Побочные действия кетопрофена уколы

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Êåòîïðîôåí

ÍÏÂÏ ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ ïðîïèîíîâîé êèñëîòû. Îêàçûâàåò âûðàæåííîå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå, àíàëüãåçèðóþùåå è æàðîïîíèæàþùåå äåéñòâèå. Ôàðìàêîëîãè÷åñêå ýôôåêòû îáóñëîâëåíû ñïîñîáíîñòüþ íàðóøàòü ñèíòåç ïðîñòàãëàíäèíîâ ïóòåì èíãèáèðîâàíèÿ àêòèâíîñòè ÖÎÃ. Êåòîïðîôåí òàêæå èíãèáèðóåò ñèíòåç ëåéêîòðèåíîâ, àêòèâíîñòü áðàäèêèíèíà, còàáèëèçèðóåò ëèçîñîìàëüíûå ìåìáðàíû. Ïðè ñóñòàâíîì ñèíäðîìå óìåíüøàåò âûðàæåííîñòü àðòðàëãèè (â ïîêîå è ïðè äâèæåíèè), óòðåííþþ ñêîâàííîñòü è ïðèïóõëîñòü ñóñòàâîâ, ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ ñòåïåíè èõ ôóíêöèîíàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Êåòîïðîôåí íå îêàçûâàåò êàòàáîëè÷åñêîãî âëèÿíèÿ íà õðÿùåâóþ òêàíü, à ïðè êîíöåíòðàöèÿõ 10-4 ìîëü/ë ñïîñîáåí ñòèìóëèðîâàòü ñèíòåç ïðîòåîãëèêàíà â êëåòêàõ íåçðåëîãî õðÿùà ÷åëîâåêà. Àíòèïèðåòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü îáóñëîâëåíà ñ äåéñòâèåì íà öåíòð òåðìîðåãóëÿöèè â ãèïîòàëàìóñå. Òîðìîçèò àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ.
Áûñòðî è ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ñ ïèùåé èëè ìîëîêîì çàìåäëÿåò àáñîðáöèþ, íî íå óìåíüøàåò åå îáúåì. Áèîäîñòóïíîñòü — ïðèáëèçèòåëüíî 90%, ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1–2 ÷; ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ — 1,1–4 ÷ (ìîæåò óâåëè÷èâàòüñÿ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà è ïðè âûðàæåííîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè). Ïðè ðåêòàëüíîì ïðèìåíåíèè ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ñïóñòÿ 4 ÷, à ïðè â/ì ââåäåíèè — ÷åðåç 15–45 ìèí. Ïîñëå ïðèìåíåíèÿ òàáëåòîê ðåòàðä ýôôåêòèâíàÿ êîíöåíòðàöèÿ äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 45–60 ìèí. Òåðàïåâòè÷åñêàÿ êîíöåíòðàöèÿ êåòîïðîôåíà ñîõðàíÿåòñÿ äîëüøå â ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè, ÷åì â êðîâè. Ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè ñâÿçûâàåòñÿ äî 99% êåòîïðîôåíà. Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè, ãëàâíûì îáðàçîì ïóòåì êîíúþãàöèè ñ ãëþêóðîíîâîé êèñëîòîé. Ýêñêðåòèðóåòñÿ ñ ìî÷îé, ïðåèìóùåñòâåííî â âèäå ìåòàáîëèòîâ; â íåèçìåíåííîì âèäå âûâîäèòñÿ ìåíåå 1% êåòîïðîôåíà. Îêîëî 1–8% âûâîäèòñÿ ñ êàëîì.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êåòîïðîôåí

Ðåâìàòèçì, ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, îñòåîàðòðèò, àíêèëîçèðóþùèé ñïîíäèëèò, èøèàñ, ëþìáàãî, òåíäîâàãèíèò, ñèíîâèò, áóðñèò, òðàâìû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà è ìÿãêèõ òêàíåé, áîëåâîé ñèíäðîì ðàçëè÷íîãî ãåíåçà (â òîì ÷èñëå â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä), ïåðâè÷íàÿ àëüãîäèñìåíîðåÿ.

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Êåòîïðîôåí

Íàðóæíî, âíóòðü, ðåêòàëüíî, â/ì èëè â/â.
Âíóòðü — âî âðåìÿ èëè ïîñëå åäû ïî 200–300 ìã/ñóò â 2–3 ïðèåìà èëè ïî 1 òàáëåòêå-ðåòàðä 1–2 ðàçà â ñóòêè.
Â/ì — ïî 100 ìã 1–2 ðàçà â ñóòêè.
Èíôóçèè êåòîïðîôåíà ïðîâîäÿò òîëüêî â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà. Ñðåäíåå âðåìÿ èíôóçèè ñîñòàâëÿåò 30 ìèí – 1 ÷, ìàêñèìàëüíîå — íå áîëåå 48 ÷, ïðè ýòîì äîçà êåòîïðîôåíà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 300 ìã. Äëÿ êðàòêîâðåìåííîé èíôóçèè 100–200 ìã êåòîïðîôåíà ðàñòâîðÿþò â 100 ìë èçîòîíè÷åñêîãî ð-ðà íàòðèÿ õëîðèäà è ââîäÿò â òå÷åíèå 30 ìèí – 1 ÷; èíòåðâàë ìåæäó ââåäåíèÿìè — 8 ÷. Äëÿ äëèòåëüíîé èíôóçèè 100–200 ìã êåòîïðîôåíà ðàñòâîðÿþò â 500 ìë èíôóçèîííîãî ð-ðà (èçîòîíè÷åñêîãî ð-ðà íàòðèÿ õëîðèäà, ð-ðà Ðèíãåðà, ð-ðà ãëþêîçû) è ââîäÿò â òå÷åíèå 8 ÷; èíòåðâàë ìåæäó ââåäåíèÿìè — 8 ÷. Êåòîïðîôåí ìîæíî ïðèìåíÿòü â êîìáèíàöèè ñ àíàëüãåòèêàìè öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ. Äëÿ êîìáèíèðîâàííîãî ïðèìåíåíèÿ êåòîïðîôåí ñìåøèâàþò ñ ìîðôèíîì â îäíîì ôëàêîíå (100–200 ìã êåòîïðîôåíà è 10–20 ìã ìîðôèíà), ðàñòâîðÿþò â 500 ìë èçîòîíè÷åñêîãî ð-ðà íàòðèÿ õëîðèäà èëè ð-ðà Ðèíãåðà è ââîäÿò êàæäûå 8 ÷. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ëå÷åíèå ìîæíî ïðîäîëæèòü, íàçíà÷èâ êåòîïðîôåí âíóòðü èëè ðåêòàëüíî â ôîðìå ñóïïîçèòîðèåâ.
Êðåì èëè ãåëü íàíîñÿò íà êîæó ïîðàæåííîãî ó÷àñòêà 3–4 ðàçà â ñóòêè.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êåòîïðîôåí

Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ, äåòñêèé âîçðàñò, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êåòîïðîôåíó è ñàëèöèëàòàì, ÁÀ, ïîëèïîç ïîëîñòè íîñà, ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå, ÿçâåííûé êîëèò, êîàãóëîïàòèÿ, çëîêà÷åñòâåííàÿ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), íåéòðîïåíèÿ, ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè.

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Êåòîïðîôåí

Äèñïåïñèÿ (12% ñëó÷àåâ), òîøíîòà/ðâîòà, áîëü â îáëàñòè æèâîòà, èçæîãà, äèàðåÿ, çàïîð, ìåòåîðèçì (3–9%), ãàñòðèò, ãåìîððîèäàëüíîå êðîâîòå÷åíèå, ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà, êðîâîòå÷åíèå èç âåðõíèõ îòäåëîâ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà, ïåðôîðàöèÿ êèøå÷íèêà (ìåíåå ÷åì â 1% ñëó÷àåâ), êðàïèâíèöà, ìàêóëîïàïóëåçíàÿ ñûïü (1–3%), ïóðïóðà, áóëëåçíàÿ ñûïü, ïîëèìîðôíàÿ ýðèòåìà, ýêñôîëèàòèâíûé äåðìàòèò, ñèíäðîì Ñòèâåíñà–Äæîíñîíà, òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç, ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ (êðàéíå ðåäêî), ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü, áåññîííèöà, äåïðåññèÿ, ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü (1–3%), ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè (2%), óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ ïðè çàñòîéíîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è çàáîëåâàíèÿõ ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ (ìåíåå 1%), êðîâîèçëèÿíèÿ è ïèãìåíòàöèÿ ñåò÷àòêè (ìåíåå 1%), æåëòóõà, ãåïàòèò, õîëåñòàòè÷åñêèé ãåïàòèò (ìåíåå 1%), ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ (15%), ãåìàòóðèÿ, ïðîòåèíóðèÿ, ïàïèëëÿðíûé íåêðîç, èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò, íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì (êðàéíå ðåäêî).

Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êåòîïðîôåí

×àñòîòà ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà ïîâûøàåòñÿ ó êóðèëüùèêîâ è ëèö ñ õðîíè÷åñêèì àëêîãîëèçìîì. Äëÿ ñíèæåíèÿ ðèñêà ðàçâèòèÿ ãàñòðîïàòèè ìîæíî íàçíà÷èòü ìèçîïðîñòîë èëè îìåïðàçîë.
Ð-ð êåòîïðîôåíà ÷óâñòâèòåëåí ê ñâåòó, ïîýòîìó ôëàêîíû ñ èíôóçèîííûì ð-ðîì ñëåäóåò õðàíèòü îáåðíóòûìè â òåìíóþ áóìàãó èëè ôîëüãó.
Íå ñëåäóåò íàíîñèòü ãåëü èëè êðåì íà îòêðûòûå ðàíû è ïîâðåæäåííûå ó÷àñòêè êîæè.

Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Êåòîïðîôåí

Âî èçáåæàíèå îáðàçîâàíèÿ îñàäêà íå ñëåäóåò ñìåøèâàòü â îäíîì ôëàêîíå ð-ðû êåòîïðîôåíà è òðàìàäîëà.
×àñòîòà ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà, â ïåðâóþ î÷åðåäü ãåìîððàãè÷åñêèõ, ïîâûøàåòñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå êåòîïðîôåíà ñ äðóãèìè ÍÏÂÏ, ýòàíîëîì, íåïðÿìûìè àíòèêîàãóëÿíòàìè, ÃÊÑ. Ïðåïàðàòû ÷åñíîêà, ëóêà, ãèíêãî äâóëîïàñòíîãî ïîòåíöèðóþò àíòèàãðåãàíòíîå äåéñòâèå êåòîïðîôåíà è ìîãóò ïîâûøàòü ðèñê ðàçâèòèÿ ãåìîððàãè÷åñêèõ îñëîæåíåíèé. Ïðè îäíîâðåìåííîì íàçíà÷åíèè ñ öèäîôîâèðîì âîçìîæíî ïîòåíöèðîâàíèå íåôðîòîêñè÷íîñòè; êåòîêîíàçîë ñëåäóåò îòìåíèòü ìèíèìóì çà 7 äíåé äî íàçíà÷åíèÿ öèäîôîâèðà. Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå ñ ïðîáåíåöèäîì ìîæåò ïîâûøàòü êîíöåíòðàöèþ êåòîïðîôåíà â ïëàçìå êðîâè. Êîíöåíòðàöèÿ ëèòèÿ è åãî òîêñè÷åñêèå ýôôåêòû ìîãóò ïîâûøàòüñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ êåòîïðîôåíîì, ïîýòîìó ñëåäóåò ïðîâîäèòü èõ ìîíèòîðèíã. Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå êåòîïðîôåíà è äèãîêñèíà ìîæåò âûçâàòü ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ïîñëåäíåãî â ïëàçìå êðîâè, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Êåòîïðîôåí èíãèáèðóåò ñèíòåç ïðîñòàãëàíäèíîâ â ïî÷êàõ è ìîæåò ïîòåíöèðîâàòü íåôðîòîêñè÷íîñòü öèêëîñïîðèíà. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ êåòîïðîôåíîì ìîæåò ñíèæàòüñÿ êëèðåíñ ìåòîòðåêñàòà. Êåòîïðîôåí ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ äèóðåòè÷åñêîãî, íàòðèéóðåòè÷åñêîãî è àíòèãèïåðòåíçèâíîãî ýôôåêòà äèóðåòèêîâ; îäíîâðåìåííûé ïðèåì êàëèéñáåðåãàþùèõ ñðåäñòâ (òðèàìòåðåí, ñïèðîíîëàêòîí) ìîæåò âûçûâàòü ðàçâèòèå ãèïåðêàëèåìèè. Êåòîïðîôåí ñïîñîáåí ñíèæàòü ýôôåêòèâíîñòü àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ñðåäñòâ (áëîêàòîðîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ, èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ) çà ñ÷åò íàðóøåíèÿ ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíîâ â ïî÷êàõ. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ àëåíäðîíàòîì ðèñê ðàçâèòèÿ ãàñòðîïàòèè çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåòñÿ.

Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Êåòîïðîôåí:

• Ìîñêâà
• Ñàíêò-Ïåòåðáóðã