Побочные действия от тропикамида
Полезные статьи
Тропикамид – это фармакологическое средство из группы М-холиноблокаторов, которое выпускается в виде глазных капель. Оно широко применяется в офтальмологии для исследования глазного дна, поскольку способно на короткое время расширять зрачок и блокировать изменения кривизны хрусталика. Капли также назначают для лечения спазмов, воспаления и спаечных процессов в камерах глаза. Препарат включен в перечень жизненно важных лекарств, и зачастую продается в аптеках без рецепта врача.
Лица, страдающие наркозависимостью, используют его для маскировки сужения зрачка после употребления психоактивных веществ. Кроме того, вводят Тропикамид и внутривенно вместе с различными наркотическими средствами с целью усиления эйфории.
Обратите внимание: Благодаря действию Тропикамида героиновые и дезоморфиновые нарокоманы получают привычное удовольствие, снизив дозу опиатов вдвое.
Другим способом немедицинского использования глазных капель является закапывание Тропикамида в нос. Эффект развивается очень быстро. У «аптечного наркомана» возникает сильнейшая эйфория и галлюцинации, которые продолжаются порядка 20-30 минут. Затуманенность сознания может сохраняться до 60-90 минут.
Побочные эффекты
К числу побочных действий Тропикамида относятся:
- головная боль;
- светобоязнь;
- повышение внутриглазного давления;
- артериальная гипотензия (падение АД);
- повышение общей температуры тела;
- нарушения мочеиспускания;
- сухость во рту;
- учащенное сердцебиение;
- психотические реакции.
Повышение внутриглазного давления сопровождается интенсивной болью в глазах. Фотофобия настольно ярко выражена, что на ее фоне возможно развитие панических состояний. Головные боли очень сильные; на пике приступа не исключены эпилептоформные припадки.
Тахикардия со временем приводит к тому, что клапаны сердца и миокард изнашиваются. Дизурические расстройства могут проявляться в т. ч. недержанием мочи. Тяжелые соматические нарушения рано или поздно приводят к тому, что наркозависимый задается вопросом – как бросить Тропикамид?
Последствия применения Тропикамида
Использование этих глазных капель для получения сомнительного «кайфа» довольно быстро приводит к формированию психической зависимости с непреодолимой тягой к введению новой «дозы». Уже после месяца регулярно применения человек не в состоянии отказаться от препарата самостоятельно, и ему требуется квалифицированная медицинская помощь.
Обратите внимание: Основными причинами популярности Тропикамида среди наркоманов являются низкая стоимость средства и свободная продажа этого ЛС. До 2015 года глазные капли не были включены в список сильнодействующих веществ, их оборот не находился под строгим контролем.
Последствия употребления Тропикамида внутривенно и интраназально к настоящему моменту времени изучены недостаточно. У врачей есть все основания полагать, что введение препарата в дозах, многократно превышающих терапевтические, представляет реальную угрозу для здоровья человека. Возможна потеря зрения, развитие эпилептических припадков и даже некроз тканей и отслоение скелетной мускулатуры от костей. Для лиц со сформировавшейся зависимостью характерно значительное снижение массы тела (вплоть до кахексии), ухудшение памяти и когнитивных способностей, а также частые головокружения даже при полном отказе от препарата. Кожные покровы приобретают желтоватый (восковой) оттенок, а уровень гемоглобина крови падает до критических цифр. К числу наиболее опасных для жизни последствий Тропикамида относятся угнетение дыхательной функции и кома. Неизбежное снижение иммунитета многократно повышает риск тяжелых инфекций. Таким образом, вред от «аптечного наркотика» Тропикамид очевиден. Имеются сведения, что продолжительность жизни наркозависимого сокращается до 2 лет.
Прекращение приема этого средства вызывает абстиненцию, т. е. синдром отмены. «Ломка» гораздо сильнее, чем после приема других психотропных средств. Она сопровождается сильнейшими мышечными и суставными болями, паническими атаками и проявлениями агрессии по отношению к окружающим.
Применение лекарственного средства не по назначению зачастую приводит к отравлению. При передозировке Тропикамидом необходимо внутривенное медленное введение антидота – салицилата физостигмина. Необходимый объем определяется из расчета 0,03 мг на 1 кг массы тела пострадавшего. Параллельно вводятся ЛС из группы β-адреноблокаторов и бензодиазепины.
Как отвыкнуть от Тропикамида?
Людей, осознавших опасность пагубной привычки, беспокоит вопрос «как вывести Тропикамид из организма»? Не рекомендуется пытаться решить эту задачу самостоятельно. Детоксикацию необходимо проводить в условиях наркологической клиники под постоянным контролем опытных специалистов. Накопившиеся в критических количествах остаточные компоненты в любой момент могут привести к отказу жизненно важных органов. В специализированных медицинских учреждениях по показаниям проводится аппаратное очищение крови – плазмаферез и гемодиализ.
Лечение зависимости от Тропикамида является задачей квалифицированных наркологов и психотерапевтов. Только комплекс терапевтических мероприятий дает пациенту шанс вернуться к нормальной жизни. Процесс очищения организма может занять несколько недель. Больным необходимо пройти полное обследование, т. к. длительный прием «аптечного наркотика» сопровождается поражением ряда органов и систем.
После детоксикации посредством внутривенного введения специальных препаратов и купирования абстинентного синдрома проводятся сеансы психотерапии. Их задачей является создание у наркозависимого новых установок и предупреждение рецидивов. В процессе реабилитации должны принимать активное участие не только врачи, но и близкие пациента. Социальная адаптация – это долгий процесс. Возвращение к нормальной жизни продолжается в течение месяцев и даже лет.
Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?
Проконсультируйтесь
со специалистом
Или позвоните:+7 (495) 744-85-28
Звоните! Работаем круглосуточно!
Наши врачи
посмотреть всех врачей
Фото Медицинского центра «Алоклиник»
посмотреть все фото
вернуться к списку статей
Инструкция
Активное вещество
ТРОПИКАМИД
Производители
ПРОМЕД ЭКСПОРТС ПВТ. ЛТД., ФГУП МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД, ВАРШАВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ПОЛЬФА, К.О. РОМФАРМ КОМПАНИ С.Р.Л., АО ВАРШАВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ПОЛЬФА
Форма выпуска, состав и упаковка
Капли глазные 0.5% в виде бесцветного, прозрачного раствора.
[PRING] натрия хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота, вода д/и.
5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (2) — пачки картонные.
Капли глазные 1% в виде бесцветного, прозрачного раствора.
[PRING] натрия хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота, вода д/и.
5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Мидриатик. Блокирует м-холинорецепторы сфинктера радужки и цилиарной мышцы, быстро и на короткое время расширяет зрачок и парализует аккомодацию. Расширение зрачка начинается через 5-10 мин с момента однократного закапывания препарата в конъюнктивальный мешок, достигает максимума через 15-20 мин и сохраняется в течение 1 ч при инстилляции 0.5% капель и 2 ч — при инстилляции 1% капель. Полное восстановление размеров зрачка происходит через 3-5 ч.
Максимальный паралич аккомодации после инстилляции 1% капель Тропикамида 2 раза с интервалом 5 мин наступает через 25 мин и продолжается около 30 мин. Полное восстановление происходит примерно через 3 ч.
Фармакокинетика
После закапывания препарата в конъюнктивальный мешок тропикамид в незначительной степени подвергается системной абсорбции (особенно у детей и лиц пожилого возраста).
Показания
С диагностическими целями:
- при необходимости мидриаза при исследовании глазного дна и оценки состояния хрусталика;
- при необходимости паралича аккомодации при исследовании рефракции.
Перед проведением хирургических операций:
- хирургия хрусталика;
- лазеротерапия сетчатки;
- хирургия сетчатки и стекловидного тела.
С терапевтическими целями:
- как компонент комплексной терапии воспалительных заболеваний глаз и в послеоперационном периоде для профилактики развития синехий.
Режим дозирования
Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок.
Для расширения зрачка закапывают 1 каплю 1% или 2 капли 0.5% раствора (с 5 мин интервалом). Через 10 мин можно проводить офтальмоскопию. При недостаточности эффекта (очень высокая интенсивность света, использование для разрыва задних синехий) можно применять вместе с фенилэфрином.
Для достижения паралича аккомодации (при исследовании рефракции) закапывают 1 каплю 1% раствора Тропикамида 6 раз с интервалом 6-12 мин. Исследование предпочтительно выполнять в течение 25-50 мин с момента последнего закапывания препарата.
У грудных детей и детей до 6 лет необходимо применять только 0.5% глазные капли.
У недоношенных детей в отдельных случаях наблюдались системные антихолинергические эффекты тропикамида, усиливающиеся при повторном применении. Эти нежелательные явления можно предотвратить без уменьшения эффективности за счет рецептурного разбавления препарата изотоническим раствором натрия хлорида (1:1).
Во время закапывания препарата следует слегка нажать на слезные каналы, чтобы ограничить чрезмерное всасывание тропикамида и предотвратить системное антихолинергическое действие препарата.
Режим дозирования в терапевтических целях устанавливают индивидуально (в зависимости от состояния больного).
Побочное действие
Со стороны органа зрения: повышение внутриглазного давления; нарушение остроты зрения; светобоязнь.
Со стороны ЦНС: иногда — психотические симптомы, нарушение поведения (особенно у детей и подростков); головные боли (у взрослых).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: симптомы недостаточности кровообращения и дыхания (особенно у детей и подростков); тахикардия (у взрослых).
Прочие: сухость во рту, аллергические реакции.
Противопоказания
- глаукома (особенно закрытоугольная и смешанная первичная);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение Тропикамида при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Следует с осторожностью применять препарат в период лактации (грудного вскармливания).
Особые указания
Перед применением Тропикамида для расширения зрачка перед исследованием глазного дна необходимо провести обследование пациента для выявления возможной закрытоугольной глаукомы (уточнить анамнез, провести оценку глубины передней камеры, гониоскопию), т.к. возможны острые приступы глаукомы после применения препарата.
Перед применением Тропикамида в диагностических целях следует предупредить пациента или сопровождающее лицо о временном расстройстве зрения и светобоязни.
Не следует прикасаться к наконечнику капельницы, т.к. это может вызвать загрязнение содержимого флакона.
Перед применением Тропикамида необходимо снять мягкие контактные линзы. Установить их снова можно не ранее чем через 30 мин с момента закапывания препарата.
Использование в педиатрии
Перед применением Тропикамида в диагностических целях у детей следует предупредить сопровождающее лицо о временном расстройстве зрения и светобоязни.
Применение препарата у грудных детей и детей младшего возраста может вызвать расстройства со стороны ЦНС.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении Тропикамида не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Тропикамид (при закапывании в конъюнктивальный мешок) не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение антихолинергических средств и блокаторов гистаминовых H1-рецепторов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, прокаинамида, хинидина, ингибиторов МАО, бензодиазепинов и антипсихотических средств взаимно усиливает действие друг друга.
Паралич аккомодации, вызываемый тропикамидом, усиливается при его одновременном применении с симпатомиметическими средствами и ослабляется при одновременном применении с парасимпатомиметическими средствами.
При одновременном применении Тропикамида и нитратов, нитритов, подщелачивающих лекарственных средств, дизопирамида, ГКС и галоперидола возможно повышение внутриглазного давления при сопутствующей закрытоугольной глаукоме.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности — 3 года.
После вскрытия флакона срок хранения — 4 недели.
Инструкция
Активное вещество
ТРОПИКАМИД
Производители
ПРОМЕД ЭКСПОРТС ПВТ. ЛТД., ФГУП МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД, ВАРШАВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ПОЛЬФА, К.О. РОМФАРМ КОМПАНИ С.Р.Л., АО ВАРШАВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ПОЛЬФА
Форма выпуска, состав и упаковка
Капли глазные 0.5% в виде бесцветного, прозрачного раствора.
[PRING] натрия хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота, вода д/и.
5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (2) — пачки картонные.
Капли глазные 1% в виде бесцветного, прозрачного раствора.
[PRING] натрия хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота, вода д/и.
5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Мидриатик. Блокирует м-холинорецепторы сфинктера радужки и цилиарной мышцы, быстро и на короткое время расширяет зрачок и парализует аккомодацию. Расширение зрачка начинается через 5-10 мин с момента однократного закапывания препарата в конъюнктивальный мешок, достигает максимума через 15-20 мин и сохраняется в течение 1 ч при инстилляции 0.5% капель и 2 ч — при инстилляции 1% капель. Полное восстановление размеров зрачка происходит через 3-5 ч.
Максимальный паралич аккомодации после инстилляции 1% капель Тропикамида 2 раза с интервалом 5 мин наступает через 25 мин и продолжается около 30 мин. Полное восстановление происходит примерно через 3 ч.
