Перечень медицинских противопоказаний от прививок

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК <*>

———————————

<*> Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2 — 4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

┌──────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐│ Вакцина │ Противопоказания │├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤│1. Все вакцины │Сильная реакция или поствакцинальное ││ │осложнение на предыдущее введение <*>│├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤│2. Все живые вакцины, │Иммунодефицитное состояние (пер- ││в т.ч. оральная живая │вичное) ││полиомиелитная вакцина │Иммуносупрессия, злокачественные ││(ОПВ) │новообразования ││ │Беременность <**> │├──────────────────────────┤ ││3. БЦЖ │Вес ребенка при рождении менее 2000 г││ │Келоидный рубец, в т.ч. после преды- ││ │дущей дозы │├──────────────────────────┤ ││4. АКДС │Прогрессирующие заболевания нервной ││ │системы, афебрильные судороги в ││ │анамнезе │├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤│5. Живая коревая вакцина │Тяжелые формы аллергических реакций ││(ЖКВ), живая паротитная │на аминогликозиды ││вакцина (ЖПВ), краснушная,│Анафилактические реакции на яичный ││а также комбинированные │белок (кроме краснушной вакцины) ││ди- и тривакцины (корь — │ ││паротит, корь — краснуха -│ ││паротит) │ │├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤│6. Вакцина против вирусно-│Аллергическая реакция на пекарские ││го гепатита B │дрожжи │├──────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤│7. Вакцины АДС, АДС-М, │Постоянных противопоказаний, кроме ││АД-М │упомянутых в п. п. 1 и 2, не имеют │└──────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘

———————————

3.2. Следует учесть, что наличие противопоказания не означает, что в случае проведения прививки у вакцинированного обязательно возникнет осложнение, речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.

Открыть полный текст документа

Источник

Противопоказания к проведению вакцинации у взрослых и детей — состояния организма или заболевания, при которых прививка вызовет острую реакцию и осложнения.

Обязательны ли прививки

В России, по ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», вакцинация носит только рекомендательный характер. За детей до 15 лет отказ пишут родители. Если отказ несет угрозу жизни ребенка, организация здравоохранения вправе подать гражданский иск. За прививку без разрешения родителей ст. 11 ФЗ об иммунопрофилактике и ст. 6.3 КоАП РФ предусмотрен штраф для виновного.

Непривитому гражданину РФ запрещается:

посещать некоторые страны (регулируется международными договорами и санитарными нормами);
работать в определенных сферах и занимать некоторые должности. Полный список — в постановлении «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок». За нарушение работодатель несет административную ответственность;
временно посещать образовательные и лечебные учреждения, если есть риск эпидемии.

Но прежде чем писать отказ, учтите, только благодаря вакцинации:

исчезли оспа, холера и чума;
на 80-90% сократились случаи других смертельных болезней;
средняя продолжительность жизни увеличилась на 20 лет;
детская смертность в мире больше не достигает 45%.

При некоторых обстоятельствах прививку сделать не получится. Вовремя выявленные медицинские противопоказания к вакцинации позволяют избежать осложнений и, при возможности, подобрать другую вакцину.

Виды противопоказаний

Медики различают истинные противопоказания к вакцинации (подтверждены исследованиями и закреплены в медицинских документах) и ложные.

Истинные делятся на абсолютные (постоянные) и временные (относительные).

Абсолютные

Существуют противопоказания, при наличии которых прививка не делается никогда, — абсолютные противопоказания к вакцинации детей и взрослых. Нельзя вакцинироваться, если:

была острая аллергическая реакция на предыдущую такую же прививку: актуально для всех вакцин;
наблюдалась хотя бы раз острая аллергическая реакция на один из компонентов вакцин. Например, аллергия на белок куриного яйца для прививок от гриппа, кори, краснухи и паротита. При аллергии на пекарские дрожжи не получится вакцинироваться от гепатита B;
прогрессирующее тяжелое заболевание нервной системы: АКДС;
от прошлой прививки возник келоидный рубец: БЦЖ-М и БЦЖ.

Истинные противопоказания отличаются от ложных тем, что в одном случае осложнения будут в 100% случаев, а в другом — менее чем в 1%.

Относительные

Самые распространенные относительные (временные) противопоказания к вакцинации — недавно перенесенная болезнь и беременность.

Также к ним относятся:

нарушения неясной природы: прививка откладывается до выяснения причин;
введение иммуноглобулинов;
болезнь в активной стадии до выздоровления;
лучевая терапия;
онкология.

Ложные

Отказ на основаниях, не влияющих на осложнения:

вес ребенка менее 2 кг (нельзя только БЦЖ);
тонус;
частые простуды: актуальны только при температуре;
атопический дерматит;
пищевая аллергия: при отсутствии реакции на компоненты вакцины для отмены повода нет;
перинатальная энцефалопатия;
патологии без острого протекания;
дисфункция ЦНС после острой фазы;
стабильные невралгии (синдром Дауна, ДЦП, акушерский паралич);
поддерживающая терапия;
иммунодефицит у родственника;
прошедшие желтуха новорожденных и сепсис;
дисбактериоз: его не существует. Если нарушения вызваны антибиотиками, вакцинация откладывается до восстановления.

Все эти показания либо никогда не работали, либо утратили актуальность, когда улучшился состав вакцины.

Какие еще бывают противопоказания

специальные: при гемофилии вакцина вводится только подкожно;
общие противопоказания к вакцинации — при аллергии на несколько основных компонентов разных вакцин;
частные: актуальны только для некоторых видов прививок.

При ряде болезней запрещено прививать только живыми вакцинами:

онкология;
беременность;
иммунодефицит;
лучевая терапия;
переливание крови: не раньше чем через 2 недели;
заболевание уже было перенесено недавно.

Вакцинация при противопоказаниях

эпидемии или травмы (от столбняка);
если последствия болезни будут тяжелее, чем побочки от прививки;
только относительных противопоказаний.

Правила введения вакцины

Сроки и порядок плановой вакцинации публикуется на сайте Минздрава РФ.

На государственном уровне регулируют проведение прививок:

постановление правительства РФ об утверждении поствакцинальных осложнений от 1999 г.;
приказ «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями и дополнениями);
санитарно-эпидемиологические нормативы по обеспечению безопасности вакцинации;
перечень противопоказаний к вакцинации содержат методические указания МЗ РФ;
другие документы.

При разных показаниях к медотводу вакцина вводится по-разному:

аллергическая реакция не в острой форме: дополнительно вводится противоаллергический компонент;
хроническое заболевание, не препятствующее прививке: в период ремиссии,
обычное заболевание: через 2-4 недели;
переливание крови: антитела + инактивированные вакцины;
инъекция иммуноглобулина: перерыв 1,5-3 недели. Исключение: полиомиелит, желтая лихорадка;
иммуносупрессивное лечение: через 6 месяцев после окончания курса;
судороги: АКДС заменяется на АДС.

Что случится, если сделать прививку

Последствия ошибки проявятся нарушениями в работе организма. При абсолютных противопоказаниях возможен летальный исход.

Так как основным противопоказанием является аллергия, последствия наблюдаются в виде:

слабых реакций: покраснение и зуд на месте укола, небольшая температура, обморок;
острых реакций: сильное покраснение, отек более 8 см, рвота, высокая температура, кашель.

При нарушении истинных абсолютных и относительных противопоказаний к вакцинации по введению живых вакцин последствие — та болезнь, от которой прививали.

Очень редко: анафилактический шок, энцефалит, менингит, судороги, смерть.

Если боитесь осложнений

Сначала проведите комплексное обследование организма.
Выучите личные противопоказания.
Останьтесь в медицинском учреждении на 15 минут после укола.

Перечень медицинских противопоказаний от прививок

Риск непредвиденных осложнений настолько мал, по сравнению с шансом заболеть туберкулезом или столбняком, что принимать его во внимание не стоит. Вовремя сделанная прививка — иногда единственная защита от смертельно опасных заболеваний.

