Побочное действие капли от глаукомы
Глаукома – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД). Это коварная патология, которая может длительно не проявлять себя никакой симптоматикой. Постоянное повышение внутриглазного давления приводит к повреждению зрительного нерва и слепоте. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение.
Симптоматика заболевания
Развивается глаукома по следующим причинам – это снижение оттока внутриглазной влаги или ее чрезмерное продуцирование. В связи с этим различаются формы патологии и симптоматика. Если врач поставил диагноз «открытоугольная глаукома», которая возникает из-за перекрытия радужкой угла передней камеры глаза, то человек часто первоначально просто не замечает тревожных признаков, так как они неявные.
По утрам перед глазами появляется белая пелена, которая через несколько минут рассеивается, при взгляде на источник света (например, на лампочку) вокруг него расплываются радужные круги, наблюдается выпадение периферического зрения.
При закрытоугольной глаукоме симптомы проявляются очень ярко. Внезапно резко твердеет и краснеет глаз, зрачок приобретает зеленоватый оттенок. Возникает резкая боль в надбровных дугах, в виске. При попытке взглянуть на свет глаза пронзает резкая боль и начинается обильное слезотечение. Такие приступы часто возникают вечером.
Встречается и смешанная форма глаукомы, характеризующаяся присутствием симптомов обеих форм глазной патологии.
Разновидности капель
Список медикаментов при повышенном ВГД включает несколько групп. Это средства для усиления оттока внутриглазной жидкости. К ним относятся холиномиметики (Ацеклидин), простагландины (Траватан), симпатомиметики (Ирифрин).
Капли, снижающие продуцирование внутриглазной жидкости. Это Бета-адреноблокаторы (Тимолол), ингибиторы карбоангидразы (Трусопт). И комбинированные препараты (Азарга).
В следующей таблице отражены основные характеристики каждой группы препаратов.
| Группа медикаментов. | Как действуют. |
| Бета-адреноблокаторы. | Угнетают производство внутриглазной жидкости. |
| Ингибиторы карбоангидразы. | Угнетают выработку карбоангидразы – фермента, вырабатываемого ресничным телом глаза для продуцирования внутриглазной влаги. |
| Симпатомиметики. | Усиливают циркулирование внутриглазной жидкости за счет воздействия на симпатическую нервную систему. |
| Холиномиметики. | Снижают внутриглазное давление (офтальмотонус) и нормализуют отток жидкости из глаз за счет раскрытия угла передней камеры глаза. |
| Простагландины. | Улучшают работу глазной дренажной системы, и жидкость начинает отходить нормально. Действие простагландинов продолжается целый день, что существенно отличает их от остальных капель при глаукоме. |
В отдельную группу выделяют комбинированные лекарственные капли, которые назначают, когда монотерапия не помогает.
Список самых популярных капель
Выбор глазных капель от глаукомы осуществляется только офтальмологом после тщательной диагностики и выявления причины заболевания. Но пациенту, у которого диагностирована глаукома, необходимо знать, какие можно использовать медикаменты против нее, а какие нет и ориентироваться в многочисленных лекарственных средствах.
Лучшие глазные капли при глаукоме, уменьшающие продуцирование внутриглазной влаги, следующие:
- Тимолол. Хорошие капли против глаукомы . Средство блокирует специальные рецепторы в цилиарном теле глаза, где продуцируется влага. В итоге ВГД быстро и эффективно снижается. Препарат недорогой, его стоимость примерно 20-40 рублей. К минусам можно отнести невозможность применять при патологиях легких, сердца, пониженном давлении, аритмии, астме. Аналогом является Метипранолол, который не имеет консервантов в составе.
- Азопт, Бринзопт. В основе этих медикаментозных средств для глаз имеется бринзоламид. Это вещество замедляет фермент каронагидразу, которая способствует увеличению количества влаги внутри глаза.
- Бетаксолол. Одни из самых эффективных капель. Активное вещество может содержаться в количестве 2, 5 мг и 5 мг. К минусам пациенты относят дискомфорт после закапывания в виде жжения и слезотечения.
- Ксалатан (латанопрост). Активное вещество лекарства – латопрост. В миллилитре капель его содержится 500 мкг. Быстродействующий и при этом безопасный препарат, без побочных эффектов. Действие его направлено на усиление оттока внутриглазной влаги.
- Пилокарпин. Активное вещество препарата – пилокарпина гидрохлорид. Препарат, оказывающий миотическое действие (сужает зрачок), из-за чего освобождается передняя камера глаза, и внутриглазная жидкость может нормально циркулировать. Нельзя применять средство при воспалениях глазных структур и при наличии заболеваний, когда нежелательно сужение зрачка.
- Траватан. Активным веществом этих капель выступает травопрост. Усиливает отток жидкости, скапливающейся между роговицей и хрусталиком.
- Ацеклидин. Эффективное средство для снижения внутриглазного давления. К минусам можно отнести множество побочных эффектов (воспаление радужки, покраснение конъюнктивы). Назначает его только врач.
- Мексидол. Лучшее средство от глаукомы для старых людей. Показан при лечении старческой глаукомы, сопряженной с дегенеративно-дистрофическими изменениями глазных структур. К минусам можно отнести малую эффективность препарата. Давление в глазу снижается не намного, но после его применения значительно увеличивается угол периферического зрения.
- Ирифрин. Действующее вещество фенилэфрин снижает глазное давление, не влияя на аккомодационный аппарат, который отвечает за оптимальное зрение вдаль и вблизь. Недостатком является большое количество противопоказаний. Это диабет, гипертония, патологии сердца.
В качестве дополнения к каплям при лечении глаукомы используется Танакан – препарат на растительной основе, в составе которого имеется экстракт листьев гинко билоба. Выпускается в таблетках и в виде раствора для приема внутрь. Согласно отзывам, после применения отмечается улучшение зрения. Танакан нормализует обменные процессы в глазных структурах, расширяет мелкие артерии, снижает проницаемость сосудистых стенок, повышает тонус вен.
Комбинированные препараты от глаукомы
Иногда целесообразно использовать комбинированные препараты, которые состоят из компонентов разных фармакологических групп. Они отличаются усиленным действием, так как оба активных вещества усиливают действие друг друга.
Среди комбинированных препаратов следует отметить средства:
- Фотил, Тимпило. В составе лекарственного препарата имеется тимолола малеата и пилокарпин (двух или четырех процентный).
- Ксалаком. Содержит 2 активных компонента – латанопрост и тимолола малеат.
- Азарга. Хорошие капли от глазного давления. Лекарство используется при открытоугольной глаукоме, если монотерапии недостаточно. Активными компонентами являются тимолол и бринзоламид.
- Комбиган. В составе содержатся бримонидин и тимолола малеат. Оба компонента замедляют продуцирование влаги и способствуют снижению давления в глазных структурах.
Людям с глаукомой стоит знать, что есть список названий препаратов, применение которых им категорически противопоказано. В основном это мидриатики, то есть средства, расширяющие зрачок. К таким медикаментозным средствам относят Визофрин, Мидримакс, Атропин. При глаукоме их не рекомендовано использовать.
Правила инстилляции
Как правильно капать глазные капли? Процедура закапывания капель в глаза довольно проста, но все равно стоит запомнить несколько важных правил:
- перед инстилляцией следует вымыть руки;
- нужно посмотреть вверх, оттянуть нижнее веко и закапать лекарство, не касаясь пипеткой ресниц или слизистой глаза;
- капают по 2 капли в каждый глаз. Не нужно бояться передозировки, внутрь глаза попадает всего лишь 10-15% лекарства;
- после инстилляции необходимо немного надавить подушечками пальцев на внутренние уголки глаз, иначе раствор уйдет в слезные канальцы и затем в носоглотку;
- нужно пару минут посидеть с запрокинутой головой, чтобы лекарство проникло в ткани.
Эти нехитрые правила помогут максимально эффективно использовать лекарство.
Как правильно использовать глазные капли
Профилактика
Существует большое количество капель, которые помогают замедлить прогрессирование глаукомы и предотвратить ее повторное развитие. Большинство противоглаукомных капель используются для профилактики патологии. Только сокращается количество инсталляций.
Большим спросом пользуются следующие капли для профилактики повышения ВГД:
- Бетоптик. Основной компонент антиглаукомных капель – это бетаксолол, который предотвращает скапливание жидкости в глазу. Хорошо снижает количество и скорость образования жидкости в глазу. Можно использовать для замены Бетоптика аналоги, такие как Азопт, Ксалатан, Тимолол, Пилокарпин, Окумед. Препарат применяется как для лечения, так и для профилактики различных видов глаукомы.
- Эмоксипин. Структурный аналог витамина В6. Капли усиливают микроциркуляцию эритроцитов в крови. Показывает хорошую эффективность при лечении офтальмологических заболеваний, в том числе и глаукомы.
- Таурин. Активным веществом капель является одноименная серосодержащая аминокислота, которая оптимизирует обменные процессы в тканях глаза, восстанавливает функции мембран клеток.
- Тауфон. Аналог Таурина, активным веществом которого является та же аминокислота таурин, которой в 1 мл Тауфона содержится 4 мг.
Капли в нос при глаукоме
Пациентов с повышенным ВГД интересует вопрос: какие капли в нос при глаукоме можно капать, чтобы лечить насморк при такой патологии?
В основном, средства от насморка сужают сосуды, что может привести к их спазму по всему организму, в том числе и в глазах. А это провоцирует резкий подъем внутриглазного давления. Поэтому, решать, какие можно капли при глаукоме в нос капать, какие выбрать лучше средства для лечения насморка должен только ЛОР, учитывая форму заболевания. К разрешенным препаратам относят капли на основе трамазолина и тетризолина. Это Лазолван Рино, Тизин. Но применяют их в строго определенной дозировке, рекомендованной доктором. Безопасными считаются и средства на растительной основе. Это Пиносол, Глицифрит, Валогеп.
Устранить насморк помогает сок алоэ, который разводят в равной пропорции с медом и капают в нос. Это средство безопасно при глаукоме, его применяют даже для глазных инстилляций при повышенном глазном давлении.
Какие лекарства нельзя при глаукоме? К запрещенным препаратам относят капли при глаукоме в нос, в составе которых имеются такие сосудосуживающие вещества как нафазолин, оксиметазолин. Это Отривин, Назол, Нафтизин, Санорин.
Глаукома – серьезная глазная патология, которую лечат хирургическим путем. Но применяя капли от глаукомы можно замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить операцию.
Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Одним из основных видов лечения при глаукоме являются глазные капли. Они улучшают отток влаги из глаза, улучшают состояние и не допускают ухудшения зрения. Все капли применяются строго по назначению врача и по расписанию. Ранняя диагностика глаукомы позволит не допустить развития заболевания и предотвратит возникновение слепоты.
Глаукома – прогрессирующее заболевание, при котором происходит снижение зрения вплоть до слепоты. Из-за высокого давления внутри глаза разрушаются клетки сетчатой оболочки, и атрофируется зрительный нерв. При этом человек хуже видит, у него нарушается периферическое зрение.
Упоминания о глаукоме есть еще у Гиппократа. Название же заболевания переводится с греческого как «зеленый оттенок моря». До сегодня нет единого мнения о том, что же вызывает это опасное глазное заболевание.
В группу риска входят:
- все люди после 60 лет, даже при условии, что они не предъявляют жалоб на снижение остроты зрения;
- люди после 40 лет, у которых величина внутриглазного давления находится у верхней границы нормы;
- люди с высокой степенью близорукости после достижения ими 50-летнего возраста;
- женщины с высокой степенью дальнозоркости;
- пациенты с низким артериальным давлением;
- все пациенты с диабетом, эндокринными нарушениями, нервными и сердечно-сосудистыми патологиями;
- люди, имеющие в анамнезе травмы органа зрения;
- люди, имеющие родственников, больных глаукомой;
- пациенты, вынужденные проходить длительный курс гормонотерапии.
Глаукома может манифестировать в любом возрасте. ВОЗ напоминает, что это основное заболевание, вызывающее слепоту.
Симптомы глаукомы
Симптомами глаукомы являются:
- болевые ощущения в глазах;
- появление тумана перед глазами;
- сужение зрительного поля;
- появление сетки в зрительном поле;
- значительное ухудшение зрения в сумерках;
- появление радужных кругов при взгляде на яркий источник света;
- ощущение постоянного увлажнения глазного яблока;
- болезненность в области головы.
Симптомы закрытоугольной глаукомы
При этой форме заболевания происходит постепенное накапливание внутриглазной жидкости. Это происходит в том случае, если радужная оболочка перекрывает доступ к передней глазной камере. Из-за возрастающего давления у пациента возникает острый приступ глаукомы.
Симптомы закрытоугольной глаукомы такие:
- резкая боль в глазу и в половине головы;
- резкое затуманивание зрения вплоть до его полной потери;
- покраснения глазного яблока;
- появление яркого радужного ореола вокруг источника света.
В результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.
Виды капель при глаукоме
Глазные капли при глаукоме по механизму действия делятся на два вида.
Препараты, которые снижают выработку внутриглазного секрета:
- неселективные и селективные бета-адреноблокаторы;
- альфа и бета адреноблокаторы;
- ингибиторы карбоангидразы местного действия;
- симпатомиметики селективного действия.
К препаратам, увеличивающим отток внутриглазной жидкости, относят:
- простагландины;
- м-холиномиметики.
Существуют также комбинированные препараты. Они содержат в одном флаконе лекарственные вещества, которые принадлежат к разным фармакологическим группам. Применение комбинированных компонентов усиливает способность препаратов снижать внутриглазное давление.
Показания к применению глазных капель при глаукоме
Глазные капли целесообразно закапывать по четким показаниям. Главное показание к применению капель при глаукоме – превышение показателей внутриглазного давления свыше 27 мм. рт. ст. при измерении контактным путем. Отметим, что внутриглазное давление для каждого пациента индивидуально. Вот почему решение о целесообразности применения капель решает только врач.
Препараты для лечения глаукомы нужно капать без перерывов. Длительность терапии не ограничена во времени. Такой подход позволяет сохранять зрение.
Нормализация внутриглазного давления происходит за счет постоянного приема капель. При их самовольной отмене давление внутри глаза опять повышается. Более того, в результате перерыва эффективность капель снижается, и пациенту следует повышать дозу или менять препарат.
Эффективные глазные капли при глаукоме
Существует большое количество эффективных глазных капель при глаукоме. Соблюдение режима приема, назначений врача помогает нормализовать внутриглазное давление и уберечься от слепоты.
Азарга
Глазные капли Азарга содержат бринзоламид, малеат тимолола. Это комбинированное средство: активные компоненты снижают внутриглазное давление различными способами.
Применяется для снижения повышенного внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме для пациентов, у которых терапия одним лекарственным препаратом показывала свою неэффективность.
Азарга закапывается по одной капле 2 раза в день в конъюнктивальный мешок. При пропуске дозы следует продолжать прием препарата в обычном режиме. Запрещено применять при повышенной чувствительности к компонентам и при беременности.
Азопт
Препарат Азопт, содержит бринхзоламид в виде 1% раствора. Относится к местным ингибиторам карбоангидразы – фермента, присутствующего в тканях организма. Ингибирование фермента в цилиарном теле глаза способствует значительному уменьшению количества жидкости. Таким образом, внутриглазное давление снижается.
Препарат следует закапывать по одной капле 2 раза в день. Перед закапыванием препарата флакон нужно встряхнуть.
Препарат нельзя применять при беременности и повышенной чувствительности к компоненту. Эффективность лечения у детей не доказана.
Бетаксолол
Бетаксолол относится к бета1-адреноблокаторам без внутренней симпатомиметической активности. Снижает высокое внутриглазное давление. Применяется при открытоугольной глаукоме, а также как компонент комбинированной терапии при состоянии после лазерной трабекулопластики
Применяется по одной капле 2 раза в день. В течение первого месяца лечение проводится с постоянным контролем внутриглазного давления. Далее частота применения определяется индивидуально.
Препарат запрещен при:
- декомпенсированной сердечной недостаточности;
- выраженной брадикардии;
- стенокардии Принцметалла;
- тяжелых формах синдрома Рейно;
- гипотензии.
При беременности применение показано в случаях, когда польза для матери выше, нежели потенциальный риск для малыша.
Бетоптик
Глазные капли Бетоптик, содержащие 0,5% бетаксолола. Показания, дозировка и противопоказания аналогичны Бетаксололу.
При недостаточной клинической эффективности назначается дополнительная терапия.
С осторожностью следует назначать препарат при синусовой брадикардии, AV-блокаде II и III степени, выраженной сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, миастении, сахарном диабете.
Дорзопт
Глазные капли Дорзопт содержат 2% активного вещества дорзоламида. Относятся к местным ингибиторам карбоангидразы. Средство снижает выработку внутриглазной жидкости, при этом не вызывает спазма аккомоадации.
Препарат назначается при:
- открытоугольной глаукоме;
- псевдоэксфолиативной глаукоме;
- офтальмогипертензии.
Раствор нужно закапывать по одной капле в конъюнктивальный мешок 3 раза в день.
Капли противопоказаны при:
- хронической почечной недостаточности;
- детском возрасте;
- беременности и грудном вскармливании;
- повышенной чувствительности к активному компоненту;
- приеме ингибиторов карбоангидразы.
Капли надо назначать при печеночной недостаточности, диабете, патологиях роговой оболочки.
Ирифрин
Ирифрин — это 2,5% раствор гидрохлорида фенилэфрина. Относится к симпатомиметикам. Обладает альфа адренергической активностью. После закапывания активное вещество вызывает расширение зрачка. Этот эффект наступает в течение 10-60 мин после однократного закапывания и сохраняется в течение двух часов.
Применяется при:
- диагностическом расширении зрачка;
- проведении провокационного теста у больных с узостью угла передней камеры глаза и подозрением на закрытоугольную глаукому;
- глаукомо-циклитическом кризе.
Режим дозировки этих капель при глаукоме определяется индивидуально.
Косопт
Косопт – комбинированный препарат, включающий активные компоненты дорзоламид и тимолол. Относится к противоглаукомным препаратам для местного применения (ингибитор карбоангидразы и бета-адреноблокатор).
Средство снижает продукцию внутриглазной жидкости. Тимолола малеат незначительно усиливает отток жидкости.
Назначается по одной капле по 2 раза в день.
Ксалаком
Ксалаком — комбинированный препарат, содержащий активные вещества латанопрост и тимолол. Относится к синтетическим аналогам простагландина F2-альфа и бета адреноблокаторам. Механизм снижения высокого внутриглазного давления у компонентов, входящих в состав капель различен, что обеспечивает стойкий терапевтический эффект. Действие капель наступает в течение часа после применения и сохраняется до восьми часов. При многократном использовании эффект сохраняется в течение суток.
Ксалаком назначается для понижения внутриглазного давления у больных с открытоугольной глаукомой. Препарат следует закапывать по одной капле раз в сутки.
Ксалаком противопоказан при:
- бронхиальной астме;
- хронической обструктивной болезни легких тяжелого течения;
- синусовой брадикардии;
- выраженной сердечной недостаточности;
- кардиогенном шоке;
- атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени;
- синдроме слабости синусового узла.
Ксалатан
Глазные капли Ксалатан содержат 0,005% латанопроста. Этот компонент является селективным агонистом рецепторов FP (простагландина F). Он эффективно понижает внутриглазное давление, так как усиливает процесс оттока водянистой влаги. Давление внутри глаза снижается через несколько часов после закапывания.
Препарат нужно закапывать по одной капле 1 раз в сутки. Капли запрещены при повышенной чувствительности к активному компоненту.
Противопоказания к применению:
- возраст до 1 года (эффективность и безопасность не установлены);
- повышенная чувствительность к латанопросту или другим компонентам препарата.
Пилокарпин
Пилокарпин относится к м-холиномиметическим средствам. Эффективно улучшает эвакуацию внутриглазной жидкости и снижает внутриглазное давление. Улучшает трофику тканей глаза.
Показан при:
- первичной и хронической открытоугольной глаукоме;
- вторичной глаукоме;
- остром приступе закрытоугольной глаукомы;
- необходимости сужения зрачка.
Раствор пилокарпина нужно закапывать в глаз по 1 – 2 капле от 2 до 4 раз в день.
Схема применения при приступе закрытоугольной глаукомы:
- в течение первого часа – через 15 минут по капле;
- в течение 2 – 3 часов – по капле каждые получаса;
- в течение 4 – 6 часов – по капле каждый час;
- в дальнейшем – от 3 до 6 раз в день до купирования приступа.
Тимолол
Тимолол относится к неселективным бета адреноблокаторам.
Применяется при:
- хронической открытоугольной глаукоме;
- закрытоугольной глаукоме;
- вторичной глаукоме.
Способ применения зависит от состояния пациента.
Траватан
Активное вещество – травопрост. Это агонист простагландиновых рецепторов FP. Показан при открытоугольной глаукоме.
Траватан запрещен при:
- беременности и грудном вскармливании:
- повышенной индивидуальной чувствительности.
Фотил
Активные вещества – пилокарпин, тимолол. Применяется при открытоугольной, закрытоугольной или вторичной глаукоме, а также при повышении внутриглазного давления после операциях на глазах.
Фотил необходимо закапывать по капле 2 раза в день в пораженный глаз.
Противопоказания к приенению:
- синусовая брадикардия;
- AV-блокада II и III степени;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- кардиогенный шок;
- бронхиальная астма;
- ХОБЛ;
- детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения препарата у детей и подростков);
- состояние непосредственно после офтальмологических операций и другие заболевания глаз, при которых сужение зрачка нежелательно;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Капли для собак от глаукомы
Глаукома у собак – тяжелое заболевание, которое без лечения заканчивается слепотой. Для лечения повышенного внутриглазного давления у собак применяют селективные альфа-2-адреномиметики на основе бримонидина. К ним относят Альфаган и Комбиган.
В состав Альфагана входит бримонидин, а в состав Комбигана входит еще и тимолол. Лекарства назначаются при открытоугольной, увеальной и факогенной глаукоме. Препараты назначаются 2 – 3 раза в день.
Глазные капли от глаукомы эффективно снижают внутриглазное давление у собак. Препарат не вызывает сужения зрачка.
Дозировка лекарств от глаукомы определяется, исходя из состояния животного.
Противопоказания капель при глаукоме
К общим противопоказаниям к применению капель против глаукомы относят:
- наличие индивидуальной непереносимости;
- беременность и кормление грудью;
- сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
- иридоциклиты;
- тяжелые риниты;
- артериальная гипертензия;
- дистрофические поражения роговой оболочки глаза.
Побочные эффекты глазных капель при глаукоме
Общие побочные эффекты глазных капель при глаукоме такие:
- воспаление слизистой оболочки носа;
- снижение количества эритроцитов;
- аллергические реакции (редко – системная красная волчанка, системные аллергические реакции и анафилактический шок);
- снижение количества углеводов в крови;
- понижение аппетита;
- депрессивное состояние;
- снижение концентрации памяти;
- снижение полового влечения;
- нарушение ночного сна;
- повышенная нервозность;
- боли в глазах;
- покраснение конъюнктивы;
- снижение контрастности зрения;
- повышенное образование слезной жидкости;
- одышка;
- носовое кровотечение;
- заложенность носа;
- боль в горле и глотке;
- тошнота, очень редко – рвота;
- мышечные боли;
- гиперкалиемия.
Применение капель для глаз при глаукоме позволяет эффективно снизить внутриглазное давление и сохранить зрение. Капли следует принимать постоянно, не допуская перерыва. Благодаря выполнению рекомендаций врача можно остановить прогрессирование заболевания.