Побочное действие новокаиновых блокад
Когда пациент испытывает боль, первым шагом медицинского специалиста в лечении будет устранение болевого синдрома в короткий срок. Самым быстрым и точным в практике врача- невропатолога является медикаментозная блокада, этот способ лечения боли на сегодняшний день имеет ряд преимуществ перед другими лечебными методами.
Что такое медикаментозная или лечебная блокада?
Медикаментозная блокада – это относительно новый метод лечения болевых проявлений и ряда иных клинических признаков болезни. Для снижения проявлений боли у пациента в непосредственное место ее возникновения вводится препарат или смесь препаратов.
Метод медикаментозной или лечебной блокады имеет кардинальные отличия от иных способов снятия боли, история применения данного метод началась только один век назад. Однако комплексное применение всех методов лечения несет в себе больший эффект в излечении пациента.
Медикаментозная блокада
Как действует блокада?
Главной задачей медикаментозной блокады является купирование болевого синдрома. Однако для эффективности лечения важен также поиск непосредственного очага боли. И чем меньше затрачено времени и средств, чем меньше получено побочных реакций, тем эффективнее проходит лечение. Способ лекарственной блокады как раз способен решать такие задачи.
Блокады при помощи препаратов разрывает нервную цепь и не дает болевому импульсу из точки возникновения боли дойти до мозга. Так нервная проводимость в центральной нервной системе приходит в норму.
Действие лекарственной блокады
Главный механизм лечебного воздействия медикаментозной блокады – это основная способность анестетика на время угнетать нервный импульс в рецепторе и проводить этот импульс дальше в кору головного мозга.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Что даёт лечебная блокада?
На примере суставной боли можно отследить воздействие блокады. После укола медицинского вещества в больной сустав болевой синдром постепенно снижается, вплоть до полного исчезновения.
Кроме того, сразу можно отметить снижение уровня отечности, опухоли, снимается острый воспалительный процесс. Дополнительно в мышцах происходит уменьшение спазмирования, в хрящевой ткани восстанавливается циркуляция веществ и их подвижность.
Этот результат лечения достигается по нескольким причинам:
- в очаге возникновения боли возникает наиболее высокая концентрация лекарства;
- работа препарата происходит непосредственно в рефлекторной дуге;
- специфическое воздействие лекарственных веществ или специально подобранной их комбинации.
Для чего проводят лекарственную блокаду?
Показаниями к использованию лекарственных блокад будет боль, спровоцированная болезнями:
- боли после операционного вмешательства и ампутирования конечностей;
- остеохондроз позвоночного столба, боли в голове, при артрите, артрозе, гонартрозе, неврологические синдромы;
- вертебро-висцералгии, плексопатии, комплексный регионарный болевой синдром.
Медикаментозные блокады проводятся еще при миотоническом и туннельных синдромах, синдроме Миньера, нарушениях проводимости в тканях нижних и верхних конечностей.
Блокады также помогают врачу установить точный диагноз посредством определения очага боли, общей картины заболевания и причин формирования синдрома.
Как проходит процедура?
При внутрисуставном введении лекарства для обезболивания реакция происходит скорее, чем при периартикулярной, но ввести препарат в сустав таким способом иногда не всегда можно.
Описание процесса постановки блокады колена:
- Обычно уколы препарата осуществляются с внешней стороны колена, при этом возникает меньше последствия и побочных реакций. Иногда по показаниям инъекции вводятся и с внутренней стороны, а для купирования сильных послеоперационных болей применяют уколы с обеих сторон коленного сустава.
- Под колено подкладывают валик из полотенца для поднятия колена, при этом больной лежит на спине.
- Препарат вводят иглой перпендикулярно ноге пациента и медленно внедряют в сустав.
- Если развился синовит, то перед началом введения лекарства шприцом отсасывают лишнюю жидкость из сустава. Только поле этого проводят блокаду.
- Перед введением препарата специалистами всегда определяется строение сустава пациента посредством рентгенографии или методом УЗИ, чтобы иметь возможность попасть с большей точностью в сустав.
- Для проверки точности введения иглы берут несколько капель внутрисуставной жидкости, после чего шприц заменяется на другой. Инъекцию врач производит таким образом, чтобы в месте укола было наименьшее количество нервных окончаний и сосудов.
Процесс постановки блокады в позвоночник
Большая часть больных чувствует боль во время введения. Только после начала действия препарата пропадают болевые ощущения, проходит отек и нормализуется в полном объеме движения в суставе.