Источник

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины*
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное); иммуносупрессия; злокачественные новообразования; беременность
БЦЖ	Вес ребенка при рождении менее 2 кг.; келоидный рубец
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы; афебрильные судороги в анамнезе
Живые вакцины: коревая (ЖКВ), паротитная (ЖПВ), комбинированные ди- и тривакцины	Тяжелые формы аллергических реакций на амино- гликозиды (гентамицин, канамицин и др.); анафилактическая реакция на белок куриного яйца при вакцинации зарубежными вакцинами, приготовленными на куриных эмбрионах
Вакцина гепатита В (ВГВ)	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Грипп	Аллергическая реакция на белок куриного яйца, аминогликозиды, сильная реакция на предыдущее введение любой гриппозной вакцины

* Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины — анафилактический шок, гипертермия свыше 40, гиперемия, уплотнение, отек в месте введения вакцины диаметром 8 см и более.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний является временными противопоказаниями для вакцинации. Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления, или в периоде реконвалесценции, ремиссии. Допускается вакцинация при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных инфекциях и др. сразу после нормализации температуры.

Здоровых детей не требуется специально готовить к прививке. Нет никакой необходимости в профилактическом приеме антигистаминных препаратов всем детям. Если ребенок склонен к аллергии, на ведение нового питания появилась аллергическая сыпь, то в данном случае прием антигистаминных препаратов оправдан.

Аллергические заболевания являются довольно частой патологией как у детей первого года жизни, так и в более старшем возрасте. Прививки у детей этой группы проводят не ранее 1 месяца после обострения, возможна вакцинация на фоне приема базисного лечения. Рекомендуется исключить введение новых продуктов в питание за 5-7 дней до и после прививки, исключить возможность контакта с аллергенами (растительные, домашние и пр.). До и после прививки назначаются противоаллергические препараты, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, благотворно влияющие на микрофлору кишечника.

Если у ребенка имеются заболевания вне обострения и его необходимо вакцинировать, то к мерам профилактики добавляются предварительные обследования. Решается вопрос о необходимости назначения различных препаратов за 3-4 дня до проведения прививки и на весь период после вакцинации: 3-5 дней после введения инактивированных, химических вакцин и т. д., и 14 дней при использовании живых вакцин.

Перечень медицинских противопоказаний от прививок

При вакцинации часто болеющих детей желательно следовать нескольким принципам: прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления от очередного острого заболевания, используют сочетанное введение вакцин, что позволяет оптимизировать у них график прививок, применяют средства для профилактики интеркуррентных заболеваний, помимо плановых прививок детям этой группы следует рекомендовать иммунизацию против гриппа, гепатита А, гемофильной и пневмококковой инфекции.

Ответственность за проведение прививок несет руководитель учреждения (главный врач детской поликлиники, Территориального управления Роспотребнадзора, ЦРБ), а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, проводящие прививки.

Источник

Óòâåðæäåíû Ãëàâíûì ãîñóäàðñòâåííûì
ñàíèòàðíûì âðà÷îì Ðîññèè
îò 9 ÿíâàðÿ 2002 ã.

Äàòà ââåäåíèÿ: 1 ìàðòà 2002 ã.

1. Îáëàñòü ïðèìåíåíèÿ

1.1. Íàñòîÿùèå ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé, íåçàâèñèìî îò âåäîìñòâåííîé ïîä÷èíåííîñòè è ôîðì ñîáñòâåííîñòè, èìåþùèõ ðàçðåøåíèå íà ïðîâåäåíèå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê äåòÿì, ïîäðîñòêàì è âçðîñëûì, à òàêæå äëÿ ñïåöèàëèñòîâ ãîñóäàðñòâåííîé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñëóæáû, îñóùåñòâëÿþùèõ êîíòðîëü çà îðãàíèçàöèåé è ïðîâåäåíèåì ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê.

1.2. Íàñòîÿùèå ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ ñîäåðæàò òðåáîâàíèÿ ê ó÷åòó ìåäèöèíñêèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé è ïðîâåäåíèþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê ïðîòèâ ðÿäà èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé.

1.3. Òðåáîâàíèÿ, èçëîæåííûå â ìåòîäè÷åñêèõ óêàçàíèÿõ, íàïðàâëåíû íà îáåñïå÷åíèå ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè âàêöèíîïðîôèëàêòèêè, à òàêæå ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà íåîáîñíîâàííûõ ìåäèöèíñêèõ îòâîäîâ îò ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê.

2. Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ

2.1. Èñïîëüçîâàíèå äëÿ ìàññîâîé èììóíèçàöèè ñîâðåìåííûõ âûñîêîýôôåêòèâíûõ, ìàëîðåàêòîãåííûõ âàêöèí ïðèâåëî ê ðåçêîìó ñîêðàùåíèþ ÷àñòîòû òÿæåëûõ ðåàêöèé è îñëîæíåíèé, âîçíèêàþùèõ â ïîñòâàêöèíàëüíîì ïåðèîäå. Îñíîâíàÿ èõ ÷àñòü íîñèò õàðàêòåð èíäèâèäóàëüíûõ ðåàêöèé, êîòîðûå íåâîçìîæíî ïðåäâèäåòü, ò.å. ñâÿçàòü ñ ïðåäøåñòâóþùèì ñîñòîÿíèåì ïðèâèâàåìîãî. Â ïîñòâàêöèíàëüíîì ïåðèîäå ìîãóò íàáëþäàòüñÿ íåòÿæåëûå ìåñòíûå è, ðåæå, îáùèå ðåàêöèè, à òàêæå ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, íå ñâÿçàííûå ñ âàêöèíàöèåé.

2.2. Ñîêðàùåíèå ñïèñêà ïðîòèâîïîêàçàíèé â ìèðå çà ïîñëåäíèå 20 ëåò îáóñëîâëåíî êàê ïîâûøåíèåì êà÷åñòâà âàêöèí, òàê è ðàñøèðåíèåì íàøèõ çíàíèé î ïðè÷èíàõ îñëîæíåíèé. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ÿâëÿþòñÿ ëèøü íåìíîãèå âèäû ïàòîëîãèè, ïîâûøàþùèå ðèñê ðàçâèòèÿ ïîñòâàêöèíàëüíûõ îñëîæíåíèé. Ïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ äîëæíû íåïðåìåííî ó÷èòûâàòüñÿ êàê âàæíåéøèé ôàêòîð ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû íåáëàãîïðèÿòíûõ ñîáûòèé â ïîñòâàêöèíàëüíîì ïåðèîäå. Ïîñêîëüêó ââåäåíèå íåêîòîðûõ âàêöèí â àêòèâíîì ïåðèîäå çàáîëåâàíèÿ ìîæåò îáîñòðèòü èëè óòÿæåëèòü åãî òå÷åíèå, ýòî òàêæå ó÷òåíî â ñïèñêå ïðîòèâîïîêàçàíèé. Ó÷òåíà è íåîáõîäèìîñòü çàùèòû ïðîâîäÿùåãî âàêöèíàöèþ ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà, â âèíó êîòîðîìó ìîæåò áûòü ïîñòàâëåíî ðàçâèòèå îñëîæíåíèÿ èëè îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, íå ñâÿçàííîãî ñ âàêöèíàöèåé, à ëèøü ñîâïàäàþùåãî ñ íåé ïî âðåìåíè.

2.3. Íåñîáëþäåíèå ïðîòèâîïîêàçàíèé, íåîáîñíîâàííûå ìåäèöèíñêèå îòâîäû îò ïðèâèâîê ÷àñòî ïðèâîäÿò ê òîìó, ÷òî äåòè ñ ñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèåé, àëëåðãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, íåâðîëîãè÷åñêèìè äåôåêòàìè îêàçûâàþòñÿ áåççàùèòíûìè ïåðåä èíôåêöèîííûìè áîëåçíÿìè, êîòîðûå ó íèõ òåêóò îñîáåííî òÿæåëî. Èç ñïèñêà ïðîòèâîïîêàçàíèé èñêëþ÷åíî áîëüøèíñòâî õðîíè÷åñêèõ áîëåçíåé, êîòîðûå äî íà÷àëà 90-õ ãîäîâ ðàññìàòðèâàëèñü êàê ïðîòèâîïîêàçàíèå ê ïðîâåäåíèþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê. Ðàçðàáîòêà ðàöèîíàëüíîé òàêòèêè ïðîâåäåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê òàêèì äåòÿì ïîçâîëèëà ðåçêî ïîâûñèòü îõâàò ýòèõ äåòåé ïðèâèâêàìè áåç êàêèõ-ëèáî ïîñëåäñòâèé äëÿ íèõ.

