Побочные действия антибиотика для ребенка
В настоящее время антибиотики для детей заняли одно из первых мест в лечении многих заболеваний в педиатрической практике. Лечение антибиотиками детей является непростой задачей для любого врача педиатра. Большое количество антибактериальных препаратов назначается для лечения детей в домашних условиях. Часто родители самостоятельно используют антибиотики для детей при кашле.
Антибиотики являются химическими веществами, которые либо тормозят размножение бактерий, грибов и некоторых других организмов (бактериостатические), либо вызывают их гибель (бактерицидные). Их получают синтетическим путем из бактерий (неспоро- и спорообразующих бактерий), из грибоподобных бактерий (актиномицеты), из грибков, из водорослей, из лишайника, из высших растений и из тканей животных.
Антибиотики для детей: принципы назначения
Основной принцип назначения антибиотиков детям – «Есть бактерии – лечим, нет бактерий – не лечим». Для того, чтобы ответить на вопрос надо или нет назначать антибиотик и, если надо, то какой, необходимо провести бактериологическое исследование:
- выявить возбудитель;
- определить чувствительность возбудителя к препарату.
Однако опыт показывает, что такие методы применяются редко. Чаще всего в настоящее время антибактериальные препараты назначаются эмпирическим путем, для чего необходимо знать:
- природную чувствительность бактерий,
- эпидемиологические данные об устойчивости микроорганизмов в регионе (в стационаре),
- результаты клинических исследований.
Сегодня половина всех антибиотиков используется не по назначению, что приводит к увеличению количества резистентных штаммов и увеличению расходов на их приобретение. Поголовное назначение антибактериальных препаратов детям в стационарах говорит о неблагополучии в педиатрической практике.
Антибиотики не действуют на вирусы!
У ребенка появляется насморк, повышается температура тела и тут же врач назначает антибиотик. Насторожить врача, в большей мере, должно состояние ребенка, когда отмечается только повышенная температура: лихорадка без катаральных явлений. Развернутая картина заболевания в таких случаях возникает через несколько дней. Только в 50% таких случаев требуется назначение антибактериального препарата. Другие 50% составляют вирусные заболевания, например, вирусные кишечные заболевания и др.
Назначение антибактериальных препаратов в адекватных дозировках для обеспечения их максимальной концентрации в тканях больного ребенка.
Не применять антибиотики с профилактической целью.
Широко использовать в амбулаторных условиях детские оральные препараты.
При необоснованном применении антибиотиков для детей отмечается:
- рост резистентных форм микрофлоры;
- перестает нормально функционировать нормальная микрофлора организма;
- отмечается рост нежелательных реакций со стороны детского организма;
- увеличиваются затраты на лечение.
к содержанию ↑
Антибиотики для детей при простуде
Респираторные инфекции
В среднем около 80 – 90% ОРЗ вызываются вирусами и лишь от 5 до 10% из них вызываются бактериями и требуют проведения антибактериального лечения. В большинстве случаев острые респираторные заболевания вызываются вирусами. Заболевание протекает с насморком, кашлем и повышенной температурой тела. В неосложненных случаях ОРВИ антибиотики детям не назначаются.
Из бактериальной флоры верхних дыхательных путей наиболее часто встречается пневмококки (рис. 2), стафилококки (рис. 3) и стрептококки (рис. 4).
Рис. 1. Фото вируса.
Рис. 2. Пневмококки (Streptococcus pneumoniae).
Рис. 3. Стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus).
Эти «виноградные грозди» вызывают от легких кожных заболеваний до воспаления легких и сепсиса.
Рис. 4. Стрептококки под микроскопом.
Ринит со слизисто-гнойными выделениями
Антибактериальные препараты назначаются только в случае большой вероятности развития синусита.
Фарингит
Около 80% из всех фарингитов имеют вирусную природу и регистрируются вместе с ринитом, ларингитом, трахеитом и бронхитом. Антибиотики в данном случае назначаются только при высокой вероятности инфицирования b-гемолитическим стрептококком группы А.
Рис. 5. На рисунке видны отличия вирусного и бактериального тонзиллита, вызванного стрептококковой инфекцией.
Кашель
Кашель очень часто сопровождает ОРЗ и бронхит. Антибиотики для детей при кашле назначаются в том случае, если заболевание вызвано возбудителем коклюша, микоплазмой или стрептококком pneumoniae. Более, чем в 90% острый бронхит вызывается вирусами.
Затяжной кашель
Сопутствует ларингиту, трахеиту и бронхиту. Более 90% бронхитов имеют вирусную природу. Если кашель длится более 14 дней, а симптомы ОРЗ были, но уже отсутствуют – антибиотики не показаны. Необходимо исключить туберкулез и т.д.
Состояние, при котором отмечается только повышение температуры
Антибиотики назначаются в 50% случаев.
к содержанию ↑
Какие антибиотики для лечения детей используются
При назначении антибактериальных препаратов без определения их чувствительности основу терапии должны составить антибиотики широкого спектра действия для детей:
- β-лактамы (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат);
- Макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин).
При лечении в амбулаторных условиях антибиотики для детей лучше давать через рот в доступной форме. В стационаре антибактериальные препараты вводятся внутримышечно и внутривенно.
Лечение антибиотиками детей в амбулаторных условиях широко используется в педиатрической практике. Широко используются таблетированные формы, суспензии и сиропы. Для подростков – таблетки и капсулы. Хорошо зарекомендовали себя таблетки, изготовленные по технологии Solutab, которые перед употреблением необходимо «распустить» в стакане с водой. В наполнителе таблетки содержатся микрокапсулы, которые не подвержены разрушению в агрессивной среде желудка. Достигая кишечника, оболочка капсулы растворяется и антибиотик высвобождается. Очень быстро он попадает в кровь и достигает высокой концентрации в пораженном органе.
Детские оральные антибиотики имеют свои положительные стороны:
- они доступные по ценовым характеристикам;
- обладают высокой эффективностью;
- значительно реже вызывают побочные действия.
к содержанию ↑
Прием антибиотиков у детей
Длительность приема антибиотиков у детей
Если эффект от применения антибактериального препарата наступает быстро, то длительность лечения антибиотиками может составить от 7 до 10 дней. В случаях инфицирования атипичными возбудителями курс должен составить 14 дней. Основной критерий прекращения лечения — снижение или прекращение интенсивности клинических проявлений заболевания.
Побочные действия антибиотиков у детей
Как любое лекарство, антибиотик может вызвать нежелательные реакции организма.
● Побочное действие регистрируется значительно чаще в тех случаях, когда его назначение было необоснованным.
● Количество побочных действий возрастает по мере увеличения длительности приема препарата.
Свойства самого антибиотика, индивидуальные особенности организма, дозы используемых препаратов, длительность лечения – вот основные факторы, влияющие на возникновение тех или иных побочных проявлений антибактериального лечения.
Виды побочных действий антибиотиков:
- Аллергические проявления: от незначительных кожных проявлений до анафилактического шока.
- Токсические реакции, при которых поражаются внутренние органы: печень, почки, желудочно-кишечный тракт.
- Развитие грибковой флоры.
- Развитие антибиотикорезистентности.
Лечение антибиотиками детей — сложная и ответственная задача для врача педиатра. Формирование устойчивости (резистентности) к антибактериальным препаратам является основной проблемой в педиатрии. Доступность этих препаратов в аптечных сетях (безрецептурный доступ) является одним из основных факторов развития антибиотикорезистентности. Рациональное применение антибиотиков — вот основная задача педиатров сегодня. А родителям надо знать, что препараты этой группы назначаются только врачом!
Статьи раздела «Антибактериальные препараты»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Родителям необходимо знать, что давать антибиотики детям без назначения врача опасно. Врач выясняет, подходят ли определенные антибиотики ребенку, и только тогда назначает их.
Эти вопросы и ответы на них помогут вам разобраться в такой непростой теме, как антибиотики:
1. У моего ребенка серьезная простуда. Почему врач не назначает антибиотики?
ОРЗ возникает из-за вирусов. А антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями. Большинство симптомов простуды не опасны, ребенок поправится без лекарств.
2. Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию? Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики?
В большинстве случаев бактериальные инфекции не следуют за вирусными. Если лечить антибиотиками вирусы, можно заполучить бактерии, устойчивые к антибиотикам. Кроме того, у ребенка от антибиотиков может быть диарея и другие побочные эффекты.
3. Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?
Изменение цвета отделяемого из носа характерно для естественного течения вирусных инфекций. Насморк может продолжаться до 10-14 дней.
Воспаление придаточных пазух носа (синусит) чаще всего вызвано вирусом. В некоторых случаях причиной могут быть бактерии.
Если синусит спровоцирован бактериями, на это указывают такие признаки:
— кашель и выделения из носа желтого или зеленого цвета длятся более 10-14 дней
— высокая температура тела, плохое самочувствие, боли в проекции околоносовых пазух держатся 3-4 дня
При бактериальном синусите могут потребоваться антибиотики. Перед назначением антибиотиков врач обязательно осмотрит ребенка, чтобы убедиться в их необходимости.
4. Назначаются ли антибиотики для лечения ушных инфекций?
Антибиотики назначаются при ушных инфекциях, но не всегда. В большинстве случаев ушные инфекции проходят без применения антибиотиков.
Если у ребенка (старше 2 лет) нет высокой температуры, стоит подождать и понаблюдать за развитием болезни. От боли в ушах можно дать ребенку безрецептурные обезболивающие препараты. Врач назначает антибиотики, если температура не снижается и боль держится более 48 часов.
5. Нужно ли пить антибиотики при боли в горле?
Нет. Более чем в 80% случае боль в горле вызвана вирусами, а как мы помним, вирусы не лечатся антибиотиками.
Антибиотики следует применять только для лечения ангины, вызванной стрептококками группы А.
Если врач подозревает, что у ребенка есть стрептококковая инфекция, он рекомендует провести анализ на стрептококк. Если результат положительный, назначаются антибиотики.
6. У антибиотиков есть побочные эффекты?
Побочные эффекты после приема антибиотиков возникают у 1 из 10 детей. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боль в животе.
Обязательно сообщите педиатру, если у ребенка есть реакция на антибиотики.
7. Сколько времени требуется, чтобы антибиотики подействовали?
Большинство симптомов бактериальных инфекций начинают проходить в течение 48-72 часов после приема антибиотиков. Если за это время улучшений нет, нужно обратиться к врачу.
Также важно пройти курс лечения антибиотиками до конца. В противном случае инфекция может не вылечиться полностью и симптомы возобновятся.
8. Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?
Неправильное использование антибиотиков может привести к образованию резистентных бактерий. Это бактерии, которые больше не уничтожаются антибиотиками.
Поэтому важно принимать антибиотики, наиболее специфичные для инфекции, а не широкого спектра.
9. Что такое противовирусные лекарства?
Противовирусные лекарства могут ускорить выздоровление при гриппе. При остальных вирусных инфекциях противовирусные не эффективны.
Безопасное использование антибиотиков.
Помните следующее, если ваш ребенок заболел:
— Антибиотики не всегда являются лучшим лечением, если ребенок болен. Педиатр подскажет, какое лечение подойдет лучше.
— Антибиотики применяются для лечения бактериальных инфекций. Они не действуют против гриппа и других вирусных инфекций.
— Уточните у врача, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения бактериальной инфекции у вашего ребенка.
— Убедитесь, что вы даете лекарство согласно инструкции.
— Одни и те же антибиотики могут не подойти двум разным детям, а то есть причинить вред.
— Выбрасывайте неиспользованные антибиотики. Просроченные лекарства способны нанести вред.
Зачем нужны антибиотики
Можно ли давать антибиотики маленьким детям? Что должны знать об антибиотиках все родители? Даже если лекарство отвратительно на вкус, избежать приема антибиотиков не всегда возможно. Как действуют антибиотики?
антибиотики для детей
«Антибиотическое» означает «подавляющее рост». Имеется в виду рост возбудителей болезней. Антибиотики предотвращают распространение многих болезнетворных бактерий в организме и часто даже полностью убивают их. Поэтому они — неотъемлемый компонент лекарственной терапии, в том числе и применительно к детям. Антибиотики действуют преимущественно против бактериальных возбудителей болезней, однако иногда их применяют и при вирусных инфекциях с целью предотвратить осложнения. Какие у них побочные действия? Как ни целительны антибиотики, однако не всегда возможно исключить их побочные действия. Наиболее частые из них таковы:
Побочное влияние антибиотиков
• Аллергические реакции.
Иногда антибиотик вызывает зуд или даже сыпь на коже. В этом случае необходимо немедленно отправиться к врачу, который заменит препарат. На всякий случай запишите, на какое лекарство у ребенка была аллергическая реакция, чтобы впоследствии при повторном заболевании его не прописали бы вновь.
• Расстройства пищеварения.
Антибиотики могут убить какой-то вид кишечных палочек, тогда оставшиеся разновидности размножатся, то есть возникает дисбаланс. Особенно быстро берут верх грибки. Возможные последствия — понос, запор, боли в животе, а также грибковое поражение некоторых участков кожи. Поэтому детский врач одновременно с антибиотиком выписывает лекарство против поражения грибком, а также препарат с витамином В, чтобы не нанести ущерб флоре кишечника.
Можно ли избежать применения антибиотиков?
Конечно, иммунная система организма ребенка должна научиться самостоятельно вырабатывать защитные вещества. Поэтому хорошие детские врачи назначают антибиотики для детей лишь при определенном диагнозе и только тогда, когда это действительно необходимо. Для назначения антибиотика может потребоваться даже исследование крови или анализ мазка.
• Антибиотики для детей выпускаются в виде таблеток или сока (лучше всего!), некоторые препараты — в виде свечек, действие последних, однако, не столь надежно, кроме того, иногда они вызывают довольно неприятное жжение в заднем проходе. Инъекции необходимы лишь в редких случаях.
• Всегда пользуйтесь прилагаемой мерной ложечкой, чтобы выбрать точную дозировку. После каждого глотка не жалейте для ребенка похвал.
• Некоторые таблетки (но не все!) требуется размельчать, поэтому не забудьте спросить об этом врача. Порошок горек на вкус, но его всегда можно довольно успешно «скрыть» в размятом банане, йогурте, пудинге.
• Лучше всего антибиотики переносятся, если их принимать во время или после еды.
• Даже если в результате лечения симптомы болезни быстро исчезают — ребенок еще не выздоровел, поэтому его нельзя сразу же после улучшения вести в детский сад.
В некоторых случаях добросовестные детские врачи даже выжидают один-два дня, прежде чем назначить лечение антибиотиками, ведь вполне вероятно, что организм сам сможет справиться с возбудителями болезни с помощью высокой температуры. А помогут ему в этом постельный режим и вспомогательные меры, укрепляющие защитный механизм организма. И в первую очередь здоровое питание: тушеные овощи, свежие фрукты, ростки и молодые побеги пшеницы, сухофрукты, натуральный йогурт и простокваша. Защитные силы организма укрепляют также витамин С: шипучие таблетки или плоды цитрусовых, настой из шиповника и цветков бузины, а также некоторые растительные экстракты.
Когда антибиотики действительно необходимы?
При лечении антибиотиками важной целью является профилактика возможных осложнений, которыми грозят многие болезни, если при их лечении не использовать антибиотики. Антибиотики необходимы детям почти во всех случаях при следующих бактериальных заболеваниях: стрептококковая ангина, скарлатина, воспаление среднего уха, менингит, воспаление легких, кишечные инфекции, вызываемые сальмонеллами и шигеллами, инфекция мочевых путей. При коклюше антибиотики помогают лишь в инкубационный период, в отношении невакцинированных грудных детей они необходимы почти во всех случаях.
Никогда не давайте антибиотики без назначения врача!
• Требуйте у детского врача четких разъяснений, почему необходим данный антибиотик, как его следует принимать.
Если медицинский работник назначает подобные лекарства не задумываясь и несколько раз в год, то, может быть, следует проконсультироваться у другого врача.
антибиотики
• Принимать антибиотики следует регулярно, при этом соблюдайте предписанную врачом продолжительность их приема, например, 10 дней — это обязательное требование. При нерегулярном или слишком кратковременном приеме наиболее стойкие и долгоживущие бактерии не погибают. Более того, они могут даже произвести защитные вещества против данного антибиотика. В таком случае говорят о резистентности, то есть средство больше не действует.
• Даже если дозировка, указанная на упаковке лекарства, расходится с указаниями детского врача, непременно следуйте его рекомендациям, поскольку антибиотики дозируют.
Когда детский организм атакуют инфекции и бактерии, врачи часто назначают антибиотики. Препараты убивают болезнетворную микрофлору и помогают быстро поставить ребенка на ноги. Однако они угнетают и те микроорганизмы, которые защищают и участвуют в пищеварении. Бывает, что лечение антибактериальными препаратами неизбежно. Как при этом помочь организму быстрее восстановиться после их приема и избежать проблем со здоровьем? Разобраться в этом следует до начала курса лечения.
После лечения антибиотиками обязательно должен идти реабилитационный период, который поможет нормализовать микрофлору и восстановить иммунитет
Как действуют антибиотики?
Антибиотики эффективны при заболеваниях, вызванных бактериями, а не вирусами. Бактерии – это одноклеточные микроорганизмы размером в несколько тысячных долей миллиметра. Они делятся на опасные и вредные, провоцируют отиты, кожные воспаления, инфекции горла и мочевыводящих путей.
Антибиотики прописываются детям в виде таблеток, инъекций, суспензий, капель или мазей. Они попадают в очаг воспаления и влияют на бактерии по-разному:
- бактерицидные (пенициллин, цефалоспорин) убивают бактерии;
- бактериостатические (эритромицин, тетрациклин) блокируют активность и размножение бактерий, оказывают положительное влияние на иммунную систему.
Определить, какими микроорганизмами вызвана болезнь ребенка, самостоятельно невозможно. По этой причине родителям не следует давать детям антибиотики без врачебных предписаний. Также они никогда не используются в качестве профилактики.
Последствия лечения антибиотиками
С приемом антибиотиков связано много побочных реакций у детей. Риск их возникновения сопряжен со свойствами препаратов и ответом на них ослабленного детского организма. К примеру, пенициллины относятся к малотоксичным антибиотикам, приносят меньший вред. Однако у чувствительных малышей они могут вызвать дисбактериоз.
Риск возникновения побочных эффектов зависит от длительности приема препаратов, дозировки и лекарственной формы.
Как правило, они проходят спустя 1-2 недели после отмены препаратов, однако ослабляют здоровье. К каким последствиям приема антибиотиков следует быть готовым родителям?
Стоматит
В 25% случаев стоматит развивается после приема антибиотиков. Его легкая форма характеризуется покраснением, жжением, отеком слизистой. При прогрессировании во рту появляются красные болезненные язвочки, которые заживают долго. Проявления стоматита возможны на 1-2 сутки после начала приема антибиотиков. Препарат, который вызвал стоматит, отменяют и назначают другое восстановление, попутно проводя лечение стоматита.
Молочница (кандидоз)
Антибиотики убивают дружественные организму бактерии, которые сдерживают активность вредоносных микроорганизмов. Вследствие этого в полости рта малыша развиваются благоприятные условия для активности грибов рода кандида. Они нечувствительны к обычным антибиотикам.
Сначала во рту наблюдается сухость и жжение. Затем возникает покраснение, отек, белый налет на слизистой, поднимается температура. Как только полезная микрофлора обновляется, температура падает. Успех лечения зависит от того, насколько быстро будет поставлен диагноз и назначено восстановление.
После приема антибактериальных препаратов у ребенка может развиться молочница
Аллергическая реакция
Антибиотики чужеродны для организма ребенка, и аллергическая реакция на них может возникнуть в любой момент. Она проявляется в виде крапивницы, кожного зуда, высыпаний, анафилактического шока. Особенно часто возникают негативные реакции на антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов. При выявлении аллергии требуется смена препарата под контролем врача. Реакция небезопасна, может ставить под угрозу жизнь маленьких пациентов.
Ослабление иммунитета
Разрушая полезную микрофлору, антибиотики ослабляют иммунитет, провоцируют рост аномального числа дрожжевых грибов. При этом велик риск их выхода за пределы кишечника и проникновения в другие системы. На это реагирует иммунитет, который начинает бороться с микроорганизмами. Дрожжевые грибы при этом выделяют вредные ферменты, что ведет к дисбалансу в организме.
Проницаемость кишечника при болезни повышена, и токсины легко проникают в кровь. Они провоцируют аллергию даже на привычные продукты питания. При отсутствии помощи возникают аутоиммунные патологии – болезнь Крона, ревматоидный артрит, иммунодефицит.
Кишечные инфекции
Кишечные расстройства у детей после приема антибиотиков – не редкость. Они возникают вследствие нарушения микрофлоры и стимуляции препаратами активного сокращения мышц кишечника.
Прием антибиотиков может спровоцировать расстройство ЖКТ и проблемы с дефекацией
Особенно часто поносы возникают после приема Эритромицина. При этом боли в животе нет, наблюдается небольшое вздутие, в кале отсутствуют кровяные сгустки. После отмены антибиотиков диарея проходит, необходимо восстановить обезвоженный организм.
Авитаминоз (нехватка витаминов)
Антибиотики разрушают витамины групп В и С, препятствуют усвоению таких важных микроэлементов, как кальций, железо и магний. В организме, надолго лишенном этих веществ, возникает авитаминоз. Он проявляется в бледности и сухости кожного покрова, ломкости волос, мышечной слабости. Ребенок теряет цветущий вид, становится нервным и возбужденным, худеет. Его организм беззащитен перед вирусами.
Дисбактериоз и запоры
Дисбактериоз – одно из частых осложнений антибиотикотерапии. Проявляется кишечными расстройствами, метеоризмом, вздутием. Поскольку наблюдается недостаток полезных бактерий, пища не переваривается полностью.
Дисбактериоз наносит вред иммунной системе. Организм ребенка становится беззащитным перед атаками вирусов и бактерий. Возникают процессы гниения и брожения. Каловые массы ускоренно выводятся (что провоцирует понос) или уплотняются (запор). Диарея грозит обезвоживанием, а запор – интоксикацией, кожными высыпаниями, аллергическими реакциями.
Восстановление иммунитета и микрофлоры кишечника после антибиотиков
В период приема антибиотиков и после важно организовать качественное питание ребенку, особое внимание стоит уделить кисломолочным продуктам
В период лечения антибиотиками и восстановления после из приема должны войти в привычку соблюдение личной гигиены и правильное питание. За подбором подходящей диеты лучше обратиться к гастроэнтерологу. В зависимости от типа антибиотиков и состояния ребенка, он может прописать:
- энтеросорбенты – Смекту, Энтеросгель для связывания и вывода токсинов;
- препараты против вздутия – Эспумизан;
- пребиотики – для роста полезной микрофлоры;
- ферменты – Пензитал, Креон для нормализации пищеварения;
- защитники печени – Эссенциале, Карсил;
- природные кишечные антисептики – отвары календулы, шалфея, ромашки;
- симбиотики – Мальфидо-бак;
- препараты для укрепления иммунитета – Иммунал, Иммунофан, Тималин.
Питание ребенка в восстановительный период должно быть богатым кисломолочными продуктами, отварными овощами, крупами, свежими фруктовыми соками, негустыми нежирными супами. Пропить курс поливитаминов можно через 2 суток после окончания антибиотикотерапии.
Важно наладить питьевой режим, чтобы быстро вывести вредные вещества и токсины. Параллельно следует отказаться от приема сахара и продуктов из сдобного теста, чтобы предотвратить процессы брожения в кишечнике. Полезны прогулки на свежем воздухе, разминка в меру физических возможностей. Они улучшат аппетит, нормализуют кровообращение, помогут восстановить обменные процессы.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »