Побочные действия от липосакции
Устранение избыточных жировых отложений, преимущественно в целях коррекции фигуры, стало одной из наиболее востребованных операций в пластической хирургии. Еще около десяти лет назад осложнения после липосакции вынуждали проводить ее только по строгим медицинским показаниям или для корректировки очень ограниченных участков тела. Осложнения иногда возникали в ходе самой операции или в ближайшем послеоперационном периоде и представляли собой серьезную угрозу не только для здоровья, но и жизни пациента. В отдаленные сроки достаточно частыми были и негативные результаты в эстетическом плане.
Однако изучение причин и последствий осложнений, накопление теоретического и практического опыта, правильный и тщательный отбор кандидатов с учетом сопутствующих заболеваний или функциональных расстройств, совершенствование медицинского оборудования и техники проведения операции позволили значительно уменьшить их число. Тем не менее, негативные последствия липосакции полностью исключить невозможно, и любой врач обязан информировать о них своих пациентов.
Осложнения общего характера
Смысл любого вида хирургической липосакции (сухая, тумесцентная, водоструйная, ультразвуковая, лазерная и др.) сводится к разрушению жировой ткани, переводу ее в эмульсионное состояние и удаление с помощью канюли диаметром 5-6 мм, в которой создается отрицательное давление. Объем удаляемой эмульсии зависит от обрабатываемой зоны и может составлять от 500 мл до 5-6 литров и более.
Читайте также: Радиочастотная липосакция
Кровопотеря
При удалении малых объемов зона повреждения незначительна и осложнений, угрожающих здоровью и тем более жизни пациента, практически не бывает. Но чем больше обрабатываемая площадь, тем больше повреждаются сосуды, проходящие в самой жировой и окружающих тканях.
Существует правило, что безопасной является кровопотеря не более 500 мл. Если она превышает этот объем, рекомендуется прекращение проведения липосакции. В противном случае это грозит не только послеоперационной анемией, но и связанным с ней развитием ишемии мозга (недостаточное питание его кровью), ухудшением кровоснабжения сердца с последующим развитием нарушений ритма, возникновением сердечной недостаточности, плохим заживлением и снижением сопротивляемости к инфекционным возбудителям в послеоперационном периоде и т. д.
Конечно, во время операции анестезиологом проводится постоянный мониторинг и коррекция сердечной деятельности, артериального давления, насыщения крови кислородом, восполнение объема циркулирующей крови и т. д. Однако значительная кровопотеря является серьезным фактором риска.
Вот почему липосакция противопоказана пациентам с нарушениями свертывающей системы крови, принимающим препараты ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянты, а также страдающим некоторыми сопутствующими заболеваниями. Тщательное предоперационное обследование позволяет своевременно диагностировать наличие не только явных, но и скрытых расстройств в организме.
Тромбоэмболия легочной артерии
Редкое осложнение, которое представляет собой отрыв сформировавшегося тромба (кровяного сгустка) и миграцию его по сосудистому руслу с последующим частичным или полным закрытием просвета легочной артерии или средних и мелких ее ветвей с развитием дальнейших осложнений. В лучшем случае это может пройти незаметно в виде кратковременного снижения артериального давления, затруднения дыхания, пневмонии, но чаще такое осложнение протекает тяжело и может закончиться смертельным исходом.
Осложнение обычно возникает в ближайшем послеоперационном периоде. Оно связано с реакцией организма на травму и кровотечение и заключается в повышении свертываемости крови. Тромбоэмболия чаще встречается у людей:
- с массой тела, значительно превышающей норму;
- с варикозным расширением вен;
- использующих некоторые виды оральных контрацептивов;
- принимающих гипотензивные и мочегонные препараты;
- «злостных» курильщиков;
- в возрасте старше 60 лет, когда начинает отмечаться склонность к гиперкоагуляции крови (повышение свертываемости).
Синдром жировой эмболии
Он встречается еще реже, чем тромбоэмболия. Жировая эмболия после липосакции возникает в течение первых 3-4-х суток или во время проведения операции (молниеносная форма). Она обычно развивается при сочетании с пластикой передней брюшной стенки (абдоминопластика), но известны случаи его развития и при операциях небольшого объема. Если возможность тромбоэмболии во многих случаях можно предвидеть и предотвратить, то сделать это в отношении жировой эмболии почти невозможно.
Синдром жировой эмболии возникает из-за попадания в кровь через поврежденные сосуды капель жира, диаметр которых превышает 6 мкм. В результате дальнейших процессов происходят генерализованное нарушение микроциркуляции крови и распространенное формирование микротромбов с развитием массивного отека головного мозга, расстройства функции легких, почек, сердца и сосудов, а также с последующим диффузным кровотечением из раны и кровоизлияниями в органах. Иногда клиническая картина протекает в стертой легкой форме и не диагностируется.
Местные осложнения
Выраженность местных осложнений зависит от техники выполнения операции, площади операционной зоны, объема удаленной жировой ткани и других факторов. Наиболее частые осложнения после липосакции:
Обширные гематомы
Возникают в результате скопления крови при большой раневой поверхности, недостаточном гемостазе (остановка кровотечения) во время операции, плохом дренировании операционной раны, сниженной свертываемости крови. При глубоком расположении они могут проявиться даже через 10 дней. Если скопление крови большое, то не исключено значительное повышение температуры тела. Гематома может занимать большую площадь и опускаться (например, после липосакции в области живота) на промежность, бедра и даже голени.
Серома
Развивается из-за повреждения множества мелких лимфатических сосудов и естественной воспалительной реакции. Она представляет собой скопление лимфы и межтканевой жидкости в области раны. В большинстве случаев этому способствует недостаточное дренирование раневой поверхности.
Отечность тканей
Возникает к концу 1-х суток и достигает своего максимума обычно к третьему дню после операции в результате асептического воспаления как реакции на травму. Приблизительно через 1 неделю она постепенно начинает уменьшаться, но при невыполнении предписаний врача, физических нагрузках, длительном вертикальном положении, после посещения бани отеки могут вновь увеличиваться, хотя и в меньшей степени.
Чрезмерный отек после абдоминальной липосакции (7-е сутки)
Некроз (омертвение тканей) и нагноение
Кожный некроз обычно возникает при чрезмерно агрессивной операционной технике, сопровождающейся повреждением сосудов и стойким нарушением питания в гиподермальных слоях. Поэтому при липосакции рекомендуется оставлять подкожножировой слой толщиной не меньше 1,5 см.
1. Образование некроза кожных тканей после липосакции внутренней поверхности плеча
2. Некроз кожи после обширной абдоминальной липосакции
Нагноение в области раневой поверхности
Развивается при присоединении патогенных микроорганизмов и развитии в ране стафилококковой инфекции, что может привести к выраженной интоксикации и септическому состоянию. Этому способствуют все вышеперечисленные факторы, а также сниженная иммунная защита, сахарный диабет, несоблюдение пациентом рекомендаций хирурга.
Расстройство чувствительности
Проявляется в виде гиперестезии (чрезмерная чувствительность к различным раздражителям), гипостезии (снижение кожной чувствительности), чувство «ползания мурашек», покалывания. Все это связано с отеком тканей и повреждением нервных окончаний и ветвей нервов в области проведения липосакции, что является неизбежным. Нарушение чувствительности обычно проходит в течение нескольких (2-4) месяцев, но в редких случаях приобретает форму хронического болевого синдрома, сохраняется 1 год и более и трудно поддается лечению.
Пигментация
Неблагоприятными последствиями после липосакции в 1% случаев может быть избыточная пигментация кожи в области манипуляции, которая проявляется при солнечном загаре или сохраняется постоянно. Причина ее неизвестна. Возникновение гиперпигментации связано с индивидуальными особенностями организма и не зависит от хирурга и вида липосакции.
Гиперпигментация на внутренней поверхности бедер после липосакции
Косметические дефекты силуэта
Кроме этого, возможны формирование грубого рубцевания, бугристой поверхности кожи и ее обвисания из-за плохого сокращения, асимметрии и неровности силуэта, что в некоторых случаях связано с неравномерным удалением жировой ткани вследствие недо- или гиперкоррекции.
Пример гиперкоррекции внутренней и внешней поверхности бедер
Пример бугристой поверхности кожи и ее обвисания (До операции и стадии реабилитации)
Пример остаточного провисания кожи после абдоминальной липосакции
1. Пример недокоррекции (левая сторона)
2. Асимметрия после липосакции бедер
Ожог 3-й степени вследствие некорректного проведения лазерной липосакции
Принятие окончательного решения о проведении липосакции должно быть после сопоставления степени ее необходимости с рисками возможных осложнений и негативных результатов, хотя и достаточно редких. Следует учесть также значение опыта специалиста и правильного выбора клиники, которая должна быть оснащена необходимым оборудованием для проведения операции и оказания помощи в случае возникновения непредвиденных осложнений.
Последствия липосакции вызываются различными факторами, и чтобы избежать их, с ними нужно ознакомиться.
Вероятность осложнений
Липосакция относится к категории наиболее безопасных процедур по коррекции тела, но тем не менее есть риск осложнений.
По теме
При таких хирургических вмешательствах в организме происходят значительные изменения, спровоцированные удалением тканей, что выражается в перестройке водно-солевого баланса, белкового обмена, ухудшении работы иммунной системы, а также в потери крови.
Соответственно, работа организма становится наиболее приближенной к экстремальному режиму, а это вызывает появление повышенных нагрузок на все органы.
Использование современных методик позволяет снизить последствия липосакции к минимуму. У большей части пациентов, прибегнувших к такому способу коррекции внешности, они не появляются вообще или малозаметны.
Возможность возникновения рисков зависит непосредственно как от состояния здоровья, так и от квалификации хирурга и оснащения клиники современной аппаратурой. Поэтому специалист с большим опытом работы вполне способен просчитать последствия и исключить все влияющие факторы, провоцирующие их возникновение.
Возможные осложнения:
- гиперестазия (повышенный уровень чувствительности) возникает у 2.6% пациентов;
- скопление серомы (жидкости) появляется у 1.6% пациентов;
- сильная отечность возникает у 1.4% пациентов;
- изменение пигментации на участке, подвергнутом процедуре липосакции, появляется у 1% пациентов;
- боли хронического характера возникают у 1% пациентов;
- послеоперационные гематомы наблюдаются у 0.8% пациентов;
- воспалительные процессы развиваются у 0.6% пациентов;
- некроз тканей в операционной зоне появляется у 0.2% пациентов.
Процент неудачных операций не так уж мал, и это не полный список возможных осложнений.
Могут возникнуть и более тяжелые формы последствий, такие как значительная кровопотеря, возникновение тромбов из-за попадания в кровоток жировых частиц, а также повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, которая может спровоцировать обострение хронических заболеваний или их развитие.
Поэтому перед вмешательством необходимо пройти полное обследование организма, способное выявить все противопоказания, вызывающие осложнения. Особенно внимательно к данному условию нужно отнестись пациентам в возрасте и людям, имеющим хронические заболевания.
Причины появления осложнений
Последствия липосакции могут возникать по совершенно разным причинам. Довольно часто осложнения обусловлены индивидуальными особенностями организма и наличием каких-либо заболеваний. Также в учет берется и возрастной фактор, так как чем старше пациент, тем более вероятно появление осложнений, выраженных в различной форме.
По теме
В расчет нужно брать и возможные ошибки медперсонала при проведении процедуры. К ним относятся:
- Неправильное откачивание жира. Этот фактор вызывает появление бугристости на участке, подвергшемуся воздействию.
- Повреждение сосудов. Приводит к появлению ярко выраженных гематом.
- Нарушение условий стерильности. Провоцирует возникновение некроза тканей и широкий ряд септических осложнений.
- Повреждение нервных окончаний. Вызывает повышенную чувствительность.
Также необходимо обратить внимание и на особенности организма. В первую очередь, это уровень свертываемости крови. Если он недостаточный, то возможна значительная кровопотеря. Не лишней будет оценка состояния кожного покрова, а именно уровень его сокращения.
У некоторых пациентов после проведения липосакции возникает повышенная пигментация на обработанном участке под воздействием ультрафиолетового излучения. Просчитать появление такого осложнения очень сложно потому, что оно проявляется индивидуально.
В основном труднопрогнозируемые последствия возникают из-за игнорирования послеоперационных рекомендаций. Поэтому их нужно соблюдать в обязательном порядке. Повышенная нагрузка на организм, а также отказ от ношения компрессионного белья может привести к появлению бугристости, а также другим осложнениям.
Частые и редкие последствия
Существует разделение осложнений на возникающие наиболее часто, и редкие, возникающие только в исключительных случаях.
К частым последствиям относится появление неровностей кожного покрова. Компетентный специалист вполне может предположить данное явление. Оно возникает из-за значительного количества жировых отложений, сильно растянутого кожного покрова и его сниженной эластичности, что обусловлено естественными возрастными изменениями в организме.
Как правило, если это осложнение прогнозируемо, пациента предупреждают для того, чтобы он имел возможность оценить имеющиеся риски.
При проведении мероприятия удаление жировых отложений осуществляется по взаимоперекрещивающимся направлениям как минимум через две точки доступа. Это необходимо для равномерной откачки жировых отложений и получения ровной поверхности. При процедуре важно избегать длительного воздействия в одной зоне.
По теме
Также для избегания появления бугристости рекомендуется определенный период времени использовать компрессионное белье для того, чтобы кожа сокращалась равномерно.
Помимо этого, специалист может порекомендовать курс массажа или ультразвуковые аппаратные процедуры, позволяющие устранить бугристость или предотвратить ее появление. В случае избыточного удаления жира в определенных местах жировые отложение могут перемещаться из других областей и заполнять имеющиеся западения.
К частым последствиям относится и появление отеков. Они являются неизбежными, если откачка жира осуществляется в области бедер. Провоцируется такое явление нарушением лимфооттока и на 2–3 день после липосакции отеки достигают наибольшей выраженности. Если соблюдать рекомендации врачей, то они полностью сходят через 2–3 месяца.
К редким последствиям относятся:
- инфицирование тканей;
- интоксикация обезболивающими препаратами;
- кровотечения;
- появление тромбов;
- снижение температуры тела.
Избежать таких осложнений позволяет подача достоверной информации о состоянии здоровья пациентов, а также анализы, тесты на переносимость анестетиков и предварительное обследование организма.
Обычно пациент знает о наличии непереносимости какого-либо препарата и заранее предупреждает об этом врача, поэтому интоксикации бывают крайне редкими.
Кровотечения тоже относится к категории исключительных явлений по причине использования при операции сосудосужающих препаратов, а недостаточную свертываемость крови позволяют выявить соответствующие анализы. Профилактика инфицирования осуществляется при помощи антибактериальных средств.
Возможные ранние последствия
Осложнения после липосакции, проявляющиеся до окончания реабилитационного периода, классифицируются как ранние.
Серома
Выражается в появлении скоплений лимфатической жидкости под кожным покровом. Причиной является избыточное применение раствора, предназначенного для расщепления жировых отложений.
Вызвать серому может неправильное проведение процедуры, что провоцирует нарушение целостности лимфатической системы. Появляется серома в первые дни после проведения операции. Решается проблема при помощи дренажа, устанавливаемого на несколько дней.
Гематома
Причиной осложнения является повреждение кровеносных сосудов. Если кровоподтеки небольшие, значит, повреждения минимальны и такие последствия сойдут сами по себе, без вмешательства врача.
Но случае если гематома имеет большой размер, необходимо обратиться к специалисту для осуществления аспирации крови. Если этого не сделать, может появиться воспалительный процесс или нагноение, потом переходящее в свищ или вызывающее сепсис.
Септические осложнения и некроз тканей
Возникают из-за несоблюдения правил антисептики. Для их устранения потребуется комплексное лечение с применением антибиотиков.
Гиперпигментация
Данная проблема возникает из-за особенностей организма. Пятна на коже могут появляться после нахождения под солнечными лучами или же сами по себе. Устранить такое последствие нет возможности.
Гиперестезия
Выражается в появлении повышенной чувствительности в области, подвергнувшейся липосакции. Со временем она полностью исчезает, но если болевые ощущения проявляются и после реабилитационного периода, потребуется помощь специалиста.
Возможные поздние последствия
Поздние осложнения характерны тем, что они могут проявляться после окончания восстановительного периода.
Появление неровностей кожного покрова
Возникают из-за чрезмерной откачки жировых отложений или нарушения рекомендаций лечащего врача. Поэтому нужно внимательно отнестись к выбору клиники и врача. Лучше предпочесть специалиста с большим опытом работы в данной сфере.
В период реабилитационного периода необходимо избегать нагрузок, а также пользоваться компрессионным бельем, которое дает возможность коже стягиваться равномерно. Тщательно выполняемые рекомендации позволяют полостью избежать таких осложнений.
Диспропорция отдельных участков тела
Это относительное осложнение потому, как зависит от самого пациента, а также от режима питания. При увеличении массы тела из-за появления новых жировых отложений неизменным по форме останется только участок, где была осуществлена липосакция.
То есть при несоблюдении режима питания можно получить эстетичный живот или бедра в сочетании с чрезмерно полными другими частями тела. Поэтому во избежание такого явления стоит соблюдать диету и не допускать накопление жировой массы.
Дряблость и обвислость кожного покрова
Если проводилась липосакция живота, опасность часта при сильном ожирении. Также причиной этого явления может стать недостаточная эластичность кожи ввиду возрастных факторов. Обвислость кожи может наблюдаться и в других областях, если за один раз было откачано большое количество жира.
Поэтому при значительных отложениях рекомендуется разделить процедуру на несколько раз. Решением проблемы может стать пластическая операция, в ходе которой будет выполнена подтяжка кожи.
Анемия
Вызывается повышенной кровопотерей в ходе мероприятия, которая может появиться при удалении слишком большого количества жира за один подход.
Специалисты перед вмешательством производят заблаговременный забор крови для того, чтобы в случае анемии можно было осуществить переливание без использования донорской базы и в самые короткие сроки.
Жировая эмболия
Появляется в случае одновременного проведения нескольких операционных вмешательств, к примеру, липосакции и подтяжки кожи. Вызывается нарушением целостности кожного покрова. Симптомы такого осложнения проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
Инфицирование тканей
Характеризуется резким ухудшением состояния здоровья и быстротечным развитием болезни. При возникновении симптомов инфицирования необходимо в самый короткий срок обратиться к врачу, так как устранить данное осложнение без комплексного лечения антибиотиками невозможно.
Главные причины смерти, связанные с липосакцией
Отдельно из списка стоит выделить возможность летального исхода. На сегодняшний день процедура липосакции относится к мероприятиям умеренного уровня сложности, смертность при которых составляет соотношение 1 к 5000.
Наиболее частные смертные случаи были зарегистрированы в девяностых годах, когда технология была отработана недостаточно, и за один подход удалялось слишком большое количество жировых отложений, что приводило к серьезным нарушениям в работе организма.
После тщательного изучения всех смертельных случаев технология липосакции была существенно изменена и сейчас удаление жира выполняется в несколько приемов, что существенно снижает возможность осложнений.
По теме
Современные процедуры удаления жировых отложений разделяются на несколько заходов с промежутками не менее 3-4 недель друг от друга.
Нарушать эти рекомендации опасно для жизни и здоровья, поэтому не стоит идти на неоправданный риск и обращаться в клиники, где эти условия не соблюдают. Возможность появления осложнений очень велика.
Наиболее распространенными причинами летального исхода являются:
- легочная эмболия;
- инфицирование тканей;
- травмирование органов брюшной полости;
- индивидуальная непереносимость лекарственных средств.
- побочные эффекты обезболивания.
Также причиной смерти может стать ряд заболеваний, при которых проводить процедуру противопоказано, и это:
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- хронические заболевания внутренних органов и их патологии;
- различные нарушения в работе эндокринной системы, в том числе и сахарный диабет;
- заболевания почек и печени;
- рак в любой стадии;
- нарушение свертываемости крови;
- хронические инфекционные заболевания;
- любые болезни в стадии обострения.
Очень важно перед проведением мероприятия предоставить врачу полную информацию о состоянии здоровья, а также сдать анализы, пройти тестирование на переносимость препаратов и осуществить общее обследование организма.
Выполнение таких условий позволит вовремя выявить противопоказания, которые могут вызвать тяжелые осложнения после липосакции и привести к летальному исходу.
Также не рекомендуется сочетать с липосакцией другие хирургические вмешательства. Это может вызвать повышенную нагрузку на организм и последствия, с которыми он не справится даже при своевременной медицинской помощи.