Побочные действия лекарств тремор

… согласно определению ВОЗ, к побочным действиям лекарственных средств относят любую реакцию на лекарственное средство, вредную и нежелательную для организма, возникающую при его назначении для лечения, диагностики и профилактики заболеваний.

Лекарственные препараты, вызывающие тремор (непроизвольные, стереотипные ритмичные колебательные движения всего тела или его частей): адреналин, норадреналин, изопреналина гидрохлорид, сальбутамол, тербуталин, фенотерол, мексилетин, энкайнид, амиодарон, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, психостимуляторы, метилксантины (кофеин, эуфиллин, теофиллин), кортикостероиды, антигистаминные средства, леводопа, соли лития, фенитоин, новокаинамид, пиндолол (вискен), циметидин, антагонисты кальция, (нифедипин, флунаризин), препараты инсулина, нейролептики, вальпроевая кислота, хинолоновые производные и фторхинолоны, ацикловир (внутривенно).

Физиологический постуральный тремор (позиционный, при поддерании определенной позы), являющийся нормальным, увеличивается по амплитуде при тревоге, усталости, тиреотоксикозе и после внутримышечного ведения адреналина или изопротеренола и др., в том числе и селективных β2-адреномиметиков. Некоторые лекарства, особенно бронходилататоры, трициклические антидепрессанты и литий (литий чаще других осложнений вызывает тремор, даже при приеме терапевтических доз), могут вызывать дозозависимое усиление нормального физиологического тремора. которое быстро исчезает при прекращении введения препарата. β-Адреномиметики, как препараты, стимулирующие симпатическую нервную систему, стимулирующие пресинаптические β-адренорецепторы на холинергических окончаниях скелетных мышц. часто вызывают тремор, дрожание пальцев. состояние тревоги, повышенной раздражительности, беспокойства. Возникновение тремора. как правило, совпадает по времени с развитием бронходилатирующего эффекта.

Среди β-адреномиметиков выделяют частично селективные (β1- и β2-адреномиметики) и чисто селективные (β2-адреномиметики). Побочные эффекты гораздо чаще развиваются при приеме частично селективных β-адреномиметиков (орципреналина сульфат – алупент, астмопент, метоприл, метопротеринол; изадрин – изопротеринол, изоэтарин, эуспиран). Поэтому, как более перспективные и безопасные препараты этого класса рассматриваются чисто селективные β2-адреномиметики: сальбутамол (вентолин, саломол), тербуталин (бриконил), гексопреналин (ипрадол), действующие 4-6 часов и длительнодействующие (в течение 12 часов) – сальметерол (сальметер, сервент, азрол), фенотерол, формотерол (форадил), кленбутерол (контраспазмин, спиролент).

Тем не менее, и при назначении β2-адреномиметиков могут иметь место побочные эффекты со стороны центральной нервной системы. Как правило, развитие побочных эффектов отмечается при увеличении доз (так как исчезает селективность), увеличении частоты приема (происходит накопление препарата, которое в свою очередь приводит к исчезновению селективности и появлению побочных эффектов) или при индивидуальной повышенной чувствительности к препаратам. Потому, нет смысла принимать препараты чаще и в больших дозах, чем это оговорено врачом, противопоказаны повторные приемы ранее, чем через 3 часа.

При развитии привыкания к β-адреномиметикам не целесообразно сильно завышать дозы, а нужно временно отменить препарат для восстановления чувствительности β-адренорецепторов к β-адреномиметикам, можно порекомендовать прием препаратов, восстанавливающих чувствительность адренорецепторов к стимуляции адреномиметиками, например, стабилизаторы клеточных мембран: хромогликат натрия (интал, кромолин), недокромил натрия (тайлед) и др. При приеме тербуталина (бриканил, бретин) в таблетированной форме часто развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы: повышается нервозность, возбудимость, появляются беспокойство, тремор. Чтобы предотвратить их, можно рекомендовать первые 2 недели принимать препарат в половинной дозе.

Холинолитики в настоящее время рассматриваются как препараты резерва для лечения пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы. Класическими холинолитиками являются атропин, платифиллин, скополамин, метацин. Препараты не избирательно угнетают холинорецепторы, часто вызывают раздражительность, беспокойство, тремор. Более перспективными являются производное атропина – ипратропиум бромид (атровент) и наш отечественный препарат тровентол. Эти препараты обладают очень низкой липофильностью, в связи, с чем плохо проникают через биологические мембраны, обладают низкой биодоступностью, применяются в аэрозолях; при приеме этих препаратов вероятность развития побочных эффектов (в том числе и со стороны центральной нервной системы) значительно меньше.

Первые признаки токсического действия мексилетина (жирорастворимого, легко проникающего в центральную нервную систему препарата) мелкий интенсивный тремор, прогрессирующий с увеличением концентрации препарата в крови, иногда он возникает при концентрациях от 1 до 1,5 мкг/мл.

Амиодарон также может провоцировать тремор за счет своего электрофизиологического действия в виде пролонгации реполяризации, блокады калиевых, натриевых, кальциевых каналов.

Интенционный тремор (тремор, возникающий при движении, при приближении конечности к цели) – проявление токсического действия алкоголя или таких лекарств, как фенитоин. Отмена или уменьшение дозы приводит к облегчению состояния.

Тремор в состоянии покоя обычно связан с паркинсонизмом. Однако резерпин, неролептики, препараты лития, антагонисты кальция (флунаризин, циннаризин), амиодарон могут вызвать тремор покоя или грубы постурально-кинетический тремор (Шток В.Н., Левин О.С., 2001). Удовлетворительного фармакологического лечения интенсивного тремора не существует. Однако тремор, вызванный симпатомиметиками, препаратами лития, в ряде случаев хорошо подавляется пропранололом.

Литература: руководство для врачей «Осложнения фармакотерапии» А.Б. Зборовский, И.Н. Тюренков; Москва, «Медицина», 2003.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 31 октября 2017;
проверки требуют 15 правок.

Тре́мор (от лат. tremor, «дрожание») — непроизвольные, быстрые, ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временно́й задержкой корректирующих афферентных сигналов, в связи с чем реализация движения и сохранение позы происходит за счёт постоянной подстройки положения тела к какому-то среднему значению. При утомлении и сильных эмоциях, а также при патологии нервной системы тремор существенно усиливается. В частности, патологический тремор покоя наблюдается при болезни Паркинсона.

Тремором иногда называют также фиксационные движения глаз, обладающие высокой частотой и малой амплитудой, пальцев и кистей рук, а также головы.

Феноменологическая классификация[править | править код]

Тремор покоя — возникает в мышцах, находящихся в состоянии относительного покоя.
Тремор действия (акционный тремор) — возникает при произвольном сокращении мышц.
1. Постуральный (позный) тремор — возникает при удержании позы (например, тремор вытянутых рук).
2. Кинетический тремор — возникает при движении.
  - Интенционный тремор (от лат. intentio — намерение) — возникает при приближении к цели (например, попытке попасть пальцем в нос).

Этиопатогенетическая классификация[править | править код]

Физиологический и усиленный (акцентуированный) физиологический тремор.
Эссенциальный (семейный и спорадический).
Паркинсонический тремор при болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма.
Церебеллярный (мозжечковый).
«Рубральный» (среднемозговой).
Дистонический.
Нейропатический.
Психогенный.
Ятрогенный (лекарственный).

Этиология[править | править код]

Первичный (эссенциальный тремор);
Вторичный — являющийся проявлением основного заболевания (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, печёночной или почечной недостаточности, опухоли головного мозга, черепно-мозговой травмы, инсульта и т. д.), интоксикации или побочного действия лекарства;
Тремор при дегенеративных заболеваниях ЦНС наследственного или идиопатического характера (гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона, мозжечковые дегенерации, идиопатическая мышечная дистония);
Психогенный тремор;

Виды медицинского тремора[править | править код]

Физиологический тремор — преимущественно постуральный тремор, появляющийся в руках или другой части тела (губы, шея и т. д.), обычно не ощущается человеком. Акцентуированный тремор может возникать на фоне тревоги, утомления, переохлаждения, алкогольной абстиненции, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, гипогликемии, отравлении ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода, а также под действием ряда лекарственных средств.

Лечение акцентуированного тремора включает воздействие на основное заболевание, избегание провоцирующих факторов (снижение потребления кофе, чая).

Эссенциальный тремор — постуральный и кинетический тремор, обычно наиболее выражен в руках, чаще двусторонний, хотя иногда бывает асимметричным, является наследственным. Вместе с руками нередко вовлекаются голова, туловище, ноги, губы и голосовые связки. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), лёгкая степень кривошеи, лёгкое повышение мышечного тонуса рук, которое никогда не усиливается до стадии ригидности, характерной для болезни Паркинсона.

Паркинсонический тремор — дрожание покоя, ослабевающее при движении, но усиливающееся в покое, при ходьбе и отвлечении внимания. Особенно характерен для болезни Паркинсона, но может проявляться и при других заболеваниях, проявляющихся синдромом паркинсонизма, например мультисистемной атрофии. Особенно часто наблюдается в руках, иногда вовлекаются ноги, подбородок, губы, но исключительно редко — голову. Часто бывает асимметричным и может довольно долго оставаться односторонним.

Мозжечковый тремор — преимущественно интенционный тремор, но иногда, особенно при рассеянном склерозе, возникает и медленный постуральный тремор, вовлекающий туловище и проксимальные отделы конечностей, иногда голову.

Рубральный (мезенцефальный) тремор или тремор Холмса — комбинация постурального и кинетического тремора с тремором покоя («тремор треморов»). Этот вид тремора чаще всего возникает при поражении среднего мозга, реже — таламуса.

Дистонический тремор — наблюдается у больных с генерализованной или фокальной дистонией и представляет собой фокальный, асимметричный тремор; часто он возникает на фоне дистонической позы и усиливается при попытке больного сопротивляться тоническому гиперкинезу, но уменьшается под действием корригирующих жестов.

Невропатический тремор — постурально-кинетическое дрожание, нередко возникающее при полиневропатиях — наследственной моторно-сенсорной невропатии I типа (невральной амиотрофии Шарко-Мари-Тута), хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, диспротеинемической полиневропатии, реже при диабетической, уремической и порфирийной полиневропатиях.

См. также[править | править код]

Дрожание

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Штульман Д. Р., Левин О. С. Неврология. Справочник практического врача. М.: Медпресс, 2008.
Голубев В. Л., Вейн А. М. Неврологические синдромы. М.: МедПресс-информ, 2007.

Ссылки[править | править код]

Тремор

Источник

Тремор конечностей может возникнуть внезапно. Многие не придают такому симптому особого значения. Однако, казалось бы, безобидный признак может быть предвестником очень серьезных проблем. Если дрожание стало для вас ежедневным симптомом, пора обратиться к врачу!

На самом деле многие люди хоть раз в жизни сталкивались с дрожанием рук. К примеру, тремор может появиться после сильного нервного перенапряжения. Но совсем другое дело, когда такой признак плотно вошел в жизнь, и стал мешать нормальному существованию.

Почему возникает тремор?

Существует патологический тремор и физиологический. Физиологический встречается у практически всех людей изредка и зависит от ситуации. К примеру, от переживаемых эмоций, какой-то негативной новости, в случае потери близкого или расставания с человеком. То есть сильное эмоциональное потрясение может вызвать дрожание рук. Также тремор может возникать вследствие озноба или после тяжелых физических нагрузок. И такое дрожание не является постоянным явлением. Оно может возникать периодически. Или же появиться, а потом пойти на убыль и исчезнуть. Но все-таки врачи рекомендуют наблюдать подобный тремор, чтобы избежать негативных последствий. Если же вы заметили у себя или своих близких постоянное дрожание рук, то стоит бить тревогу.

Вид тремора, когда дрожание рук происходит на постоянном уровне, является патологическим. Сам по себе тремор не является болезнью, а считается симптомом какого-нибудь заболевания.

Читайте также: Как меняется женщина после 40 лет

Вот какие скрываются болезни под тремором:

эссенциальный тремор;
болезнь Паркинсона;
атеросклероз;
чрезмерное выделение гормона щитовидной железой;
побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов;
злоупотребление алкоголем;
употребление наркотиков;
отравления ядами;
болезни суставов;
истерия.

Каким может быть тремор?

Специалисты выделяют 2 вида дрожания: динамическое и статическое. Статический тремор появляется в расслабленном состоянии. В то время как динамический, напротив, появляется во время активности человека.

Динамическое дрожание можно подразделить на подвиды. К примеру, есть постуральный, наблюдаемый в определенной позе у человека. Другой подвид такого тремора – сжимания. Он возникает, к примеру, при сжимании кулака. А есть интенционное дрожание, которое проявляется при мелких движениях.

Какие осложнения способен вызвать тремор?

Нельзя недооценивать вред тремора, потому что он может привести к серьезным осложнениям. К примеру, могут возникнуть сложности с выполнением совсем простых функций, нарушение социальной адаптации, проблемы с речью.

Как избежать появления тремора?

Постарайтесь избегать тяжелой физической нагрузки, вести здоровый образ жизни, перестать курить и злоупотреблять алкоголем. Начните правильно питаться и займитесь легкими видами спорта. Так вы сможете избежать возникновение тремора.

А избавиться от дрожания можно с помощью некоторых растений. К примеру, отлично снимает симптом отвар овса, настои мелиссы, шишек хмеля, корня шиповника, зверобоя, мяты.

Не игнорируйте тремор, этот симптом может говорить о серьезных проблемах со здоровьем. Обратитесь к неврологу, чтобы вовремя решить проблему. Своевременно диагностировав заболевание, можно быстрее найти способы для его лечения.

Читайте также: Как и чем правильно наносить тональный крем

Я вкладываю душу в написание статей, пожалуйста поддержите канал, поставьте лайк и подпишитесь!

Источник

Дрожь в теле – распространенное явление, возникающее на фоне различных патологий. В медицине такое нарушение называется тремором и определяется как непроизвольное сокращение и расслабление отдельных мышечных групп. Нередки случаи, при которых у пациента трясёт всё тело. В таких ситуациях требуется оказание медицинской помощи, направленной на восстановление нормального состояния мышц.

Классификация и причины тремора

Необходимо отметить, что возникновение дрожи в теле не всегда является признаком заболевания. Кроме патологической формы, выделяется естественный, физиологический тремор.

Факторы, провоцирующие естественную дрожь:

сильный стресс;
воздействие холода;
резкий перепад температуры;
переутомление;
дисбаланс гормонов;
избыточная физическая нагрузка;
беременность, климакс.

Физиологическая дрожь возможна у детей раннего возраста. Наиболее распространенная форма – тремор подбородка. Такой недуг проходит самостоятельно в среднем в 6–7 месяцев.

Кроме этого, фактором, провоцирующим дрожь, считается старческий возраст. У пожилых людей происходит постепенное отмирание нервных центров, отвечающих за работу мышц. Вследствие этого нарушается их тонус, возникает тремор конечностей.

Дрожь в руках

Патологическая форма – это дрожь во всем теле, проявляющаяся на фоне определенных заболеваний.

Патологический тремор подразделяется на несколько видов:

Постуральный. Характеризуется подергиванием конечностей, которое возникает в момент, когда пациент удерживает ее в определенном положении. Возникает постуральный тремор преимущественно на фоне эндокринных заболеваний, отравлений, при усиленных стрессовых нагрузках.
Интенционный. Проявляется при выполнении телодвижений, требующих точной координации. Патология возникает вследствие рассеянного склероза, травм черепа, онкологических заболеваний, интоксикации из-за алкоголизма, ядовитых веществ, тиреотоксикоза. Также интенционный тремор возникает при сосудистых патологиях, в частности, на фоне инсульта. Является одной из форм кинетического тремора (возникает при движениях).
Рубральный. Характеризуется сочетанием симптомов, свойственных постуральному и кинетическому треморам. Возникает, как правило, вследствие черепно-мозговых травм, в особенности при поражениях среднего мозга, а также при онкологиях, инсультах, болезни Паркинсона.
Тремор покоя. Представляет собой дрожь, которая стихает при совершении пациентом определенных телодвижений. Больного начинает трусить, когда он находится в состоянии покоя. Характерен для болезни Паркинсона, патологий с парализацией, гиперкинезов, сопровождающихся тиками.
Психогенный. Возникает на фоне сильного стресса, психоэмоциональных потрясений, невротических расстройств, в кризисных или экстремальных ситуациях. Интенсивность дрожи зависит от того, насколько сильно нервничает пациент. Если отвлечь его или успокоить, дрожание проходит.

Таким образом, существует множество форм патологического тремора, которые отличаются механизмом развития, клинической картиной, способами терапии.

Симптомы и диагностика

Тремор является ярко выраженной патологией, поэтому не проходит незаметно для пациента. Интенсивность дрожи зависит от многочисленных факторов. В большинстве случаев у больных трясёт конечности, мышцы лица. Дрожь во всем теле встречается значительно реже, однако может указывать на более серьезные заболевания.

Признаки патологического тремора:

появление дрожи в состоянии покоя;
неспособность выполнять повседневные манипуляции (например, удерживать ложку, завязывать шнурки);
возникновение интенсивного тремора после приема алкоголя или лекарств;
нарушение мелкой моторики рук;
приступообразный характер патологии;
усиление колебаний при удержании определенной позы;
нарушение общей координации движений.

Письмо при треморе рук

Чтобы назначить эффективное лекарство от тремора, предварительно определяется его причина. С этой целью производится комплексная диагностика, которая включает как лабораторные, так и инструментальные методы обследования.

В число диагностических процедур входят:

изучение анамнеза;
МРТ и КТ мозга;
кардиограмма;
УЗИ сердца;
энцефалография;
общие анализы мочи и крови;
неврологическое обследование и функциональные тесты.

Лечение назначается на основе результатов диагностического обследования. При этом учитываются индивидуальные особенности клинической картины, состояние и возраст пациента.

Терапевтические мероприятия

Чтобы избавиться от тремора, применяют разные методы лечения. В первую очередь пациенту необходимо ограничить употребление стимулирующих напитков. К ним относятся алкоголь, энергетики, кофе и продукты, содержащие кофеин.

Основной способ терапии – прием таблеток от тремора. Их назначают в соответствии с клинической картиной. Учитываются возможные противопоказания и побочные явления.

Группы препаратов:

Седативные средства («Ново-Пассит», «Персен», «Фитосед»).
Транквилизаторы («Фризиум», «Лоразепам», «Валум», «Феназепам»).
Препараты, усиливающие нервную проводимость («Фенелзин», «Нептазан»).
Противосудорожные («Ацедипрол», «Примидон»).

В случае если тремор появляется на фоне отравлений, рекомендуется производить детоксикацию организма. Часто пациентов, страдающих алкоголизмом, трясет после пьянки. Это последствие похмельного синдрома и признак нарушения функций печени. Кроме отказа от алкоголя, требуется прием сорбентов, гепатопротекторов, специальная диета.

В домашних условиях рекомендуется лечебная гимнастика, выполнение специальных упражнений. Комплекс назначается пациенту индивидуально, в зависимости от характера заболевания. Частота тренировок составляет 3–5 раз в неделю. Лечебную физкультуру рекомендуется сочетать с другими процедурами: массажем, электрофорезом, контрастным душем (при отсутствии противопоказаний).

В рацион рекомендуется включить продукты, обогащенные кальцием, магнием, витаминами группы В. Из нетрадиционных средств можно принимать настойки седативных трав (боярышника, пустырника), мятный чай.

Лечение тремора – комплексный процесс, осуществляемый при помощи медикаментозных средств, методов физиотерапии и народной медицины.

Загрузка…

Источник