Побочные действия после коронарографии
Согласно статистике заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующую позицию по причинам возникновения летального исхода в мире. Подобные недуги поражают преимущественно представителей работоспособной части населения, что связано с постоянной перегрузкой организма и хроническим стрессом.
Вовремя обнаружить «ростки» сердечных патологий позволяет относительно молодая процедура под названием коронарография сосудов сердца. Но прежде чем прибегнуть к её помощи, стоит внимательно изучить последствия коронарографии. Эти знания позволят свести вероятность неблагоприятного исхода к минимуму.
Факторы риска
Что такое коронарография и каковы последствия коронарографии сосудов сердца? Это, в первую очередь, инвазивная процедура, позволяющая оценить состояние сосудов сердца с помощью введения в организм специального контрастного вещества, окрашивающего артерии в особый цвет на момент проведения обследования. Когда речь идет о «проникновении» через защитные оболочки человека (в данном случае через кожу), то нужно упомянуть одно краткое, но важное правило: «подобное вмешательство всегда связано с риском как незначительным для здоровья, так и представляющим потенциальную опасность для жизни».
В некоторых случаях вероятность возникновения осложнений значительно возрастает. Особая группа факторов риска объединяет в себе такие недуги, как:
- аллергическая реакция на вводимый контраст;
- тяжелое состояние, связанное с психикой или соматикой;
- беременность;
- мерцательная аритмия (нарушение сердцебиения с частым сокращением и возбуждением предсердий);
- гипокалиемия;
- частая экстрасистолия;
- почечная и сердечная недостаточность;
- лихорадка;
- гемофилия, анемия и иные формы нарушений свертываемости крови;
- отравление особыми сердечными гликозидами;
- преклонный возраст пациента;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- сахарный диабет и перенесенный инсульт;
- истощение или значительный избыточный вес;
- тяжелый недуг легких, например, легочная недостаточность;
- недуги сердца;
- кальциноз коронарных сосудов (отложение солей кальция в створках клапана и близь стенок артерий).
Если пациенту, относящемуся к группе риска, стоит в срочном порядке провести коронографию, то процедура осуществляется под пристальным вниманием бригады врачей. На протяжении одного дня после диагностики производится особый контроль показателей ЭКГ (электрокардиограммы) и гемодинамики (движение крови по сосудам).
В случае экстренного вмешательства необходимо попытаться сообщить врачу об аллергических реакциях и возможных сопутствующих заболеваниях
Стоит отметить, что вероятность осложнений равна примерно 0,05–0,2%. А летальный исход возникает менее чем в 0,08% случаев. Более подробная информация о факторах риска и иных показателях коронографии представлена в этой статье.
Перечень возможных осложнений
Для того чтобы морально подготовиться к проведению коронарографии и оценить степень риска, необходимо ознакомиться с наиболее распространенными по медицинской статистике осложнениями.
Нефропатия
Иногда понижение АД при диагностике или определенные компоненты контрастного вещества провоцируют поражение почек, которое в большинстве случаев проходит примерно через 1–1,5 недели. Редко возникает острая недостаточность, требующая гемодиализ – очищение крови вне почек.
Инфекция
В области пункции артерии после коронарографии появляется небольшой участок покраснения, соответствующие выделения из образовавшейся ранки, а в некоторых случаях повышается температура тела. Подобное инфицирование наблюдается у менее 1–0,8% пациентов. Для профилактики после медицинского вмешательства стоит избегать попадания в месте пункции воды на протяжении 2–3 дней.
Инфекция также может возникнуть в результате использования врачами нестерильных инструментов, стоит заранее ознакомиться со специалистами и убедиться в их компетентности и совестливости
Дыхательная недостаточность
В отличие от подавляющей части остальных осложнений коронароангиографии, дыхательная недостаточность может возникнуть по ряду различных причин начиная от аллергической реакции и заканчивая отеком легких.
Аллергическая реакция
Причиной проявления аллергии являются консерванты, входящие в состав контрастирующего вещества. При этом у одних людей данная реакция будет выражена в виде кожной сыпи, а у других – в виде анафилактического шока. Чтобы предотвратить подобный исход, стоит заранее предупредить врачей об аллергии на какие-либо препараты и продукты питания, в первую очередь, на морепродукты.
Расслоение артерии
Редкое явление связано с проникновение крови в область, располагающуюся между оболочками стенки сосуда. Если расслоение не предотвратить, оно приведет к перекрыванию кровотока, несущему потенциальную опасность для жизни пациента.
Повреждение сосудов местного характера
Подобный вид последствий считается наиболее распространенным. Выражается он в виде обильного кровотечения из места пункции, ведь процедура осуществляется в полости артерии, в которой наблюдается относительно высокое кровяное давление. Остановка крови из подобного крупного сосуда довольно сложна, особенно если пункция вводилась в область паховой артерии.
Инсульт
В данной ситуации речь идет о кровоизлиянии в мозг, вызванным перекрытием сосудов частицами воздуха или сгустками крови. Наблюдается, как правило, у пациентов, подверженных высокому артериальному давлению, сахарному диабету и почечной недостаточности.
Гематома
Гематома образуется в случае выхода крови из бедренной артерии на переднюю область бедра. Подавляющая часть образований не несет вреда пациентам, но большие формирования, связанные с серьезной кровопотерей, иногда требуют переливания.
Как можно избежать осложнений?
Для начала необходимо выбрать специалистов, которым предстоит проведение инвазивной процедуры. Стоит изучить информацию относительно их компетентности и уровня квалификации. Это, пожалуй, наиболее важный пункт подготовки.
В момент общения с врачом, ответственным за проведение процедуры, стоит убедиться в его компетентности: он должен проводить не менее 100 подобных исследований в год
Также за несколько дней до коронароангиографии категорически запрещено принимать препараты без соответствующего согласования с лечащим врачом.
Для предотвращения возникновения инфекций в области катетеризации рекомендуется удалить волоски в области предплечья или паха (в зависимости от выбранного специалистами места) с помощью электробритвы. Её использование позволит избежать повреждений на поверхности эпителиального слоя.
Крайне желательно принять душ за день до диагностической манипуляции. После наступления 00:00 часов, непосредственно перед коронографией, нельзя употреблять пищу и напитки. Только разумный подход к предстоящей диагностике позволит снизить вероятность возникновения опасных побочных эффектов.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) абсолютный лидер в мире по количеству смертей. ИБС диагностируется, когда частично или полностью нарушается снабжение кровью сердца из-за поражения коронарных артерий. Чаще всего ИБС вызывается прогрессирующим атеросклерозом, нарушающим проходимость сосудов.
Методы исследования
В арсенале современной медицины имеются различные методы прижизненного изучения сосудов сердца человека. К числу наиболее информативных относятся:
- ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ),
- кардиография сосудов сердца с контрастным веществом,
- магнитно-резонансная томография (МРТ),
- ангиография кровеносных сосудов сердца,
- МСКТ коронарных сосудов (с контрастированием и без него).
В основе двух допплерографий и кардиографии находится ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). МРТ представляет собой сканирование сосудов с помощью магнитного поля и радиочастотных импульсов. Суть ангиографии в контрастном рентгенологическом обследовании сосудов сердца. МСКТ-обследование проводится с использованием мультиспирального компьютерного томографа.
Коронарография
Метод часть ангиографии. Название получил потому, что с его помощью можно изучать коронарные сосуды сердца. В медицинской литературе можно встретить другое название – коронароангиография.
Коронарография часто применяется при ИБС, потому что заслужила репутацию достоверного теста сосудов при данном заболевании.
В связи с этим у многих сердечников и у их родственников возникает вполне обоснованный интерес к тому, как проводится коронарография пораженных сосудов при ишемической болезни сердца. Интересуют возможные негативные последствия, которые может иметь для здоровья человека такая диагностика артериальных сосудов больного сердца.
Технология коронарографии
Проведение коронарографии состоит из двух этапов:
- подготовительного,
- диагностической процедуры.
Подготовка
Врач должен рассказать человеку, которому предстоит коронарография, о целях диагностики, процедуре выполнения, возможных осложнениях. Пациент должен проинформировать врача обо всех заболеваниях.
- Больному делают электрокардиограмму (ЭКГ).
- Необходимо сдать анализы крови:
- общий,
- биохимический,
- на свертываемость,
- на наличие ряда инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис).
Обязательно сделать тесты на переносимость рентгенконтрастного препарата и лекарств, используемых в процедуре.
Противопоказания
При ряде заболеваний коронарографию нельзя делать:
- Противопоказана людям с неуправляемой гипертензией, у которых стресс во время процедуры коронарографии может вызвать гипертонический криз.
- Не проводится после недавно перенесенного инсульта, чтобы избежать повторного повреждения головного мозга.
- Еще один запрет связан с декомпенсированным сахарным диабетом, когда есть серьезные поражения внутренних органов и не исключается возможность сердечного приступа.
- Внутренние кровотечения или очень низкая свертываемость крови – еще одна причина для отказа от коронарографии.
- Поражения почек из-за различных заболеваний не позволяет сделать коронарографию, поскольку возможно резкое ухудшение состояние больного после ввода рентгенконтрастного препарата.
- Высокая температура также делает невозможной коронарографию.
- Непереносимость вещества, используемого для контраста при процедуре.
Процедура
Коронарография выполняется амбулаторно или стационарно в кардиологической палате больницы.
- Делается натощак, перед ней необходимо сходить в туалет, чтобы опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
- Производится бритье тех мест, в которых делается прокол (пункция) сосуда (запястье, подмышечная впадина, пах и т.д.).
- Помимо хирурга, выполняющего операцию, в помещении присутствуют реаниматолог и анестезиолог.
- Перед процедурой пациент принимает седативный препарат, чтобы излишне не волноваться и сохранять сердцебиение в обычном режиме.
- Во время операции пациент лежит на операционном столе (на спине), его тело фиксируется, чтобы в результате непроизвольного движения не произошло повреждение сосуда.
- После применения местного наркоза делается прокол сосуда, через который будет обеспечиваться доступ к коронарным артериям.
- В место прокола вводится интродьюсер трубка из пластика. В него встроены гемостатический клапан, чтобы предотвратить обратный ток крови, дополнительный канал для забора крови на анализ и введения лекарств.
- Через интродьюсер хирург вводит катетер, который продвигается в участок артерии, подлежащей исследованию.
- После достижения необходимой позиции катетером вводится рентгенконтрастный препарат, содержащий изотопы йода.
- Компьютер на мониторе показывает теневое изображение сосуда, в котором присутствует рентгенконтрастное вещество.
- Исследование делается в нескольких ракурсах, чтобы получить максимум информации о состоянии сосуда или сосудов сердца.
- Результаты обследования записываются на цифровой носитель.
- После завершения процедуры хирург извлекает катетер и интродьюсер из кровеносной системы пациента и накладывает специальную повязку на место прокола, останавливающую кровь.
В зависимости от объема проводимого исследования длительность процедуры колеблется от 20 минут до часа.
Возможные осложнения
Современные высокотехнологичные методы изучения сосудов сердца достаточны безопасны. Однако коронарография сосудов сердца последствия может иметь и нежелательные, поскольку человеческий организм сложно устроен, и абсолютно все предусмотреть и просчитать невозможно даже при наличии опытного хирурга и совершенного медицинского оборудования.
Сердечно-сосудистая система
Наиболее тяжелыми последствиями для сердца, мозга и сосудов являются:
- инфаркт миокарда,
- инсульт,
- прободение сосудов или полости сердца.
Вероятность инфаркта оценивается в пропорции 1:1000. Риск инфаркта во время или после коронарографии выше у больных с тяжелыми поражениями венечных артерий.
