Побочные действия от адельфана

Препарат адельфан относится к группе гипотензивных лекарственных средств. Он имеет комбинированный состав, который обеспечивает стойкое снижение артериального давления за счет нормализации тонуса сосудистого русла в сочетании с сокращением циркулирующего объема крови. Фармакологическое действие адельфана основано на его действующих лекарственных веществах. Это резерпин, дегидралазин и гидрохлортиазид. Последние два компонента обладают выраженным мочегонным действием. Поэтому использовать адельфан инструкция по применению рекомендует в комбинации с препаратами калия и магния. Это может быть как панангин, так и его более дешевый аналог — аспаркам.

Состав адельфана подобран таким образом, чтобы все входящие в него компоненты дополняли действие друг друга. Это позволяет препарату в сжатые сроки приводить в физиологическую норму артериальное давление с минимальными побочными эффектами. Рассмотрим основные компоненты адельфана эзидрекс в их практическом применении. Основное действующее вещество — это резерпин. Он обеспечивает прерывание цепочки депонирования веществ, которые стимулируют повышение тонуса кровеносных сосудов. За счет сужения просвета артерий и вен происходит повышение уровня давления крови. Резерпин блокирует проникновение катехоламина в англиолярные окончания нервов крупных кровеносных сосудов. Происходит плавное снижение артериального давления. За счет снижения тонуса нервной симпатической системы также нормализуется частота сердечных сокращений. Пролонгированное лечебное действие адельфана наступает спустя 14 дней регулярного приема по предписанной врачом схеме. После однократного приема таблетки адельфана нормализация артериального давления наступает в течение нескольких часов.

Следующий компонент — дигидралазина сульфат. Это вещество обладает мощным сосудорасширяющим воздействием. При этом в значительной степени улучшается кровоснабжение жизненно важных внутренних органов человеческого тела. Его действие дополняет гидрохлоротиазид, который стимулирует работоспособность почечных канальцев. После того, как включается реакция торможения адсорбции ионов натрия и хлора в кровь человека, наступает нормализация уровня наполняемости крупных кровеносных сосудов. Эти минеральные вещества способны притягивать молекулы межклеточной жидкости и воды. Тем самым происходит значительное увеличение количества циркулируемой крови. Это негативно сказывается на состоянии сердечной мышцы и приводит к дилатации сосудов. В дальнейшем восстановить их физиологическое состояние очень трудно.

Как действуют таблетки адельфан?

После употребления внутрь лекарственные вещества из таблетки адельфан всасываются в кровь человека из желудочно-кишечного тракта примерно в течение 20 минут. При этом в кровь попадает не более 50% от всего количества веществ. Распад всех действующих веществ происходит в клетках печени. Время полураспада и выведения колеблется от 4 до 12 часов в зависимости от состояния мочевыделительной системы.

В ряде случаев может возникать эффект накапливания адельфана в крови человека. Это может приводить к значительному снижению уровня артериального давления. Поэтому суточная дозировка подбирается с учетом многих параметров. Рекомендуется проводить регулярные исследования функционального состояния почек и печени. При первых симптомах передозировки следует отменить прием адельфана и обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу.

Наиболее часто негативные симптомы резкого снижения артериального давления и кумуляции действующих веществ наблюдаются в пожилом возрасте и у ослабленных хроническими заболеваниями лиц. У них адельфан эзидрекс должен использовать только в крайних случаях и с особой осторожностью.

Дозировка адельфана

Рекомендованная производителем дозировка адельфана составляет 1 таблетка 2 раза в сутки. В зависимости от тяжести состояния максимальная суточная дозировка препарата адельфан может быть увеличена до 3 таблеток. Однако в большинстве случаев при длительном приеме данного фармакологического препарата для поддержания нормального уровня артериального давления достаточно 1 таблетки в сутки в качестве поддерживающей терапии.

Препарат адельфан следует принимать утром или в первой половине дня. В вечерние часы прием не рекомендован в связи с мочегонным действием адельфана. Это может спровоцировать нарушения сна и ответное повышение артериального давления. Прием проводится во время еды. Запивается препарат простой кипяченой водой в достаточном количестве.

Основные симптомы возможной передозировки адельфана заключаются в:

появлении сонливости;
головокружении;
заторможенности речи и двигательных реакций;
резком снижении артериального давления;
головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой;
появлении судорожного синдрома.

В качестве первой помощи используется промывание желудка и использование больших доз активированного угля. После того, как больной уложен на кровать, необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и вызвать карету скорой помощи. Ноги больного должны быть расположены выше уровня головы.

Применение адельфана — показания и противопоказания

Основное показание к применению адельфана — это гипертоническая болезнь 2 и 3 стадии. Особенно показан препарат в случаях декомпенсации гипертонической болезни со стойкими нарушениями функции мочевыделительной системы вследствие её систематической перегрузки. Может применяться при устранении последствий атеросклеротических изменений просветов сосудистого русла.

Гораздо больше у адельфана противопоказаний. К абсолютным противопоказаниям для использования препарата адельфан относятся:

возраст пациента до 18 лет;
беременность и период кормления грудью;
любые депрессивные состояния в данный момент или в прошлом у больного;
паркинсоническая болезнь и нарушения функций пирамидальных отделов головного мозга;
эпилептические и судорожные припадки;
язвенные поражения слизистых оболочек желудка, двенадцатиперстной кишки и кишечника;
нарушения сердечного ритма с тахикардией и сердечной недостаточностью;
все виды недостаточности деятельности почечных структур;
низкий уровень содержания в крови калия, кальция или магния;
нарушения деятельности печени и желчного пузыря;
индивидуальная непереносимость компонентов адельфана.

При наличии любого из перечисленных выше противопоказаний адельфан следует замещать более подходящим гипотензивным препаратом. С осторожностью следует проводить применение адельфана в тех случаях, когда человеку для выполнения работы требуется четкость и высокая скорость реакции. Препарат может вызывать заторможенность и снижение быстроты нервной и психической реакции на происходящие вокруг события.

Какие может давать адельфан побочные действия?

Основные побочные эффекты адельфана основываются на негативном воздействии его отдельных компонентов. Может возникать:

сухость во рту и жажда;
появления язв в желудке и кишечнике;
нарушение работоспособности почек и печени;
судороги и спазмы мышц;
развитие замедления частоты сердечных сокращений вплоть до брадикардии;
нарушения кровообращения в крупных сосудах головного мозга;
отеки и затруднения дыхания;
в редких случаях неконтролируемый набор веса.

У женщин детородного возраста длительное применение адельфана может привести к рождению мертвых детей. Это провоцируется угнетением дыхания и сердечной деятельности у плода на поздних сроках беременности. У мужчин среднего возраста применение адельфана с высокой долей вероятности может спровоцировать развитие импотенции.

Это лекарственный препарат относится к устаревшим фармакологическим формам. При возможности следует замещать его использование более современными и безопасными лекарственными средствами для снижения уровня артериального давления. Допускается редкое эпизодическое использование таблеток адельфана для быстрого снижения артериального давления и купирования приступов гипертонического криза.

Источник

Состав

В составе 1 таблетки находятся действующие вещества резерпин 100 мкг и дигидралазин сульфата 10 мг, а также вспомогательные компоненты.

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток.

Фармакологическое действие

Гипотензивное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основные вещества: дигидралазин, резерпин. Последний является симпатолитиком и проникает с пресинаптические окончания синаптических постганглионарных волокон, что ведет к высвобождению норэпинефрина из везикул, и одновременно нарушает его обратный транспорт, усиливает инактивирование МАО.

Резерпин вызывает стойкое снижение кровяного давления, ведет к истощению запасов нейромедиатора, способствует снижению уровня серотонина, дофамина и других нейромедиаторов в нейронах, что вызывает антипсихотическое воздействие.

Лекарственное средство усиливает, углубляет физиологический сон, сохраняет активность парасимпатической нервной системы, уменьшает ОПСС, ЧСС, ослабляет воздействие симпатической иннервации на сердечно-сосудистую систему, тормозит интерорецептивные рефлексы, замедляет метаболические процессы в организме, усиливает выработку соляной кислоты в желудке, усиливает перистальтику кишечника, угулубляет и урежает дыхательные движения, снижает интенсивность метаболических и обменных процессов, вызывает гипотермию, миоз.

У пациентов с артериальной гипертонией, коронарным атеросклерозом Адельфан оказывает положительное воздействие на белковый, липидный обмен, усиливает клубочковую фильтрацию, улучшает почечный кровоток.

При лечении гидралазином препарат предупреждает рефлекторную тахикардию. Стабильный эффект регистрируется к третьей неделе терапии. Дигидралазин способен снижать тонус гладкомышечной ткани артериол, снижать сопротивление в сосудах сердца, почек, головного мозга, улучшать кровоток.

Показания к применению Адельфана

От чего таблетки? Адельфан назначают при артериальной гипертонии.

Противопоказания

Лекарственное средство не применяется при проведении электросудорожной терапии, при болезни Паркинсона, депрессии, непереносимости дигидралазина, резерпина, при феохромоцитоме, эпилепсии, неспецифическом язвенном колите, тиреотоксикозе, констриктивном перикардите, аортальном стенозе, ХСН при высоком МОК, при язвенной болезни пищеварительной системы, тахикардии, приеме ингибиторов МАО, при грудном кормлении, остром инфаркте миокарда, в педиатрической практике, при грудном кормлении, выраженной патологии почек и печени.

При синусовой брадикардии, церебральном атеросклерозе, коронарном атеросклерозе, ХСН, при сахарном диабете, холелитиазе, эрозивном гастрите, внутрижелудочковой блокаде, лицам пожилого возраста, при язвенном заболевании пищеварительной системы в анамнезе, после перенесенного инфаркта миокарда Адельфан назначают с осторожностью.

Побочные действия

Побочные эффекты резерпина: гиперсаливация, сухость во рту, желудочно-кишечные кровотечения, рвота, язвенные поражения пищеварительного тракта, тошнота, повышение секреции желудочного сока, аритмии, отечность, синусовая брадикардия, головокружения, цереброваскулярные заболевания, стенокардия, обморочные состояния, «приливы» крови к коже лица, ортостатическая гипотензия, экстрапирамидные нарушения, «кошмарные» сновидения, раздражительность, головная боль, паркинсонизм, отек головного мозга, тревожность, нарушения внимания, нарушения ориентации, ступор, одышка, отечность слизистой носа, нарушения эякуляции, снижении либидо, гломерулонефрит, дизурия, кровотечения из носа, гинекомастия, галакторея, нарушения секреции пролактина, повышение массы тела, нечеткость зрительного восприятия, слезотечение, тромбоцитопения, анемия, пурпура, зуд, экзема, нарушения слуха.

Побочные эффекты дигидралазина: аллергические реакции, гепатит, желтуха, рвота, повышение ферментов печени, тошнота, диспепсические расстройства, отечность, падение кровяного давления, «приливы» крови к лицу, учащенное сердцебиение, тахикардия, периферический неврит, раздражительность, нарушение аппетита, головокружения, тромбоцитопения, анемия, слабость, снижение массы тела, артралгия, лихорадка, волчаночнопдобный синдром.

Таблетки Адельфан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Как принимать препарат? Лекарство употребляют 2-3 раза в день, внутрь. Терапию начинают с малых дозировок, в сутки не больше трех таблеток.

При патологии почек препарат принимают в минимальных дозировках.

Согласно инструкции по применению Адельфана лицам пожилого возраста при выраженной патологии почечной системы проводится обязательная коррекция дозы.

Передозировка

Проявляется экстрапирамидными расстройствами, спутанностью сознания, головокружениями, головными болями, падением кровяного давления, миастенией, угнетением дыхательного центра, аритмией, стенокардией, ишемией миокарда, коллапсом, тахикардией, рвотой, миозом, тошнотой, комой, судорогами.

Требуется промывание желудка, назначение энтеросорбентов, введение вазоактивных средств, плазмозамещающих растворов. При судорогах вводят диазепам, при диарее – антихолинергические медикаменты, в случае угнетения дыхания проводят ИВЛ. Пациента наблюдают в течение трех суток.

Взаимодействие

Другие гипотензивные медикаменты способны усиливать гипотензивный эффект Адельфана.

Препарат ослабляет воздействие морфина, холиноблокаторов, противопаркинсонических средств.

В комбинации с сердечными гликозидами входящий в состав резерпин может привести к аритмии, уменьшению ЧСС. Адельфан с метилдопой вызывает депрессию.

Лекарственное средство усиливает центральное воздействие антигистаминных, этанолсодержащих, снотворных препаратов, трициклических антидепрессантов, барбитуратов.

При назначении ингибиторов МАО отмечается повышение артериального давления, гиперреактивность.

Этанолсодержащие, антипсихотические препараты, трициклические антидепрессанты, диазоксид усиливают выраженность гипотензивного эффекта гидралазина сульфата.

Условия продажи

Нужен рецепт.

Условия хранения

В сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более 3 лет.

Особые указания

При диагностировании лихорадки, артралгии, депрессии, высыпаний на кожных покровах терапию Адельфаном прекращают. При планировании оперативного лечения медикамент отменяют за несколько дней до хирургического вмешательства.

Недопустимо назначение с ингибиторами АПФ. Для профилактики брадикардии дополнительно рекомендуется вводить атропин. При применении лекарственных средств, которые содержат адреностимуляторы, необходимо соблюдать осторожность.

Адельфан оказывает влияние на выполнение сложной работы, управление автотранспортом.

Аналоги Адельфана

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Чем заменить данное лекарственное средство? Аналогами медикамента можно считать: Адельфан-Эзидрекс, Кристепин, Норматенс, Резерпин.

Отзывы об Адельфане

Эффективно снижает аритериальное давление, быстро действует, помогает в жару, имеет невысокую цену.

В отрицательных отзывах об Адельфане указывается, что препарат является морально устаревшим, имеет большое количество побочных эффектов и противопоказаний, а также не является безопасным.

Цена Адельфана, где купить

В настоящее время препарат сложно найти в аптеках, так как он считается устаревшим. В основном, продается аналогичный медикамент Адельфан-Эзидрекс.

В Москве цена последнего лекарства составляет примерно 130-150 рублей за упаковку.

Купить в Украине (Киеве, Харькове, Одессе, Днепропетровске, Запорожье) 250 таблеток можно по цене в 350 гривен.

Источник

действующие вещества: 1 таблетка содержит дигидралазина сульфата гидратированного мг, резерпина 0,1 мг и гидрохлортиазида 10 мг; вспомогательные вещества — маннит (Е 421), крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк, динатрия эдетат.

таблетки от белого до почти белого цвета, круглые, плоские с обеих сторон, со скошенными краями, с надписью CIBA с одной стороны и буквами AF с риской между ними — с другой

дельфан-Эзидрекс представляет собой комбинацию трех антигипертензивных компонентов, имеющих различные точки приложения своего действия и взаимно дополняющих антигипертензивные эффекты друг друга.

Резерпин вызывает истощение депо катехоламинов в окончаниях постганглионарных симпатических нервов и в ЦНС. Вследствие этого способность депонировать катехоламины нарушается на довольно продолжительный период времени. Истощение запасов катехоламинов приводит к нарушению передачи импульсов в окончаниях симпатических нервов, что, в свою очередь, приводит к снижению тонуса симпатической нервной системы (при этом активность парасимпатической нервной системы не изменяется). Таким образом, резерпин снижает повышенное АД и ЧСС. Кроме того, резерпин вызывает седативный эффект. Резерпин истощает и запасы других нейромедиаторов, в т.ч. серотонина, допамина, нейропептидов и адреналина в центральных и периферических нейронах. Эти эффекты резерпина могут играть роль в реализации его фармакологических эффектов и антигипертензивного действия.

После приема резерпина внутрь его антигипертензивный эффект развивается медленно; максимум действия достигается только через 2-3 недели и поддерживается в течение длительного времени.

Дигидралазина сульфат — артериальный вазодилататор, снижает тонус гладкой мускулатуры артериальных сосудов (преимущественно артериол) и уменьшает ОПСС. Механизм этого действия на клеточном уровне остается неясным. В большей степени сосудистое сопротивление снижается в сосудах сердца, головного мозга, почек и других внутренних органов и в меньшей степени — в сосудах кожи и скелетных мышц. Если снижение АД не носит выраженного характера, кровоток в расширенном кровеносном русле в целом усиливается. Преимущественное расширение артериол, а не венул, уменьшает выраженность ортостатической гипотензии и способствует повышению сердечного выброса.

Расширение сосудов, приводящее к снижению АД (в большей степени диастолического, чем систолического), сопровождается рефлекторным увеличением ЧСС, ударного объема и сердечного выброса. Рефлекторное увеличение ЧСС и сердечного выброса может быть нивелировано за счет комбинирования дигидралазина с резерпином, который подавляет симпатическую нервную систему.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик — действует в кортикальном сегменте петли Генле и дистальных отделах почечных канальцев. Тормозит реабсорбцию ионов хлора и натрия (за счет антагонистического взаимодействия с транспортным ферментом Na+Cl-) и усиливает реабсорбцию ионов кальция (механизм неизвестен). Повышение количества и/или скорости поступления ионов натрия и воды в кортикальный сегмент собирательных трубочек приводит к увеличению секреции и выведения ионов калия и водорода.

У больных с нормальной функцией почек увеличение диуреза отмечается после однократного применения гидрохлоротиазида в дозе 12.5 мг. Увеличение экскреции с мочой натрия и хлора и несколько менее выраженное увеличение калийуреза зависят от дозы гидрохлоротиазида. После приема препарата внутрь диуретический и натрийуретический эффекты начинаются через 1-2 ч, достигают максимума через 4-6 ч и продолжаются в течение 10-12 ч. Диурез, вызванный тиазидами, сначала приводит к уменьшению объема циркулирующей плазмы, сердечного выброса и системного АД. Возможна активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон. При длительном применении гидрохлоротиазида поддержание гипотензивного эффекта обеспечивается, вероятно, за счет уменьшения ОПСС. Сердечный выброс возвращается к исходным значениям, сохраняется небольшое уменьшение объема плазмы и увеличение активности ренина плазмы.

Всасывание

Резерпин быстро всасывается после приема внутрь. Системная биодоступность составляет 50%.

Дигидралазин быстро всасывается после приема внутрь. В плазме крови дигидралазин находится преимущественно в форме неизмененного дигидралазина и гидразоновых веществ, образующихся в результате метаболизма основного вещества. Примерно 10% дигидралазина находится в плазме крови в форме гидралазина.

Гидрохлоротиазид после приема внутрь всасывается на 60-80%. Tmax в плазме крови — 1.5-3 ч. Изменения всасывания под влиянием приема пищи не имеют клинического значения. В диапазоне терапевтических доз системная биодоступность гидрохлоротиазида примерно пропорциональна величине дозы. При регулярном приеме дигидралазина его фармакокинетика не изменяется.

Распределение

Относительный Vd резерпина составляет в среднем 9.1 л/кг (колебания от 6.4 до 11.8 л/кг). Связывание с белками плазмы крови составляет более 96% (альбумины и липопротеины).

Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме крови. Связывание с белками плазмы крови — 40-70%. Vd в конечной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).

Метаболизм

Резерпин метаболизируется в кишечнике и печени. Основными метаболитами являются метилрезерпат и триметоксибензойная кислота.

Дигидралазин метаболизируется в значительной степени путем окисления (с образованием гидразонов) и ацетилирования.

Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.

Выведение

Выведение резерпина и его метаболитов из плазмы крови происходит в две фазы: T1/2 в α-фазе составляет 4.5 ч; T1/2 в β-фазе — 271 ч. Среднее значение T1/2 неизмененного вещества составляет 33 ч. Общий клиренс резерпина составляет в среднем 245 мл/мин. В течение первых 96 ч после приема внутрь 8% дозы выводится почками, главным образом в виде метаболитов, и 62% — через кишечник, преимущественно в неизмененном виде.

T1/2 неизмененного дигидралазина составляет в среднем 4 ч. Общий клиренс составляет в среднем 1450 мл/мин. После приема внутрь около 46% принятой дозы выводятся в течение 24 ч, преимущественно в виде метаболитов, в основном через кишечник. Около 0.5% принятой дозы обнаруживается в моче в виде неизмененного вещества.

Выведение гидрохлоротиазида из плазмы двухфазно: T1/2 в α-фазе составляет 2 ч, T1/2 в β-фазе — около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых больных и больных с нарушением функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано со снижением функции почек. У больных циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается. У пожилых больных и больных с нарушением функции почек средние терапевтические дозы Адельфана-Эзидрекс могут быть ниже, чем у более молодых больных с нормальной функцией почек.

У больных с нарушениями функции почек и/или печени может наблюдаться кумуляция дигидралазина. У больных с почечной недостаточностью отмечается замедление выведения резерпина, что однако компенсируется увеличением его выведения через кишечник. В этих случаях во избежание кумуляции резерпина в организме требуется коррекция разовой дозы Адельфана-Эзидрекс или увеличение интервалов между приемами, с учетом динамики АД и переносимости.

Артериальная гипертензия.

Повышенная чувствительность к резерпину и подобным веществам, к дигидралазину или к другим гидразинофталазинам, гидрохлортиазиду или к другим сульфонамидным производным, или к любому из вспомогательных веществ.

Депрессия (очевидная или в анамнезе), болезнь Паркинсона, эпилепсия, электросудорожная терапия.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенный колит; феохромоцитома, сопутствующее или недавнее лечение ингибиторами МАО.

Системная красная волчанка (идиопатическая). Выраженная тахикардия и сердечная недостаточность на фоне высокого сердечного выброса (например, при тиреотоксикозе). Сердечная недостаточность вследствие механического препятствия (например, наличие аортального или митрального стеноза или констриктивного перикардита). Изолированная правожелудочковая недостаточность вследствие легочной гипертензии («легочное сердце»), расслаивающаяся аневризма аорты.

Анурия, артериальная гипертензия в период беременности.

Не проводилось исследований относительно изучения влияния Адельфана-Эзидрекс на репродуктивность у животных. Препарат противопоказан в период беременности. Резерпин, дигидралазин и гидрохлортиазид проникают через плаценту. Гидрохлортиазид накапливается в амниотической жидкости, где его концентрации достигают значений, которые в 19 раз превышают его концентрацию в плазме крови пупочной вены.

Резерпин, в случае его назначения перед родами, может вызвать у новорожденного выраженную сонливость, отечность слизистой оболочки носа и анорексию. Внутриматочное воздействие тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлортиазида, приводило к возникновению у плода и новорожденного тромбоцитопении. Поскольку тиазидные диуретики не предотвращают возникновения и никак не влияют на выраженность проявлений токсикоза беременных (отеки, протеинурия, артериальная гипертония), их не следует назначать по этим показаниям.

Резерпин, дигидралазин и гидрохлортиазид проникают в грудное молоко. У новорожденного резерпин может вызвать описанные выше реакции. Гидрохлортиазид может угнетать лактацию.

Применять Адельфан-Эзидрекс в период кормления грудью не рекомендуется.

Дозу препарата необходимо подбирать индивидуально. Лечение начинают с назначения минимальной дозы, которую можно постепенно (не чаще чем через каждые 2-3 недели) повышать в зависимости от ответа больного на лечение. Суточная доза составляет обычно 1-3 таблетки. Максимальная суточная доза – 3 таблетки. Кратность приема препарата – 2-3 раза в день.

Диарея, сухость во рту, повышение секреции желудочного сока, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, повышение аппетита, язвообразование, синосовая брадикардия, отеки, аритмии, боли за грудиной, отек слизистой оболочки носа, одышка, головокружение, депрессия, раздражительность, повышенная утомляемость, головная боль, иногда увеличение массы тела, затуманенность зрения, нарушения слуха.

При отравлении, связанном с передозировкой Адельфана- Эзидрекс возможны такие симптомы: головная боль, головокружение, сонливость, экстрапирамидные расстройства, судороги, парестезии, тошнота, рвота, диарея. Сообщалось также о возникновении тахикардии, артериальной гипотензии, коллапса; иногда — об ишемии миокарда с такими проявлениями, как стенокардия и аритмии. Могут возникнуть угнетение дыхания, нарушение водно-электролитного баланса, мышечная слабость, судороги мышц (особенно икроножных), олигурия и гипотермия.

Гипотензивный эффект Адельфана- Эзидрекс усиливается при одновременном приеме других антигипертензивных препаратов: гуанетидина, альфа-метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ. Возможен также ряд взаимодействий, связанных с отдельными компонентами препарата.

Резерпин. Необходимо отменить ингибиторы МАО по меньшей мере за 14 дней до начала терапии резерпином. Если планируется назначить ингибиторы МАО пациенту, который получает резерпин, аналогичным образом должно пройти не менее 14 дней после отмены резерпина. В ином случае возможно развитие тяжелых проявлений взаимодействия резерпина и ингибиторов МАО, таких как гиперактивность и гипертонический криз.

Резерпин усиливает угнетающее влияние на ЦНС этанола, средств для наркоза, некоторых антигистаминных препаратов, барбитуратов и трициклических антидепрессантов. Резерпин ослабляет действие леводопы. Одновременное применение резерпина и трициклических антидепрессантов может ослаблять гипотензивное действие резерпина.

Резерпин необходимо отменить за несколько дней до проведения плановой операции во избежание чрезмерного снижения артериального давления во время наркоза. Назначение резерпина в сочетании с антиаритмическими препаратами или препаратами наперстянки может привести к возникновению синусовой брадикардии.

Резерпин может усиливать эффекты адреналина или других симпатомиметических веществ (следует соблюдать осторожность при одновременном применении с противокашлевыми средствами, каплями в нос, глазными каплями).

Применение резерпина влияет на результаты определения в моче 17-кетостероидов и 17- гидроксикортикостероидов колориметрическим методом, приводя к занижению этих результатов.

Резерпин может изменить концентрации субстратов р-гликопротеина в сыворотке крови, таких как колхицин, дабигатран, этексилат, ривароксабан, силодозин, топотекан. Необходимо избегать совместного применения препарата Адельфан-Эзидрекс с субстратами р- гликопротеина.

Совместное применение препарата Адельфан-Эзидрекс с препаратом Иобенгуан сульфат I 131 инъекции может привести к ложноотрицательным результатам испытаний.

Дигидралазин. Одновременное применение трициклических антидепрессантов, нейролептических средств, а также этанолсодержащих препаратов может усиливать гипотензивное действие дигидралазина. Назначение дигидралазина незадолго до или сразу после назначения диазоксида может вызвать выраженное снижение артериального давления. Необходимо придерживаться особой осторожности при назначении ингибиторов МАО пациентам, которые получают дигидралазин.

Гидрохлортиазид. При одновременном применении гидрохлортиазида и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в крови, поэтому в этом случае необходим систематический контроль уровня лития в крови. В случаях, когда препараты лития вызывают полиурию, гидрохлортиазид может вызвать парадоксальный антидиуретиеский эффект.

Гидрохлортиазид может усиливать эффекты недеполяризирующих миорелаксантов.

Гипокалиемический эффект диуретиков может быть усилен при совместном применении с кортикостероидами, АКТГ, амфотерицином, карбеноксолоном, пенициллином G, производными салициловой кислоты или антиаритмическими средствами

Гипокалиемия и гипомагниемия (нежелательные эффекты тиазидных диуретиков) могут способствовать развитию нарушений сердечного ритма у больных, получающих сердечные гликозиды.

При применении гидрохлортиазида больным с сахарным диабетом может понадобится коррекция доз инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов.

Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (например, производное салициловой кислоты, индометацина) может ослаблять диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты гидрохлортиазида. Есть отдельные сообщения об ухудшении функции почек у предрасположенных к этому больных.

Всасывание гидрохлортиазида нарушается в присутствии анионообменных смол. Всасывание гидрохлортиазида из желудочно-кишечного тракта при одновременном назначении разовых доз холестирамина и холестипола уменьшается на 85 % и 43 % соответственно вследствие связывания с этими соединениями.

Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлортиазида, может увеличивать риск возникновения реакций повышенной чувствительности на аллопуринол, увеличивать риск побочного действия амантадина, усиливать гипергликемический эффект диазоксида, снижать почечную экскрецию цитотоксических средств (например, циклофосфамида, метотрексата) и усиливать их миелосупрессивное действие. Антихолинергические препараты (например, атропин, бипериден) могут повышать биодоступность гидрохлортиазида, что связано со снижением двигательной активности ЖКТ и скорости опорожнения желудка.

Одновременный прием гидрохлортиазида с витамином D или препаратами кальция может приводить к повышению уровня кальция в крови.

Одновременный прием циклоспорина может увеличивать риск гиперурикемии и подагры. Имеются сообщения о развитии гемолитической анемии при одновременном приеме гидрохлортиазида и препаратов метилдопы.

Гипонатриемический эффект диуретиков может быть усилен при совместном применении с некоторыми лекарственными средствами, такими как антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства, противоэпилептические средства, карбамазепин и т.д. Рекомендуется соблюдать осторожность при долгосрочном применении этих лекарственных средств. Пациентов необходимо предупреждать о возможности развития гипонатриемической реакции и рекомендовать осуществление соответствующего мониторинга.

Совместное применение тиазидных диуретиков с алкоголем, барбитуратами или наркотическими средствами может потенцировать ортостатическую гипотензию. Гидрохлоротиазид может снизить ответ на прессорные амины, такие как норадреналин. Клиническая значимость такого эффекта является сомнительной и не достаточной, чтобы препятствовать их совместному применению.

Адельфан-Эзидрекс может нарушить способность пациента к быстрым реакциям в начале лечения. Как и при назначении других антигипертензивных пациентов, которые управляют транспортными средствами и механизмами, необходимо предупреждать о возможности снижения скорости реакций.