Побочное действие кетонала свечей
Кетонал имеет различные формы выпуска. Чаще всего используются ректальные суппозитории.
Дело в том, что при таких заболеваниях, как подагра, артрит, геморрой и т.п. именно Кетонал свечи способны напрямую оказывать действие на проблемные места.
Несмотря на то, что данное лекарственное средство достаточно популярно, его рекомендуется использовать осторожно, так как оно имеет некоторые побочные эффекты.
Препарат на основе кетопрофена обладает сильным противовоспалительным и обезболивающим свойством.
Кроме того, он прекрасно справляется в борьбе с геморроидальными узлами. Ректальные свечи белого цвета имеют конфигурацию в виде пули. Обычно Кетонал назначают при геморрое, при воспалении и болях.
Состав
Главным действующим элементом, входящим в состав данных суппозиторий, является кетопрофен. В каждой свече находится 100 мг этого вещества. Препарат содержит дополнительные компоненты: твердый жир, триглицериды.
Кетопрофен, который является составной частью свечей, воздействует на нервные окончания, ответственные за боль. Он с особой активностью купирует болевой синдром и устраняет воспалительный процесс в прямой кишке и анальном отверстии. Этот элемент препятствует распространению простагландинов, которые инициируют воспаление и боли при геморрое. Кроме того, это активное лекарственное средство снимает любую отечность.
Фармакологическое действие
Кроме противовоспалительного и болеутоляющего свойства, Кетонал наделен жаропонижающим действием. Благодаря активному элементу кетопрофену, суппозитории обладают способностью поднимать болевую планку за счет сдерживания ферментов из лизосомальных мембран.
Именно они и участвуют в разрушении тканей. Наиболее высокий уровень концентрации кетопрофена в организме человека достигается через 1ч 20 мин после использования свечи Кетонал. 90% лекарственного препарата в течение двух часов выходит из организма с помощью печени. Для больных, страдающих почечной недостаточностью, необходима коррекция дозы для более медленного выведения лекарства.
Фармакодинамика
Чтобы понять, как действуют Кетонал свечи, следует разобраться в том, откуда берутся геморроидальные узлы. Геморрой причиняет человеку дискомфорт, эти внешние симптомы доставляют ему неприятные ощущения.
Причиной такого заболевания является развитие патологии стенок сосудов и слабое кровообращение. Под влиянием кровяного давления, эластичность вен снижается, они становятся рыхлыми и увеличиваются в размере. Механизм действия ректальных суппозиторий на заболевание — комплексный.
Помимо того, что свечи прекрасно укрепляют и тонизируют стенки сосудов, они облегчают кровоток. Благодаря использованию препарата на основе кетопрофена капиллярная впитываемость улучшается, снижается воспалительный процесс, рассасываются комочки крови, а сама кровь становится намного жиже.
Фармакокинетика
Кетонал обладает и местным, и общим действием на сердечно-сосудистую систему. Действующие элементы препарата распадаются в течение полутора часов. За это время происходит частичное их всасывание в прямой кишке. Эффективность воздействия свечи можно ощутить уже через несколько минут после того, как она была введена.
Чем больше времени лекарство находится в прямой кишке, тем эффективнее лечение. Поэтому, обычно врач назначает использование препарата в вечернее время перед сном.
Свечи ректальные Кетонал: показания к их применению
Действующим веществом данных свечей является кетопрофен, который входит в группу нестероидных лекарственных препаратов с противовоспалительным эффектом. Это вещество способно успокоить даже сильную боль и остановить лихорадку.
Показания
Ректальные свечи Кетонал используют при различных заболеваниях, чтобы облегчить болевой синдром. Например, женщины могут воспользоваться суппозиториями при болезненных менструациях.
Активное вещество препарата обладает не только обезболивающим свойством, но и лечебным действием. Поэтому свечи можно использовать для лечения таких ревматических болезней, как подагра, капсулит плечей, постинфекционный реактивный артрит и других заболеваний.
Препарат на основе кетопрофена имеют широкий спектр действия на человеческий организм. Так, его часто применяют в проктологии для лечения внешних и внутренних геморроидальных узлов на разных этапах развития воспаления, при кровяном выделении из заднего прохода или при ранах в этой области, а также воспалении прямой кишки.
При кровоточивости из анального отверстия, перед тем как использовать данные свечи, важно вначале узнать, не имеет ли данный факт отношение к какому-либо образованию в области прямой кишки. В таком случае, врач назначит вам соответствующее лечение.
Противопоказания
Лекарственное средство Кетонал можно приобрести свободно в любой форме. Однако, специалисты не рекомендуют использовать его для самостоятельного лечения. Дело в том, что для эффективного лечения необходимо знать точный диагноз заболевания. А это может сделать лишь врач с помощью хорошей диагностики. Бывает так, что больные просто убирают боль с помощью лекарственных препаратов, не зная и не проводя лечебной терапии основного заболевания.
В результате, со временем болезнь начинает прогрессировать в более тяжелой форме. Важно знать, что Кетонал (свечи ректальные) подходят не всем пациентам. А это является причиной того, чтобы обратиться за помощью к доктору. Препарат имеет противопоказания, к которым относится непереносимость элементов, входящих в его состав, аллергическая реакция на действующее вещество, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, болезни сердца и почек.
Только в некоторых случаях врач назначает данный препарат больным, которые страдают анемией, циррозом печени, сахарным диабетом, заболеваниями крови. Лечение ректальными свечами больных пожилого возраста обязательно проводить под бдительным контролем специалиста.
Побочные действия
При использовании свечей Кетонал побочные явления редко встречаются. Они могут проявляться в том случае, если лекарственное средство применяют долгое время. При правильном использовании и дозировании препарата, лечение проходит мягко, не оказывая плохих последствий.
Негативная реакция организма во время лечения свечами, в основном, сказывается на ЖКТ. В этот период может произойти изжога, тошнота, рвота, плохое переваривание пищи, дискомфорт после принятия еды, сбои в дефекации.
Из основных побочных эффектов можно выделить боли в области низа живота, жжение, аллергию в виде различных кожных высыпаний и т.д. Негативно могут отреагировать и некоторые другие системы, при этом появляется головная боль, слабое головокружение, нарушается сон.
Побочные действия, возникшие в период лечения ректальными суппозиториями, необходимо просто контролировать. Когда у пациента появляется беспокойное чувство по этому поводу, усиливается дискомфорт, следует посетить врача. Необходима консультация специалиста и в том случае, когда проявляется аллергическая реакция и шум в ушах.
Ректальные свечи следует использовать лишь по назначению врача или четко выполняя рекомендации, указанные в инструкции. Если допустимая норма состава была превышена, существует больший риск появления побочных эффектов. В таком случае, отправляясь к врачу, обязательно покажите ему упаковку используемого лекарственного препарата.
Свечи с кетоналом для лечения и профилактики
Лечение ректальными суппозиториями должно проходить по правилам, описанным в инструкции. Одна свеча вводится в прямую кишку.
Такую процедуру проделывают до 2-х раз в сутки. Главное, чтобы суточная доза лекарственного средства не превышала 200 мг. Свечи можно применять в комплексе с другими формами препарата Кетонала.
Свечи с кетоналом разрешено использовать до полного выздоровления. Перед процедурой следует опорожнить кишечник. Если это не происходит самостоятельно, необходимо прибегнуть к помощи слабительного средства или клизмы. После этого нужно тщательно промыть с мыльным раствором кожу возле анального отверстия.
Детям
У детей редко встречается такое заболевание, как геморрой, поэтому специальных ректальных суппозиторий для них не выпускают. В терапии используются свечи для взрослых, при этом делят их на несколько частей.
В аннотации обязательно указана дозировка лекарства для детского использования. Стоит отметить, что лечение для детей должен назначать лишь доктор. В этом возрасте обычно используются свечи, в основу которых входят натуральные элементы. Данное средство может иметь только такие проявления, как аллергическая реакция на компоненты. В некоторых случаях для лечения заболевания у детей назначают свечи с кетоналом с 6 лет.
При беременности и лактации
В этот период очень важно не проводить лечение любого заболевания самостоятельно. Во время беременности можно использовать лишь те суппозитории, которые содержат растительные вещества. Они обладают более щадящими свойствами и не оказывают побочных действий. При этом необходимо правильно питаться, чтобы не было запоров.
Препарат на основе кетопрофена следует принимать очень осторожно во время первого и второго триместров. В этот период может возникнуть риск для жизни малыша. В третий триместр данные свечи использовать нельзя, так как они способны вызывать некоторые проблемы во время родов. В период лактации кетопрофен принимать нельзя.
Аналоги
Если по какой-либо причине вы не можете купить свечи Кетонал, то существует большой выбор аналогов этого препарата. Они имеют такие же действующие компоненты, а цены могут быть даже ниже.
Вот несколько лекарственных средств, которые заменяют Кетонал: Артрум, Артрозилен, Профенид, Орувель. Стоит обратить внимание на то, что данные аналоги следует использовать также, по назначению специалиста. Самолечение может привести к некоторым проблемам со здоровьем.
Отзывы
Чтобы купировать боль, больные часто используют свечи Кетонал. В основном, отзывы о ректальных суппозиториях положительные. Пациенты указывают на эффективность лекарственного препарата, который убирает болевой синдром, а также на его простое применение. Однако в отзывах можно встретить мнения людей о недостатках данных свечей.
Так, некоторых пациентов не устраивает стоимость лекарства. Жалуются также на то, что суппозитории медленно убирают боль, которая может пройти лишь через 2-3 дня. В основном, пациенты указывают на те минусы препарата, которые проявляются в виде побочных эффектов. Приобрести Кетонал свечи можно в аптеке по рецепту лечащего врача.
Покупая препарат, внимательно посмотрите на его срок годности. Ректальные суппозитории годны для использования в течение двух лет. Лечение данными свечами должен назначить врач.
В качестве противовоспалительного и болеутоляющего средства врач часто назначает лекарственный препарат Кетонал — свечи, таблетки, раствор или крем. Применение ректальных суппозиториев помогает избавиться от болевых ощущений при артрите, артрозе, подагре и т. д. Но препарат должен быть назначен только лечащим врачом, самолечением заниматься не рекомендуется, чтобы избежать побочных эффектов.
Состав и свойства препарата
Свечи Кетонал — это ректальные свечи однородной гладкой структуры беловатого цвета. В состав каждой свечи в качестве основного вещества входит 100 мг кетопрофена. Дополнительные компоненты — это твердый жир и глицерил каприлокапрат. Препарат легко вводится в прямую кишку и в расплавленном состоянии оказывает эффективное местное и общее терапевтическое действие.
Лекарственное средство обладает:
- обезболивающим;
- противовоспалительным;
- жаропонижающим свойствами.
Препарат часто используют при хронических воспалениях, он препятствует разрушению тканей. После лечения данным средством отмечается уменьшение скованности и припухлости суставов, улучшается двигательная функция.
Приблизительно через 1,5 часа после использования средства, в крови наблюдается максимальное содержание основного активного вещества. Из организма основная часть препарата выводится с мочой, остальная часть — через кишечник.
От чего помогают свечи
Какие показания к применению данного препарата указаны в инструкции? Суппозитории Кетонал назначаются для лечения ряда заболеваний, которые сопровождаются болью и воспалительным процессом. Помогает Кетонал при лечении:
- различных видов артрита;
- радикулита;
- невралгии;
- геморроя;
- простатита.
Обезболивающие свойства данных свечей помогают пациентам справиться с болью после оперативного вмешательства, травмы и при онкологических заболеваниях.
Широко используют ректальные свечи Кетонал в гинекологии. Эффект после их применения наступает довольно быстро, т. к. активное вещество хорошо абсорбируется в слизистой прямой кишки. Процедуру женщина может легко проводить самостоятельно в привычной для нее домашней обстановке. При геморрое свечи оказывают лечебное действие при наличии как внешних, так и внутренних узлов.
Хороших результатов, используя свечи Кетонал, можно добиться и при лечении простатита. В этом случае препарат используется 1 раз вечером. Назначается как дополнительное средство к основному медикаментозному курсу лечения. При необходимости после некоторого перерыва врач может назначить повторное лечение до полного выздоровления.
Ректальные свечи можно применять одновременно с другими препаратами, содержащими кетопрофен. Но количество этого вещества в сутки не должно превышать 200 мг. Если врач назначает одновременный прием капсул по 50 мг, то свеча используется 1 раз в день. При использовании только суппозиториев количество их сутки не должно быть более 2.
Способ применения
Дозировка и курс лечения суппозиториями Кетонал лечащий врач назначает индивидуально каждому пациенту, предусматривая диагноз, стадию заболевания и состояние больного.
Чтобы снять болевые ощущения, их применяют 2 раза в день — утром и перед сном.
Перед тем как использовать свечи, пациент должен опорожнить кишечник и принять душ. Если опорожнение кишечника затруднено, то рекомендуется принять легкое слабительное или поставить клизму. Вводить свечу удобнее лежа на боку, согнув ноги в коленях. Процедуру можно также проводить стоя на коленях или присев на корточки.
Свеча аккуратно проталкивается в анальное отверстие при помощи указательного пальца на глубину до 5 см. После введения суппозитория пациенту рекомендуется некоторое время полежать, чтобы растаявшая свеча не вытекла. Чтобы предотвратить возможное незначительное подтекание средства, можно воспользоваться гигиенической прокладкой.
Время всасывания лекарственного препарата минимальное, а биоактивное вещество, которое в него входит, выделяется в организм продолжительное время. При воспалительных процессах улучшение состояния наступает уже на 5 день после начала лечения.
Возможные противопоказания
Кроме положительных качеств, данный препарат имеет и некоторые противопоказания.
- применение суппозиториев Кетонал противопоказано при индивидуальной непереносимости активного вещества;
- при некоторых заболеваниях почек и печени;
- при бронхиальной астме;
- нельзя их использовать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются кровотечениями;
- не рекомендуется использовать данные ректальные свечи и при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- при изменениях в свертываемости крови;
- при беременности (в 3 триместре);
- при лактации;
- детям до 15 лет.
С осторожностью данный препарат используют при сахарном диабете и при гипертонии.
Побочные действия
Кроме того, в некоторых случаях применение ректальных суппозиториев Кетонал может вызывать побочные эффекты. Они могут проявляться у пациентов в виде ухудшения пищеварения и сопровождаться тошнотой, рвотой, расстройством стула и изжогой. Чаще всего побочная реакция возникает у пациентов пожилого возраста. Осложнения могут возникнуть и у пациентов, злоупотребляющих алкоголем и курением.
При передозировке препарата у пациента могут наблюдаться болезненные ощущения в области живота, тошнота, рвота, нарушение дыхания и судороги. В этом случае больному необходимо промывание желудка и прием активированного угля.
Иногда после использования свечей у пациента могут наблюдаться головные боли, бессонница, высыпания на коже, потеря аппетита, ухудшение зрения.
При появлении хотя бы одного симптома при лечении Кетоналом следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу.
При появлении сонливости и головокружения нельзя управлять автотранспортом и работать с движущимися механизмами.
Отзывы и стоимость
Чаще всего после применения данных суппозиториев пациенты оставляют только положительные отзывы. Перед использованием препарата должна быть изучена инструкция по применению, которая к нему прилагается.
Суппозитории можно купить в аптеке, цена препарата приемлема для пациентов со средним достатком. За упаковку №12 нужно заплатить от 225 рублей.
Способ хранения
Необходимо соблюдать условия хранения, хранить свечи надо в недоступном для детей месте при температуре не выше 25˚С и не более 5 лет. Удобнее держать упаковку в холодильнике.
Свечи Кетонал — это эффективный лекарственный препарат, который оказывает быстрое действие. Но самостоятельно увеличивать курс назначенного лечения нельзя. Это может привести к развитию язвенных образований в прямой кишке. Лечение должно проходить только под наблюдением врача и строго по его рекомендациям.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Êåòîíàë
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Êåòîïðîôåí — ÍÏÂÏ, êîòîðûé îáëàäàåò àíàëãåçèðóþùèì, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì è æàðîïîíèæàþùèì äåéñòâèåì.
Ïðè âîñïàëåíèè êåòîïðîôåí èíãèáèðóåò ñèíòåç ïðîñòàãëàíäèíîâ è ëåéêîòðèåíîâ, òîðìîçÿ àêòèâíîñòü öèêëîîêñèãåíàçû è ÷àñòè÷íî — ëèïîîêñèãåíàçè, òàêæå îí èíãèáèðóåò ñèíòåç áðàäèêèíèíà è ñòàáèëèçèðóåò ëèçîñîìàëüíûå ìåìáðàíû. Îêàçûâàåò îáåçáîëèâàþùèé ýôôåêò è îòñòðàíÿåò ïðîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ âîñïàëèòåëüíî–äåãåíåðàòèâíûõ çàáîëåâàíèé îïîðíî–äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèåìå êåòîïðîôåí áûñòðî âñàñûâàåòñÿ â ÆÊÒ. Ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà (ïî 50 ìã 4 ðàçà â ñóòêè) âî âðåìÿ åäû ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ êåòîïðîôåíó â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1,5 ÷ è ñîñòàâëÿåò 3,9 ìêã/ìë, òîãäà êàê ïðè ïðèåìå íàòîùàê îíà ñîñòàâëÿåò 2,0 ìêã/ìë è äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 2 ÷, ó òàáëåòîê ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ ìàêñèìàëüíà êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 4–6 ÷. Áèîäîñòóïíîñòü êåòîïðîôåíà â ïåðîðàëüíûõ ôîðìàõ ñîñòàâëÿåò 90–93% è ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíàÿ äîçå, êîòîðàÿ ïðèìåíÿåòñÿ.
Ïîñëå ðåêòàëüíîãî ââåäåíèÿ 100 ìã êåòîïðîôåíà ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè (10.4 ìêã/ìë) îïðåäåëÿåòñÿ ÷åðåç 1,05–1,22 ÷. Áèîäîñòóïíîñòü êåòîïðôåíà ñîñòàâëÿåò 71–96%.
Ïðè â/â èíôóçèè ñðåäíèé óðîâåíü â ïëàçìå êðîâè ÷åðåç 5 ìèí îò íà÷àëà è ÷åðåç 4 ìèí ïîñëå çàâåðøåíèÿ ââåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 26,4 ± 5,4 ìêã/ìë. Áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò 90%.
Ñòåïåíü ñâÿçûâàíèÿ ñ áåëêàìè — 99%. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ — 0,1–0,2 ë/êã. Êåòîïðîôåí ïðîíèêàåò â ñèíîâèàëüíóþ æèäêîñòü. Ñòàáèëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ êåòîïðîôåíà â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 24 ÷ ïîñëå ïðèåìà ïåðîðàëüíûõ ôîðì. Ôàðìàêîêèíåòèêà êåòîïðîôåí ñóùåñòâåííî íå îòëè÷àåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà ïàöèåíòîâ. Êóìóëÿöèÿ êåòîïðîôåíó â òêàíÿõ íå íàáëþäàåòñÿ.
Êåòîïðîôåí èíòåíñèâíî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ñ ïîìîùüþ ðåàêöèè ìèêðîñîìàëüíîãî îêèñëåíèå. Èç îðãàíèçìà âûâîäèòñÿ â âèäå êîíúþãàòà ñ ãëþêóðîíîâîþ êèñëîòîé. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 2 ÷. Äî 80% ââåäåííîé äîçû êåòîïðîôåíà âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé, êàê ïðàâèëî (ñâûøå 90%) â âèäå ãëþêóðîíèäà, îêîëî 10% — ñ êàëîì.
Ó ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ âûâåäåíèå êåòîïðîôåíà çàìåäëåíî, ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ óâåëè÷èâàåòñÿ íà 1 ÷. Ó ïàöèåíòîâ ñ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ êåòîïðîôåí ìîæåò íàêàïëèâàòüñÿ â òêàíÿõ. Ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà âîçðàñòà ìåòàáîëèçì è âûâåäåíèå êåòîïðîôåíà çàìåäëåííî, îäíàêî ýòî èìååò êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå òîëüêî ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ïî÷åê.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êåòîíàë
- ðåâìàòîèäíûé àðòðèò;
- ñåðîëîãè÷åñêè íåãàòèâíûé ñïîíäèëîàðòðèò (àíêèëîçèðóþùèé ñïîíäèëèò, ïñîðèàòè÷åñêèé àðòðèò, ðåàêòèâíûé àðòðèò);
- ïîäàãðà, ïñåâäîïîäàãðà;
- îñòåîàðòðèò;
- âíåñóñòàâíîé ðåâìàòèçì (òåíäèíèò, áóðñèò, êàïñóëèò ïëå÷åâîãî ñóñòàâà);
- áîëåâîé ñèíäðîì (ïîñòòðàâìàòè÷åñêèå áîëè; ïîñëåîïåðàöèîííûå áîëè; áîëè ïðè ìåòàñòàçàõ îïóõîëåé);
- ïåðâè÷íàÿ äèñìåíîðåÿ.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Êåòîíàë
Êàïñóëû Êåòîíàë Äîçû ïîäáèðàþòñÿ èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà è åãî ðåàêöèè íà ëå÷åíèå.
Îáû÷íàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà êåòîïðîôåíà ñîñòàâëÿåò 100–300 ìã, â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ è õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ.
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà êåòîïðîôåíà ñîñòàâëÿåò 300 ìã. Êåòîíàë êàïñóëû ïðèíèìàþò ïî 1 êàïñóëå 3 ðàçà â ñóòêè.
Ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå è îñòåîàðòðèòå ïðèíèìàþò ïî 1 êàïñóëå êàæäûå 6 ÷.
Ïðè áîëÿõ âî âðåìÿ ìåíñòðóàöèè ðåêîìåíäîâàííàÿ äîçà — ïî 1 êàïñóëå êàæäûå 6–8 ÷. Êåòîíàë êàïñóëû ìîæíî ïðèíèìàòü ñ Êåòîíàë ñóïïîçèòîðèÿìè ïî òàêîé ñõåìå: ïî 1 êàïñóëà óòðîì è äíåì è ïî 1 ñóïïîçèòîðèþ âå÷åðîì.
Êàïñóëû ïðèíèìàþò âî âðåìÿ åäû, çàïèâàÿ âîäîé èëè ìîëîêîì (íå ìåíüøå 100 ìë).
Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ íåãàòèâíîãî äåéñòâèÿ êåòîïðîôåíó íà ñëèçèñòûå îáîëî÷êè îðãàíîâ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà ìîæíî îäíîâðåìåííî ïðèíèìàòü àíòàöèäí³ ñðåäñòâà.
Êàïñóëû Êåòîíàë Äóî
Ñòàíäàðòíàÿ äîçà äëÿ âçðîñëûõ è äåòåé ñòàðøå 15 ëåò — 1 êàïñóëà (150 ìã) â ñóòêè. Ïðè íåïðîäîëæèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 300 ìã — ïî 1 êàïñóëå êàæäûå 12 ÷. Êàïñóëû íóæíî ïðèíèìàòü ñ ïèùåé, ãëîòàÿ öåëûìè è çàïèâàÿ îáèëüíî âîäû. Èõ ìîæíî òàêæå çàïèâàòü ìîëîêîì èëè ïðèíèìàòü âìåñòå ñ àíòàöèäíûìè ïðåïàðàòàìè ñ öåëüþ ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû æåëóäî÷íî–êèøå÷íûõ íàðóøåíèé; ìîëîêî è àíòàöèäíûå ïðåïàðàòû íå âëèÿþò íà àäñîðáöèþ ïðåïàðàòà. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò òå÷åíèÿ è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ.
Êåòîíàë ð–ð
Â/ì ââåäåíèå: äîçà, êîòîðàÿ ðåêîìåíäóåòñÿ äëÿ â/ì ââåäåíèå — 1 àìïóëà (100 ìã) 1–2 ðàçàâ ñóòêè.
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà êåòîïðîôåíà äëÿ â/ì ââåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 300 ìã.
Ïðè íåîáõîäèìîñòè â/ì ââåäåíèå ìîæíî äîïîëíèòü íàçíà÷åíèåì ïåðîðàëüíûõ, ðåêòàëüíûõ èëè òðàíñäåðìàëüíèõ ôîðì Êåòîíàëà.
Ñóòî÷íàÿ äîçà Êåòîíàëà ìîæåò áûòü óâåëè÷åíà äî 300 ìã èëè ñíèæåííàÿ äî 100 ìã, â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ è ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî.
Â/â ââåäåíèå: èíôóçèè êåòîïðîôåíà äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ òîëüêî â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà.
Èíôóçèþ íóæíî ïðîâîäèòü íà ïðîòÿæåíèè 0,5–1 ÷, êóðñ ëå÷åíèÿ ïðè â/â ââåäåíèè — íå áîëüøå 48 ÷.
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà êåòîïðîôåíà äëÿ â/â ââåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 300 ìã.
Ïðåðûâèñòàÿ â/â èíôóçèÿ: 100–200 ìã êåòîïðîôåíà ðàçâîäÿò â 100 ìë ð–ðà íàòðèÿ õëîðèäà (0,9%) äëÿ èíúåêöèé è ââîäÿò íà ïðîòÿæåíèè 0,5–1 ÷; ÷åðåç 8 ÷àñîâ èíôóçèþ ìîæíî ïîâòîðèòü.
Íåïðåðûâíàÿ â/â èíôóçèÿ: 100–200 ìã êåòîïðîôåíà ðàçâîäÿò â 500 ìë èíôóçèîííîãî ð–ðà (ð–ð íàòðèÿ õëîðèäà 0,9% äëÿ èíúåêöèé, ð–ð Ðèíãåðà ñ ëàêòàòîì, ð–ð ãëþêîçû) è ââîäÿò íà ïðîòÿæåíèè 8 ÷; ÷åðåç 8 ÷ èíôóçèþ ìîæíî ïîâòîðèòü.
Êåòîïðîôåí ìîæíî êîìáèíèðîâàòü ñ íàðêîòè÷åñêèìè àíàëãåòèêàìè; åãî ìîæíî ñìåøèâàòü ñ ìîðôèíîì â îäíîé åìêîñòè: 10–20 ìã ìîðôèíà è 100–200 ìã êåòîïðîôåíà ðàçâîäÿò â 500 ìë èíôóçèéíîãî ð–ðà (ð–ð íàòðèÿ õëîðèäà 0,9% äëÿ èíúåêöèé, ð–ð Ðèíãåðà ñ ëàêòàòîì); ÷åðåç 8 ÷ èíôóçèþ ìîæíî ïîâòîðèòü.
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà êåòîïðîôåíà ñîñòàâëÿåò 300 ìã.
Ïðåäîñòåðåæåíèå: íå ñìåøèâàòü òðàìàäîë è êåòîïðîôåí èç–çà îáðàçîâàíèÿ îñàäêà. Ôëàêîí ñ ð–ðîì äëÿ èíôóçèé íóæíî çàâåðòûâàòü â òåìíóþ áóìàãó èëè àëþìèíèåâóþ ôîëüãó, ïîñêîëüêó êåòîïðîôåí ÷óâñòâèòåëüíûé ê ñâåòó.
Òàáëåòêè Êåòîíàë Ðåòàðä
Ðåêîìåíäîâàííàÿ äîçà äëÿ âçðîñëûõ è äåòåé ñòàðøå 15 ëåò — 1 òàáëåòêà 1 ðàç â ñóòêè. Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ íåæåëàòåëüíûõ ýôôåêòîâ, ëå÷åíèå äîëæíî áûòü íåïðîäîëæèòåëüíûì.
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 200 ìã.
Òàáëåòêè Êåòîíàë Ðåòàðä íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ïîñëå åäû èëè âî âðåìÿ ïðèåìà ïèùè, çàïèâàÿ ñòàêàíîì âîäû èëè ìîëîêà. Îäíîâðåìåííî íóæíî ïðèíèìàòü àíòàöèäû äëÿ ñíèæåíèÿ ïîáî÷íîãî âëèÿíèÿ êåòîïðîôåíà íà ÆÊÒ.
Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà. Ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé âîçðàñòàåò. Ïîñëå 4 íåä ñ íà÷àëà ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ìîíèòîðèíã îòíîñèòåëüíî ïðîÿâëåíèé æåëóäî÷íî–êèøå÷íûõ êðîâîòå÷åíèé.
Ñóïïîçèòîðèè Êåòîíàë
Ñóïïîçèòîðèè ââîäÿòñÿ â ïðÿìóþ êèøêó, ïî 1 ñóïïîçèòîðèþ 1–2 ðàçà â ñóòêè.
Ñóïïîçèòîðèè ìîæíî ïðèìåíÿòü â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè ïåðîðàëüíûìè ôîðìàìè Êåòîíàëà êàïñóëàìè èëè òàáëåòêàìè ïî ñõåìå:
ïî 1 êàïñóëå (50 ìã) óòðîì è äíåì è 1 ñóïïîçèòîðèé (100 ìã) âå÷åðîì;
1 ôîðòå òàáëåòêà (100 ìã) óòðîì (â èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìîæíî ïðèíÿòü äîïîëíèòåëüíî åùå 1 ôîðòå òàáëåòêó äíåì) è 1 ñóïïîçèòîðèé (100 ìã) âå÷åðîì.
Äîçû ïîäáèðàþòñÿ èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà è åãî ðåàêöèè íà ëå÷åíèå.
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà êåòîïðîôåíà ñîñòàâëÿåò 300 ìã.
Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ íåãàòèâíîãî äåéñòâèÿ êåòîïðîôåíà íà ñëèçèñòûå îáîëî÷êè îðãàíîâ ÆÊÒ ìîæíî îäíîâðåìåííî ïðèíèìàòü àíòàöèäíûå ñðåäñòâà.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êåòîíàë
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êåòîïðîôåíó è äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, ñàëèöèëàòàì è äðóãèì ÍÏÂÏ; ýðîçèâíî–ÿçâåííûå ïîðàæåíèÿ ÆÊÒ â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ; õðîíè÷åñêàÿ äèñïåïñèÿ â àíàìíåçå; òÿæåëûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè è/èëè ïî÷åê; ñêëîííîñòü ê êðîâîòå÷åíèÿì; àñòìàòè÷åñêèå ïðèñòóïû â àíàìíåçå ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ÍÏÂÏ; ðèíèò;
ïðîêòèò; ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ; äåòè â âîçðàñòå äî 14 ëåò.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Êåòîíàë
Ïî îáûêíîâåíèþ òðàíçèòîðíûå. ×àùå âñåãî íàáëþäàþòñÿ íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ÆÊÒ (íàðóøåíèÿ ïèùåâàðåíèÿ, äèñïåïñèÿ, òîøíîòà, ðâîòà, çàïîð, äèàðåÿ, èçæîãà, àáäîìèíàëüíàÿ áîëü).
Ðåäêî — ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ãèïåðñîìíèÿ, ñîíëèâîñòü, îòåêè, ìåíòàëüíûå èçìåíåíèÿ, áåññîííèöà.
 åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíûå ÿçâåííûé ñòîìàòèò, ìîëîòàÿ, êðîâàâîÿ ðâîòà, ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà, æåëóäî÷íî–êèøå÷íàÿ ãåìîððàãèÿ èëè ïåðôîðàöèÿ, ãàñòðèò, ÿçâà äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè è æåëóäêà.
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâè: ðåäêî — àíåìèÿ, ãåìîëèç, ïóðïóðà, òðîìáîöèòîïåíèÿ, àãðàíóëîöèòîç.
Âûñîêèå äîçû êåòîïðîôåíà ìîãóò èíãèáèðîâàòü àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ, ïðîëîíãèðóÿ òåì ñàìûì âðåìÿ êðîâîòå÷åíèÿ, è ïîñëóæèòü ïðè÷èíîé íîñîâîãî êðîâîòå÷åíèÿ è îáðàçîâàíèå ãåìàòîì.
Ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû: ÁÀ, áðîíõîñïàçì èëè îäûøêà (îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòå è äðóãèì ÍÏÂÏ); î÷åíü ðåäêî — àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê è àíàôèëàêñèÿ.
Ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ: ðàñïðîñòðàíåííûå — äåïðåññèÿ, íåðâîçíîñòü, êîøìàðíûå ñíîâèäåíèÿ, ñîíëèâîñòü; ðåäêî — äåëèðèé ñ âèçóàëüíûìè è ñëóõîâèìè ãàëëþöèíàöèÿìè, äåçîðèåíòàöèÿ, äèñëàëèÿ.
Ñî ñòîðîíû ÖÍÑ: ÷àñòî — ãîëîâíàÿ áîëü, àñòåíèÿ, äèñêîìôîðò, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ïàðåñòåçèè; î÷åíü ðåäêî — áûëè îòäåëüíûå ñîîáùåíèÿ î ñëó÷àÿõ ïñåâäîïóõîëÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà.
Ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ: ÷àñòî — íàðóøåíèå çðåíèÿ; î÷åíü ðåäêî — êîíúþíêòèâèò.
Ñî ñòîðîíû îðãàíà ñëóõà: ðàñïðîñòðàíåííûå — øóì â óøàõ.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ÷àñòî — îòåêè; ðåäêî — ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ).
Êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ è ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå äàíè ïîäòâåðæäàþò, ÷òî ñ ïðèìåíåíèåì íåêîòîðûõ ÍÏÂÏ (îñîáåííî â âûñîêèõ äîçàõ è ïðîäîëæèòåëüíîì ïðèìåíåíèè) ìîæåò áûòü ñâÿçàíî íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå ðèñêà àðòåðèàëüíûõ òðîìáîòè÷åñêèõ ÿâëåíèé (íàïðèìåð, èíôàðêò ìèîêàðäà è èíñóëüò). Äëÿ òîãî, ÷òîáû èñêëþ÷èòü òàêîé ðèñê äëÿ êåòîïðîôåíà, äàííûõ íåäîñòàòî÷íî.
Ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû: íåðàñïðîñòðàíåííûå — êðîâîõàðêàíüå, îäûøêà, ôàðèíãèò, ðèíèò, áðîíõîñïàçì, îòåê ãîðòàíè (ïðèçíàêè àíàô³ëàêòè÷íî¿ ðåàêöèè); ðåäêî — ïðèñòóïû àñòìû.
Ñî ñòîðîíû ÆÊÒ: î÷åíü — äèñïåïñèÿ; ÷àñòî — òîøíîòà, àáäîìèíàëüíàÿ áîëü, äèàðåÿ, çàïîð, ìåòåîðèçì, àíîðåêñèÿ, ðâîòà, ñòîìàòèò; î÷åíü ðåäêî — êîëèò, ïåðôîðàöèÿ êèøå÷íèêà (êàê îñëîæíåíèÿ äèâåðòèêóëû), îáîñòðåíèå ÿçâåííîãî êîëèòà èëè áîëåçíè Êðîíà, ýíòåðîïàòèÿ ñ ïåðôîðàöèåé, ñòåíîç. Ýíòåðîïàòèÿ ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ñëàáûì êðîâîòå÷åíèåì ñ ïîòåðåé áåëêà. Áûëè ñîîáùåíèÿ î ñëó÷àÿõ ïåðôîðàöèè ïðÿìîé êèøêè ó æåíùèíû ïîæèëîãî âîçðàñòà. Ìîãóò âîçíèêàòü ïåïòè÷åñêèå ÿçâû, ïåðôîðàöèÿ èëè æåëóäî÷íî–êèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, èíîãäà — ôàòàëüíûå, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà.
Óëüöåðàöèÿ, ãåìîððàãèÿ èëè ïåðôîðàöèÿ ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ ó 1 % ïàöèåíòîâ ÷åðåç 3–6 ìåñ ëå÷åíèÿ èëè â 2–4 % ïàöèåíòîâ ÷åðåç 1 ãîä ëå÷åíèÿ ñ ïðèìåíåíèåì ÍÏÂÏ.
Ïîñëå ïðèìåíåíèÿ îòìå÷àëèñü ìåëåíà, ðâîòà ñ ïðèìåñüþ êðîâè è îáîñòðåíèÿ ÿçâåííîãî êîëèòà èëè áîëåçíè Êðîíà. Ðåäêî íàáëþäàëèñü ãàñòðèòû.
Ñî ñòîðîíû ãåïàòîáèëèàðíîé ñèñòåìû: î÷åíü ðåäêî — òÿæåëûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ æåëòóõîé è ãåïàòèòîì.
Ñî ñòîðîíû êîæè: ðàñïðîñòðàíåííûå — êîæíàÿ ñûïü; â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ — àëîïåöèÿ, ýêçåìà, ïóðïóðîïîäîáíàÿ ñûïü, ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå, êðàïèâíèöà, ýêñôîëèàòèâíûé äåðìàòèò; ðåäêî – ôîòî÷óâñòâèòåëüíîñòü, ôîòîäåðìàòèò; î÷åíü ðåäêî — áóëëåçíûå ðåàêöèè, âêëþ÷àÿ ñèíäðîì Ñòèâåíñà–Äæîíñîíà è òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç.
Ñî ñòîðîíû ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû: î÷åíü ðåäêî — îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò, íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì, îñòðûé ïèåëîíåôðèò.
Ñî ñòîðîíû ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû: î÷åíü ðåäêî — ìåíîìåòðîðàãèÿ.
Ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè: î÷åíü ÷àñòî — îòêëîíåíèå îò íîðìû ïîêàçàòåëåé ôóíêöèè ïå÷åíè; ðåäêî — ïðè ëå÷åíèè ÍÏÂÏ ñóùåñòâåííî ïîâûøàþòñÿ ïîêàçàòåëè ÀëÀÒ è ÀñÀÒ.
Êåòîïðîôåí ñíèæàåò àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ, ïðîëîíãèðóÿ òåì ñàìûì âðåìÿ êðîâîòå÷åíèÿ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êåòîíàë
Ïðè íàçíà÷åíèè Êåòîíàëà äëÿ ñèñòåìíîãî ïðèìåíåíèÿ ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ó ïàöèåíòîâ ñ ÿçâîé æåëóäêà, äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè èëè æåëóäî÷íî-êèøå÷íûì êðîâîòå÷åíèåì â àíàìíåçå. Ïåðôîðàöèÿ èëè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå ìîãóò íàñòóïèòü áåç ðàçâèòèÿ ïðåäøåñòâóþùèõ ñèìïòîìîâ. Ðåêîìåíäóåòñÿ ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåííîé ôóíêöèåé ïå÷åíè èëè ïî÷åê, à òàêæå ó áîëüíûõ, ïðèíèìàþùèõ àíòèêîàãóëÿíòû ãðóïïû êóìàðèíà. Ïðåïàðàò íå ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü ïðè ïîðôèðèè. Ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ïî÷åê íåîáõîäèìà êîððåêöèÿ äîçû. Êåòîïðîôåí ìîæåò óõóäøàòü òå÷åíèå Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) è ïîâûøàòü ðèñê ðàçâèòèÿ ïåðèôåðè÷åñêèõ îòåêîâ.
Êåòîïðîôåí ñëåäóåò íàçíà÷àòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ëèöàì ïîæèëîãî âîçðàñòà â ñâÿçè ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Êàê è ïðè ëå÷åíèè äðóãèìè ÍÏÂÏ, ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè êåòîïðîôåíà íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ñîñòàâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè, ôóíêöèþ ïå÷åíè è ïî÷åê, îñîáåííî ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà. Êàê è äðóãèå ÍÏÂÏ, êåòîïðîôåí ìîæåò ìàñêèðîâàòü ñèìïòîìû è ïðèçíàêè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé.
Ïðè ëå÷åíèè Êåòîíàëîì íå ðåêîìåíäóåòñÿ òàáàêîêóðåíèå è óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ.
Áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ êåòîïðîôåíà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ íå óñòàíîâëåíà. Êåòîïðîôåí ìîæíî ïðèìåíÿòü â I è II òðèìåñòðàõ áåðåìåííîñòè òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè îæèäàåìûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò äëÿ áóäóùåé ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà. ÍÏÂÏ íå ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü ïðè áåðåìåííîñòè ñðîêîì áîëåå 36 íåä. Ïðè ëå÷åíèè Êåòîíàëîì íåîáõîäèìî îòêàçàòüñÿ îò êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Ïðåïàðàò íå âëèÿåò íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòàòü ñ ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè ìåõàíèçìàìè. Îäíàêî â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ÍÏÂÏ ìîãóò âûçûâàòü ãîëîâîêðóæåíèå èëè ñîíëèâîñòü.  ýòîì ñëó÷àå ñëåäóåò îòêàçàòüñÿ îò óïðàâëåíèÿ òàêèìè ñðåäñòâàìè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Êåòîíàë
Êåòîïðîôåí ïðè ñèñòåìíîì ïðèìåíåíèè ïîâûøàåò ýôôåêòèâíîñòü ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ è íåêîòîðûõ ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü äèóðåòèêîâ è ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ. Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå äèóðåòèêîâ è ÍÏÂÏ ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïðèìåíåíèå Êåòîíàëà ñ èíãèáèòîðàìè ÀÏÔ ïîâûøàåò ðèñê íåôðîòîêñè÷íîñòè. Ïàöèåíòàì, ïðèíèìàþùèì êåòîïðîôåí â êîìáèíàöèè ñ âàðôàðèíîì è êîðòèêîñòåðîèäàìè, íåîáõîäèì ðåãóëÿðíûé ìåäèöèíñêèé êîíòðîëü â ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ êðîâîòå÷åíèÿ. Ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ êåòîïðîôåíîì îäíîâðåìåííî ñ ëèòèåì íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ïîä òùàòåëüíûì êîíòðîëåì âðà÷à, ïîñêîëüêó òîêñè÷íîñòü ëèòèÿ ïîâûøàåòñÿ. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå êåòîïðîôåíà ñ ìåòîòðåêñàòîì è öèêëîñïîðèíîì òîêñè÷íîñòü ïîñëåäíèõ ìîæåò ïîâûñèòüñÿ. Êåòîïðîôåí íå ñëåäóåò ïðèíèìàòü â êîìáèíàöèè ñ ñàëèöèëàòàìè è äðóãèìè ÍÏÂÏ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Êåòîíàë, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Âîçìîæíû òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â ýïèãàñòðèè; î÷åíü ðåäêî — æåëóäî÷íî-êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå, íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ, óãíåòåíèå äûõàíèÿ, ñóäîðîãè è ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîìûâàíèå æåëóäêà è ïðèåì àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ. Ðàçâèòèå íàðóøåíèé ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà ìîæíî ïðåäóïðåäèòü ïðèåìîì àíòàöèäíûõ è ïðîòèâîÿçâåííûõ ïðåïàðàòîâ.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Êåòîíàë
Ïðè òåìïåðàòóðå íèæå 25 °C.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Êåòîíàë:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã