Пневмотахометрия показания и противопоказания
При некоторых заболеваниях, связанными с бронхами и дыхательными путями, необходима пневмотахометрия. С помощью этой процедуры измеряется проходимость органов, определяется скорость и объемы воздуха при выдохе и вдохе. В каких случаях рекомендуется исследование и как оно проводится?
Когда нужна пневмотахометрия?
Пневмотахометрия рекомендуется людям, страдающими заболеваниями бронхов и верхних дыхательных путей, особенно если имеют хроническую форму. Именно благодаря этому методу диагностировать ряд патологий можно на самых ранних стадиях.
Такая диагностика проводится при подготовке к хирургическому вмешательству на органах дыхания
Для исследования используется пневмотахометр (спирометр). Через него пациент делает несколько вдохов и выдохов, а прибор устанавливает уровень проходимости бронхов и максимальную скорость движения воздуха.
Итоговое заключение врача зависит от:
- максимальной скорости воздуха;
- средней скорости выдоха;
- пиковой скорости выдоха;
- индекса Тиффно;
- жизненной емкости легких.
При анализе показателей учитываются индивидуальные особенности организма пациента, рост, возраст и уровень физической подготовки.
Показания к проведению
С помощью регулярной пневмотахометрии ведется мониторинг состояний и оценивается прогресс заболевания. Это необходимо при активном лечении и позволяет оценить его эффективность.
К однозначным показаниям относятся:
- бронхиальная астма;
- пневмосклероз;
- атопический бронхит;
- хроническая обструктивная патология.
При этих патологиях пневмотахометрия проводится в обязательном порядке и, как правило, неоднократно. Только таким образом специалист может оценить состояние дыхательной системы и подобрать подходящее лечение.
Дополнительно для подтверждения диагноза может быть назначена спирография – метод измерения объема легких, проводимый с учетом показателей форсированного и естественного дыхания. Во время процедуры пациенту необходимо вдыхать атмосферный воздух или чистый кислород.
Как проводится исследование
Во время процедуры пациент может сидеть или стоять, тело должно быть достаточно расслаблено. На прибор надевается специальный стерильный мундштук, на нос пациента надевается зажим: во время исследования дышать можно только ртом.
Для подготовки к получению данных делаются несколько спокойных выдохов и вдохов. Без задержки дыхания выполняются глубокие форсированные вдохи и выдохи, повторяются они несколько раз. По шкале пневмотахотра специалист анализирует скорость форсированного выдоха.
Для определенного возраста и пола существуют нормативные показатели пневмотахиметрии
У взрослых мужчин скорость выдоха должна составлять от 5 до 8 л/с, у женщин -4-6 л/с. По формуле Бадаляна вычисляется объемная скорость. Фактическая емкость легких умножается на 1,2%. Полученный результат должен составлять более 85%, в противном случае диагностируется нарушение проходимости. При наличии хронического нарушения показатели скорости заметно снижаются.
Во время исследования может наблюдаться легкий дискомфорт. Если во время исследования начался кашель, измерение необходимо прервать и повторить через несколько минут. Прекратить процедуру необходимо при отхаркивании крови или появлении боли в груди.
Противопоказания
Пневмотахометрия абсолютно безболезненна и не причиняет испытуемому никакого дискомфорта. В некоторых случаях процедуру рекомендуют перенести на неопределенный срок или отменить вовсе. К ним относятся:
- артериальная аневризма;
- беременность;
- гипертонический криз;
- эпилепсия;
- тяжелые нарушения дыхательных путей.
Также отказаться от исследования придется в том случае, если пациент в течение трех месяцев до даты пневмотахометрии столкнулся с инсультом, инфарктом миокарда или инфекцией дыхательных путей.
Как подготовиться
В течение суток перед исследованием пациенту необходимо полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков: все это может негативно повлиять на результат, исказив его. При необходимости с собой нужно взять ингалятор. Если больной принимает бронхолитики короткого действия, заранее нужно сказать об этом врачу.
За четыре часа до тахометрии прием бронхолитиков отменяется
Одежда пациента должна быть свободной, не ограничивающей движения грудной клетки, не давящей на горло. Необходимо находиться в максимально спокойном состоянии. Повлиять на конечный результат исследования могут быстрая ходьба, физические упражнения или даже чрезмерное волнение.
Последний прием пищи разрешается за два часа до исследования, проводить его желательно натощак. Перед процедурой специалисту нужно сообщить рост, возраст и вес. Если исследование проводится повторно, пациент должен находиться в таком же положении, в каком получались первоначальные данные.
Пневмотахометрия — это обследование, в ходе которого измеряется проходимость дыхательных путей.
