Побочные действия обезболивающих препаратов
files/uploads/articles/113664split1356040173.jpg
У кого нет в домашней аптечке обезболивающих – они же жаропонижающие — средств? И обзавестись не сложно – рецептов не требуется. А кого при покупке такого лекарства в аптеке фармацевт предупреждал о возможных побочных эффектах? О необходимости соблюдения дозировки? Вот сейчас короткие световые дни, холод, гиподинамия и уменьшение витаминов в рационе будут действовать нам на настроение, на сосуды, на иммунитет. Начнутся головные боли, начнутся ОРВИ, и мы достанем свои любимые обезболивающие таблетулечки.
Практически все применяемые в быту таблетированные обезболивающие относятся к группе НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Кроме парацетамола, которых тоже не безвреден. Но это отдельный разговор.
НПВС оказывают обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительные действия. Но при этом могут вызывать осложнения – обратная сторона этого самого их лечебного действия. Дело в том, что в этой группе препаратов, как правило, чем эффективнее действует препарат, тем больше вероятность заработать осложнение. Потому что одни и те же механизмы на одно действуют положительно, а на другое отрицательно.
И ещё. Чем больше дозы и дольше употребляется НПВС-ное средство, тем больше вероятность осложнений.
Реже всего вызывает осложнения ибупрофен (продаётся под фирменными названиями Ибупрофен, Бруфен, Нурофен и др.
) Но если принимать его в небольшой дозе.
Так что, не надо всуе принимать даже безобидное лекарство от головной боли, если можно обойтись без него. Надо помнить о побочных эффектах.
А теперь напомню, какие осложнения можно получить при приёме НПВС.
1. Явления дисперсии: тошнота, рвота, неприятные ощущения в эпигастрии, вздутие живота, запоры или поносы. Причина – блокада особого фермента – ЦОГ-1. В результате повышается образование в желудке соляной кислоты и снижается образование слизи. И слизистая оболочка меньше становится защищена от действия кислоты.
2. Образование эрозий и язв желудка и 12-перстной кишки. Причины те же. Причём язвы часто бывают безболевыми. Человек и не подозревает об их существовании, и первым же проявлением язвы может быть сильное кровотечение или прободение стенки желудка. Но, конечно, это бывает при длительном применении подобных препаратов. В какой-то мере от подобных осложнений предохраняют средства, понижающие кислотность, например, омепразол.
3. Усиливается риск тромбообразования. Особенно при атеросклерозе кровеносных сосудов, варикозном расширении вен голеней, сахарном диабете. В результате повышается риск инфаркта миокарда, инсультов, периферических тромбозов. Два препарата из-за частых сердечно-сосудистых осложнений даже перестали выпускать и изъяли из аптечной сети. Но какое-то время их же продавали? Резюме: не бросаемся сразу пробовать на себе всё рекламируемое, всё самое новое. Терпеливо ждём: а не выявится какая-нибудь пакость попозже?
4. Снижается функция почек из-за ухудшения почечного кровотока. Из-за этого же задерживается вода в организме, могут провоцироваться отёки, может повышаться артериальное давление. Если долго принимать такой препарат в больших дозах (при артритах, например) может возникнуть даже почечная недостаточность.
5. Более редкие осложнения – фотодерматоз (плохая переносимость солнечных лучей с кожной сыпью или отёком и краснотой после умеренного облучения), ухудшение функции печени, бронхоспазмы. Бывают неврологические расстройства (опасные головокружения, неврит лицевого нерва), алопеция (усиление выпадения волос)
6. Опасное осложнение — лейкопения (уменьшение числа лейкоцитов). Особенно подавляется созревание определённых видов лейкоцитов. В большей степени это характерно для анальгина, баралгина и бутадиона. И очень опасно, потому что резко снижается иммунитет. А восстанавливается количество лейкоцитов иногда с трудом, не сразу.
7. Амидопирин и анальгин подозреваются в увеличении риска возникновения раков. Почему? В желудке они соединяются с некоторыми другими веществами, образуя канцерогены.
8. Аспирин на фоне вирусной инфекции может вызывать носовые кровотечения, а у детей опасный для жизни синдром Рея.
9. И последнее. Давно уже было известно, что НПВС отрицательно влияют на зрение. НПВС вызывают сухость слизистых оболочек глаз, избирательное обезвоживание некоторых тканей. Но насколько это опасно? Совсем недавно в женской больнице Бостона было проведено серьёзное исследование по этой теме. Результат: у женщин, пользующихся обезболивающими более 2 раз в неделю длительный срок (более года) зрение с возрастом быстро ухудшается в среднем на 11 – 13% чаще, чем в контрольной группе.
Никто не рекомендует не пользоваться НПВС при очень высокой температуре или сильных болях в любой точке организма. Но НПВС не мел – лекарство. И прежде, чем принять, надо подумать: А нужно ли?
Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов
Подписаться
Болеутоляющих средств на полках аптек очень и очень много. Все они продаются без рецепта врача, поэтому многие люди ими попросту злоупотребляют. А последствия подобного рода поведения могут быть очень серьезными: нередко многие обнаруживают с удивлением, что получили негативную реакцию именно на обезболивающие. То есть возникла ситуация, когда одно лечат, другое калечат. О том, чем могут быть опасны обезболивающие в избыточном количестве для человека, АиФ.ru рассказал врач-специалист по общественному здоровью и здравоохранению Павел Стоцко.
Можно ли терпеть боль
Многие считают, что боль можно перетерпеть. Однако на самом деле практиковать такое не стоит. Ведь боль — это естественный импульс и рефлекс организма человека, который возникает как реакция на различные раздражающие факторы. Это способ для организма сказать, что ему плохо и требуется помощь. Соответственно, нельзя терпеть боль, надо обязательно искать причины ее развития и способы устранения.
Наука доказала, что игнорирование боли для организма крайне вредно, т. к. при появлении дискомфорта и болезненных проявлений отмирают нервные окончания в головном мозге. Кроме того, боль может приобрести хронический характер. А еще она становится причиной проблем с сердечно-сосудистой системой и заметно снижает иммунитет.
Но чаще всего люди стараются боль не терпеть, а сразу глушить ее обезболивающими препаратами. Благо современная фармацевтическая промышленность предлагает огромное количество нестероидных противовоспалительных средств, которые предлагаются в аптеках без рецептов. Однако многие, начиная принимать такого рода препараты, забывают про то, что обезболивающие могут быть опасными для здоровья. И при регулярном их использовании, в т. ч. и сверх положенного курса, такие лекарства могут расшатать здоровье еще больше.
В чем опасность обезболивающих
Было проведено немало исследований, которые позволили сделать интересное открытие. Оказывается, даже безобидные на первый взгляд ибупрофен или парацетамол могут становиться причиной серьезных неполадок в организме человека. Так, например, было доказано, что у тех, кто принимал такие препараты регулярно 6 или 7 дней в течение недели, повышалась вероятность развития гипертонии. Связано это с тем, что большинство нестероидных противовоспалительных препаратов, которые часто повсеместно используются в форме общедоступных обезболивающих средств, угнетают продукцию простагландинов Е2 и I2, обладающих сосудорасширяющим действием. В итоге значительно снижается фильтрация в почечных клубочках, что может приводить к задержке жидкости в организме и повышению артериального давления. А это, в свою очередь, тянет за собой и риск инфарктов или инсультов, а также почечной недостаточности.
Также при приеме обезболивающих препаратов можно отметить у себя разные проблемы с пищеварительной системой. В этом случае могут ярко проявиться метеоризм, развитие язв и эрозий, тошнота. Ингибированные простагландины E2 и I2 кроме сосудорасширяющего эффекта имеют и выраженные гепатопротекторные свойства. Без этих активных веществ слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки остаются беззащитными перед агрессивной кислотно-щелочной средой верхних отделов желудочно-кишечного тракта. У 10% принимающих НПВС образуются язвы и эрозии, которые могут осложниться кровотечением или даже перфорацией полого органа.
Еще одна проблема, развивающаяся на фоне приема анальгетиков, — риск образования тромбов. Чтобы снизить негативный эффект обезболивающих в случаях проблем с ЖКТ, когда блокируется важный фермент циклооксигеназа-1, были разработаны препараты НПВС, блокирующие преимущественно другой фермент, участвующий в развитии воспаления и патогенезе боли: циклооксигеназу-2. Однако это привело к обратному эффекту. Такие обезболивающие не вызывают проблем с желудком и не становятся причиной кровотечений, т. к. в тромбоцитах, ответственных за остановку кровотечений, ЦОГ-2 нет, но именно этот факт способствует усилению агрегации тромбоцитов и образованию тромбов. Тем самым повышается вероятность тромбозов, инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Особенно аккуратными в этом случае стоит быть тем, у кого есть варикоз, атеросклероз, сахарный диабет.
Также нестероидные противовоспалительные средства оказывают влияние на зрение человека. Вследствие использования таких препаратов у человека отмечается подсушивание слизистых и обезвоживание тканей. Блокированные противовоспалительными препаратами простагландины не могут расширять сосуды, и в более мелких артериолах, особенно при развитии воспаления, образуется спад эритроцитов. На этом микроскопическом уровне онкотическое давление в просвете сосудов значительно возрастает, и остатки жидкости покидают ткани для разбавления крови и препятствия образованию тромбов. В тканях развивается при этом временное обезвоживание. Поэтому врачи, назначая НПВС, рекомендуют обильное питье.
Могут встречаться и проблемы с печенью и фотодерматоз. В результате человек будет отмечать у себя отеки, красноту кожи, сыпь, которые будут развиваться на фоне даже краткосрочного пребывания на солнце.
Также на фоне избыточного приема таких средств могут появляться:
- Шум в ушах;
- Расстройства кишечника;
- Отложение солей кальция в почках;
- Мигрени;
- Нервные расстройства;
- Сбои в деятельности костного мозга.
Подводные камни
При приеме обезболивающих надо учитывать ряд простых нюансов. Во-первых, лекарства устраняют болевой синдром, но не влияют на причину боли. А снижение боли приводит к такой проблеме, как смазывание симптоматики того или иного заболевания. Такая ситуация может быть крайне опасной, например, при аппендиците, когда дорога буквально каждая минута. Неправильно подобранные анальгетики и препараты, используемые чрезмерно, могут становиться причиной астмы, аллергии или даже судорог. Передозировка же некоторых веществ может стать причиной летального исхода.
Поэтому не стоит злоупотреблять такими средствами. При наличии сильной боли необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и выяснить причину такой ситуации.
Боль – это сигнальная система, которая подсказывает о наличии какого-то сбоя в работе организма. У кого-то она проявляется периодически, некоторых же сопровождает в течении долгих лет.
Какая бывает боль?
Врачи делят боль на две основных категории: острую и хроническую.
Острая боль – не длительная, возникает внезапно, как правило, вследствие легко диагностируемых причин (например, ожог пальца, перелом кости и др).
Хроническая боль – сохраняется на длительном промежутке времени (месяца, годы). Она сопровождает множество заболеваний, таких как ревматизм, онкологические заболевания, остеоартроз и др.
Прием болеутоляющих средств может смазать, а то и полностью скрыть клинику серьезного заболевания. Например, при острой боли в животе, сердце ни в коем случае нельзя принимать болеутоляющие средства – это чревато несвоевременным или неправильно поставленным диагнозом, что может привести к печальным последствиям. Поэтому, перед тем как принимать препарат, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться у лечащего врача.
Как действуют болеутоляющие средства?
Механизм боли в общих чертах выглядит следующим образом:
- В поврежденных тканях организма нервные окончания передают болевой импульс в мозг.
- В этом же месте выделяются специальные вещества, которые раздражают нервные окончания и усиливают неприятные ощущения.
- Так же под действием нервной системы из-за повреждения мышечная ткань сокращается – возникает спазм (если она присутствует).
Обезболивающие вещества, в зависимости от их класса, могут действовать на нескольких уровнях:
- Угнетают центральную нервную систему, что снимает болевой синдром;
- Снижают выработку веществ, раздражающих нервные окончания;
- Снимающие спазм гладкой мускулатуры.
Какие есть виды болеутоляющих средств?
Все болеутоляющие средства делятся на две основные группы:
Наркотические анальгетики. Эти средства влияют непосредственно на головной мозг, угнетая его деятельность. Часто их действие сопровождается эйфорией, имеют седативный и снотворный эффект. Вызывают зависимость, поэтому эта группа лекарств назначается врачом и выдается строго по рецепту.
Ненаркотические анальгетики. Обширный круг препаратов, которые не влияют на центральную нервную систему, не вызывают привыкания и других сопутствующих эффектов, характерных для наркотических анальгетиков. Большое количество препаратов этой группы, помимо обезболивания, также обладают жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Их можно разделить на такие группы:
- нестероидные противовоспалительные средства: снимают болевой синдром, жар и угнетают воспалительные процессы. Используются при множестве болезней: простудах, зубных болях, заболеваниях соединительной ткани и др. Представители – Нурофен, Аспирин, Кетанов;
- спазмолитики – снимают спазм гладкой мышечной мускулатуры. Представители – Дротаверин, Но-Шпа.
- комбинированные препараты – включают в себя несколько групп препаратов, работающих в нескольких направлениях (на снятие спазма, снижение жара и воспаления). Такими препаратами являются, например, Пенталгин, Каффетин, Триган.
Существуют также и наркотический класс обезболивающих средств, но они применяются под строгим контролем врачей и не предназначены для самолечения.
Распространенные ненаркотические обезболивающие
Ацетилсалициловая кислота – самый знаменитый нестероидный противовоспалительный препарат, известен всем под торговым названием Аспирин. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным, антиагрегантным (разжижающим кровь) и болеутоляющим эффектом.
Нельзя употреблять детям до 15 лет, с осторожностью принимать людям с болезнями почек и печени, нарушением свертывания крови и др. Противопоказан людям, имеющим язвенную болезнь желудка иили двенадцатиперстной кишки в виду возможного развития кровотечения из них.
Вот некоторые торговые названия:
- Аспирин
- Упсарин УПСА
- Аспирин – кардио (уменьшено влияние на слизистую оболочку желудка, часто используется в кардиологии в виду своих антиагрегантных свойств);
- Ацетилсалициловая кислота;
- Аспикор
- Цитрамон (ацетилсалициловая кислота + кофеин)
- Анопирин.
Парацетамол – считается наиболее безопасным. Его можно принимать даже беременным женщинам и новорожденным. Он действует мягко, постепенно, отлично снижает температуру, но анальгезирующие свойства у него ниже, чем у других представителей этой группы. При передозировке негативно влияет на печень, поэтому не рекомендуется превышать допустимые в инструкции дозировки препарата.
Выпускается под торговыми названиями:
- Далерон
- Панадол
- Панадол Экстра (парацетамол + кофеин)
- Солпадеин (кофеин + кодеин + парацетамол)
- Триган – Д (парацетамол + дицикломин)
- Панадол актив
- Эффералган
- Перфалган
- Колдрекс
- Медипирин
- Санидол
- Мексален
Ибупрофен – самый популярный западный анальгетик, который так же можно употреблять детям. Анальгезирующий эффект 200 мг нурофена равен 650 мг аспирина. Очень эффективен при боли в суставах, головных, зубных и менструальных болях. В то же время он в меньшей мере влияет на слизистую оболочку желудка.
Не рекомендуется принимать при язвенной болезни, при тяжелых поражениях печени, при длительном употреблении возможно поражение почек.
Торговые наименования:
- Ибупрофен
- Нурофен
- Ибупром
- Ибусан
- Ибуфен
- Ипрен
- МИГ 200
- Солпафлекс
- Бурана
- Адвил
- Деблок
- Педеа
- Ибупром Спринт Капс.
Дротаверин – спазмолитический препарат, основное действующее вещество действует на гладкую мышечную мускулатуру, чем может купировать боли при менструации, боли при спазмах кишечника, мочевыделительной системы и другие состояния, в основе которых лежит спазм гладких мышечных волокон.
Также используется в акушерстве во время родов для купирования спазма матки.
Противопоказан детям до 6 лет, кормящим женщинам. С осторожностью назначают людям с тяжелыми болезнями почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Может вызвать аллергические реакции, пониженное давление, тошнота, тахикардия.
Торговые наименования:
- Дротаверин
- Но-шпа
- Спазоверин
- Спаковин
- Беспа
- Но-х-шпа
- Пле-спа
Кеторолак – очень сильное ненаркотическое обезболивающее средство. Используется для снятия болевого синдрома при травмах, сильной зубной боли, в послеоперационном периоде, при онкологической патологии и др. Не рекомендуется принимать более двух дней.
Противопоказан детям до 16 лет, кормящим, людям с тяжелой патологией печени, почек, сердца, язвенной болезнью и нарушением свертывания крови. Побочные эффекты – боли в животе, тошнота, тахикардия, понижения артериального давления, затрудненное дыхание.
В мире выпускается под такими торговыми названиями:
- Кетанов
- Кеторолак
- Кеторол
- Кеталгин
- Торолак
- Торадол
- Адорол
- Нато
- Кетродол
- Кетадроп (для местного применения)
Диклофенак натрия – анальгетик, часто применяемый для купирования болевого синдрома в мышцах и суставах при травмах, воспалительных заболеваниях и др. Выпускается в различных формах, наиболее распространенные – для местного применения (гели, мази). Имеет ярко выраженный противовоспалительный эффект, хорошо снимает отечность.
Нельзя применять детям до 6 лет, кормящим матерям, людям с язвенной болезнью, индивидуальной непереносимостью препарата. При местном использовании нельзя наносить на ткани с нарушенным кожным покровом (раны, язвы, трещины кожи и др.) и слизистые оболочки.
Побочные эффекты не частые, но в редких случаях возможны аллергические реакции, тошнота, рвота, нарушения со стороны почек, печени, изменение картины крови, затрудненное дыхание.
Выпускают под торговыми названиями:
- Вольтарен
- Вольтарен Эмульгель
- Диклофенак
- Диклофен
- Ортофен
- Наклофен
- Диклобене
- Артрекс
- Дикло-Ф
- Диклофенаклонг
- Ортофлекс
- Дикломакс
- Доросан.
Индометацин – обезболивающий препарат, часто применяют при воспалительно-дегенеративных заболеваниях позвоночника. Снимает боль, снижает утреннюю скованность. В виду достаточного обширного списка побочных эффектов перед употреблением необходима консультация лечащего врача.
Выпускается под такими торговыми названиями:
- Индометацин
- Индоколлир
- Индовазин
- Индовенол
- Метиндол
Оксикамы – анальгетики, широко используемые при воспалительно-дегенеративных заболеваниях суставов ввиду их низкого влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и хороших противовоспалительных свойств, связанных с высоким уровнем проникновения препарата в синовиальную (суставную) жидкость.
Нельзя применять при грудном вскармливании, детям до 15 лет, при желудочной язве в стадии обострения, тяжелых заболеваниях почек и печени.
Выпускаются под торговыми названиями:
- Мелоксикам
- Пироксикам
- Ремоксикам
- Медсикам
- Пирокам
- Фельден
- Амелотекс
- Би-ксикам
- Мирлокс
- Мовалис
- Толмидил
- Ревмадор
- Зорника
- Ксефокам.
Обезболивающие препараты, которые следует принимать с большой осторожностью
Анальгин
Устаревший препарат, действующее вещество – метамизол натрия. В наше время назначают с большой осторожностью, так как вызывает массу побочных эффектов для печени, почек, имеет гипотензивный эффект и выраженные аллергические реакции. Основная опасность, которую представляет анальгин – развитие агранулоцитоза. Это означает, что он снижает кроветворную функцию костного мозга, что может нести за собой тяжелые последствия, вплоть до смерти.
Не рекомендуется его применять с целью купирования болевого синдрома ввиду наличия более безопасных аналогов. На западе относится к запрещенным препаратам.
Коксибы
Группа обезболивающих, отличительная черта которых – значительно меньшее влияние на слизистую оболочку желудка (примерно на 50 %). Эта группа препаратов подходит для людей с повышенным риском желудочно-кишечных кровотечений. Имеют хорошие анальгезирующие свойства, и его используют для купирования болевого синдрома на длительных промежутках времени, например, при ревматических поражениях суставов.
Нельзя применять в период лактации, детям до 18 лет, людям с тяжелыми болезнями печени, почек, нарушениями свертываемости крови, при язве желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
Из побочных эффектов –коксибы могут негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, что требует осторожности при назначении этого препарата. Его нельзя применять самому – необходима консультация лечащего врача.
Выпускается под торговыми марками:
- Целекоксиб
- Этирококсиб (в США запрещен, в Германии применяется исключительно после 16 лет)
- Парекоксиб (не одобрен в США и Швейцарии)
- Рофекоксиб (исследования 2004 года в США показало увеличение риска развития ишемической болезни сердца на фоне длительного приема этого препарата).
Нимесулид
Обезболивающий препарат, распространенный на рынке стран СНГ. Данные по его токсическим свойствам существенно разнятся из стороны в сторону. Поэтому рекомендуем воздержатся от приема данного обезболивающего ввиду неоднозначного мнения ученых и принимать более безопасные аналоги.
Помните, что боль – это всего лишь симптом, и ее купирование не поможет избавиться от болезни. Поэтому не занимайтесь самолечением, вовремя обращайтесь к нужным специалистам и берегите свое здоровье.
Автор: Алексей Калик
Читайте на Зожнике:
Что делать если болит спина
Может ли поднятие тяжестей облегчить боль в пояснице?
Гид по головной боли
Что больше всего бесит в фитнесе
Голодная диета + большая нагрузка мешают жиросжиганию