Побочные действия от уколов
- Инъекциии (уколы) -это метод введения в организм с помощью шприца с иглой, лекарственных веществ или диагностических средств.
Инъекции бывают в основном:
- внутримышечные уколы,
- внутрикожные уколы,
- подкожные уколы,
- внутривенные уколы,
Делают инъекции в артерии, органы (например, внутрисердечно), в спинномозговой канал — эти виды инъекций не просты, проводит их только специально обученный медицинский персонал.
Применение уколов
Уколы применяют для скорого достижения лечебного эффекта и точности дозирования лекарства, для формирования предельной концентрации препарата в нужной области, при невозможности применения лекарства внутрь (отсутствие лекарственной формы для приема внутрь, патологии функции пищеварителльцого тракта), а также при специальных диагностических обследованиях.
Можно уколы заменить таблетками?
Вот несколько причин, почему пациенты думают, что уколы лучше таблеток:
- при инъекции препарат попадает сразу в кровь;
- при инъекции меньше поражается желудочно-кишечный тракт (поскольку препарат не попадает в желудок);
- при инъекции весь препарат всасывается и нет потери в желудочно-кишечном тракте.
Все эти доводы – очень распространенные заблуждения.
Есть определенные препараты, которые потеряют эффективность, если попадут в организм в форме таблетки, потому что их уничтожат переваривающие в желудке пищу ферменты, например это:
- инсулин, (не существует таблеток инсулина)
- белок, при лечении некоторых форм сахарного диабета
Побочные действия лекарств в виде уколов такое же как и от таблеток. Нет никаких оснований заменять лекарства в форме таблеток уколами.
Инъекции нужны в тех случаях, когда счет идет на минуты
У многих таблеток есть альтернатива в виде инъекции не потому, что она более эффективна. Просто некоторые пациенты не могут пить таблетки. Например, если они без сознания или у них частая рвота.
В некоторых случаях врач хочет добиться немедленной реакции (по этой причине адреналин выпускается только в виде инъекций). Именно в экстренных ситуациях введение инъекционных препаратов предпочтительнее – счет идет на минуты.
Внимание!
Вопросом замены препаратов, методов лечения, доз и кратности применения может заниматься ТОЛЬКО лечащий врач, очно видевший Вас, результаты обследования и т.д. Рекомендую Вам обратиться к Вашему доктору и попросить его заменить инъекции таблетированными формами препарата (если это возможно).
Общие правила как делать уколы
- При точной технике выполнения побочные действия от уколов и осложнения наблюдаются редко.
Необходимо строго соблюдать правила асептики.
Иглы и шприцы после употребления тщательно промывать и стерилизовать, по возможности использовать одноразовые шприцы и иглы.
- Перед проведением процедуры следует знать, нет ли у больного аллергии к
лекарственным препаратам, назначенным в инъекциях.
При появлении сыпи, неприятных
ощущений в месте инъекции, затруднении дыхания и других проявлениях следует прежде
всего поставить в известность лечащего врача и до его указаний не применять данное
средство.
Перед забором медикамента в шприц следует внимательно прочитать на этикетке
его название, концентрацию и дозу.
Побочные действия при уколах
При несоблюдении ее чаще всего могут возникнуть:
- некроз (распад) тканей при попадании препарата в окружающие ткани,
- местные воспалительные и общие инфекционные процессы при нарушении правил
асептики.
Медикаментозная эмболия
Подкожные и внутримышечные инъекции могут стать причиной опасных осложнений, одним из которых является медикаментозная эмболия.
Самая главная причина развития патологии — несоблюдение техники осуществления инъекций. Когда игла от шприца попадает в кровеносный сосуд, маслянистый раствор способен закупорить артерию, вызвав тромбоэмболию в этой зоне и некроз. Иногда заболевание возникает, если инъекция делается в плотный инфильтрат, появившийся вследствие прошлого укола.
Факторами риска развития патологии являются:
- нарушение асептических требований;
- ускоренная инфузия;
- использование недостаточно разогретого раствора.
- Следует учитывать, что масляные растворы воспрещается вводить внутривенно.
В условиях стационара подобные инциденты исключаются, однако в домашних условиях пациенты иногда некорректно применяют медикаменты, что и становится причиной масляной эмболии.
Видео: Как делать уколы? — Самостоятельная работа
Диклофенак – наиболее известный представитель медикаментов класса НПВС, согласно инструкции по применению при введении в виде уколов начинает действовать быстрее. Это является преимуществом перед другими лекарственными формами. Благодаря мощному обезболивающему и выраженному противовоспалительному эффекту, его рассматривают как препарат первой линии при терапии многих заболеваний, но основная область применения Диклофенака – хирургия, неврология, ревматологическая ортопедия, травматология.
Фармакологические свойства препарата
Подробное описание медицинского препарата Диклофенак приведено в официально утвержденной инструкции по применению. Сообщается, что в анатомо-терапевтически-химической системе классификации, подразделяющей все лекарства в соответствии с их действием, Диклофенаку присвоен код M01AB05. Это говорит о его принадлежности к группе противовоспалительных и противоревматических препаратов. По химической структуре и характеру активности Диклофенак классифицируется как НПВС из разряда производных фенилуксусной кислоты.
Основное предназначение медикамента – терапия заболеваний костно-мышечной системы. Он обладает типичными для этой категории препаратов свойствами:
- интенсивным противовоспалительным воздействием;
- жаропонижающим действием (по антипиретической активности не уступает Ибупрофену);
- мощным анальгетическим эффектом.
Состав раствора Диклофенака
Препараты, содержащие Диклофенак, производят многие фармацевтические компании – российские и зарубежные. Терапевтическая линейка представлена всеми лекарственными формами выпуска: ампулы с раствором содержат дозу Диклофенака, безопасную и достаточную для достижения необходимого лечебного эффекта.
Существуют формы, подходящие для детей – свечи, мази, таблетки, а вот инъекционный раствор ребенку противопоказан. Активное вещество присутствует в инъекционной смеси в виде натриевой соли, дозировка рассчитана на взрослого человека (старше 18 лет) и составляет 25 мг/мл. Диклофенак раствор предназначается исключительно для внутримышечного введения. По внешнему виду – это прозрачная жидкость без цвета или с небольшим желтоватым оттенком, разлита в стеклянные ампулы вместимостью 3 мл.
В картонной пачке может находиться 5 либо 10 герметически запаянных сосудов. При вскрытии такой ампулы должен ощущаться приятный запах, его дает бензиловый спирт, применяемый в качестве консерванта и антисептика. Согласно инструкции в ампулах также содержатся:
- пропиленгликоль – растворитель;
- маннитол – диуретическое средство;
- натрия дисульфит – антиоксидант;
- гидроксид натрия – агент для создания щелочной среды (pH 8.4);
- стерильная инъекционная вода.
Как действует Диклофенак в уколах
Активным действующим веществом, обуславливающим терапевтические эффекты, является Диклофенак – высокоактивное соединение нестероидного типа. Термин «нестероидный» в названии подчеркивает отличие препаратов этой категории от стероидных гормонов, которые помимо способности существенно уменьшать воспаление, обладают нежелательными свойствами – вызывают привыкание, подавляют функцию щитовидной железы, клеточный иммунитет, приводят к ослаблению прочности связочно-сухожильного аппарата, мышечной слабости.
Диклофенак считается сравнительно безопасным лекарственным средством. Его механизм действия заключается в неселективном блокировании фермента циклооксигеназы, отвечающего за выработку простагландинов – ведущего звена в патогенезе воспаления, болевого синдрома, лихорадки.
Диклофенак действует через центральные механизмы и на периферическом уровне. Для чего применяют уколы:
- облегчают симптомы воспаления;
- подавляют болевой синдром, возникающий после травмы, при физической нагрузке или сохраняющийся в состоянии покоя;
- уменьшают утренние отеки в районе воспаления, скованность в движениях;
- купируют послеоперационную боль или воспалительный процесс, неврологические проявления;
- повышают функциональные возможности пораженных суставов, способствуют увеличению объема движений;
- снимают тяжелый приступ мигрени;
- снижают выраженность кровопотери и схваткообразные боли при первичной дисменорее.
Что сильнее Диклофенака в уколах: анальгетики опийного ряда (Промедол, Налбуфин, Фентанил, Буторфанол), упомянутые выше лекарства на основе из глюкокортикостероидов – триамцинолона, бетаметазона, метилпреднизолона и др. (Дипроспан, Кеналог, Медрол, Преднизолон, Дексаметазон). Из группы НПВС сопоставимыми или более выраженными эффектами обладают Кеторол, Дексалгин, Кетанов, Мовалис, Кеторолак.
Чтобы принять решение о целесообразности включения Диклофенака в схему лечения недуга, следует взвесить всю его пользу и вред для организма. Чем опасен Диклофенак в уколах? В ряде исследований показан достаточно высокий профиль безопасности при коротких курсах.
Недостаток Диклофенака – риск серьезных побочных эффектов со стороны сердца и сосудистой системы, включая развитие кардиоваскулярных заболеваний (инсульт, ЗСН, инфаркт миокарда). Стоит принять во внимание и другие факторы:
- болезненность процедуры;
- необходимость наличия специальных навыков – знания и соблюдения техники инъекционного введения лекарств;
- психологический дискомфорт;
- возможные осложнения после инъекций – формирование инфильтрата (иначе шишки, уплотнения на коже), гематомы, нарыва;
- риск прокола иглой кровеносного сосуда, его закупорки, вероятность повреждения нервного ствола, занесения инфекции, воспаления мягких тканей.
Достоинством служит то, что при парентеральном способе введения обеспечивается:
- быстрая доставка активного компонента к месту действия (кровоток, очаг воспаления, пораженные ткани, синовиальная жидкость);
- точность дозировки;
- высокая степень абсорбции;
- рациональность применения – при меньшей дозировке удается получить достаточный фармакологический эффект;
- независимость от работы и состояния ЖКТ;
- исключение барьерной функции печени (эффект «первого прохождения»), влияния пищеварительных ферментов;
- отсутствие побочных действий на пищеварительную систему в виде изъязвления слизистой оболочки, кровотечений.
Установлено, что при применении в терапевтических дозах лекарство не провоцирует разрушение хрящевой ткани.
Кода можно колоть Диклофенак: уколы незаменимы при опасных состояниях, нестерпимой боли, когда требуется экстренная помощь и временной фактор – решающий, или когда больной по каким-то причинам не в состоянии проглотить таблетку.
Срок действия: после укола Диклофенака облегчение может наступить уже через 5-30 мин. Согласно инструкции, максимальная плазменная концентрация достигается спустя 20 мин, в синовиальной жидкости максимум отмечается через 2-4 ч и удерживается в течение 12 ч. Препарат снимает болевые симптомы на несколько часов. Активное вещество способно проникать в грудное молоко. Процессы биотрансформации происходят в печени, 2 метаболита проявляют слабую активность.
Через сколько времени содержащийся в уколе Диклофенак выводится из организма: биологический период полувыведения – 1-3 ч. Около 60% поступившей дозы уходит с мочой, остальная часть экскретируется с желчью.
Показания к применению уколов Диклофенак
Это наиболее изученный препарат и много от чего помогает, потому назначают его чаще других. Служит средством для симптоматического лечения – облегчает страдание только на момент использования, на первопричину и прогрессирование патологического процесса не влияет. Основные показания для инъекций:
- ревматические болезни суставов – любые артриты, болезнь Бехтерева, деформирующий остеоартроз;
- разные формы спондилоартрита;
- ревматические процессы в околосуставных мягких тканях;
- острые боли при поясничном радикулите, при остеохондрозе, другом поражении позвоночника, при воспалении неревматической природы;
- туннельный синдром, мигренозный статус (серия тяжелых приступов), невралгия, в т.ч. зубная боль;
- подагрическая атака;
- боль после операции или связанная с массивным повреждением, воспалительный отек на месте раны;
- почечная, печеночная (желчная) колика.
Инструкция по применению
Как применять раствор: только внутримышечно, подкожное или внутривенное введение запрещены! Что будет, если ввести Диклофенак внутривенно? Препарат способен проникнуть сквозь венозную стенку в окружающие ткани и спровоцировать развитие некроза.
Инъекции назначает врач, он же определяет продолжительность и периодичность применения. При принятии решения исходить он будет из вида заболевания, степени тяжести состояния пациента, цели терапии. Общее правило назначения и дозирования НПВС – минимальная эффективная дозировка при максимально коротком курсе лечения.
Когда лучше колоть Диклофенак – утром или вечером: не имеет значения, этот момент в инструкции никак не оговаривается. Производитель лишь не рекомендует ставить уколы 2-3 дня подряд и сообщает, что стандартная (безопасная) суточная доза – 1 ампула (75 мг).
В тяжелых случаях допускается производить 2 инъекции в течение суток с обязательным перерывом в несколько часов.
С чем колоть Диклофенак: препарат полностью готов к применению, разведения не требует.
Куда делают укол при зубной боли: Диклофенак применяют строго согласно инструкции – внутримышечно. Как средство от температуры инъекция разрешается только в случаях, когда другие формы (таблетки, свечи) не сбивают жар и не обезболивают.
Как делать укол Диклофенак в соответствии с инструкцией:
- Для укола выбрать внешнюю верхнюю четверть ягодицы.
- Вымыть руки, обработать края ампулы антисептиком, подготовить иглу.
- Убедиться, что раствор в ампуле прозрачный, без осадка.
- Уложить больного на бок.
- Провести обеззараживание кожи, обработав инъекционное поле с помощью ватки со спиртом.
- Вводить иглу глубоко.
- Выпускать раствор медленно.
- Хранить остатки запрещено.
Пациентов нередко волнует вопрос: болючие уколы Диклофенака или нет? Действительно, многие отмечают, что Диклофенак – довольно болезненный укол, сильная боль возникнет или нет, точно сказать нельзя, т.к. это индивидуальная реакция организма.
Как колоть: чтобы укол был менее больным, инъекции рекомендуется производить в ягодичные мышцы поочередно, то с правой, то с левой стороны. Еще одна рекомендация, как ставить Диклофенак уколы правильно: непосредственно перед введением согреть ампулу с раствором в ладонях. Такая тактика поможет уменьшить болевые ощущения от инъекции за счет того, что действующее вещество активизируется, быстрее всосется в кровь и начнет обезболивать. Если состояние пациента позволяет, желательно скомбинировать внутримышечную инъекцию с пероральной или ректальной формой Диклофенака.
Важно не превышать предельную суточную дозировку – 150 мг, при купировании мигрени – 175 мг (это максимум только для первого дня, далее дозу нужно снижать).
С чем колоть в комплексе? Существуют препараты, в составе которых в качестве второго действующего компонента присутствует вещество, оказывающее местное анестезирующее действие (например, Олфен-75 с лидокаином), что позволяет усилить обезболивающий эффект, уменьшив болезненные ощущения от самого укола. Самостоятельно смешивать в одном шприце раствор Диклофенака с препаратом для местной анестезии (с новокаином, лидокаином) запрещено. С какими витаминами колоть? Чаще всего врачи назначают цианокобаламин (В12), но он применяется отдельно (используются разные шприцы).
При превышении рекомендуемой разовой или суточной дозы возможна передозировка. Обычно она дает о себе знать уже в течение ближайшего часа. Самыми примечательными симптомами при передозировке Диклофенаком в уколах выступают: головокружение, диарея, рвотный рефлекс, слабость, шум в ушах, помутнение сознания, ощущение нехватки воздуха, обморок.
Соблюдать осторожность должны пациенты с подтвержденной ХСН, нарушением обмена жиров, заболеваниями печени, почек, дыхательных путей, соматическими болезнями, аллергией. Проконсультироваться с врачом и неукоснительно соблюдать установленную дозировку необходимо при сахарном диабете, артериальной гипертензии, язве желудка.
К факторам риска также относят:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- пожилой возраст;
- ослабленный иммунитет;
- длительный прием медикаментозных средств.
Для уколов Диклофенака противопоказания следующие:
- непереносимость компонентов раствора или нестероидных средств;
- астматическая триада;
- рецидив язвы, осложнение в виде перфорации, кровотечения;
- стойкое снижение или выпадение функций печени, сердца, почечная дисфункция;
- нарушения процесса свертывания крови;
- сделанное недавно аортокоронарное шунтирование;
- выявленная сильная гиперкалиемия;
- хроническое воспалительное заболевание отделов пищеварительного тракта в стадии обострения;
- детский и подростковый возраст (менее 18 лет);
- последний триместр беременности;
- период лактации.
Побочные эффекты от уколов Диклофенака
В ходе клинических исследований выявлены многочленные побочные действия Диклофенака, при применении его в виде уколов чаще всего обнаруживались:
- реакции гиперчувствительности, анафилаксия, псевдоаллергия;
- падение артериального давления;
- головная боль, вертиго, постоянная тяга ко сну;
- острая форма ишемической болезни, снижение функций сердца, инфаркт;
- сильное сердцебиение, боль в области грудной клетки;
- бронхиальная астма;
- боль в области живота, явления диспепсии, тошнота;
- воспаление слизистой желудка, рвота с примесями кровянистых выделений, черный полужидкий стул, истечение крови в полости органов ЖКТ;
- повышение активности фермента АлАт в крови, свидетельствующее о проблемах с печенью, гепатит;
- высыпания на коже, зуд;
- отек, шишка в месте постановки укола, неприятные ощущения.
Стоимость препарата, аналоги
Отпускается Диклофенак по рецепту или нет: как многие лекарства системного действия, продается при предъявлении рецепта врача. Годен раствор в течение 2 лет. Хранить его следует в заводской таре в затемненном месте. Диапазон температур для хранения – 15-25 градусов. Цена пачки уколов (10 ампул) колеблется от 30 до 50 рублей.
Ближайшими аналогами Диклофенака по спектру действия считают инъекционные растворы марок:
- Мелоксикам;
- Мовалис;
- Артрозан;
- Кеторолак;
- Мовасин;
- Элокс-СОЛОфарм;
- Мелбек;
- Амелотекс;
- Артоксан.
Эффективной заменой выступают витаминсодержащие комбинированные препараты с Диклофенаком, выпускаемые в виде капсул с модифицированным высвобождением (Нейродикловит, Блокиум В12, Клодифен Нейро), и комбинации с другими активными веществами – лидокаином, парацетамолом (Диклокаин, Олфен-75, Паноксен). Только лечащий врач может подсказать, какой препарат лучше выбрать в конкретном случае.