Побочные действия от узи

Фото: labmed24.ru

Учитывая, что в медицинской практике частота ультразвука не превышает 15 МГц, а в исследовательской работе 7.5-10 МГц, применение ультразвука с целью обследования человека считается абсолютно безвредным. После анализа отдаленных результатов частых, длительных и повторных обследований плодов и детей нами и многими зарубежными авторами не обнаружено каких-либо отклонений.

По-видимому, это связано с тем, что в клинической практике применяются источники ультразвуковых колебаний малой и средней мощности, а улучшение качества изображения достигается путем совершенствования обработки полученной информации, а не за счет повышения мощности ультразвука.

За более чем 20 лет собственных наблюдений мы пришли к выводу, что в отличие от пациента, который в контакте с ультразвуком находится короткое время, исследователь в течение длительного времени подвергается вредному влиянию ультразвука двумя путями:

— от прямого излучения датчиков,

— от косвенного его влияния на организм в целом.

В первые недели работы у начинающего специалиста, как правило, появляются боль и скованность в пальцах кисти, лучезапястном, локтевом и плечевом суставах и гиперестезия кожи на кончиках пальцев рук. Эти проявления в основном связаны с непривычностью держать зонд и манипулировать им длительное время.

Со временем они стихают, могут исчезнуть, но затем могут в процессе работы появиться вновь.

Согласно инструкции к прибору, части зонда, которые находятся в контакте с рукой исследователя, считаются хорошо защищенными от ультразвукового излучения. Нигде, кроме «Гигиенических рекомендаций по применению ультразвука», не написано, что рекомендуется работать в двух фланелевых перчатках, поверх которых надеваются тонкие резиновые. Несмотря на это, чувство жжения и гиперестезии кончиков пальцев в большинстве случаев сохраняется. В связи с этим мы стали использовать резиновые перчатки, рекомендуемые ГОСТом СССР для работ с технически высокомощным ультразвуком. Оказалось, что если размер перчатки на начало работы с медицинским ультразвуковым прибором 7.5-8.0, то через 7-8 дней за счет деструктивных воздействий эти перчатки превращались в гигантские. Наступали деструктивные изменения в их ткани.

Отсутствие навыка одновременно лоцировать орган или пораженный участок и фиксировать его изображение на экране монитора, необходимость в процессе исследования постоянно менять угол и глубину сканирования приводят к нарушению процесса аккомодации и возникновению в глазных яблоках болевых ощущений, чувства жжения или инородного тела.

Часто отмечаются тошнота, головокружение, головные боли и слабость, чувство жжения и покраснение кожи вокруг глазных яблок, гиперестезия и чувство стягивания кожи лица, боли в области сердца, сердцебиение, различные нарушения ритма, но чаще экстрасистолия, возникновение вегетативно-сосудистых дистоний, повышение артериального давления, быстрая утомляемость, а к концу рабочего дня общее недомогание, разбитость, плохой сон и др. В дальнейшем возможны появление полиневритов, неврозов, диэнцефальных кризов, быстрая утомляемость и стойкое нарушение сна. Следует отметить, что у здоровых молодых исследователей эти отклонения проявляются позже и в стертом виде.

Для сохранения здоровья и работоспособности исследователю необходимо соблюдать определенные гигиенические правила при работе с ультразвуковыми приборами.

— Ультразвуковая диагностическая установка должна размещаться в помещении не менее 20 м2 иметь искусственную и естественную вентиляцию. Искусственную вентиляцию рекомендуется включать во время перерыва в работе.

Стены кабинета должны быть выполнены из материалов, поглощающих ультразвуковые волны. Аппарат и кушетка для исследования больного должны располагаться так, чтобы на экран аппарата и лицо исследователя не попадали солнечные лучи и электрический свет Окна следует зашторить легкой портьерной тканью, желательно зеленого цвета, благоприятно влияющего на зрение;

— к работе на ультразвуковых приборах допускаются лица не моложе 18 лет, не страдающие функциональными или органическими заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем, прошедшие специальный курс обучения и инструктаж по технике безопасности;

— дневная нагрузка врача, непосредственно контактирующего с ультразвуком, не должна превышать 33 рабочих единиц (1 рабочая единица соответствует 10 минутам), то есть 5-7 комплексно осмотренных больных;

— во время исследования следует избегать быстрых движений;

— для защиты рук от контактного воздействия ультразвука следует надевать две пары перчаток: нижние из толстой фланелевой или двойной хлопчатобумажной ткани, верхние — резиновые;

— не допускается соприкосновение незащищенных рук со сканирующей поверхностью ультразвукового датчика; — следует следить за тем, чтобы контактный гель, нанесенный на область исследования, не попадал на руки исследователя;

— после 45 минут непосредственного контакта с ультразвуком рекомендуются 10-минутный перерыв с пребыванием на свежем воздухе или в комнате психоневрологической разгрузки и выполнение легких упражнений для верхних конечностей и туловища, а также массаж или самомассаж кистей и предплечий рук (2-3 минуты для каждой руки);

— для профилактики утомления глаз (страдает процесс аккомодации) рекомендуется выполнять следующие упражнения: закрыть глаза на 15 секунд, сделать движения глазам и направо и налево, вверх и вниз; круговые движения глаз справа налево и обратно, после чего направить взгляд вдаль;

— в свободное от работы время следует заниматься легким физическим трудом, любимым видом спорта и ходьбой;

— персонал, находящийся в контакте с ультразвуком, два раза в год обязан пройти диспансеризацию у кардиолога, невропатолога и терапевта;

— для уменьшения вредного воздействия ультразвука на организм исследователя следует строго соблюдать нормативные нагрузки работы.

В 1968 г. после завершения работ по хронометражу функциональных методов исследования нами (Пену А.) для оценки выполненной персоналом работы было предложено принять за условную рабочую единицу работу, выполненную врачом или медсестрой, продолжительностью 10 минут, которая включает затраты времени с момента контакта с больным, ведение документации, проведение исследования и оформление заключения. Дневная (6.5-часовой рабочий день) нагрузка врача должна составлять не более 33 условных рабочих единиц. В 1983 г. в журнале «Здравоохранение» No 2, впервые в Молдавии и в СССР (после положительной рецензии из Института им. Семашко, г. Москва), наши разработки в виде рабочих нормативов по функциональной и ультразвуковой диагностике были опубликованы для обсуждения специалистами. Лишь 01.06.1988 г. был издан приказ No 169 МЗ МССР «К вопросу о нормах затрат времени на проведение функциональных методов исследования, разработанных врачом Пену А. Рекомендовано для использования на территории Молдавии». Этим же приказом была регламентирована организация отдельной службы ультразвуковой диагностики (кабинетов и отделений) при районных, городских и республиканских медицинских учреждениях со штатным расписанием (дополнение номенклатуры врачебных специальностей и должностей в учреждениях здравоохранения). К этому времени ультразвуковые методы исследования в республике применялись в течение 9 лет, имелись кадры, подготовленные на базе Хынчештского диагностического центра, Республиканской клинической больницы No 1 и Центра охраны материнства и детства.

Дальнейший серьезный прогресс в организации службы ультразвуковой диагностики — приказ No 581 от 21 июля 1988 г. «О дальнейшем развитии и совершенствовании ультразвуковой диагностики в лечебно-профилактических учреждениях страны».

Continue Reading

Источник

Несмотря на то, что впервые технологии ультразвукового исследования человека были применены в 1940 году, споры о его влиянии на организм до сих пор остаются в обществе. Это объясняется недоверием населения к физическим методам диагностики и ассоциацией УЗИ с рентгенологическими процедурами. Так как с момента широкого внедрения УЗИ прошло много времени, было проведено большое количество клинических исследований об отдаленном и непосредственном действии ультразвука на человека. Накопленные статистические материалы позволяют сделать достоверный вывод о безопасности этого метода и возможности его многократного использования.
Вред узи для беременных

Физические основы УЗИ

Ультразвук – представляет собой волновые колебания, которые распространяются с высокой частотой в какой-либо среде. Их особенность — ограниченная способность к проникновению через различные вещества. Они способны проходить только через структуры с низкой плотностью, поэтому их используют в медицине для оценки состояния только мягких тканей. При неспособности ультразвука проникнуть через вещество, он отражается и возвращается к источнику излучения. Этот принцип позволил использовать ультразвуковые волны для создания УЗИ-аппарата.

