Побочные действия карбоплатина и паклитаксела

Карбоплатин — химиопрепарат из группы препаратов платины второго поколения, которые также относят к алкилирующим агентам. Это одна из самых распространенных групп химиопрепаратов, их применяют при многих онкологических заболеваниях. Такое лечение часто называют «химиотерапией платиной».

Другие препараты платины: цисплатин, оксалиплатин, липоплатин, сатраплатин, недаплатин, пикоплатин, циклоплатам, триплатина тетранитрат.

Карбоплатин представлен под коммерческим названием Параплатин. Поговорим о том, при каких онкологических заболеваниях применяют данный препарат, как проводят лечение, какие возможны побочные эффекты, и как их можно предотвратить и контролировать.

При каких типах рака применяют

Список показаний достаточно широк. Карбоплатин применяют при раке легких (мелкоклеточном и немелкоклеточном), головы и шеи, яичников, тела и шейки матки, молочных желез, мочевого пузыря, яичек. Препарат эффективен при герминогенных опухолях, мягкотканной саркоме, меланоме.

Как карбоплатин уничтожает раковые клетки?

Среди всех препаратов платины лучше всего изучен механизм действия цисплатина. Считается, что карбоплатин действует примерно аналогичным образом. Он связывается с ДНК, способствует формированию сшивок внутри спирали и между цепочками, между ДНК и белковыми молекулами. Из-за этого поврежденная ДНК не может быть восстановлена, нарушается ее репликация (синтез новой ДНК), которая необходима для клеточного деления. Раковая клетка перестает размножаться, запускается апоптоз — запрограммированная клеточная смерть.

Как проводят лечение?

Карбоплатин вводят внутривенно разными способами:

Через капельницу.
Через центральный венозный катетер.
Через инфузионную порт-систему. Она представляет собой небольшую емкость, напоминающую по форме монету. Одна из стенок этого резервуара представлена мембраной из полимерного материала. Врач делает разрез на коже, помещает внутрь резервуар и соединяет его катетером с веной. Рану ушивают. Впоследствии, когда нужно ввести препарат, кожу с мембраной протыкают с помощью специальной иглы. Обычно инфузионные порт-системы применяют у пациентов, которые нуждаются в длительном лечении.

Процедура введения препарата продолжается около часа.

Химиотерапию карбоплатином проводят циклами. Пациенту вводят препарат, после чего делают перерыв 3–4 недели — это и есть продолжительность цикла. Такие «передышки» нужны для того, чтобы организм мог восстановиться — ведь химиопрепараты повреждают не только раковые, но и быстро размножающиеся здоровые клетки.

Обычно курс лечения состоит из 4–6 циклов.

Важно правильно рассчитать дозировки и график введения химиопрепарата. Лечащий врач должен учитывать рост и вес пациента, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, индивидуальную переносимость.

Иногда, например, при раке яичников, карбоплатин вводят внутрибрюшинно — через прокол в стенке живота.

Информация для медицинских работников

В среднем карбоплатин находится в крови в течение 3,5 часов.

Концентрация платины в составе молекулы препарата в плазме крови существенно превышает ее концентрацию в свободном виде.

Карбоплатин связывается с плазменными белками и в течение длительного времени покидает организм, главным образом через почки. Период его полувыведения — не менее 5 суток. У больных с клиренсом креатинина (КК) 60 мл/мин или более примерно 70% введенной дозировки выводится в составе мочи спустя 12–16 часов. В суточной моче обнаруживается платина в составе карбоплатина, и лишь от 3 до 5% введенной дозировки выводится с мочой спустя 24–96 часов.
При снижении КК падает и почечный клиренс препарата. Поэтому пациентам с КК менее 60 мл/мин дозировки карбоплатина нужно уменьшать.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты напрямую зависят от дозировки препарата. Как правило, они легко прогнозируемы, и их вполне можно держать под контролем. В Европейской клинике есть такое правило: каждый пациент должен переносить курс химиотерапии комфортно. Для этого врачи тщательно подбирают препараты и дозы, назначают поддерживающую терапию.

Тяжелые побочные эффекты при лечении карбоплатином развиваются очень редко. Все они обратимы, по завершении лечения пациент приходит в норму.

Частые побочные эффекты карбоплатина (возникают более чем у 30% пациентов):

Снижение уровня эритроцитов (анемия). Проявляется в виде бледности, слабости, головокружений, головных болей.
Снижение уровня лейкоцитов приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.
Снижение уровня тромбоцитов приводит к повышенной кровоточивости.
Тошнота и рвота обычно начинают беспокоить в течение 24 часов после введения препарата.
Изменение вкуса. Пища, которая нравилась больному ранее, теперь может казаться невкусной или вызывать отвращение. Еда может казаться «пресной».
Выпадение волос. Этот побочный эффект — далеко не самый опасный, но именно он чаще всего вызывает беспокойство у пациентов, особенно у женщин. В Европейской
Клинике для защиты волос применяются охлаждающие шапочки — они уменьшают приток крови к коже головы во время введения препарата.
Слабость.
Изменение уровня магния в крови.

Реже, примерно у 10–30% пациентов, возникают такие симптомы, как: жжение в месте введения препарата, боли в животе, запоры, диарея, язвы в ротовой полости, инфекции, периферическая нейропатия (онемение, чувство покалывания, «ползания мурашек»), проявления токсичности по отношению к центральной нервной системе (головокружения, заторможенность, звон в ушах — эти симптомы чаще встречаются у людей старше 65 лет), поражение почек (если назначают большие дозы карбоплатина, или у пациента есть проблемы с почками), потеря слуха на высокие звуки, изменение уровней натрия, кальция и калия в крови, инсульты и другие сердечно-сосудистые события (опасны для жизни менее чем в 1% случаев), изменение «печеночных» показателей в биохимическом анализе крови. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции.

Поговорите с врачом до начала лечения. Спросите, какие побочные эффекты возможны в вашем случае, что можно сделать, чтобы их предотвратить, как с ними бороться.

Правила безопасности и контроль состояния во время химиотерапии

Перед тем как начинать курс химиотерапии карбоплатином, врач назначит общий и биохимический анализы крови. Проводят пробу Реберга — она нужна для оценки клиренса креатинина и функции почек. Анализы повторяют во время и по завершении лечения.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если у вас возникли такие симптомы, как:

Озноб и повышение температуры более 38 °C.
Одышка, затрудненное дыхание.
Боль в грудной клетке.

Другие возможные симптомы не требуют экстренной помощи, но о них тоже нужно рассказать доктору: примеси крови в стуле или моче, черный дегтеобразный стул, кровотечения, синяки на коже, частый (4–6 раз в сутки) жидкий стул, язвы во рту и на губах, боль в животе, судороги в мышцах, повышенная утомляемость, головокружение.

Если во время курса лечения вам пришлось обратиться к стоматологу или к другому врачу, обязательно предупредите, что вы получаете химиотерапию.

Фертильность, беременность и кормление грудью

Любые химиопрепараты могут причинить вред плоду, и карбоплатин не исключение. Нельзя планировать беременность за несколько месяцев до начала курса лечения, во время него и несколько месяцев спустя. Если вы ведете половую жизнь, нужно использовать контрацепцию. Грудное вскармливание тоже строго противопоказано.

Карбоплатин может привести к нарушению репродуктивной функции. Если вы планируете завести ребенка после лечения, нужно заранее обсудить этот вопрос с врачом.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник

Всем привет! Я Аня, и я продолжаю делиться с вами своим опытом проживания рака груди.

После 4 «красных» химий, на которых у меня выпали все волосы, мне назначили 4 курса паклитаксела. Мне предложили выбор: сделать 4 капельницы с большой дозой лекарства раз в 3 недели или 12 маленьких доз каждую неделю. Химиотерапевт сказал, что разницы в эффективности и в побочных эффектах между этими схемами нет, и я выбрала 4 «больших» капельницы по нескольким причинам:

1. Я хотела закончить химиотерапию в Израиле, а летать каждую неделю или жить там 12 недель я была не готова. К перелетам каждые 3 недели я уже к тому времени привыкла, и они меня полностью устраивали.

2. Было очень жалко свои вены, перспектива инъекций каждую неделю меня вгоняла в уныние.

Моя последняя капельница.

Итак, побочные эффекты паклитаксела, которые меня настигли.

Первое и самое противное — это приливы. В свои 35 лет я узнала что такое приливы и искренне пожалела наших мам. Ощущение не из приятных и «накатывает» довольно часто, даже ночью. Выглядит это примерно так. Сначала появляется предчувствие какое-то что ли, потом от головы вниз телу начинает разливаться горячая пульсирующая волна, бросает в пот, краснеет лицо, начинается небольшая одышка, даже если ты сидишь себе смирненько в креселке. Вся эта неприятность занимает несколько минут. Избежать ее невозможно, но немного облегчить можно. У меня было 2 простых метода: во-первых, я перешла на многослойную одежду, чтобы иметь возможность во время прилива что-то снять, а после него одеть обратно. Во-вторых я постоянно носила с собой в воду чтобы попить во время или после прилива. Собственно, покинули меня приливы так же внезапно, как начались, примерно через месяц после последней капельницы.

Вторая неприятность которая меня настигла — это онемение кончиков пальцев на руках и ногах. Медики называют это «периферической невропатией». Я читала, что она может быть довольно сильной: некоторые женщины жаловались, что руки-ноги онемевают чуть ли не до коленных суставов и локтей. Так что мне, можно сказать опять повезло — только кончики пальцев. Немножко нарушилась из-за этого мелкая моторика, например, вышивать не получалось, иногда роняла предметы. Плюс можно пораниться и не заметить, поэтому нужно стараться быть внимательней. Этот эффект пока еще при мне, хотя с последней химии уже прошло 5 недель.

Третья ощутимая неприятность – это то, что врачи называют миалгия и артралгия, то есть боли в мышцах и суставах. Они появляются обычно на вторые-третьи сутки после капельницы. У меня болело все, даже суставы на пальцах и место крепления бровей к лицу (а мы помним, что самих бровей у меня нет). Болело довольно сильно, мне приходилось принимать обезболивающее несколько раз в день. Радовало одно: в полную силу этот эффект действует всего пару – тройку дней, еще несколько дней он доставляет легкое беспокойство.

Помимо этого, меня на паклитакселе начала мучать бессонница. Началась она уже ближе к концу курса, поэтому снотворное мне пригодилось всего несколько раз. Уж не знаю в чем была истинная причина. То ли в этом препарате, то ли в приливах, то ли в общей накопившейся усталости от химиотерапии.

В инструкции к паклитакселу указано на еще одну заметную побочку — это выпадение волос. Но так как мои волосы выпали заранее, это меня не тревожило.

Нужно также помнить что на паклитакселе вас может настигнуть тошнота и рвота, но они не такие сильные как на «красной» химии. Про способы борьбы с тошнотой и рвотой я написала здесь.

Понравилась эта заметка? Ставьте «????» и подписывайтесь на мой канал! Будем вместе выздоравливать!

Источник

Отправлено 18 Март 2019 — 17:01

Друзья, третий день после первого курса — лежу пластом, жар но температуры нет, лицо обсыпало белыми прыщиками, онемение ступней и пальцев рук, прострелы тела и ломота, но самое главное это кишечник. Низ живота болит так, будто кишки в узелки завязываются. Нимесил и спазмолитик немного облегчают картину. Пожалуйста, поделитесь опытом, у кого что было, сколько это терпеть? Почти не сплю из—за боли, силы заканчиваются…

Отправлено 18 Март 2019 — 20:58

Просмотр сообщения Александра1907 (18 Март 2019 — 17:01) писал:

Александра, здравствуйте! Я не доктор, в нашем случае, после Паклитаксела с Цисплатином, сильно болели кости ног, от бедер до ступней, ощущение было такое, будто кости раздроблены молотком… Нимесил, Кетопрофен, Найс, практически не помогал… Облегчение наступало после инъекции Диклофенака, паралельно, для защиты желудка принимали Ранитидин. На пятый, шестой день становилось полегче. Попробуйте обсудить со своим доктором возможность использования Прегабалина (Лирики), принимая по 150 мг. три раза в день ломоты в костях практически не ощущалось.
После трех курсов ТР, жена еще месяца три жаловалась, что ходит не уверенной походкой потому, что ступни как будто имеют не плоскую поверхность, а трубчатую… И ощущение такое, что ходит босяком по валунам. В нашем случае, после консультации у невролога, препараты Тиоктовой кислоты и Ипидакрина (Нейромидина) принесли заметное облегчение.

Сил Вам и Божией благодати!

С уважением, Сергей.

Отправлено 18 Март 2019 — 21:15

На паклитакселе бывают такие боли. У меня все это было в легкой форме, но низ живота тоже болел. Но я аллергик, а паклитаксел — тот еще аллерген, поэтому мне назначали соответствующие противоаллергические. И после тавегила вечером я прекрасно засыпала независимо от того, болело или нет.
Но при сильной нейропатии, при сильных болях надо что-то с врачом подбирать, в тяжелых случаях может и Лирика понадобиться.

Отправлено 19 Март 2019 — 04:10

Елена М

Елена, подскажите пожалуйста, у мамы через неделю после первой химии появилась сыпь (похожа на аллергическую крапивницу) была как пред так и пост премеоикаментация, после пьём 2 недельным курсом преднизолон, после появления сыпи, добавили супрастин и полисорб, такая классическая и довольно сильная схема, должна убирать сыпь, но она никуда не отступила…Вопрос к знатокам, нормально ли это и долго ли это все будет продолжаться? Вчера начали сыпаться волосы, мама ещё от сыпи не отошла, а тут следующая побочка подоспела

Отправлено 19 Март 2019 — 04:15

Александра 1907

Доброй ночи!
Наш онколог в рекомендациях к обезболиванию сразу написал трамадол, у мамы давно остеохондроз и все сопутствующие костные возрастные изменения, но болели кости сносно, несколько раз, как раз в пик обострения (3-7 день от начала влияния) колола 2 раза в день кеторол.
Мама словила такую побочку, как тошнота и рвота, пьём ежедневно омез для зашиты желудка

Отправлено 19 Март 2019 — 23:32

Про сыпь не знаю. Я же от РМЖ химичилась, и по другой схеме (но с паклитакселом). Был дексаметазон в премедикации, и по поводу своих аллергических дел я пила цетрин и тавегил.
А волосы — да, сыплются. Может быть смысл пустить их под машинку, налысо, под Котовского. Вырастут потом, могут даже лучше, чем были.
Правда, после паклитаксела волосы не очень скоро отрастают. У меня и первые отрастающие волосы были полная травленая дрянь, я по совету опытных людей дала им отрасти на несколько мм, чтобы машинка могла взять, и снова постриглась налысо. И вторые волосы отросли уже хорошие. Так что в парике на лысой голове я ходила долго.

Отправлено 20 Март 2019 — 17:20

ЕленаМ, пока сделали ультрамодную короткую стрижку)))
Ну вот я маму густыми волосами в будущем подбадриваю, в сижу возраста волосы стали не такими густыми.
Парик уже куплен, решили имидж сменить и с цветом поэкспериментировали, папа шутит, что мама в нем как голивудская актриса, прорвёмся, волосы не зубы, новые отрастут

Отправлено 21 Март 2019 — 19:44

Просмотр сообщения Натали Про (20 Март 2019 — 17:20) писал:

Правильно, именно так.

Отправлено 22 Март 2019 — 19:17

Друзья, спасибо всем за ответы!

Пришла в себя на пятый день. Сейчас уже лучше, но нейропатия осталась.
Врач моя странная, честно говоря… Пожаловалась на нейропатию и боли, что Намесил не помогает, она сказала терпеть и продолжать пить спазмолитик, что нейропатия просто побочный эффект и сам пройдет когда курс закончится. Хорошо что отпустило… Очень боялась, что это аппендицит, потому что справа боли были сильнее.
Обязательно обсужу с врачом ваши рекомендации…
Сейчас уже прихожу в себя, понемногу стараюсь набираться сил для следующего раза.

Кстати, для нейропатии мажусь голубой глиной, не знаю уж поможет или нет, но в интернете прочитала, что помогает

Еще раз спасибо за поддержку, это очень для меня важно!

Отправлено 22 Март 2019 — 19:18

Просмотр сообщения Натали Про (20 Март 2019 — 17:20) писал:

ох, если б только волосами можно было бы отделаться))) Считала бы себя счастливым человеком

Отправлено 22 Март 2019 — 19:21

Просмотр сообщения Натали Про (19 Март 2019 — 04:10) писал:

после первой химии появилась сыпь (похожа на аллергическую крапивницу) была как пред так и пост премеоикаментация, после пьём 2 недельным курсом преднизолон, после появления сыпи, добавили супрастин и полисорб, такая классическая и довольно сильная схема, должна убирать сыпь, но она никуда не отступила…Вопрос к знатокам, нормально ли это и долго ли это все будет продолжаться? Вчера начали сыпаться волосы, мама ещё от сыпи не отошла, а тут следующая побочка подоспела

Про сыпь может посоветоваться с химиотерапевтом? У меня белые такие мелкие прыщики, она посоветовала Эффезел гель. Мажу второй день — вроде чуть поменьше, успокаиваться стало.

Отправлено 22 Март 2019 — 19:38

Итак, решила записать для истории, может когда-нибудь кому-нибудь мой опыт пригодится.
Моя химия AUC 6 паклитаксел+карбоплатин 6 раз, 1 через 21 день (АПХТ)

1 курс:
1 день (день инъекции) — головная боль, озноб, головокружение, легкая дурнота. Ничего не пила, все было терпимо.
2 день — озноб, головокружение, легкая дурнота, умеренные боли внизу живота. — пила Нимесил
3 день — очень сильные боли внизу живота (до обморока), озноб, ломота и прострелы в теле, голова выключилась совсем, немного покалывали кончики пальцев на руках — Нимесил, Дюспаталин
4 день — сильные боли внизу живота, прострелы тела, выкручивание суставов, нейропатия кончиков пальцев рук и стоп, озноб — Нимесил, Дюспаталин
5 день — терпимые боли внизу живота, прострелы тела и выкручивание суставов вполне терпимые, легкие судороги, нейропатия кончиков пальцев рук и стоп, легкий озноб — Нимесил, Дюспаталин
6 день — из острых симптомов — нейропатия+ легкие судороги
7 день — уже можно жить более менее нормально…
Все время ,естественно, слабость ну и с 3го дня прыщи.

Продолжение следует))

Отправлено 22 Март 2019 — 20:50

Александра, вот про волосы говорила сегодня маме, когда брила ей голову, а она сидела со слезами на глазах)))Волосы не зубы, отрастут…я конечно понимаю, что тому кто бреет голову, размышлять о волосах легче, чем тому кому Ее бреют(((
У нас примерно такой же сценарий был, выписка на 3 день после вливаний, полет отличный, учитывая что при малейшей тошноте, диарее и прочем сразу ставили волшебные капельницы…Вче прелести начались с 5 дня, полное отсутствие сил и сильная тошнота, кости болели умеренно, уколы кеторола помогали, хотя в выписке врач назначил сразу трамадол, а из сопроводительной — омез, эссенциале, преднизолон, ондантасетрон(или любые противно рвотные)
Высыпания прошли, не понятное а фоне приема антигистаминных и полисорба или сами по себе…как вариант — это могли быть печёночные реакции, через неделю после химии сдавали анализы, показатели нормальные, так что держимся и в понедельник на 2 вливание ложимся

Отправлено 23 Март 2019 — 23:44

Просмотр сообщения Натали Про (22 Март 2019 — 20:50) писал:

Ох держитесь, удачи вам и маме, и сил! я через 2 недели на следующую. Будем держаться, дорогу осилит идущий!

Отправлено 04 Январь 2020 — 14:24

Выздоравливающие, привет!
Мне сделали первый курс карбоплатина с паклитакселом. Дополнений никаких не было. Прошло 2.5 недели, но я лежу целыми днями, слабость, ем очень плохо, худею. Как вы думаете,это химия так действует или рак убивает?

Отправлено 04 Январь 2020 — 17:55

Елена65 (04 Январь 2020 — 14:24) писал:

Химия, тасканы очень токсичные, к каждому новому Курсу будет становиться легче

Отправлено 04 Январь 2020 — 18:26

Слабость во время ХТ — дело обычное, у кого больше, у кого меньше. А есть надо, чтобы восстанавливаться, белок нужен.

Отправлено 29 Февраль 2020 — 17:41

Девочки а как лейкоциты поднять после химии?

Отправлено 29 Февраль 2020 — 21:17

Лейкоциты поднимают в первую очередь хорошим питанием, Необходим легкоусвояемый белок: мясо, рыба, морепродукты. Я в свое время по бутерброду с красной икрой в день ела. В идеале кровь восстанавливается только за счет хорошего питания, без дополнительных препаратов. А из препаратов может применяться дексаметазон, хотя у него куча своих побочек. А вообще, существует группа препаратов для стимуляции выработки лейкоцитов — КСФ, колониестимулирующие факторы.Но применение таких препаратов — лишнее издевательство над системой кроветворения, так что дозировку и схему применения должен врач назначать. Там еще надо бывает определенные промежутки между уколами КСФ и курсом химии выдерживать, чтобы лишних проблем не создать.

Источник