Фармакокинетика
После закапывания препарата в конъюнктивальный мешок тропикамид в незначительной степени подвергается системной абсорбции (особенно у детей и лиц пожилого возраста).
Показания
С диагностическими целями:
- при необходимости мидриаза при исследовании глазного дна и оценки состояния хрусталика;
- при необходимости паралича аккомодации при исследовании рефракции.
Перед проведением хирургических операций:
- хирургия хрусталика;
- лазеротерапия сетчатки;
- хирургия сетчатки и стекловидного тела.
С терапевтическими целями:
- как компонент комплексной терапии воспалительных заболеваний глаз и в послеоперационном периоде для профилактики развития синехий.
Режим дозирования
Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок.
Для расширения зрачка закапывают 1 каплю 1% или 2 капли 0.5% раствора (с 5 мин интервалом). Через 10 мин можно проводить офтальмоскопию. При недостаточности эффекта (очень высокая интенсивность света, использование для разрыва задних синехий) можно применять вместе с фенилэфрином.
Для достижения паралича аккомодации (при исследовании рефракции) закапывают 1 каплю 1% раствора Тропикамида 6 раз с интервалом 6-12 мин. Исследование предпочтительно выполнять в течение 25-50 мин с момента последнего закапывания препарата.
У грудных детей и детей до 6 лет необходимо применять только 0.5% глазные капли.
У недоношенных детей в отдельных случаях наблюдались системные антихолинергические эффекты тропикамида, усиливающиеся при повторном применении. Эти нежелательные явления можно предотвратить без уменьшения эффективности за счет рецептурного разбавления препарата изотоническим раствором натрия хлорида (1:1).
Во время закапывания препарата следует слегка нажать на слезные каналы, чтобы ограничить чрезмерное всасывание тропикамида и предотвратить системное антихолинергическое действие препарата.
Режим дозирования в терапевтических целях устанавливают индивидуально (в зависимости от состояния больного).
Побочное действие
Со стороны органа зрения: повышение внутриглазного давления; нарушение остроты зрения; светобоязнь.
Со стороны ЦНС: иногда — психотические симптомы, нарушение поведения (особенно у детей и подростков); головные боли (у взрослых).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: симптомы недостаточности кровообращения и дыхания (особенно у детей и подростков); тахикардия (у взрослых).
Прочие: сухость во рту, аллергические реакции.
Противопоказания
- глаукома (особенно закрытоугольная и смешанная первичная);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение Тропикамида при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Следует с осторожностью применять препарат в период лактации (грудного вскармливания).
Особые указания
Перед применением Тропикамида для расширения зрачка перед исследованием глазного дна необходимо провести обследование пациента для выявления возможной закрытоугольной глаукомы (уточнить анамнез, провести оценку глубины передней камеры, гониоскопию), т.к. возможны острые приступы глаукомы после применения препарата.
Перед применением Тропикамида в диагностических целях следует предупредить пациента или сопровождающее лицо о временном расстройстве зрения и светобоязни.
Не следует прикасаться к наконечнику капельницы, т.к. это может вызвать загрязнение содержимого флакона.
Перед применением Тропикамида необходимо снять мягкие контактные линзы. Установить их снова можно не ранее чем через 30 мин с момента закапывания препарата.
Использование в педиатрии
Перед применением Тропикамида в диагностических целях у детей следует предупредить сопровождающее лицо о временном расстройстве зрения и светобоязни.
Применение препарата у грудных детей и детей младшего возраста может вызвать расстройства со стороны ЦНС.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении Тропикамида не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Тропикамид (при закапывании в конъюнктивальный мешок) не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение антихолинергических средств и блокаторов гистаминовых H1-рецепторов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, прокаинамида, хинидина, ингибиторов МАО, бензодиазепинов и антипсихотических средств взаимно усиливает действие друг друга.
Паралич аккомодации, вызываемый тропикамидом, усиливается при его одновременном применении с симпатомиметическими средствами и ослабляется при одновременном применении с парасимпатомиметическими средствами.
При одновременном применении Тропикамида и нитратов, нитритов, подщелачивающих лекарственных средств, дизопирамида, ГКС и галоперидола возможно повышение внутриглазного давления при сопутствующей закрытоугольной глаукоме.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности — 3 года.
После вскрытия флакона срок хранения — 4 недели.