Побочные действия метипред преднизолона

Метипред и Преднизолон представляют собой препараты, действие которых направлено на подавление иммунного ответа организма. Эти иммунодепрессанты предназначены для лечения многих заболеваний. У препаратов много общего, но имеются и некоторые различия. Выбирая, какое средство назначить — Метипред или Преднизолон, врач учитывает многие факторы. Во время их приема нужно строго следовать инструкции по применению.

Метипред и Преднизолон представляют собой препараты, действие которых направлено на подавление иммунного ответа организма.

Характеристика Метипреда

Это синтетический глюкокортикостероид, являющийся аналогом гормонов, которые врабатываются корой надпочечников. Основной компонент препарата — метилпреднизолон, который воздействует на обменные процессы в организме. Выпускается он в виде таблеток и лиофилизата для приготовления раствора, предназначенного для внутримышечного и внутривенного введения. Медикамент обладает иммунодепрессивными, противоаллергическими и противовоспалительными свойствами.

Метипред подавляет активность синтеза многих ферментов и белков, принимающих участие в разрушении суставов, и цитокинов, которые участвуют в иммунных и воспалительных реакциях. Лекарство снижает ответ тканей на механические, инфекционные, иммунологические и тепловые раздражители.

Если в период вынашивания плода у беременной наблюдается избыток мужских гормонов, то медикамент нормализует гормональный фон женщины. Длится противовоспалительное действие средства 18-36 часов.

Метипред подавляет активность синтеза многих ферментов и белков, принимающих участие в разрушении суставов.

Показан Метипред в следующих случаях:

гепатит;
гипогликемические состояния;
миеломная болезнь;
нефротический синдром;
подострый тиреоидит;
рак легкого;
аллергические поражения глаз — конъюнктивит;
недостаточность надпочечников;
гиперплазия надпочечников врожденного характера;
аутоиммунные почечные заболевания;
рассеянный склероз;
язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит;
бериллиоз, синдром Леффлера;
ревматоидный фактор — острый ревматизм, ревматический кардит;
бронхиальная астма, астматический статус;
отек мозга после парентерального использования ГКС;
увеиты;
склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит;
острый альвеолит, разрастание соединительной ткани с образование рубцов в легких, болезнь Бенье — Бека — Шаумана;
менингит, туберкулез легких, пневмония;
для профилактики отторжения пересаженных органов;
тошнота и рвота, возникшие при цитостатическом лечении;
высокая концентрация кальция в крови, которая возникла на фоне онкологического заболевания;
аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфоидный лейкоз, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения у взрослых 2 типа, эритробластопения, эритроидная гипопластическая анемия;
пузырчатка, псориаз, экзема, дерматит, токсидермия, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона;
сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, лекарственная экзантема, поллиноз;
воспаления суставов — подагрический и псориатический артрит, остеоартрит, полиартрит, плечелопаточный периартрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит.

Единственное абсолютное противопоказание для использования медикамента — чрезмерная чувствительность к его составу.

Относительные противопоказания: патологии органов пищеварительного тракта, инфекционные болезни бактериального, грибкового и вирусного происхождения, перенесенный инфаркт, печеночная или почечная недостаточность, заболевания эндокринной системы, полиомиелит, глаукома, миастения, острый психоз.

К побочным реакциям относят:

метеоризм, тошноту, рвоту, желудочно-кишечное кровотечение, эрозивный эзофагит, обострение язвы желудка или 12-перстной кишки;
аритмию, брадикардию, тромбозы, повышение артериального давления, гиперкоагуляцию;
головную боль, нервозность, чувство беспокойства, бессонницу, депрессию, эйфорию, делирий, дезориентацию в пространстве и времени;
снижение массы тела, стероидную миопатию, остеопороз, разрыв мышечных сухожилий, замедление процессов роста и окостенения у детей;
головокружение, появление навязчивых мыслей, повышение внутричерепного давления;
задержку полового развития у детей, синдром Иценко-Кушинга, стероидный сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе;
гипокалиемический синдром, задержку жидкости и натрия, гипернатриемию, повышенную потливость, отрицательный азотистый баланс, гипокальциемию;
экзофтальм, грибковые или бактериальные поражения тканей глаз, помутнение хрусталика, повышение внутриглазного давления;
зуд, сыпь на коже, анафилактический шок;
угревую сыпь, появление точечных кровоизлияний на кожном покрове.

Характеристика Преднизолона

Это синтетическое глюкокортикостероидное средство, обладающее противовоспалительными свойствами, противошоковым, иммунодепрессивным и противоаллергическим действиями. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Основной компонент — преднизолон.

Препарат препятствует развитию отеков, оказывает влияние на метаболизм арахидоновой кислоты и синтез медиаторов воспаления. Повышает количество глюкозы в крови, в результате чего в печени начинает накапливаться гликоген и развивается резистентность к инсулину. Медикамент не позволяет вырабатываться адренокортикотропным гормонам, благодаря чему кора надпочечников уменьшает синтез глюкокортикостероидных гормонов.

Показания к использованию:

рассеянный склероз;
гепатит;
аутоиммунные болезни;
заболевания щитовидной железы — гранулематозный тиреоидит;
бронхиальная астма, астматический статус;
нефротический синдром;
гипогликемия;
воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта;
врожденная гиперплазия надпочечников;
гипокортицизм;
интерстициальные болезни легочной ткани;
рак легких;
диффузные заболевания соединительной ткани;
ревмокардит, ревматическая лихорадка, малая хорея;
туберкулез легких, туберкулезный менингит, аспирационная и эозинофильная пневмония;
заболевания крови и кроветворных органов;
отек мозга;
болезни глаз и кожного покрова;
артроз плечевого сустава;
развитие артритов;
аллергические реакции;
гиперкальциемия, возникшая на фоне раковой опухоли.

Противопоказано лекарство при таких патологиях и состояниях:

чрезмерная непереносимость компонентов средства;
острый психоз;
миастения;
остеопороз;
гипотиреоз;
тиреотоксикоз;
сахарный диабет;
глаукома;
полиомиелит;
ожирение 3-4 степени;
лимфаденит после прививки БЦЖ;
иммунодефицитные состояния;
нефроуролитиаз;
печеночная и почечная недостаточность тяжелой формы;
болезнь Иценко-Кушинга;
гипертония;
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
перенесенный недавно инфаркт миокарда;
гиперлипидемия;
болезни желудочно-кишечного тракта;
беременность и лактация;
инфекционные заболевания, которые вызваны бактериями, грибками и вирусами.

К побочным эффектам относят:

появление угрей, точечных кровоизлияний на кожном покрове, чрезмерную выработку пота;
обмороки, головную боль, головокружение, нарушение сна;
задержку солей и воды в организме;
экзофтальм, глаукому;
психоз;
мышечную слабость, остеопороз;
анафилактический шок;
надпочечниковую недостаточность.

Сходства составов

Основной компонент Метипреда — метилпреднизолон, а Преднизолона — преднизолон. Оба вещества оказывают на организм практически одинаковое действие. Но компоненты первого медикамента прошли более сложную очистку, поэтому во время его приема уменьшается токсическое воздействие на организм и реже возникают побочные действия.

Отличия Метипреда и Преднизолона

Между этими препаратами имеются некоторые отличия. Пациенты по-разному их переносят, и они дают различные побочные реакции. Отличаются медикаменты и по цене. Преднизолон стоит намного дешевле.

Что лучше — Метипред или Преднизолон?

Оба лекарственных средства имеют идентичные составы, и они имеют одинаковые показания к применению. Поэтому врач может назначить любой из этих препаратов, отдавая предпочтение тому, которое лучше переносится и не дает осложнений в каждом индивидуальном случае.

Соотношение доз

4 мг метилпреднизолона равняется 5 мг преднизолона.

Как перейти с Преднизолона на Метипред и наоборот?

Если на Преднизолон возникли тяжелые побочные реакции, то можно перейти на Метипред. Дозировка остается такой же. Можно перейти и наоборот, но врачи не рекомендуют этого делать.

Отзывы врачей

Владимир, ревматолог, Чебоксары: «При лечении эндокринных заболеваний, ревматических и системных болезней необходимо принимать Метипред, но только по назначению врача. Это эффективный препарат, но его длительный прием приводит к развитию многочисленных побочных реакций».

Елена, терапевт, Москва: «В своей практике часто назначаю своим пациентам Преднизолон, если необходимо снять отек, устранить аллергическую реакцию, при воспалении суставов. Это гормональное средство, поэтому запрещено использовать его без назначения. У него много побочных действий».

Основной компонент Преднизолона — преднизолон.

Отзывы пациентов о Метипреде и Преднизолоне

Ирина, 37 лет, Челябинск: «Врач назначил Метипред для лечения артроза плечевого сустава. Результат наступил быстро. Уменьшилась боль, снизилась температура. Принимала его непродолжительное время и перенесла хорошо».

Василий, 41 год, Ижевск: «С детства страдаю идиопатической экземой. Перепробовал много препаратов, но они не оказывали нужного эффекта. Недавно врач назначил Преднизолон в виде внутримышечных уколов. Делал их на протяжении недели. Результат от его применения хороший».

Источник

Метипред и Преднизолон – в чем разница?

Оба препарата по своей структуре являются глюкокортикостероидами – аналогами гормонов надпочечников. Эти вещества оказывают влияние практически на все органы и системы, поэтому гормональные препараты имеют широкое применения в медицинской практике, но и строгие правила назначения.

Побочные действия метипред преднизолона

Состав

Действующее вещество Метипреда – метилпреднизолон, входящий в состав таблеток и порошка (лиофилизата), который разводится водой для инъекций и вводится внутримышечно или внутривенно.
Преднизолон содержит одноименный активный компонент и выпускается в виде таблеток и уже готового раствора для внутривенного или внутримышечного введения.

По основным фармакологическим свойствам и особенностям назначения препараты очень похожи.

Механизм действия

Производные глюкокортикостероидов оказывают в организме разнонаправленное действие:

подавляют воспаление;
тормозят аутоиммунные реакции (выработка веществ, разрушающих собственные ткани организма, распознаваемые как чужеродные);
уменьшают аллергические проявления;
расширяют бронхи;
снижают концентрацию калия и кальция в крови, повышают содержание натрия;
повышают уровень глюкозы и холестерина в плазме;
регулируют обмен белка;
накапливают и перераспределяют жировые отложения.

Показания

воспалительные заболевания суставов;
системные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит) – это процессы, поражающие соединительную ткань по всему организму, при которых страдают практически все органы и системы;
аллергические реакции, в том числе острые, жизнеугрожающие – анафилактический шок, отек Квинке;
бронхиальная астма – заболевание, проявляющееся периодическими приступами удушья;
заболевания кожи, сопровождающиеся сыпью;
воспалительные и аллергические патологии глаз;
отек мозга;
шоковое состояние;
недостаточная выработка собственных гормонов надпочечниками;
аутоиммунные болезни;
воспаление щитовидной железы;
избыточное выведение белка с мочой при патологии почек;
снижение содержания клеток крови;
заболевания соединительной ткани в легких (саркоидоз, фиброзирующий альвеолит и др.);
рак легкого;
туберкулез – инфекционное поражение органов микобактерией туберкулеза;
гепатит – воспаление печени;
рассеянный склероз – заболевание головного мозга, связанное с разрушением проводящих нервных путей;
воспалительные процессы в кишечнике;
падение уровня глюкозы в крови;
трансплантация органов (для улучшения приживления).

Противопоказания

индивидуальная непереносимость лекарственных средств.

Побочные действия

развитие сахарного диабета;
нарушение работы надпочечников;
изменение внешности по кушингоидному типу (отложение жира на лице и в области плечевого пояса, повышенное оволосение, нарушение репродуктивной функции);
язвообразование в желудочно-кишечном тракте;
подташнивание, рвота, боли в животе, повышенное газообразование;
замедление сердечного ритма;
нарушение работы сердца;
повышение свертываемости крови;
рост артериального давления;
головная боль, головокружение;
депрессия;
гиперактивность;
дезориентация;
повышение внутриглазного давления;
нарушение зрения;
инфекции любой локализации;
повышение веса;
отеки;
снижение плотности костной ткани;
общая слабость, утомляемость;
снижение мышечной массы;
медленное заживление ран;
аллергия.

Формы выпуска и цена

Метипред:

таблетки, 4 мг, 30 шт. – 174 р.;
лиофилизат, 250 мг, 1 шт. – 316 р.

Преднизолон:

таблетки, 5 мг, 10 шт. – 72 р.;
раствор, 30 мг/мл, 1 мл, 3 ампулы – 34 р.;
мазь 0,5%, 10 г, 1 шт. – 17 р.

Метипред или Преднизолон – что лучше?

Основное, чем Метипред существенно отличается от Преднизолона, — это химическое строение действующего вещества. Различие состоит только в присоединении метильной группы к Преднизолону в случае Метипреда, однако такая химическая структура несколько меняет свойства препарата:

Метипред становится более устойчивым в организме, Преднизолон в большем объеме разрушается печенью.
Метипред меньше связывается с белками плазмы (всего 62%, Преднизолон – 90%), следовательно, более активно работает в организме. Для достижения одинакового по силе лечебного эффекта доза Преднизолона должна быть выше.
Метипред реже вызывает побочные реакции.

Большинство вышеперечисленных нежелательных явлений рано или поздно развивается у всех больных, длительно принимающих гормональные средства в высоких дозах. Однако прием Метипреда замедляет их проявление и уменьшает степень выраженности.

Преимуществами Преднизолона являются низкая цена и удобная инъекционная форма выпуска в виде готового раствора. Особенно это важно при оказании экстренной помощи, когда на разведение препарата не остается времени.

Таким образом, можно заключить, что Метипред более предпочтителен при длительном курсовом лечении. А в случае однократного или недельного приема вполне можно воспользоваться Преднизолоном – побочные эффекты за это время развиться не успеют, а эффект обоих препаратов сопоставим. Кроме того, в домашней аптечке всегда должна быть в запасе ампула Преднизолона, предназначенная для экстренных случаев.

Источник

ГКС. При системном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

При наружном и местном применении терапевтическая активность метилпреднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 5 раз, практически не обладает минералокортикоидной активностью.

Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Тормозит высвобождение интерлейкина-1, интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов.

Метилпреднизолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ (и вторично — синтез эндогенных ГКС) и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков (в т.ч. липокортина), опосредующих клеточные эффекты. Липокортин ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению высвобождения арахидоновой кислоты, ингибированию синтеза простагландинов, эндоперекисей, лейкотриенов, являющихся факторами воспаления и аллергических реакций. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина.

Метилпреднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм белков, жиров и углеводов.

Уменьшает содержание белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

Стимулирует синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жировую ткань (происходит накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Повышает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, что приводит к усилению поступления глюкозы из печени в кровь; стимулирует глюконеогенез.

Задерживает ионы натрия и воду в организме, стимулирует выведение калия, уменьшает абсорбцию кальция из ЖКТ, способствует вымыванию кальция из костей, повышает выведение кальция почками.

В высоких дозах метилпреднизолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения продукции антител, изменения иммунного ответа организма.

При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность β-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2), интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет активность фибробластов и образование коллагена, снижает возможность образования рубцовой ткани.

Стимулирует избыточную продукцию соляной кислоты и пепсина в желудке, что повышает риск развития пептической язвы.

Источник