Побочные действия после антибиотиков у детей
В настоящее время антибиотики для детей заняли одно из первых мест в лечении многих заболеваний в педиатрической практике. Лечение антибиотиками детей является непростой задачей для любого врача педиатра. Большое количество антибактериальных препаратов назначается для лечения детей в домашних условиях. Часто родители самостоятельно используют антибиотики для детей при кашле.
Антибиотики являются химическими веществами, которые либо тормозят размножение бактерий, грибов и некоторых других организмов (бактериостатические), либо вызывают их гибель (бактерицидные). Их получают синтетическим путем из бактерий (неспоро- и спорообразующих бактерий), из грибоподобных бактерий (актиномицеты), из грибков, из водорослей, из лишайника, из высших растений и из тканей животных.
Антибиотики для детей: принципы назначения
Основной принцип назначения антибиотиков детям – «Есть бактерии – лечим, нет бактерий – не лечим». Для того, чтобы ответить на вопрос надо или нет назначать антибиотик и, если надо, то какой, необходимо провести бактериологическое исследование:
- выявить возбудитель;
- определить чувствительность возбудителя к препарату.
Однако опыт показывает, что такие методы применяются редко. Чаще всего в настоящее время антибактериальные препараты назначаются эмпирическим путем, для чего необходимо знать:
- природную чувствительность бактерий,
- эпидемиологические данные об устойчивости микроорганизмов в регионе (в стационаре),
- результаты клинических исследований.
Сегодня половина всех антибиотиков используется не по назначению, что приводит к увеличению количества резистентных штаммов и увеличению расходов на их приобретение. Поголовное назначение антибактериальных препаратов детям в стационарах говорит о неблагополучии в педиатрической практике.
Антибиотики не действуют на вирусы!
У ребенка появляется насморк, повышается температура тела и тут же врач назначает антибиотик. Насторожить врача, в большей мере, должно состояние ребенка, когда отмечается только повышенная температура: лихорадка без катаральных явлений. Развернутая картина заболевания в таких случаях возникает через несколько дней. Только в 50% таких случаев требуется назначение антибактериального препарата. Другие 50% составляют вирусные заболевания, например, вирусные кишечные заболевания и др.
Назначение антибактериальных препаратов в адекватных дозировках для обеспечения их максимальной концентрации в тканях больного ребенка.
Не применять антибиотики с профилактической целью.
Широко использовать в амбулаторных условиях детские оральные препараты.
При необоснованном применении антибиотиков для детей отмечается:
- рост резистентных форм микрофлоры;
- перестает нормально функционировать нормальная микрофлора организма;
- отмечается рост нежелательных реакций со стороны детского организма;
- увеличиваются затраты на лечение.
к содержанию ↑
Антибиотики для детей при простуде
Респираторные инфекции
В среднем около 80 – 90% ОРЗ вызываются вирусами и лишь от 5 до 10% из них вызываются бактериями и требуют проведения антибактериального лечения. В большинстве случаев острые респираторные заболевания вызываются вирусами. Заболевание протекает с насморком, кашлем и повышенной температурой тела. В неосложненных случаях ОРВИ антибиотики детям не назначаются.
Из бактериальной флоры верхних дыхательных путей наиболее часто встречается пневмококки (рис. 2), стафилококки (рис. 3) и стрептококки (рис. 4).
Рис. 1. Фото вируса.
Рис. 2. Пневмококки (Streptococcus pneumoniae).
Рис. 3. Стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus).
Эти «виноградные грозди» вызывают от легких кожных заболеваний до воспаления легких и сепсиса.
Рис. 4. Стрептококки под микроскопом.
Ринит со слизисто-гнойными выделениями
Антибактериальные препараты назначаются только в случае большой вероятности развития синусита.
Фарингит
Около 80% из всех фарингитов имеют вирусную природу и регистрируются вместе с ринитом, ларингитом, трахеитом и бронхитом. Антибиотики в данном случае назначаются только при высокой вероятности инфицирования b-гемолитическим стрептококком группы А.
Рис. 5. На рисунке видны отличия вирусного и бактериального тонзиллита, вызванного стрептококковой инфекцией.
Кашель
Кашель очень часто сопровождает ОРЗ и бронхит. Антибиотики для детей при кашле назначаются в том случае, если заболевание вызвано возбудителем коклюша, микоплазмой или стрептококком pneumoniae. Более, чем в 90% острый бронхит вызывается вирусами.
Затяжной кашель
Сопутствует ларингиту, трахеиту и бронхиту. Более 90% бронхитов имеют вирусную природу. Если кашель длится более 14 дней, а симптомы ОРЗ были, но уже отсутствуют – антибиотики не показаны. Необходимо исключить туберкулез и т.д.
Состояние, при котором отмечается только повышение температуры
Антибиотики назначаются в 50% случаев.
к содержанию ↑
Какие антибиотики для лечения детей используются
При назначении антибактериальных препаратов без определения их чувствительности основу терапии должны составить антибиотики широкого спектра действия для детей:
- β-лактамы (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат);
- Макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин).
При лечении в амбулаторных условиях антибиотики для детей лучше давать через рот в доступной форме. В стационаре антибактериальные препараты вводятся внутримышечно и внутривенно.
Лечение антибиотиками детей в амбулаторных условиях широко используется в педиатрической практике. Широко используются таблетированные формы, суспензии и сиропы. Для подростков – таблетки и капсулы. Хорошо зарекомендовали себя таблетки, изготовленные по технологии Solutab, которые перед употреблением необходимо «распустить» в стакане с водой. В наполнителе таблетки содержатся микрокапсулы, которые не подвержены разрушению в агрессивной среде желудка. Достигая кишечника, оболочка капсулы растворяется и антибиотик высвобождается. Очень быстро он попадает в кровь и достигает высокой концентрации в пораженном органе.
Детские оральные антибиотики имеют свои положительные стороны:
- они доступные по ценовым характеристикам;
- обладают высокой эффективностью;
- значительно реже вызывают побочные действия.
к содержанию ↑
Прием антибиотиков у детей
Длительность приема антибиотиков у детей
Если эффект от применения антибактериального препарата наступает быстро, то длительность лечения антибиотиками может составить от 7 до 10 дней. В случаях инфицирования атипичными возбудителями курс должен составить 14 дней. Основной критерий прекращения лечения — снижение или прекращение интенсивности клинических проявлений заболевания.
Побочные действия антибиотиков у детей
Как любое лекарство, антибиотик может вызвать нежелательные реакции организма.
● Побочное действие регистрируется значительно чаще в тех случаях, когда его назначение было необоснованным.
● Количество побочных действий возрастает по мере увеличения длительности приема препарата.
Свойства самого антибиотика, индивидуальные особенности организма, дозы используемых препаратов, длительность лечения – вот основные факторы, влияющие на возникновение тех или иных побочных проявлений антибактериального лечения.
Виды побочных действий антибиотиков:
- Аллергические проявления: от незначительных кожных проявлений до анафилактического шока.
- Токсические реакции, при которых поражаются внутренние органы: печень, почки, желудочно-кишечный тракт.
- Развитие грибковой флоры.
- Развитие антибиотикорезистентности.
Лечение антибиотиками детей — сложная и ответственная задача для врача педиатра. Формирование устойчивости (резистентности) к антибактериальным препаратам является основной проблемой в педиатрии. Доступность этих препаратов в аптечных сетях (безрецептурный доступ) является одним из основных факторов развития антибиотикорезистентности. Рациональное применение антибиотиков — вот основная задача педиатров сегодня. А родителям надо знать, что препараты этой группы назначаются только врачом!
Статьи раздела «Антибактериальные препараты»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Когда детский организм атакуют инфекции и бактерии, врачи часто назначают антибиотики. Препараты убивают болезнетворную микрофлору и помогают быстро поставить ребенка на ноги. Однако они угнетают и те микроорганизмы, которые защищают и участвуют в пищеварении. Бывает, что лечение антибактериальными препаратами неизбежно. Как при этом помочь организму быстрее восстановиться после их приема и избежать проблем со здоровьем? Разобраться в этом следует до начала курса лечения.
После лечения антибиотиками обязательно должен идти реабилитационный период, который поможет нормализовать микрофлору и восстановить иммунитет
Как действуют антибиотики?
Антибиотики эффективны при заболеваниях, вызванных бактериями, а не вирусами. Бактерии – это одноклеточные микроорганизмы размером в несколько тысячных долей миллиметра. Они делятся на опасные и вредные, провоцируют отиты, кожные воспаления, инфекции горла и мочевыводящих путей.
Антибиотики прописываются детям в виде таблеток, инъекций, суспензий, капель или мазей. Они попадают в очаг воспаления и влияют на бактерии по-разному:
- бактерицидные (пенициллин, цефалоспорин) убивают бактерии;
- бактериостатические (эритромицин, тетрациклин) блокируют активность и размножение бактерий, оказывают положительное влияние на иммунную систему.
Определить, какими микроорганизмами вызвана болезнь ребенка, самостоятельно невозможно. По этой причине родителям не следует давать детям антибиотики без врачебных предписаний. Также они никогда не используются в качестве профилактики.
Последствия лечения антибиотиками
С приемом антибиотиков связано много побочных реакций у детей. Риск их возникновения сопряжен со свойствами препаратов и ответом на них ослабленного детского организма. К примеру, пенициллины относятся к малотоксичным антибиотикам, приносят меньший вред. Однако у чувствительных малышей они могут вызвать дисбактериоз.
Риск возникновения побочных эффектов зависит от длительности приема препаратов, дозировки и лекарственной формы.
Как правило, они проходят спустя 1-2 недели после отмены препаратов, однако ослабляют здоровье. К каким последствиям приема антибиотиков следует быть готовым родителям?
Стоматит
В 25% случаев стоматит развивается после приема антибиотиков. Его легкая форма характеризуется покраснением, жжением, отеком слизистой. При прогрессировании во рту появляются красные болезненные язвочки, которые заживают долго. Проявления стоматита возможны на 1-2 сутки после начала приема антибиотиков. Препарат, который вызвал стоматит, отменяют и назначают другое восстановление, попутно проводя лечение стоматита.
Молочница (кандидоз)
Антибиотики убивают дружественные организму бактерии, которые сдерживают активность вредоносных микроорганизмов. Вследствие этого в полости рта малыша развиваются благоприятные условия для активности грибов рода кандида. Они нечувствительны к обычным антибиотикам.
Сначала во рту наблюдается сухость и жжение. Затем возникает покраснение, отек, белый налет на слизистой, поднимается температура. Как только полезная микрофлора обновляется, температура падает. Успех лечения зависит от того, насколько быстро будет поставлен диагноз и назначено восстановление.
После приема антибактериальных препаратов у ребенка может развиться молочница
Аллергическая реакция
Антибиотики чужеродны для организма ребенка, и аллергическая реакция на них может возникнуть в любой момент. Она проявляется в виде крапивницы, кожного зуда, высыпаний, анафилактического шока. Особенно часто возникают негативные реакции на антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов. При выявлении аллергии требуется смена препарата под контролем врача. Реакция небезопасна, может ставить под угрозу жизнь маленьких пациентов.
Ослабление иммунитета
Разрушая полезную микрофлору, антибиотики ослабляют иммунитет, провоцируют рост аномального числа дрожжевых грибов. При этом велик риск их выхода за пределы кишечника и проникновения в другие системы. На это реагирует иммунитет, который начинает бороться с микроорганизмами. Дрожжевые грибы при этом выделяют вредные ферменты, что ведет к дисбалансу в организме.
Проницаемость кишечника при болезни повышена, и токсины легко проникают в кровь. Они провоцируют аллергию даже на привычные продукты питания. При отсутствии помощи возникают аутоиммунные патологии – болезнь Крона, ревматоидный артрит, иммунодефицит.
Кишечные инфекции
Кишечные расстройства у детей после приема антибиотиков – не редкость. Они возникают вследствие нарушения микрофлоры и стимуляции препаратами активного сокращения мышц кишечника.
Прием антибиотиков может спровоцировать расстройство ЖКТ и проблемы с дефекацией
Особенно часто поносы возникают после приема Эритромицина. При этом боли в животе нет, наблюдается небольшое вздутие, в кале отсутствуют кровяные сгустки. После отмены антибиотиков диарея проходит, необходимо восстановить обезвоженный организм.
Авитаминоз (нехватка витаминов)
Антибиотики разрушают витамины групп В и С, препятствуют усвоению таких важных микроэлементов, как кальций, железо и магний. В организме, надолго лишенном этих веществ, возникает авитаминоз. Он проявляется в бледности и сухости кожного покрова, ломкости волос, мышечной слабости. Ребенок теряет цветущий вид, становится нервным и возбужденным, худеет. Его организм беззащитен перед вирусами.
Дисбактериоз и запоры
Дисбактериоз – одно из частых осложнений антибиотикотерапии. Проявляется кишечными расстройствами, метеоризмом, вздутием. Поскольку наблюдается недостаток полезных бактерий, пища не переваривается полностью.
Дисбактериоз наносит вред иммунной системе. Организм ребенка становится беззащитным перед атаками вирусов и бактерий. Возникают процессы гниения и брожения. Каловые массы ускоренно выводятся (что провоцирует понос) или уплотняются (запор). Диарея грозит обезвоживанием, а запор – интоксикацией, кожными высыпаниями, аллергическими реакциями.
Восстановление иммунитета и микрофлоры кишечника после антибиотиков
В период приема антибиотиков и после важно организовать качественное питание ребенку, особое внимание стоит уделить кисломолочным продуктам
В период лечения антибиотиками и восстановления после из приема должны войти в привычку соблюдение личной гигиены и правильное питание. За подбором подходящей диеты лучше обратиться к гастроэнтерологу. В зависимости от типа антибиотиков и состояния ребенка, он может прописать:
- энтеросорбенты – Смекту, Энтеросгель для связывания и вывода токсинов;
- препараты против вздутия – Эспумизан;
- пребиотики – для роста полезной микрофлоры;
- ферменты – Пензитал, Креон для нормализации пищеварения;
- защитники печени – Эссенциале, Карсил;
- природные кишечные антисептики – отвары календулы, шалфея, ромашки;
- симбиотики – Мальфидо-бак;
- препараты для укрепления иммунитета – Иммунал, Иммунофан, Тималин.
Питание ребенка в восстановительный период должно быть богатым кисломолочными продуктами, отварными овощами, крупами, свежими фруктовыми соками, негустыми нежирными супами. Пропить курс поливитаминов можно через 2 суток после окончания антибиотикотерапии.
Важно наладить питьевой режим, чтобы быстро вывести вредные вещества и токсины. Параллельно следует отказаться от приема сахара и продуктов из сдобного теста, чтобы предотвратить процессы брожения в кишечнике. Полезны прогулки на свежем воздухе, разминка в меру физических возможностей. Они улучшат аппетит, нормализуют кровообращение, помогут восстановить обменные процессы.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
В практике лечения врача – педиатра случаются ситуации, когда необходимо назначить антибиотики.
Эти препараты помогают победить опасные бактериальные инфекции или осложнения.
Каждый думающий врач знает, что этот вид препаратов назначается только при крайней необходимости и по строгим показаниям. Кроме этого терапия антибактериальными средствами должна проводиться под динамическим контролем лечащего врача.
По этим же причинам самолечение антибиотиками категорически запрещено.
Но даже если все сделано по правилам, иногда не удается избежать неприятных последствий. Чаще всего у малыша возникают качественное и количественное изменение микрофлоры кишечника (дисбактериоз) или активный рост грибковой микрофлоры (кандидоз или молочница).
Поэтому необходимо знать:
- почему возникают эти неприятные последствия при лечении антибиотиками;
- в чем опасность самостоятельного применения антибактериальных средств;
- как помочь маленькому организму восстановиться после антибиотиков.
Ответы на все эти вопросы я постараюсь дать в этой статье.
Последствия лечения антибиотиками
Антибиотики – это группа лекарственных средств, действие которых направлено на уничтожение патогенных бактерий.
Большая группа антибактериальных препаратов имеет широкий спектр действия, поэтому при их применении страдают не только вредные патогенные микробы, но и полезная микрофлора слизистых различных органов, чаще всего это:
- кишечник;
- полость рта;
- влагалище;
- кожа.
В организме ребенка микроорганизмы постоянно присутствуют и тесно взаимодействуют между собой на коже и слизистых.
В норме наблюдается равновесие различных микроорганизмов – положительных, условно-патогенных (их отрицательное действие возникает только при определенных условиях) или патогенных (болезнетворных) бактерий.
При возникновении какого-либо патологического состояния этот баланс нарушается и начинает преобладать условно – патогенная или патогенная флора, которая и вызывает различные симптомы заболеваний чаще воспалительного генеза.
Организм малыша раннего возраста, в связи со своей незрелостью, более подвержен воздействию различных неблагоприятных факторов. Поэтому после курса антибиотиков именно у грудничков и детей от года до 5 лет возможно развитие дисбактериоза и молочницы.
Поэтому назначение антибиотиков в этом возрасте должно быть четко обосновано. Кроме этого необходимо знать основные принципы антибиотикотерапии.
Как правильно применять антибиотики
Первым противомикробным препаратом, который был применен в клинической практике в далеком 1936 году, являлся сульфаниламид. Немного позже, в 1941 году, Александр Флеминг в Оксфордском университете получил и впервые успешно применен пенициллин. Это спасло много жизней, но на сегодняшний день число различных антибактериальных препаратов измеряется тысячами.
Даже практикующему врачу достаточно сложно полностью ориентироваться в этой массе лекарств. Но при этом широко используют лишь десятки антибиотиков, которые имеют минимальную токсичность и, одновременно выраженный антибактериальный эффект. Поэтому только лечащий врач должен назначать эти лекарственные средства, особенно в детском возрасте, а не подруги, соседи и даже фармацевты аптечной сети.
К основным принципам антибиотикотерапии относятся:
- определение возбудителя заболевания, изучение их антибиотикограммы (чувствительности выделенного возбудителя к определенным группам антибиотиков);
- выбор останавливают на наиболее активном и наименее токсичном препарате;
- определение оптимальной дозы с учетом возраста, веса и других особенностей ребенка и методы введения антибиотика;
- своевременное начало лечения и определение необходимой продолжительности проведения курса антибиотикотерапии;
- необходимо знание характера и частоты появления побочных явлений при назначении этой группы препаратов;
- комбинирование антибактериальных препаратов с целью усиления антибактериального эффекта, улучшения их фармакокинетики и снижения частоты побочных явлений.
При несоблюдении этих принципов, что часто наблюдается при самолечении инфекционно-воспалительных заболеваний и возникают неприятные последствия применения антибактериальных препаратов — формирование резистентности (невосприимчивости) активных патогенных микроорганизмов с возникновением специфических L- форм, которые провоцируют:
- отсутствие эффекта антибиотиков с развитием осложненного течения болезни или полная неэффективность антибиотика сейчас и в будущем;
- уничтожение положительных лакто — и бифидобактерий на коже и слизистых и развитие дисбактериоза;
- изменение баланса положительной микрофлоры и заселение грибков (кандидоз или молочница).
Дисбактериоз после применения антибиотиков
Дисбактериоз в медицине — это понятие относительное и выражается в нарушении баланса между различными микроорганизмами, изменение качественного и количественно состава положительных бактерий на слизистых, чаще кишечника, ротовой полости и влагалища. Это состояние считается не самостоятельным заболеванием, а только показатель неблагополучия в организме малыша.
Кроме нерационального применения антибиотиков дисбактериоз может спровоцировать:
- ранний перевод на искусственное вскармливание;
- частые респираторные и кишечные инфекции, отрицательно влияющие на микрофлору кишечника;
- носительство стафилококка или развитие мастита у мамы;
- патологическое течение беременности, которое провоцирует незрелость и нарушение иммунологической реактивности желудочно-кишечного тракта у новорожденного;
- наличие у ребенка сопутствующих патологий (недоношенность, рахит, анемия, диатез), которые способствуют снижению иммунитета кишечника, нарушению перистальтики и выделению ферментов;
- неблагоприятная экология и другие отрицательные факторы.
Интересно отметить, что за рубежом, такой патологии не существует и все же эта проблема в педиатрии существует.
Считается, что баланс кишечной флоры, должен восстановиться самостоятельно, но ни один из близких крохи с проявлениями дисбактериоза не останется равнодушным к появлению настораживающих симптомов.
