Побочные действия эпидуральной анестезии при родах

Чем опасна эпидуральная анестезия: последствия после родов

Ежедневно в медицинских учреждениях пациентам проводят операции. Хирургическое вмешательство часто требует проводить обезболивание. Одним из способов снятия боли является эпидуральная анестезия. Какие бывают последствия применения данного вида наркоза расскажем далее.

…

Описание методики

Суть эпидуральной анестезии заключается в местном обезболивающем действии. Для получения такого эффекта наркоз вводится в область позвоночника. Зона поясницы получила название эпидурального пространства.

За счет эпидуральной системы достигается:

устранение чувствительности;
исчезновение болевых ощущений;
снижение мышечного тонуса.

Из препаратов, которые применяются для наркоза, самыми распространенными являются: лидокаин, новокаин, ропивакаин, бупивакаин.

Чтобы предотвратить случаи индивидуальной непереносимости и аллергии на медикаменты, пациент предварительно проходит полную диагностику.

По результатам проведенных исследований анестезиолог оценивает возможность эпидуральной процедуры для конкретного пациента.

Интересно! Операция кесарево сечение: сколько длится по времени

На консультации у лечащего врача пациент должен рассказать о всех индивидуальных особенностях своего организма. Это поможет предотвратить осложнения и патологии после применения наркоза.

Уровни

В медицинской практике принято выделять уровни эпидуральной процедуры, в зависимости от области проведения пункции. Обезболивание производится в четырех отделах позвоночника: на уровне шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов.

Наркоз на любом из уровней делается с помощью срединного или околосрединного доступа. Для эффективного действия анестезии процедуру должен проводить специалист. Анестезиолог не только знает все особенности строения организма, но и способен заблаговременно идентифицировать его негативную реакцию на препарат и в случае необходимости прервать процесс.

Особенности проведения

Как делают эпидуральную анестезию. Наркоз может вводиться пациенту в положении сидя или лежа. В первом случае пациент садится, сгибая спину, во втором — ложится на бок и сворачивается «калачиком».

Оба способа гарантируют полный доступ к области позвоночника. Главное условие – обеспечить полную неподвижность спины.

При отсутствии движения устраняется риск неверных движений специалиста.

Как результат – в будущем не появятся осложнения от наркоза. Обратите внимание, что при проведении наркоза могут возникнуть неприятные ощущения. Важно набраться терпения и не поддаться действию болевого импульса.

Алгоритм проведения процедуры:

пациент принимает нужное положение;
место прокола подвергается антисептической обработке;
вводится обезболивающая инъекция;
специалист осуществляет прокол и затем вводит иглу в область эпидурального пространства; ожидая достижения твердой части мозговой оболочки;
вдоль иглы проводится катетер в виде тонкой трубки из силикона для подачи лекарства в эпидуральное пространство;
устраняется игла;
катетер через трубку прикрепляется к области спины на лейкопластырь;
вливается пробная доза препарата с целью проверки реакции организма;
по окончании хирургического вмешательства катетер убирается;
область прокола заклеивается;
пациент продолжает находиться в исходном положении для уменьшения риска осложнений.

Совет! Пациенту нужно уведомлять анестезиолога о любых изменениях в организме во время проведения процедуры.

После введения лекарства может появиться головокружение, ощущение тошноты, онемения языка или ног. Такое состояние не является нормой, поэтому врач должен будет исправить ситуацию и облегчить состояние пациента.

Обезболивание во время родов

К эпидуральной анестезии при родах прибегают в случаях:

преждевременного появления малыша на свет в районе 36-37 недель (таким образом облегчается продвижение ребенка по расслабленной шейке матки);
диагностированной гипертонии: высокое артериальное давление является ограничением для самостоятельного разрешения;
слабой родовой деятельности: схватки присутствуют, но раскрытие матки не происходит;
дискоординации родоразрешения — проявляется в различной интенсивности маточных сокращений;
длительного родоразрешения: при отсутствии возможности организма полностью расслабиться.

О возможности проведения эпидуральной анестезии при родах следует предварительно проконсультироваться у лечащего врача. Последнее слово остается за докторами (анестезиологом, акушером-гинекологом, педиатром). Только они могут принять решение о целесообразности подобной процедуры. Дело в том, что введение наркоза таким способом несет с собой повышенный риск осложнений которые могут возникнуть как у матери, так и у ребенка.

Возможные последствия

В результате проведения хирургического вмешательства с применением эпидуральной анестезии последствия могут проявиться незамедлительно.

Чаще всего встречаются такие побочные эффекты, как:

ощущение тошноты;
боль при глотании;
дрожь в теле;
головные боли;
головокружение;
предобморочное состояние;
ощущение зуда;
болевые ощущения в области поясницы и спины;
мышечная боль;
отсутствие ясности сознания.

Реже встречаются:

попадание инфекции в органы дыхания (пневмония, бронхит);
повреждение зубного ряда, языка, губ;
пробуждение в ходе проведения операции.

В редких случаях возможны:

повреждение и травмирование нервов;
сильная аллергия;
нарушение зрительной функции;
летальный исход.

Послеродовый период

В большинстве случаев, когда используется эпидуральная система, лечащие врачи знают заранее о ее применении в ходе операции. Пациентка получает консультацию у анестезиолога и лечащего врача. При этом роженица узнает о вероятности негативных последствий.

При правильном введении наркоза риск будет минимальным. В случае неудачно сделанного прокола иглой при эпидуральной анестезии после родов может сформироваться спинномозговая грыжа, которая даст о себе знать через пару лет.

После эпидуральной системы может иметь место постпункционный синдром с головной болью. Но такое состояние пройдет через несколько дней.

Какие последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении ожидают женщину. При неверном проведении наркоза могут место несколько неприятных моментов.

Познавательно! Что такое кесарево сечение: плюсы и минусы операции

В результате превышения дозы препарата возникают:

интоксикация головного мозга;
стремительное снижение артериального давления и как результат – общая слабость, тошнота, рвотные позывы;
возникновение судорожного синдрома;
сбой процесса дыхания;
прекращение сердцебиения.

В результате недостаточной квалификации анестезиолога может произойти:

повреждение нервных окончаний в области спинного мозга;
возникновение заражения в результате невыполнения правил стерильности:
развитие воспалительного процесса;
образование септического менингита;
прокол твердой оболочки в области спинного мозга при ошибочном введении препарата.

Для нормализации состояния пациентки требуется незамедлительная помощь со стороны медицинского персонала.

Принимая решение о применении данного вида наркоза важно знать, чем опасна эпидуральная процедура.

В результате обезболивания могут возникнуть патологические состояния:

паралича: обычно нехарактерно для эпидурального наркоза; актуально для спинальной анестезии;
комы: пока что ни разу не было выявлено;
рост артериального давления, хотя препарат обычно снижает давление, поэтому показан для гипертоников.

Важно! Решение «за» или «против» анестезии принимает сама женщина, исходя из своих убеждений и рекомендаций лечащего врача.

На фоне использования эпидурального наркоза возможно появление продолжительной головной боли, неприятных ощущений в спине, отечности и гематомы. Также отмечается сниженная активность ребенка в момент прохождения по родовым путям.

Осложнения

Побочные эффекты или осложнения после эпидуральной анестезии принято подразделять на несколько степеней.

Тяжелая:

головная боль, временами продолжительного характера;
боли в области спины и поясницы;
повышение температурного режима у роженицы и младенца;
явление гипотонии.

Легкая:

кашель в течение суток после операции;
боль в области укола;
гематома после прокола с сильной болью в спине;
рвотный позыв;
тошнота;
спинномозговая грыжа;
выпадение волос;
трудность мочеиспускания;
онемение нижних конечностей.

Существуют противопоказания к эпидуральной системе, направленной на снижение чувствительности организма к боли при родах.

Метод категорически противопоказан в таких случаях:

туберкулезный спондилит и его осложнения;
воспаление и высыпания в области спины;
состояние шока как результат травмы;
индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
патологии органов нервной системы;
сильная деформация позвоночника;
инфекционные заболевания;
нарушение свертываемости крови;
заражение крови;
наличие рубца на матке;
болезни в брюшной полости;
непроходимость кишечника;
узкий женский таз;
поперечное или косое положение ребенка;
большой вес плода;
бессознательное состояние пациентки.

Относительные противопоказания:

избыточный вес;
хронические заболевания позвоночника;
возраст до 18 лет;
неврологические болезни;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
гипотония.

Полезное видео: за и против эпидуральной анестезии

Вывод

Проведение эпидуральной анестезии возможно только с согласия пациентки. Без ее ведома врачи не могут применять наркоз. Важность использования обезболивания определяется через оценку его преимуществ и недостатков. Для успешного проведения анестезии важно не только наличие качественных медикаментов, но и квалифицированного специалиста. Лютеиновая фаза читайте в нашей статье.

Источник

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральную анестезию в «мамских» кругах принято называть эпидуралкой. Явление хоть и новое, но весьма популярное и, судя по отзывам, — «спасительное». Кто рожал с эпидуралкой — в полном восторге, кто не рожал вообще и родов боится, как огня, — тоже за нее, кто родил успешно без боли и анестезии — как обычно: ни «за», ни «против». Однако каждой женщине надо все же знать, что такое эпидуральная анестезия, с чем и как ее едят.

Выполняется эпидуральная анестезия только до начала потуг, в период болезненных схваток, ведь ее главное назначение — блокировать боль, при этом женщина чувствует схватки и что немало важно — остается при сознании.

Место пункции (укола) — эпидуральное пространство позвоночника (там, где заканчивается спинной мозг). С помощью иголки к спине прикрепляют катетер, через который и вводят столько инъекций, сколько безопасно и необходимо «страждущей» роженице. Местный анестетик блокирует нервные импульсы, которые передают болевые сигналы в головной мозг. И уже через 20 минут вы не будете ощущать никакой боли, а порой и всю нижнюю часть своего тела.

Эпидуралка – необходимость…

Однозначно, сама роженица принимает решение — колоть или не колоть «волшебную» инъекцию. Обычно, женщина решает, как ей поступить, еще задолго до родов. Ведь строгих медицинских показаний к проведению эпидуральной анестезии не существует. Обычно ее применяют только при сильных болевых схватках при вагинальном родоразрешении. Также ее могут использовать вместо общего наркоза при кесаревом сечении. Считается, что лучше если операция пройдет при полном сознании матери, естественно без боли. Также эпидуралку используют при послеродовых манипуляциях.

Кроме того, что эта анестезия облегчает «схваточные» боли, так она еще и сокращает период раскрытия шейки матки и абсолютно не влияет на новорожденного, ведь в кровь ребенка препарат попадает в очень маленьких дозах.

Чаще всего эпидуралку предлагают при гестозах тяжелой формы, фетоплацентарной недостаточности, артериальной гипертензии, болезнях дыхательной системы, тяжелых пороках сердца и др. состояниях.

… или прихоть?

Многие женщины, даже не ощутив родовых болей, заведомо планируют обезболить процесс схваток. Легко сказать, что это женская прихоть, но врачи уверяют, что если женщина катастрофически боится родов, то даже небольшие болевые ощущения способны вызвать стресс не только у нее, но и у не родившегося пока малыша. А стрессовое течение родов ничего хорошего принести не может. Вот поэтому и не отговаривают акушеры-гинекологи «пугливых» мамочек от эпидуралки.

Женщины, которые родили, используя эпидуральную анестезию, абсолютно ничем не отличаются от тех, которые рожали, как говорится, «естественным» способом. Схватки они ощущали, а то, что боль при этом была минимальна, только плюс, ведь от процесса родов остались лишь положительные эмоции. Психологи утверждают: после «эпидуральных родов» женщины легче соглашаются на повторные роды.

Эпидуральная анестезия при родах: противопоказания

Однако воспользоваться столь соблазнительным обезболивающим методом может далеко не каждая женщина. Эпидуральная анестезия имеет множественные противопоказания, которые непременно нужно учитывать при родах, иначе существует большой риск получить обратный эффект: вместо облегчения вызвать осложнения.

Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются:

родовые кровотечения;
проблемы со свертываемостью крови;
пониженное содержание тромбоцитов в крови;
некорригированная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
поражение кожных покровов в месте для введения инъекции;
татуаж в месте пункции;
опухоли или инфекции в месте предполагаемого укола;
повышенное внутричерепное давление;
аритмия;
эпилепсия;
аллергия на вводимый анестетик;
повышенная температура тела;
органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, мышечные атрофии);
пороки сердца;
сердечно-сосудистый коллапс;
травматический шок;
постгеморрагический коллапс;
кишечная непроходимость;
заболевания спинного мозга;
заболевания и нарушения позвоночника и пр.

Относительно последнего: эпидуральная анестезия противопоказана при сколиозе, лордозе высокой степени, туберкулезном спондилите, некоторых травмах позвоночника или перенесенных в этой области операций, при смещении и выпадении межпозвоночных дисков в области предполагаемой пункции. Но искривление позвоночника абсолютным противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии не является, хотя и может вызвать некоторые трудности.

Кроме того, за 12 часов до проведения эпидуралки нельзя делать инъекцию Клексана.

Следует понимать, что противопоказания к проведению эпидуральной анестезии могут быть абсолютными (то есть исключающими ее применение в любом случае) и относительными (которые вступают в действие лишь в конкретных случаях), о чем обязательно знает квалифицированный специалист. К примеру, относительными противопоказаниями к эпидуралке являются ожирение, сниженное артериальное давление, юный возраст роженицы.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

А теперь обо всех плюсах и минусах вкратце. Самое главное в успешной эпидуральной анестезии — опытный специалист-анестезиолог. Именно от него зависят всевозможные последствия, как приятные, так и не очень.

Также важным моментом является использование качественных инструментов и особенно препаратов. Чаще всего отечественная медицина предлагает всем знакомый Лидокаин, действие которого весьма короткое, да и безопасность желает лучшего (говорят, что этот препарат может угнетать родовую деятельность). Истинно хороший и безопасный эффект дают только Бупивакаин и Ропивакаин, а с ними у нас туговато.

Нельзя не сказать и о явных минусах эпидуральной анестезии. Самым главным недостатком и распространенным осложнением является головная боль, которая может длиться весьма долгое время после родов (иногда до 3 месяцев!).

Также вследствие проведенной анестезии может снизиться артериальное давление, болеть спина, редко, но таки возникают аллергические реакции на вводимый препарат. Да и возможность передвигаться после такого укола резко снижается, часто отекают стопы и голени.

Вас могут пугать и другими более опасными последствиями эпидуралки. Говорят даже о менингите и параличе роженицы, да еще и асфиксию плода сюда приписывают. Но если верить всему, что говорят, так вообще жить не захочется. А в родах что главное? Правильно! Положительный настрой! Поэтому, милые пузатики, ни о чем не переживайте. Уверена: вы сильные, и вам эпидуралка точно не понадобится!

Специально для beremennost.net — Таня Кивеждий

Эпидуральная анестезия при родах: отзывы

Источник

Во время беременности многие женщины думают о том, как они смогут справиться с родовыми болями во время родов. Некоторые женщины предпочитают избегать лекарств. Другие чувствуют себя уверенно, зная, что существуют эффективные способы облегчения боли. Многие выбирают эпидуральную анестезию.

Немедикаментозные подходы, такие как ходьба, дыхательные упражнения, компрессы или техники расслабления, также могут помочь облегчить боль.

Больницы также предлагают лекарства для облегчения боли. Как правило, есть несколько альтернатив для будущих мам. Наиболее эффективным является тип местной анестезии, известный как эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия является наиболее популярной формой обезболивающего при родах.

Насколько эффективны эпидуральные анестезии?

Эпидуральная анестезия очень эффективна и почти всегда может облегчить боль лучше, чем другие лекарства. Большинство женщин с эпидуральной анестезией почти не чувствуют боли. Примерно 1 из 100 женщин нуждаются в дополнительных болеутоляющих, если у них эпидуральная анестезия.

Каковы побочные эффекты эпидуральной анестезии?

Эпидуральная анестезия может использоваться для доставки различных видов местной анестезии, которые также отличаются побочными эффектами, которые они вызывают. Некоторые лекарства могут вызывать зуд. Если это произойдет, смена лекарства может решить проблему. Анестезиолог подробно объяснит все заранее. Общие побочные эффекты включают в себя:

Низкое кровяное давление : приблизительно у 14 из 100 женщин эпидуральная анестезия вызывает снижение кровяного давления, что может привести к головокружению или тошноте.

Лихорадка : эпидуральная анестезия вызывает лихорадку примерно у 23 из 100 женщин. Для сравнения, это только у 7 из 100 женщин, которые используют другой тип обезболивания.
Проблемы с мочеиспусканием . Эпидуральная анестезия может затруднить мочеиспускание. Вам может понадобиться мочевой катетер, чтобы помочь вам мочиться во время эпидуральной анестезии. Примерно 15 из 100 женщин имеют проблемы с мочеиспусканием.

Эпидуральная анестезия также может вызвать онемение или покалывание в ногах. Если инъекция проходит слишком глубоко, она может образовать дыру в защитных слоях (твердой мозговой оболочки) вокруг спинного мозга и спинномозговая жидкость может вытечь. Если потеряется слишком много жидкости, это может вызвать сильную головную боль, которая может длиться до нескольких дней. Это происходит примерно у 1 из 100 женщин. Женщины, которые имели эпидуральную анестезию, как правило, не были более подвержены головным болям, чем женщины, которые использовали другие формы обезболивания во время родов.

Некоторые женщины обеспокоены тем, что эпидуральная анестезия может вызывать длительные боли в спине. Но согласно современным знаниям, боль в спине не чаще встречается у женщин, у которых была эпидуральная анестезия во время родов, чем у женщин, которые использовали другие обезболивающие.

Эпидуральная анестезия делает ли кесарево сечение более вероятным?

Эпидуральная анестезия не увеличивает шансы на кесарево сечение. Однако, если женщине необходимо сделать кесарево сечение, вместо общей анестезии можно использовать эпидуральную анестезию с более высокой дозой. Это означает, что она может бодрствовать во время рождения своего ребенка. Во время кесарева сечения перед животом женщины помещают занавеску, чтобы она не могла видеть процедуру. Сразу после операции женщина может взять ребенка на руки.

⬇️ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА КАНАЛ⬇️

ПУТЕВОДИТЕЛЬ ПО БЕРЕМЕННОСТИ

И БУДЬТЕ В КУРСЕ СОВРЕМЕННОГО ПОДХОДА

Instagram pregnancy_guidebook

Источник