Плазмаферез показания и противопоказания при беременности
Плазмаферез при беременности – метод очищения крови. Имеет большое количество показаний, считается одним из безопасных способов лечения разных болезней. Процедуру может проводить только опытный врач. В данной статье описаны противопоказания и преимущества такой методики.
Что это такое
Это способ лечения определенных органов и систем организма. Представляет собой очищение кровяной жидкости от вредных веществ. Суть состоит в разделении состава на плазму и клеточные элементы.
Плазму могут поддавать многочисленной фильтрации и вводить обратно. Все фильтры и дополнительные элементы должны быть стерильными.
Выделяют два вида:
- донорский – забор у здорового человека для переливания больному;
- лечебный – назначают, учитывая показания.
От метода проведения может быть ручным или аппаратным. Ручные виды:
- седиментационный – отделение плазмы способом отстаивания;
- гравитационный – разделение биоматериала на элементы с помощью скорости вращения.
Ручной способ используют редко, поскольку для него за один раз приходиться брать большое количество кровяной жидкости. Аппаратные способы:
- каскадный;
- фильтрационный, мембранный.
Часто используют последний способ. Во время него происходит непрерывное очищение биоматериала через аппарат, в котором есть много стерильных фильтров.
Система разделяет плазму от клеточных элементов. Первую утилизируют, а элементы вводят пациенту обратно.
Данная методика исключает риск попадания инфекции в организм. Поэтому такой плазмаферез подходит беременным.
Когда назначается
Курс терапии способствует укреплению иммунитета, это стабилизирует нормальное самочувствие в течение всего срока гестации.
Показания к плазмаферезу при беременности:
- риск резус конфликта (появляется, когда у родителей разные резус-факторы);
- плацентарная недостаточность;
- развитие иммунных заболеваний;
- полиорганная недостаточность.
На ранних сроках процедура помогает выносить и родить здорового малыша. В большинстве случаев, женщину настораживает способ очистки крови. Но результативность такой операции проверена и доказана.
Назначает ее гинеколог, учитывая показания. При правильном проведении нет риска заражения инфекцией. Фильтры и магистрали используют стерильные и одноразовые.
Плазмаферез при резус конфликте назначают минимум 2-3 раза. Это поможет снизить количество антител к безопасным значениям.
Если этих сеансов оказалось недостаточно, врач должен назначить дополнительное количество манипуляций. При этом понадобится постоянный контроль кровяных показателей.
Подготовительный этап
Особая подготовка не понадобится. Женщина предварительно должна пройти медицинское обследование, сдать необходимые анализы.
Если нет противопоказаний, терапию назначают в определенное время. Одного раза недостаточно, поэтому определяют курс и количество сеансов.
Женщине не рекомендуется переживать и волноваться. За час до манипуляции следует ограничить прием пищи и употребление жидкости.
Если в процессе очищения крови наблюдается ухудшение самочувствия, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Как проводится
Процедура не требует специальной подготовки. Проводится в клиниках (палаты или манипуляционные кабинеты).
Беременная ложиться на специальную кушетку в удобном положении. Катетер могут устанавливать на одну или две руки. При тяжелом состоянии его вводят в подключичную вену.
Дополнительно используют гепарин для профилактики образования тромбов. Длительность – 1-2 часа. На это влияет вид методики и объем биоматериала.
В процессе проведения специалист должен постоянно контролировать самочувствие будущей мамы. Следить за пульсом, артериальным давлением, дыханием.
В тяжелых случаях используют портативные аппараты. Их можно транспортировать в разные места. Устройство делает порционный забор в объеме до 40 мл, очищает и возвращает обратно.
Аппараты подходят для домашнего применения, но самостоятельно проводить процедуру категорически запрещено.
Некоторые приборы оснащены автоматическим введением антикоагулянтов. Но такие препараты не рекомендованы в период гестации.
За один сеанс рекомендуется удаление биоматериала в количестве не более четверти от общего объема. Такой показатель можно рассчитать, учитывая вес беременной и объем циркулирующей крови. Важно соблюдать пропорции, поскольку это может стать причиной осложнений и нежелательных последствий.
Основные этапы:
- забор;
- разделение на жидкость и клеточные элементы;
- возвращение в ток кровяных клеток;
- замена отделенной плазмы на донорскую или физраствор;
- возвращения собственной кровяной жидкости пациента после множественной фильтрации.
На это также влияет метод проведения очистки и используемые аппараты.
Возможные осложнения
Плазмаферез при беременности на ранних сроках назначают, когда есть существенные противопоказания к медикаментозному лечению.
Даже единоразовая манипуляция может провоцировать развитие осложнений:
- анафилактический шок;
- поражение почек аутоиммунной этиологии;
- сепсис (при несоблюдении правил асептики);
- кровотечение;
- тромбоз;
- снижение артериального давления;
- очистка не только от токсинов, но и полезных веществ;
- снижение иммунитета;
- нарушение обменных процессов.
Важно понимать, что манипуляция сложная. Поэтому доверить ее можно только опытному врачу. Побочные эффекты и осложнения возникают, из-за непрофессионализма медика, который проводит и назначает очищение крови.
При соблюдении правил проведения процесса, контроле состояния пациентки, все пройдет благополучно.
Противопоказания
Отличия плазмафереза от переливания крови существенные. В первом варианте не обязательно использовать донорский материал. Кроме этого, если соблюдать правила и особенности, она будет абсолютно безопасный.
При правильном проведении будущая мама сталкивается с головокружением и снижением артериального давления. Такие побочные реакции не являются опасными. Обычно проходят через короткое время после очистки.
Однако процедура имеет противопоказания:
- наличие кровотечений разного генеза;
- необратимые процессы в головном мозге и других органах;
- гипотония;
- нарушение свертываемости;
- слаборазвитые вены;
- склонность к кровотечениям.
Проводить плазмаферез при токсикозе и других нарушениях можно только после обследования и врачебной консультации.
Плюсы и минусы
Каждая процедура имеет плюсы и минусы. Часто эта методика является безальтернативной. Но при наличии запрещающих факторов применять ее невозможно.
Можно выделить такие преимущества:
- незаменимая при заражении, острой интоксикации;
- очистка биоматериала, улучшение его состава;
- при правильном проведении минимальный риск осложнений.
К недостаткам относят:
- эффективность на небольшой период времени;
- высокая стоимость;
- проводить сеансы необходимо курсом для получения желаемого результата;
- обширные противопоказания;
- риск некачественных манипуляций.
Во многих частных клиниках предлагают проведение плазмафереза, но не редко этим занимаются люди без нужного опыта. Поэтому к такой методике следует относиться ответственно.
Плазмаферез при беременности является единственным способом для лечения опасных состояний. Его могут назначать еще до зачатия, чтобы очистить кровь от токсинов, снизить риск резус конфликта (если он существует). До начала лечебного курса необходимо сдать анализы и пройти обследование.
На ранних сроках таким образом можно избавиться от плацентарной недостаточности и токсикоза. Положительно влияет на течение беременности, применяют для лечения опасных заболеваниях, повышает шансы вынашивания здорового ребенка.
Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача-диагноста Васильевой О.С.
Человеческий организм подвержен негативному воздействию плохой экологии, некачественных продуктов питания, а также вредных привычек. Кровь накапливает в себе множество вредных веществ, которые пагубно влияют не только на кровеносную систему, но и все органы в целом. Все это говорит о необходимости проводить процедуры по очищению крови. Особенно этот вопрос актуален для женской половины населения, так как от состояния их организма зависит здоровье будущего потомства.
Как очистить кровь от вредных веществ? На сегодняшний день наблюдается тенденция роста популярности процедуры плазмафереза. В данной статье мы рассмотрим суть данного метода очищения крови, основные показания, а также то, каких результатов стоит ждать после ее проведения.
Что такое плазмаферез и как проходит процедура очищения крови?
Процедура очистки крови нашла широкое распространение в акушерстве, гинекологии и подготовке к беременности. Большая часть бесплодных браков связана с тем, что в теле женщины накапливаются вещества, которые направлены против ее собственного организма — аутоиммунные антитела. Наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием, не дающим женщине забеременеть, является антифосфолипидный синдром. Женщина, пока не забеременеет, может вообще не замечать изменений в своем состоянии, однако когда наступает беременность, в силу биохимических изменений, протекающих в организме, происходит некая перестройка: беременность наступает, но дальше, в течение 4-5 недель происходит отторжение. Это связано с тем, что эмбрион не может прижиться в матке, так как стенки кровеносных сосудов становятся очень толстыми — питание не получается, эмбрион «уходит». Плазмаферез позволяет убрать антитела (иммунные комплексы), которые делают сосудистую стенку толстой, т. е. проведение данной процедуры помогает прижиться эмбриону и дает возможность дальнейшего благополучного развития беременности. Нельзя дать 100% гарантии, что беременность после плазмафереза наступит мгновенно, однако, клинически доказано положительное воздействие данной процедуры на женский организм.
Процедура очищения крови показана не только женщинам, испытывающим проблемы с репродуктивной функцией: проведение процедуры плазмафереза беременным позволяет избежать токсикоза на ранних сроках. Кроме того, данная методика широко распространена на этапе планирования беременности.
Процедура плазмафереза предполагает:
— забор крови из вены;
— отделение клеток крови от плазмы;
— замену плазмы специальными стерильными растворами;
— возвращение «чистой» крови пациенту.
Какие результаты способна принести процедура плазмафереза?
— улучшению свертываемости крови;
— нормализации гемодинамики;
— улучшению кровоснабжения всех органов;
— омоложению организма.
Как правило, для достижения видимых положительных результатов проводят несколько сеансов плазмафереза с определенным интервалом.
Показания к плазмаферезу при беременности
Показания к плазмаферезу при беременности (и не только) следующие:
- токсикоз;
- резус-конфликт;
- аутоиммунные заболевания;
- гемостаз;
- цитомегаловирус;
- герпес;
- хламидиоз;
- фетоплацентарная недостаточность;
- выраженный ПМС;
- пиелонефрит;
- преэклампсия;
- профилактика кровотечений в процессе родов и после них;
- полиорганная недостаточность.
Помимо всего прочего, плазмаферез во время беременности способствует сохранению нормального течения беременности и удержанию плода в полости матки у женщин с тяжелыми формами гестоза. Достаточно 2-3 сеансов, чтобы избежать серьезных последствий данного заболевания. Кроме того, данная процедура снижает риск гипоксии плода, преждевременной отслойки плаценты.
Кроме того, процедура плазмафереза нередко назначается на ранних сроках беременности. Рассмотрим все по порядку.
1. Плазмаферез при планировании беременности.
Плазмаферез может способствовать наступлению беременности и облегчению вынашивание ребенка. Процедура очищения плазмы крови очень рекомендована курящим женщинам, так как является эффективным способом безопасной очистки организма от вредных веществ.
2. Плазмаферез при бесплодии
В ряде случаев бесплодие у женщины может быть вызвано наличием в крови определенных антител (фосфолипидные, антиспермальные антитела и волчаночные антигены). С помощью плазмафереза возможно очистить кровь от них, что значительно увеличит шансы на зачатие и дальнейшее вынашивание здорового ребенка. На сегодняшний день, ряд стран использует данную методику в качестве одного из способов борьбы с бесплодием. Стоит отметить, что в этом случае, врачи рекомендуют использовать методику очищения крови вкупе с другими лечебными методиками.
3. Плазмаферез и привычное невынашивание
Термин «привычное невынашивание» применяется для обозначения явления невозможности выносить плод после наступления зачатия. Процедура очистки плазмы крови позволяет снизить риск выкидыша без опасности развития различного рода заболеваний у будущего ребенка.
Обращаем Ваше внимание, что несмотря на пользу данной процедуры, необходимо обследование и консультация врача!
4. Плазмаферез при беременности
На ранних сроках беременности также нередко рекомендовано проведение процедуры плазмафереза, что позволяет:
— избежать плацентарную недостаточность;
— устранить токсикоз.
Плазмаферез — безопасная и эффективная процедура для женщин, ожидающих ребенка. Очищение крови положительно влияет на течение беременности, способствует лечению опасных заболеваний, а также значительно увеличивает шансы наступления здоровой беременности на этапе планирования.
Рассмотрим вопросы, которыми задаются женщины, прежде чем прийти на процедуру плазмафереза:
— «Можно ли делать плазмаферез при месячных?»
Менструация не является абсолютным противопоказанием для проведения данной процедуры, однако, мы рекомендуем проводить очищение крови в первые дни цикла. Это связано с тем, что даже незначительная потеря крови в этот период может спровоцировать ухудшение общего состояния женщины.
— «Каковы побочные эффекты плазмафереза?»
Данная процедура считается абсолютна безопасной (при условии соблюдения всех медицинских требований и норм), однако имеет возможные побочные действия:
- тошнота;
- головокружение;
- гипотония;
- головная боль.
Стоит отметить, что все эти состояния слабо выражены и проходят самостоятельно в довольно короткие сроки.
— «Сколько процедур требуется при резус-конфликте?»
Как правило, двух-трех процедур достаточно, чтобы существенно снизить уровень антител до безопасных значений. В случаях, если после проведения трех сеансов число антител не сокращается, а продолжает расти, специалисты назначают дополнительный курс плазмафереза.
Плазмаферез — безопасная и эффективная процедура для женщин, ожидающих ребенка. Очищение крови положительно влияет на течение беременности, способствует лечению опасных заболеваний, а также значительно увеличивает шансы наступления здоровой беременности на этапе планирования.
Обращаем Ваше внимание, что для того, чтобы плазмаферез принес ожидаемый результат и не нанес вреда, процедура должна производиться квалифицированным медицинским работником.
Запишитесь на прием и наши специалисты дадут Вам более подробную консультацию. «Миннесота» — мы 20 лет помогаем людям!
Во время беременности возникают противопоказания к целому набору различных процедур – какие-то из них проводить можно и нужно, а использовать другие вредно для матери и малыша. При назначении процедур врачи руководствуются правилом, что польза должна быть выше возможного вреда. Плазмаферез – одна из таких процедур, где положительные и отрицательные стороны приходится взвешивать особенно тщательно.
Что это такое?
Плазмаферез также называют чисткой крови. Это не совсем верное название, но оно прижилось среди пациентов, и некоторые врачи им пользуются, чтобы объяснить, что ждёт пациента. Суть метода в том, что у пациента забирают часть крови, затем её разделяют на фракции. После этого форменные элементы (клетки крови) возвращаются обратно в кровоток, а вместо недостающего объёма плазмы вводятся кровезаменители.
Подобную процедуру проходят и доноры при сдаче крови. Разница в том, что при лечебном плазмаферезе удаляются и заменяются поражённые фракции крови (чаще всего – плазма, в которой находятся вредные вещества), а при донорском – удаляется та фракция, которую донор сдаёт, а остальные компоненты крови возвращаются в кровоток. Доноры могут сдавать плазму, эритроциты, тромбоциты, крайне редко – лейкоциты.
к содержанию ↑
Показания
Основная цель лечебного плазмафереза – удалить из крови вредные соединения. Чаще всего это плазма – в ней циркулирует множество соединений, которые могут повлиять на здоровье как положительно, так и отрицательно. Показания к плазмаферезу:
- Аутоиммунные заболевания с образованием циркулирующих иммунных комплексов, повреждающих собственные ткани;
- Отравления;
- Интоксикации различного происхождения;
- Болезни, нарушающие функции эритроцитов и гемоглобина;
- Эндокринные заболевания, изменяющие состав крови;
- Ожоговая болезнь;
- Обширные некрозы;
- Подготовка к операции, если состав крови неприемлем.
Во время беременности большинство из этих показаний сохраняет свою актуальность – токсичные вещества в крови матери опаснее для плода, чем травматичность процедуры. К ним добавляется ещё одно специфическое показание – резус-конфликт, который возможен только во время беременности.
Донорский плазмаферез при беременности не проводят.
к содержанию ↑
Противопоказания
Несмотря на то, что пациенту вводят кровезаменители, часть объёма крови теряется при процедуре. Плюс происходит разрушение части эритроцитов, поэтому при дефиците плазмы или эритроцитов плазмаферез противопоказан. В список включаются следующие заболевания:
- Кровотечения;
- Нарушения свёртываемости крови;
- Выраженная анемия;
- Высокое артериальное давление;
- Болезни сердца с нарушением гемодинамики;
- Почечная и печёночная недостаточность;
- Дефицит белка.
У беременных женщин могут встречаться все указанные состояния. При них процедуру не проводят, даже если есть показания.
к содержанию ↑
Польза и вред
Польза плазмафереза для беременной женщины:
- Удаление токсинов из плазмы крови и с поверхности кровяных клеток;
- Стимуляция кроветворения – из-за неминуемого разрушения части кровяных клеток костный мозг активно замещает их дефицит;
- Стимуляция иммунных клеток – плазмафильтры раздражают их рецепторы, заставляя работать более активно.
При беременности особенно важен первый эффект – удаление токсинов, снижение нагрузки на печень и почки, которые в этот период повышаются. Стимуляция кроветворения также важна – организму необходимы новые эритроциты, поскольку они «обслуживают» не только потребности матери, но и плода. Стимуляция иммунных клеток имеет второстепенное значение.
Но злоупотреблять такой процедурой не стоит по следующим причинам:
- Удаление полезных веществ вместе с вредными;
- Избыточная стимуляция иммунных клеток;
- Нарушение в системе свёртывания крови – тромбозы или кровотечения;
- При неправильном выполнении – заражение гемоконтактными инфекциями;
- Интоксикация лимонной кислотой (консервантом, применяющимся для хранения крови);
- Резкое падение артериального давления.
к содержанию ↑
Как проводится плазмаферез?
Плановый плазмаферез требует подготовки в течение 3-4 дней. В это время женщине нужно питаться в соответствии с рекомендациями врача, нормализовать режим труда и отдыха, отказаться от курения, алкоголя и других токсичных продуктов. Специалисты рекомендуют курс процедур при планировании беременности жительницам больших городов – это сгладит негативные влияния загрязнённой окружающей среды.
Процедура проводится в лечебном учреждении. Если она назначена планово, то лучше всего проводить её с утра. Для проведения плазмафереза используются специальные аппараты, которые бывают нескольких моделей и принципов действия. Длительность одного сеанса – 1,5-2 часа, при сильном токсикозе может быть продлена до 3ч. В это время женщина лежит на кушетке. Нежелательно вводить лекарства, принимать пищу и пить воду.
Курс процедур включает несколько сеансов с интервалом в 3-4 дня. Точное число зависит от динамики улучшения состояния пациентки. Между курсами выдерживается интервал в полгода, т.е. одного курса за беременность достаточно для профилактики кислородного голодания малыша.
В лечебных целях плазмаферез назначают тогда, когда это необходимо – при сильном токсикозе, резус-конфликте или острых интоксикациях.
к содержанию ↑
Плазмаферез при беременности и резус-конфликт
Резус-конфликт – это опасное состояние при беременности. Его причина – отсутствие резус-фактора у женщины (отрицательный резус) и его наличие у ребёнка (положительный резус). Организм матери не знаком с резус-фактором, а его наличие у ребёнка воспринимает как чужеродный белок, к которому вырабатываются антитела. Формируются циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело, которые разрушают клетки матери и в большей степени – плода. Наиболее сильно резус-конфликт проявляет себя при второй и последующих беременностях, когда антитела к резус-фактору уже выработаны.
Плазмаферез позволяет удалить из крови циркулирующие иммунные комплексы, улучшить самочувствие и избежать тяжёлых осложнений у малыша. При резус-конфликте это основной способ спасения жизни матери и ребёнка.
к содержанию ↑
Побочные эффекты
После процедуры пациентка может испытывать головокружение и тошноту. Это объясняется использованием лимонной кислоты – она необходима для хранения крови и её компонентов и снижения свёртываемости крови, чтобы не возникало тромбов. Но в большинстве случаев процедура переносится легко. Улучшение состояния происходит не сразу – примерно к вечеру, если процедура проведена утром, а значительное улучшение наступает после курса плазмафереза.
Если у пациентки имеются нарушения свёртываемости крови, то после плазмафереза самочувствие может значительно ухудшиться. Внешне это проявляется бледностью, чувством усталости и разбитости. В тяжёлом случае возможно падение артериального давления или развитие внутренних кровотечений. Чтобы избежать таких последствий, перед назначением врач выписывает направление на ряд анализов.
к содержанию ↑
Стоимость
Цена процедуры зависит от типа аппарата, с помощью которого проводится плазмаферез, квалификации специалиста, престижности клиники. Наиболее дешёвая разновидность криоплазмоферез, наиболее дорогим – каскадный. Минимальная цена 2000р за процедуру (т.е. от 10 000р за курс).
Цены касаются профилактического плазмафереза, который проводится по желанию пациентки. Плановый плазмаферез проводится бесплатно в государственных медицинских учреждениях в порядке очереди либо в платных клиниках с возможностью назначить удобное для себя время. Плазмаферез по экстренным показаниям проводится бесплатно, его цель – спасение жизни и здоровья будущей матери и плода.
к содержанию ↑
Заключение
Плазмаферез – полезная процедура, помогающая избежать осложнений беременности. Но прибегать к ней слишком часто не стоит – есть побочные эффекты, которые могут плохо повлиять на здоровье и самочувствие. Наиболее эффективен плазмаферез как лечебное, а не профилактическое мероприятие.