Побочные действия окситоцина при беременности
- Главная
- Препараты
- Окситоцин
Окситоцин – лекарственное вещество, которое относится к группе гормонов гипоталамуса, гипофиза, гонадотропинам и утеротоникам, представляет собой синтетический аналог гормона окситоцина, который вырабатывается задней долей гипофиза, находящегося в головном мозге.
информацияДанный препарат относится к группе токомиметиков, т.е. обладает утеротоническим (сокращает миометрий — мышечную оболочку матки) эффектом. Кроме того, лекарственное средство характеризуется лактотропным (увеличивает приток молока в грудную железу) эффектом, а также активно стимулирует родовую деятельность.
Действие препарата
После попадания в кровяное русло Окситоцин направляется в зону своей активности – к рецепторам мышечного слоя матки и эпителию, который находится в протоках грудных желез.
- В миометрии Окситоцин повышает содержания в клетках ионов кальция, тем самым стимулируя появления схваток или усиливая и увеличивая частоту уже появившихся во время родовой деятельности.
- В грудной железе препарат воздействует на миоэпителиальные элементы, вызывая сокращение молочных протоков и молочных долек (альвеол), что способствует поступлению грудного молока в крупные протоки и облегчает его выведение из молочной железы.
Показания к применению
- возбуждение родовой деятельности при переношенной беременности;
- возбуждение родовой деятельности при преждевременном отхождении околоплодных вод;
- при необходимости досрочного родоразрешения вследствие гестоза (осложнения беременности);
- при необходимости досрочного родоразрешения вследствие наличия резус-конфликта;
- при необходимости досрочного родоразрешения в связи с гибелью плода;
- первичная слабость родовой деятельности (когда схватки не достаточно интенсивные чтобы происходило адекватное раскрытие шейки матки);
- вторичная слабость родовой деятельности (когда вначале родовой активности схватки были сильными и частыми, а затем прекратились);
- профилактика и лечение маточных кровотечений после абортов;
- в третьем периоде родов, когда отделяется плацента, для профилактики кровотечения;
- усиление сократительной способности матки при кесаревом сечении;
- гиполактация (выделение малого количества грудного молока) в послеродовом периоде;
- болезненный предменструальный синдром, сопровождающийся отеками нижних конечностей;
- увеличение массы тела.
Прием при лактации
При приеме Окситоцина в период грудного вскармливания ребенка временно переводят на готовые молочные смеси. После прекращения лечения препаратом (спустя 1–2 суток) грудное вскармливание можно возобновлять.
Противопоказания
- гиперчувствительность к препарату;
- анатомически узкий таз (все размеры таза меньше на 2–4см от нормальных значений);
- клинически узкий таз (встречается при тазе нормального размера и наличии крупного плода);
- лицевое предлежание плода;
- нахождение плода в полости таза в косом или поперечном положении;
- преждевременные роды;
- угроза разрыва матки;
- кесарево сечение в прошлом;
- частичное предлежание плаценты;
- рак шейки матки;
- перерастянутая матка многократными беременностями и родами;
- сдавление плода;
- симптоматическая артериальная гипертензия;
- острая или хроническая почечная недостаточность.
Побочные действия и передозировка
У матери:
- тошнота;
- рвота кишечным содержимым;
- бронхоспазм;
- нарушение правильного сердечного ритма;
- замедление частоты сердечных сокращений;
- снижение артериального давления;
- шок;
- отеки нижних конечностей;
- уменьшение суточного количества мочи;
- аллергические реакции.
У плода:
- нарушение сердечного ритма;
- замедление частоты сердечных сокращений;
- желтуха (пожелтение кожных покровов);
- снижение концентрации фибриногена в плазме крови, что приводит к кровотечениям.
При значительном увеличении дозы Окситоцина возможно появления симптомов передозировки, к ним относят:
- разрыв матки;
- обильное кровотечение после родов;
- судороги;
- кислородное голодание у плода, которое проявляется вначале повышением сердцебиения и снижением артериального давления, а после замедлением ритма сердца, вплоть до полной остановки.
При наличии вышеуказанных симптомов введение препарата прекращают, дают мочегонный и восполняют электролитный баланс путем назначения водно-солевых растворов внутривенно капельно.
Формы выпуска
- раствор для внутривенного и внутримышечного введения по 5МЕ/мл – 1 мл в ампуле, 2МЕ/мл – 2 мл в ампуле;
- субстанция-порошок для приготовления раствора для инъекций по 1 млн МЕ – 100 мл во флаконе, 5 млн МЕ – 100 мл во флаконе, 50 млн МЕ – 1000 мл во флаконе, 70 млн МЕ – 1000 мл во флаконе.
Аналоги
- Окситоцин Гриндекс;
- Окситоцин-Виал;
- Окситоцин-МЭЗ;
- Окситоцин-Рихтер;
- Окситоцин-Ферейн.
Вынашивание малыша – трепетный и волнительный процесс, который, к сожалению, не всегда заканчивается появлением на свет нового человека.
Если женщина решает прервать беременность, то это вовсе не означает, что малыш был нежеланный. В некоторых случаях происходит роковое стечение обстоятельств и ребенка сохранить не удается. Хотя, если появление в утробе новой жизни не было запланировано, прерывание беременности также имеет место быть. С учетом гестационных сроков плода, самочувствия и общего состояния здоровья женщины, для проведения аборта может быть использован тот или иной метод. Используется ли окситоцин для прерывания беременности и какую роль данный препарат играет в процессе остановки развития и удаления из полости матки эмбриона?
Окситоцин — описание
Окситоцин представляет собой гормон, который продуцируется гипоталамусом. Далее он попадает в заднюю долю гипофиза, а оттуда – в кровь. Кроме того, данное вещество может быть синтезировано химическим путем и искусственно вводиться в организм человека. В медицине данный гормон получил широкое распространение в акушерско-гинекологической практике для стимуляции затянувшихся родов, а также уменьшения послеродового кровотечения при гипотонусе миометрия, в ходе проведения прочих гинекологических операция для устранения риска открытия маточного кровотечения. Кроме того, сократительная активность матки, которая возникает под действием гормона, позволила использовать Окситоцин для прерывания беременности на ранних сроках.
Механизм воздействия Окситоцина
Действие синтетического Окситоцина сходно с его «природным» собратом. Он связывается с белками рецепторов миометрия. При этом происходит активация цепочки ферментов, в результате чего возрастает поступление в клетки кальция. Как следствие – увеличение спазмолитической активности мышечной ткани. В связи с чем:
- На ранних сроках вынашивания плода (не более 4-5 акушерских недель) под действием Окситоцина плодному яйцу либо и вовсе не удается закрепиться в матке, либо происходит его отторжение и вместе с небольшим объемом крови оно выводится из организма.
- В ходе прерывания беременности на более поздних сроках действие гормона подобно работе природного аналога в родах. Препарат вызывает раскрытие маточной шейки, как результат – происходит рождение плода.
- Также в ряде случаев назначается Окситоцин и после прерывания беременности, а также после рождения крохи в срок. Подобные решения чаще всего связаны с гипотонусом матки, ее низкой сократительной активностью во избежание застойных явлений, развития воспалительных процессов, кровотечения.
Способы введения Окситоцина
Гормон разрушается в ЖКТ, поэтому основные способы его введения:
- Внутримышечно. Как и куда колоть Окситоцин для прерывания беременности? Для проведения укола Окситоцина для прерывания беременности чаще всего выбирается матка или ее шейка. Дозировка 0,5-1 МЕ раз в час. Результат проведения инъекции наступает через 5 мин, но имеет продолжительное действие (2-3 часа). Если речь идет об инъекциях для улучшения маточного сокращения после беременности, то они могут быть проведены и в ягодичную мышцу.
- Внутривенно. Данный способ введения препарата более распространен, так как вызывает со стороны матки мгновенный ответ. Эффект длится 1-1,5 ч после попадания препарата в кровь. Для максимально точного дозирования лекарственного вещества используют инфузоматы, четко контролирующие число капель гормона в минуту. Окситоцин разводят в физрастворе или 5%-ом растворе глюкозы. Частоту подачи препарата устанавливают в пределах 10-30 капель. Начинают введение вещества с минимального количества, а далее – при необходимости и положительном отклике со стороны матки – доза постепенно увеличивается.
- В ряде случаев допускается введение препарата подкожно.
Существует также «стабилизированный» окситоцин – вещество, стойкое к воздействию ферментов ЖКТ. Выпускается препарат в форме таблеток с коммерческим названием Демокситоцин или Сандопарт. Окситоцин в таблетках для прерывания беременности необходимо положить за щеку или под язык и держать до полного растворения. Вне зависимости от выбранного способа, расчет необходимого количества окситоцина в каждом случае производится индивидуально, на основании отклика организма на введенный гормон. Если женщина намерена сорвать беременность окситоцином, то в совокупности с гормоном может применяться и Но-шпа в последовательности спазмолитик – окситоцин.
Прерывание беременности Окситоцином – показания и сроки проведения процедуры
Существуют различные способы прекращения развития незапланированной беременности. Как прервать беременность окситоцином и какова в целом роль гормона в данном процессе?
Прекращение развития эмбриона Окситоцином на сроке до 12 акушерских недель
Удалить плод из матки женщины можно как оперативным, так и консервативным путем. Именно к последнему относится использование медикаментозных препаратов для целей прерывания беременности. Отличительной особенностью данного метода являются сроки, несоблюдение которых приводит не только к неполному аборту, но и осложнениям, угрожающим жизни женщины. Если речь идет об Окситоцине, то здесь расчет должен быть произведен с точностью до дней, так как максимальный срок для удаления эмбриона из маточной полости с применением данного препарата – 4-5 акушерских недель. Абортивный эффект достигается за счет хорошей чувствительности матки к высоким дозам гормона. Помимо этого, средство также используют в случаях неполного самопроизвольного изгнания плода на ранних сроках его вынашивания. В результате маточных спазмов оставшиеся фрагменты плодного яйца выходят наружу. При использовании Окситоцина для прерывания беременности, дозировку препарата в каждом индивидуальном случае назначает врач. Однако, использование данного гормона для удаления эмбриона во врачебной практике встречается относительно нечасто. Главная причина – высокий риск разрывов и начала сильного маточного кровотечения из-за чрезмерно активных сокращений последней. Предпочтение чаще отдается препаратам на базе мифепристона.
Проведение позднего аборта Окситоцином
Под формулировкой «поздний аборт» подразумевается изгнание плода из матки на сроке вынашивания от 13 до 22 недель. Другое название данной манипуляции – искусственные роды. Прекращение беременности на таких сроках производится исключительно по медицинским показаниям – состоянием здоровья женщины или наличием серьезных отклонения в развитии у ребенка. К числу последних относятся:
- Тяжелые патологии внутренних органов и систем плода (сердца и сосудов, ЦНС, органов мочевыводящей системы).
- Хромосомные нарушения.
- Гибель ребенка в утробе женщины.
- Открытие кровотечения, преэклампсия.
- Любые осложнения беременности, угрожающие жизни женщины.
Среди социальных факторов, «разрешающих» проведение искусственной стимуляции родового процесса раньше положенного срока, является беременность, наступившая в результате изнасилования. Введение окситоцина в дозе, необходимой для прерывания беременности, способствует раскрытию маточной шейки и началу родового процесса – начинаются схватки, а после происходит рождение плода. После выхода ребенка и плаценты врач проводит ревизию и при необходимости – чистку. Прерывание беременности Окситоцином путем внутримышечного введения практикуется редко. В большинстве случаев предпочтение отдается внутривенным инъекциям.
Окситоцин на поздних сроках беременности
Помимо прерывания беременности, синтетический гормон нередко используют и для стимуляция родовой деятельности в ходе естественного рождения малыша. Действие препарата направлено на сглаживание и тонизирование маточной мускулатуры, раскрытию шейки матки, если последнее не происходит или его темпы слишком медленные. Введение препарата может происходить во 2-ом и 3-ем периоде схваток, а также непосредственно перед рождением малыша. В таком случае чаще всего врачи прибегают к капельному введению гормона.
Окситоцин после беременности
Способность Окситоцина вызывать маточные сокращения в ряде случаев используется и после беременности – как после ее искусственного прекращения, так и после рождения малыша согласно «природных» сроков. В последнем случае препарат не только помогает своевременному восстановлению матки, но и стимулирует «рефлекс изгнания молока», что очень важно для нормального становления лактации. Использование Окситоцина после медикаментозного прерывания беременности призвано предотвратить возможные кровотечения, а также обеспечить необходимую сократительную активность матки, так как прочие природные факторы, способствующие данному процессу (например, грудное вскармливание), отсутствуют.
Возможные побочные действия Окситоцина в результате использования при беременности
С появлением в женской утробе новой жизни происходят изменения в работе всего организма беременной. Искусственное прекращения развития плода является серьезным стрессом для женщины как в психологическом, так и физическом плане. Помимо возможных сбоев со стороны организма может наблюдаться и негативная реакция последнего на вводимый для стимуляции сократительной активности матки медицинский препарат окситоцин. В результате у женщины в некоторых случаях отмечались:
- Болезненное учащение сердечных сокращений (тахикардия).
- Тошнота, рвота.
- Повышение артериального давления.
- Аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.
- Спазмы в бронхах.
- Нарушение кровообращения в головном мозге.
Противопоказания к прекращению беременности с использованием медикаментозных средств
Ряд состояний и анатомических особенностей организма женщины делает невозможным медикаментозную стимуляцию как способ удаления эмбриона из маточной полости. К ним относятся:
- Аномалии строения матки.
- Наличие миоматозных узлов.
- Расположение плода вне маточной полости.
- Неправильное расположение ребенка в матке (поперечное, косое).
- Предлежание плаценты.
- Нарушения в работе коры надпочечников.
Даже если у женщины отсутствует любое из перечисленных выше состояний, прерывать беременность самостоятельно категорически запрещено. В результате могут развиться серьезные осложнения, часть из которых может нести угрозу не только репродуктивным возможностям женщины, но и ее жизни:
- Открытие кровотечения.
- Неполное удаление плода.
- Развитие инфекционных процессов различной интенсивности.
- Отдаленные осложнения, которые приводят к невозможности зачать и выносить малыша.
Мнения врачей и пациенток об использовании Окситоцина при беременности
Как и в отношении любого рода стимулирующих препаратов, нарушающих или корректирующих естественные процессы, а прерывание и искусственная стимуляция родов относится именно к таковым, мнения как докторов, так и женщин разнятся. Оправдывает использование окситоцина для прерывания беременности согласно отзывам его невысокая стоимость, а также легкодоступность (его приобретение возможно в аптеке без рецепта). Кроме того, организм многих женщин действительно хорошо откликается на подобную стимуляцию, и эффект от использования препарата полностью себя оправдывает. С другой стороны, при активации родовой деятельности таким путем может произойти неполное изгнание плода. В результате чего в матке остаются фрагменты плодных оболочек или вовсе ребенок не покидает полностью материнскую утробу. Такие ситуации требуют дополнительное хирургическое вмешательство.
Будьте здоровы и пускай наступившая беременность приносит только положительные эмоции!
Препарат «Окситоцин» – синтетический гормон, аналогичный природному окситоцину, вырабатываемому в женском организме гипоталамусом. Его действие направлено на сокращение матки, повышение ее тонуса. Благодаря этому свойству Окситоцин находит широкое применение в гинекологии. Когда показан препарат? Применяют ли его для прерывания беременности?
Окситоцин: механизм действия и показания к применению
Рецепторы, чувствительные к действию гормона окситоцина и его синтетического аналога, находятся в гладкой мускулатуре матки (миометрии) и молочных железах. Их количество зависит от уровня прогестерона и эстрогена в крови женщины. Связываясь с белками рецепторов миометрия, Окситоцин активирует цепочки ферментов, что ведет к возрастанию поступления в клетки кальция.
Результатом сложных процессов становится рост спазмолитической активности мышечных волокон. Это приводит к таким последствиям:
- на ранних сроках беременности (3–5 недель) плод не может закрепиться в матке, отторгается мышечным органом;
- в конце срока вынашивания провоцирует начало родовой деятельности и поздний выкидыш;
- после родов гормон позволяет предупредить застой лохий в матке, кровотечения, воспалительные процессы.
Согласно инструкции, показаниями к введению гормона выступают:
- стимуляция родов;
- гипотонические кровотечения;
- субинволюция матки после родов, выкидыша, абортивного вмешательства;
- неполный аборт;
- кесарево сечение.
Какое действие оказывает Окситоцин на течение беременности?
Применение Окситоцина беременными ведет к сокращениям матки, сопровождаемым схваткообразными болями внизу живота, что может закончиться выкидышем. Синтетический гормон категорически противопоказан тем, кто хочет сохранить беременность. Решение об индукции аборта с его помощью принимает врач, задача которого – правильно рассчитать дозировку и контролировать процесс.
В первом триместре
Окситоцин на ранних сроках используют для прерывания беременности в условиях клиники. Синтетический гормон вводят внутривенно, после чего матка активно сокращается и изгоняет эмбрион. Плодное яйцо или зародыш выходят из ее полости с незначительным кровотечением.
Опасность процедуры заключается в том, что аборт может быть неполным. Погибшее плодное яйцо может остаться в матке, и потребуется выскабливание ее полости, что соответствует классическому аборту.
Во втором и третьем триместре
На поздних сроках вынашивания препарат используют для стимулирования искусственных родов или аборта на позднем сроке по медицинским показаниям. После его введения начинаются схватки, и плод выходит естественным путем. Это не так опасно, как хирургическое вмешательство.
Нередко Окситоцин применяют для стимуляции родовой деятельности во время схваток. После его введения повышается тонус мышечной мускулатуры и активизация процесса родов.
Окситоцин после медикаментозного аборта, выкидыша, родов и кесарева сечения
В послеродовом и постабортивном периоде Окситоцин показан для купирования и предотвращения обильного кровотечения, стимуляции сократительной деятельности матки. Препарат позволяет очистить мышечный орган от сгустков крови, остатков плаценты, стимулирует лактацию. Он позволяет матке быстрее принять первоначальные размеры и восстановиться.
Можно ли применять Окситоцин самостоятельно?
В домашних условиях применять Окситоцин при кровотечении или с целью выкидыша категорически запрещено. Препарат эффективен только при полном раскрытии шейки матки, что возможно в условиях стационара. Попытки самостоятельно прервать беременность с его помощью могут привести к осложнениям вплоть до инфицирования матки и бесплодия в будущем. Дозу препарата и тактику прерывания беременности гинеколог подбирает индивидуально, опираясь на возраст и состояние здоровья пациентки.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »