Побочные действия от приема левитры

Побочные действия от приема левитры thumbnail
Isentress

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ëåâèòðà™

Ñðåäñòâî äëÿ ëå÷åíèÿ íàðóøåíèé ýðåêöèè. Ôèçèîëîãè÷åñêèé ìåõàíèçì ýðåêöèè ïîëîâîãî ÷ëåíà ñîñòîèò â ðàññëàáëåíèè ãëàäêèõ ìûøö ïåùåðèñòîãî òåëà è àðòåðèîë. Ïðè ñåêñóàëüíîé ñòèìóëÿöèè èç íåðâíûõ îêîí÷àíèé ïåùåðèñòîãî òåëà âûäåëÿåòñÿ îêñèä àçîòà (NO), àêòèâèðóþùèé ôåðìåíò ãóàíèëàòöèêëàçû è ñïîñîáñòâóþùèé ïîâûøåíèþ ñîäåðæàíèÿ öèêëè÷åñêîãî ãóàíîçèíìîíîôîñôàòà (öÃÌÔ), âñëåäñòâèå ÷åãî ïðîèñõîäèò ðàññëàáëåíèå ãëàäêèõ ìûøö ïåùåðèñòîãî òåëà, âûçûâàþùåå óâåëè÷åíèå ïðèòîêà êðîâè ê ïîëîâîìó ÷ëåíó.
Âàðäåíàôèë áëîêèðóåò ñïåöèôè÷åñêóþ ôîñôîäèýñòåðàçó 5-ãî òèïà (ÔÄÝ-5), ïîä äåéñòâèåì êîòîðîé ïðîèñõîäèò ðàñùåïëåíèå öÃÌÔ. Ýòî ñïîñîáñòâóåò óñèëåíèþ äåéñòâèÿ ýíäîãåííîãî NO â ïåùåðèñòîì òåëå ïðè ñåêñóàëüíîì âîçáóæäåíèè. Òàêèì îáðàçîì, ïðè èñïîëüçîâàíèè Ëåâèòðû âîññòàíàâëèâàåòñÿ íàðóøåííàÿ ýðåêöèÿ è îáåñïå÷èâàåòñÿ åñòåñòâåííàÿ ðåàêöèÿ íà ñåêñóàëüíóþ ñòèìóëÿöèþ.
Âàðäåíàôèë áûñòðî âñàñûâàåòñÿ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. Êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè ïîñëå ïðèåìà íàòîùàê äîñòèãàåò ìàêñèìàëüíîãî çíà÷åíèÿ íà ïðîòÿæåíèè 30–120 ìèí (â ñðåäíåì ÷åðåç 60 ìèí). Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò îêîëî 15%. Ïðè ïðèåìå âàðäåíàôèëà ñ æèðíîé ïèùåé ñêîðîñòü åãî âñàñûâàíèÿ ñíèæàåòñÿ, ïåðèîä äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè óâåëè÷èâàåòñÿ äî 60 ìèí, ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè ñíèæàåòñÿ â ñðåäíåì íà 20%; íî ñóùåñòâåííûõ èçìåíåíèé ïîêàçàòåëÿ AUC íå ïðîèñõîäèò. Ïðè ïðèåìå âàðäåíàôèëà ñ ïèùåé, ñîäåðæàùåé íå áîëåå 30% æèðîâ, ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïàðàìåòðû ïðåïàðàòà íå èçìåíÿþòñÿ.
Âàðäåíàôèë è åãî îñíîâíîé ìåòàáîëèò ïðèáëèçèòåëüíî íà 95% ñâÿçûâàþòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè, ïðè÷åì ýòîò ïðîöåññ ÿâëÿåòñÿ îáðàòèìûì è íå çàâèñèò îò êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà.  ñïåðìå çäîðîâûõ ìóæ÷èí ÷åðåç 90 ìèí ïîñëå ïðèåìà âàðäåíàôèëà îïðåäåëÿåòñÿ íå áîëüøå 0,00012% ïðèíÿòîé äîçû. Âàðäåíàôèë ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïîä âëèÿíèåì ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ CYP 3A4 (îñíîâíîé ïóòü), CYP 3A5 è CYP 2C9 (íåîñíîâíîé ïóòü). Îáùèé êëèðåíñ âàðäåíàôèëà ñîñòàâëÿåò 56 ë/÷. Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü âàðäåíàôèë âûâîäèòñÿ â âèäå ìåòàáîëèòîâ, ïðåèìóùåñòâåííî ñ êàëîì (91–95% ââåäåííîé äîçû), â ìåíüøåé ñòåïåíè — ñ ìî÷îé (2–6% äîçû). Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ âàðäåíàôèëà ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì 4–5 ÷, îñíîâíîãî ìåòàáîëèòà Ì1 — îêîëî 4 ÷.
Ó çäîðîâûõ ìóæ÷èí â âîçðàñòå 65 ëåò è ñòàðøå ïî ñðàâíåíèþ ñ ïàöèåíòàìè áîëåå ìîëîäîãî âîçðàñòà (äî 45 ëåò) îòìå÷àëè ïîâûøåíèå ïîêàçàòåëÿ AUC â ñðåäíåì íà 52%, íî çíà÷èòåëüíîãî ñíèæåíèÿ ïå÷åíî÷íîãî êëèðåíñà âàðäåíàôèëà íå îòìå÷åíî. ×àñòîòà îòðèöàòåëüíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðåïàðàòà íå çàâèñèò îò âîçðàñòà.
Ó ëèö ñ ëåãêîé, óìåðåííî âûðàæåííîé è òÿæåëîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (êëèðåíñ êðåàòèíèíà ñîîòâåòñòâåííî 55–80, 30–50 è ≤30 ìë/ìèí) ôàðìàêîêèíåòèêà âàðäåíàôèëà ïðàêòè÷åñêè íå èçìåíÿåòñÿ. Ó ïàöèåíòîâ ñ íåçíà÷èòåëüíûìè è óìåðåííî âûðàæåííûìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè êëèðåíñ âàðäåíàôèëà ñíèæàåòñÿ, à ïîêàçàòåëè AUC è ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè ïîâûøàþòñÿ ïðîïîðöèîíàëüíî ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëåâèòðà™

Ýðåêòèëüíàÿ äèñôóíêöèÿ (íåâîçìîæíîñòü äîñòèæåíèÿ è ñîõðàíåíèÿ ýðåêöèè, íåîáõîäèìîé äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ïîëîâîãî àêòà).

Ìåäèöèíñêèå èçäåëèÿ äëÿ äîìàøíåãî ïðèìåíåíèÿ

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ëåâèòðà™

Âíóòðü íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè. Ðåêîìåíäóåìàÿ íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 10 ìã. Òàáëåòêó ñëåäóåò ïðèíÿòü çà 15–25 ìèí äî íà÷àëà ñåêñóàëüíîãî êîíòàêòà, íî ìîæíî ïðèíÿòü è çà 4–5 ÷. Äëÿ äîñòèæåíèÿ æåëàåìîãî ýôôåêòà ïðè ïðèìåíåíèè Ëåâèòðû íåîáõîäèìà àäåêâàòíàÿ ñåêñóàëüíàÿ ñòèìóëÿöèÿ. Ñ ó÷åòîì ýôôåêòèâíîñòè è ïåðåíîñèìîñòè ïðåïàðàòà äîçó ìîæíî ïîâûñèòü äî 20 ìã èëè ñíèçèòü äî 5 ìã. Ìàêñèìàëüíàÿ ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà Ëåâèòðû — 20 ìã, êðàòíîñòü ïðèåìà — íå áîëåå 1 ðàçà â ñóòêè.
Íå âîçíèêàåò íåîáõîäèìîñòè â êîððåêöèè ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà, ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ èëè íåçíà÷èòåëüíûìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè. Ó áîëüíûõ ñ óìåðåííî âûðàæåííûìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè êëèðåíñ âàðäåíàôèëà ñíèæåí, ïîýòîìó íà÷àëüíàÿ äîçà ïðåïàðàòà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 5 ìã/ñóò. Ñ ó÷åòîì ýôôåêòèâíîñòè è ïåðåíîñèìîñòè â äàëüíåéøåì ñóòî÷íóþ äîçó Ëåâèòðû ìîæíî ïîâûñèòü äî 10–20 ìã.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëåâèòðà™

Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå íèòðàòîâ èëè ëþáûõ äîíàòîðîâ NO (ïðåïàðàòîâ, âûäåëÿþùèõ NO), âîçðàñò äî 16 ëåò, îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå èíãèáèòîðîâ ïðîòåàç ÂÈ× èíäèíàâèðà è ðèòîíàâèðà, ïîñêîëüêó îíè ÿâëÿþòñÿ ïîòåíöèàëüíûìè èíãèáèòîðàìè ÑYР3À4.

Ìåäèöèíñêèå èçäåëèÿ äëÿ äîìàøíåãî ïðèìåíåíèÿ

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ëåâèòðà™

Îáû÷íî õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ, ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåõîäÿùè è íåçíà÷èòåëüíî âûðàæåíû.
Íàèáîëåå ÷àñòûå (10% ñëó÷àåâ): ãîëîâíàÿ áîëü, ïðèëèâû êðîâè (ãèïåðåìèÿ ëèöà);
÷àñòûå (1–10%): ãîëîâîêðóæåíèå, äèñïåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, òîøíîòà, çàëîæåííîñòü íîñà;
íå÷àñòûå (0,1–1%): ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ êîæè, Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), áîëü â ñïèíå, ñëåçîòå÷åíèå;
åäèíè÷íûå (0,01–0,1%): àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, ìèàëãèÿ, ïðèàïèçì.
Îòìå÷åíû åäèíè÷íûå ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ ïåðåäíåé èøåìè÷åñêîé íåâðîïàòèåé çðèòåëüíîãî íåðâà (â ðåçóëüòàòå ïðîèñõîäèò ñíèæåíèå çðåíèÿ âïëîòü äî ñòîéêîé åãî ïîòåðè), ÷òî, êàê ïðåäïîëàãàþò, ñâÿçàíî ñ ïðèìåíåíèåì èíãèáèòîðîâ ÔÄÝ-5, ê ãðóïïå êîòîðûõ ïðèíàäëåæèò è Ëåâèòðà. Áîëüøèíñòâî èç îáñëåäîâàííûõ ïàöèåíòîâ ïîäâåðãàëèñü âàñêóëÿðíîìó ðèñêó (âûðàæåííûé çàñòîé çðèòåëüíîãî íåðâà, âîçðàñò 50 ëåò è áîëåå, äèàáåò, Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ, ãèïåðëèïèäåìèÿ è êóðåíèå). Îäíàêî íå óñòàíîâëåíî, îòíîñÿòñÿ ëè ýòè åäèíè÷íûå ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ íåïîñðåäñòâåííî ê ïðèìåíåíèþ èíãèáèòîðîâ ÔÄÝ-5 ó ïàöèåíòîâ, ïîäâåðãàþùèõñÿ âàñêóëÿðíîìó ðèñêó, èëè èõ ñëåäóåò îòíåñòè ê äðóãèì ôàêòîðàì.

Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëåâèòðà™

Ïðåïàðàòû äëÿ óñòðàíåíèÿ ýðåêòèëüíîé äèñôóíêöèè ñ îñîáîé îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àþò ïðè àíàòîìè÷åñêîé äåôîðìàöèè ïîëîâîãî ÷ëåíà, íàïðèìåð ïðè àíãóëÿöèè, êàâåðíîçíîì ôèáðîçå (áîëåçíü Ïåéðîíè), à òàêæå ïðè çàáîëåâàíèÿõ, ñïîñîáñòâóþùèõ ðàçâèòèþ ïðèàïèçìà (ñåðïîâèäíî-êëåòî÷íàÿ àíåìèÿ, ìíîæåñòâåííàÿ ìèåëîìà, ëåéêîç èëè ëåéêåìèÿ).
Èç-çà îòñóòñòâèÿ ñâåäåíèé î áåçîïàñíîñòè Ëåâèòðû ó ïàöèåíòîâ ïåðå÷èñëåííûõ ãðóïï ïðèåì ïðåïàðàòà íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðè òÿæåëûõ íàðóøåíèÿõ ôóíêöèè ïå÷åíè, çàáîëåâàíèÿõ ïî÷åê â òåðìèíàëüíîé ñòàäèè (ïðè íåîáõîäèìîñòè ãåìîäèàëèçà), âûðàæåííîé àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè (ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ ≤90 ìì ðò. ñò.), íåñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèè, ïîñëå ïåðåíåñåííîãî ãåìîððàãè÷åñêîãî èíñóëüòà èëè èíôàðêòà ìèîêàðäà (â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 6 ìåñ), à òàêæå ïðè íàñëåäñòâåííûõ äåãåíåðàòèâíûõ çàáîëåâàíèÿõ ñåò÷àòêè ãëàçà (ïèãìåíòíûé ðåòèíèò).
Ïîñêîëüêó Ëåâèòðó íå ïðèìåíÿëè ó ïàöèåíòîâ ñî ñêëîííîñòüþ ê êðîâîòå÷åíèÿì è ó áîëüíûõ ñ ïåïòè÷åñêîé ÿçâîé æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, íàçíà÷àòü ïðåïàðàò â òàêèõ ñëó÷àÿõ ìîæíî ëèøü ïîñëå òùàòåëüíîãî ñîïîñòàâëåíèÿ îæèäàåìîé ïîëüçû è ïîòåíöèàëüíîãî ðèñêà.
Ïåðåä ïðèìåíåíèåì âàðäåíàôèëà íåîáõîäèìî îöåíèòü ñîñòîÿíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ïàöèåíòà, ïîñêîëüêó ñåêñóàëüíàÿ àêòèâíîñòü ñâÿçàíà ñ îïðåäåëåííûì êàðäèàëüíûì ðèñêîì. Ïàöèåíòàì ñ âðîæäåííûì ïðîëîíãèðîâàííûì èíòåðâàëîì QT, ïðèíèìàþùèì àíòèàðèòìè÷åñêèå ïðåïàðàòû Ia êëàññà (õèíèäèí, ïðîêàèíàìèä) èëè III êëàññà (àìèîäàðîí, ñîòàëîë), íàçíà÷åíèå Ëåâèòðû ïðîòèâîïîêàçàíî.
Ïàöèåíòàì â âîçðàñòå ñòàðøå 65 ëåò íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåâûøàòü äîçó 5 ìã â ñâÿçè ñî ñíèæåíèåì êëèðåíñà âàðäåíàôèëà.
Ëåâèòðà íå ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ íîâîðîæäåííûõ, äåòåé è æåíùèí.

Читайте также:  Побочные действия при вмс

Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ëåâèòðà™

áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü âàðäåíàôèëà â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè ñðåäñòâàìè äëÿ óñòðàíåíèÿ ýðåêòèëüíîé äèñôóíêöèè íå óñòàíîâëåíû, ïîýòîìó ïðèìåíÿòü ïîäîáíûå êîìáèíàöèè íå ðåêîìåíäóåòñÿ.
Ñíèæåíèå êëèðåíñà âàðäåíàôèëà ïðîèñõîäèëî ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñåëåêòèâíûõ èíãèáèòîðîâ ôåðìåíòîâ ñèñòåìû öèòîõðîìà Ð450 CYP 3A4 (òàêèõ êàê öèìåòèäèí, êåòîêîíàçîë, èòðàêîíàçîë, èíäèíàâèð, ðèòîíàâèð, ýðèòðîìèöèí). Ïðè íåîáõîäèìîñòè ñî÷åòàíèÿ ñ ëþáûì èç ýòèõ ïðåïàðàòîâ ñóòî÷íàÿ äîçà Ëåâèòðû íå äîëæíà ïðåâûøàòü 5 ìã.
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì âàðäåíàôèëà ñ áëîêàòîðàìè α-àäðåíîðåöåïòîðîâ ìîæåò ïîñëóæèòü ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè, ïîýòîìó Ëåâèòðó ñëåäóåò ïðèìåíÿòü íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç 6 ÷ ïîñëå èõ ïðèåìà.
Èíãèáèòîðû CYP 2C9 (òîëáóòàìèä, âàðôàðèí), CYP 2D6 (ñåëåêòèâíûå èíãèáèòîðû îáðàòíîãî íåéðîíàëüíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà, òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû), òèàçèäû è òèàçèäîïîäîáíûå äèóðåòèêè, ïåòëåâûå è êàëèéñáåðåãàþùèå äèóðåòèêè, èíãèáèòîðû ÀÏÔ, àíòàãîíèñòû êàëüöèÿ, áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ è èíäóêòîðû ìåòàáîëèçìà CYP 450 (ðèôàìïèöèí, áàðáèòóðàòû) íå âëèÿþò íà ôàðìàêîêèíåòèêó âàðäåíàôèëà.
Ïðèçíàêîâ êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî âçàèìîäåéñòâèÿ âàðäåíàôèëà ñ òîëáóòàìèäîì (250 ìã) èëè âàðôàðèíîì (40 ìã), êîòîðûå ìåòàáîëèçèðóþòñÿ CYP 2C9, íå âûÿâëåíî.
Îäíîêðàòíûé ïðèåì àíòàöèäà (ìàãíèÿ/àëþìèíèÿ ãèäðîêñèäà) íå âëèÿë íà áèîäîñòóïíîñòü âàðäåíàôèëà.

Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ëåâèòðà™, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå

Ñèìïòîìû — áîëü â ñïèíå; ëå÷åíèå: ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ è ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ (ñîîòâåòñòâåííî êëèíè÷åñêîìó ñîñòîÿíèþ áîëüíîãî). Ïðèìåíåíèå ãåìîäèàëèçà íå ïîâûøàåò êëèðåíñ âàðäåíàôèëà, ïîñêîëüêó îí àêòèâíî ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè è íå âûäåëÿåòñÿ ïî÷êàìè.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ëåâèòðà™

 ñóõîì ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå äî 30 °C.

Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ëåâèòðà™:

  • Ìîñêâà
  • Ñàíêò-Ïåòåðáóðã

Источник

Побочные действия от приема левитры

÷ÎÉÍÁÎÉÅ! üÔÏÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÍÏÖÅÔ ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÏ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×Ï×ÁÔØ Ó ÁÌËÏÇÏÌÅÍ! ðÏÄÒÏÂÎÅÅ…

ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ

üÒÅËÔÉÌØÎÁÑ ÄÉÓÆÕÎËÃÉÑ (ÎÅÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔØ ÄÏÓÔÉÇÁÔØ É ÓÏÈÒÁÎÑÔØ ÜÒÅËÃÉÀ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÕÀ ÄÌÑ ÓÏ×ÅÒÛÅÎÉÑ ÐÏÌÏ×ÏÇÏ ÁËÔÁ).

÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)

ìÅ×ÉÔÒÁ (ÏÔ 1037.90 ÒÕÂ), ÷ÁÒÄÅÎÁÆÉÌ

÷ÎÉÍÁÎÉÅ: ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÁÎÁÌÏÇÏ× ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÓÏÇÌÁÓÏ×ÁÎÏ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ.

äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ

ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ

ôÁÂÌÅÔËÉ ÄÉÓÐÅÒÇÉÒÕÅÍÙÅ × ÐÏÌÏÓÔÉ ÒÔÁ

ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ

— ÇÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÌÀÂÏÍÕ ÉÚ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÏ× ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ;

— ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ÎÉÔÒÁÔÁÍÉ ÉÌÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ, ËÏÔÏÒÙÅ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÄÏÎÁÔÏÒÁÍÉ ÏËÓÉÄÁ ÁÚÏÔÁ;

— ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ÕÍÅÒÅÎÎÏ ÁËÔÉ×ÎÙÍÉ ÉÌÉ ÍÏÝÎÙÍÉ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ CYP3A4, ÔÁËÉÍÉ ËÁË ËÅÔÏËÏÎÁÚÏÌ, ÉÔÒÁËÏÎÁÚÏÌ, ÒÉÔÏÎÁ×ÉÒ, ÉÎÄÉÎÁ×ÉÒ, ÜÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎ É ËÌÁÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎ;

— ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ ìÅ×ÉÔÒÙ ïä ÎÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÌÁÓØ É, ÐÏËÁ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÀÝÉÅ ÄÁÎÎÙÅ ÎÅ ÐÏÌÕÞÅÎÙ, ÅÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÓÏ ÓÌÅÄÕÀÝÉÍÉ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑÍÉ:

— ÔÑÖÅÌÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ,

— ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÐÏÞÅË × ÔÅÒÍÉÎÁÌØÎÏÊ ÓÔÁÄÉÉ, ÔÒÅÂÕÀÝÉÅ ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚÁ,

— ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ (ÓÉÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÅ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ × ÐÏËÏÅ ÍÅÎÅÅ 90 ÍÍ ÒÔ. ÓÔ.),

— ÎÅÄÁ×ÎÏ ÐÅÒÅÎÅÓÅÎÎÙÊ ÉÎÓÕÌØÔ ÉÌÉ ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ (× ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÏÓÌÅÄÎÉÈ 6 ÍÅÓÑÃÅ×),

— ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÁÑ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ,

— ÎÁÓÌÅÄÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÄÅÇÅÎÅÒÁÔÉ×ÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÓÅÔÞÁÔËÉ, ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÐÉÇÍÅÎÔÎÙÊ ÒÅÔÉÎÉÔ;

— ÄÅÔÓËÉÊ ×ÏÚÒÁÓÔ (ÄÏ 18 ÌÅÔ).

îÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÁÎÁÔÏÍÉÞÅÓËÏÊ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÅÊ ÐÏÌÏ×ÏÇÏ ÞÌÅÎÁ (ÉÓËÒÉ×ÌÅÎÉÅ, ËÁ×ÅÒÎÏÚÎÙÊ ÆÉÂÒÏÚ, ÂÏÌÅÚÎØ ðÅÊÒÏÎÉ), Ó ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÍÉ, ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÁÇÁÀÝÉÍÉ Ë ÐÒÉÁÐÉÚÍÕ (ÓÅÒÐÏ×ÉÄÎÏ-ËÌÅÔÏÞÎÁÑ ÁÎÅÍÉÑ, ÍÎÏÖÅÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÍÉÅÌÏÍÁ, ÌÅÊËÅÍÉÑ). ðÁÃÉÅÎÔÁÍ ÓÏ ÓËÌÏÎÎÏÓÔØÀ Ë ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑÍ É Ó ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÅÍ ÑÚ×ÅÎÎÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÔÏÌØËÏ ÐÏÓÌÅ ÏÃÅÎËÉ ÓÏÏÔÎÏÛÅÎÉÑ ÐÏÌØÚÁ-ÒÉÓË.

ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ

ôÁÂÌÅÔËÉ ìÅ×ÉÔÒÙ ïä ÐÒÉÎÉÍÁÀ ×ÎÕÔÒØ ÎÅÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÏÔ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ, ÓÒÁÚÕ ÖÅ ÐÏÓÌÅ ÉÚ×ÌÅÞÅÎÉÑ ÉÚ ÕÐÁËÏ×ËÉ. ôÁÂÌÅÔËÕ ÄÅÒÖÁÔ ÎÁ ÑÚÙËÅ ÄÏ ÅÅ ÐÏÌÎÏÇÏ ÒÁÓÔ×ÏÒÅÎÉÑ É ÚÁÔÅÍ ÐÒÏÇÌÁÔÙ×ÁÀÔ, ÎÅ ÚÁÐÉ×ÁÑ ÖÉÄËÏÓÔØÀ.

÷ ÎÁÞÁÌÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÁÑ ÄÏÚÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 10 ÍÇ (ÐÒÉÂÌÉÚÉÔÅÌØÎÏ ÚÁ 25-60 ÍÉÎÕÔ ÄÏ ÓÅËÓÕÁÌØÎÏÇÏ ËÏÎÔÁËÔÁ). íÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÎÁÑ ÄÏÚÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 10 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ.

äÌÑ ÏÂÅÓÐÅÞÅÎÉÑ ÁÄÅË×ÁÔÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ ÎÁ ÌÅÞÅÎÉÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÁ ÓÅËÓÕÁÌØÎÁÑ ÓÔÉÍÕÌÑÃÉÑ. ðÒÅÐÁÒÁÔ ÐÏËÁÚÁÌ Ó×ÏÀ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÉ ÐÒÉÅÍÅ ÚÁ 4-5 ÞÁÓÏ× ÄÏ ÐÏÌÏ×ÏÇÏ ÁËÔÁ.

ðÁÃÉÅÎÔÙ ÐÏÖÉÌÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ (ÓÔÁÒÛÅ 65 ÌÅÔ): ËÏÒÒÅËÃÉÑ ÄÏÚÙ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ.

îÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ: Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÍ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅÍ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ (ÓÔÁÄÉÑ á ÐÏ þÁÊÌÄ-ðØÀ) ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÒÅÖÉÍÁ ÄÏÚÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ. îÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ìÅ×ÉÔÒÕ ïä ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ Ó ÕÍÅÒÅÎÎÙÍÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÍÉ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ (ÓÔÁÄÉÑ ÷ ÐÏ þÁÊÌÄ-ðØÀ).

îÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË: ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÒÅÖÉÍÁ ÄÏÚÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÌÅÇËÉÍÉ (ËÌÉÒÅÎÓ ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ > 50-80 ÍÌ/ÍÉÎ), ÕÍÅÒÅÎÎÙÍÉ (ËÌÉÒÅÎÓ ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ > 30-50 ÍÌ/ÍÉÎ) É ÔÑÖÅÌÙÍÉ (ËÌÉÒÅÎÓ ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ

æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ

üÒÅËÃÉÑ ÐÏÌÏ×ÏÇÏ ÞÌÅÎÁ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÅÔ ÓÏÂÏÊ ÇÅÍÏÄÉÎÁÍÉÞÅÓËÉÊ ÐÒÏÃÅÓÓ, × ÏÓÎÏ×Å ËÏÔÏÒÏÇÏ ÌÅÖÉÔ ÒÁÓÓÌÁÂÌÅÎÉÅ ÇÌÁÄËÉÈ ÍÙÛà ÐÅÝÅÒÉÓÔÙÈ ÔÅÌ É ÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÙÈ × ÎÅÍ ÁÒÔÅÒÉÏÌ. ÷Ï ×ÒÅÍÑ ÓÅËÓÕÁÌØÎÏÊ ÓÔÉÍÕÌÑÃÉÉ ÉÚ ÎÅÒ×ÎÙÈ ÏËÏÎÞÁÎÉÊ ÐÅÝÅÒÉÓÔÙÈ ÔÅÌ ×ÙÄÅÌÑÅÔÓÑ ÏËÓÉÄ ÁÚÏÔÁ (NO), ÁËÔÉ×ÉÒÕÀÝÉÊ ÆÅÒÍÅÎÔ ÇÕÁÎÉÌÁÔÃÉËÌÁÚÕ, ÞÔÏ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÐÏ×ÙÛÅÎÉÀ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ × ÐÅÝÅÒÉÓÔÙÈ ÔÅÌÁÈ ÃÉËÌÉÞÅÓËÏÇÏ ÇÕÁÎÏÚÉÎÍÏÎÏÆÏÓÆÁÔÁ (Ãçíæ). ÷ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÒÁÓÓÌÁÂÌÅÎÉÅ ÇÌÁÄËÉÈ ÍÙÛà ÐÅÝÅÒÉÓÔÙÈ ÔÅÌ, ÞÔÏ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÀ ÐÒÉÔÏËÁ ËÒÏ×É × ÐÏÌÏ×ÏÊ ÞÌÅÎ. õÒÏ×ÅÎØ Ãçíæ ÒÅÇÕÌÉÒÕÅÔÓÑ, Ó ÏÄÎÏÊ ÓÔÏÒÏÎÙ, ÓÉÎÔÅÚÏÍ ÇÕÁÎÉÌÁÔÃÉËÌÁÚÙ, Á Ó ÄÒÕÇÏÊ ÓÔÏÒÏÎÙ — ÄÅÇÒÁÄÁÃÉÅÊ (ÒÁÓÝÅÐÌÅÎÉÅÍ) Ãçíæ ÐÕÔÅÍ ÇÉÄÒÏÌÉÚÁ ÆÏÓÆÏÄÉÜÓÔÅÒÁÚÁÍÉ (æäü). óÁÍÏÊ ÉÚ×ÅÓÔÎÏÊ æäü Ñ×ÌÑÅÔÓÑ Ãçíæ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÁÑ ÆÏÓÆÏÄÉÜÓÔÅÒÁÚÁ ÔÉÐÁ 5 (æäü5).

äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï ìÅ×ÉÔÒÙ ïä — ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌ — ÍÏÝÎÙÊ É ×ÙÓÏËÏÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÊ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒ æäü5; ÂÌÏËÉÒÕÑ æäü5, ÕÞÁÓÔ×ÕÀÝÕÀ × ÒÁÓÝÅÐÌÅÎÉÉ Ãçíæ, ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÕÓÉÌÅÎÉÀ ÍÅÓÔÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÜÎÄÏÇÅÎÎÏÇÏ ÏËÓÉÄÁ ÁÚÏÔÁ (Nï) × ÐÅÝÅÒÉÓÔÙÈ ÔÅÌÁÈ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÓÅËÓÕÁÌØÎÏÊ ÓÔÉÍÕÌÑÃÉÉ. ðÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÕÒÏ×ÎÑ Ãçíæ ÚÁ ÓÞÅÔ ÉÎÇÉÂÉÒÏ×ÁÎÉÑ æäü5 ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÒÁÓÓÌÁÂÌÅÎÉÀ ÇÌÁÄËÉÈ ÍÙÛà ÐÅÝÅÒÉÓÔÙÈ ÔÅÌ É Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÀ ÐÒÉÔÏËÁ ËÒÏ×É × ÎÉÈ. üÔÏÔ ÜÆÆÅËÔ ÏÂÕÓÌÁ×ÌÉ×ÁÅÔ ÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔØ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ ÕÓÉÌÉ×ÁÔØ ÅÓÔÅÓÔ×ÅÎÎÕÀ ÒÅÁËÃÉÀ ÎÁ ÓÅËÓÕÁÌØÎÕÀ ÓÔÉÍÕÌÑÃÉÀ.

÷ÁÒÄÅÎÁÆÉÌ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÜÒÅËÃÉÀ ÐÏÌÏ×ÏÇÏ ÞÌÅÎÁ, ËÏÔÏÒÁÑ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÜÎÄÏÇÅÎÎÏÇÏ ÏËÓÉÄÁ ÁÚÏÔÁ É ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÅÔÓÑ ÄÏÎÁÔÏÒÁÍÉ ÏËÓÉÄÁ ÁÚÏÔÁ.

ðÒÉÅÍ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ × ÄÏÚÅ 20 ÍÇ Õ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÍÕÖÞÉÎ ×ÙÚÙ×ÁÌ ÜÒÅËÃÉÀ (ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÕÀ ÄÌÑ ÐÒÏÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ) ÕÖÅ ÞÅÒÅÚ 15 ÍÉÎÕÔ. ðÏÌÎÙÊ ÏÔ×ÅÔ ÄÏÓÔÉÇÁÌÓÑ ÞÅÒÅÚ 25 ÍÉÎÕÔ (ÓÔÁÔÉÓÔÉÞÅÓËÉ ÄÏÓÔÏ×ÅÒÎÙÊ É ÓÒÁ×ÎÉÍÙÊ Ó ÐÌÁÃÅÂÏ).

ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ

ðÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ìÅ×ÉÔÒÙ ïä × ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÙÈ ÄÏÚÁÈ ÓÏÏÂÝÁÌÏÓØ Ï ÓÌÅÄÕÀÝÉÈ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÑÈ (ÓÏÇÌÁÓÎÏ ÔÅÒÍÉÎÏÌÏÇÉÉ, ÐÒÉÎÑÔÏÊ ÷ïú). ÷ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÞÁÓÔÏÔÙ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÂÙÌÉ ×ÙÄÅÌÅÎÙ ÏÞÅÎØ ÞÁÓÔÙÅ (≥10%), ÞÁÓÔÙÅ (≥1 % É

éÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÅ É ÐÁÒÁÚÉÔÁÒÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ: ÒÅÄËÏ: ËÏÎßÀÎËÔÉ×ÉÔ.

îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÉÍÍÕÎÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÎÅÞÁÓÔÏ: ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË É ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË; ÒÅÄËÏ: ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÁÑ ÒÅÁËÃÉÑ.

îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÏÞÅÎØ ÞÁÓÔÏ: ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ; ÞÁÓÔÏ: ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ; ÎÅÞÁÓÔÏ: ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÎÁ; ÒÅÄËÏ: ÏÂÍÏÒÏË, ÁÍÎÅÚÉÑ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ.

Читайте также:  Побочные действия после соли

îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÁ ÚÒÅÎÉÑ: ÎÅÞÁÓÔÏ: ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÚÒÅÎÉÑ, ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ ËÏÎßÀÎËÔÉ×Ù ÇÌÁÚÎÏÇÏ ÑÂÌÏËÁ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ Ã×ÅÔÏ×ÏÓÐÒÉÑÔÉÑ, ÂÏÌØ × ÇÌÁÚÎÙÈ ÑÂÌÏËÁÈ É ÄÉÓËÏÍÆÏÒÔ × ÇÌÁÚÁÈ, ÆÏÔÏÆÏÂÉÑ; ÒÅÄËÏ: ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ×ÎÕÔÒÉÇÌÁÚÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ.

îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÁ ÓÌÕÈÁ É ÌÁÂÉÒÉÎÔÎÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ: ÎÅÞÁÓÔÏ: Ú×ÏÎ × ÕÛÁÈ, ×ÅÒÔÉÇÏ.

îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÓÅÒÄÃÁ: ÎÅÞÁÓÔÏ: ÓÅÒÄÃÅÂÉÅÎÉÅ, ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ; ÒÅÄËÏ: ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ, ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ, ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÙÅ ÔÁÈÉÁÒÉÔÍÉÉ.

îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÓÏÓÕÄÏ×: ÞÁÓÔÏ: ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÁÃÉÑ; ÒÅÄËÏ: ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ.

îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ, ÏÒÇÁÎÏ× ÇÒÕÄÎÏÊ ËÌÅÔËÉ É ÓÒÅÄÏÓÔÅÎÉÑ: ÞÁÓÔÏ: ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ ÎÏÓÁ; ÎÅÞÁÓÔÏ: ÏÄÙÛËÁ, ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ ÏËÏÌÏÎÏÓÏ×ÙÈ ÐÁÚÕÈ.

îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏ-ËÉÛÅÞÎÏÇÏ ÔÒÁËÔÁ: ÞÁÓÔÏ: ÄÉÓÐÅÐÓÉÑ; ÎÅÞÁÓÔÏ: ÔÏÛÎÏÔÁ, ÂÏÌÉ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÓÕÈÏÓÔØ ×Ï ÒÔÕ, ÄÉÁÒÅÑ, ÇÁÓÔÒÏÜÚÏÆÁÇÅÁÌØÎÁ, ÒÅÆÌÀËÓÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ, ÇÁÓÔÒÉÔ, Ò×ÏÔÁ.

îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÅÞÅÎÉ É ÖÅÌÞÅ×Ù×ÏÄÑÝÉÈ ÐÕÔÅÊ: ÎÅÞÁÓÔÏ: ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÕÒÏ×ÎÑ ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ.

îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÖÉ É ÐÏÄËÏÖÎÙÈ ÔËÁÎÅÊ: ÎÅÞÁÓÔÏ: ÜÒÉÔÅÍÁ, ÓÙÐØ.

îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÓËÅÌÅÔÎÏ-ÍÙÛÅÞÎÏÊ É ÓÏÅÄÉÎÉÔÅÌØÎÏÊ ÔËÁÎÉ: ÎÅÞÁÓÔÏ: ÂÏÌØ × ÓÐÉÎÅ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÕÒÏ×ÎÑ ËÒÅÁÔÉÎÆÏÓÆÏËÉÎÁÚÙ (ëæë), ÐÏ×ÙÛÅÎÎÙÊ ÍÙÛÅÞÎÙÊ ÔÏÎÕÓ É ÓÕÄÏÒÏÇÉ, ÍÉÁÌÇÉÑ.

îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÏÌÏ×ÙÈ ÏÒÇÁÎÏ× É ÍÏÌÏÞÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ: ÎÅÞÁÓÔÏ: ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÜÒÅËÃÉÉ; ÒÅÄËÏ: ÐÒÉÁÐÉÚÍ.

ïÂÝÉÅ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á É ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ × ÍÅÓÔÅ ××ÅÄÅÎÉÑ: ÎÅÞÁÓÔÏ: ÐÌÏÈÏÅ ÓÁÍÏÞÕ×ÓÔ×ÉÅ; ÒÅÄËÏ: ÂÏÌØ × ÇÒÕÄÉ.

óÏÏÂÝÁÌÏÓØ Ï ÓÌÕÞÁÑÈ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ, ÁÓÓÏÃÉÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÐÏ ×ÒÅÍÅÎÉ Ó ÐÒÉÅÍÏÍ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ É ÓÅËÓÕÁÌØÎÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØÀ, ÎÏ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÏ, Ó×ÑÚÁÎÏ ÌÉ ÜÔÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ Ó ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅÍ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ ÉÌÉ Ó ÓÅËÓÕÁÌØÎÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØÀ, ÉÌÉ Ó ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÉÍÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÍÉ, ÉÌÉ Ó ËÏÍÂÉÎÁÃÉÅÊ ÜÔÉÈ ÆÁËÔÏÒÏ×.

éÍÅÀÔÓÑ ÒÅÄËÉÅ ÓÏÏÂÝÅÎÉÑ Ï ÓÌÕÞÁÑÈ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÅÒÅÄÎÅÊ ÉÛÅÍÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÊÒÏÐÁÔÉÉ ÚÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á (ðéîúî), ÐÒÉ×ÏÄÑÝÅÊ Ë ÎÁÒÕÛÅÎÉÀ ÚÒÅÎÉÑ (×ËÌÀÞÁÑ ÓÔÏÊËÕÀ ÕÔÒÁÔÕ ÚÒÅÎÉÑ), Ó×ÑÚÁÎÎÙÈ ÐÏ ×ÒÅÍÅÎÉ Ó ÐÒÉÅÍÏÍ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× æäü5, × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ É ìÅ×ÉÔÒÙ ïä, Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÍÎÏÇÉÅ ÉÚ ËÏÔÏÒÙÈ ÉÍÅÀÔ ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÉÅ ÆÁËÔÏÒÙ ÒÉÓËÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÜÔÏÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ, ÔÁËÉÅ ËÁË: ÁÎÁÔÏÍÉÞÅÓËÉÊ ÄÅÆÅËÔ ÄÉÓËÁ ÚÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á, ×ÏÚÒÁÓÔ ÓÔÁÒÛÅ 50 ÌÅÔ, ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ, ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÑ, ÉÛÅÍÉÞÅÓËÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ ÓÅÒÄÃÁ, ÇÉÐÅÒÌÉÐÉÄÅÍÉÑ É ËÕÒÅÎÉÅ. îÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÏ, Ó×ÑÚÁÎÏ ÌÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ðéîúî ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ Ó ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅÍ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× æäü5, ÉÌÉ Ó ÉÍÅÀÝÉÍÉÓÑ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÁ ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÉÍÉ ÓÏÓÕÄÉÓÔÙÍÉ ÆÁËÔÏÒÁÍÉ ÒÉÓËÁ É ÁÎÁÔÏÍÉÞÅÓËÉÍÉ ÄÅÆÅËÔÁÍÉ, ÉÌÉ Ó ËÏÍÂÉÎÁÃÉÅÊ ÜÔÉÈ ÆÁËÔÏÒÏ×, ÉÌÉ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÐÒÉÞÉÎÁÍÉ.

óÏÏÂÝÁÅÔÓÑ Ï ÓÌÕÞÁÑÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÚÒÅÎÉÑ, ×ËÌÀÞÁÑ ×ÒÅÍÅÎÎÕÀ ÉÌÉ ÓÔÏÊËÕÀ ÕÔÒÁÔÕ ÚÒÅÎÉÑ, ËÏÔÏÒÙÅ Ó×ÑÚÁÎÙ ×Ï ×ÒÅÍÅÎÉ Ó ÐÒÉÅÍÏÍ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× æäü5, × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ É ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ. îÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÏ, Ó×ÑÚÁÎÙ ÌÉ ÜÔÉ ÓÌÕÞÁÉ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ Ó ÐÒÉÅÍÏÍ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× æäü5, ÉÌÉ Ó ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÉÍÉ ÓÏÓÕÄÉÓÔÙÍÉ ÆÁËÔÏÒÁÍÉ ÒÉÓËÁ, ÉÌÉ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÐÒÉÞÉÎÁÍÉ.

ïÔÍÅÞÅÎÙ ÎÅÍÎÏÇÏÞÉÓÌÅÎÎÙÅ ÓÌÕÞÁÉ ×ÎÅÚÁÐÎÏÊ ÇÌÕÈÏÔÙ ÉÌÉ ÐÏÔÅÒÉ ÓÌÕÈÁ ÐÒÉ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÉÚ ÇÒÕÐÐÙ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× æäü5, × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ É ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ. îÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÏ, Ó×ÑÚÁÎÙ ÌÉ ÜÔÉ ÓÌÕÞÁÉ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ Ó ÐÒÉÅÍÏÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, Ó ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÉÍÉ ÆÁËÔÏÒÁÍÉ ÒÉÓËÁ ÐÏÔÅÒÉ ÓÌÕÈÁ, Ó ËÏÍÂÉÎÁÃÉÅÊ ÜÔÉÈ ÆÁËÔÏÒÏ× ÉÌÉ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÐÒÉÞÉÎÁÍÉ.

ïÃÅÎËÁ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ× ÐÒÏ×ÏÄÉÌÁÓØ ÐÒÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ × ÄÏÚÅ ÄÏ 120 ÍÇ × ÓÕÔËÉ. ðÒÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ × ÄÏÚÅ ÄÏ 80 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ É × ÄÏÚÅ ÄÏ 40 ÍÇ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ 4 ÎÅÄÅÌØ ÎÅ ÎÁÂÌÀÄÁÌÏÓØ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÓÅÒØÅÚÎÙÈ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ. ðÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÄÏÚ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ ÏÔ 80 ÄÏ 120 ÍÇ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ×.

ðÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ × ÄÏÚÅ 40 ÍÇ 2 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ, ÏÔÍÅÞÁÌÉÓØ ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÅ ÂÏÌÉ × ÐÏÑÓÎÉÃÅ ÂÅÚ ÐÒÉÚÎÁËÏ× ÔÏËÓÉÞÅÓËÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÁ ÍÙÛÅÞÎÕÀ É ÎÅÒ×ÎÕÀ ÓÉÓÔÅÍÙ.

÷ ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÉ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÓÔÁÎÄÁÒÔÎÕÀ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ. ðÏÓËÏÌØËÕ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌ × ×ÙÓÏËÏÊ ÓÔÅÐÅÎÉ Ó×ÑÚÙ×ÁÅÔÓÑ Ó ÂÅÌËÁÍÉ ÐÌÁÚÍÙ, É ÌÉÛØ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÅ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ×Ù×ÏÄÉÔÓÑ ÐÏÞËÁÍÉ, ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚÁ ÍÁÌÏ×ÅÒÏÑÔÎÁ.

ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ

äÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÐÒÉÍÅÎÑÅÍÙÈ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÜÒÅËÔÉÌØÎÏÊ ÄÉÓÆÕÎËÃÉÉ, ×ÒÁÞ ÄÏÌÖÅÎ ÏÃÅÎÉÔØ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÓÕÝÅÓÔ×ÕÅÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÓÅÒÄÃÁ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÓÅËÓÕÁÌØÎÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ. ÷ÁÒÄÅÎÁÆÉÌ ÏÂÌÁÄÁÅÔ ÓÏÓÕÄÏÒÁÓÛÉÒÑÀÝÉÍÉ Ó×ÏÊÓÔ×ÁÍÉ, ÞÔÏ ÍÏÖÅÔ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÔØÓÑ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÍ ÉÌÉ ÕÍÅÒÅÎÎÙÍ ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ. ðÁÃÉÅÎÔÙ Ó ÏÂÓÔÒÕËÃÉÅÊ ÐÕÔÅÊ ÏÔÔÏËÁ ÉÚ ÌÅ×ÏÇÏ ÖÅÌÕÄÏÞËÁ, ÎÁÐÒÉÍÅÒ, Ó ÁÏÒÔÁÌØÎÙÍ ÓÔÅÎÏÚÏÍ, ÉÄÉÏÐÁÔÉÞÅÓËÉÍ ÇÉÐÅÒÔÒÏÆÉÞÅÓËÉÍ ÓÕÂÁÏÒÔÁÌØÎÙÍ ÓÔÅÎÏÚÏÍ, ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÙÍÉ Ë ÄÅÊÓÔ×ÉÀ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÁÔÏÒÏ×, ×ËÌÀÞÁÑ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ æäü5.

õ ÍÕÖÞÉÎ, ËÏÔÏÒÙÍ ÎÅ ÐÏËÁÚÁÎÁ ÓÅËÓÕÁÌØÎÁÑ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÅÇÏ ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÇÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÜÒÅËÔÉÌØÎÏÊ ÄÉÓÆÕÎËÃÉÉ ÎÅ ÄÏÌÖÎÙ ÐÒÉÍÅÎÑÔØÓÑ.

ðÒÉ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÉ ìÅ×ÉÔÒÙ ïä × ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ (10 ÍÇ) ÉÌÉ Ó×ÅÒÈ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ (80 ÍÇ) ÄÏÚÁÈ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÕÄÌÉÎÅÎÉÅ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ QT. ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ, ÏËÁÚÙ×ÁÀÝÉÍÉ ÐÏÄÏÂÎÏÅ ×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÉÎÔÅÒ×ÁÌ QT, ÐÒÉ×ÏÄÉÌÏ Ë ÓÕÍÍÁÃÉÉ ÜÆÆÅËÔÏ× ÎÁ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ QT × ÓÒÁ×ÎÅÎÉÉ Ó ÐÒÉÅÍÏÍ ËÁÖÄÏÇÏ ÉÚ ÜÔÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÐÏ ÏÔÄÅÌØÎÏÓÔÉ. üÔÏ ÄÏÌÖÎÏ ÕÞÉÔÙ×ÁÔØÓÑ ÐÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ Ó ÕÄÌÉÎÅÎÉÅÍ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ QT × ÁÎÁÍÎÅÚÅ ÉÌÉ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ, ËÏÔÏÒÙÅ ÐÒÉÎÉÍÁÀÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÕÄÌÉÎÑÀÝÉÅ ÉÎÔÅÒ×ÁÌ QT. ÷ Ó×ÑÚÉ Ó ÜÔÉÍ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÉÚÂÅÇÁÔØ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ×ÒÏÖÄÅÎÎÙÍ ÕÄÌÉÎÅÎÉÅÍ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ QT É Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÒÉÎÉÍÁÀÝÉÈ ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ËÌÁÓÓÁ IA (ÈÉÎÉÄÉÎ, ÐÒÏËÁÉÎÁÍÉÄ) ÉÌÉ ËÌÁÓÓÁ III (ÁÍÉÏÄÁÒÏÎ, ÓÏÔÁÌÏÌ).

âÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ É ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ × ËÏÍÂÉÎÁÃÉÉ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÍÅÔÏÄÁÍÉ ÌÅÞÅÎÉÑ ÜÒÅËÔÉÌØÎÏÊ ÄÉÓÆÕÎËÃÉÉ ÎÅ ÉÚÕÞÁÌÁÓØ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÉÈ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ.

âÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÔÁÂÌÅÔÏË, ÄÉÓÐÅÒÇÉÒÕÅÍÙÈ × ÐÏÌÏÓÔÉ ÒÔÁ (10 ÍÇ), ÎÅ ÉÚÕÞÁÌÁÓØ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÕÍÅÒÅÎÎÙÍÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÍÉ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ (ÓÔÁÄÉÑ ÷ ÐÏ þÁÊÌÄ-ðØÀ), ÐÏÜÔÏÍÕ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Õ ÄÁÎÎÏÊ ËÁÔÅÇÏÒÉÉ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×.

îÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÅÍÁ ìÅ×ÉÔÒÙ ïä É ÄÒÕÇÉÈ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× æäü5 ÂÙÌÉ ÚÁÒÅÇÉÓÔÒÉÒÏ×ÁÎÙ ÓÌÕÞÁÉ ÐÒÅÈÏÄÑÝÅÊ ÐÏÔÅÒÉ ÚÒÅÎÉÑ É ÎÅÁÒÔÅÒÉÉÔÎÏÊ ÉÛÅÍÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÊÒÏÐÁÔÉÉ ÚÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á. ðÒÉ ÎÁÓÔÕÐÌÅÎÉÉ ×ÎÅÚÁÐÎÏÊ ÐÏÔÅÒÉ ÚÒÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ É ÓÒÏÞÎÏ ÐÒÏËÏÎÓÕÌØÔÉÒÏ×ÁÔØÓÑ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ.

óÏÞÅÔÁÎÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÁÍÉ É ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÏÍ ÍÏÖÅÔ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÔØÓÑ ÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ Ó ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÀÝÅÊ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÊ ËÁÒÔÉÎÏÊ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÜÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÏÂÌÁÄÁÀÔ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÉÒÕÀÝÉÍ ÜÆÆÅËÔÏÍ. óÏÞÅÔÁÎÎÏÅ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ É ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× ÄÏÐÕÓÔÉÍÏ ÔÏÌØËÏ ÐÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÓÔÁÂÉÌØÎÙÈ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉ£ÍÁ ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ×, ÐÒÉ ÜÔÏÍ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌ ÎÕÖÎÏ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ × ÍÉÎÉÍÁÌØÎÏÊ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÎÏÊ ÄÏÚÅ, ÓÏÓÔÁ×ÌÑÀÝÅÊ 5 ÍÇ. ðÁÃÉÅÎÔÁÍ, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÍ ÌÅÞÅÎÉÅ ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÁÍÉ, ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ × ËÁÞÅÓÔ×Å ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÙ ìÅ×ÉÔÒÕ ïä × ×ÉÄÅ ÔÁÂÌÅÔÏË, ÄÉÓÐÅÒÇÉÒÕÅÍÙÈ × ÐÏÌÏÓÔÉ ÒÔÁ (10 ÍÇ).

îÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌ × ÏÄÎÏ É ÔÏ ÖÅ ×ÒÅÍÑ Ó ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÁÍÉ, ÚÁ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÅÍ ÔÁÍÓÕÌÏÚÉÎÁ ÉÌÉ ÁÌÆÕÚÏÚÉÎÁ, ÐÒÉÅÍ ËÏÔÏÒÙÈ ÍÏÖÅÔ ÓÏ×ÐÁÄÁÔØ ÐÏ ×ÒÅÍÅÎÉ Ó ÐÒÉÅÍÏÍ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ. íÅÖÄÕ ÐÒÉÅÍÏÍ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ É ÄÒÕÇÉÈ ÁÌØÆÁ ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ×ÒÅÍÅÎÎÏÊ ÉÎÔÅÒ×ÁÌ.

Читайте также:  Трамадол что это такое побочные действия

÷ ÓÌÕÞÁÅ ÐÒÉ£ÍÁ ÐÏÄÏÂÒÁÎÎÏÊ ÄÏÚÙ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ ÔÅÒÁÐÉÀ ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÁÍÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÞÉÎÁÔØ Ó ÍÉÎÉÍÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÙ. ðÏÓÔÅÐÅÎÎÏÅ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÄÏÚÙ ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× ÂÏÌØÎÙÍ, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÉÚ ÇÒÕÐÐÙ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× æäü5, ÍÏÖÅÔ ×ÅÓÔÉ Ë ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍÕ ÓÎÉÖÅÎÉÀ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ.

ðÁÃÉÅÎÔÁÍ Ó ÆÅÎÉÌËÅÔÏÎÕÒÉÅÊ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÕÞÉÔÙ×ÁÔØ, ÞÔÏ ÔÁÂÌÅÔËÉ, ÄÉÓÐÅÒÇÉÒÕÅÍÙÅ × ÐÏÌÏÓÔÉ ÒÔÁ, ÓÏÄÅÒÖÁÔ 1,8 ÍÇ ÁÓÐÁÒÔÁÍÁ, ÉÓÔÏÞÎÉË ÆÅÎÉÌÁÌÁÎÉÎÁ.

ôÁÂÌÅÔËÉ, ÄÉÓÐÅÒÇÉÒÕÅÍÙÅ × ÐÏÌÏÓÔÉ ÒÔÁ, ÓÏÄÅÒÖÁÔ 7,96 ÍÇ ÓÏÒÂÉÔÏÌÁ. ðÁÃÉÅÎÔÙ Ó ÒÅÄËÉÍÉ ÎÁÓÌÅÄÓÔ×ÅÎÎÙÍÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÍÉ ÎÅÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ ÆÒÕËÔÏÚÙ ÎÅ ÄÏÌÖÎÙ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÄÁÎÎÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ.

îÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÏ ÔÏËÓÉÞÅÓËÏÇÏ (×ËÌÀÞÁÑ ÒÅÐÒÏÄÕËÔÉ×ÎÕÀ ÔÏËÓÉÞÎÏÓÔØ), ÇÅÎÏÔÏËÓÉÞÅÓËÏÇÏ É ËÁÎÃÅÒÏÇÅÎÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ.

ðÅÒÅÄ ÔÅÍ, ËÁË ÕÐÒÁ×ÌÑÔØ ÔÒÁÎÓÐÏÒÔÎÙÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ É ÍÅÈÁÎÉÚÍÁÍÉ, ÐÁÃÉÅÎÔÙ ÄÏÌÖÎÙ ÚÎÁÔØ, ËÁË ÏÎÉ ÒÅÁÇÉÒÕÀÔ ÎÁ ÐÒÉÅÍ ìÅ×ÉÔÒÙ ïä.

÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ

CYP ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ

÷ÁÒÄÅÎÁÆÉÌ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÉÒÕÅÔÓÑ ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ Ó ÕÞÁÓÔÉÅÍ ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ ÆÅÒÍÅÎÔÏ× ÓÉÓÔÅÍÙ ÃÉÔÏÈÒÏÍÁ ò450 (CYP), Á ÉÍÅÎÎÏ, ÉÚÏÆÏÒÍÙ 3á4, Á ÔÁËÖÅ Ó ÎÅËÏÔÏÒÙÍ ÕÞÁÓÔÉÅÍ ÉÚÏÆÏÒÍ CYP3A5 É CYP2C9. éÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÜÔÉÈ ÆÅÒÍÅÎÔÏ× ÍÏÇÕÔ ÓÎÉÖÁÔØ ËÌÉÒÅÎÓ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ.

ãÉÍÅÔÉÄÉÎ (400 ÍÇ 2 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ): ÎÅÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÊ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒ ÃÉÔÏÈÒÏÍÁ ò450 ÎÅ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ×ÅÌÉÞÉÎÕ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ AUC É ómÁÈ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ (20 ÍÇ) ÐÒÉ ÉÈ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ.

ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÏ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ÕÍÅÒÅÎÎÏ ÁËÔÉ×ÎÙÍÉ ÉÌÉ ÍÏÝÎÙÍÉ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ CYP3A4, ÔÁËÉÍÉ ËÁË ËÅÔÏËÏÎÁÚÏÌ, ÉÔÒÁËÏÎÁÚÏÌ, ÒÉÔÏÎÁ×ÉÒ, ÉÎÄÉÎÁ×ÉÒ, ÜÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎ É ËÌÁÒÉÔÒÏÍÉÃÉÎ.

ðÒÉ ÓÏÞÅÔÁÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ìÅ×ÉÔÒÙ ïä Ó ËÅÔÏËÏÎÁÚÏÌÏÍ, ÉÔÒÁËÏÎÁÚÏÌÏÍ, ÉÎÄÉÎÁ×ÉÒÏÍ É ÒÉÔÏÎÁ×ÉÒÏÍ (ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÙÅ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ CYP3A4) ÍÏÖÎÏ ÏÖÉÄÁÔØ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÅ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ × ÐÌÁÚÍÅ.

îÉÔÒÁÔÙ, ÄÏÎÁÔÏÒÙ ÏËÓÉÄÁ ÁÚÏÔÁ

ðÒÉÅÍ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ (10 ÍÇ) × ÐÅÒÉÏÄ ÏÔ 24 ÞÁÓÏ× ÄÏ 1 ÞÁÓÁ, ÐÒÅÄÛÅÓÔ×ÕÀÝÉÊ ÐÒÉÅÍÕ ÎÉÔÒÏÇÌÉÃÅÒÉÎÁ (0,4 ÍÇ ÓÕÂÌÉÎÇ×ÁÌØÎÏ), ÎÅ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÕÓÉÌÅÎÉÑ ÅÇÏ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ ÐÒÉ ÐÒÉÅÍÅ Õ ÚÄÏÒÏ×ÙÈ ÓÕÂßÅËÔÏ×. ÷ ÄÏÚÅ 20 ÍÇ ÚÁ 1-4 ÞÁÓÁ ÄÏ ÐÒÉÅÍÁ ÎÉÔÒÁÔÏ× (0,4 ÍÇ ÓÕÂÌÉÎÇ×ÁÌØÎÏ) ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÉÈ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ, ÎÏ ÅÓÌÉ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ÚÁ 24 ÞÁÓÁ, ÔÏ ÕÓÉÌÅÎÉÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÉÔÒÁÔÏ× ÎÅ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÐÒÉ ÐÒÉÅÍÅ Õ ÚÄÏÒÏ×ÙÈ ÓÕÂßÅËÔÏ× ÓÒÅÄÎÅÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ.

îÉËÏÒÁÎÄÉÌ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÁËÔÉ×ÁÔÏÒÏÍ ËÁÌÉÅ×ÙÈ ËÁÎÁÌÏ× É ÓÏÄÅÒÖÉÔ × Ó×ÏÅÍ ÓÏÓÔÁ×Å ÎÉÔÒÏÇÒÕÐÐÕ. îÁÌÉÞÉÅ ÎÉÔÒÏÇÒÕÐÐÙ × ÓÏÓÔÁ×Å ÎÉËÏÒÁÎÄÉÌÁ ÏÂÕÓÌÁ×ÌÉ×ÁÅÔ ×ÙÓÏËÕÀ ×ÅÒÏÑÔÎÏÓÔØ ÅÇÏ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÑ Ó ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÏÍ.

ïÄÎÁËÏ ÎÅ ÉÍÅÅÔÓÑ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÊ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÉ Ï ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÙÈ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÁÈ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ ÐÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÎÉÔÒÁÔÁÍÉ. ÷ Ó×ÑÚÉ Ó ÜÔÉÍ ÄÁÎÎÁÑ ËÏÍÂÉÎÁÃÉÑ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÁ.

äÒÕÇÉÅ

÷ÁÒÄÅÎÁÆÉÌ (20 ÍÇ) ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÆÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉËÕ ÇÌÉÂÅÎËÌÁÍÉÄÁ (ÇÌÉÂÕÒÉÄÁ × ÄÏÚÅ 3,5 ÍÇ) ÐÒÉ ÉÈ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ. ôÁËÖÅ ÐÏËÁÚÁÎÏ, ÞÔÏ ÆÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉËÁ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ ÎÅ ÉÚÍÅÎÑÅÔÓÑ ÐÒÉ ÅÇÏ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÇÌÉÂÅÎËÌÁÍÉÄÏÍ.

æÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉÞÅÓËÉÅ É ÆÁÒÍÁËÏÄÉÎÁÍÉÞÅÓËÉÅ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÑ (×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÐÒÏÔÒÏÍÂÉÎÏ×ÏÅ ×ÒÅÍÑ É ÆÁËÔÏÒÙ Ó×ÅÒÔÙ×ÁÎÉÑ II,VII, X) ÎÅ ÏÔÍÅÞÁÀÔÓÑ ÐÒÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ (20 ÍÇ) Ó ×ÁÒÆÁÒÉÎÏÍ (25 ÍÇ). ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Ó ×ÁÒÆÁÒÉÎÏÍ ÎÅ ÉÚÍÅÎÑÅÔ ÆÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉËÕ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ.

îÅ ÏÔÍÅÞÅÎÏ ÚÎÁÞÉÍÏÇÏ ÆÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉÞÅÓËÏÇÏ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÍÅÖÄÕ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÏÍ (20 ÍÇ) É ÎÉÆÅÄÉÐÉÎÏÍ (30 ÍÇ ÉÌÉ 60 ÍÇ). óÏÞÅÔÁÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ É ÎÉÆÅÄÉÐÉÎÁ ÎÅ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÚÎÁÞÉÍÏÍÕ ÆÁÒÍÁËÏÄÉÎÁÍÉÞÅÓËÏÍÕ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÀ.

ðÏÓËÏÌØËÕ ÉÚ×ÅÓÔÎÏ, ÞÔÏ ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ ×ÙÚÙ×ÁÀÔ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÏÓÔÕÒÁÌØÎÕÀ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÀ É ÏÂÍÏÒÏË, ×ÏÐÒÏÓ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× É ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ ÐÒÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÔÝÁÔÅÌØÎÏ ÉÚÕÞÁÌÓÑ.

ïÃÅÎËÁ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ É ÐÕÌØÓÁ × ÔÅÞÅÎÉÅ 10 ÞÁÓÏ× ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ × ÄÏÚÉÒÏ×ËÅ 5 ÍÇ ÉÌÉ 10 ÍÇ, ÎÁÚÎÁÞÅÎÎÏÇÏ ÞÅÒÅÚ 4 ÞÁÓÁ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÁÌÆÕÚÏÚÉÎÁ, ÎÅ ×ÙÑ×ÉÌÁ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÚÎÁÞÉÍÏÇÏ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÏÇÏ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÐÏ ÓÒÁ×ÎÅÎÉÀ Ó ÐÌÁÃÅÂÏ. õ ÏÄÎÏÇÏ ÐÁÃÉÅÎÔÁ ÐÒÏÉÚÏÛÌÏ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÓÉÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÇÏ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÏÔ ÉÓÈÏÄÎÏÇÏ ÂÏÌÅÅ ÞÅÍ ÎÁ 30 ÍÍ ÒÔ. ÓÔ. × ÐÏÌÏÖÅÎÉÉ ÓÔÏÑ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ × ÄÏÚÅ 5 ÍÇ. õ ÄÒÕÇÏÇÏ ÐÁÃÉÅÎÔÁ ÎÁÂÌÀÄÁÌÏÓØ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÓÉÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÇÏ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÏÔ ÉÓÈÏÄÎÏÇÏ ÂÏÌÅÅ ÞÅÍ ÎÁ 30 ÍÍ ÒÔ. ÓÔ. × ÐÏÌÏÖÅÎÉÉ ÓÔÏÑ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ × ÄÏÚÅ 10 ÍÇ. óÌÕÞÁÅ× ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÓÉÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÇÏ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ × ÐÏÌÏÖÅÎÉÉ ÓÔÏÑ ÎÉÖÅ 85 ÍÍ ÒÔ. ÓÔ. × ÜÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ×ÙÑ×ÌÅÎÏ ÎÅ ÂÙÌÏ. óÏÏÂÝÁÌÏÓØ Ï ÎÁÌÉÞÉÉ ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÑ Õ Ä×ÕÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ × ÄÏÚÅ 5 ÍÇ, Õ ÏÄÎÏÇÏ ÐÁÃÉÅÎÔÁ — ÐÒÉÅÍÁ 10 ÍÇ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ, Õ ÏÄÎÏÇÏ — ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÐÌÁÃÅÂÏ. ôÁË ËÁË ÄÌÑ ×ÙÑ×ÌÅÎÉÑ ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÙÈ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÙÈ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÊ ÂÙÌ ×ÙÂÒÁÎ 4-È ÞÁÓÏ×ÏÊ ÉÎÔÅÒ×ÁÌ ÍÅÖÄÕ ÐÒÉÅÍÁÍÉ ÄÏÚ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ É ÁÌÆÕÚÏÚÉÎÁ, ÓÏÂÌÀÄÅÎÉÅ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ ×ÒÅÍÅÎÉ ÍÅÖÄÕ ÐÒÉÅÍÏÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ.

óÌÕÞÁÅ× ÏÂÍÏÒÏËÏ× × ÜÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ É ÐÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ Ó ÔÁÍÓÕÌÏÚÉÎÏÍ ÉÌÉ ÔÅÒÁÚÏÚÉÎÏÍ ×ÙÑ×ÌÅÎÏ ÎÅ ÂÙÌÏ.

óÏÞÅÔÁÎÎÏÅ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ É ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× ÄÏÐÕÓÔÉÍÏ ÔÏÌØËÏ ÐÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÓÔÁÂÉÌØÎÙÈ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÅÍÁ ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ×, ÐÒÉ ÜÔÏÍ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌ ÎÕÖÎÏ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ Ó ÍÉÎÉÍÁÌØÎÏÊ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÎÏÊ ÄÏÚÙ, ÓÏÓÔÁ×ÌÑÀÝÅÊ 5 ÍÇ. ïÄÎÁËÏ ìÅ×ÉÔÒÁ ïä × ÆÏÒÍÅ ÔÁÂÌÅÔÏË, ÄÉÓÐÅÒÇÉÒÕÅÍÙÈ × ÐÏÌÏÓÔÉ ÒÔÁ (10 ÍÇ), ÎÅ ÄÏÌÖÎÁ ÎÁÚÎÁÞÁÔØÓÑ × ËÁÞÅÓÔ×Å ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÙ ÐÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ Ó ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÁÍÉ.

îÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌ × ÏÄÎÏ É ÔÏ ÖÅ ×ÒÅÍÑ Ó ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÁÍÉ, ÚÁ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÅÍ ÔÁÍÓÕÌÏÚÉÎÁ É ÁÌÆÕÚÏÚÉÎÁ. íÅÖÄÕ ÐÒÉÅÍÏÍ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ É ÄÒÕÇÉÈ ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ×ÒÅÍÅÎÎÏÊ ÉÎÔÅÒ×ÁÌ. ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ ÔÅÒÁÚÏÚÉÎÁ É ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ 6-ÔÉ ÞÁÓÏ×ÏÊ ÉÎÔÅÒ×ÁÌ ÍÅÖÄÕ ÐÒÉÅÍÏÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×.

ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÄÉÇÏËÓÉÎÁ (0,375 ÍÇ) É ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ (20 ÍÇ) ÞÅÒÅÚ ÄÅÎØ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÂÏÌÅÅ 14 ÄÎÅÊ ÎÅ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÉÈ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ.

ïÄÎÏËÒÁÔÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÁÎÔÁÃÉÄÁ (ÍÁÇÎÉÑ ÇÉÄÒÏËÓÉÄ/ÁÌÀÍÉÎÉÑ ÇÉÄÒÏËÓÉÄ) ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÉ AUC É ómÁÈ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ.

âÉÏÄÏÓÔÕÐÎÏÓÔØ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ (20 ÍÇ) ÔÁËÖÅ ÎÅ ÎÁÒÕÛÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÅÇÏ ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÁÎÔÁÇÏÎÉÓÔÁÍÉ î2-ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× ÒÁÎÉÔÉÄÉÎÏÍ (150 ÍÇ 2 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ).

÷ÁÒÄÅÎÁÆÉÌ (10 ÍÇ É 20 ÍÇ) ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ, ËÏÇÄÁ ÐÒÉÍÅÎÑÅÔÓÑ × ËÁÞÅÓÔ×Å ÍÏÎÏÔÅÒÁÐÉÉ É × ËÏÍÂÉÎÁÃÉÉ Ó ÁÃÅÔÉÌÓÁÌÉÃÉÌÏ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÏÊ × ÎÉÚËÏÊ ÄÏÚÅ (2 ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ 81 ÍÇ).

÷ÁÒÄÅÎÁÆÉÌ (20 ÍÇ) ÎÅ ÐÏÔÅÎÃÉÒÕÅÔ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÁÌËÏÇÏÌÑ (0,5 Ç/ËÇ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ), ÆÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉËÁ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ ÎÅ ÎÁÒÕÛÁÅÔÓÑ.

áÃÅÔÉÌÓÁÌÉÃÉÌÏ×ÁÑ ËÉÓÌÏÔÁ, ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ áðæ, ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ, ÄÉÕÒÅÔÉËÉ É ÐÒÏÔÉ×ÏÄÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ (ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÓÕÌØÆÏÎÉÌÍÏÞÅ×ÉÎÙ É ÍÅÔÆÏÒÍÉÎ), ÓÌÁÂÙÅ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ CYP3A4 ÎÅ ×ÌÉÑÀÔ ÎÁ ÆÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉËÕ ×ÁÒÄÅÎÁÆÉÌÁ.

îÁÌÉÞÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ìÅ×ÉÔÒÁ ïäô*

ðÒÅÐÁÒÁÔ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ × ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÎÙÈ ÁÐÔÅËÁÈ, × ÎÁÌÉÞÉÉ ÉÍÅÀÔÓÑ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ), ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ËÏÔÏÒÙÈ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÌÉÞÎÏ ÓÏÇÌÁÓÏ×ÁÎÏ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ:

÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ìÅ×ÉÔÒÁ ïäô

Источник