Полностью устранить боль иногда не получается даже при повторной блокаде, так или иначе после снятия приступа острых болей нужно обеспечить применение полного комплекса методов, включая использование препаратов-хондропротекторов, физиотерапии и лечебной гимнастики.
Чем опасна блокада позвоночника?
Любой пациент, которому врач посоветует блокаду в качестве лечения, задастся вопросом: «Какой вред может нанести мне лекарственная блокада?» В случае неверного расчета дозирования препарата или попадании лекарства в сосуд, нарушении техники проведения манипуляции развивается общая интоксикация организма.
Уровень интенсивности побочных реакций имеет зависимость от количества препарата в плазменной части крови:
- Признаки слабой токсической реакции: немеет горло и язык, кружится голова, наблюдается нарушение сердечного ритма, темнеет в глазах.
- Признаки средней токсической реакции: непроизвольное сокращение мышц, вплоть до судорог, возбужденное состояние, пациента может тошнить или рвать.
- Признаки сильной токсической реакции: коматозное состояние, тяжелые затруднения дыхания и работы сердца.
Длительность интоксикации зависит от дозировки примененного анестетика. После укола большой дозы лекарства в мышцу признаки реакции распространяются в продолжение десяти минут. Симптомы постепенно усиливаются, от симптомов возбуждения и заканчиваются судорогами и коматозным состоянием.
Чтобы избежать таких серьезных последствий, процедура должна проводиться в условиях стационара квалифицированных врачом при наличии полного набора средств реанимации. На сегодняшний день такие тяжелые побочные реакции успешно предотвращаются с помощью грамотного проведения всех шагов реанимации для предотвращения смерти пациента.
Противопоказания
Противопоказаниями для блокады являются такие болезни и состояния:
- Вирус иммунодефицита человека и иные состояния, связанные с пониженным иммунитетом.
- Воспалительные кожные поражения в зоне укола.
- В стадии декомпенсации сахарного диабета.
- Личная непереносимость препарата для блокады.
- Повышенная температура тела и общее болезненное состояние организма пациента.
- Хроническое повышенное давление у пациента.
Перед проведением манипуляции специалисты обязаны выяснить наличие данных проблем со здоровьем у больного, однако и сам пациент должен заботиться о своем здоровье и честно сказать врачу обо всех его заболеваниях и аллергических реакциях.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Виды блокады
Введение препарата производят как в одну зону, так и в несколько зон. Вариант проведения и вид препарата для процедуры выбирает конечно врач индивидуально в зависимости от диагноза больного.
Виды проведения лекарственной блокады:
- При паравертебральной блокаде инъекция делается рядом с позвоночником.
- При эпидуральной блокаде анестетик вводится в оболочки спинного мозга. Данный вариант делается исключительно в стационарных условиях.
- При внутрисуставной — препараты внедряются сразу в суставную область.
- Блокада диагностическая проводится для выяснения очага боли.
- Внутрикостная делается непосредственно в кость.
- При периартикулярной или параартикулярной — вещества внедряются в околосуставные зоны — сухожилия, мышцы и связки.
Кроме этого анестетики часто вводят в точки- триггеры, зоны гипертонуса мышц, а также в зоны защемления нервов.
Препараты для блокады
Анальгезирующие лекарственные блокады:
- Применяют для купирования сильных и хронических болей, если в диагнозе имеется дополнительно заболевания сосудов или нервов. Такие процедуры обычно делятся на рецепторные, проводниковые или ганглионарные.
- В качестве главного местного обезболивающего препарата обычно применяют Новокаин, который имеет нейротропные свойства, способствует улучшению проницаемости оболочек нервных клеток, восстанавливает функции спинальных нервов, в то же время не прерывая проводимости нервных путей.
- В качестве обезболивающего используют еще Лидокаин, он имеет сильное выраженное анестезирующее действие, однако более токсичен.
Блокады для снятия воспаления в зоне боли с использованием глюкокортикостероидных средств — основные препараты при этом глюкокортикостероидные гормональные препараты:
- Гормональные средства действуют антигипоксически и снимают аллергические реакции в месте введения. Такие препараты снимают воспаление, отеки, болевой синдром.
- В случае внедрения кортикостероидов в истонченную и больную ткань они препятствуют образованию соединительной ткани и созданию новых клеток, ускоряют распад отработанного белка.
- Используются: Дипроспан, Кеналог ( вызывает часто побочные реакции), Дексаметазон, Гидрокортизон.
При деформирующем артрозе суставов неплохое действие оказывают при совместном применении кортикостероидных препаратов с хондропротекторами (Артрой, Доной, Хондролоном).
[adinserter block=»2″]
Блокады с применением миорелаксантов:
- Назначаются для снятия хронического высокого тонуса мышц при спастических парезах (при последствиях инсульта, черепно-мозговой или спинальной травмы, при детском церебральном параличе, рассеянном склерозе.)
- По месту применения это могут быть претерминальные либо проводниковые блокады, эффект воздействия возникает за счет прерывания потока нервной проводимости к очагу боли в мышечных волокнах.
- Базовыми веществами для введения считаются смесь из спирта и Новокаина, а также препараты на основе бутулина.
Озоновая блокада позвоночника
Введение препарата с озоном и кислородом помогают эффективно снять болевой синдром в позвоночнике и воспаление, применяются также при ограничении подвижности в суставных зонах, улучшают качество внутрисуставной жидкости и ее общий объем.
Также по мнению некоторых врачей терапия озоном помогает восстановить хрящевую ткань при дистрофических поражениях суставов, усилить и укрепить связки, сухожильный аппарат. Озонотерапия решает за один раз несколько задач, особенно эффективно использование при остеохондрозе позвоночника, люмбаго и ишемии, радикулитах.
Дозировки для применения озона в виде уколов вычисляет врач-озонотерапевт, они зависят от диагноза пациента и степени поражения сустава. Введение озона рекомендуется обычно 2-3 раза в неделю, схема лечения включает всего 8-10 инъекций.
Проведение озоновой блокады позвоночника
Блокада позвоночника при остеохондрозе, грыже и протрузии дисков
Перед манипуляцией врач всегда сначала находит точку начала воспалительного процесса пациента, для этого назначается общая диагностика с применением процедур КТ или МРТ.
Для блокады при межпозвонковой грыже, остеохондрозе и протрузии дисков применяют обычно новокаиновые блокады и паравертебральный вид введения:
- Инъекция препарата вводят в мышечные ткани непосредственно рядом с позвонками.
- Чаще всего в качестве базового анестетика используется Новокаин. Но действие Новокаина в этом случае довольно непродолжительное, так как препарат вводится не глубоко.
Лекарственная блокада боли при грыже
Более сильное воздействие на блокаду боли при грыже оказывает эпидуральный вариант, потому что введение препарата происходит более глубоко в мышцы:
- Непосредственно в оболочки позвоночника вкалывается препарат или несколько препаратов. При этом высок риск осложнений, поэтому данную процедуру имеет право осуществлять исключительно квалифицированный врач-нейрохирург.
- Под контролем флюороскопа врач вводит иголку в непосредственную зону возникновения болевого синдрома.
- Процедура по времени занимает не больше одного часа. После за пациентом врачи наблюдают еще два часа.
Обычно такой вариант процедуры пациенты хорошо переносят. Некоторые больные иногда отмечают онемение рук или ног и слабость. Симптомы и болевые ощущения проходит через короткое время. Через пару часов больной уже может поесть и попить.
Блокада поясничного и крестцового отделов позвоночника
Данная блокада применяется при резких болях в поясничной или крестцовой области:
- Инъекцию производят рядом с отростками на уровне пораженного сегмента. Шприц вводят в глубину до упора в поперечный отросток. Вводится раствор в количестве 10—20 мл.
- Обычно применяется паравертебральная блокада, показания — сильные болевой синдром в спине. Прокалывается кожный слой и вводится препарат Новокаин, причем каждый следующий укол делается в край инфильтрированного участка.
[adinserter block=»8″]
Блокада шейного отдела
Блокада шейного отдела позвоночника делается для купирования болевого синдрома данной области. На уровне болезненного сегмента производят инъекцию через мышечную ткань вплоть до суставных отростков. Используется обычно раствор Новокаина в объеме 2—5 мл.
Блокада шейного отдела позвоночника
Блокада коленного сустава при артрозе
Лечебная блокада колена применяется при артрозах и артритах, сопровождающихся сильной болью. Обычно лекарство вводят периартикулярным способом в околосуставные полости. Исходя их степени развития болезни инъекция делается как снаружи колена, так и внутри под коленом.
