Побочные действия лекарств на суставы
Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов являются частью комплексной терапии. Они полностью не избавляют пациента от артрозов и других патологий, но хорошо справляются с устранением болезненных симптомов.
При обострении суставных заболеваний большая часть физиотерапевтических процедур противопоказана. Методы народной медицины тоже не обладают нужной эффективностью, а иногда могут нанести ощутимый вред. НПВС же способны значительно уменьшить или купировать патологический процесс.
Показания к применению
Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в суставах эффективны при наличии таких заболеваний, как:
- Синдромы Райтера и Бехтерева;
- Ревматические болезни;
- Артрозы;
- Аутоимунный, ревматоидный, псориатический, инфекционный и другие артриты;
- Остеохондрозы;
- Первичные неоплазии и метастазы;
- Ревматическая артропатия.
В этих случаях применение нестероидных противовоспалительных медикаментов только устраняет симптоматику суставных патологий, но не влияет на патогенез.
Остановить деградацию суставов прием НПВП не сможет. Также мази и уколы на основе нестероидных препаратов применяются при заболеваниях опорно-двигательной системы не ревматоидной этиологии (растяжениях, ушибах, тендовагинитах, миозитах).
Виды НПВС при болях в суставах
Все НПВС делятся на 3 группы, в основе которых лежит избирательность воздействия:
- Неселективные ингибиторы ЦОГ и ЦОГ1;
- Неселективные препараты, угнетающие ЦОГ1, ЦОГ2;
- Селективные лекарства нового поколения, влияющие на ЦОГ2.
В первый кластер входят:
- Кетапрофен (действующее вещество Ketoprofen, производное пропионовой кислоты);
- Диклофенак (действующее вещество Diclophenacum, синтетическое производное фенилуксусной кислоты);
- Напроксен (активное действующее вещество Naproxen, производное пропионовой кислоты);
- Индометацин (активное вещество Indometacin, производное индолуксусной кислоты);
- Пироксикам (действующее вещество Piroxicamum группы оксикамов);
- Аспирин (действующее вещество Acetylsalicylic acid).
К второй группе относится Лорноксикам (Lornoxicam).
В третью группу выделяются:
- Этодолак (активный компонент Etodolac, производное индолоуксусной кислоты);
- Целекоксиб (Celecoxibum группы коксидов);
- Мелоксикам (Meloxicam, класс оксикамов);
- Рофекоксиб (Rofecoxib);
- Нимесулид (Nimesulide).
Наряду с Ибупрофеном Ацетилсалициловая кислота в основном применяются для снижения высокой температуры, а Кеторол— для снижения интенсивности болевого синдрома. В лечении воспалений они малоэффективны и назначаются только в качестве купирующей симптоматику симптоматической терапии (для обезболивания и снижения жара).
Нестероидные препараты выполняют следующие функции:
- Противовоспалительную. Подавляют воспаление в экссудативной, и частично пролиферативной фазах. В этом случае наибольшей эффективностью обладают Индометацин и Диклофенак. Следом идут ацетилсалициловая кислота, Пироксикам и Ибупрофен. Наименьшей противовоспалительной активностью отличаются Кеторолак и Метамизол.
- Болеутоляющую. Эффективно снимают боль Кетапрофен, Метамизол, Кеторолак, Диклофенак. Их используют не только при мышечных патологиях, но и при зубной, головной боли, почечных коликах (благодаря отсутствию спазмогенного эффекта). В сравнении с морфинами, относящимися к группе наркотичеких анальгетиков, вышеуказанные медикаменты не угнетают функции дыхательного центра и не вызывают привыкания.
- Жаропонижающую. Все НПВП эффективно снимают лихорадку.
- Антиагрегационную. Препятствующая тромбообразованию функция наиболее выражена у Аспирина ( за счет ингибиции синтезирования тромбоксана).
- Иммуносупрессивную. Нестероидные противовоспалительные препараты ухудшают проницаемость капиллярных стенок, за счет чего обеспечивается искусственное угнетение иммунитета. Эффект носит вторичный характер и редко используется в терапевтических схемах из-за наличия медикаментов с более продвинутым механизмом имуносупрессии.
Механизм действия НПВС
Эффективность нпвс, мазей и гелей для суставов обуславливается схемой развития воспаления. Прогрессирующее заболевание сопровождают сильные боли, жар, отечность и общее ухудшение состояния пациента. Синтез простагландинов (непосредственных участников воспалительного процесса) находится в прямой зависимости от напрямую зависит от изоформ фермента ЦОГ( циклооксигеназы). Именно на них направлено фармакологическое ингибирование НПВП.
Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов различаются как эффективностью, так и количеством побочных эффектов.
Связано это с механизмом их воздействия на различные виды простогландинсинтазы (ЦОГ). Неселективные препараты угнетают оба вида ЦОГ. Но фермент ЦОГ-1 защищают и стабилизируют pH слизистой желудка, и улучшают жизнеспособность тромбоцитов, предупреждая развитие кровотечений. Длительное применение неселективных средств негативно сказывается на состоянии желудочно- кишечного тракта.
Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения для суставов ингибируют только ЦОГ-2, которая вырабатывается только при наличии отклонений от нормальных показателей на фоне остальных нейромедиаторов. При отсутствии воспалений фермент этого типа не обнаруживается или присутствует в тканях в минимальном количестве. Способность селективных НПВП выборочно подавлять активность именно ЦОГ-2 и дает им возможность воздействовать на непосредственный очаг патологии. Благодаря избирательным свойствам новые препараты отличаются необходимой эффективностью при меньшем риске развития побочных эффектов.
Часто у пациентов возникает вопрос, что эффективнее и безопаснее: НПВП или терапия с использованием гормональных препаратов. Оба типа медикаментов имеют много схожих свойств и сильнодействующие составы. Но НПВС благодаря наличию своей противовоспалительной системы воспринимаются организмом как чужеродная компонента. Глюкортикостероиды— это искусственно синтезированные аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Благодаря негормональной природе НПВП отличаются более слабыми побочными эффектами в сравнении с гормональными медикаментами.
Все нпвс при болях в суставах должны назначаться только квалифицированным специалистом и применятся под обязательным контролем динамики заболевания. Обо всех негативных изменениях самочувствия необходимо незамедлительно информировать лечащего врача. Важным условием является подбор минимально эффективной дозы и срока терапии. Чтобы уменьшить негативное воздействие на пищеварительный тракт медикаменты перорального типа принимаются после приема пищи и запиваются большим объёмом чистой воды. Следует учитывать, что применение гелей и мазей благодаря отсуутствию всасывания в кровоток сводит вероятность побочек практически к нулю.
Формы выпуска НПВП
Нестероидные препараты для лечения суставов имеют различные формы, поэтому большинству пациентов с различными диагнозами и степенями их интенсивности не составит труда подобрать оптимальную схему лечения:
- Таблетированная форма;
- Суппозитории;
- Пластыри;
- Кремы, гели, мази;
- Ампулы для инъекций.
Каждая форма имеет свои преимущества, недостатки и показания к назначению. Иногда в терапии участвует сразу несколько форм (к примеру, таблетки, уколы и мази).
Уколы назначаются при диагностировании острых стадий болезни, чтобы как можно быстрее устранить боль и воспаление и не допустить появления новых очагов. Курс может составлять от 3 до 10 дней по 2 внутривенные или внутримышечные инъекции в сутки. Среди преимуществ инъекций стоит выделить:
- Эффективность;
- Скорость воздействия;
- Небольшой риск повреждения слизистой ЖКТ.
Таблетки назначаются после инъекционного курса для закрепления положительных результатов терапии. Их можно принимать более длительный период. Из недостатков важно отметить:
- Высокий риск язв, эрозий, гастритов и других травмированный ЖКТ;
- Эффект наступает не сразу, так как активному веществу необходимо время на всасывание и попадание в кровеносную систему.
Крема и мази, как правило, назначаются в дополнение к основной терапии. К их преимуществам относят:
- Непосредственное воздействие на очаг поражения;
- Усиление воздействия других форм;
- Простоту применения;
- Безопасность для ЖКТ;
- Выраженный анальгетический эффект;
- Меньшее количество побочных эффектов и противопоказаний.
При этом мази требуют время на впитывание, действуют непродолжительный период и не могут применяться в качестве основного вида терапии. Пластыри обладают более продолжительным сроком действия. В остальном их механизм их работы схож с мягкими формами.
Суппозитории являются альтернативой таблеткам и уколам и могут назначаться в старшем детском возрасте. Способ введения – ректальный. Они, как и уколы, моментально всасываются в кровь, не травмируют желудок, почки и печень. Основной недостаток — строгие правила хранения и небольшой срок годности.
Противопоказания и побочные эффекты
Важное правило — самостоятельно выбирать нестероидный противовоспалительный препарат при болях в суставах категорически запрещено!
Средства могут оказывать дополнительное неблагоприятное действие: способствовать угнетению иммунной системы, разжижать кровь. При наличии определенных патологий неправильно подобранный состав может спровоцировать появление желудочных перфораций, почечную недостаточность.
К противопоказаниям применения нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов относятся:
- Негативная чувствительность к активному веществу и другим компонентам;
- Период беременности и грудного кормления;
- Эрозии желудка;
- Осложнения в работе почек и печени;
- Повышенное давление;
- Цитопения;
- Детский возраст;
- Анемия.
Побочные эффекты проявляются в виде:
- Отеков;
- Скачков АД;
- Нарушений функционирования пищеварительной системы;
- Аллергических проявлений;
- Нарушений работы почек;
- Носовых кровотечений
Несмотря на обширный список побочных явлений, без нпвс при болях в суставах часто не обойтись. Чтобы минимизировать риск появления негативных явлений необходимо строго соблюдать следующие рекомендации:
- Не превышать рекомендованной дозировки;
- Если в анамнезе есть операции на ЖКТ, использовать ректальную форму;
- Во избежание аллергических реакций втирать мазь только в пораженные зоны;
- Исключить употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, маринованных продуктов, солений, напитков с газами;
- Не курить;
- Дополнительно принимать средства с обволакивающим эффектом(Альмагель);
- Не совмещать разные виды НПВП.
Также необходимо контролировать некоторые показатели — раз в 3 недели сдавать анализ на креатинин, анализы крови и кала ( на скрытую кровь)
Не реже , чем раз в квартал проходить обследование на уровень ферментов печени.
Список препаратов и популярных аналогов
Список современных НПВП достаточно обширен, поэтому больной часто сталкивается с вопросом, купить препарат или аналог ( к примеру, Диклофенак или Вольтарен, Метиндол или Индометацин). Провизоры в большинстве случаев рекомендуют дорогостоящие лекарства. В реальности состав оригиналов и дженериков практически идентичен. Разные названия обуславливаются различными компаниями-производителями.
В таблетках
- «Индометацин» («Индобене», «Индоколлир», «Эльметацин», «Метиндол»);
- «Этодолак» («Нобедолак», «Этодин», «Этол форте»);
- «Диклофенак» («Зеродол», «Диклотол», «Аэртал», «Ацеклофенак»);
- «Пироксикам» («Пироксифер», «Хотеним», «Федин-20»);
- «Мелоксикам» («Амелотекс», «Артрозан», « Мовасин», « Мирлокс», «Мовалис»)
- «Апроксен» («Апрол», «Апронакс», «Напробене»).
Мягкие формы (гели, мази)
- На основе ибупрофена — «Долгит», «Нурофен»;
- На основе индометацина — «Индовазин;
- На основе кетапрофена — «Фастум», «Кетонал»;
- На основе диклофенака — «Дикловит» , «Диклак», «Вольтарен»;
- На основе пироксикама —«Финалгель».
Инъекции
- «Диклофенак»;
- «Теноксикам»;
- «Лорноксикам»;
- «Мовалис».
Препараты нового поколения
- «Мовалис»;
- «Аркоксия»;
- «Целекоксиб»;
- «Целебрекс»;
- «Нимесулид»
- «Найз».
Дешевые аналоги применяемого ранее без осложнений медикамента часто провоцируют аллергические реакции, так как в состав добавляются различные вспомогательные вещества. Поэтому перед покупкой необходимо тщательно изучать инструкцию по приему.
Обратите внимание на лекарства с пролонгированным действием. Они обеспечивают положительный эффект даже при одноразовом суточном приеме.
Суставы имеют свойство снашиваться с возрастом, выдерживать перенагрузки при занятиях спортом, принимать на себя удар при течении какой-то болезни. Из-за этого суставные поверхности требуют дополнительной поддержки извне. Чаще всего в целях восстановления и поддержания деятельности суставов используются лекарственные препараты.
Для восстановления и лечения суставов используются препараты из разных групп. Между собой они отличаются механизмом действия и в целом задачей, которую они выполняют.
Показания к использованию препаратов
Использовать средства для суставов пациенты обычно начинают при появлении симптомов патологических процессов в хрящевых тканях. Основными показаниями к использованию лекарственных препаратов являются:
- Артроз — хроническая болезнь, которая приводит к стачиванию суставных поверхностей и хрящей, в результате чего подвижность в суставе снижается;
- Артрит — воспалительная болезнь суставов, которая, в зависимости от специфики, может иметь разные формы;
- Бурсит — воспаление суставной сумки (бурсы);
- Остеомиелит — воспаление всех костных структур;
- Травмы сустава и растяжение связок — приводят к нарушению целости тканей, воспалений.
Среди других причин артралгий и остальных неприятных симптомов можно выделить грипп и васкулит (воспаление и разрушение сосудистых стенок). Конечно, заниматься подбором медикаментозного комплекса должен исключительно врач. Это может быть ортопед, кардиолог, ревматолог или травматолог.
Далее мы рассмотрим несколько разных групп препаратов, предназначенных для лечения суставов. Настоятельно рекомендуется изучить эту информацию в ознакомительных целях и согласовывать свое медикаментозное лечение с лечащим врачом.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС назначают при многих заболеваниях суставов. Чаще всего это артрит (в особенности подагра), остеомиелит, бурсит, артроз, ревматизм. Нестероидные противовоспалительные средства выпускаются в нескольких фармакологических формах:
- Таблетки;
- Уколы;
- Местные средства.
На рынке представлены НПВС с разными действующими компонентами. Это могут быть:
Часто назначение нестероидных противовоспалительных средств обусловлено их широким спектром действия.
Они одновременно оказывают на пораженный сустав сразу несколько эффектов:
- Жаропонижающий;
- Противовоспалительный;
- Обезболивающий.
Противовоспалительный эффект достигается путем блокирования стимуляторов воспалительного процесса. Такими стимуляторами являются простагландины. Из-за устранения воспалительного очага гаснут и все сопутствующие симптомы (отек, скованность в подвижности сустава, локальная гипертермия, болезненность).
Большинство НПВС дают выраженный противовоспалительный эффект, однако препараты на основе ибупрофена по действенности значительно отстают.
Обезболивающий эффект выраженнее и устойчивее всего у лекарств с диклофенаком, кетопрофеном, лорноксикамом. Их действие на сустав сохраняется от 6 до 8 часов и действуют они даже при средне- и высокоинтенсивной боли. В течение 2-3 часов обезболивают средства с аспирином, напроксеном. Они подходят только при легкой боли и дискомфорте.
Эффективнее всего работают нестероидные противовоспалительные средства в уколах. После них идут таблетки, местные мази и гели расположены на последнем месте. Однако стоит отметить, что местные препараты являются самыми безопасными, так как не проникают в кровь.
Минусы НПВС
Основным недостатком данных препаратов в форме таблеток или уколов является большое количество побочных реакций и ограничений по использованию. Использовать НПВС запрещено в случае:
- Эрозивно-язвенных болезнях кишечника;
- Патологиях печени и почек;
- Беременности;
- Цитопении;
- Индивидуальной непереносимости составляющих препарата.
Стоит отметить, что препараты на основе индометацина и фенилбутазона могут нарушать способность к концентрации, поэтому их нельзя амбулаторно потреблять пациентам, работающим на потенциально-опасной работе.
Длительное лечение нестероидными противовоспалительными средствами чревато развитием разных осложнений или обострением текущих болезней. Особенно часто наблюдаются негативные реакции со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, почек и печени.
Еще одним минусом НПВС можно считать то, что работают они исключительно против симптоматических проявлений патологии. Они никак не влияют на первопричину нарушений и не лечат её.
Миорелаксанты
Суть действия миорелаксантов основывается на снятии спазма в поперечнополосатых мышцах, окружающих сустав. Такой эффект достигается за счет угнетения некоторых структур в центральной или периферической нервной системе, отвечающих за тонус в мышечных структурах. За счет снятия спазма сустав и все близлежащие структуры перестают сдавливаться. К ним начинает поступать больше крови, с которой в него приносятся питательные вещества и кислород. К тому же нормализация обменных процессов способствует выведению из сустава минеральных и солевых отложений.
Чаще всего использование миорелаксантов практикуется при артрозе. Эффективность препаратов отмечается даже на 2 и 3 этапах артроза. Такие лекарства редко используются изолированно, чаще всего ими дополняют назначаемый пациенту медикаментозный комплекс.
Для снятия мышечного спазма пациентам назначают лекарства с такими действующими веществами:
- С действием на центральную нервную систему: толперизон (Мидокалм), лидокаин, хлорзоксазон, тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд), баклофен (Лиорезал, Баклосан);
- С действием на периферическую нервную систему: препараты длительного действия — нанкурониум, пипекуроний, тубокурарин; препараты среднего действия — рокуроний, атракуриум, цисатракуриум, векурониум; препараты короткого и ультракороткого действия — суксаметоний и мивакуриум.
Миорелаксанты способны вызывать привыкание, увеличение массы тела и ряд других побочных эффектов. По этой причине лечение ими никогда не бывает длительным.
Противоревматические лекарства
Используются чаще всего при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов. Основные цели таких лекарств:
- Уменьшение воспалительного процесса;
- Снятие болевого симптома;
- Смягчение и торможение патологического процесса (деструкция костей и другие подобные поражения).
Эффективность таких препаратов связывается с их специфической противовоспалительной и иммуносупрессивной активностью. При этом, в сравнении с нестероидными и стероидными противовоспалительными средствами, они не эффективны в борьбе с воспалениями, которые имеют аутоиммунный механизм.
Распространенные антиревматоидные препараты:
- Иммуносупрессивные: Ремикейд, Арава, Декарис, Пури-Нетол, Сандиммун Неорал;
- Препараты золота: Ридаура, Ауропан, Санокризин, Кризанол, Купренил;
- Производные аминсалициловых кислот: Азульфидин, Месалазин;
- Производные аминохинолина: Плаквенил и Делагил.
Недостатком противоревматических средств является длительное получения эффекта. Чтоб они повлияли на сустав, нужно пройти несколько лечебных курса.
Стероидные гормоны
По своему действию препараты со стероидными гормонами частично схожи с НПВС, но они обладают более выраженным и мощным эффектом. Попадая в организм они действуют мгновенно, именно поэтому их используют в тяжелых и шоковых случаях.
Данные лекарственные средства воздействуют на гормональном уровне на надпочечники и стимулируют их вырабатывать больше кортизола.
Кортизол, в свою очередь, запускает ряд биохимических реакций, в результате которых блокируются медиаторы воспалительного процесса.
Во время воспалительного процесса иммунные клетки активно синтезируют антитела против чужеродного агента (а иногда и против собственных клеток организма). Кортикостероиды уменьшают активность иммунной системы, чтоб она не уничтожала дружественные структуры организма. Но когда иммунитет перестает вести себя агрессивно, страдает защитная функция организма.
В этом заключается большой минус стероидных препаратов. Организм на время лечения становится подверженным негативному влиянию извне.
Гормональные препараты
В аптеках можно приобрести стероидные средства в форме таблеток/капсул и внутрисуставных/внутримышечных инъекций. Наибольшая эффективность достигается при вводе препаратов непосредственно в сустав. Действенность препарата также зависит от вводимой дозы препарата. Необходимая дозировка зависит от стадии болезни, возраста и состояния здоровья больного. Терапия гормональными средствами — это очень серьезное лечебное мероприятие, которое должно проводится только под контролем врача.
Для лечения болезней суставов врачи назначают препараты:
Использовать стероидные средства нельзя при наличии инфекционных заболеваний, эрозивных поражениях кожи над суставом. Также нежелательно сочетать их с разжижающими кровь средствами. Курс лечения стероидами должен длиться максимум 3 дня (1 укол в день).
Хондропротекторы
Если болезнь суставов протекает длительное время, она почти со 100% вероятностью сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой ткани. Основной целью хондропротекторов является остановки этих патологических процессов и восстановление структуры хрящей. Лекарства выпускаются в нескольких формах:
- Инъекционные растворы;
- Средства для перорального приема;
- Местные препараты (гели, мази).
Эффективность хондропротекторов достигается за счет их действующих веществ — хондроитина и глюкозамина. Суть их действия:
| Хондроитин | Глюкозамин |
| Стимулирует течение метаболических процессов в хрящевой ткани, принимает участие в продуцировании гликозаминогликанов (входят в состав синовиальной жидкости и костей). Также стимулирует процессы синтеза в хондроцитах, в результате чего вырабатывается коллаген и протеогликаны. Помимо этого, хондроитин способствует синтезу естественной гиалуроновой кислоты и не дает ей распадаться. Он стимулирует синтез синовиальной жидкости. Хондроитин способен устранять воспалительный процесс в суставах за счет подавления стимулированного синтеза коллагеназы. Также он препятствует синтезу антител к коллагену и деструкции хрящевой ткани. | Является основным субстратом для синтеза гиалуроновой кислоты, гликопротеинов, гепарина и хондроитина. На хрящевые ткани он оказывает сразу несколько эффектов:
Также глюкозамин снижает концентрацию интерлейкина (медиатор воспаления) в синовиальной жидкости. Он подавляет действие таких катаболических ферментов, как коллагеназа, стромелизин, фосфолипаза, аггреканаза и ряда лизосомальных ферментов. |
Эффективнее всего хондропротекторы работают на ранних стадиях болезней, когда суставы не были подвержены масштабному разрушению. Если сустав был значительно съеден, то препараты уже не помогут. Также данные средства хорошо проходят для профилактики суставных патологий.
Примеры хондропротекторов
На современном фармакологическом рынке представлено очень много хондропротекторов и разобраться в ассортименте незнающему человеку будет трудно. Стоимость таких лекарств обычно кусается, поэтому перед их покупкой лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Он сможет подсказать, какой именно препарат подойдет конкретному пациенту.
Лечение хондропротекторами обычно начинается с нескольких сеансов внутрисуставных уколов, после чего осуществляется постепенный переход к таблетированным препаратам. Среди представленных на рынке средств можно выделить:
- Артра. Производятся в США и содержат оба стандартных для хондропротектора компонента. Выпускаются упаковки с разным количеством таблеток (от 30 до 100). Стоимость колеблется в пределах 500-2000 рублей.
- Дона. Выпускаются в форме порошка для перорального приема. Делаются в Италии. Цена за пачку с 20 упаковками порошка составляет около 1300 рублей.
- Терафлекс. Еще один американский двухкомпонентный препарат. Представлен в формате крема и таблеток, производитель рекомендует использовать их вместе. Упаковка таблеток Терафлекса стоит от 500 до 2000 рублей.
- Эльбона. Отечественный препарат, выпускаемый в форме инъекций. В его составе присутствует только глюзозамин. Упаковка на 6 ампул стоит около 1200 рублей.
- Структум. Капсулированный препарат с сульфатом хондроитина в составе. На российском рынке продаются упаковки на 60 капсул с дозировкой 250 грамм действующего вещества. Стоить препарат может до 1300 рублей.
- Хондролон. Инъекционный хондроитин. Одна пачка на 10 ампул стоит около 1500 рублей.
На рынке также представлены пищевые добавки с глюкозамином и хондроитином. Концентрация действующих веществ в них меньше, но и стоят они дешевле. Подобную пищевую добавку следует использовать только в случае полной уверенности в качестве состава, так как биодобавки не являются лекарствами и не проходят жестких и многоэтапных проверок.
Нюансы лечения
Одним из важнейших аспектов терапии хондропротекторами является длительность лечения. Проходить его нужно повторяющимися с определенным промежутком курсами.
Необходимость регулярности лечения обусловливается тем, что регенерация сустава даже при поддержке извне проходит довольно медленно. Если патологический процесс прогрессирует, то подпитка должна быть постоянной, иначе разрушение сустава будет продолжаться.
В среднем общий курс лечения хондропротекторами составляет 1-1,5 года. В более запущенных случаях терапия может длиться до 3 лет. За такое время достигается устойчивый и пролонгированный эффект от препаратов, симптоматика патологического процесса угасает.