При проведении процедуры с помощью специального аппарата определяется скорость прохождения воздуха во время вдоха и выдоха.
Показания и противопоказания к проведению
Пневмотахометрия проводится при заболеваниях бронхов и верхних дыхательных путей. Она чаще используется для диагностики пациентов с хроническими заболеваниями.
К числу таких патологий относятся:
- Бронхиальная астма;
- Атопический бронхит;
- Пневмосклероз;
- Хроническая обструктивная патология.
Регулярное проведение пневмотахометрии позволяет определять прогресс заболевания и оценивать эффективность лечения.
Также обследование проводится:
- У пациентов с повышенным риском заболеваний легких;
- При отягощенной наследственности — у лиц, родственники которых страдают бронхолегочными и аллергическими заболеваниями;
- У военных и спортсменов для оценки функциональной активности легких.
В некоторых ситуациях пневмотахометрия противопоказана или требуется осторожность при ее проведении.
К таким случаям относятся:
- Повышенное артериальное давление;
- Выраженная недостаточность кровообращения;
- Ишемический или геморрагический инсульт, перенесенный не более трех месяцев назад;
- Перенесенный ранее инфаркт;
- Аневризма аорты или артерий головного мозга;
- Тяжелая обструкция дыхательных путей;
- Выраженное снижение функции легких, которое привело к дыхательной недостаточности;
- Общее тяжелое состояние больного, которое не позволяет провести пневмотахометрию;
- Острая инфекция органов дыхания;
- Эпилепсия;
- Беременность.
Подготовка к пневмотахометрии
Чтобы результаты обследования были максимально достоверны, стоит пройти несложную подготовку к пневмотахометрии.
Для этого надо:
- Отказаться от курения и употребления алкоголя в течение суток перед исследованием;
- Отменить прием лекарственных препаратов, которые влияют на показатели дыхания, увеличивая проходимость дыхательных путей (таких, как бронхолитики);
- Избегать в день обследования физических и эмоциональных нагрузок;
- Надеть перед прохождением пневмотахометрии свободную одежду, которая не стесняет грудную клетку.
Обследование рекомендуется проходить не раньше, чем спустя 2 часа после еды. Если процедура проводится утром, нужно воздержаться от завтрака.
Методика проведения
Пневмотахометрию проводят в процедурном кабинете, при этом используется специальный прибор — пневмотахометр.
Пациент может располагаться в положении сидя или стоя, на его носу располагается зажим, благодаря которому возможно только ротовое дыхание. На трубку пневмотахометра надевается стерильный мундштук.
Пациент производит несколько вдохов и выдохов в спокойном режиме, затем набирает в легкие максимальное количество воздуха и с силой выдыхает его, затем повторяет эту операцию.
Пневмотахография переносится пациентами легко, но в некоторых случаях возможно развитие осложнений:
- Потемнения в глазах;
- Головокружения;
- Обморока.
По своей сути эта диагностическая методика близка к спирограмме форсированного выдоха.
Для получения дополнительной информации при проведении пневмотахометрии могут проводиться бронходилатационные пробы. В этом случае пациент принимает препараты, расширяющие бронхи, и полученные после этого показатели сравниваются с исходными.
Основные преимущества пневмотахометрии:
- Этот метод обследования не предполагает вмешательства в организм пациента, то есть не является инвазивным;
- Прохождение пневмотахометрии не отнимает много времени;
- Метод хорошо подходит для проведения массовых обследований;
- Пневмотахометрия — это хорошо изученный и проверенный способ диагностики;
- Не требуется сложной подготовки к прохождению обследования.
К недостаткам можно отнести то, что точность диагностики сильно зависит от соблюдения методики процедуры и от квалификации врача, который проводит обследование и расшифровывает результаты.
Интерпретация результатов
В ходе исследования оцениваются:
- Жизненная емкость легких;
- Максимальная скорость прохождения воздуха;
- Пиковая скорость выдоха;
- Средняя скорость выдоха;
- Индекс Тиффно.
Жизненная емкость легких — это максимальный объем воздуха, который может в них попасть во время вдоха и выйти на выдохе. Индекс Тиффно позволяет оценить нарушение проходимости дыхательных путей.
Полученные в ходе обследования данные сравнивают с нормой. Низкий показатель максимальной скорости выдоха свидетельствует об ухудшении функции мышечного аппарата или снижении проходимости дыхательных путей.
При более подробном анализе кривых потока воздуха можно установить, имеет ли место нарушение его прохождения в мелких, средних и крупных бронхах и в трахее. Пневмотахометрия позволяет выявить нарушения прохождения воздуха через бронхи на ранней стадии, когда патология еще никак себя не проявляет.