После процедуры на колене происходит заметное уменьшение интенсивности боли, вплоть до ее исчезновения. Снижение воспаления позволяет нормализовать подвижность в суставе. Если лечение включает и инъекции гиалуроновой кислоты, это дополнительно позволяет защитить поверхность хряща от лишнего трения.
Процедура блокады коленного сустава
Сколько действует блокада?
Продолжительность эффективности введения препарата всегда зависит от вида лексарва, а также специфики патологии пациента.
Сроки воздействия на боль:
- Действие анестетика обычно продолжается в течение 2-5 часов, после этого боль может появиться снова, однако интенсивность должна уменьшиться.
- Второй раз введение кортикостероидов можно сделать через уже через четыре дня.
- На курс назначают максимум 3 блокады с интервалом в 2-4 дня. В среднем, такого курса хватает, чтобы купировать болевой синдром на 4-6 месяцев.
Что нельзя делать после блокады?
Для исключения риска побочных реакций и негативных последствий в течение трех часов после инъекции пациенту рекомендуется лежачий режим, нельзя активно двигаться и бегать. Выполнение данного предписания имеет большое значение для здоровья больного.
Иногда врач может порекомендовать ношение специального ортеза, бандажа или воротника Шанца для ограничения подвижности в суставе. Еще в отдельных случаях может быть необходимо сохранение постельного режима.
Побочные эффекты
Как при любой медицинской операции, после проведения блокады возможны побочные реакции:
- Возможно воспаление в зоне введения анестетика и местные эффекты на коже.
- Аллергические реакции возможны также на конкретный препарат.
- Возможен случайный прокол плевральной или брюшной зоны, а также игла может задеть спинной мозг пациента.
- Вегетативно-сосудистые реакции могут возникнуть при случайном попадании анестетика не в ответвления спинного мозга.
- Токсическое отравление при введении препарата по ошибке в венозный проток, введении увеличенной дозы или неправильной концентрации средства.
- Травматизация сосуда или нерва.
Стоимость блокады в клиниках России
Средняя стоимость разных видов процедур приведена в таблице ниже.
| Вид блокады | Цена в Москве | Цена в Санкт-Петербурге | Цена в России (регионы) |
| Медикаментозная блокада (укол в один болевой очаг) | 1100 — 1500 руб. | 1100 руб. | 500-1000 руб. |
| Паравертебральная блокада (укол в один болевой очаг) | 1500-3000 руб. | 1500 руб. | 900-1500 руб. |
| Межреберная блокада (укол в один болевой очаг) | 1500 руб. | 1300 руб. | 700-1200 руб. |
Где можно сделать блокаду позвоночника?
Клиники в Москве:
- Центр здоровья «Нувель клиник», 2я Владимирская ул., д.15, корп.4
- Сеть клиник «Мед Сервис Центр», ул. Преображенская улица, 4.
- Клиника «Парамита», Шмитовский проезд, д. 16, стр. 2.
В Санкт-Петербурге:
- Клиника «АБИА», пр. Королева, дом 48, корп. 7.
- «СМ-клиника», пр. Ударников, д. 19.
- Клиника «Аврора», ул. Крыленко, д. 43, корп. 2.
Блокады с помощью препаратов эффективны и показаны к применению в случаях, если прием таблетированных форм противовоспалительных или анальгезирующих средств не дает нужного эффекта в снятии боли.
Однако самостоятельное применение данного метода для пациента не возможно, осуществление всех манипуляций в рамках блокады должно проводиться исключительно профессиональным врачом после постановки точного диагноза.
Отзывы о лечении позвоночника блокадой
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Блокада — это специальный укол, непосредственно в место боли, который выключает один из механизмов развития боли. Такая процедура актуальна при разных заболеваниях, одно из которых можно выделить — боли в спине. Интересно, что блокада при остеохондрозе шейного отдела несет собой не только лечебное значение, но и диагностическое. Если специалист не знает, чем обусловлена боль в шее, он делает блокаду в позвоночник. Если укол моментально блокирует боль, это значит, что причина недуга связана с позвоночником.
Как действует?
Терапевтический эффект развивается благодаря блокировке препаратами натриевых ионных каналов нервных окончаний. Передача нервного импульса посредством ионов натрия блокируется, связываясь с рецепторами в клетке – так происходит анестезирующий эффект. Медикаментозные средства вводятся непосредственно туда, где локализованы болевые ощущения, обезболивание происходит мгновенно – болевой синдром купируется.
Большинство выпускаемых современных анестетиков обладают еще несколькими лечебными эффектами – спазмолитическим и противовоспалительным действием.
Отзывы
Валентина, 41 год: «Однозначно могу сказать, что обезболивающие уколы, когда защемило нерв или он воспалился, это лучшее решение. Действуют уколы быстро, почти безболезненно и эффективны. Хотя мне пришлось пройти курс на протяжении недели с уколами, массажем и другими противовоспалительными препаратами. Зато результат не заставит себя ждать. Больше повторений не было, даже после физических нагрузок. Главное в этом вопросе – найти хорошего специалиста и самостоятельно ничего не делать!»
Ирина, 38 лет: «Если говорить про медикаменты, то рекомендовала бы именно уколы кортикостероидов. От них действительно нет аллергии, они сочетаются почти со всеми мазями и уколами, быстро действуют и оказывают комплексное действие. В этом я убедилась на своей пояснице. Мне их вводили вместе с нестероидными противовоспалительными средствами. Буквально пару дней и от боли не осталось ничего.»
Василий, 46 лет: «Да, блокада – хороший метод борьбы с некоторыми симптомами остеохондроза, особенно болью. Но это далеко не панацея. Поэтому после уколов лучше пройти полноценное лечение и избавиться от причин появления таких симптомов. Тогда рецидивов точно никогда не будет!»
Противопоказания
Противопоказаны блокады для снятия боли, если:
- пероральное лечение и инъекционная терапия – не принесли облегчения, неэффективны;
- поставлен диагноз «хронический остеохондроз»;
- развиваются сопутствующие осложнения – ущемления или протрузии позвоночных дисков;
- если на месте введения инъекции наблюдаются гнойничковые поражения кожи;
- имеется выраженная реакция на препараты введения;
- отдел позвоночника, где необходимо провести блокаду – деформирован;
- недостаточная квалификация медработника.
Сколько стоит процедура?
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ стоимость блокады составляет от 5 тысяч рублей. Узнать точную стоимость процедуры можно в соответствующем разделе нашего сайта, позвонив нам или посетив консультацию. Стоимость процедуры зависит от следующих факторов:
- вид применяемых препаратов;
- поражённый отдел позвоночника, на котором будет осуществлена процедура;
- оборудование, которое будет задействовано в процессе.
Основной компонент и его действие
При остеохондрозе врачи часто используют новокаиновые блокады (для купирования острых болей). Новокаин – медикаментозное средство анестезирующего действия, обладает умеренной обезболивающей активностью и большой широтой терапевтического воздействия. Активно действующее вещество лекарства Новокаин – Procaine (Прокаин).
Как действует новокаин?
Новокаин снимает спазмы гладкой мускулатуры, существенно снижает возбудимость моторных зон миокарда и коры головного мозга.
Медикаменты действуют на нервные сплетения, воздействие лекарства длится недолго, около получаса, зато эффект от новокаиновой инъекции наступает практически мгновенно. Времени воздействия новокаинового «барьера» для боли хватает для возвращения мышц в нормальный тонус.
Если сравнивать Новокаин с другими анестетиками – лидокаином, бупивакаином и прочими, у новокаина обезболивающий эффект несколько меньше. Огромный плюс новокаина – его малая токсичность. До 80% препарата выводится из организма почками.
Побочные эффекты
Нельзя применять новокаиновую блокаду, если у пациента индивидуальная непереносимость препарата, само лекарство серьезных противопоказаний не имеет. Но, следует помнить, что новокаин имеет побочные эффекты:
- головокружение;
- слабость;
- артериальную гипотензию;
- коллапс;
- крапивницу;
- иногда – анафилактический шок.
Необходимо знать, что при массе положительных свойств и преимуществ, новокаиновые блокады могут сопровождаться некоторыми осложнениями, если процедуру по снятию болевого синдрома в шейном или поясничном отделе выполняет неквалифицированный специалист:
- он может повредить спинной мозг, а это чревато частичным параличом;
- процедура иногда вызывает боли в спине и мигрени;
- использование не стерильного медоборудования – это риск занести инфекцию, способствующую развитию менингита и миелита.
Назначение новокаиновой блокады – быстрая ликвидация болевого синдрома. Анализ эффективности новокаиновой блокады помогает в постановке точного диагноза – специалист может точнее определить путь развития болевого синдрома, в случае необходимости – подкорректировать лечение.
Осложнения
Серьёзными проявлениями осложнений после применения ПА считают нейропатию и неадекватную реакцию организма пациента на анестетик, что происходит очень редко – 1 случай на 50 тысяч операций.
Изменения нормальной работы или повреждение нерва выражается в слабости мышц, появлении частичного онемения или эффекта «ползающих мурашек». Появление таких симптомов также нечастый случай – менее 1% из 100 успешно проведённых ПА, через несколько месяцев эти ощущения безвозвратно проходят, а функциональные способности нерва восстанавливаются.
Применение новейших технологий для ПА позволяет свести к минимальной вероятности процент возникновения вышеописанных осложнений.
Эффективность новокаиновой блокады при остеохондрозе шейного, поясничного, грудного отделов
При остеохондрозе новокаиновые блокады для снятия болевого синдрома – самый популярный вид обезболивания, приносящий больному быстрое облегчение. Для купирования боли, как правило, вводят 0,5% раствора по 5–12 мл в 3–4 точки в районе болевого синдрома. Процедуры проводятся с интервалом в 2–3 дня. Обезболивание наступает мгновенно, после введения инъекций: болевой синдром устраняется, подвижность позвоночника увеличивается.
- Суть новокаиновой блокады от остеохондроза заключается в том, что фармакологический обезболивающий раствор вводится максимально близко к болезненному участку.
- Механизм лечебного эффекта заключается в специфических свойствах новокаина, который на определенное время угнетает возбудимость нервных рецепторов и проводит по нервам импульсы.
- Лечебный эффект обуславливают фармакологические свойства анестетика, рефлекторное действие нервной системы, эффект от большой концентрации вводимого лекарства в очаг заболевания.
- Новокаиновые блокады для ликвидации боли при остеохондрозе делятся на несколько групп: эпидуральные (избирательные инъекции спинномозгового нерва), инъекции внутридисковые; инъекции для мышц конечностей.
- Если при остеохондрозе у пациента наблюдается сильный болевой синдром, специалисты применяют новокаиновую блокаду в виде раствора 2% лидокаина и кеналога + 0,5% новокаина в околосуставные ткани.
Блокада шейного отдела позвоночника
Причиной болевого синдрома при остеохондрозе шейного отдела часто является раздражение нервных корешков. Для купирования боли шейного отдела применяется блокада из раствора новокаина с гидрокортизоном. Лекарственная смесь готовится следующим образом: в шприц набирается гидрокортизон примерно 50–75 мг, затем добавляется новокаиновый раствор. Полученная смесь выводится в стерильную емкость и тщательно смешивается, при смешивании добавляется 10 мл новокаина.
Блокады грудного и поясничного отдела позвоночника
Грудная новокаиновая блокада применяется для устранения боли при ущемлении межреберных нервов и формировании межреберной невралгии. Инъекции вводят с одной стороны или с двух – все зависит от масштаба поражений. В грудном отделе околопозвоночное пространство ограничивается поперечными позвонковыми отростками и медиальными краями ребер, а потому, выполнение процедуры не вызовет у специалистов особых сложностей.
Новокаиновая блокада для поясничного отдела позвоночника выполняется, если остеохондроз поразил пояснично-крестцово-копчиковое сплетение, сформировалось люмбаго, развились ишиалгии, люмбалгии. Из всех применяемых блокад, поясничная новокаиновая блокада – самая безопасная для пациента.
Показания
Проведение блокады предполагает следующие показания:
- Остеохондроз позвоночника. При поражении шейного отдела возникают боли вдоль позвоночника, скованность в движениях, онемение верхних конечностей, спазм мышц, головные боли.
- Сопутствующий миозит. Воспаление мышечной ткани, характеризуется болью в определенном месте мышцы, она усиливается при нажатии или движении.
- Межреберная невралгия. Проявляется болями в грудной клетке, усиливающимися во время акта дыхания, чихания, при кашле, смехе. При пальпации в участке возникает болезненность.
- Грыжа межпозвоночного диска. Боль, иррадиирующая в рядом расположенную конечность, чувство онемения, покалывания. В случае поражения шейного отдела отмечается так же головокружение, повышение АД, парестезии в пальцах кистей.
- Герпес Zoster – вирусное заболевание, поражающее нервную систему. Проявляется жгучими болями по ходу нервного волокна, которые усиливаются при движении; на коже отмечаются герпетические высыпания.
- Артроз суставов позвоночника. Боли могут быть локальными или распространиться на рядом расположенные участки. В случае шейного артроза возможно нарушения зрения и слуха.
- Невралгии, невриты. Воспалительный процесс в нервных волокнах. Симптомы – боль, усиливающаяся при физических нагрузках, от пребывания на холоде, вынужденного положения, парестезии, гипостезии, нарушение движений мышц, усиление потливости.
Остеохондроз предполагает повреждение хрящевых структур, с последующим усугублением патологического процесса, поэтому миозит, невралгии, грыжи и другие виды нарушений характерны для осложненного течения заболевания.
Преимущества новокаиновой блокады
- Новокаиновая блокада – достаточно быстрое и эффективное средство, обладающее обезболивающим воздействием прямо на нервные сплетения и окончания.
- Имеет минимум побочных эффектов, так как активно действующее вещество воздействует местно, непосредственно на патологический очаг, а уже потом попадает в кровеносную систему.
- Разрешается применять новокаиновые блокады курсами и часто – при каждом случае обострения заболевания.
- Они устраняют болевой синдром, одновременно, производя противовоспалительное действие, снимая отеки, улучшая обменные процессы воспаленных хрящей и тканей.
Для продления лечебного эффекта рекомендуются смешанные инъекции (новокаин с кортикостероидами и пр.). После курса новокаиновых блокад боль купируется, двигательная активность отделов позвоночника увеличивается.
Новокаиновую блокаду рекомендуется совмещать комплексно с другими способами лечения: мануальной терапией, физиотерапией.
Какие лекарства применяются?
Проведение проводниковой анестезии
предусматривает использование различных медикаментозных препаратов. Их подбор осуществляется индивидуально, в зависимости от показаний пациента и особенностей случая. Предлагаем Вам ознакомиться с особенностями препаратов, которые чаще всего применяют при проведении проводниковых блокад. Они представлены в таблице, расположенной ниже:
| Название препарата | Особенности | Преимущества и недостатки |
| «Новокаин» | Представляет собой прозрачный раствор процентностью от 0,25% до 2%. Является наиболее часто применяемым для блокад | Обеспечивает быстрый эффект обезболивания (в течение 2-х ‒ 7-ми минут), который длится около 2-х часов. Может стать причиной аллергии и сосудистых реакций |
| «Лидокаин» | Часто применяемый препарат, который имеет повышенный терапевтический индекс | Отличается малой токсичностью, высокой проницаемостью, отсутствием аллергических и других негативных реакций. Обеспечивает эффект обезболивания на несколько часов |
| «Меркаин» | Анестетик местного действия, оказывает обезболивающие воздействие не ранее чем через 10‒20 минут после введения. Применяется дл блокады периферических нервов | Отличается пролонгированным эффектом, который может составлять от 3-х до 5-ти часов. Может оказать негативное воздействие на почки, печень и работу сердца |
| «Гидрокортизон» | Стероидный гормон в виде суспензии для инъекций | Требует смешивания с анестетиком. Даёт хороший результат при проведении внутрисуставных блокад |
| «Дексаметазон» | Гормональный препарат, активность которого в тридцать раз превышает «Гидрокортизон». Применяют для блокад мягких тканей и суставов | Не оказывает влияния на обмен электролитов. Оказывает быстрое, но недлительное воздействие |
Техника выполнения
Паравертебральная
Опытный специалист, без каких бы ни было затруднений, выполнит процедуру по локальному введению анестетических препаратов.
Паравертебральная техника
1. Пациента с острым болевым синдромом, вызванным обострением остеохондроза, положить на живот.
2. Определить в месте боли остистые отростки позвонков, врачи маркируют их специальными маркерами для кожи. После антисептической обработки кожи спиртом рядом с этими маркированными местами (в 1–2 см) – вводиться 5% раствор новокаина 15–20 мл.
Эпидуральная
При поясничном остеохондрозе применяют метод введения – эпидуральный. Введение новокаиновой блокады в крестцовый канал быстро обеспечивает обезболивание поясничного отдела позвоночника при остеохондрозе.
Эпидуральная техника введения
Введение происходит в отверстие крестцового канала, который находится чуть выше копчика на 5-6 см. На этот раз для максимального воздействия на боль ввести 80-100 мл 0,5% раствора новокаина.
Любая из описанных процедур должны проводиться очень медленно, во избежание дополнительных болей и дискомфорта у пациентов, а также для равномерного распределения новокаинового раствора в ткан?