Признаки дисбактериоза:
- постоянные задержки стула и/или чередование запоров и поносов;
- частые кишечные колики через 1,5 — 2 часа после кормления, которые спровоцированы скоплением газов в кишечнике;
- постоянное урчание и «переливания» в животике, особенно во время кормления грудью или при поступлении смеси в желудок (это связано со спазмами желудка и кишечника при переполнении желудка, невозможность поступления пищи в кишечник в связи со скоплением газов в верхних отделах кишечника);
- частые и обильные срыгивания;
- изменение характеристик кала:
- консистенция — жидкий, водянистый;
- запах — кислый или гнилостный;
- цвет — зеленый кал или с различными включениями;
- наличие примесей — большое количество слизи, иногда кровянистых прожилок;
- сухость кожи или аллергические высыпания;
- снижение или отсутствие аппетита, низкие прибавки веса;
- частые простудные заболевания, свидетельствующие о значительном ослаблении иммунитета малыша;
- ранний кариес у малыша, разрушение зубов.
Как правильно лечить дисбактериоз у ребенка можно прочитать в этой статье:
Молочница после применения антибиотиков
Кроме нарушения работы кишечника, не менее часто после приема антибактериальных средств у малышей возникает молочница (разрастание грибковой микрофлоры).
Грибки поражают кожу и слизистые оболочки и это связано с дисбалансом в соотношении положительных и отрицательных микробов.
При этом под воздействием антибиотика погибают конкурентные для грибков бактерии, и происходит активное размножение грибов.
Возбудитель молочницы, который чаще всего вызывает поражение кожи и слизистых – Кандида альбиканс.
Симптомы, которые указывают на развитие у малыша молочницы:
- белый, плотный налет на язычке и слизистой внутренней поверхности щек, чаще творожистого характера;
- стоматит, который проявляется в виде ярко-красных язвочек, с фестончатыми краями на слизистой рта;
- отказ от еды и питья;
- появление покраснения, на фоне которого образуются эрозии с неровными подрытыми краями, с тенденцией к слиянию, на них может быть белый налет на коже, чаще между ягодицами и в паховой области, образование;
- у девочек могут возникнуть зуд и покраснение вульвы, творожистые выделения из влагалища.
Кандидоз, особенно у ослабленных детей может распространиться по всему организму, вызывая повреждение разных органов.
Наиболее опасен для ребенка грибковый менингит и энцефалит.
Поэтому молочницу у ребенка оставлять без внимания нельзя.
Как восстановить ребенка после приема антибиотиков
Когда возникает дисбактериоз у грудничков после антибиотиков, лечение его заключается в целом комплексе восстановительных мероприятий.
Одним из ключевых моментов является организация правильного питания — как можно дольше сохранять грудное вскармливание. При искусственном вскармливании следует использовать качественные адаптированные молочные смеси, обогащенные пребиотиками.
Немаловажно при запорах использовать кисломолочные смеси.
Новые продукты прикорма следует вводить с большой осторожностью.
При тяжелом течении процесса лучше временно прервать знакомство малыша с новыми блюдами.
Полезным при дисбактериозе будет ацидофилин, биолакт и кефир.
Медикаментозная терапия проходит в два этапа:
- подавление размножения условно-патогенной флоры;
- восстановление нормального соотношения бактерий.
Справиться с проявлениями нарушения баланса кишечной микрофлоры поможет комплексный подход — соответствующие лекарственные препараты должен назначать только специалист.
Для этих целей применяют:
- пробиотики – лекарства, содержащие штаммы нормальных бактерий кишечника (Линекс, Бификол, Бифиформ, Лактобактерин), помогают восстановить бифидо- и лактобактерии;
- пребиотики – с целью стимуляции собственной флоры назначают Хилак Форте грудничкам после антибиотиков, Нормазе;
- фаготерапию – специализированные вирусы, направленные на то, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии;
- ферментные препараты, для улучшения работы органов пищеварительного тракта (Креон, Панзинорм);
- энтеросорбенты при диарее, коротким курсом 3-5 дней (Смекта, Энтеросгель);
- при запорах – микроклизмы Микролакс, глицериновые свечи;
- ветрогонные средства, применяются при вздутии живота (Эспумизан, Саб Симплекс, Боботик).
При кандидозе полости рта используют обработку раствором соды, местно применяют крем и мазь Киандид, Пимафуцин.
При тяжелом и затяжном течении применяют препараты на основе Флуконазола.
Правильное и эффективное лечение молочницы может назначить только врач, не стоит рисковать и усугублять ситуацию.
врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна