Побочные действия кленбутерола у детей
Кашель является частым симптомом заболеваний в детском возрасте. Когда он появляется у малышей, родители стремятся поскорее помочь сыну или дочке и обращаются к врачу. Если педиатр при осмотре диагностирует бронхоспазм или высокий риск его появления, то заболевшему ребенку выписывают препараты из группы бронходилататоров. Одним из них является Кленбутерол. Эффективно ли такое средство при кашле, когда назначается детям и в какой дозировке применяется?
Форма выпуска
Препарат выпускается болгарскими компаниями Балканфарма и Софарма в двух формах – сироп и таблетки. Сироп Кленбутерол представлен вязкой прозрачной жидкостью, пахнущей малиной. Она продается в пластиковых или стеклянных бутылочках, к которым прилагается мерный стаканчик или мерная ложка. Один флакон содержит 100 мл сиропа.
Твердая форма Кленбутерола представляет собой плоские белые таблетки круглой формы, на которых есть делительная риска (по ней медикамент при необходимости делится на половинки). В одной коробке находится 50 таблеток, упакованных в блистеры по 10 штук.
Состав
Активным веществом препарата является кленбутерол в форме гидрохлорида. В 5 мл сиропа это соединение представлено дозировкой 5 мкг и дополнено лимонной кислотой, цитратом натрия, глицеролом, малиновым ароматизатором, пропиленгликолем, сорбитолом и другими веществами. Одна таблетка содержит 0,02 мг активного соединения, а также пшеничный крахмал, повидон, МКЦ, моногидрат лактозы, стеарат магния и диоксид кремния.
Принцип действия
Препарат относится к бронхорасширяющим средствам, поскольку способен влиять на бета-2 адренорецепторы, которые находятся в бронхах. Результатом такого воздействия является расслабление гладкой мускулатуры бронхов. Кроме того, у лекарства есть способность усиливать выделение бронхиального секрета, расширять сосуды мышц и головного мозга.
На бета-1 адренорецепторы кленбутерол действует очень слабо (и поэтому его называют селективным средством), лишь в небольшой мере усиливая силу сердечных сокращений. Также отмечено, что у такого лекарства имеется свойство незначительно повышать температуру тела.
Всасывается кленбутерол как из жидкой формы, так и из таблеток очень хорошо. После метаболических изменений в печени большая часть препарата выводится с мочой.
Эффект от приема сиропа либо таблеток начинает проявляться через 10-15 минут после приема, а максимальное действие наблюдается спустя 2-3 часа после употребления лекарства и длится до 6-8 часов.
Показания
Препарат используется в качестве симптоматического средства при бронхообструкции. Его применяют:
- При бронхите, пневмонии и других хронических легочных патологиях;
- При бронхиальной астме (за исключением острого приступа).
Иногда врач выписывает сироп при трахеите, коклюше или ларингите. Все зависит от протекания болезни и рисков осложнений при таких патологиях.
С какого возраста разрешено принимать?
Кленбутерол в форме сиропа назначается детям любого возраста. Он безопасен даже для грудных младенцев, если назначен врачом в правильной дозировке. Таблетированную форму лекарства не применяют у детей младше 6 лет. Это связано и со способностью малышей глотать таблетки и с более высокой концентрацией действующего компонента.
Противопоказания
Лечить ребенка Кленбутеролом запрещено:
- При гиперчувствительности к такому препарату (не только к активному соединению, но и к любой другой его составляющей);
- При тиреотоксикозе;
- При кардиомиопатиях;
- При тахиаритмиях.
Кроме того, ни сироп, ни таблетки не дают при нарушениях обмена углеводов, например, при мальабсорбции или дефиците изомальтазы. Взрослым медикамент не назначают во время грудного вскармливания, при инфаркте миокарда и при беременности (лекарство разрешено лишь во втором триместре). При сахарном диабете Кленбутерол нужно давать осторожно, поскольку он стимулирует гликогенолиз и может провоцировать гипергликемию.
Побочные действия
- При лечении Кленбутеролом могут возникать такие отрицательные симптомы со стороны ЦНС, как беспокойство, головные боли, проблемы со сном, страхи, дрожание рук, психические расстройства, слабость и другие.
- Пищеварительная система пациента может реагировать на такой препарат появлением тошноты или сухости во рту.
- Медикамент может влиять на работу сердца, вызывая учащенное сердцебиение. Кроме того, его прием способен влиять на давление крови – как повышать его (такой эффект наблюдают чаще), так и понижать.
- Прием лекарства может провоцировать аллергическую реакцию, например, крапивницу.
- Иногда кленбутерол вызывает спазм сосудов почек и сфинктера мочевого пузыря, из-за чего образование и выделение мочи уменьшается.
Инструкция по применению и дозировка
Сироп дают ребенку дважды в сутки во время еды. Дозировка определяется врачом индивидуально с учетом массы тела и возраста маленького пациента. Чаще всего лекарство назначается так:
- Грудничку младше 8 месяцев с весом от 4 до 8 кг дают по 2,5 мл препарата.
- Малышу старше 8 месяцев до 2 лет с массой тела 8-12 кг лекарство назначают в разовой дозировке 5 мл.
- Ребенку от 2 до 4 лет, вес которого составляет от 12 до 16 кг, сироп дают в дозе 7,5 мл на один прием.
- В возрасте 4-6 лет при весе от 16 до 22 кг разовая доза лекарства составляет 10 мл.
- Детям от 6 до 12 лет, которые весят от 22 до 35 кг, медикамент назначается по 15 мл на прием дважды в сутки.
- В возрасте старше 12 лет разовая дозировка тоже составляет 15 мл, но препарат можно давать как два, так и три раза в день.
В зависимости от переносимости кленбутерола дозировка может быть и более низкой.
Таблетки тоже назначаются дважды в день, а разовую дозу такой формы препарата врач подбирает индивидуально, учитывая и возраст ребенка, и клиническую ситуацию.
Медикамент дают в утреннее время и на ночь.
Средней дозировкой такой формы лекарства для детей 6-12 лет является половина таблетки. Ребенку старше 12 лет препарат назначают либо по 1/2 таблетки дважды-трижды в день, либо по целой таблетке 2 раза в сутки.
Передозировка
Слишком большая доза Кленбутерола будет усиливать побочные эффекты такого лекарства и вызывать тахикардию, дрожание конечностей, повышенное давление и прочие симптомы. Для лечения передозировки рекомендуют промыть желудок, дать ребенку активированный уголь, водно-солевые растворы и другие необходимые лекарства.
Взаимодействие с другими препаратами
- Кленбутерол нередко назначают в комбинации с противовоспалительными лекарствами, в том числе с глюкокортикоидными гормонами.
- Если у малыша бактериальная инфекция, такой медикамент может применяться вместе с антибиотиками, например, ребенку могут назначать совместно Кленбутерол и Сумамед.
- При вирусных инфекциях препарат может назначаться вместе с противовирусными средствами (Арбидол, Изопринозин, Амизон и др.)
- Одновременное применение бета-адреноблокаторов уменьшит действие лекарства или полностью его устранит.
- Лечебный эффект от гипогликемических лекарств под действием Кленбутерола уменьшается.
- Если препарат назначают вместе с теофиллином или сердечными гликозидами, это повышает риск развития аритмий.
- Одновременное применение с другими адреномиметиками, антихолинергическими лекарствами или трициклическими антидепрессантами будет усиливать лечебное действие Кленбутерола.
- Назначение вместе с симпатомиметиками повышает риск побочных эффектов.
Условия продажи
Для приобретения Кленбутерола в аптеке (любой формы лекарства) нужно сначала посетить врача и взять у него рецепт. Средняя цена 100 мл сиропа составляет 60-90 рублей.
Условия хранения и срок годности
Держать флакон с сиропом или упаковку таблеток рекомендуют в скрытом от маленьких деток и солнечных лучей месте, где температура будет превышать показатель +25 градусов Цельсия. Замораживать препарат в жидкой форме нельзя. Срок годности таблетированной формы и запечатанной бутылочки составляет 3 года, но после первого применения хранить сироп можно лишь один месяц.
Отзывы
О применении Кленбутерола у детей встречается достаточно много положительных отзывов. В них родители отмечают высокую эффективность средства при сухом кашле. По их словам, состояние ребенка улучшается уже после нескольких применений, а кашель становится более влажным.
Препарат в сиропе также хвалят за удобную форму, поскольку сладкий вкус позволяет давать такой медикамент малышам без каких-либо проблем, а дозировать средство мерным колпачком легко. Кроме того, плюсом лекарства называют его доступную стоимость.
К недостаткам средства относят возможные побочные эффекты. Хотя, по словам мам, они возникают очень редко, но все же встречаются у некоторых маленьких пациентов в виде сыпи на щеках, тошноты, головных болей и прочих симптомов. Кроме того, иногда ребенку не нравится сладкий вкус сиропа, а срок хранения средства после вскрытия очень мал.
Аналоги
Заменить Кленбутерол при спазме бронхов можно другими лекарствами из той же группы препаратов. Врач может назначить:
- Вентолин. Такое средство в форме дозированного аэрозоля содержит сальбутамол и разрешено к применению у детей любого возраста. Его могут заменить препараты Асталин Сальбутамол, Сальбутамол-Тева, Саламол Эко или другие аэрозоли с таким же активным ингредиентом.
- Беродуал. Состав этого лекарства включает ипратропия бромид и фенотерол. Оба компонента расслабляют мускулатуру бронхов. Средство выпускают в виде аэрозоля и раствора для небулайзерных ингаляций. Детям младше шести лет такой медикамент назначают только под контролем врача. Аналогом Беродуала выступает раствор Ипратерол-натив.
- Беротек. Основой такого лекарства является фенотерол. Медикамент производят в виде раствора, используемого для ингаляций. Как и Беродуал, его можно назначать детям младше 6 лет лишь под контролем специалиста.
Еще больше о лекарствах от кашля смотрите в небольшом видео доктора Комаровского.
Кашель у ребенка должен стать поводом для посещения педиатра и проведения качественного осмотра (прослушивания грудной клетки, сбора анамнеза). При определенных условиях такой симптом заболеваний дыхательной системы может стать первым звоночком организма о появлении опасных осложнений. Лечение назначается по результатам диагностики и тяжести проявлений болезни. В последнее время все большую популярность набирает препарат Кленбутерол.
Показания к применению
В первую очередь, следует разобраться, кому такое лекарство может помочь. В инструкции по применению указано, что препарат обладает мощным отхаркивающим действием. При соблюдении дозировки, рекомендаций специалистов средство увлажняет слизистую и облегчает отхождение мокроты. Кроме этого, Кленбутерол способен устранить воспалительный процесс и предотвратить распространение инфекции в легкие.
Лекарство назначается детям при выявлении аллергического, сухого непродуктивного и астматического кашля.
Иногда врачи рекомендуют Кленбутерол для решения проблемы сухости в ротовой полости, возникающей в результате высокой температуры и обезвоживания при ОРВИ, ОРЗ.
Состав и форма выпуска
В аптеке можно купить таблетки и сироп Кленбутерол. Для детей предпочтительно лечение жидкой формой препарата. Главным действующим веществом препарата является гидрохлорид кленбутерола. Этот элемент увлажняет слизистую и расширяет бронхи.
Также в инструкции указаны свойства вспомогательных компонентов:
- сорбит используется, как заменитель сахара (важно для лечения ребенка с диабетом);
- лимонная кислота создает пагубную для размножения бактерий и вирусов среду;
- экстракт малины, глицерин, бензоат натрия придают средству приятный вкус.
Ингредиенты Кленбутерол подобраны таким образом, чтобы уменьшить вероятность появления у ребенка аллергической реакции.
Принцип действия
В инструкции к Кленбутерол есть упоминание о том, что сироп, таблетки помогают бороться с трахеитом, коклюшем, бронхитом (острым и хроническим), астмой и даже эмфиземой легких.
Основное назначение препарата – увеличение просветов бронхов при аномальном скоплении мокроты в дыхательных путях (бронхоспазм).
В описании к лекарству указано, что активные компоненты Кленбутерол способны расслаблять мышцы, устранять отечность, разжижать слизь, ускорять выведение флегмы. Многие педиатры рекомендуют сироп детям для предотвращения распространения патогенных микроорганизмов на нижние дыхательные пути из-за воспаления стенок бронхов.
Инструкция по применению
Дозировку Кленбутерол нужно подбирать индивидуально, ориентируясь на результаты диагностики, тяжесть проявлений заболевания и возраста больного. Обычно сироп назначается детям старше 6 лет, но при сильном сухом кашле, лекарство применяется и грудничкам.
По инструкции сироп нужно пить 2 раза в сутки (лучше через равные промежутки времени для равномерности воздействия). Разовая доза препарата для ребенка:
- младше 8 месяцев – не более 2,5 мл;
- до 2-х лет – около 5 мл;
- 2-4 года – до 10 мл;
- старше 6 лет – 13-15 мл.
Длительность курса зависит от ответа иммунной системы на лечение. Обычно для смягчения и перевода сухого кашля в продуктивную форму достаточно 3-5 дней. В любом случае, терапия не проводится дольше недели.
Побочные эффекты и противопоказания
Кленбутерол редко вызывает негативные изменения в общем состоянии ребенка. При передозировке возможны побочные эффекты в виде судорог, головной боли, повышения артериального давления, аллергических реакций (сыпь, крапивница), нарушений в работе пищеварительной системы (рвота, тошнота, диарея), проблем с мочеиспусканием.
По инструкции препарат нельзя принимать при выявлении у маленького больного патологий сердечно-сосудистой системы (тахикардия, стеноз), индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, болезней щитовидной железы и глаукомы. С особой осторожностью можно выполнять лечение детям, страдающим от гипертонии, сахарного диабета.
Взаимодействие с другими препаратами, цена и аналоги
Прием Кленбутерол не допустим при фармакотерапии сердечными гликозидами, блокаторами бета-адренорецепторов, симпатомиметическими лекарствами. При таком взаимодействии значительно возрастает нагрузка на сердце. Именно поэтому сироп, таблетки отпускаются только по рецепту врача.
Аналогами препарата считаются «»Беродуал», «Азмарил», «Бронхолитин». Цена сиропа составляет 130-200 рублей в зависимости от производителя. Срок хранения – 3 года в сухом, прохладном (до 25°) месте.
Инструкция
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Особые указания
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Условия и сроки хранения
Условия отпуска из аптек
Активное вещество:
Кленбутерол
Производители:
Болгария, SOPHARMA
Сироп прозрачный, слабовязкий, со специфическим запахом лесной малины.
5 мл кленбутерола гидрохлорид 5 мкг Вспомогательные вещества: сорбитол, глицерол, пропиленгликоль, натрия цитрата дигидрат, лимонной кислоты моногидрат, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, бутилпарагидроксибензоат, натрия бензоат, ароматизатор малиновый, вода очищенная.
100 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложкой или стаканчиком — пачки картонные.
100 мл — флаконы из темного полиэтилентерефталата (1) в комплекте с мерной ложкой или стаканчиком — пачки картонные.Селективный β2-адреномиметик. Оказывает бронхолитическое и секретолитическое действие.
Возбуждает β2-адренорецепторы, стимулирует аденилатциклазу, повышает содержание в клетках цАМФ, который, влияя на систему протеинкиназы, лишает миозин способности соединяться с актином и содействует расслаблению бронхов.
Тормозит высвобождение из тучных клеток медиаторов, способствующих бронхоспазму и воспалению бронхов. Уменьшает отек или застой в бронхах, улучшает мукоцилиарный клиренс.
При применении в больших дозах вызывает тахикардию, тремор пальцев рук.
Действие начинается через 10-15 мин после приема препарата внутрь и достигает максимума через 2-3 ч.
Всасывание
Хорошо всасывается из ЖКТ.
Метаболизм
Метаболизируется в печени с образованием 8 метаболитов (в незначительных количествах).
Выведение
Выводится преимущественно с мочой (около 78% — в неизмененном виде). Незначительная часть выводится с желчью.
- бронхиальная астма;
- хронические обструктивные заболевания легких.
Взрослым препарат назначают внутрь по 15 мл 2-3 раза/сут. Поддерживающая доза — по 10 мл 2 раза/сут.
Детям назначают в следующих дозах:
Возраст ребенка (масса тела) Доза до 8 мес (4-8 кг) по 2.5 мл 2 раза/сут от 8 до 24 мес (8-12 кг) по 5 мл 2 раза/сут от 2 до 4 лет (12-16 кг) по 7.5 мл 2 раза/сут от 4 до 6 лет (16-22 кг) по 10 мл 2 раза/сут от 6 до 12 лет (22-35 кг) по 15 мл 2 раза/сут старше 12 лет по 15 мл 2-3 раза/сут Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, экстрасистолия, артериальная гипо- или (чаще) гипертензия, кардиалгия, гиперемия лица.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: тремор пальцев рук, тревожность, головная боль, головокружение, общая слабость, бессонница, парестезии.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, гастралгия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек.
Прочие: повышенное потоотделение, гипокалиемия, мышечные судороги. При резкой отмене препарата возможно развитие резистентности и синдрома «рикошета».
- тиреотоксикоз;
- тахикардия;
- тахиаритмия;
- идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз аорты;
- тяжелые формы ИБС;
- острый период инфаркта миокарда;
- повышенная чувствительность к кленбутеролу и другим компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при гипертиреозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (склонность к аритмиям, пороки сердца, ИБС, выраженная артериальная гипертензия, кардиомиопатии), сахарном диабете.
Не следует назначать препарат при беременности, особенно в I триместре, в предродовый период и во время родов, т.к. кленбутерол при применении в высоких дозах обладает токолитическим действием.
Кленбутерол вероятно выводится с грудным молоком. Нет данных о возможности применения кленбутерола в период лактации, поэтому назначение его в этот период не рекомендуется. Возможно назначение только в случае, если ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для ребенка.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В связи с возможностью возникновения тремора, головокружения и слабости в период приема препарата необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: аритмия, тахикардия, артериальная гипертензия, кардиалгия, тремор конечностей, возможно развитие гипокалиемии.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, применение водно-солевых растворов, контроль уровня калия в сыворотке крови, симптоматическая терапия.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами наблюдается антагонизм.
Кленбутерол при одновременном применении уменьшает действие гипогликемических средств.
При одновременном применении с ингибиторами МАО и теофиллином усиливается риск развития нарушений внутрисердечной проводимости.
Кленбутерол при одновременном применении увеличивает токсичность сердечных гликозидов и риск развития аритмии.
При одновременном применении Кленбутерола с симпатомиметическими средствами происходит взаимное усиление токсичности.
Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°; не замораживать. Срок годности — 3 года.
Препарат отпускается по рецепту.