Побочные действия на манту от туберкулеза
Когда-то этот вид прививки назывался Пирке – по городу, в котором впервые Кох провел вакцинацию туберкулина (и было это более ста лет назад).
Теперь препарат носит имя другого врача, усовершенствовавшего метод диагностики. Но как бы ни был хорош способ, врачи все чаще стали отмечать побочные эффекты Манту.
Суть процедуры
Используемая при введении вакцина – это вытяжка из мертвых бацилл, именуемая туберкулином. Препарат не является средством предупреждения болезни и не рассчитан на повышение иммунитета.
Суть введения вещества заключается в том, чтобы своевременно выявить присутствие палочки Коха в организме.
Такой метод диагностики туберкулеза максимально надежен как профилактическая мера. Поэтому в России пробу активно используют уже на протяжении полувека.
У данного способа исследований имеется и негативная сторона – побочные реакции. Родители должны это учитывать, прежде чем соглашаться на Манту.
Влияние на организм
С 12 месяцев и до 14 лет детям ежегодно делают такую пробу. На внутренней стороне руки выше запястья с помощью иглы под кожу вводится небольшое количество туберкулина.
Если в организме имеются лимфоциты, которые уже успели столкнуться с палочкой Коха (после БЦЖ), то они мигрируют к месту укола, чтобы противостоять чужеродным бактериям и не дать им распространиться по организму.
Мнение эксперта
Анастасия Михайловна Моисеева
Практикующий врач терапевт, стаж 18 лет.
Задать вопрос
Поэтому на месте инъекции образуется уплотнение, и его величина зависит от количества собравшихся лимфоцитов.
Чем их больше, тем значительнее диаметр, размер которого измеряют через 72 часа после пробы. Тогда говорят о положительной реакции Манту, т.е. о подозрении на наличие в организме микроба, провоцирующего туберкулез.
Положительный результат не является обоснованием для постановки диагноза, но требует дополнительного обследования.
Некоторые родители отказываются от введения туберкулина, боясь, что из-за этого ребенок заразиться инфекцией.
Это ошибочное мнение: в растворе не содержатся живые палочки Коха. Там присутствует только органическое вещество, добытое из микробов.
Препарат вводится подкожно и по крови не мигрирует, поэтому в организм туберкулин не проникает – этого не позволят вырабатываемые антитела. У вещества имеется побочное действие, но не на каждом ребенке оно проявляется.
Реакции на Манту
Организм дает отклик на туберкулиновую пробу. У большинства детей она выражена небольшим покраснением в месте инъекции, что считается нормой.
Но могут развиться и серьезные последствия:
- высокая температура тела;
- сильные головные боли;
- тошнота, иногда с рвотой;
- головокружение;
- аллергическая сыпь.
У ребенка отсутствует аппетит. Он становится вялым и сонливым. Для появления подобной реакции должны быть определенные причины.
Факторы, провоцирующие развитие побочных эффектов
Если у ребенка после теста возникла нестандартная реакция, то основная причина кроется в чувствительности организма. Медик, ставящий пробу, должен учитывать предрасположенность к аллергии.
Среди других факторов можно выделить:
- ослабленный болезнью иммунитет на момент тестирования;
- присутствие в организме глистов;
- неправильно подобранная доза препарата;
- несоблюдение медсестрой правил тестирования.
Неадекватно организм может отреагировать на фоне гормонального дисбаланса у подростков (например, при месячных у девочек).
Плохая экология, неправильное питание, нарушение обменных процессов – эти факторы также способны вызвать побочку на туберкулиновую пробу.
Эти проявления быстро устранимы, если своевременно принять меры. Но существуют более серьезные последствия тестирования, если ребенку вводят туберкулин без учета противопоказаний.
Среди осложнений можно выделить:
- обострение хронических болезней;
- лимфаденит (в редких случаях);
- иногда обморочные состояния;
- астматический синдром.
Последнее осложнение относится к аллергической реакции, но проявляется только у лиц, склонных к этой болезни.
Одной из причин тяжелых непредсказуемых последствий диагностирования является использование вместо туберкулина раствора туляремии.
Аллергия на Манту
Туберкулин уже сам по себе аллерген. Если у ребенка диагностирована негативная реакция на какой-либо продукт питания, медикаменты, бытовую химию и т.п., то и на данную пробу организм ответит неадекватно. Это может быть как обычный зуд на коже в месте укола, так и более серьезные осложнения – отек Квинке, анафилактический шок.
Таким детям тестирование туберкулином не делают. Но и у других ребят, которых не считают аллергиками, могут возникнуть подобные реакции.
Чтобы этого избежать, рекомендуется за 2-3 дня до процедуры начать давать антигистаминные препараты (например, Диазолин), продолжив их прием еще 2 суток после прививки.
Есть ли способы избежать осложнений? О предстоящей пробе родителей предупреждают заранее, поэтому у них есть время принять меры, исключающие развитие негативных реакций.
Если ребенок предрасположен к аллергии, на момент прививки болеет или перенес инфекцию накануне, мама вправе отказаться от процедуры.
Есть ли альтернатива Манту
Вакцинальное тестирование проводят до 14 лет. В последующие годы подросткам инъекцию заменяют флюорографией. А для детей младшего возраста другого способа, кроме «пуговки» на руке, нет.
По желанию родителей туберкулин можно заменить другим препаратом – Диаскинтестом. Это современное рекомбинантное средство, позволяющее проводить более точную диагностику туберкулеза.
Осложнений тест не дает, но небольшой побочный эффект в виде субфебрильной температуры и головной боли может возникнуть на чужеродный белок.
Еще одна альтернатива Манту – тест IGRA, проводимый по технологии выявления гамма-интерферона.
Наряду с Elispot (лабораторным методом исследования) его назначают для определения скрытой формы туберкулеза.
Данные варианты диагностики не привязаны к прививке БЦЖ и легче воспринимаются организмом. Но есть существенный минус – высокая стоимость препарата и самой процедуры.
Противопоказания
Как бы ни был хорош Диаскинтест, проводить его, как и Манту, можно не всем.
К противопоказаниям относятся:
- аллергии различного вида;
- астма;
- болезни кожи;
- эпилепсия.
Пробу нельзя совмещать с другими прививками. Не проводят тестирование и в момент, когда ребенок болен. После хронических инфекций и острых соматических заболеваний должен пройти месяц, чтобы можно было ввести туберкулин.
Делать или не делать Манту
Проба на туберкулез – обязательная процедура, предписанная ВОЗ. Но ставится она ребенку только с согласия родителей (опекунов). Если нет противопоказаний к диагностированию подобным способом, лучше дать разрешение на тест.
Многие города России находятся в зоне риска по распространению туберкулеза. Эту болезнь в начальной стадии распознать сложно, а передается инфекция легко – воздушно-капельным путем.
Деление бацилл происходит быстро, и они прочно заселяют организм, затрагивая не только дыхательные пути. Поражению подвергаются и другие органы.
Никто не даст гарантии, что дети и их родные не сталкиваются с носителями палочки Коха. Инфицироваться можно везде: в магазине, общественном транспорте, спортзале, школе, в любом учреждении, на улице.
Даже играя в песочнице, малыш рискует подцепить заболевание, ведь рядом могут находиться дети родителей, входящих в группу риска.
Своевременная диагностика позволяет быстро выявить проблему и принять меры. Так как детям нельзя делать флюорографию, подкожное тестирование остается единственной общедоступной возможностью контролировать здоровье ребенка.
Если родители боятся возникновения побочных реакций, Манту можно заменить альтернативными вариантами. Но современные лабораторные диагностики стоят недешево, поэтому доступны не всем.
Заключение
Несмотря на осложнения не стоит игнорировать Манту. Осложнения возникают не у всех детей – это единичные случаи. А вот риску инфицирования подвержен каждый.
Препараты, вводимые при тестировании, позволяют повысить в крови количество лимфоцитов, способных противостоять опасным микроорганизмам. Это увеличивает шансы ребенка на позитивный результат.
Предыдущая
ДиагностикаПокраснение Манту: что это означает, возможные причины
Следующая
ДиагностикаМожет ли быть после Манту температура
Проба Манту – это наиболее распространенный, простой и безопасный метод обнаружения туберкулеза. Наиболее часто этот способ используется у лиц младшего и старшего возрастов. Результат основывается на качественной оценке участка кожи в месте введения туберкулина – препарата, который содержит биологический материал микобактерий.
Механизм реакции Манту отличается от классического иммунного отклика. При внутрикожном введении туберкулина возникает местное воспаление, вызванное сосредоточением Т-лимфоцитов, уже знакомых с палочкой Коха, в зоне концентрации «враждебного» вещества. Тип описываемой реакции – аллергический, поскольку туберкулин является, скорее, аллергеном, а не полноценным антигеном.
Выделяют 2 нормы реакций:
- положительную;
- отрицательную.
Положительная реакция Манту устанавливается, если папула разрастается, достигая диаметра в 5 мм и больше. Это говорит об обнаружении следов микобактерий, то есть наличии туберкулезной инфекции. Если ребенок никогда не сталкивался с микобактериями, то размер инфильтрата находится в пределах 1 мм.
Туберкулиновая диагностика безвредна для здоровых людей и для лиц с некоторыми заболеваниями органов. Однако побочные эффекты от Манту могут наблюдаться у пациентов в связи с особенностями механизма воздействия туберкулина на иммунную систему.
Основные побочные эффекты
У небольшого числа детей и подростков введение туберкулина может спровоцировать признаки неспецифической реакции организма, наиболее распространенные:
- слабость, головная боль, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации;
- аллергические реакции по типу сыпи, шелушения и покраснения;
- в очень редких случаях – диспепсические явления.
Причины побочных реакций
Основная причина возникновения побочных эффектов при Манту у детей и взрослых – игнорирование противопоказаний при проведении диагностики у лиц с некоторыми заболеваниями.
Индивидуальная непереносимость туберкулина, аллергические реакции на продукты питания, синтетическую одежду и многое другое могут приводить к обострению основных заболеваний.
При проведении Манту во время острого периода инфекционного заболевания повышается риск развития осложнений.
Взаимосвязь последствий и состава пробы
Существует миф, согласно которому фенол, входящий в состав препарата, вызывает токсические реакции в организме ребенка. Фенол в данном соединении выполняет функцию консерванта, сохраняя эффективность вещества на определенное время. Фенол также содержится в организме и является субстратом для аминокислоты тирозин, которая участвует во многих обменных процессах. Исходя из этого, фенол не является чужеродным для организма ребенка, а его концентрация в препарате слишком мала, чтобы оказать какое-либо токсическое влияние.
У ребенка возможна индивидуальная непереносимость туберкулина, который является аллергеном. В этой связи необходимо использовать антигистаминные препараты за 1-2 дня до проведения пробы и 2-3 дня после проведения для профилактики нежелательных реакций Манту.
Среди населения также распространен миф, согласно которому Манту является прививкой. Поэтому много людей связывают побочные эффекты от Манту с вакцинами в целом, а, в частности, обвиняют производителей препарата в содержании живых микобактерий. На официальных ресурсах можно подробнее ознакомиться с составом, в котором содержатся только неспецифические микобактериальные антигены, способные вызывать аллергические реакции и никак не связанные с вакцинацией. Для этой процедуры существует отдельный препарат – БЦЖ.
Осложнения, связанные с нарушением техники проведения пробы
В очень редких случаях возможны ситуации, когда медицинская сестра нарушила технику проведения внутрикожных инъекций или ввела препарат подкожно.
При инъекции туберкулина подкожно наблюдаются менее выраженная реакция на покровах, уменьшение размеров Манту, что вызывает проблемы при диагностике туберкулеза.
При нарушениях проведения техники (отсутствие антисептических мероприятий, в частности) могут развиваться некротические изменения кожных покровов. Побочные действия от Манту в виде лихорадки, диспепсических явлений и общих симптомов обычно не наблюдаются.
Могут ли побочные эффекты повлиять на результаты пробы
В определенных случаях результаты пробы могут трактоваться как ложноположительные или сомнительные. Это может происходить на фоне проявления побочных эффектов как результат реакции организма на Манту. Например, положительная реакция может быть обусловлена инфекционным заболеванием или аллергическими реакциями организма.
В любом случае, при появлении ложноположительного результата пробы необходимо в обязательном порядке посетить врача-фтизиатра, который установит причину такого ответа организма и проконсультирует по всем интересующим вопросам.
Когда нельзя делать Манту ребенку
Для постановки туберкулиновой пробы ребенку и другим категориям граждан существует перечень противопоказаний:
- острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением туберкулеза;
- период от последних клинических симптомов инфекционного заболевания составляет менее двух месяцев;
- любые заболевания (в том числе соматические) в период обострения;
- распространенные заболевания кожных покровов;
- заболевания, ассоциированные с нарушениями иммунитета по типу аутоиммунной патологии и гиперреактивности (острая и подострая фазы ревматической болезни, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженным симптомокомлексом на кожных покровах);
- индивидуальная непереносимость туберкулина.
Категорически запрещается проводить пробу Манту у детей, находящихся в коллективах, где объявлен карантин по любым инфекционным заболеваниям.
Необходимо соблюдать интервал между проведением пробы Манту и последней любой профилактической прививкой или биологической диагностической пробой. Он должен составлять не менее 1 месяца.
Как не допустить возможные осложнения
Для профилактики аллергии на Манту необходимо за 1-2 дня до проведения пробы и в течение 2-3 дней после использовать антигистаминные препараты. Для предотвращения других нежелательных реакций со стороны организма ребенка надо тщательно подготовиться к проведению туберкулиновой пробы, выполняя рекомендации.
Во избежание негативных последствий у детей следует отказаться от употребления гипераллергенных продуктов, которые могут приводить к усилению реактивности иммунной системы и появлению аллергических реакций у лиц со сниженным иммунитетом или аллергическими заболеваниями. К таким продуктам относятся все цитрусовые, яйца, молочные продукты и пища, содержащая большое количество глюкозы. Следует позаботиться о введении в рацион необходимых макро-, микроэлементов и витаминов. Решение проблемы – разнообразие овощей и фруктов в меню.
После введения препарата в результате аллергической реакции наблюдается состояние, при котором чешется Манту. В таком случае необходимо избегать любых механических воздействий на зону выполненного укола. Категорически запрещается закрывать место пробы пластырем, одеждой, использовать кремы, мази и другие активные вещества.
Медицинская сестра должна соблюдать технику внутрикожных инъекций. Важным пунктом безопасного проведения пробы Манту является соблюдение чистоты рабочего места, поддержание шприца и препарата в стерильном состоянии.
Прививка Манту – туберкулинодиагностика, определяет наличие туберкулёзной инфекции в организме человека. Как и все вакцины, она имеет противопоказания. У Манту побочные эффекты отличаются от других прививок, о чем родители должны быть проинформированы. Достоверные сведения помогут избежать негативных последствий или свести их к минимуму.
Препарат туберкулин вводят внутрикожно. По возникшему воспалению оценивают реакцию организма на возбудителя туберкулеза (палочка Коха).
Нормой считается папула не более 1 мм. в диаметре спустя трое суток. Проба проводится до 14 лет, при резком увеличении показателей – до 18 лет. В дальнейшем проводят флюорографию.
Осложнения после Манту встречаются не так часто, т.к. она не является как таковой прививкой. Средство не токсично и не имеет в своём составе возбудителей болезни. Но всегда нужно помнить, что проба Манту имеет противопоказания и побочные действия.
Побочные действия и осложнения при исследовании
Медицине достоверно неизвестно как туберкулин взаимодействует с иммунитетом, но врачи утверждают, что он безопасен. Так, например, при сомнительном результате, повторная проба делается по истечении 3 месяцев. Это связано с усилением реакции на вакцину.
Препарат содержит очищенный туберкулин, фосфатные и хлоридные растворы и консерванты. Негативные последствия Манту обусловлены комбинацией этих веществ.
Побочные эффекты:
- Аллергия – крапивница, отёк слизистых, лица, кожный зуд. Тест считается безрезультатным, т.к. определить на что среагировал организм не представляется возможным. Осложнения после Манту в виде аллергии у ребенка могут наблюдаться не только в месте введения вакцины, но и на любом участке тела. Это самое распространенное отрицательное проявление тестирования.
- Лимфаденит – воспаление лимфоузлов под мышками, в паху, под челюстью. Наблюдается гипертермия, отёк, боль в месте воспаления.
- Лимфангоит – воспаление лимфососудов. Увеличение температуры, болевые ощущения, покраснение кожи над воспалением. Может развиться инфильтрация.
- Местные реакции – головная боль, тошнота, рвота, запор, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, сонливость. Возможно увеличение температуры тела в первые два дня до 40ºС. Педиатры утверждают, что такие проявления не влияют на результат пробы.
- Кожные высыпания с неустановленной этиологией.
Если Манту осложнения проявляются в таких формах, то необходимо вызвать специалиста для устранения последствий.
Любая реакция заносится в прививочный сертификат для дальнейшего наблюдения и исключения нежелательных проявлений. Детям, у которых выявлены нежелательные реакции на Манту, проверка проходит при помощи альтернативных методов исследования.
Когда нельзя делать Манту ребёнку
Несмотря на то, что вакцина содержит лишь продукты жизнедеятельности туберкулезной палочки, она может нанести вред. Всегда нужно учитывать, что всё зависит от индивидуальных особенностей организма.
Прививку Манту нельзя проводить при наличии кожных заболеваний и любых аллергических проявлений.
Ограничением является эпилепсия, бронхиальная астма, ревматизм, иммунодефицит. Вовремя простудных и инфекционных заболеваний реакция Манту у детей не достоверна. Поэтому во время карантина в детских садах её делают по прошествии месяца.
Проведение пробы не рекомендуется в период вакцинации. Результат может быть ложноположительным. Интервал между прививкой и Манту должен составлять 30 дней. В таких случаях вначале вводят туберкулин, а после результатов проверки делают другую вакцину.
Несоблюдение противопоказаний может привести к гнойничковым заболеваниям кожи, опуханием руки, увеличением подмышечных лимфоузлов, обширной сыпи.
Причины негативных реакций на детский организм
Если у ребенка слабый иммунитет, то вероятность побочных действий возрастает. Однако существуют причины, которые способны вызвать нежелательные последствия у здорового ребенка.
- Несоблюдение противопоказаний.
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
- Ребёнка не осмотрел врач. Недавно перенесенное или вялотекущее инфекционное заболевание может спровоцировать отрицательные реакции. Ребёнка может рвать, а также могут появиться головные боли, которые усиливаются к вечеру.
- Ребёнок расчесал Манту или натёр мочалкой.
- Некачественная вакцина – нарушение технологии производства.
- Ошибка при проведении инъекции. Неквалифицированный или безответственный медицинский персонал может не соблюсти правил проведения реакции Манту. Нарушив стерильность, не правильно рассчитав дозировку, тем самым подвергнув здоровье ребенка опасности. Несоблюдение сроков годности.
- Инъекция введена неправильно. Необходимо знать, что проба вводится внутрикожно. Если на месте Манту выступила кровь сразу после инъекции, то результат будет ложным. Повторная проба возможна через год.
- Нарушение температурного режима при транспортировке или хранении препарата. Температура должна быть в рамках от +2ºС до +8ºС. Препарат годен на протяжении 2 часов поле вскрытия ампулы.
При выявлении негативных реакций, хронической аллергии или непереносимости компонентов вакцины, в целях избежания негативных реакций рекомендуется проводить диаскинтест. Это тестирование выявляет вирулентные штаммы микобактерий, провоцирующих туберкулез.
Как не допустить возможные осложнения
Отрицательные последствия после проведения Манту у ребенка возможно избежать. Необходимо подготовить малыша и соблюсти ряд несложных правил.
Аллергическую реакцию могут вызвать продукты питания. Не рекомендуется еда с большим содержанием аллергенов – яйца, клубника, цитрусы, сладкое. Рацион должен содержать необходимые микроэлементы и витамины – овощи, фрукты, белок. Если ребёнок занимается спортом, то возрастает необходимость в пище с большим содержанием витаминов группы В.
Родителям необходимо следить, чтобы ребенок не расчесывал и не тер место пробы. Нельзя заклеивать Манту пластырем, пережимать одеждой, мазать кремом и другими веществами.
Туберкулёз это опасная смертельная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путём. Поддается лечению на ранних стадиях. Поэтому так важна ранняя диагностика и проведение проб Манту. Отказ от тестирования нецелесообразен.
Негативные последствия после реакции Манту у ребенка встречаются крайне редко, если ребёнок не страдает аллергией. А при соблюдении мер профилактики побочные действия сводятся к минимуму.
Загрузка…