Побочные действия от блемарена
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ñðåäñòâî, ïðèìåíÿåìîå äëÿ ðàñòâîðåíèÿ ìî÷åâûõ êîíêðåìåíòîâ.  ðåçóëüòàòå óñòàíîâëåíèÿ îïòèìàëüíîãî çíà÷åíèÿ ðÍ ìî÷è ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà ñîçäàþòñÿ áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ ïðåêðàùåíèÿ ðîñòà è ðàñòâîðåíèÿ ìî÷åêèñëûõ è ñìåøàííûõ êîíêðåìåíòîâ. Ñíèæàåò ñåêðåöèþ èîíîâ êàëüöèÿ ïóòåì ñòèìóëèðîâàíèÿ ýêñêðåöèè ýíäîãåííîãî öèòðàòà, óñòðàíÿÿ óñëîâèÿ äëÿ îáðàçîâàíèÿ êîíêðåìåíòîâ, ñîäåðæàùèõ êàëüöèé è ñîñòàâëÿþùèõ áîëüøóþ ÷àñòü âñåõ êîíêðåìåíòîâ ïðè ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè.
 ðåçóëüòàòå ìåòàáîëèçìà öèòðàòà (ñîëè ñèëüíîé ùåëî÷è è ñëàáîé êèñëîòû) ïðîèñõîäèò îùåëà÷èâàíèå (íåéòðàëèçàöèÿ) ìî÷è. Ïðè ýòîì îñòàòîê öèòðàòà îêèñëÿåòñÿ ñ îáðàçîâàíèåì ÑÎ2 èëè áèêàðáîíàòà. Èçáûòîê ùåëî÷è, êîòîðûé îáðàçóåòñÿ â ðåçóëüòàòå ãèäðîëèçà öèòðàòîâ, âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè è âûçûâàåò ïîâûøåíèå ðÍ ìî÷è.
Ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèåìå ùåëî÷íûõ öèòðàòîâ (öèòðàòíîãî êîìïëåêñà Áëåìàðåí) ìîæíî äîñòè÷ü äîçîçàâèñèìîé íåéòðàëèçàöèè èëè îùåëà÷èâàíèÿ ìî÷è. Âñëåäñòâèå ýòîãî ïîâûøàåòñÿ ñòåïåíü äèññîöèàöèè, à âìåñòå ñ òåì — ðàñòâîðåíèÿ ìî÷åâîé êèñëîòû èëè öèñòèíà. Ëèòîëèç ìî÷åêèñëûõ êàìíåé ïîäòâåðæäàåòñÿ ðåíòãåíîëîãè÷åñêè.
Êîíöåíòðàöèÿ áèêàðáîíàòà â ñûâîðîòêå êðîâè ÿâëÿåòñÿ ðåãóëèðóþùèì ôàêòîðîì ñåêðåöèè öèòðàòà êëåòêàìè ïî÷å÷íûõ êàíàëüöåâ. Ïðè èçáûòêå ùåëî÷åé è ïðè ïîâûøåíèè âíóòðèêëåòî÷íîãî ðÍ â êëåòêàõ ïî÷å÷íûõ êàíàëüöåâ ïðîèñõîäèò çàìåäëåíèå êàíàëüöåâîãî ìåòàáîëèçìà öèòðàòîâ, ñíèæåíèå îáðàòíîé ðåçîðáöèè è ïîâûøåíèå âûäåëåíèÿ öèòðàòà. Èçìåíåíèÿ ïî÷å÷íîãî òðàíñïîðòà êàëüöèÿ â ðåçóëüòàòå îùåëà÷èâàíèÿ ïðèâîäèò ê ñóùåñòâåííîìó ñíèæåíèþ âûäåëåíèÿ êàëüöèÿ ñ ìî÷îé.
Îùåëà÷èâàíèå ìî÷è, óñèëåíèå âûäåëåíèÿ öèòðàòà è ñíèæåíèå âûäåëåíèÿ êàëüöèÿ âûçûâàþò óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà îêñàëàòà êàëüöèÿ â ìî÷å, ïîñêîëüêó öèòðàò â ñëàáîé ùåëî÷íîé ñðåäå îáðàçóåò õèìè÷åñêîå ñîåäèíåíèå ñ êàëüöèåì. Êðîìå ýòîãî, öèòðàò-èîí ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê âàæíåéøèé ôèçèîëîãè÷åñêèé èíãèáèòîð êðèñòàëëèçàöèè îêñàëàòà êàëüöèÿ (à òàêæå ôîñôàòà êàëüöèÿ) è àãðåãàöèè ýòèõ êðèñòàëëîâ.
Îòíîñèòåëüíî ðàñòâîðèìîñòè öèòîñòàòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, êîòîðûå âûäåëÿþòñÿ ïî÷êàìè, ñóùåñòâóþò àíàëîãè÷íûå çàêîíîìåðíîñòè. Ìîæíî ïðåäïîëîæèòü íàëè÷èå êîððåëÿöèè ìåæäó àãðåññèâíîñòüþ ìåòàáîëèòîâ (íàïðèìåð òàêèõ öèòîñòàòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, êàê öèêëîôîñôàìèä) è êîíöåíòðàöèåé èîíîâ âîäîðîäà â ìî÷å, à òàêæå ðÍ-çàâèñèìóþ ðàñòâîðèìîñòü öèòîñòàòè÷åñêîãî ñðåäñòâà èëè åãî ìåòàáîëèòîâ â ìî÷å (íàïðèìåð ìåòîòðåêñàòà).
Ïðè ïðèåìå êàëèÿ-íàòðèÿ-ãèäðîöèòðàòà êàê àäúþâàíòíîãî ñðåäñòâà â ðàìêàõ öèòîñòàòè÷åñêîé òåðàïèè ðÍ ìî÷è äîëæåí ñîñòàâëÿòü êàê ìèíèìóì 7,0, ÷òîáû â äîñòàòî÷íîé ìåðå ñíèçèòü óðî- èëè íåôðîòîêñè÷åñêèå ðåàêöèè, êîòîðûå îáóñëîâëåíû õèìèîòåðàïèåé.
Ïðè ïîçäíåé ïîðôèðèè êîæè ñóùåñòâóåò äåôèöèò óðîïîðôèðèíîãåí-äåêàðáîêñèëàçû, êîòîðàÿ ñïîñîáñòâóåò ïðåâðàùåíèþ óðîïîðôèðèíîãåíà â êîïðîïîðôèðèíîãåí. Ïóòåì ìåòàáîëè÷åñêîé àëêàëèçàöèè íåîáõîäèìî ïðåäîòâðàùàòü îáðàòíóþ äèôôóçèþ êîïðîïîðôèðèíà â ïî÷å÷íûõ êàíàëüöàõ, äëÿ ïîâûøåíèÿ êëèðåíñà êîïðîïîðôèðèíà. Âñëåäñòâèå ïîâûøåíèÿ ýêñêðåöèè êîïðîïîðôèðèíà âîçíèêàåò óñèëåíèå ñèíòåçà êîïðîïîðôèðèíîãåíà èç óðîïîðôèðèíîãåíà, à íàðÿäó ñ ýòèì — ñíèæåíèå óðîâíÿ óðîïîðôèðèíà.
Áèîäîñòóïíîñòü êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà ïðèáëèæàåòñÿ ê 100%. Öèòðàò ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ïî÷òè ïîëíîñòüþ, òîëüêî 1,5–2% âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé â íåèçìåíåííîì âèäå. Ïðè ïðèåìå 4 øèïó÷èõ òàáëåòîê ïðåïàðàòà Áëåìàðåí â îðãàíèçì ïîñòóïàåò 38 ììîëü öèòðàòà, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò 2% îò êîëè÷åñòâà öèòðàòà, êîòîðûé åæåäíåâíî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â îðãàíèçìå.
Ïîñëå îäíîäíåâíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà Áëåìàðåí ââåäåííîå êîëè÷åñòâî íàòðèÿ è êàëèÿ âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà ïî÷êàìè íà ïðîòÿæåíèè 24–48 ÷. Ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ñóòî÷íîå âûâåäåíèå êàëèÿ è íàòðèÿ ñîîòâåòñòâóåò ñóòî÷íîìó ïîòðåáëåíèþ. Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà íå îòìå÷àåòñÿ èçìåíåíèé ãàçîâîãî ñîñòàâà èëè ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà êðîâè.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ëèòîëèç óðàòíûõ êîíêðåìåíòîâ â ìî÷åâûõ ïóòÿõ è ïðîôèëàêòèêà èõ ïåðâè÷íîãî è ïîâòîðíîãî îáðàçîâàíèÿ; ëèòîëèç ñìåøàííûõ óðàòíî-îêñàëàòíûõ êîíêðåìåíòîâ; ïðîôèëàêòèêà êàëüöèé-îêñàëàòíûõ êîíêðåìåíòîâ (ïðåäîòâðàùåíèå ïîâòîðíîãî îáðàçîâàíèÿ êàìíåé è ðîñòà îñòàòî÷íûõ ôðàãìåíòîâ); îùåëà÷èâàíèå ìî÷è ïðè ïðîâåäåíèè öèòîñòàòè÷åñêîé òåðàïèè âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ óðèêîçóðè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ öèñòèíîâûìè êîíêðåìåíòàìè, à òàêæå ïðè ïî÷å÷íîì êàíàëüöåâîì àöèäîçå ñ ôîñôàòíûì ëèòèàçîì; êàê âñïîìîãàòåëüíîå ñðåäñòâî ïðè ëå÷åíèè ãèïåðóðèêåìèè èíãèáèòîðàìè êñàíòèíîêñèäàçû (íàïðèìåð ïðè ïîäàãðå); êàê àäúþâàíò â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîé ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè ïîçäíåé ïîðôèðèè êîæè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ñðåäíÿÿ ñóòî÷íàÿ äîçà îïðåäåëÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíî è ìîæåò ñîñòàâëÿòü 6–18 ã äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà (2–6 øèïó÷èõ òàáëåòîê â ñóòêè). Òàáëåòêè øèïó÷èå ïðèíèìàþò ïîñëå ðàñòâîðåíèÿ â âîäå èëè ôðóêòîâîì ñîêå. Ñóòî÷íàÿ äîçà ðàñïðåäåëÿåòñÿ íà 3 ðàâíûå ÷àñòè, êîòîðûå ïðèíèìàþò â òå÷åíèå äíÿ (íàïðèìåð â 8.00, 14.00, 21.00).
Êîíòðîëü çà ýôôåêòèâíîñòüþ ïðåïàðàòà îñóùåñòâëÿþò ïóòåì îïðåäåëåíèÿ ðÍ ñâåæåé ìî÷è 3 ðàçà â ñóòêè ïåðåä î÷åðåäíûì ïðèåìîì ïðåïàðàòà. Äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþò ñòàíäàðòíûå èíäèêàòîðíûå ïîëîñêè, âëîæåííûå â êàæäóþ óïàêîâêó. Èíäèêàòîðíóþ çîíó òåñòîâîé ïîëîñêè íóæíî íåíàäîëãî ïîãðóçèòü â ìî÷ó, ïîñëå ÷åãî âûíóòü è ÷åðåç 2 ìèí ñðàâíèòü ïîëó÷åííûé öâåò òåñòîâîé ïîëîñêè ñî øêàëîé öâåòîâ, íàíåñåííîé íà êîìïëåêò èíäèêàòîðíûõ ïîëîñîê, à îïðåäåëåííûå çíà÷åíèÿ ðÍ çàïèñàòü â êîíòðîëüíûé êàëåíäàðü. Äîçà ïðåïàðàòà ñ÷èòàåòñÿ âåðíî ïîäîáðàííîé, åñëè çíà÷åíèÿ ðÍ, îïðåäåëåííûå 3 ðàçà â ñóòêè, íàõîäÿòñÿ â ðåêîìåíäîâàííûõ äëÿ êàæäîé ïàòîëîãèè ïðåäåëàõ. Äëÿ ðàñòâîðåíèÿ óðàòíûõ êîíêðåìåíòîâ ðÍ ìî÷è äîëæåí íàõîäèòüñÿ â ãðàíèöàõ 6,2–6,8. Åñëè ñóòî÷íûé ïðîôèëü çíà÷åíèé ðÍ íèæå 6,2, äîçó ñëåäóåò ïîâûñèòü, à åñëè îí âûøå óðîâíÿ 6,8 — ñíèçèòü.
Äëÿ ðàñòâîðåíèÿ óðàòíî-îêñàëàòíûõ êàìíåé è ïðîôèëàêòèêè ïîâòîðíîãî îáðàçîâàíèÿ êàëüöèé-îêñàëàòíûõ êàìíåé ðÍ ìî÷è íåîáõîäèìî ïîääåðæèâàòü îïðåäåëåííîå âðåìÿ íà óðîâíå îò 6,8 äî 7,4.
Áëåìàðåí ïðèìåíÿåòñÿ ïåðåä ïðîâåäåíèåì äèñòàíöèîííîé íåôðîëèòîòðèïñèè ïðè ñìåøàííûõ (ðåíòãåííåîäíîðîäíûõ) êàìíÿõ äëÿ óñèëåíèÿ åå ýôôåêòèâíîñòè, óìåíüøåíèÿ ñòðóêòóðíîé ïëîòíîñòè êàìíÿ è ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû ïîâòîðíûõ ñåàíñîâ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü òåðàïèè ñ öåëüþ ïîäãîòîâêè ê äèñòàíöèîííîé ëèòîòðèïñèè äîëæíà ñîñòàâëÿòü íå ìåíüøå 3 íåä.
Äëÿ îùåëà÷èâàíèÿ ìî÷è ó ïàöèåíòîâ ñ öèñòèíîâûìè êîíêðåìåíòàìè ðÍ ìî÷è äîëæåí áûòü â äèàïàçîíå îò 7,5 äî 8,5. Ýòî òðåáóåò ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà â áîëåå âûñîêîé äîçå.
Ïðè ïðîâåäåíèè öèòîñòàòè÷åñêîé òåðàïèè ðÍ ìî÷è äîëæåí áûòü íå íèæå 7,0, à ïðè ëå÷åíèè ïîçäíåé ïîðôèðèè êîæè — 7,2–7,5.
Ïðè óðèêîçóðè÷åñêîé òåðàïèè, êàê è ïðè ëèòîëèçå óðàòíûõ êîíêðåìåíòîâ, ðÍ äîëæåí ñîñòàâëÿòü 6,2–6,8.
Çíà÷åíèÿ ðÍ, êîòîðûå ìîæíî îïðåäåëèòü ñ ïîìîùüþ ñòàíäàðòíûõ èíäèêàòîðíûõ ïîëîñîê, íàõîäÿòñÿ â äèàïàçîíå 5,4–7,4. Ïðè íåîáõîäèìîñòè êîíòðîëÿ ðÍ ìî÷è ó áîëüíûõ ñ öèñòèíîâûìè êîíêðåìåíòàìè èëè ïðè ïîçäíåé ïîðôèðèè êîæè ïðèìåíÿþò ñïåöèàëüíûå èíäèêàòîðíûå ïîëîñêè äëÿ îïðåäåëåíèÿ ðÍ â äèàïàçîíå 7,2–9,7 (âûïèñûâàþòñÿ âðà÷îì äîïîëíèòåëüíî).
Äëÿ ëèòîëèçà êîíêðåìåíòîâ (â çàâèñèìîñòè îò èõ ðàçìåðà è ñîñòàâà) ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ îáû÷íî ñîñòàâëÿåò îò 4 íåä äî 6 ìåñ. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâîâ íåôðîëèòèàçà ïðåïàðàò íàçíà÷àþò êóðñàìè, ïðîäîëæèòåëüíîñòü è êîëè÷åñòâî êîòîðûõ óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî äëÿ êàæäîãî áîëüíîãî.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Íàðóøåíèå ýêñêðåòîðíîé ôóíêöèè ïî÷åê, ÎÏÍ, ÕÏÍ â ôàçå äåêîìïåíñàöèè; îñòðûå íàðóøåíèÿ ÊÎÐ (ìåòàáîëè÷åñêèé àëêàëîç); èíôåêöèè ìî÷åâûõ ïóòåé, âûçâàííûå áàêòåðèÿìè, êîòîðûå ðàñùåïëÿþò ìî÷åâèíó (îïàñíîñòü îáðàçîâàíèÿ ñòðóâèòíûõ êîíêðåìåíòîâ); ñòðîãàÿ áåññîëåâàÿ äèåòà (íàïðèìåð, ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ)); ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèé ãèïåðêàëèåìè÷åñêèé ïàðàëè÷.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî ïîÿâëåíèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ ðàññòðîéñòâ ó ñêëîííûõ ê íèì ïàöèåíòîâ (îòðûæêà, èçæîãà, áîëü â æèâîòå, ìåòåîðèçì, äèàðåÿ).
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ïðè ðàñòâîðåíèè óðàòíûõ êàìíåé íå ñëåäóåò äîïóñêàòü äëèòåëüíîãî ÷ðåçìåðíîãî îùåëà÷èâàíèÿ ìî÷è (ðÍ 7,8), ó÷èòûâàÿ âîçìîæíîå ïîÿâëåíèå îñàäêà ôîñôàòíûõ ñîëåé íà ïîâåðõíîñòè êîíêðåìåíòà, êîòîðûé ìîæåò ïðåïÿòñòâîâàòü åãî äàëüíåéøåìó ðàñòâîðåíèþ.
Ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü ïðè êîìïåíñèðîâàííîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, êîòîðàÿ íå ñîïðîâîæäàåòñÿ çàäåðæêîé êàëèÿ â îðãàíèçìå. Ïåðåä ïðèìåíåíèåì íåîáõîäèìî îïðåäåëèòü óðîâåíü ýëåêòðîëèòîâ â ñûâîðîòêå êðîâè è ïðîâåðèòü ôóíêöèþ ïî÷åê. Ïðè ïîäîçðåíèè íà ïî÷å÷íî-êàíàëüöåâûé àöèäîç íåîáõîäèìî ïðîâåñòè èññëåäîâàíèå ÊÎÐ.
Ïàöèåíòàì ñ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî 1 øèïó÷àÿ òàáëåòêà èëè ìåðíàÿ ëîæêà ïðåïàðàòà ñîäåðæèò 380 ìã èëè 9,7 ììîëü êàëèÿ, êîòîðûé ìîæåò âëèÿòü íà äåéñòâèå ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ (ïîâûøåíèå âíåêëåòî÷íîé êîíöåíòðàöèè êàëèÿ ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü ãëèêîçèäîâ, à ñíèæåíèå — óñèëèâàåò àðèòìîãåííîå äåéñòâèå).
Ïàöèåíòàì ñ íàðóøåíèåì îáìåíà ìî÷åâîé êèñëîòû ïðèåì ïðåïàðàòà ðåêîìåíäóåòñÿ ñî÷åòàòü ñ íàçíà÷åíèåì àëëîïóðèíîëà.
Ëèöàì, êîòîðûå ïðèäåðæèâàþòñÿ äèåòû ñ îãðàíè÷åíèåì íàòðèÿ, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü, ÷òî 1 øèïó÷àÿ òàáëåòêà ïðåïàðàòà Áëåìàðåí ñîäåðæèò 220 ìã èëè 9,7 ììîëü íàòðèÿ.
Âî âðåìÿ òåðàïèè ïðåïàðàòîì Áëåìàðåí ðåêîìåíäóåòñÿ ñîáëþäàòü íèçêîáåëêîâóþ äèåòó, îãðàíè÷èâàÿ óïîòðåáëåíèå ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ ïóðèíàìè (ìÿñî, êîëáàñíûå èçäåëèÿ, ñóáïðîäóêòû, ñàðäèíû). Êàæäûé äåíü íåîáõîäèìî âûïèâàòü 2–3 ë æèäêîñòè â âèäå ÷àÿ, ôðóêòîâîãî ñîêà èëè ùåëî÷íîé ìèíåðàëüíîé âîäû äëÿ òîãî, ÷òîáû ïóòåì îáðàçîâàíèÿ äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà ìî÷è ñíèçèòü ðèñê îáðàçîâàíèÿ êàìíåé.
Ïðåïàðàò íå ñîäåðæèò óãëåâîäîâ è åãî ìîæíî ïðèìåíÿòü äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì.
Èçìåíåíèå öâåòà íåèñïîëüçîâàííûõ èíäèêàòîðíûõ ïîëîñîê íå âëèÿåò íà ðåçóëüòàòû îïðåäåëåíèÿ ðÍ.
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé íåãàòèâíîãî âëèÿíèÿ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ íå íàáëþäàëîñü.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ öèòðàò è àëþìèíèé, ìîæåò âûçâàòü ïîâûøåíèå ðåçîðáöèè àëþìèíèÿ, ïîýòîìó ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèäåðæèâàòüñÿ 2-÷àñîâîé ïàóçû ìåæäó ïðèåìàìè òàêèõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðåïàðàò óñèëèâàåò òåðàïåâòè÷åñêîå äåéñòâèå àëëîïóðèíîëà.
Àíòàãîíèñòû àëüäîñòåðîíà, êàëèéñáåðåãàþùèå äèóðåòèêè, èíãèáèòîðû ÀÏÔ, à òàêæå íåíàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè è ÍÏÂÏ ìîãóò ñíèæàòü ýêñêðåöèþ êàëèÿ, ÷òî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïðè îäíîâðåìåííîì íàçíà÷åíèè Áëåìàðåíà.
Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè Áëåìàðåíà âîçìîæíà êóìóëÿöèÿ â îðãàíèçìå õèíèäèíà â ñëó÷àå åãî îäíîâðåìåííîãî ïðèåìà, à òàêæå ñíèæåíèå ýôôåêòèâíîñòè íèòðîôóðàíòîèíà, ñàëèöèëàòîâ è ïðåïàðàòîâ ëèòèÿ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ïðè íîðìàëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê íàðóøåíèé ìåòàáîëèçìà ïðè ïåðåäîçèðîâêå íå âîçíèêàåò. Ïîêàçàíî ñíèæåíèå äîçû ïðåïàðàòà. Ïðîâîäÿò ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà óñòðàíåíèå ìåòàáîëè÷åñêîãî àëêàëîçà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
 ñóõîì ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå äî 30 °Ñ â ïëîòíî çàêðûòîé óïàêîâêå.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Áëåìàðåí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Блемарен – лекарственное средство, применяемое при мочекаменной болезни как с целью профилактики, так и в качестве лечения. Этот комбинированный препарат, относящийся к так называемым цитратным смесям, включает в свой состав цитрат натрия, гидрокарбонат калия и лимонную кислоту.
Подобранные концентрации этих веществ, каждое из которых также продается отдельно, способствуют растворению камней с минимумом побочных эффектов. Относится к фармакологической группе комбинированных средств, препятствующих образованию и способствующих растворению конкрементов. Блемарен не является антибиотиком, отпускается без рецепта – в сети Интернет размещено много отзывов об этом препарате.
pH мочи при мочекаменной болезни и Блемарен
Эффект Блемарена основан на влиянии на кислотно-щелочной баланс мочи и возможности самоконтроля, поэтому прилагающиеся материалы не уступают по важности самим таблеткам.
Уровень pH может указывать: на кислую среду (ниже 5,5), нейтральную среду (5–7), щелочную среду (выше 7). В зависимости от среды образуются те или другие камни, и наоборот – в зависимости от изменения среды камни подвергаются растворению.
Блемарен включает в себя вещества, которые изменяют pH в сторону ощелачивания относительно текущего кислого состояния, что ведет к реакции растворения камней, образующихся в кислой среде.
Кому показан препарат?
Блемарен показан к применению при следующих состояниях:
-
мочекаменная (уролитиаз) и почечнокаменная (нефролитиаз) болезнь: профилактика и лечение, в том числе предоперационных состояний (код N20 по МКБ 10); - цистинурия (pH удерживается на уровне 7,5)
- урикозурия и формирование уратов в суставах;
- нарушение уровня кислотности мочи в сторону повышения (код R9 по МКБ 10);
- порфирии кожи (код E2 по МКБ 10) (pH удерживается на уровне выше 7,2);
- лечение цитостатическими (противоопухолевыми) препаратами.
Следует иметь в виду, что Блемарен помогает только при мочекислых и кальций-оксалатных типах камней и не назначается при фосфатных конкрементах.
По медицинской статистике, при курсе приема цитратных смесей от одного месяца до полугода и удержании нужного уровня защелачивания мочи эффективность использования препарата достигает 96%.
Лекарственные средства этого типа считаются наиболее безопасными.
Рассмотрим ниже, как отзываются о медикаменте специалисты и пациенты.
Мнение о применении лекарственного средства врачей и больных
На различных форумах можно прочесть точки зрения специалистов и отзывы пациентов, принимавших Блемарен:
Врач, к которому я ходил, долго и упорно выписывал Аллопуринол, но помогало не особенно. Сам наткнулся на Блемарен и сам купил. Из минусов – дорого, но они превращаются в плюсы, потому что в цену включены тест-полоски для определения кислотности мочи. По анализам на уровень мочевой кислоты до и после приема произошло изменение почти до нормы (было на 100 единиц выше верхней границы нормы).
Максим
В инструкции написано, что помогает не от всех типов камней – я свой тип не знал, но врач назначил и за месяц камень уменьшился и вышел. Из минусов – надо следить за кислотностью мочи при приеме Блемарена и, по-моему, за кислотностью полости рта. Я нашел выход – пить через трубочку от сока.
Андрей
Двухмесячный курс Белармена избавил от оксолатного камня в 4 миллиметра, принимал по 3 таблетки в день, вспомогательными измерениями кислотности не пользовался даже.
Сергей
Цена высокая, зато упаковка большая и много дополнений – удобные тубы, дневник-календарь, индикаторы. Мне такие вещи нравятся, лечение выходит интересным и придерживаться рекомендаций легко, когда можешь сам проводить самообследование и видеть результат. Поэтому цена оправдана (я нашла самый дешевый вариант – чуть дороже тысячи), несмотря на простой состав. Простой, но эффективный! После месячного приема прошла диагностику: все, что было больше 3 мм, на УЗИ не обнаружилось.
Марина
У меня Блемарен растворил уратные камни, был назначен врачом. Боли были при выходе хлопьев – но думаю, были бы куда больше, когда камни стали бы выходить как были. Пропиваю его курсами профилактически, поскольку организм склонен к образованию камней на постоянке.
Даниил
После курса Блемарена не только ураты рассосались, но и с суставами стало полегче.
София
Муж пил по 3 таблетки в день, по назначению врача было два курса. Так и не помогло. Обидно еще и потому, что стоит очень дорого.
Валентина
Не помог от камня. Зато больше тысячи рублей заплатила за проблемы с желудком. Состав странный, почти ничего нет, кроме кислоты – за что такие деньги?
Катя
Слишком сложная схема, нужно вести дневник, у меня даже от минимальной дозы (меньше 1/4 таблетки) кислотность выходила повышенная. Полоски обязательно надо разрезать на четыре части, иначе их не хватит. И с камнем не помог в итоге.
Александр
Моя история с Блемареном продолжалась всю юность, камень становился то больше, то меньше, доходил до полутора сантиметров, но так и не растворился. Около 10 лет его принимала курсами по полгода, камень оксалатный. Слишком дорого для бесполезного лекарства.
Лена
Блемарен пила, и от уратных камней он помог. Но видимо потому, что не особо следила за pH, образовались какие-то другие, куда больше. Насколько я поняла, надо очень строго придерживаться вот этих границ, которые указаны. Потому что при снижении получается среда, в которой образуются камни одного типа, но и при превышении тоже среда для камнеобразования, только другого типа. Если не получается следить за показателями, то стоит взвесить, пить его вообще или не пить.
Наталья
Как правильно принимать препарат: инструкция по применению
К лекарству прилагается дневник-календарь для ведения записей и индикаторная бумага. В зависимости от показателей кислотности пациент сам регулирует количество принимаемого лекарства.
Задачей применения средства является поддержание уровня кислотности мочи в пределах 6,6–6,8 pH. Если удается удерживать эти границы, значит подобранная дозировка достигает максимального эффекта. Если показатели выше, следует снизить дозу.
Измерение производится перед очередным приемом препарата, цвет индикатора сравнивается со шкалой в течение 2 минут.
Обычно средней дозой приема лекарства является доза в 3 таблетки в сутки (может доходить до 6).
Блемарен выпускается в единственной дозировке и форме: «шипучих» капсулах, которые перед употреблением следует растворять в жидкости, в том числе во фруктовых соках, чае, минеральной воде (щелочной). Лекарство следует применять после приема пищи.
В отзывах о Блемарене рекомендуется использовать трубочку, чтобы избежать изменения pH в ротовой полости. Кроме того, прошедшие курс лечения советуют при необходимости разрезать полоски, иначе их количества может не хватить на весь курс приема.
Блемарен не рекомендуется применять при беременности и кормлении, поскольку нет данных о возможных побочных эффектах на состояние плода и организма кормящей матери.
Детский возраст до 12 лет является противопоказанием для приема препарата в связи с малым числом клинических исследований о влиянии на организм и возможных побочных эффектах в этом возрасте. Блемарен потенциально может назначаться врачом при наличии у ребенка мочекаменной болезни, если проводится соответствующий медицинский контроль состояния здоровья ребенка.
Особые указания: диета и режим питья
При приеме Блемарена необходимо соблюдать диету с пониженным содержанием белковых продуктов (отказ от мяса, рыбы), а также питьевой режим с большим количеством жидкости (в связи с выходом камней).
Таблетку можно растворять в минеральной воде, и, по отзывам, это позволяет избежать болей в желудке. Однако следует иметь в виду, что не любая минеральная вода имеет нужный состав.
При приеме Блемарена можно употреблять щелочную воду:
-
Ессентуки-4; - Боржоми;
- Волжанка Джермук;
- Березовская;
- Соирми.
Нельзя употреблять минеральную воду, снижающую pH мочи:
- Нафтуся;
- Нарзан доломитный;
- Ессентуки-20;
- Арзни.
Что важно помнить перед приемом медикамента: противопоказания и побочные эффекты
Блемарен по статистике редко дает побочные эффекты в силу простоты состава и возможности постоянного самоконтроля действия лекарства.
Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме препарата:
- метаболический алкалоз (повышение pH крови, то есть ощелачивание);
- диспепсия (дискомфорт в ЖКТ);
- отечность при общем превышении солей натрия в организме;
- аллергические реакции на составляющие препарата;
- образование фосфатных камней.
Следует иметь в виду, что придерживаться контроля pH, пользуясь приложенной индикаторной бумагой, строго обязательно. Несоблюдение правил самоконтроля приведет к неэффективности лекарства или образованию камней в том случае, если кислотно-щелочная среда мочи будет в результате приема выходить за рекомендуемые границы как в одну, так и в другую сторону.
Противопоказаниями к применению препарата являются:
- метаболический алкалоз;
- почечная недостаточность в острой стадии;
- сердечная недостаточность;
- установленная инфекция микроорганизмами, расщепляющими мочевину;
- pH мочи выше 7;
- строгая бессолевая диета при тяжелой артериальной гипертензии.
Во время приема препарата следует учитывать, что в его состав входят значительные дозы натрия и калия. В связи с этим при приеме рекомендуется соблюдать диету, контролирующую поступление этих веществ (в том числе соли) из других источников, и не принимать витаминные комплексы с этими минералами.
Ориентировочная цена в рублях
Цены на Блемарен в аптеках варьируют от 1150 до 1300 рублей за 80 таблеток (единственная форма выпуска).