Побочные действия гормонов коры надпочечников
Кора надпочечников занимается продукцией множества веществ, которые обладают гормональным действием, и отвечают практически за все биохимические процессы в человеческом организме.
К гормонам коры надпочечников относятся:
- Минералокортикоиды (генерируются клубочковой зоной);
- Глюкокортикоиды (вырабатываются в пучковой зоне);
- Половые гормоны (производятся в сетчатой зоне).
Регуляция продуцирования гормональных веществ осуществляется посредством выделения АКТГ гипофизом, а точнее, его передней долей.
Классификация препаратов
Для таких средств, как препараты гормонов коры надпочечников классификация может быть в зависимости от их происхождения или действия.
В зависимости от их действия различаются:
- заместительные средства (являются аналогами гормонов, и используются при недостаточности функции коры надпочечников);
- антагонисты (применяются при избыточной продукции того или иного гормонального вещества).
По происхождению они могут быть аналоговыми (в этом случае имеют не только глюкокортикоидную, но и минералокортикоидную активность), и синтетическими (не имеют другого действия, кроме глюкокортикоидной активности).
Глюкокортикоиды и препараты
Основной задачей глюкокортикоидов является сохранение адекватного метаболизма в организме при наличии экстремальной ситуации. В медицинской практике применение этих средств достаточно широко. Их используют и как заместительную терапию при снижении активности надпочечников и для купирования воспаления и аллергии при других заболеваниях.
Действие
Они действуют следующим образом:
- При стрессовой ситуации выработка гидрокортизона увеличивается в 20 раз. Это позволяет ему проникать в ядра клеток и вызывать метаболические изменения.
- Повышают скорость выработки глюкозы в клетках печени, тем самым вызывают ее увеличение в крови, что важно при голодании и повышенной потребности организма в энергетической подпитке.
- Производят угнетение синтеза белка при повышении его распада, что приводит к отрицательному азотистому балансу. Поэтому начинают тормозится процессы пролиферации и задерживается регенерация тканей. У детей такая реакция приводит к задержке роста.
- Избыточное количество глюкокортикоидов приводит к перераспределению жира, он начинает откладываться на лице и верхней части туловища.
- Легкая минералокортикоидная активность этих веществ приводит к задержке в организме натрия и выведению калия и кальция. Это приводит к повышению давления и явлению остеопороза.
- Глюкокортикоиды снижают активность воспалительных процессов и угнетающим образом действуют на иммунитет за счет угнетения лимфоидной ткани.
- Постоянное использование препаратов приводит к изменению процесса кроветворения.
- По принципу обратной реакции повышение содержания глюкокортикоидов в крови приводит к угнетению функции надпочечников за счет снижения активности выработки адренокортикотропного гормона.
- Отклонения со стороны психоэмоциональной сферы проявляются в виде торможения реакции, избыточного возбуждения или эйфории.
Препараты
Для лечения разнообразных патологических процессов в организме используются следующие средства:
-
Гидрокортизон, или гидрокортизона сукцинат, ацетат. Используется в виде мазей или таблеток. Парентеральное введение практикуется редко. Используется также и вещество, которое входит в гормоны коры надпочечников кортизол.
- Преднизолон гормон коры надпочечников. Имеет более выраженный противовоспалительный эффект, выпускается в таблетках. Для внутривенного введения используется преднизолона гемисукцинат. Есть также и метилпреднизолон, который обладает более выраженной минералокортикоидной активностью. Метилпреднизолона акцепонат выпускается для местного применения, поскольку хорошо проникает в кожные покровы и снимает аллергическую реакцию при дерматозах.
- На фармацевтическом рынке применение находят и фторосодержащие аналоги гидрокортизона – дексаметазон и триамцинолон (синтетический гормон коры надпочечников). Они имеют минимальное влияние на обмен воды и солей, но при этом обладают выраженным противовоспалительным действием.
- Бекламетазона пропионат относится к средствам, практически не влияющим на процессы в организме. Он выпускается в виде ингаляций для местного использования при бронхоспазме или рините аллергического происхождения.
- Антагонисты глюкокортикоидов применяются в качестве ингибиторов синтеза при избыточной активности коры надпочечников. К ним относится митотан или метирапон.
Показания к использованию
Лекарственные средства с глюкокортикоидной активностью показаны при следующих патологиях:
- острая или хроническая надпочечниковая недостаточность;
- коллагенозы;
- кровоизлияние в надпочечники;
- ревматизм;
- хронический гепатит;
- кожные заболевания;
- бронхиальная астма и другие аллергические проявления в организме;
- острые лейкозы;
- шок;
- используются для подавления иммунитета при пересадке органов.
Для местного применения существуют мази на основе глюкокортикоидов, которые практически не всасываются в кровяное русло, и не оказывают системного воздействия.
Побочные действия
Использование глюкокортикоидных средств несколько ограничено в связи с множеством побочных эффектов, вызываемых препаратами этой группы:
- развитие отеков;
- повышение АД;
- увеличение количества сахара в крови;
- агрессивное воздействие на слизистую желудка с провоцированием развития пептической язвы и гастрита;
- снижение иммунных сил организма, что приводит к частым простудным и инфекционным заболеваниям, обострение хронических инфекций;
- вымывание кальция из костей (остеопороз) и частые переломы;
- характерный тип ожирения;
- снижение эозинофилов, нейтрофилов и лимфоцитов;
- повышение свертываемости крови;
- атрофия кожи и подкожной клетчатки в месте внутримышечного введения;
- нарушение психоэмоционального фона, психозы, судорожный синдром.
Минералокортикоиды
К минералокортикоидам относятся дезоксикортикостерон и альдостерон. Второе вещество обладает основной активностью в регуляции обмена солей и воды. При его участии в дистальных канальцах почек происходит резорбция воды и натрия. А выведение калия увеличивается. Недостаток данных веществ приводит к обезвоживанию организма.
Минералокортикоиды практически не оказывают влияния на углеводный обмен и не обладают противовоспалительными свойствами.
Для лечения был синтезирован дезоксикортикостерона ацетат или триметилацетат (пролонгированного действия) для внутримышечного введения. В настоящее время все чаще используется флоринеф.
Препараты с минералокортикоидным действием используются во время развития:
- хронической недостаточности коры надпочечников (в частности при болезни Аддисона);
- адинамии;
- миастении.
Побочными эффектами данных средств могут стать обширные отеки, асцит, повышение системного давления. Иногда может возникать левожелудочковая недостаточность и отек легких.
На данный момент используются и антагонисты минералокортикоидов. К ним относятся метирапон. Он обладает способностью угнетать и выработку глюкокортикоидов. Есть и такой препарат, как спиронолактон. Он блокирует действие минералокортикоидов на почечные канальцы и применяется как мочегонное средство.
Половые гормоны
Гормоны сетчатой зоны коры надпочечников — это вещества, которые в некоторой степени имеют влияние на половое развитие у детей и подростков, и функционирование половой сферы у взрослых людей. Их количество довольно незначительно, основная часть андрогенов и эстрогенов поступает в кровь во время работы половых желез.
Действие природных эстрогенов непродолжительное, так как они быстро деактивируются в печени. Поэтому препараты для использования при заместительной терапии делаются в вид масляного раствора.
Прогестерон отвечает нормальное течение беременности. Его недостаточность приводит к невынашиванию плода или бесплодию.
Андрогены несут ответственность за сперматогенез и обеспечивают либидо у мужчин. Препараты с таким действием используются при мужском климаксе, у женщин иногда применение находят в качестве комплексного лечения рака грудной железы.
Кора надпочечников включает в себя несколько разновидностей гормонов, каждый из которых осуществляет свою функцию в человеческом организме.
Что такое кора надпочечников, строение, функции
Надпочечниками называются 2 эндокринные железы, находящиеся рядом с верхней точкой почек. Они обеспечивают регуляцию важных процессов, происходящих внутри. Надпочечники состоят из коркового и мозгового веществ, регулируемых ЦНС. Первое стимулирует образование адреналина и норадреналина, а второе вырабатывает стеридные гормоны.
В состав коры надпочечников входят 3 слоя:
- сетчатый;
- клубочковый;
- пучковый.
Клубочковый вид отвечает за образование кортикостерона, альдостерона, дезоксикортикостерона. Пучковый вид образует кортизол, а сетчатый способен синтезировать половые гормоны. Поддерживает внутри организма водно-электролитное равновесие корковый вид. Мозговое вещество образует катехоламины, которые укрепляют сердечную мышцу, увеличивают артериальное давление.
Формы и размеры надпочечников
Надпочечники разные по форме: левый похож на полумесяц, правый на египетскую пирамиду. Также они имеют переднюю, заднюю и почечную поверхности и обладают следующими размерами: 3 см ширина и 5 см длина.
Виды гормонов, выделяемых корой надпочечников
Кора надпочечников (гормоны делятся на несколько групп) выделяет:
- Минералокортикоиды активируют работу гормонов, которые повышают производительность натриевой помпы. Также он снижает всасываемость калия в каналы почек.
- Глюкокортикоиды способны ослабить мышечную деятельность. Если в организме человека такие гормоны отсутствуют, то иммунитет организма сильно снижается.
- К половым гормонам относятся эстрогены, андрогены, прогестерон. Большую роль они играют в детском возрасте во время развития половых органов.
Функции гормонов, выделяемых корой надпочечников
Кора надпочечников, гормоны которой синтезируют больше 40 разных стероидных видов, включает в себя мозговое вещество и кору. В последней образуются половые и кортикостероидные гормоны.
Ко второму виду относятся:
- Альдостерон участвует в водно-солевом балансе. Он попадает через стенки клеток, чтобы поддержать нормальный уровень ионов натрия. Гормон должен вырабатываться в большом объеме для участия во всех основных процессах.
- Кортикостерон медики выделяют на фоне других гормонов, так как при его недостатке распадается белок. Он отвечает за активизацию энергии и сокращение жировой ткани. Поэтому при лишнем весе анализ на гормоны надпочечников проводят обязательно.
- Адреналин — его выработка резко растет при появлении стрессового состояния или переохлаждения. За счет его действия на сосуды поднимается давление, ускоряется сердцебиение, улучшается кровообращение органов.
- Уровень гормона норадреналина становится выше, когда человек испытывает страх, появившийся из-за внешней угрозы. В отличие от адреналина он почти не влияет на работу сердечно-сосудистой системы.
- Прегненолон — стероидный гормон, который синтезируется из холестерина в надпочечных железах. Гормон является крупным прекурсором, из которого появляются почти все другие стероидные гормоны. Он улучшает память, повышает работоспособность. Также он снимает утомление, которое вызвано стрессом.
- Дегидроэпиандростерон образуется в надпочечниках из холестерина. Он обладает слабым андрогенным действием, но в периферических тканях превращается в тестостерон.
- Мужской гормон тестостерон вырабатывается из холестерина. Если его в организме мало, то появляются проблемы с потенцией и половым влечением. Если дефицит тестостерона большой, то это приводит к бесплодию. Кора надпочечников уменьшает секрецию тестостерона при ожирении, голодании или тяжелых физических нагрузках.
- Эстрон — стероидный гормон, оказывающий действие на яичники и матку. Даже после удаления яичников или в период климакса этот гормон оказывает влияние на эндометрий.
- Эстриол — стероидный гормон. Его активность ниже, чем у предыдущего. Свой эффект он раскрывает во время беременности у женщин. Эстриол вырабатывает простангландины, расширяющие сосуды в эндометрии и увеличивающие маточный кровоток. Гормон запускает процесс образования протоков в молочной железе и подготавливает ее к лактации.
- 17-гидроксипрогестерон является стабилизатором менструального цикла. Он образуется в тестостерон и считается основой для кортизола.
Норма и патологии гормонов коры надпочечников
Гормоны коры надпочечников постоянно разные в течение дня. Есть характеристики, в которые должны быть уложены показатели гормонов. Определить это можно с помощью обычного анализа крови. Если показатель выше или ниже, то это нарушение, приводящее к разным патологиям.
Норма гормонов коры надпочечников
| Гормоны | Дети от 3-15 | Взрослые | |
| Мужчины | Женщины | ||
| Альдостерон | 15-340 пг/мл | 25-260 пг/мл | 25/270 пг/мл |
| Кортизол | 70-540 нмоль/л | 130-640 нмоль/л | 130-640 нмоль/л |
| Тестостерон | — | 2-10 нг/мл | 0.2-1.0 нг/мл |
| Адреналин | — | 0.9-2.48 нмоль/л | 0.9-2.48 нмоль/л |
| Норадреналин | — | 0.6-3.24 нмоль/л | 0.6 3.24 нмоль/л |
Кора надпочечников, гормоны которой неправильно функционируют, проявляются следующими отклонениями:
- позднее наступление критических дней;
- нарушение сроков критических дней;
- появление акне;
- сильное оволосение лобка;
- тахикардия;
Перебои в работе надпочечников могут носить острый и хронический характер. Первые проявляются сильными отклонениями коры.
Его причины:
- отказ от гормональных препаратов;
- кровоизиляние в паренхиму;
- стресс.
Хронический сбой развивается медленно, но его действие на щитовидную железу глубинное и почти не поддается лечению.
При таком сбое появляются:
- нервозность и агрессия;
- страдает либидо;
- нарушается аппетит;
- память и интеллект снижаются.
Причины отклонений гормонов коры надпочечников
Проверять и расшифровывать анализ крови на гормоны должен врач, но есть некоторые показатели значений, опираясь на которые пациент может сделать вывод самостоятельно:
| Гормон | Причина повышения |
| Альдостерон | Гиперплазия надпочечников, небольшое количество натрия в рационе, физическое переутомление. |
| Кортизол | Злокачественные опухоли надпочечников. |
| Дегидроэпистерона сульфат | Опухоль надпочечников. |
Диагностика заболевания
Диагностика органа включает в себя: исследования мочи и крови, ультразвуковую диагностику, МРТ, компьютерную томографию:
- УЗИ — высокоинформативный способ обследования коры надпочечников.
- ДЭА сдается для выявления количества андрогенов.
- Простое рентгенологическое обследование необходимо для обнаружения кальцификатов в надпочечниках.
- Компьютерную томографию используют, чтобы определить размер и форму надпочечников.
- Анализ венозной крови, по итогам которого можно выяснить, есть ли проблемы в секреции кортизола.
- МРТ — высокоточный метод и один из лучших, основанный на действии ядер атомов и магнитного поля. Преимущество такого метода заключается в отсутствии лучевой нагрузки. Провести обследование можно в информационно-диагностическом комплексе, заплатить придется от 3000 руб.
Когда необходимо обратиться к врачу
Надпочечники являются частью гормональной системы, поэтому их диагностикой и лечением занимается врач эндокринолог. Также можно обратиться к терапевту, он подскажет дальнейшие действия. Если нужно удалить опухоль в районе надпочечников, то этим занимается хирург.
Такие признаки болезни, как темные участки кожи на шее, лице и тыльной стороне рук, низкое давление, желание поесть соленых продуктов, указывают на то, что у человека надпочечниковая недостаточность. Только лабораторная диагностика подтвердит ее наличие и основную причину болезни.
Профилактика отклонений гормонов коры надпочечников
Профилактика включает меры, которые уменьшают негативное влияние болезни на качество жизни человека.
Необходимо:
- нормализовать сон и режим дня;
- регулярно заниматься физическими упражнениями;
- каждый день гулять на свежем воздухе;
- заниматься медитацией и йогой;
- исключить эмоциональные и физические нагрузки;
- отказаться от вредных привычек;
- исключить из рациона соленую, острую и жирную пищу.
Методы лечения патологий гормонов коры надпочечников
Лечение болезни, которая связана с отклонениями нормы работы коры надпочечников, проводят с использованием медикаментозной терапии. Также пациентам эндокринолог может прописать симптоматическую терапию с использованием мочегонных лекарств и препаратов с калием.
Аналоги гормонов надпочечников
В норме кора надпочечников образует следующие гормоны: кортизол, половые, альдостерон. Если их образуется мало или была проведена операция по удалению надпочечной железы, то для коррекции врачи назначают аналоги гормонов.
Тормозящие гормональный синтез
Для уменьшения выработки гормонов используются средства, названные ингибиторами стероидогенеза. Также больным в этом случае рекомендуются препараты, снижающие давление.
Препараты для улучшения работы коры
При снижении гормонального синтеза специалисты назначают заместительную терапию. 
К синтетическим аналогам в этом случае относятся кортикостероиды: минералокортикоиды и глюкоокртикоиды.
Лекарственные средства
Для лечения разных патологических процессов, совершающихся в коре надпочечников, применяют следующие препараты:
Беклометазон
Гормональный препарат, предназначенный для ингаляционного использования.
Показания:
- кортикоидозависимая астма;
- бронхиальная астма.
Препарат назначает врач по 1-2 ингаляции 3 раза в сутки с перерывом в 4 ч. Цена в аптеках от 270-450 руб. Продолжительность лечения определяет специалист.
Бетаметазон
Синтетический кортикостероид, оказывающий противовоспалительное действие.
Показания:
- недостаточность функции надпочечников;
- острый тиреоидит;
- аллергические болезни.
Суточная доза препарата для взрослых составляет 0,25 мг, для детей 17 мкг/кг. Цена в аптеках от 150 до 250 руб. Продолжительность лечения определяет врач.
Митотан
Противоопухолевый препарат, оказывающий цитоксическое действие на клетки надпочечников. Показаниями к применению являются: симптоматическое лечение рака коры надпочечников. Взрослым назначают в сутки 2-3 г. Доза может быть увеличена до 4-6 г. Цена в аптеках от 1300 руб.
Мамомит
Противоопухолевое средство, включающее в свой состав активное вещество аминоглутетимид, который снимает воспаление в коре надпочечников.
Показания:
- злокачественная опухоль молочной железы;
- опухоль коры надпочечников;
- синдром Иценко-Кушинга;
- эктопический.
Стоимость препарата в аптеках от 200-300 руб.
Преднизолон
Гормональное лекарственное средство, обладающее противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.
Показания:
- эндокринные патологии;
- диффузные болезни;
- ревматическая лихорадка;
- бронхиальная астма.
Таблетки принимают в период с 6 ч утра до 8 ч вечера. Средство назначают от 20-30 мг/в сутки при острых состояниях, в качестве поддерживающей терапии от 10-20 мг/ в сутки. Стоимость препарата в аптеках от 52 руб.
Кортинефф
Гормон коры надпочечников, оказывающий минералокортикоидное действие. В высоких дозах угнетает активность коры надпочечников и предназначен для замещающей терапии.
Показания:
- болезнь Аддисона;
- адреногенитальный синдром;
- недостаточность коры надпочечников.
Препарат назначают от 0,05-0,1 мг утром с большим количеством воды. Стоимость препарата от 119-250 руб.
Народные методы
Народные рецепты хорошо помогают в комплексе с основной терапией, но все же перед применением стоит проконсультироваться с врачом.
Отвары
- Для отвара из хвоща потребуется 2 ст. л сырья залить стаканом кипятка и кипятить 20 мин. Пить такой отвар нужно по 0,5 ст. утром и вечером при недостатке гормонов надпочечников.
- Листья смородины нужно залить 0,5 л кипяченой воды и настаивать 6 ч. Принимать отвар по 100 г 4 раза в день.
- Настой овсяный делают так: 3 ст. л пророщенного овса заливают кипятком, настаивают ночь и пьют по 100 г за час до еды.
- Для насыщения организма витаминами заваривают ягоды, которые помогут повысить иммунитет. В равных пропорциях берут облепиху, малину, калину и шиповник. Воду с ягодами кипятят несколько минут и настаивают полчаса. Принимают 2 недели по 0,5 ст. 3 раза в сутки.
- 50 г корня одуванчика и 15 г череды заваривают 500 мл кипятка и настаивают в термосе сутки. Принимают такой отвар по 0,5 ст. 2 раза в день.
- Листья лопуха замачивают в холодной воде на 3 ч и пропускают через мясорубку. Кашицу отжимают, а сок используют по 1 ч. л перед едой.
- Для приготовления травяного сбора потребуется взять в равных пропорциях листья смородины, медуницу, крапиву, череду и калину. Залить сырье в таком объеме, чтобы вода покрыла его на 2 пальца. Настоять сбор 30 мин и принимать по 2 ст. л 3 раза в сутки.
Спиртовые настойки
Если нет противопоказаний к приему спиртосодержащих средств, то дополнить лечение надпочечников можно спиртовыми настойками:
- Корни эхинацеи пурпурной настаивают на спирту в пропорциях 1:5 40 дней и принимают по 20 капель 3 раза в сутки.
- Настой элеутерококка принимают по 30 капель за 30 мин до еды, разведя заранее в 100 г воды.
- Настойку из плодов шиповника делают так: 1 ст. шиповника заливают 1 л водки, настаивают 1 мес., принимают по 1 ст. л 2 раза в сутки.
Прочие методы
Полезно применять пищу с протеинами, животными жирами, витаминами.
Необходимые продукты для нормализации работы надпочечников:
- жирные сорта рыбы;
- чай из солодки;
- сало;
- яйца;
- морковь.
В рацион питания также должны быть включены легкоусвояемые углеводы. Чтобы не появилась гипогликемическая реакция после выброса инсулина на фоне снижения функции контринсулярных гормонов, углеводы следует употреблять дробно в течение дня.
Еще может быть назначено употребление поваренной соли до 10-15 г натрия хлорида. Важное место в рационе занимают витамины. Во время приема пищи должны быть включены разные овощи, фрукты в сыром виде и соки. Также активизировать работу надпочечников помогут специальные физические упражнения и йога.
Диспансеризация
Пациенты, страдающие хронической формой болезни коры надпочечников, подлежат постоянному диспансерному наблюдению. Их осматривает врач-эндокринолог 6 раз в год, невропатолог 1 раз в год и другие специалисты по показаниям.
Два раза в год у таких пациентов берут анализ крови и мочи для определения содержания в крови хлоридов, натрия, калия. Один раз в год снимают ЭКГ и проводят флюорографическое обследование грудной клетки.
Пациентам, независимо от формы болезни противопоказан физический труд и нервные перенапряжения. При хронической недостаточности средней степени тяжести пациентам присваивают III группу инвалидности, а при тяжелой форме II группу.
Возможные осложнения
Если не лечить патологию, то появятся осложнения, которые сопровождаются острой надпочечниковой недостаточностью, известной как криз. У пациента в этом случае наблюдается уменьшение глюкокортикоидов. Произойти такое может при полном отсутствии лечения.
Осложнения:
- желудочно-кишечные обострения;
- сердечно-сосудистые болезни;
- нервно-психическая форма.
Любая форма течения недостаточной функции коры надпочечников и гормональные сбои являются опасным процессом. Поэтому каждый человек должен знать первые признаки болезни, ведь только вовремя поставленный диагноз поможет подобрать правильные методы лечения.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о гормонах надпочечников
Гормоны надпочечников: