Побочные действия кленил джет
1 доза содержит беклометазона дипропионата 250 мкг
Вспомогательные вещества: этанол, глицерин, норфлуран (1,1,1,2-тетрафторэтан).
Аэрозоль для ингаляций, дозированный.
Противоастматические средства, применяемые ингаляционно. Глюкокортикоиды. Код АТС R03B A01.
Фармакологические. Беклометазон оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия и секреция слизи бронхиальных желез. Препарат уменьшает гиперреактивность бронхов и улучшает показатели функции внешнего дыхания. Не имеет минералокортикоидной активности. Восстанавливает реакцию больного бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения. Терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения беклометазона.
Фармакокинетика. В легочной ткани беклометазона дипропионат быстро гидролизуется до беклометазона монопропионату, который, в свою очередь гидролизуется до беклометазона. Часть дозы, нечаянно проглатывается, в значительной степени инактивируется при «первом прохождении» через печень. В печени происходит процесс превращения беклометазона дипропионата в беклометазон монопропионат, после чего — в полярные метаболиты. Связывание с белками плазмы активного вещества, находящегося в системном кровотоке составляет 87%. Основная часть препарата (35-76%) удаляется в течение 96 часов с калом, преимущественно в виде полярных метаболитов, 10-15% выводится почками.
Базисная терапия бронхиальной астмы.
Начальную дозу препарата подбирают с учетом степени тяжести заболевания. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозу можно увеличить до возникновения клинического эффекта или снизить ее до минимально эффективной.
Взрослые и дети старше 12 лет обычно назначают по 2 ингаляции (500 мкг) 2 раза в сутки. Суточную дозу можно разделить на 4 приема по 1 ингаляции (250 мкг). В случае необходимости дозу препарата увеличивают до 2 ингаляций (500 мкг) в 3-4 приема. Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 4 ингаляции (1000 мкг), а в тяжелых случаях — 6-8 ингаляций (1500-2000 мкг) в 3-4 приема.
Применение препарата у детей в возрасте от 6 до 12 лет показано только в тех случаях, когда назначение высоких доз требует тяжесть заболевания пациента и необходима суточная доза составляет 1-2 ингаляции (250-500 мкг). Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 2 ингаляции (500 мкг).
Прием препарата нельзя внезапно отменять!
Терапевтический эффект наступает обычно через 5-7 дней курсового применения.
Доза, частота и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально врачом.
Перед первым применением (или если ингалятор не использовался трех или более дней) необходимо снять защитный колпачок с мундштука и сделать распыления один раз в воздух.
Применяя препарат, необходимо внимательно выполнять следующие инструкции:
1. Держа Джет-камеру, как показано на рисунке, снять защитный колпачок, чтобы открыть ингалятор.
2. Глубоко выдохнуть, в стороне держа ингалятор.
3. Затем ввести в рот мундштук Джет-камеры, плотно сжать губы, нажать на дно баллончика (А) и глубоко вдохнуть (В).
4. После использования закрыть ингалятор защитным колпачком.
5. После ингаляции желательно прополоскать рот водой. Джет-камера не требует специальной очистки. При необходимости Джет-камеру можно промыть теплой водой и высушить, но делать это следует не чаще 1 раза в месяц.
Характеристика устройства для распыления
Применение Кленил ® Джета не требует синхронизации вдоха и нажатия на дно баллончика с препаратом — пауза между нажатием и вдохом может длиться 5-10 сек. Таким образом, укомплектованное устройство для распыления — Джет-камера — повышает эффективность обычного ингалятора, облегчает применение препарата у детей и пациентов пожилого возраста, обеспечивает хорошую переносимость препарата, вследствие уменьшения наслоения в ротоглотке активного вещества. Каждое нажатие на дно баллончика высвобождает строго одну дозу препарата, несмотря на продолжительность нажатия. Устройство корректирует количество активного вещества внесенной в ротоглоточный тракт, обеспечивая таким образом хорошую локальную переносимость препарата. Специфическая форма камеры способствует формированию вихревого потока, в котором распылены доли остаются в состоянии взвеси на время, достаточное для высвобождения их кинетической энергии и частичного испарения пропиленту. Итак, накопление вещества происходит преимущественно в камере, а не в ротоглотке, в то время как уменьшение размера частиц, перед их поступлением в дыхательные пути, улучшает проникновение активного вещества в нижние дыхательные пути.
Охриплость, сухость во рту, кашель, кандидоз ротовой полости и верхних дыхательных путей, парадоксальный бронхоспазмПры длительном применении в дозах более 1,5 мг в сутки возможны системные побочные эффекты: остеопороз, язвенная болезнь, вторичная надпочечниковая недостаточность, которая проявляется гипотензией, потерей веса тела .
Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, туберкулез легких, герпетические высыпания, период лактации.
При разовой ингаляции доз, превышающих среднюю терапевтическую возможно незначительное снижение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, не требует применения никаких неотложных мер, а лечение должно быть продолжено. Функция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы восстанавливается за 2 дня.
Беклометазон не предназначен для купирования острых астматических приступов. Следует строго придерживаться рекомендованного способа введения назначенной лекарственной формы.
С осторожностью и под тщательным контролем врача следует применять беклометазон у пациентов с надпочечниковой недостаточностью.
Препарат содержит незначительное количество этанола и глицерина, в связи с чем необходимо с осторожностью назначать препарат больным циррозом печени, эпилепсией и другими заболеваниями центральной нервной системы. С осторожностью применяют препарат при наличии в анамнезе глаукомы, гипотиреоза, остеопороза и системной инфекции (бактериальной, грибковой, паразитарной, вирусной).
Переводить больных, постоянно принимающих системные глюкокорткостероиды, на ингаляционные формы препаратов можно только в условиях стабильного течения бронхиальной астмы.
В случае вероятности развития парадоксального бронхоспазма за 10-15 мин до применения беклометазона проводят ингаляцию бронходилататоров (например, сальбутамола).
При возникновении кандидоза полости рта и верхних дыхательных путей показана местная противогрибковая терапия без прекращения лечения беклометазоном. Инфекционно-воспалительные заболевания носовой полости и придаточных пазух при назначении соответствующей терапии не мешают лечению беклометазоном.
Применение во II и в III триместрах беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Новорожденных, матери которых принимали беклометазон в период беременности, следует тщательно осмотреть по поводу недостаточности функции надпочечников. При необходимости лечения беклометазоном в период лактации следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.
На способность управлять транспортными средствами препарат не влияет.
Из-за содержания некоторого количества этанола существует теоретическая возможность взаимодействия с дисульфирамом или метронидазолом у пациентов с повышенной чувствительностью.
Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин и другие индукторы микросомального окисления снижают эффективность препарата. Метандростенолон, эстрогены, b 2 -адреностимуляторы, теофиллин и пероральные клюкокортикоиды усиливают действие беклометазона. Предварительное ингаляционное применение b 2 -адренорецепторов может повысить клиническую эффективность препарата.
Хранить в недоступном для детей, защищенном от солнца месте при температуре не выше 30 ° С вдали от отопительных устройств. Не замораживать. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Баллончик находится под давлением: не подвергать воздействию высоких температур, не протыкать, не бросать в огонь, даже после использования.
Срок годности — 3 года.
Алюминиевый баллончик с дозирующим клапаном (250 мкг / доза), 200 доз, вместе с Джет-камерой в пачке из картона.
Кьеза Фармацевтич С.П.А. / Chiesi Farmaceutici SpA
Действующее вещество
— беклометазона дипропионат (beclometasone)
Состав и форма выпуска препарата
| Аэрозоль для ингаляций дозированный | 1 доза |
| беклометазона дипропионат | 250 мкг |
Вспомогательные вещества: глицерол, норфлуран (1,1,1,2-тетрафторэтан), этанол.
200 доз — баллончики алюминиевые с дозирующим клапаном (1) в комплекте с ингалятором — пачки картонные.
Фармакологическое действие
ГКС для ингаляционного применения. Беклометазон в форме дипропионата является пролекарством и обладает слабой тропностью к глюкокортикоидным рецепторам. Под действием эстераз превращается в активный метаболит – беклометазона-17-монопропионат, который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на аллергические реакции замедленного типа). Подавляя продукцию метаболитов арахидоновой кислоты и снижая выделение из тучных клеток медиаторов воспаления, тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа.
Улучшает мукоцилиарный транспорт, снижает количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшает отек эпителия, секрецию слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации и грануляции.
После ингаляционного введения практически не оказывает резорбтивного действия. Не купирует бронхоспазм. Терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения.
Увеличивает количество активных β-адренорецепторов, нейтрализует их десенситизацию, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения.
Фармакокинетика
После ингаляционного введения часть дозы, которая попадает в дыхательные пути, всасывается в легких. В легочной ткани беклометазона дипропионат быстро гидролизуется до беклометазона монопропионата, который в свою очередь гидролизуется до беклометазона.
Часть дозы, которая ненамеренно проглатывается, в значительной степени инактивируется при «первом прохождении» через печень. В печени происходит процесс превращения беклометазона дипропионата в беклометазон монопропионат и затем – в полярные метаболиты.
Связывание с белками плазмы активного вещества, находящегося в системном кровотоке, составляет 87%.
Показания
Базисная терапия различных форм бронхиальной астмы у взрослых и детей старше 4 лет.
Противопоказания
Туберкулез (активный и неактивный); детский возраст до 4 лет; детский и подростковый возраст до 18 лет (для лекарственных форм, содержащих в 1 дозе 250 мкг беклометазона); повышенная чувствительность к беклометазону.
С осторожностью
Глаукома; системные инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные); остеопороз; цирроз печени; гипотиреоз; беременность; период лактации (грудного вскармливания).
Дозировка
Беклометазон применяют регулярно (даже при отсутствии симптомов заболевания).
Доза и схема лечения зависит от возраста, тяжести течения бронхиальной астмы, клинического эффекта в каждом конкретном случае.
Для ингаляционного введения бекломентазона дипропионата могут быть использованы специальные ингалирующие устройства (в соответствии с применяемой лекарственной формой).
Взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше: суточная доза составляет 200-2000 мкг.
Дети в возрасте от 4 до 12 лет: суточная доза составляет 100-400 мкг.
Побочные действия
Инфекции: очень часто — кандидоз рта и глотки. Применение спейсера и полоскание рта и горла водой после ингаляции снижает вероятность развития этих побочных эффектов.
Со стороны иммунной системы: нечасто — кожные реакции гиперчувствительности, включая сыпь, крапивницу, зуд, покраснение и отек глаз, лица, губ и слизистой оболочки рта и глотки; очень редко — ангионевротический отек, анафилактические реакции.
Со стороны эндокринной системы: очень редко — системные эффекты (угнетение функции коры надпочечников, задержка оста у детей и подростков, катаракта глаукома)
Со стороны дыхательной системы: часто — дисфония (охриплость голоса) или раздражение слизистой оболочки глотки; очень редко — парадоксальный бронхоспазм, который необходимо немедленно купировать с помощью ингаляционного бета2-адреностимулятора короткого действия. В случае возникновения парадоксального бронхоспазма необходимо сразу же прекратить ингаляционное применение, оценить состояние пациента, провести необходимое обследование и назначить необходимое лечение.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: часто — кровоподтеки, истончение кожи.
Лекарственное взаимодействие
Бета-адреномиметики — беклометазон усиливает эффект бета-адреномиметиков. Беклометазон восстанавливает реакцию больного на бета-адреномиметики, позволяя уменьшить частоту их применения.
Индукторы микросомального окисления ( в т.ч. фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) — возможно снижение эффективности беклометазона.
Метандиенон, эстрогены, бета2-адреномиметики, теофиллин, системные ГКС — усиление эффектов беклометазона.
Особые указания
Беклометазон не предназначен для купирования острых астматических приступов. Его также не следует применять при тяжелых приступах бронхиальной астмы, требующих интенсивной терапии. Следует строго соблюдать рекомендуемый путь введения для используемой лекарственной формы.
С особой осторожностью и под тщательным контролем врача следует применять беклометазон у пациентов с надпочечниковой недостаточностью.
Перевод больных, постоянно принимающих ГКС внутрь, на ингаляционные формы можно производить только при стабильном состоянии.
В случае вероятности развития парадоксального бронхоспазма за 10-15 мин до введения беклометазона проводят ингаляцию бронходилататоров (например, сальбутамола).
При развитии кандидоза полости рта и верхних дыхательных путей показана местная противогрибковая терапия без прекращения лечения беклометазоном. Инфекционно-воспалительные заболевания полости носа и придаточных пазух при назначении соответствующей терапии не являются противопоказанием для лечения беклометазоном.
Препараты для ингаляционного применения, содержащие в 1 дозе 250 мкг беклометазона, не предназначены для детей в возрасте до 12 лет.
Беременность и лактация
Противопоказан в I триместре беременности.
Применение во II и в III триместрах беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Новорожденных, матери которых получали беклометазон при беременности, следует тщательно обследовать по поводу недостаточности функции надпочечников.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Препараты для ингаляционного применения, содержащие в 1 дозе 250 мкг беклометазона, не предназначены для детей в возрасте до 12 лет. При ингаляционном введении для детей разовая доза — 50-100 мкг, кратность применения — 2-4 раза/сут.
Описание препарата КЛЕНИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Фото препарата
Латинское название: Clenil
Код ATX: R03BA01
Действующее вещество: Беклометазон* (Beclometasone*)
Производитель: Кьези Фармацевтичи
Описание актуально на: 12.10.17
Кленил – глюкокортикостероид для местного применения.
Действующее вещество
Беклометазон (Beclometasone).
Форма выпуска и состав
Кленил реализуется в форме дозированного аэрозоля для ингаляций и раствора для ингаляций.
Аэрозоль выпускается в алюминиевых баллонах с дозирующим клапаном (по 200 доз в каждом), помещенных в картонные коробки по 1 шт. В комплект идет ингалятор.
| Кленил, аэрозоль 50 мкг | 1 доза |
| Беклометазона дипропионат | 50 мкг |
| Вспомогательные вещества: этанол, норфлуран (1,1,1,2-тетрафторэтан), глицерол. | |
| Аэрозоль 250 мкг | 1 доза |
| Беклометазона дипропионат | 250 мкг |
| Вспомогательные вещества: этанол, норфлуран (1,1,1,2-тетрафторэтан), глицерол. | |
Раствор для ингаляций выпускается в алюминиевых баллонах с дозирующим устройством (по 200 доз в каждом), помещенных в картонные коробки по 1 шт.
| Кленил, раствор для ингаляций | 1 доза |
| Беклометазона дипропионат | 50 мкг |
| Вспомогательные вещества: этанол, норфлуран (1,1,1,2-тетрафторэтан), глицерол. | |
Показания к применению
Показаниями к назначению являются:
- Для интраназального применения – лечение и профилактика сезонного и круглогодичного аллергического ринита (в том числе ринит, возникающий при сенной лихорадке и вазомоторный ринит).
- Для ингаляционного применения – терапия бронхиальной астмы (в том числе при низкой эффективности кромогликата натрия и/или бронходилататоров, а также тяжелая гормонозависимая бронхиальная астма у детей и взрослых).
- Для местного и наружного применения – инфекционно-воспалительные патологии кожного покрова и уха (одновременно с противомикробными препаратами).
Противопоказания
Противопоказаниями к применению являются:
- гиперчувствительность к любому из составляющих компонентов препарата,
- туберкулез,
- детский возраст до 6 лет (для аэрозоля с содержанием 250 мкг беклометазона дипропионата в 1 дозе),
- до 4 лет (для формы с содержанием 50 мкг активного вещества в 1 дозе).
Дополнительно для раствора: выраженные приступы бронхиальной астмы, требующие интенсивного лечения, I триместр беременности, кандидомикоз верхних дыхательных путей.
Инструкция по применению Кленил (способ и дозировка)
Начальную дозу препарата подбирает врач, с учетом степени тяжести патологии. В зависимости от индивидуального ответа организма больного, дозу Кленила можно снижать до минимальной эффективной или повышать до получения ожидаемого клинического эффекта.
Перед первым применением (или если ингалятор не использовался на протяжении трех дней и более) с мундштука необходимо снять защитный колпачок и выполнить однократное распыление в воздух. Затем взять устройство указательным и большим пальцами, поместить мундштук в рот, плотно обхватив губами, и выдохнуть через нос. Далее произвести глубокий вдох, одновременно нажимая указательным пальцем на торец баллончика. Дыхание следует задержать как можно дольше. После ингаляции рекомендуется прополоскать ротовую полость водой. Мундштук для поддержания чистоты желательно промыть теплой водой.
Взрослые и дети старше 12 лет
Бронхиальная астма легкой степени тяжести 200-600 мкг/сут за несколько ингаляций.
Бронхиальная астма средней степени тяжести 600-1000 мкг/сут за несколько ингаляций.
Бронхиальная астма тяжелой степени 1000-2000 мкг/сут за несколько ингаляций. При бронхиальной астме тяжелой степени применяют Кленил, содержащий 250 мкг беклометазона в 1 дозе.
Максимальная суточная доза препарата у взрослых не должна превышать 1000 мкг, в очень тяжелых случаях — 1500-2000 мкг/сут за 3-4 приема.
Дети в возрасте от 4 до 12 лет
Начальная доза составляет по 50-100 мкг/сут 2 раза/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 400 мкг/сутки в несколько приемов.
Максимальная суточная доза препарата у детей до 12 лет составляет 500 мкг.
Побочные эффекты
Применение Кленила может спровоцировать следующие побочные действия: кашель, першение и ощущение раздражения в горле, охриплость, чиханье, кандидоз верхних дыхательных путей и ротовой полости (при использовании в высоких дозах и/или продолжительном лечении препаратом).
В последнем случае заболевание исчезает при проведении местной противогрибковой терапии. Прерывать лечение Кленилом нет необходимости. При интраназальном использовании — перфорация носовой перегородки. В единичных случаях возможен парадоксальный бронхоспазм, который купируется с помощью ингаляционных бронхолитиков, аллергические проявления (высыпания на коже, зуд, крапивница, отек глаз, губ, лица и гортани, эритема), эозинофильная пневмония.
Также существует риск развития системных реакций: снижение функции коры надпочечников, остеопороз, повышение внутриглазного давления, задержка роста у детей, катаракта, глаукома. Данные нарушения возможны при длительном использовании препарата в дозах (более 1,5 мг в день).
Передозировка
Симптомы передозировки: при разовой ингаляции в дозах, значительно превышающих средние терапевтические, возможно снижение функциональной активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Принимать экстренные меры и прерывать лечение нет необходимости — через 1-2 дня она восстанавливается.
Аналоги Кленил
Аналоги по коду АТХ: Беклазон, Беклат, Беклометазон, Базон, Плибекот.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Фармакологическое действие
Беклометазон оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия и секреция слизи бронхиальными железами. Уменьшает гиперреактивность бронхов и улучшает показатели функции внешнего дыхания.
Не обладает минералокортикоидной активностью. Восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения. Терапевтический эффект развивается обычно через 5-7 дней курсового применения беклометазона.
Особые указания
Кленил нужно применять с осторожностью при эпилепсии, циррозе печени, гипотиреозе, церебральной патологии, остеопорозе, системных инфекциях (вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые), глаукоме. Также с особой осторожностью и под тщательным врачебным надзором следует применять препарат у больных с надпочечниковой недостаточностью.
Для купирования тяжелых астматических приступов беклометазон не предназначен. Препарат также не следует назначать при выраженных приступах бронхиальной астмы, требующих интенсивного лечения. Для используемой лекарственной формы нужно строго соблюдать рекомендуемый путь введения.
При наличии риска развития парадоксального бронхоспазма примерно за 10-15 минут до введения беклометазона больному делают ингаляцию бронходилататоров (к примеру, сальбутамола).
При развитии кандидоза верхних отделов дыхательных путей и ротовой полости показано местное противогрибковое лечение без прекращения терапии Кленилом. Инфекционно-воспалительные патологии придаточных пазух и полости носа при прохождении соответствующей терапии не считаются противопоказанием для приема беклометазона.
Перевод пациентов, постоянно принимающих ГКС перорально, на ингаляционные формы можно осуществлять только при стабильном состоянии.
Баллон с аэрозолем находится под давлением. В связи с этим его нельзя подвергать воздействию высокой температуры, а также протыкать и бросать в огонь (даже если он пустой).
При беременности и грудном вскармливании
С осторожностью следует применять препарат при беременности и в период лактации. Применение во II и в III триместрах беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
В детском возрасте
Кленил, содержащий в 1 дозе 250 мкг активного вещества, обычно не прописывают детям до 12 лет. Данное ограничение не относится к случаям, когда потребность назначения высоких доз обусловлена тяжестью состояния больного.
В пожилом возрасте
Информация отсутствует.
При нарушениях функции печени
В состав лекарственного средства входят небольшие количества глицерола и этанола. В связи с этим требуется соблюдать осторожность при его назначении пациентам с циррозом печени.
Лекарственное взаимодействие
Клинически значимого взаимодействия беклометазона с другими ЛС не выявлено. Индукторы микросомального окисления снижают эффективность беклометазона. Теофиллин, метандростенолон, бета2-адреностимуляторы, эстрогены и назначаемые внутрь ГКС усиливают действие беклометазона.
Из-за содержания небольшого количества этанола существует теоретическая возможность взаимодействия с дисульфирамом или метронидазолом у пациентов с повышенной чувствительностью.
Беклометазон усиливает эффекты бета2-адреностимуляторов. Предшествующее ингаляционное применение бета2-адреностимуляторов может повышать клиническую эффективность беклометазона.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Хранить в защищенном от прямых солнечных лучей и недоступном для детей месте, вдали от нагревательных приборов, при температуре не выше 30°C; не замораживать. Срок годности — 3 года.
Цена в аптеках
Стоимость Кленил за 1 упаковку от 818 рублей.
Внимание!
Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.
Цены в интернет-аптеках:
Название препарата
Аптека
Кленил УДВ суспензия 400 мкг/мл 2 мл 20 шт.
Кленил УДВ 800мкг/2мл 2мл р-р для ингаляций №20 амп.