В состав любого диагностического ультразвукового прибора должны входить:

генератор — создает волну и задает ее частоту. Чем выше частота, тем лучше ультразвуковые волны проникают через ткани. С помощью этого свойства можно получать изображение паренхиматозных органов и их внутренних структур;
датчик — воспринимает отраженный ультразвук;
преобразователь сигнала, который проецирует отраженные волны в виде изображения на экране. Благодаря современным технологиям, можно достигнуть 3д визуализации, сделать которую можно в любой крупной клинике.

Важно отметить, что ультразвук при прохождении через ткани не изменяет их структур, в отличие от рентгеновских лучей. Именно этот факт явился главным фактором в выборе метода исследования для будущих матерей, так как клинические исследования не выявили какой-либо вред УЗИ при беременности. ВОЗ утверждает, что противопоказаний и побочного действия у этого метода нет. Рентгенологическое излучение обладает большей интенсивностью и, при прохождении через ткани, изменяет их молекулярную структуру. Даже применяя его в малых дозах, можно нанести вред ребенку, и спровоцировать развитие стохастических эффектов.

Обоснование ультразвуковой диагностики при беременности

Так как УЗИ является «золотым стандартом» для оценки состояния мягких тканей и к нему нет противопоказаний, он оптимально подходит для визуализации будущего ребенка. Используя различную частоту, можно определить такие структуры: плаценту, ворсины хориона и так далее. Это особенно важно для визуализации внутренних органов (сердце, легкие, почки) во втором и третьем триместрах. Также современные аппараты позволяют произвести измерения этих образований и обнаружить их патологии. Погрешность составляет 1-3 мм. Только УЗИ позволяет выявить у ребенка врожденную гипертрофию сердца. Альтернативной методики с таким уровнем точности – нет.

Широкое распространение, в последнее время, получила доплерометрия. С помощью этого метода можно сделать точные измерения структур, которые постоянно находятся в движении. Оптимально он подходит в том случае, если необходимо измерить скорость кровотока пупочной артерии или чтобы оценить ее проходимость. Теоретически, его можно использовать для исследования сосудов сердца ребенка, однако на практике это достаточно сложно. К ангиографии нет показаний при беременности, поэтому оптимально использовать метод УЗИ.
Вред узи для беременных

Безопасность ультразвука при беременности

В настоящее время, до 85% процентов информации о состоянии плода врачи-клиницисты получают с помощью ультразвукового исследования. ВОЗ, в соответствии со статистическими данными клинических исследований, сделала вывод о безопасности этого метода, как для плода, так и для матери. Ограничений к применению ультразвуковой диагностики нет, поэтому можно проводить исследование многократно.

Тем не менее, по рекомендациям доктора медицинских наук О.О. Янушевича, УЗИ следует использовать рационально. Обязательными являются четыре скрининговых исследования, которые определены национальной ассоциацией акушеров-гинекологов. Также следует использовать ультразвуковое исследование при наличии любого осложнения в течение беременности, с учетом его клинической пользы.

Важно отметить, что подтверждена безопасность не только классического УЗИ, но и доплеровского исследования, которое позволяет оценить состояние кровообращения (в том числе пупочной артерии и сердца).

Трехмерная визуализация плода также не несет какого-либо вреда на организм, так как физические свойства волны не изменяются. Отличие имеется только в расположении и количестве датчиков, поэтому метод также является безопасным, согласно данным российской ассоциации акушеров-гинекологов. С помощью этого способа можно визуализировать внутренние органы плода, что крайне информативно для обнаружения пороков сердца. Ее можно сделать в любой современной клинике, так как метод получил достаточно широкое распространение.

Возможные побочные эффекты УЗИ во время беременности

ВОЗ было доказано, что ультразвуковое исследование не влияет на течение беременности и не имеет отдаленных последствий для плода. Однако ряд авторов, которые являются клиническими акушерами-гинекологами, утверждают, что частое УЗИ при беременности могут иметь негативные эффекты. Профессор О.В. Макарова, в монографии «Клинические лекции по акушерству» (лекция №23), утверждает, что несмотря на крайне низкую интенсивность воздействия на плод ультразвука (несколько мВатт/см2), возможны отдаленные последствия для ребенка. К наиболее частым осложнениям, относится снижение слуха у детей, которое проявляется до 3-х лет. Однако статистических данных, подтверждающих это заявление, О.В. Макарова не приводит. Поэтому делать однозначные выводы о вреде УЗИ нерационально.

Другие авторы, в качестве подтверждения возможных осложнений после частого УЗИ (или 3д), приводят тот факт, что у врачей-диагностов, которые постоянно контактируют с ультразвуком, с течением времени развивается вибрационная болезнь. Тем не менее, крайне сомнительно, что вибрацией, передаваемой аппаратом УЗИ, можно повлиять на развитие плода.

Вопреки общественному мнению, влияние ультразвуковой системы на кроветворную систему, сердце и сосуды будущего ребенка не подтверждено. В ходе многочисленных исследований, которые уже проводятся более 50 лет, не было выявлено таких патологий ни у плода, ни у ребенка до 3-х лет. Три года – это своеобразная «черта», между врожденными (внутриутробными) патологиями и приобретенными, поэтому учитывать последующие заболевания у детей и на основании их делать выводы нецелесообразно.

Объективная оценка безопасности метода

Основываясь на данных монографий врачей-клиницистов и рекомендациях ВОЗ, можно с уверенностью ответить на вопрос – «Вредно ли УЗИ для плода и насколько оно опасно?». Ультразвуковые методы исследования полностью безопасны для плода. Несмотря на наличие в монографии профессора Макаровой упоминаний о таком побочном эффекте, как снижение слуха у детей, статистически они не подтверждены. Поэтому сделать вывод о влиянии ультразвука на ребенка – нельзя. УЗИ не вызывает патологий сердца, костного мозга и других органов. Тем не менее, назначать их беременной женщине следует рационально и при наличии показаний к диагностике, так как необоснованное применение любых медицинских вмешательств следует ограничивать.

Принцип работы УЗИ

Для обследования используются звуковые волны малой мощности. При диагностике пациент не ощущает постороннего шума или дискомфортного чувства. Ультразвук абсолютно безопасен.

Частотность ультразвуковых волн составляет 260–600 кГц. Их невозможно почувствовать или услышать.

Каждый внутренний орган имеет определенный показатель плотности или эхогенности. Звук отражается от всех преград. Преградой для ультразвука могут быть границы плотностей, новообразования или, например, инородные тела. Излучает волны специальный датчик, которым водят по кожному покрову пациента. Именно он производит импульсы, которые проникают через тело и отражаются от разных внутренних органов.

Отражения регистрируются и передаются на монитор пикселами. В зависимости от мощности сигнала участки могут быть темными или, наоборот, светлыми. Благодаря специальным программам компьютер анализирует сигналы и строит из них точную картинку.

Процедура проводится с помощью специального датчика

Двигая датчиком, врач детально рассматривает разные внутренние органы и системы. Диагностический метод неинвазивный. Не требуется какое-либо хирургическое вмешательство.

Иногда ультразвуковое обследование не имеет альтернативных способов. Часто именно УЗИ рекомендуют беременным женщинам для контроля развития плода. Длительность процедуры составляет до получаса. При диагностике на кожу наносят бесцветный гель. Средство необходимо для лучшего скольжения по кожному покрову.

Докторами может также применяться ультразвук высокой мощности. Это необходимо для проведения нетравматичных оперативных вмешательств с целью:

устранения фибромы матки;
устранения новообразования предстательной железы;
лечения болезней сердечно-сосудистой системы;
разрушения камней в почках.

В таком случае ультразвук более мощный, чем тот, который используется для УЗИ.

Ультразвук может применяться для дробления камней в почках

Воздействие УЗИ на ДНК и мозг

Проводились обследования для определения действия аппарата на ДНК и головной мозг. Более подробная информация представлена в таблице.

Головной мозг

Учеными осуществлялись обследования, направленные на оценку действия лучей на функционирование головного мозга. Опыты ставились на беременных мышах. Врачи подтвердили, что при постоянном влиянии УЗИ на протяжении получаса в голове мышат установлены изменения в конкретных группах нейронов.
Клетки потеряли возможность полноценно функционировать по причине смены характеристик. Однако это не повлекло за собой ухудшение работы мозга.

ДНК

Бытует мнение, что ультразвук пагубно влияет на человеческую ДНК. Основывается такая точка зрения на обследованиях, проведенных в научных центрах СССР. Все полученные данные считаются устаревшими.
Результаты обследований так и не были опубликованы. Однако уже в 1996 году УЗИ уже применялось для обнаружения внутриутробных отклонений у плода.
Научно доказанный вред УЗИ отсутствует. Ни один ученый так и не смог окончательно подтвердить вероятность аномалий и мутаций после ультразвуковой диагностики. Стоит также отметить, что современные аппараты оказывают минимальное влияние на человека. Обследование считается одним из самых безопасных.

Обследованию подвергались и беременные женщины. Исследование проводилось в прошлом веке с использованием мощного оборудования. Была замечена одна интересная особенность – большинство детей мужского пола были левшами.

В прошлом веке проводился целый ряд обследований, направленных на изучение действия УЗИ на организм. Большинство исследований так и остались неподтвержденными. Также в наше время их нельзя считать актуальными, поскольку сегодня применяется более современное оборудование с меньшей мощностью.

УЗИ не оказывает негативного воздействия на клеточном уровне

Действие УЗИ при беременности

За весь период беременности женщина проходит 3 ультразвуковых обследования. Иногда рекомендуемое количество диагностик повышают до 5. Метод направлен на исключение различных внутриутробных патологий. УЗИ помогает определить пол ребенка и подобрать наиболее подходящий способ родоразрешения.

УЗИ помогает:

окончательно исключить вероятность развития внематочной беременности;
обнаружить патологии на начальном этапе развития;
уточнить точный срок родоразрешения;
подтвердить или опровергнуть вероятность многоплодной беременности;
опровергнуть наследственные патологии;
опровергнуть вероятные дефекты внешности;
оценить общее состояние ребенка и матери;
определить место прикрепления плодного яйца;

УЗИ часто проводят при беременности

установить пол ребенка;
определить предлежание плода.

Диагностический метод полностью безболезнен. При процедуре будущая роженица не ощущает никакого дискомфорта.

УЗИ для беременной безопасно. Единственный недостаток – эмоциональное состояние матери. Перед диагностикой и после нее мнительные женщины могут столкнуться с явным напряжением. Даже неопасные изменения воспринимаются пациенткой, как нечто очень страшное.

Эмоциональное напряжение негативно действует как на плод, так и на саму мать. Именно по этой причине нужно научиться контролировать себя и не переживать по любому поводу.

Очень важно, чтобы врач правильно расшифровал результат УЗИ

Стоит отметить, что УЗИ может быть ошибочным. Неправильно поставленный диагноз может быть следствием:

человеческого фактора;
использования старого оборудования;
неправильной расшифровки результатов.

Первое, что нужно сделать, – не переживать, а пройти повторное обследование. Это минимизирует вероятный вред и позволит убедиться в достоверности результатов.

Есть мнение, что ультразвуковая диагностика провоцирует гипертонус матки и способна стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Однако это в корне неверно. К таким последствиям приводят сильные переживания. Именно поэтому главное условие – полное спокойствие. Многие внутриутробные отклонения можно полностью устранить.

УЗИ совершенно безопасная процедура

При прохождении УЗИ по показаниям доктора процедура при беременности безопасна на 100%. Обследование не наносит вреда матери или же ребенку. Отказываться от посещения диагностики крайне нежелательно.

Вредно ли обследование

Ультразвуковое исследование – результативный диагностический способ, позволяющий обследовать все внутренние органы и ткани. Несмотря на ряд проведенных исследований, вред от УЗИ для организма научно не доказан. Зато метод имеет массу преимуществ.

При исследовании на кожный покров наносится медицинский акустический гель. Препарат также безопасен. Средство не провоцирует появление аллергической реакции и не имеет противопоказаний.

Процедура УЗИ не оказывает пагубного механического действия на кожный покров.

После обследования отсутствует риск экзем, дерматитов и нарушений пигментации. Проходить исследование можно даже при наличии склонности к аллергическим реакциям.

Вредно или нет УЗИ для человека, об этом расскажут в данном видео:

Противопоказания к проведению метода

УЗИ не имеет противопоказаний. Процедура популярна благодаря полной безопасности. Единственное ограничение – наличие повреждений кожного покрова в области обследования:

ожоги;
порезы;
язвы и т. д.

При травмировании кожи ультразвук не способен проникнуть. Обследование будет неинформативно, поэтому диагностику переносят на неопределенный срок.

При беременности частота проведения обследования должна быть ограниченной. За весь период вынашивания ребенка нужно прибегнуть к диагностике 3–5 раз.

Посещать ультразвуковое обследование можно хоть ежедневно. Однако врачи рекомендуют прибегать к диагностике только по показаниям или ежегодно для профилактики. Более частое исследование не покажет ничего нового. Слишком частые процедуры – пустая трата денег.