Побочные действия эутирокс 100
Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.
Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.
При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 ч до приема указанных препаратов.
При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.
Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.
Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т4 и Т3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.
Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.
Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.
Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного Т4.
Орлистат: при одновременном приеме орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия.
Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.
Лекарственные препараты, содержащие соли алюминия, железа и кальция: алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат) в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять по меньшей мере за 2 ч до применения алюминийсодержащих лекарственных препаратов. Данная рекомендация относится к применению лекарственных препаратов, содержащих соли железа и кальция
Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.
Пропилтиоурацил, ГКС, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты, амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.
Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают уровень ТТГ в сыворотке.
Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин), могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.
У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.
Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.
Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.
Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.
При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 ч до приема указанных препаратов.
При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.
Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.
Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т4 и Т3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.
Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.
Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.
Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного Т4.
Орлистат: при одновременном приеме орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия.
Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.
Лекарственные препараты, содержащие соли алюминия, железа и кальция: алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат) в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять по меньшей мере за 2 ч до применения алюминийсодержащих лекарственных препаратов. Данная рекомендация относится к применению лекарственных препаратов, содержащих соли железа и кальция
Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.
Пропилтиоурацил, ГКС, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты, амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.
Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают уровень ТТГ в сыворотке.
Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин), могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.
У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.
Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
çÉÐÏÔÉÒÅÏÚ ÒÁÚÌÉÞÎÏÇÏ ÇÅÎÅÚÁ (× Ô.Þ. ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ), ÄÅÆÉÃÉÔ ÇÏÒÍÏÎÏ× ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ, ÒÅÃÉÄÉ× ÚÏÂÁ (ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÐÏÓÌÅ ÒÅÚÅËÃÉÉ), ÜÕÔÉÒÅÏÉÄÎÙÊ ÄÏÂÒÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÊ ÚÏÂ, ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÔÉÒÅÏÔÏËÓÉËÏÚÁ ÔÉÒÅÏÓÔÁÔÉÞÅÓËÉÍÉ ìó ÐÏÓÌÅ ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÑ ÜÕÔÉÒÅÏÉÄÎÏÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ (ÎÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ).
òÁË ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ (ÐÏÄÁ×ÌÑÀÝÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ, ÐÏÓÌÅ ÕÄÁÌÅÎÉÑ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ — ÚÁÍÅÓÔÉÔÅÌØÎÁÑ).
÷ ÓÏÓÔÁ×Å ËÏÍÐÌÅËÓÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ: ÂÏÌÅÚÎØ çÒÅÊ×ÓÁ, ÁÕÔÏÉÍÍÕÎÎÙÊ ÔÉÒÅÏÉÄÉÔ, ÔÅÓÔ ÎÁ ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ôÁÂÌÅÔËÉ
íÏÖÎÏ ÌÉ ÒÁÚÖÅ×ÁÔØ, ÒÁÓÔÏÌÏÞØ ÉÌÉ ÓÌÏÍÁÔØ ÔÁÂÌÅÔËÕ? á ÅÓÌÉ × ÎÅÊ ÍÎÏÇÏ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÏ×? á ÅÓÌÉ ÏÎÁ ÐÏËÒÙÔÁ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ? þÉÔÁÔØ ÄÁÌÅÅ…
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ.
C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. îÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ËÏÒÙ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ× (ÄÏÌÖÎÁ ÂÙÔØ ËÏÍÐÅÎÓÉÒÏ×ÁÎÁ ÄÏ ÎÁÞÁÌÁ ÔÅÒÁÐÉÉ), ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ óóó (× Ô.Þ. éâó, ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ, ÁÔÅÒÏÓËÌÅÒÏÚ, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ, ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ × ÁÎÁÍÎÅÚÅ), ÓÁÈÁÒÎÙÊ É ÎÅÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ, ÔÉÒÅÏÔÏËÓÉËÏÚ × ÁÎÁÍÎÅÚÅ, ÓÉÎÄÒÏÍ ÍÁÌØÁÂÓÏÒÂÃÉÉ (ÍÏÖÅÔ ÐÏÔÒÅÂÏ×ÁÔØÓÑ ËÏÒÒÅËÃÉÑ ÄÏÚÙ), ÇÉÐÏÆÉÚÁÒÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÔÑÖÅÌÁÑ ÄÌÉÔÅÌØÎÏ ÓÕÝÅÓÔ×ÕÀÝÁÑ ÇÉÐÏÆÕÎËÃÉÑ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷ÎÕÔÒØ, Ó ÎÅÂÏÌØÛÉÍ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÏÍ ÖÉÄËÏÓÔÉ. ðÒÉ ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚÅ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ — 25-100 ÍËÇ/ÓÕÔ; ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÁÑ — 125-250 ÍËÇ/ÓÕÔ; ÄÅÔÑÍ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ — 12.5-50 ÍËÇ/ÓÕÔ, ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÁÑ — 100-150 ÍËÇ ÎÁ 1 Ë×.Í ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ÔÅÌÁ. ðÒÉ ×ÒÏÖÄÅÎÎÏÍ ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚÅ ÄÅÔÑÍ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ ÄÏ 6 ÍÅÓ — 8-10 ÍËÇ/ËÇ/ÓÕÔ, × ×ÏÚÒÁÓÔÅ 6-12 ÍÅÓ — 6-8 ÍËÇ/ËÇ/ÓÕÔ, 1-5 ÌÅÔ — 5-6 ÍËÇ/ËÇ/ÓÕÔ, 6-12 ÌÅÔ — 4-5 ÍËÇ/ËÇ/ÓÕÔ.
ðÒÉ ÜÎÄÅÍÉÞÅÓËÏÍ ÚÏÂÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÎÁÞÉÎÁÀÔ Ó 50 ÍËÇ/ÓÕÔ Ó ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÙÍ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ÄÏ ÏÐÔÉÍÁÌØÎÏÊ — 100-200 ÍËÇ/ÓÕÔ.
üÕÔÉÒÅÏÉÄÎÙÊ ÚÏÂ É ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÅÇÏ ÒÅÃÉÄÉ×Á ÐÏÓÌÅ ÒÅÚÅËÃÉÉ: ×ÚÒÏÓÌÙÍ — 75-200 ÍËÇ/ÓÕÔ, ÄÅÔÑÍ — 12.5-150 ÍËÇ/ÓÕÔ.
äÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÐÒÉ ÌÅÞÅÎÉÉ ÔÉÒÅÏÓÔÁÔÉÞÅÓËÉÍÉ ìó — 50-100 ÍËÇ/ÓÕÔ.
úÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÏÐÕÈÏÌØ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ (ÐÏÓÌÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ) — 150-300 ÍËÇ/ÓÕÔ.
äÌÑ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÔÅÓÔÁ — ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ, × ÄÏÚÅ 3 ÍÇ, ÕÔÒÏÍ ÎÁÔÏÝÁË ÉÌÉ ÐÏÓÌÅ ÌÅÇËÏÇÏ ÚÁ×ÔÒÁËÁ. ðÒÉÅÍ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔÓÑ ÚÁ 1 ÎÅÄ ÄÏ ÐÌÁÎÉÒÕÅÍÏÇÏ ÒÁÄÉÏÉÚÏÔÏÐÎÏÇÏ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ. ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÞÅÒÅÚ 2 ÎÅÄ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÒÏÉÚ×ÅÄÅÎÏ ÐÏ×ÔÏÒÎÏÅ ÅÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ.
õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÍÉ óóó ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ × ÎÉÚËÏÊ ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÅ, Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÑ ÅÅ ÍÅÄÌÅÎÎÏ É Ó ÂÏÌØÛÉÍÉ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁÍÉ ÐÏÄ ÒÅÇÕÌÑÒÎÙÍ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ üëç.
õ ÐÏÖÉÌÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× É ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚÁ ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÞÉÎÁÔØ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ. äÌÑ ÐÏÖÉÌÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ 25 ÍËÇ, ËÏÔÏÒÕÀ ÚÁÔÅÍ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÄÏ ÐÏÌÎÏÊ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÅÊ ÄÏÚÙ × ÔÅÞÅÎÉÅ 6-12 ÎÅÄ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ìÅ×Ï×ÒÁÝÁÀÝÉÊ ÉÚÏÍÅÒ ÔÉÒÏËÓÉÎÁ, ÐÏÓÌÅ ÞÁÓÔÉÞÎÏÇÏ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍÁ × ÐÅÞÅÎÉ É ÐÏÞËÁÈ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ É ÒÏÓÔ ÔËÁÎÅÊ, ÏÂÍÅÎ ×ÅÝÅÓÔ×. íÅÈÁÎÉÚÍÙ ÍÅÔÁÂÏÌÉÞÅÓËÉÈ ÜÆÆÅËÔÏ× ×ËÌÀÞÁÀÔ ÒÅÃÅÐÔÏÒÎÏÅ Ó×ÑÚÙ×ÁÎÉÅ Ó ÇÅÎÏÍÏÍ, ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÏËÉÓÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÏÂÍÅÎÁ × ÍÉÔÏÈÏÎÄÒÉÑÈ, Á ÔÁËÖÅ ÒÅÇÕÌÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÐÏÔÏËÁ ÓÕÂÓÔÒÁÔÏ× É ËÁÔÉÏÎÏ× ×ÎÅ É ×ÎÕÔÒÉ ËÌÅÔËÉ.
÷ ÍÁÌÙÈ ÄÏÚÁÈ ÏÂÌÁÄÁÅÔ ÁÎÁÂÏÌÉÞÅÓËÉÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ.
÷ ÓÒÅÄÎÉÈ ÄÏÚÁÈ ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÅÔ ÒÏÓÔ É ÒÁÚ×ÉÔÉÅ, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔØ ÔËÁÎÅÊ × ËÉÓÌÏÒÏÄÅ, ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÅÔ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ ÂÅÌËÏ×, ÖÉÒÏ× É ÕÇÌÅ×ÏÄÏ×, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÕÀ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ óóó É ãîó.
÷ ÂÏÌØÛÉÈ ÄÏÚÁÈ ÕÇÎÅÔÁÅÔ ×ÙÒÁÂÏÔËÕ ÔÉÒÏÔÒÏÐÉÎ-ÒÉÌÉÚÉÎÇ ÇÏÒÍÏÎÁ ÇÉÐÏÔÁÌÁÍÕÓÁ É ÔÉÒÅÏÔÒÏÐÎÏÇÏ ÇÏÒÍÏÎÁ ÇÉÐÏÆÉÚÁ.
ôÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 7-12 ÄÎÅÊ, × ÔÅÞÅÎÉÅ ÜÔÏÇÏ ÖÅ ×ÒÅÍÅÎÉ ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÐÏÓÌÅ ÏÔÍÅÎÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
ëÌÉÎÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÐÒÉ ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚÅ ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 3-5 ÓÕÔ. äÉÆÆÕÚÎÙÊ ÚÏ ÕÍÅÎØÛÁÅÔÓÑ ÉÌÉ ÉÓÞÅÚÁÅÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ 3-6 ÍÅÓ, ÐÒÉ ÐÏÚÄÎÉÈ ÕÚÌÏ×ÙÈ ÓÔÁÄÉÑÈ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÁÑ ÒÅÄÕËÃÉÑ ÒÁÚÍÅÒÏ× ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ × 30% ÓÌÕÞÁÅ×, ÎÏ ÐÏÞÔÉ Õ ×ÓÅÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÐÒÅÄÕÐÒÅÖÄÁÅÔÓÑ ÅÅ ÄÁÌØÎÅÊÛÉÊ ÒÏÓÔ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÎÁ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ, ÚÕÄ ËÏÖÉ).
ðÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ × ÞÒÅÚÍÅÒÎÏ ×ÙÓÏËÉÈ ÄÏÚÁÈ — ÔÉÒÅÏÔÏËÓÉËÏÚ (ÉÚÍÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÄÉÓÍÅÎÏÒÅÑ, ÂÏÌØ × ÇÒÕÄÎÏÊ ËÌÅÔËÅ, ÄÉÁÒÅÑ, ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ, ÁÒÉÔÍÉÑ, ÌÉÈÏÒÁÄËÁ, ÔÒÅÍÏÒ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÒÁÚÄÒÁÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ ÍÙÛà ÎÉÖÎÉÈ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ, ÎÅÒ×ÏÚÎÏÓÔØ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÅ ÐÏÔÏÏÔÄÅÌÅÎÉÅ, ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÉÅ ÚÁÓÙÐÁÎÉÑ, Ò×ÏÔÁ, ÐÏÔÅÒÑ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ).
ðÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ × ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÈ ÄÏÚÁÈ — ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚ (ÄÉÓÍÅÎÏÒÅÑ, ÚÁÐÏÒÙ, ÓÕÈÏÓÔØ, ÏÄÕÔÌÏ×ÁÔÏÓÔØ ËÏÖÉ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ×ÑÌÏÓÔØ, ÍÉÁÌÇÉÑ, ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ, ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÁÐÁÔÉÑ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ).
ðÓÅ×ÄÏÏÐÕÈÏÌØ ÍÏÚÇÁ Õ ÄÅÔÅÊ.ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ: ÔÉÒÅÏÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ ËÒÉÚ, ÉÎÏÇÄÁ ÏÔÓÒÏÞÅÎÎÙÊ ÎÁ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÄÎÅÊ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ.
ìÅÞÅÎÉÅ: ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ×, ×/× ××ÅÄÅÎÉÅ çëó, ÐÌÁÚÍÁÆÅÒÅÚ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÄÒ. ìó, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÈ ÊÏÄ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÁ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÑ ×ÒÁÞÁ.
òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÅÒÉÏÄÉÞÅÓËÉ ÏÐÒÅÄÅÌÑÔØ × ËÒÏ×É ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ôôç, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ËÏÔÏÒÏÊ ÕËÁÚÙ×ÁÅÔ ÎÁ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ÄÏÚÙ. áÄÅË×ÁÔÎÏÓÔØ ÓÕÐÒÅÓÓÉ×ÎÏÊ ÔÉÒÅÏÉÄÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÏÃÅÎÉ×ÁÅÔÓÑ ÔÁËÖÅ ÐÏ ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÀ ÚÁÈ×ÁÔÁ ÒÁÄÉÏÁËÔÉ×ÎÏÇÏ ÊÏÄÁ.
ðÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏ ÓÕÝÅÓÔ×ÕÀÝÅÍ ÍÎÏÇÏÕÚÌÏ×ÏÍ ÚÏÂÅ ÐÅÒÅÄ ÎÁÞÁÌÏÍ ÌÅÞÅÎÉÑ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÓÔÉÍÕÌÑÃÉÏÎÎÙÊ ÔÅÓÔ Ó ÔÉÒÅÏÔÒÏÐÉÎ-ÒÉÌÉÚÉÎÇ ÇÏÒÍÏÎÏÍ.
÷ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Å ÓÌÕÞÁÅ× ÐÒÉ ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚÅ ÍÅÔÁÂÏÌÉÞÅÓËÉÊ ÓÔÁÔÕÓ ÓÌÅÄÕÅÔ ×ÏÓÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÔØ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ Õ ÂÏÌØÎÙÈ ÐÏÖÉÌÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ É ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÐÁÔÏÌÏÇÉÅÊ óóó.
ðÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ×Ï II-III ÔÒÉÍÅÓÔÒÁÈ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÄÏÚÕ ÏÂÙÞÎÏ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÎÁ 25%.
äÏ ÎÁÞÁÌÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÉÓËÌÀÞÉÔØ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÇÉÐÏÆÉÚÁÒÎÏÇÏ ÉÌÉ ÇÉÐÏÔÁÌÁÍÉÞÅÓËÏÇÏ ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚÁ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÓÎÉÖÁÅÔ ÜÆÆÅËÔ ÉÎÓÕÌÉÎÁ É ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÈ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÉÈ ìó, ÓÅÒÄÅÞÎÙÈ ÇÌÉËÏÚÉÄÏ×; ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ — ÎÅÐÒÑÍÙÈ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÏ× (Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ ÐÒÏÔÒÏÍÂÉÎÏ×ÏÅ ×ÒÅÍÑ), ÔÒÉÃÉËÌÉÞÅÓËÉÈ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÏ×.
ëÏÌÅÓÔÉÒÁÍÉÎ, ËÏÌÅÓÔÉÐÏÌ, ÁÌÀÍÉÎÉÑ ÇÉÄÒÏËÓÉÄ ÕÍÅÎØÛÁÀÔ ÐÌÁÚÍÅÎÎÕÀ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÚÁ ÓÞÅÔ ÔÏÒÍÏÖÅÎÉÑ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÑ × ËÉÛÅÞÎÉËÅ.
æÅÎÉÔÏÉÎ ÓÎÉÖÁÅÔ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÌÅ×ÏÔÉÒÏËÓÉÎÁ, Ó×ÑÚÁÎÎÏÇÏ Ó ÂÅÌËÏÍ, É ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÔÉÒÏËÓÉÎÁ (ô4) ÎÁ 15 É 25% ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÅÎÎÏ.
üÓÔÒÏÇÅÎÙ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ Ó×ÑÚÁÎÎÏÊ Ó ÔÉÒÅÏÇÌÏÂÕÌÉÎÏÍ ÆÒÁËÃÉÉ (ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ).
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÁÎÁÂÏÌÉÞÅÓËÉÍÉ ÓÔÅÒÏÉÄÁÍÉ, ÁÓÐÁÒÁÇÉÎÁÚÏÊ, ËÌÏÆÉÂÒÁÔÏÍ, ÆÕÒÏÓÅÍÉÄÏÍ, ÓÁÌÉÃÉÌÁÔÁÍÉ, ÔÁÍÏËÓÉÆÅÎÏÍ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÆÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉÞÅÓËÏÅ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÕÒÏ×ÎÅ Ó×ÑÚÙ×ÁÎÉÑ Ó ÂÅÌËÏÍ.
îÁ ÓÉÎÔÅÚ, ÓÅËÒÅÃÉÀ, ÒÁÓÐÒÅÄÅÌÅÎÉÅ É ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÏËÁÚÙ×ÁÀÔ ×ÌÉÑÎÉÅ ÁÍÉÏÄÁÒÏÎ, ÁÍÉÎÏÇÌÕÔÅÔÉÍÉÄ, ðáóë, ÜÔÉÏÎÁÍÉÄ, ÁÎÔÉÔÉÒÅÏÉÄÎÙÅ ìó, ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ, ËÁÒÂÁÍÁÚÅÐÉÎ, ÈÌÏÒÁÌÇÉÄÒÁÔ, ÄÉÁÚÅÐÁÍ, ÌÅ×ÏÄÏÐÁ, ÄÏÐÁÍÉÎ, ÍÅÔÏËÌÏÐÒÁÍÉÄ, ÌÏ×ÁÓÔÁÔÉÎ, ÓÏÍÁÔÏÓÔÁÔÉÎ.
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÆÅÎÉÔÏÉÎÏÍ, ÓÁÌÉÃÉÌÁÔÁÍÉ, ÆÕÒÏÓÅÍÉÄÏÍ (× ×ÙÓÏËÉÈ ÄÏÚÁÈ), ËÌÏÆÉÂÒÁÔÏÍ ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ËÒÏ×É.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ üÕÔÉÒÏËÓ 100
23.01.2020
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, ÍÎÅ ÎÕÖÎÁ ÄÏÚÁ ì ÔÉÒÏËÓÉÎÁ 112,5. ôÁËÏÊ ÆÏÒÍÙ ×ÙÐÕÓËÁ — ÎÅÔ. îÁ ÜÕÔÉÒÏËÓ Õ ÍÅÎÑ ÁÌÌÅÒÇÉÑ. íÏÖÎÏ ÌÉ ì ÔÉÒÏËÓÉÎ 25 ÄÅÌÉÔØ ÐÏÐÏÌÁÍ É ÐÒÉÎÉÍÁÔØ Ó ì ÔÉÒÏËÓÉÎÏÍ 100. ðÒÏÂÏ×ÁÌÁ ÄÏÚÕ ì ÔÉÒÏËÓÉÎÁ 125,ÄÌÑ ÍÅÎÑ ÍÎÏÇÏ,100 -ÍÁÌÏ. õ ÜÎÄÏËÒÉÎÏÌÏÇÁ ÎÁÂÌÀÄÁÀÓØ. óÐÁÓÉÂÏ
ìÀÄÍÉÌÁ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, ìÀÄÍÉÌÁ. åÓÌÉ ÜÕÔÉÒÏËÓ ÷ÁÍ ÎÅ ÐÏÄÈÏÄÉÔ, ÔÏ ÷Ù ÍÏÖÅÔÅ ÒÁÚÄÅÌÉÔØ ÐÏÐÏÌÁÍ ÔÁÂÌÅÔËÕ l-ÔÉÒÏËÓÉÎÁ 25 ÍÇ. ïÄÎÁËÏ ÜÔÏ ÎÅ ÇÁÒÁÎÔÉÒÕÅÔ ÔÏÞÎÏÓÔÉ ÄÏÚÉÒÏ×ËÉ.
02.12.2019
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ! õ ÍÅÎÑ ôôç ÂÙÌ 16, ÐÒÉÎÉÍÁÀ ÜÕÔÉÒÏËÓ 100 ÓÄÁÌÁ ôôç ÓÅÊÞÁÓ 3 ÓÉÌØÎÏ ÂÏÌÑÔ ÓÕÓÔÁ×Ù.üÔÏ ÍÏÖÅÔ ÔÁË ÂÙÔØ,ÍÏÖÅÔ ÓÎÉÚÉÔØ ÄÏÚÕ ÎÁ 75.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. óÏÇÌÁÓÎÏ ÏÆÉÃÉÁÌØÎÏÊ ÉÎÓÔÒÕËÃÉÉ ÎÅÔ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÉ Ï ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÉ ÂÏÌÅÊ × ÓÕÓÔÁ×ÁÈ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÅÍÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÜÕÔÉÒÏËÓ. óÎÉÖÁÔØ ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÂÅÚ ÏÞÎÏÊ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ Ó ×ÒÁÞÏÍ-ÜÎÄÏËÒÉÎÏÌÏÇÏÍ ÎÅÌØÚÑ.
21.07.2019
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, ÐÏÄÓËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ üÕÔÉÒÏËÓ-100 É îÏÏÔÒÏÐÉÌ? úÁÒÁÎÅÅ ÓÐÁÓÉÂÏ.éÎÎÁ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÁÒÁÌÌÅÌØÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ É ÐÏÄ ÅÇÏ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ. ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ × ×ÉÄÅ ÒÁÚÄÒÁÖÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ É ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÎÁ.
26.09.2018
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, ×ÒÁÞ ÎÁÚÎÁÞÉÌ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÜÕÔÉÒÏËÓ 25 ÍÌ ÕÔÒÏÍ ÄÏ ÅÄÙ × ÔÅÞÅÎÉÉ 6 ÍÅÓ, × ÉÎÓÔÒÕËÃÉÉ ÐÒÏÞÉÔÁÌÁ ÓÕÔ ÄÏÚÁ ÎÁ ×ÚÒÏÓÌÏÇÏ ÐÁÃÉÅÎÔÁ 100-200ÍËÇ, ËÁË ÂÙÔØ…ÓÔÏÉÔ ÌÉ Õ×ÅÌÉÞÉÔØ ÄÏÚÕ ÓÁÍÏÊ? óÐÁÓÉÂÏ.
ó Õ×ÁÖÅÎÉÅÍ åÌÅÎÁ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. äÏÚÁ ÐÏÄÂÉÒÁÅÔÓÑ ×ÒÁÞÏÍ ÉÓÈÏÄÑ ÉÚ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÏ× ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ. óÔÏÉÔ ÓÌÅÄÏ×ÁÔØ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ.
10.06.2018
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. 3 ÍÅÓÑÃÁ ÎÁÚÁÄ ÍÎÅ ÕÄÁÌÉÌÉ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÕÀ ÖÅÌÅÚÕ ÐÏ ÐÏ×ÏÄÕ ÒÁËÁ 1 ÓÔÅÐÅÎÉ.ÏÐÕÈÏÌØ ÂÙÌÁ ÍÁÌÅÎØËÁÑ É ÎÅ ÐÒÏÒÏÓÌÁ ËÁÐÓÕÌÕ. óÅÊÞÁÓ ÐØÀ ÜÕÔÉÒÏËÓ 100 ÍËÇ. ôôç ÂÏÌØÛÅ 4. îÏÒÍÁ ÄÏ 2. íÎÅ ÎÁÄÏ ÐÉÔØ 150 ÍËÇ. îÁ ÂÏÌØÛÉÈ ÄÏÚÁÈ ÎÁÞÉÎÁÀÔÓÑ ÁÒÉÔÍÉÑ É ÂÏÌÉ ÚÁÇÒÕÖÅÎÎÙÅ. íÏÖÎÏ ÌÉ ÐÉÔØ ÔÉÒÏÈÅÌÐ ×ÍÅÓÔÅ Ó ÜÕÔÉÒÏËÏÍ, ÞÔÏÂÙ ÕÂÒÁÔØ ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚ É ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÎÅ ÄÏÂÁ×ÌÑÔØ ÄÏÚÕ ÇÏÒÍÏÎÁ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
îÅÔ, ÔÁËÏÅ ÓÒÅÄÓÔ×Ï ËÁË ôÉÒÏÈÅÌÐ ×ÒÑÄ ÌÉ ÒÅÛÉÔ ÜÔÕ ÐÒÏÂÌÅÍÕ × ÷ÁÛÅÍ ÓÌÕÞÁÅ. ÷ÁÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÌÉÞÎÏ ×Ï ×ÓÅÈ ÐÏÄÒÏÂÎÏÓÔÑÈ ÒÁÓÓËÁÚÁÔØ Ï ÐÒÏÉÓÈÏÄÑÝÅÍ Ó×ÏÅÍÕ ÌÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ, ÏÎ ÕËÁÖÅÔ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÙÅ ÍÅÒÙ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.
Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.
При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 ч до приема указанных препаратов.
При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.
Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.
Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т4 и Т3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.
Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.
Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.
Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного Т4.
Орлистат: при одновременном приеме орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия.
Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.
Лекарственные препараты, содержащие соли алюминия, железа и кальция: алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат) в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять по меньшей мере за 2 ч до применения алюминийсодержащих лекарственных препаратов. Данная рекомендация относится к применению лекарственных препаратов, содержащих соли железа и кальция
Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.
Пропилтиоурацил, ГКС, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты, амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.
Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают уровень ТТГ в сыворотке.
Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин), могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.
У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.
Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.