Побочные действия от торендо

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Òîðåíäî

Ðèñïåðèäîí — ñåëåêòèâíûé ìîíîàìèíåðãè÷åñêèé àíòàãîíèñò ñ õàðàêòåðíûìè ñâîéñòâàìè. Îí îáëàäàåò áîëüøûì ñðîäñòâîì êàê ê ñåðîòîíèíåðãè÷åñêèì 5-ðåöåïòîðàì ÍÒ2, òàê è ê äîôàìèíåðãè÷åñêèì ðåöåïòîðàì D2. Ðèñïåðèäîí òàêæå ñâÿçûâàåòñÿ ñ α1 -àäðåíåðãè÷åñêèìè ðåöåïòîðàìè è (ñ ìåíüøèì ñðîäñòâîì) ñ Í1 -ãèñòàìèíåðãè÷åñêèìè è α2 -àäðåíåðãè÷åñêèìè ðåöåïòîðàìè. Ðèñïåðèäîí íå îáëàäàåò ñðîäñòâîì ê õîëèíåðãè÷åñêèì ðåöåïòîðàì. Õîòÿ ðèñïåðèäîí ÿâëÿåòñÿ ìîùíûì àíòàãîíèñòîì D2 -ðåöåïòîðîâ, áëàãîäàðÿ ÷åìó óìåíüøàåò âûðàæåííîñòü ïîëîæèòåëüíûõ ñèìïòîìîâ øèçîôðåíèè, îí ðåæå âûçûâàåò óãíåòåíèå äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè è êàòàëåïñèþ, ÷åì êëàññè÷åñêèå íåéðîëåïòèêè. Ñáàëàíñèðîâàííûé öåíòðàëüíûé àíòàãîíèçì îòíîñèòåëüíî ñåðîòîíèíà è äîôàìèíà ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ñíèæåíèþ ÷àñòîòû ïîÿâëåíèÿ ýêñòðàïèðàìèäíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è ðàñøèðåíèþ òåðàïåâòè÷åñêîé àêòèâíîñòè îòíîñèòåëüíî îòðèöàòåëüíûõ è àôôåêòèâíûõ ñèìïòîìîâ øèçîôðåíèè.
Ðèñïåðèäîí ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ïî÷òè ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ ñ äîñòèæåíèåì ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè ÷åðåç 1–2 ÷. Íàëè÷èå ïèùè â æåëóäêå íå âëèÿåò íà àáñîðáöèþ.
Ðèñïåðèäîí ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ñ ïîìîùüþ ôåðìåíòà CYP 2D6 ñ îáðàçîâàíèåì 9-ãèäðîêñèðèñïåðèäîíà, êîòîðûé îáëàäàåò òàêîé æå ôàðìàêîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ, êàê è ðèñïåðèäîí. Ðèñïåðèäîí âìåñòå ñ 9-ãèäðîêñèðèñïåðèäîíîì îáðàçóþò àêòèâíóþ àíòèïñèõîòè÷åñêóþ ôðàêöèþ. Åùå îäíèì ìåòàáîëè÷åñêèì ïóòåì ðèñïåðèäîíà ÿâëÿåòñÿ N-äåçàëêèëèðîâàíèå.
Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ðèñïåðèäîíà — 3 ÷. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ 9-ãèäðîêñèðèñïåðèäîíà è àêòèâíîé àíòèïñèõîòè÷åñêîé ôðàêöèè — 24 ÷.
Ñòàáèëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ðèñïåðèäîíà â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 1 ñóòîê, à 9-ãèäðîêñèðèñïåðèäîíà — íà ïðîòÿæåíèè 4–5 äíåé.  ïðåäåëàõ òåðàïåâòè÷åñêèõ äîç êîíöåíòðàöèÿ ðèñïåðèäîíà â ïëàçìå êðîâè èçìåíÿåòñÿ ïðîïîðöèîíàëüíî ïðèíÿòîé äîçå.
 îðãàíèçìå ïðîèñõîäèò áûñòðîå ðàñïðåäåëåíèå ðèñïåðèäîíà. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ñîñòàâëÿåò 1–2 ë/êã. Ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè (àëüáóìèíû è α1 -êèñëûå ãëèêîïðîòåèíû) ñâÿçûâàåòñÿ 88% ðèñïåðèäîíà, ïðè ýòîì 77% ýòîãî êîëè÷åñòâà ñîñòàâëÿåò 9-ãèäðîêñèðèñïåðèäîí.
×åðåç 1 íåä ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà ñ ìî÷îé âûâîäèòñÿ 70%, à ñ êàëîì — 14% ïðèíÿòîé äîçû.  ìî÷å ðèñïåðèäîí è 9-ãèäðîêñèðèñïåðèäîí ñîñòàâëÿþò 35–45% ïðèíÿòîé äîçû. Äðóãóþ ÷àñòü ñîñòàâëÿþò íåàêòèâíûå ìåòàáîëèòû.
Ïðè ïðîâåäåíèè èññëåäîâàíèé ïî îäíîêðàòíîìó ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà áûëî äîêàçàíî, ÷òî ó ëþäåé ïîæèëîãî âîçðàñòà è ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê ïðîèñõîäèò ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè àêòèâíîãî âåùåñòâà â ïëàçìå êðîâè è çàìåäëåíèå âûâåäåíèÿ ðèñïåðèäîíà. Ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè êîíöåíòðàöèÿ ðèñïåðèäîíà â ïëàçìå êðîâè îñòàâàëàñü íîðìàëüíîé.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òîðåíäî

øèçîôðåíèÿ (îñòðàÿ è õðîíè÷åñêàÿ), âêëþ÷àÿ ïåðâûå ïðèñòóïû ïñèõîçà è äðóãèå ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ñ ïðîäóêòèâíîé (ãàëëþöèíàöèè, ìàíèè, íàðóøåíèå ìûøëåíèÿ, âðàæäåáíîñòü, ïîäîçðèòåëüíîñòü) è/èëè îòðèöàòåëüíîé (ïðèòóïëåííûé àôôåêò, ýìîöèîíàëüíàÿ è ñîöèàëüíàÿ îò÷óæäåííîñòü, ñêóäíîñòü ÿçûêà) ñèìïòîìàòèêîé;
óìåíüøåíèå àôôåêòèâíûõ ñèìïòîìîâ (äåïðåññèè, îùóùåíèå âèíû, òðåâîãè), ñâÿçàííûõ ñ øèçîôðåíèåé; ïðîäîëæèòåëüíàÿ ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ (äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðåöèäèâîâ ïñèõîçîâ) ïðè õðîíè÷åñêîé øèçîôðåíèè;
ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ äåìåíöèåé ïðè ïîÿâëåíèè ñèìïòîìîâ àãðåññèâíîñòè (âñïûøêà ãíåâà, ôèçè÷åñêîå íàñèëèå) è íàðóøåíèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè (áðåäîâûå ñîñòîÿíèÿ, âîçáóæäåíèå);
ìàíèè ïðè áèïîëÿðíûõ ðàññòðîéñòâàõ, êîòîðûå õàðàêòåðèçóþòñÿ òàêèìè ñèìïòîìàìè: ýêñïàíñèâíîå èëè ðàçäðàæèòåëüíîå íàñòðîåíèå, ìàíèÿ âåëè÷èÿ, ñíèæåííàÿ ïîòðåáíîñòü âî ñíå, óñêîðåííàÿ ðå÷ü, áûñòðîå ÷åðåäîâàíèå ìûñëåé, íàðóøåíèå êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ èëè îòñóòñòâèå ëîãèêè, ðàçðóøèòåëüíîå èëè àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå;
êàê âñïîìîãàòåëüíîå ñðåäñòâî òåðàïèè.

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Òîðåíäî

Òàáëåòêè íå ñëåäóåò âûäàâëèâàòü ÷åðåç ôîëüãó áëèñòåðíîé óïàêîâêè, ïîñêîëüêó ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê èõ ïîâðåæäåíèþ. Íåîáõîäèìî îòêðûòü áëèñòåðíóþ óïàêîâêó, îòäåëÿÿ ôîëüãó ñ òîé ñòîðîíû, íà êîòîðîé íàõîäèòñÿ ìåòêà.
Òàáëåòêó íåîáõîäèìî ñðàçó æå ïîëîæèòü íà ÿçûê. Îíà íà÷èíàåò ðàñòâîðÿòüñÿ âî ðòó ÷åðåç íåñêîëüêî ñåêóíä, ïîñëå ÷åãî åå îñòàòêè ìîæíî ïðîãëîòèòü, çàïèâàÿ âîäîé, èëè áåç âîäû.
Ð-ð äëÿ ïåðîðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ââîäèòñÿ ñ ïîìîùüþ ãðàäóèðîâàííîãî îðàëüíîãî øïðèöà, êîòîðûé ïðèëàãàåòñÿ ê óïàêîâêå è 1 ìë ð-ðà îòâå÷àåò 1 ìã ðèñïåðèäîíà.
à) Øèçîôðåíèÿ
Âçðîñëûå è äåòè â âîçðàñòå ñòàðøå 15 ëåò
Ëå÷åíèå ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ äîçû 2 ìã ðèñïåðèäîíà â ñóòêè. Íà âòîðîé äåíü ýòó äîçó ìîæíî ïîâûñèòü äî 4 ìã.  äàëüíåéøåì èíäèâèäóàëüíî óñòàíàâëèâàþò ïîääåðæèâàþùóþ äîçó. Îáû÷íàÿ îïòèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 4–6 ìã ðèñïåðèäîíà. Ïðè ïðèìåíåíèè äîçû áîëüøå 10 ìã â ñóòêè ýôôåêòèâíîñòü íå ïîâûøàåòñÿ, òåì íå ìåíåå âîçðàñòàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ýêñòðàïèðàìèäíîé ñèìïòîìàòèêè. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 16 ìã. Åñëè íåîáõîäèìà äîïîëíèòåëüíàÿ ñåäàöèÿ, íåîáõîäèìî âìåñòå ñ Òîðåíäî ïðèìåíÿòü áåíçîäèàçåïèíû.
Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà, ïàöèåíòû ñ çàáîëåâàíèÿìè ïî÷åê è/èëè ïå÷åíè
Íà÷àëüíàÿ ðåêîìåíäîâàííàÿ äîçà — 0,5 ìã ðèñïåðèäîíà 2 ðàçà â ñóòêè. Ýòó äîçó ìîæíî ïîâûñèòü íà 0,5 ìã äî äîñòèæåíèÿ äîçû 1–2 ìã 2 ðàçà â ñóòêè.
á) Ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ äåìåíöèåé
Íà÷àëüíàÿ ðåêîìåíäîâàííàÿ äîçà — 0,25 ìã ðèñïåðèäîíà 2 ðàçà â ñóòêè. Ýòó äîçó ìîæíî ïîâûøàòü íà 0,25 ìã 2 ðàçà â ñóòêè, íî òàêîå ïîâûøåíèå ñëåäóåò ïðîâîäèòü íå ÷àùå, ÷åì ÷åðåç äåíü. Äëÿ áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ îïòèìàëüíîé äîçîé ÿâëÿåòñÿ 0,5 ìã 2 ðàçà â ñóòêè. Òåì íå ìåíåå íåêîòîðûì ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ ïîâûøåíèå äîçû äî 1 ìã 2 ðàçà â ñóòêè. Ïîñëå äîñòèæåíèÿ öåëåâîé òåðàïåâòè÷åñêîé äîçû ìîæíî ïåðåéòè ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà 1 ðàç â ñóòêè.
 ñëó÷àå, êîãäà íà÷àëüíàÿ äîçà ðèñïåðèäîíà ñîñòàâëÿåò 0,25 ìã èëè åå íåîáõîäèìî ïîâûñèòü íà 0,25 ìã, ñëåäóåò ïðèìåíÿòü Òîðåíäî ð-ð äëÿ ïåðîðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ.
â) Áèïîëÿðíàÿ ìàíèÿ — âñïîìîãàòåëüíîå ëå÷åíèå
Íà÷àëüíàÿ ðåêîìåíäîâàííàÿ äîçà äëÿ âçðîñëûõ — 2 ìã ðèñïåðèäîíà 1 ðàç â ñóòêè. Åå ìîæíî èíäèâèäóàëüíî ïîâûñèòü äî 2 ìã â ñóòêè, íî òàêîå ïîâûøåíèå ñëåäóåò ïðîâîäèòü íå ÷àùå, ÷åì ÷åðåç äåíü. Äëÿ áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ äîñòàòî÷íîé äîçîé ÿâëÿåòñÿ 2–6 ìã â ñóòêè.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òîðåíäî

Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ðèñïåðèäîíó èëè ëþáîìó äðóãîìó èíãðåäèåíòó ïðåïàðàòà.

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Òîðåíäî

Áåññîííèöà, ãîëîâíàÿ áîëü, àæèòàöèÿ, òðåâîæíîå ñîñòîÿíèå. Èíîãäà — óòîìëÿåìîñòü, çàïîð, äèñïåïñèÿ, òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â æèâîòå, ýêñòðàïèðàìèäíûå ñèìïòîìû, òàõèêàðäèÿ (âêëþ÷àÿ ðåôëåêòîðíóþ òàõèêàðäèþ), àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ (âêëþ÷àÿ îðòîñòàòè÷åñêóþ ãèïîòåíçèþ), Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), ïðèàïèçì, íàðóøåíèå ýðåêöèè, ýÿêóëÿöèè è îðãàçìà. Ðåäêî — ñîíëèâîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, íàðóøåíèå êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, íå÷åòêîñòü çðåíèÿ, ðèíèò, ñûïü è äðóãèå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, íåäåðæàíèå ìî÷è, ãèíåêîìàñòèÿ. Î÷åíü ðåäêî — îòåêè, íàðóøåíèÿ ðåãóëÿöèè òåìïåðàòóðû òåëà, óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà, ãèïåðãëèêåìèÿ è óñèëåíèå ïðîÿâëåíèé èìåþùåãîñÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà, âîäíàÿ èíòîêñèêàöèÿ ÷åðåç ïîëèäèïñèþ èëè ñèíäðîì íàðóøåíèÿ ñåêðåöèè àíòèäèóðåòè÷åñêîãî ãîðìîíà, ïîçäíÿÿ äèñêèíåçèÿ, íåéðîëåïòè÷åñêèé çëîêà÷åñòâåííûé ñèíäðîì, íåéòðîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, ïîâûøåíèå óðîâíÿ òðàíñàìèíàç ïå÷åíè.
Ðèñïåðèäîí ìîæåò âûçûâàòü äîçîçàâèñèìîå ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ïðîëàêòèíà (ãèïåðïðîëàêòèíåìèþ) â ïëàçìå êðîâè. Âîçìîæíûìè ïðîÿâëåíèÿìè ýòîãî ÿâëÿþòñÿ ãàëàêòîðåÿ, ãèíåêîìàñòèÿ, íàðóøåíèå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà è àìåíîðåÿ.
Ðèñïåðèäîí ðåæå âûçûâàåò ýêñòðàïèðàìèäíûå íàðóøåíèÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ êëàññè÷åñêèìè íåéðîëåïòèêàìè. Òåì íå ìåíåå â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò âîçíèêàòü òàêèå ýêñòðàïèðàìèäíûå ñèìïòîìû: òðåìîð, ðèãèäíîñòü, ãèïåðñàëèâàöèÿ, áðàäèêèíåçèÿ, àêàòèçèÿ, îñòðàÿ äèñòîíèÿ. Ýòè ñèìïòîìû êàê ïðàâèëî ñëàáî âûðàæåíû è èñ÷åçàþò ïîñëå ñíèæåíèÿ äîçû è/èëè ââåäåíèÿ ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêîãî ñðåäñòâà (åñëè ýòî íåîáõîäèìî).
Öåðåáðîâàñêóëÿðíûå ïðîÿâëåíèÿ îòìå÷àëèñü ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà ñ ñóùåñòâóþùèìè ôàêòîðàìè ðèñêà.

Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òîðåíäî

Ðèñïåðèäîí â ñâÿçè ñ íàëè÷èåì α-áëîêèðóþùåé àêòèâíîñòè ìîæåò âûçûâàòü îðòîñòàòè÷åñêóþ ãèïîòåíçèþ, îñîáåííî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ. Ðèñïåðèäîí ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿòü ïàöèåíòàì ñ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè (íàïðèìåð, ñ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, èíôàðêòîì ìèîêàðäà, íàðóøåíèåì ïðîâîäèìîñòè, äåãèäðàòàöèåé, ãèïîâîëåìèåé èëè öåðåáðîâàñêóëÿðíûìè íàðóøåíèÿìè). Ïîâûøåíèå äîçû ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïîñòåïåííî ñîãëàñíî ðåêîìåíäàöèÿì. Ïðè ïîÿâëåíèè àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèçèòü äîçó.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòîâ ñ àíòàãîíèñòè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè îòíîñèòåëüíî äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ ñîïðîâîæäàëîñü ïîÿâëåíèåì ïîçäíåé äèñêèíåçèè, ÷òî õàðàêòåðèçóåòñÿ ðèòìè÷åñêèìè íåâîëüíûìè äâèæåíèÿìè, ïðåèìóùåñòâåííî ÿçûêà è/èëè ëèöà. Îòìå÷àëîñü, ÷òî ôàêòîðîì ðèñêà äëÿ ïîÿâëåíèÿ ïîçäíåé äèñêèíåçèè ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå ýêñòðàïèðàìèäíûõ ñèìïòîìîâ. Òîðåíäî, ïî ñðàâíåíèþ ñ êëàññè÷åñêèìè íåéðîëåïòèêàìè, ðåæå âûçûâàåò ïîçäíþþ äèñêèíåçèþ. Ïðè ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ è ñèìïòîìîâ ïîçäíåé äèñêèíåçèè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåêðàòèòü ïðèìåíåíèå âñåõ àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ.
Ïðè ïðèìåíåíèè êëàññè÷åñêèõ íåéðîëåïòèêîâ îòìå÷àëîñü ïîÿâëåíèå íåéðîëåïòè÷åñêîãî çëîêà÷åñòâåííîãî ñèíäðîìà, êîòîðûé õàðàêòåðèçóåòñÿ ãèïåðòåðìèåé, ðèãèäíîñòüþ ìûøö, íåñòàáèëüíîñòüþ âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû, íàðóøåíèåì ñîçíàíèÿ è ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ÊÔÊ.  òàêîì ñëó÷àå íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü ïðèìåíåíèå âñåõ àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, âêëþ÷àÿ Òîðåíäî.
Äëÿ ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà, ñ çàáîëåâàíèÿìè ïî÷åê è/èëè ïå÷åíè íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü àäåêâàòíîå ñíèæåíèå äîçû ïîä òùàòåëüíûì ìåäèöèíñêèì êîíòðîëåì.
Òàêæå íåîáõîäèìî ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðîâîäèòü òåðàïèþ ó ïàöèåíòîâ ñ áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà, ïîñêîëüêó ðèñïåðèäîí òåîðåòè÷åñêè ìîæåò âûçûâàòü óñèëåíèå ïðîÿâëåíèé ýòîé áîëåçíè.
Èçâåñòíî, ÷òî êëàññè÷åñêèå íåéðîëåïòèêè ñïîñîáíû ñíèæàòü ñóäîðîæíûé ïîðîã. Ïîýòîìó ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ ñ ýïèëåïñèåé òîæå ñëåäóåò ïðîâîäèòü ñ îñòîðîæíîñòüþ.
Èç-çà âîçìîæíîãî ïîâûøåíèÿ ìàññû òåëà ïàöèåíòàì ðåêîìåíäóåòñÿ âîçäåðæèâàòüñÿ îò ÷ðåçìåðíîãî óïîòðåáëåíèÿ ïèùè.
 ñîñòàâ òàáëåòîê Òîðåíäî Q-Tab âõîäèò àñïàðòàì, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ èñòî÷íèêîì ôåíèëàëàíèíà è ìîæåò áûòü îïàñíûì äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ôåíèëêåòîíóðèåé.
Äåòè. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò äåòÿì â âîçðàñòå äî 15 ëåò, ïîñêîëüêó ïðàêòè÷åñêèé îïûò òàêîãî ïðèìåíåíèÿ îãðàíè÷åí.
Ïðèìåíåíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè èëè êîðìëåíèÿ ãðóäüþ
Äàííûå î ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè î÷åíü îãðàíè÷åíû, ïîýòîìó ðèñïåðèäîí íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü â ýòîò ïåðèîä çà èñêëþ÷åíèåì, êîãäà ïðåèìóùåñòâà òàêîãî ëå÷åíèÿ äëÿ ìàòåðè îïðàâäûâàþò âîçìîæíûé ðèñê äëÿ ïëîäà. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì êîðìëåíèå ãðóäüþ íå ðåêîìåíäóåòñÿ.
Ñïîñîáíîñòü âëèÿòü íà ñêîðîñòü ðåàêöèè ïðè óïðàâëåíèè àâòîòðàíñïîðòîì èëè ðàáîòå ñ äðóãèìè ìåõàíèçìàìè. Ïðåïàðàò ìîæåò âëèÿòü íà ñêîðîñòü ðåàêöèè ïðè âûïîëíåíèè ðàáîòû, êîòîðàÿ òðåáóåò îñîáîãî âíèìàíèÿ. Ïîýòîìó äî âûÿñíåíèÿ èíäèâèäóàëüíîé ðåàêöèè íà ïðåïàðàò ïàöèåíòàì ðåêîìåíäóåòñÿ âîçäåðæèâàòüñÿ îò óïðàâëåíèÿ àâòîìîáèëåì è ðàáîòû ñ äðóãèìè ìåõàíè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè.

Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Òîðåíäî

Ó÷èòûâàÿ îñíîâíîå âëèÿíèå ðèñïåðèäîíà íà ÖÍÑ, åãî ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿòü â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ, íàïðèìåð áåíçîäèàçåïèíàìè, îïèîèäàìè, íåêîòîðûìè àíòèãèñòàìèííûìè ñðåäñòâàìè, à òàêæå ñ àëêîãîëüíûìè íàïèòêàìè.
Òîðåíäî ìîæåò îêàçûâàòü àíòàãîíèñòè÷åñêîå âëèÿíèå íà ëåâîäîïó è äðóãèå àãîíèñòû äîïàìèíà.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ êàðáàìàçåïèíîì è äðóãèìè èíäóêòîðàìè ôåðìåíòîâ ïå÷åíè ñíèæàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè àêòèâíîé àíòèïñèõîòè÷åñêîé ôðàêöèè ðèñïåðèäîíà. Ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèìåíåíèÿ êàðáàìàçåïèíà èëè äðóãèõ àêòèâàòîðîâ ôåðìåíòîâ ïå÷åíè íåîáõîäèìî ïðîâåñòè ïîâòîðíóþ îöåíêó äîçû ðèñïåðèäîíà ñ âîçìîæíûì åå ñíèæåíèåì ïðè íåîáõîäèìîñòè.
Ôåíîòèàçèíû, òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû è íåêîòîðûå áëîêàòîðû β-ðåöåïòîðîâ ìîãóò ïîâûøàòü êîíöåíòðàöèþ ðèñïåðèäîíà â ïëàçìå êðîâè, íî îíè íå âûçûâàþò ïîâûøåíèÿ êîíöåíòðàöèè àêòèâíîé àíòèïñèõîòè÷åñêîé ôðàêöèè ðèñïåðèäîíà. Ôëóîêñåòèí ìîæåò ïîâûøàòü êîíöåíòðàöèþ ðèñïåðèäîíà â ïëàçìå êðîâè è â ìåíüøåé ìåðå — êîíöåíòðàöèþ åãî àêòèâíîé àíòèïñèõîòè÷åñêîé ôðàêöèè. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ðèñïåðèäîíà ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå àêòèâíî ñâÿçûâàþòñÿ ñ áåëêàìè, íå îòìå÷àëîñü êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî âûòåñíåíèÿ ïðåïàðàòà èç ìåñò ñâÿçûâàíèÿ ñ áåëêàìè. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ àíòèãèïåðòåíçèâíûìè ñðåäñòâàìè âîçìîæíî óñèëåíèå ãèïîòåíçèâíîãî ýôôåêòà ðèñïåðèäîíà.
Íàëè÷èå ïèùè â æåëóäêå íå âëèÿåò íà àáñîðáöèþ Òîðåíäî.

Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Òîðåíäî, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå

Ïðîÿâëÿåòñÿ ñîíëèâîñòüþ, ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì, òàõèêàðäèåé, àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèåé è ýêñòðàïèðàìèäíûìè ñèìïòîìàìè. Ïðè ïåðåäîçèðîâêå â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îòìå÷àëîñü óâåëè÷åíèå èíòåðâàëà Q-T.
Ëå÷åíèå. Îáåñïå÷åíèå ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, àäåêâàòíîé îêñèãåíàöèè è âåíòèëÿöèè. Ìîæíî ïðîìûòü æåëóäîê (ïîñëå èíòóáàöèè, åñëè ïàöèåíò íàõîäèòñÿ â áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿíèè) è ââåñòè àêòèâèðîâàííûé óãîëü âìåñòå ñî ñëàáèòåëüíûì ñðåäñòâîì. Íåîáõîäèìî ñðàçó íà÷àòü íàáëþäåíèå äåÿòåëüíîñòè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, âêëþ÷àÿ ïðîâåäåíèå ÝÊÃ-ìîíèòîðèíãà äëÿ âûÿâëåíèÿ âîçìîæíîé àðèòìèè. Ñïåöèàëüíîãî àíòèäîòà íåò. Ïîýòîìó íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ñîîòâåòñòâóþùèå ïîääåðæèâàþùèå ìåðîïðèÿòèÿ. Ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè è öèðêóëÿòîðíîì êîëëàïñå ñëåäóåò ïðîâåñòè ñîîòâåòñòâóþùåå ëå÷åíèå, íàïðèìåð â/â ââåäåíèå æèäêîñòè è/èëè ñèìïàòîìèìåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ.  ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ îñòðûõ ýêñòðàïèðàìèäíûõ ñèìïòîìîâ ðåêîìåíäóåòñÿ ââåñòè àíòèõîëèíåðãè÷åñêîå ñðåäñòâî.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Òîðåíäî

Ïðè òåìïåðàòóðå äî 30 °Ñ.

Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Òîðåíäî:

• Ìîñêâà
• Ñàíêò-Ïåòåðáóðã