Побочные действия кт головного мозга
Принципом работы КТ-аппарата является круговое послойное сканирование обследуемого участка тонким пучком рентгеновских лучей. Структуры человеческого организма имеют различную плотность, поэтому поглощают рентгеновские лучи с различной степенью интенсивности. Параметры ослабления луча регистрируются системой детекторов, установленной с противоположной стороны от излучателя, и преобразуются в электрические сигналы.
Доза излучения, получаемая пациентом при КТ головного мозга, в 100-500 раз выше показателей, характерных для классической рентгенографии. Точная величина зависит от модели аппарата, установленного режима работы оборудования и диагностической сложности исследования. Эффективная лучевая нагрузка в случае КТ головы составляет примерно 2-4 мЗв, что является аналогом нагрузки, которую человек получает от фонового излучения за 2-5 лет.
Основным ограничением к процедуре КТ головного мозга является беременность, поскольку существует потенциальный риск развития пороков у плода при воздействии рентгеновских лучей. Однако беременность не является абсолютным противопоказанием – КТ может выполняться в исключительных случаях, когда польза диагностики превышает возможный вред или речь идет об экстренных случаях. Также не рекомендовано выполнять КТ головы детям до 14 лет без наличия серьезных клинических показаний.
Отметим, что для 98-99% пациентов, выполнивших данное обследование, отрицательные последствия КТ головного мозга отсутствуют, процедура не наносит вреда здоровью и оказывается абсолютно безопасной.
За счет чего можно уменьшить вред КТ головного мозга и снизить лучевую нагрузку на пациента?
Для минимизации вреда при КТ головного мозга важно соблюдать общие принципы рентгенодиагностики: не проводить повторные обследования без необходимости, выполнять диагностику только при наличии показаний, в каждом конкретном случае оценивать возможность использования нелучевых методов исследования, например, МРТ, УЗИ.
Другим способом снижения лучевой нагрузки является выполнения исследования на современном мультиспиральном оборудовании, которое содержит не один, а два и более ряда детекторов. Мультиспиральные томографы позволяют более эффективно использовать рентгеновскую трубку, увеличивать скорость сканирования, получать изображения высокого качества и улучшать контрастное разрешение снимков с одновременным уменьшением лучевой нагрузки. Кроме того, в настоящее время производители оборудования снижают дозы облучения путем усовершенствования программного обеспечения и конструкции сканеров. Например, с помощью применения шумопонижающих алгоритмов реконструкции можно получить снимки высокого качества при меньшей дозе излучения, а фильтрация рентгеновских лучей снижает поглощенную дозу за счет отсекания низкоэнергетической части спектра и пр.
Контрастная КТ головного мозга – опасно ли это обследование?
Контрастный препарат, используемый во время КТ головного мозга, обычно не представляет никакой опасности и его введение хорошо переносится пациентами. Однако контрастная КТ мозга вред может причинить при наличии противопоказаний:
нарушения щитовидной железы;
аллергия на йод и другие компоненты препарата;
тяжелая форма сахарного диабета;
миеломная болезнь;
почечная недостаточность.
Также несколько опасно КТ мозга с контрастным усилением проводить пациентам, находящимся в тяжелом состоянии.
Как часто можно делать КТ головного мозга?
Вопрос о частоте прохождения КТ головного мозга решается лечащим врачом или врачом-рентгенологом, учитывая при этом количество проведенных за год рентгеновских видов диагностики, чтобы суммарная лучевая нагрузка на пациента не была выше допустимой величины, которая составляет 15 мЗв в год.
Тем не менее, в жизненно важных случаях допускается проведение томографии головы при превышении норм облучения. При этом необходимо помнить, что риск несвоевременной и неточной диагностики превышает потенциальный вред КТ.
Безусловно, сложнейшим органом человеческого тела является мозг. Именно поэтому при подозрениях на его заболевания врачи стараются как можно быстрее и как можно точнее поставить диагноз. Одним из самых информативных методов обследования головного мозга уже несколько десятков лет остается компьютерная томография (КТ).
Что показывает КТ головного мозга?
Компьютерная томография, или КТ, – диагностический метод, основанный на применении рентгеновского излучения. Х-лучи, продуцируемые в рентгеновской трубке томографа, воздействуют на исследуемый участок тела пациента под разными углами. Датчики аппарата получают данные о послойном сканировании, которые сразу обрабатываются компьютером и «выстраиваются» в общую картину. Таким образом, врач видит детальное изображение головного мозга и на этом основании может ставить диагноз. В отличие от рентгенографии, КТ значительно более информативна, и позволяет подробно рассмотреть любой участок органа. От магнитно-резонансной томографии компьютерная отличается более низкой стоимостью исследования и отсутствием некоторых противопоказаний: наличие у пациента металлических протезов, имплантатов и кардиостимулятора не является препятствием для КТ.
Компьютерная томография назначается для диагностики целого ряда заболеваний мозга:
- кровоизлияния и инсульты;
- переломы основания черепа;
- кровотечения;
- травмы и гематомы;
- опухоли и кисты;
- энцефалит, абсцесс;
- аневризмы;
- аномалии развития;
- наличие инородных тел.
Существует и такая разновидность обследования, как КТ-ангиография головного мозга, при которой перед диагностикой в организм вводится контрастное вещество. В отличие от обычной томографии, КТ с контрастом позволяет подробно исследовать сосуды головного мозга и назначается для диагностики сосудистых заболеваний, нарушений кровообращения, а также новообразований. В свою очередь, КТ-ангиография подразделяется на венографию и артериографию, в зависимости от типа изучаемых сосудов.
Медицинская статистика
Сосудистые заболевания мозга – одна из главных причин смертности населения России. Процент летальности от нарушений кровообращения в головном мозге составляет около 24% от общего количества случаев. Рак мозга врачи фиксируют у 6% больных онкологией. Все эти болезни могут быть обнаружены на начальном этапе развития с помощью КТ.
Когда назначается данный вид диагностики? Показания и противопоказания
Как и большинство исследований, проходить компьютерную томографию нужно строго по назначению врача. Причин для диагностики может быть множество:
- травмы головы;
- хронические головные боли;
- потеря или помрачение сознания;
- нарушения слуховых и зрительных функций;
- частые головокружения, шум в ушах;
- повышение внутричерепного давления;
- контроль лечения имеющихся патологий.
Поскольку метод исследования головного мозга с помощью КТ основан на рентгеновском излучении, он имеет и противопоказания: детям и беременным назначается лишь в экстренных случаях, когда речь идет о жизни и смерти пациента. Для кормящих матерей прохождение КТ хотя и нежелательно, но возможно. Однако, если диагностика проводится с контрастированием, в течение суток после процедуры следует избегать кормления. Лица со значительным ожирением (как правило, весом свыше 150 килограмм) не смогут пройти процедуру из-за технических особенностей аппарата.
При проведении томографии с контрастом важно также отсутствие у обследуемого аллергии на йодсодержащие вещества, а также почечной недостаточности. Существенной проблемой становится наличие клаустрофобии: таким пациентам необходима дополнительная психологическая и, в некоторых случаях, медикаментозная подготовка. Сложности возникнут и у тех, кто не способен сохранять неподвижность из-за сильных болей или особенностей заболевания.
Как делают КТ головного мозга?
Компьютерная томография не требует предварительной подготовки и может быть пройдена в любое время суток. Единственное ограничение возникает при использовании контрастного вещества: в этом случае пациенту необходимо сдать анализы крови на уровень мочевины и креатинина, в некоторых клиниках рекомендуют ограничить прием пищи примерно за четыре часа до исследования.
В кабинете, где проводится процедура, обследуемому, чаще всего, предлагают снять одежду и надеть одноразовую медицинскую сорочку. Врач просит снять металлические украшения и лечь на передвижной стол томографа. Голову пациенту фиксируют, стол плавно задвигается в сканер. После запуска аппарата раздается шум и щелчки – в некоторых клиниках пациентам предлагают наушники или беруши. Пациент лежит неподвижно на столе до окончания исследования, при необходимости, в любой момент можно обратиться к врачу за помощью или поддержкой. Сама процедура длится лишь несколько минут и не доставляет дискомфорта – на протяжении диагностики нет ни болевых, ни неприятных ощущений.
Несмотря на простоту и безболезненность, компьютерную томографию головного мозга, как и другие виды рентгенологических исследований, нельзя назвать безвредной. Конечно, при использовании для обследования современного качественного оборудовании лучевая нагрузка будет снижена, но, тем не менее, полученная доза радиации (1,4±0,4 мЗв) примерно приравняется к той, что пациент получает за год-два обычной жизни. Поэтому, несмотря на то, что максимальной частоты прохождения исследования не установлено, КТ-диагностика должна назначаться только специалистом и только при наличии веских показаний. Как уже было сказано, детям до четырнадцати лет и беременным женщинам компьютерная томография мозга противопоказана, но если речь идет об экстренной ситуации, и диагностика проводится, все необследуемые области тела закрывают свинцовой защитой.
Результаты КТ головного мозга и сосудов
Во время обследования врач сравнивает полученное изображение с нормальными показателями размеров сосудов и состояния мозга и черепа. Оценивается также скорость кровотока, наличие тромбов и кровоизлияний. В головном мозге не должны присутствовать какие-либо инородные предметы, признаки скоплений жидкости. Также доктор обращает внимание на нарушения структур нервных волокон. Головной мозг может иметь разные размеры, в зависимости от возраста и даже пола пациента, поэтому врач также сверяет и эти показатели с нормативными. Многие тяжелые заболевания быстро определяются по изображению на снимке: например, затемнения в тканях мозга являются признаком ишемического инсульта, а светлыми пятнами на снимке обычно проявляется кровоизлияние.
Точность результатов исследования зависит, в первую очередь, от качества оборудования – различные поколения аппаратов дают разный результат. Чем лучше и современнее техническое оснащение клиники, тем меньше вреда организму наносит исследование, и тем больше вероятность выявить опасное заболевание на ранней стадии. Также немаловажен и опыт врача – от его профессионализма зависит качество анализа результатов. Кроме того, пациент должен сохранять неподвижность во время процедуры, так как от этого тоже зависит точность изображения – если он двигается, снимок может получиться нечетким.
Как уже было сказано, сама процедура проходит быстро, но еще некоторое время занимает ознакомление специалиста с изображением и подготовка предварительного заключения. Выдачи результатов обследования пациенту приходится ждать от получаса до нескольких дней, в зависимости от клиники. Результат исследования предоставляют больному в виде снимков, записи на диске или другом носителе информации, а заключение с анализом показателей обычно выдают в письменном виде.
Своевременная диагностика с помощью компьютерной томографии поможет избежать развития множества заболеваний головного мозга, а, следовательно, будет содействовать сохранению вашего здоровья на долгие годы. Однако стоит внимательно отнестись к выбору клиники, где вы будете проходить процедуру КТ.
Компьютерная томография — это метод, подразумевающий использование рентгеновских лучей для визуализации тканей внутренних органов.
Благодаря быстроте и точности его назначают часто, однако наличие ионизирующего излучения ставит под сомнение абсолютную безопасность процедуры.
Возможный вред компьютерной томографии
Рентгеновские лучи воздействуют на глубокие слои органов, влияя, таким образом, непосредственно на клетки. Рентгеновское воздействие сравнивается с радиоактивным излучением. Оно может влиять на генетическую структуру клеток, вызывает повреждения и мутации.
Одно из вредных последствий КТ — стимуляция образования злокачественных опухолей. Для минимизирования этого риска используются принципы радиационной защиты пациентов:
- проведение процедуры квалифицированным врачом и лаборантом;
- назначение КТ только по показаниям, когда нельзя заменить на другое исследование;
- исключение, по возможности, дублирующих томографий при передаче больного в другое лечебное учреждение;
- использование специальных фартуков на тех частях тела, которые не подвергаются обследованию;
- эксплуатация исправных томографов.
Современные аппараты МСКТ дают дозу облучения до 4 мЗв, в зависимости от обследуемого органа. Для сравнения, норма облучения в год для населения составляет — 5 мЗв. На старых аппаратах КТ до 20 мЗв — для сравнения, это максимальная годовая доза для работающего в радиационно вредных условиях (РВУ) персонала группы А. Более подробней о дозах в разделе «Дозиметр».
Лучевая нагрузка при КТ
Для исследования разных органов требуется разная лучевая нагрузка, например, в лёгких более воздушная ткань, поэтому нагрузка меньше, чем при исследовании головы и шеи.
Понятие «лучевая нагрузка» эквивалентно «эффективной дозе», она измеряется в миллизивертах (мЗв). Это оценка возможного биологического риска от облучения.
Иногда для контроля количества поглощённой дозы облучения используют компьютерно-графический индекс дозы, который выражается в миллигреях (мГр).
Таблица № 1. Максимальные дозы облучения при КТ-исследовании на современном МСКТ (64 среза)
Область исследования | Показатель, мЗв | |
Взрослые | Дети | |
Брюшная полость и область малого таза | 4 | 2 |
Головной мозг | 0,5 | 0,5 |
Грудная клетка | 2 | 1 |
Безопасное количество КТ
Ощутимый вред человеку оказывает одномоментное облучение, равное 1 Зиверту, т. е. 1000 мЗв, в таком случае разовьётся тяжелая степень лучевой болезни.
Говоря о вреде компьютерной томографии, нужно понимать, что речь идёт о возможных и отдалённых последствиях. Поэтому количество исследований определяет лечащий врач совместно с врачом-рентгенологом.
КТ с использованием контрастных средств
Йодсодержащие вещества используют для повышения контрастности исследуемых органов, визуализации опухолей, поэтому выполнение КТ с контрастом показано для исследования сосудов и внутренних органов.
При болюсном введении контрастного вещества в вену оно попадает в левые отделы сердца, аорту и ветви, затем проникает в ткани.
Через 1-2 минуты после внутривенного введения выполняют исследование в артериальную, венозную и, при необходимости, отсроченную фазы контрастирования.
Осложнения при введении контраста встречаются в 2-5 % случаев, проявляются как аллергическая реакция различной степени. Противопоказания к использованию контрастных веществ:
Одно из главных и абсолютных противопоказаний — аллергия на йод!
- тяжёлые заболевания почек;
- аллергические реакции;
- сердечная недостаточность;
- лёгочная гипертензия;
- также нежелательно при ХОБЛ и бронхиальной астме;
- нарушения в работе щитовидной железы;
- сахарный диабет, миеломная болезнь и феохромоцитома.
Врач-рентгенолог принимает решение о целесообразности проведения процедуры в каждом конкретном случае.
Можно ли КТ во время беременности
Во время беременности КТ проводится только по экстренным, неотложным показаниям, особенно стоит избегать процедуру в первом триместре.
В остальных случаях КТ заменяют на МРТ или УЗИ. Очень часто обследование пациента начинают именно с них, а затем применяют рентгенологические методы исследования.
Время проведения МСКТ у беременных не должно превышать 2-3 минуты.
КТ у детей
Многие специалисты полагают, что применение КТ у детей до 16 лет повышает риск развития лейкоза, стимулирует образование раковых клеток.
Все рентгенологические исследования детям проводятся по строгим показаниям! По возможности, необходимо заменять КТ на МРТ и УЗИ.
Сравнительная характеристика КТ и МРТ
В основе магнитно-резонансной томографии лежит использование электромагнитного поля, в котором нет ионизирующего влияния. МРТ используют для обследования головного и спинного мозга, мягких тканей, сосудов. Преимущества МРТ:
- возможность неограниченного количества сеансов;
- точный метод для исследования патологий нервной системы.
Недостатки:
- затруднительно исследовать лёгкие;
- противопоказана при наличии металлических конструкций в теле;
- длительное время выполнения.
Когда можно и когда нельзя делать КТ
Показана компьютерная томография при поражении лёгких, костей, при травмах, инсультах, заболеваниях печени.
Экстренно проводится при нарушении целостности сосудов и кровоизлиянии в мозг, а также при подозрении на повреждение органов брюшной полости.
Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. К первым относятся:
- аллергические реакции на йод;
- почечная недостаточность;
- сахарный диабет тяжёлого течения;
- сердечная недостаточность;
- беременность;
- поражение щитовидной железы.
Ко вторым можно отнести беременность и тяжёлое ожирение.
Преимущества новых томографов
В середине 90-х годов прошлого столетия появился первый мультиспиральный аппарат, в котором использовалась не одна трубка, а несколько.
Эта модификация увеличила скорость процедуры и улучшила качество изображения, новые снимки получили положительные отзывы врачей.
Затем аппараты становились лучше — уменьшились лучевое влияние и шум, улучшились контрастность и зона анатомического покрытия.
Новые аппараты позволяют получить томограммы без артефактов, например, от движения стенок крупных сосудов.
Видео
Риск развития осложнений или побочных реакций от КТ при отсутствии противопоказаний минимален. Рекомендуем заменить данное исследование на более щадящее для здоровья, например на МРТ, УЗИ. При условии реальных показаний, риски от исследования несопоставимы с пользой.
О радиации, ее влиянии на человека и распространенных мифах вы можете узнать из замечательной книги Александра Константинова «Занимательная радиация». Книгу можно приобрести в виде подарочного издания на сайте издательства: https://eco-marshal.ru/shop