Полученные в ходе обследования результаты анализируются с учетом возраста, роста, веса, уровня физической подготовки и других индивидуальных особенностей организма. Для этого перед проведением процедуры врач замеряет антропометрические параметры пациента.
Каждому, кто входит в группу риска или уже страдает от болезни дыхательных путей, необходимо знать, что такое пневмотахометрия и как к ней подготовиться. Это простое в проведении исследование, которое не занимает много времени и почти не требует подготовки.
Данная диагностическая методика может использоваться для выявления нарушений проходимости бронхов, в том числе и на ранней стадии. Она позволяет оценить динамику течения бронхолегочных заболеваний и эффективность назначенного лечения.
Видео:
Пневмотахометрия — исследование проходимости бронхов и верхних дыхательных путей для диагностики бронхиальной астмы и нарушений проходимости бронхов.
Особенности процедуры
Пневмотахометрия выполняется с помощью пневмотахометра (спирометра), через который больному нужно сделать пару вдохов и выдохов с максимальным усилием. Это помогает вычислить наивысшую скорость движения воздуха, а также оценить проходимость верхних дыхательных путей. Процедура по своей сути очень близка к спирограмме форсированного выдоха.
Оценка показателей форсированного выдоха имеет большое значение в медицинской практике, поскольку дает исчерпывающие данные для дифференциальной диагностики обструкций бронхов.
Выполнение процедуры:
- Пациент садится в кресло и кладет руки на подлокотники.
- На пневмотахометр надевается одноразовый мундштук, а на нос больного – носовой зажим.
- Далее пациент делает несколько спокойных вдохов и выдохов, после чего выполняет форсированный вдох и форсированный выдох (не задерживая дыхание). А затем эти манипуляции повторяются еще несколько раз.
Если во время пневмотахометрии возник кашель, то исследование прерывают на несколько минут. Появление боли в груди или кровохарканья требует немедленного прекращения процедуры.
По окончанию обследования врач анализирует полученные показатели и формулирует заключение.
Основными показателями пневмотахометрии являются:
- ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких).
- Индекс Тиффно.
- ПОСвыд (пиковая объемная скорость форсированного выдоха).
- МОС 25, 50, 75 (максимальная объемная скорость воздуха на выдохе 25, 50 и 75% ФЖЕЛ).
- СОС 25-75 (средняя объемная скорость форсированного выдоха).
На показатели, как правило, оказывают влияние рост, возраст и физическое развитие.
Когда назначается
Главными показаниями к назначению пневмотахометрии считаются:
- Наблюдение пациентов с болезнями дыхательной системы.
- Диагностика патологий, сопровождающихся характерными признаками (одышка, длительный кашель).
- Контроль проводимой терапии у пациента с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких) и бронхиальной астмой.
- Подготовка пациентов с бронхолегочными заболеваниями к хирургическим вмешательствам.
- Определение трудоспособности пациента.
Противопоказания
Основными противопоказаниями к проведению спирометрии являются:
- Эпилепсия.
- Аневризма аорты или других артерий.
- Гипертонический криз.
- Инфаркт миокарда, который был перенесен пациентом недавно.
- Геморрагический или ишемический инсульт, перенесенный меньше трех месяцев назад.
- Тяжелая обструкция дыхательных путей.
- Инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, перенесенное менее двух недель назад.
- Беременность.
Как подготовиться
За сутки до исследования больной должен отказаться от курения и употребления алкоголя. За четыре часа до процедуры (после согласования с врачом) пациент должен отменить прием бронхолитиков короткого действия. Если пациент пользуется ингалятором, то его желательно взять с собой. За полчаса до пневмотахометрии нужно исключить все активные физические упражнения и посидеть в спокойной атмосфере.
Пневмотахометрия выполняется натощак или спустя два часа после приема пищи. Больной при себе должен иметь носовой платок.
Интервью с врачом-педиатром многопрофильного медицинского центра «Универсум клиник», Ткачевой Татьяной Николаевной.
Пневмотахометрия — это хорошо известный метод в пульмонологии. Раньше, да и сейчас некоторые врачи называли этот метод спирометрией. Более точное название все же — пневмотахометрия.
— В чем суть метода?
Пневмотахометрия — это метод исследования функциональных возможностей легких, который позволяет определить их некоторые объемные и скоростные параметры. Исследование можно проводить не только взрослым, но и детям, начиная с шестилетнего возраста. Однако некоторые современные дети, с хорошо развитыми умственными способностями, могут и в 5 лет правильно выполнять необходимые дыхательные маневры.
— С какой целью выполняется это исследование?
Пневмотахометрия показана при всех заболеваниях бронхо-легочной системы.
Прежде всего исследование проводится с целью дифференциальной диагностики между двумя большими группами бронхо-легочных заболеваний (обструктивные и рестриктивные). К последним относятся заболевания мышц грудной клетки и диафрагмы, заболевания плевры, а также паренхиматозные заболевания легких (пневмония, различные ателектазы, альвеолиты), которые приводят к ограничению жизненной емкости легких. Наиболее часто пневмотахометрия используется при исследовании патологий бронхов, а это бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, аномалии развития бронхов. Он используется и для оценки тяжести заболевания.
Этот метод также используется для подбора определенных лекарственных препаратов, их доз, контроля эффективности. Также применяется в случае необходимости проведения провокационных тестов на физическую нагрузку или же на различные аллергены.
Обязательно он проводится для подтверждения тяжести заболевания при получении социальной помощи или ее продления. Кроме того, исследование показано для определения токсического эффекта на легочную ткань в случае, если больной получает цитостатическую терапию, например, при заболеваниях онкологического профиля или же при трансплантации костного мозга. Особенно в проведении этого исследовании нуждаются взрослые курящие люди.
— Будет использоваться одна методика при всех этих исследованиях?
Хотя этим методом можно решать много задач, методика проведения исследования одна, которая достаточно подробно регламентирована Европейским торакальным обществом и Американским торакальным обществом.
Возникли вопросы — проконсультируйтесь с врачом
Для записи на консультацию звоните по телефонам или заполните форму обратной связи:
(050) 301-99-26
(067) 446-11-79
— Какая необходима подготовка перед исследованием?
Обязательно следует исключить перед исследованием продукты, которые содержат кофеин, — кока-колу, крепкий чай, кофе, шоколад. Если это первичное исследование и имеется подозрение на бронхиальную астму, исследование лучше проводится в утренние часы. Кроме того, пациент должен прийти на процедуру в свободной одежде, которая не сдавливает его грудную клетку. За 2-3 часа до исследования нельзя выполнять физических нагрузок и избегать посещение задымленных помещений. Пациент может принять легкий завтрак — небольшой бутерброд, кисломолочные продукты. Натощак процедура не проводится, так как исследование предполагает форсированное дыхание, что может на фоне голода привести к обмороку.
В зависимости от целей исследований с доктором необходимо уточнить режим приема ингаляционных препаратов. Так, для определения проходимости бронхов на исследование необходимо прийти после 6-8 часов от последней ингаляции бронхолитика и 24 часа после ингаляционных стероидов.
— Есть ли какие-то особенности проведения процедуры?
Процедура стандартизирована, есть четкая последовательность дыхательных маневров. Сама процедура занимает порядка получаса. Если же нам нужно провести медикаментозный тест или тест с физической нагрузкой, время проведения — около часа. Сначала выполняется исследование до медикаментозной нагрузки, потом проводится ингаляция бронхолитика (сальбутамола), после этого требуется небольшая пауза (20-30 минут), и далее этот тест повторяются. Результаты исследования выдаются пациенту на руки непосредственно после процедуры.
— Есть ли какие-то противопоказания к проведению этой процедуры?
Одно из противопоказаний — наличие каких-либо психических отклонений, потому что само исследование полусубъективное. В зависимости от того, насколько правильно пациент выполнит дыхательные маневры, так доктор интерпретирует результаты. Пациент должен выполнять команды, о которых доктор ему рассказывает.
Процедура не показана пациентам, которые в анамнезе имеют судорожный синдром, обморочные состояния. Так как при исследовании применяется гипервентиляция, то такое дыхание может привести к сужению сосудов головного мозга и спровоцировать судороги. Также к противопоказаниям относятся поздние сроки беременности, тяжелая гипертоническая болезнь, тяжелая дыхательная и сердечная недостаточность.
— Преимущества проведения пневмотахометрии в МЦ «Универсум клиник»?
В нашей клинике используется аппарат производства Германии, который рассчитан на оценку функции дыхания не только у взрослых людей, но и у детей. Аппарат имеет анимационную картинку, наблюдая за которой дети стараются выполнить тест правильно.
Визуализация самого исследования помогает маленькому пациенту правильно выполнять все команды.
При исследовании используются стерильные насадки, поэтому пациент может не беспокоится о возможности инфицирования. Имеется возможность применять дополнительные фильтры, в случае, если больной находится на цитостатической терапии, или имеет иммунодефицитные состояния. Если пациент сам является носителем какого-то бактериального заболевания бронхов (например, муковисцидоз), для того чтобы контур аппарата не был заражен патогенными микроорганизмами, всегда используются специальные фильтры.