3. Ïåðå÷åíü ìåäèöèíñêèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïðîâåäåíèþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê

3.1. Â ñïèñîê ïðîòèâîïîêàçàíèé ê âàêöèíàöèè âêëþ÷åíû ñëåäóþùèå ñîñòîÿíèÿ (òàáë.1).

3.2. Ñëåäóåò ó÷åñòü, ÷òî íàëè÷èå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ íå îçíà÷àåò, ÷òî â ñëó÷àå ïðîâåäåíèÿ ïðèâèâêè ó âàêöèíèðîâàííîãî îáÿçàòåëüíî âîçíèêíåò îñëîæíåíèå, ðå÷ü èäåò ëèøü î ïîâûøåíèè ðèñêà íåáëàãîïðèÿòíîé ðåàêöèè, ÷òî, îäíàêî, äîëæíî ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ïðåïÿòñòâèå ê ïðîâåäåíèþ âàêöèíàöèè â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ.

Òàáëèöà 1

Ïåðå÷åíü ìåäèöèíñêèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïðîâåäåíèþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê*
¹ ï/ï	Âàêöèíà	Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
1	Âñå âàêöèíû	Ñèëüíàÿ ðåàêöèÿ èëè ïîñòâàêöèíàëüíîå îñëîæíåíèå íà ïðåäûäóùåå ââåäåíèå**
2	Âñå æèâûå âàêöèíû, â ò.÷. îðàëüíàÿ æèâàÿ ïîëèîìèåëèòíàÿ âàêöèíà (ÎÏÂ)	Èììóíîäåôèöèòíîå ñîñòîÿíèå Èììóíîñóïðåññèÿ, çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ Áåðåìåííîñòü***
3	ÁÖÆ	Âåñ ðåáåíêà ïðè ðîæäåíèè ìåíåå 2000 ã Êåëîèäíûé ðóáåö, â ò.÷. ïîñëå ïðåäûäóùåé äîçû
4	ÀÊÄÑ	Ïðîãðåññèðóþùèå çàáîëåâàíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû, àôåáðèëüíûå ñóäîðîãè â àíàìíåçå
5	Æèâàÿ êîðåâàÿ âàêöèíà (ÆÊÂ) Æèâàÿ ïàðîòèòíàÿ âàêöèíà (ÆÏÂ) Êðàñíóøíàÿ, à òàêæå êîìáèíèðîâàííûå äè- è òðèâàêöèíû (êîðü+ïàðîòèò, êîðü+êðàñíóõà+ïàðîòèò)	Òÿæåëûå ôîðìû àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íà àìèíîãëèêîçèäû Àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè íà ÿè÷íûé áåëîê (êðîìå êðàñíóøíîé âàêöèíû)
6	Âàêöèíà ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â	Àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà ïåêàðñêèå äðîææè
7	Âàêöèíû ÀÄÑ, ÀÄÑ-Ì, ÀÄ-Ì	Ïîñòîÿííûõ ïðîòèâîïîêàçàíèé íå èìåþò, êðîìå óïîìÿíóòûõ â ï.ï. 1 è 2
Ïðèìå÷àíèÿ: * Îñòðûå èíôåêöèîííûå è íåèíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ÿâëÿþòñÿ âðåìåííûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïðèâèâîê. Ïëàíîâûå ïðèâèâêè ïðîâîäÿòñÿ ÷åðåç 2 — 4 íåäåëè ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ èëè â ïåðèîä ðåêîíâàëåñöåíöèè èëè ðåìèññèè. Ïðè íåòÿæåëûõ ÎÐÂÈ, îñòðûõ êèøå÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ è äð. ïðèâèâêè ïðîâîäÿòñÿ ñðàçó ïîñëå íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû. Ñì. ïóíêò 4. * Ñì. ïóíêò 5 è 6.

Ïðèìå÷àíèå: íà÷åðòàíèÿ øðèôòà èçìåíåíû ìíîé (Âàíþêîâ Ä.À.)

Источник