Ниже вероятность инсульта (7 на 10000). Он может наступить у пациента, если движение крови к мозгу заблокируется тромбом, холестериновой бляшкой, воздухом.
В 3-6 случаях из 1000 возможна перфорация или расслоение коронарных сосудов или аорты. Вероятность повреждения подвздошной или бедренной артерии оценивается как 4:1000.
Травмы сосудов опасны тем, что может образоваться ретроперитонеальное кровотечение, при котором кровь постепенно накапливается в забрюшинном пространстве. Причем потеря крови происходит без видимых внешних проявлений.
Осложнения, не представляющие прямой угрозы для жизни человека, встречаются чаще.
У людей, страдающих сахарным диабетом, с узкими просветами сосудов на ноге при введении несоответствующего сосуду по размерам интродьюсера и катетера может развиться тромбоз сосуда нижней конечности. В данном случае потребуется дополнительное лечение либо операция по удалению тромба, либо медикаментозная терапия.
При одновременном повреждении иглой артерии и вены может образоваться артериовенозная фистула. Вероятность 1:100. Для ее устранения требуется хирургическое вмешательство.
Нередко возникают на месте прокола гематомы. Если они небольших размеров, то рассасываются сами по себе.
При крупных размерах гематома может соединяться с просветом артерии, что ведет к появлению ложной аневризмы сосуда. В большинстве случаев хирургическая операция не требуется.
Возможно нарушение сердечного ритма во время диагностики. Чаще ритм снижается (брадикардия). Реже встречаются случаи учащения сердцебиения (тахикардия) и неравномерного ритма (аритмия).
Еще одно нередкое осложнение – падение артериального давления, которое могут вызвать разные причины, связанные с функционированием сердечно-сосудистой системы.
Аллергические реакции
Не исключено развитие аллергии в ответ на введение в организм рентгенконстрастного вещества, успокаивающих лекарств, антикоагулянтов или антиагрегантов, анестетиков. Поэтому подготовка к коронарографии включает тщательную проверку реакции пациента на все препараты, намеченные для процедуры.
Если проверка не сделана должным образом, возможен анафилактический шок, несущий угрозу жизни больного. Случается такое крайне редко, но чаще наблюдается кожная реакция (сыпь, зуд, покраснение).
Почки
Орган, который может пострадать при коронарографии. У людей с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом или преклонного возраста почки могут отреагировать на рентгенконтрастный препарат не лучшим образом. Может развиться острая почечная недостаточность. Тяжелые осложнения требуют врачебной помощи, при небольшой дисфункции рекомендуется обильное питье после коронарографии.
Дыхательная система
Наиболее тяжелое последствие – отек легких. Может развиться из-за сердечной недостаточности и сильной аллергической реакции. Вероятность отека легких незначительная, особенно при добросовестной подготовке.
Тромбоцитопения
При коронарографии практикуется применение гепарина, понижающего свертываемость крови. Через несколько дней может развиться тромбоцитопения, спровоцированная гепарином. Тромбоцитопения патология, для которой характерно пониженное количество тромбоцитов в крови и повышенная кровоточивость.
Инфекции
Попадание патогенных возбудителей в организм больного происходит в месте прокола сосуда.
Чтобы снизить вероятность занесения инфекции, для бритья перед диагностикой лучше использовать электрическую бритву, а не бритвенные лезвия, которые могут оставить мелкие царапины.
Для медперсонала обязательно строгое соблюдение гигиенических требований в операционной.
После диагностики место пункции нельзя мочить водой минимум два дня.
После коронарографии
Самой легкой формой коронарографии считается, когда катетер вводится через лучевую артерию. Если нет осложнений, человек возвращается домой уже через несколько часов.
Когда доступ осуществляется через бедренную артерию, пациент на сутки остается в больнице.
Человек, перенесший коронарографию, должен контролировать самочувствие. При появлении тревожных симптомов (болей, слабости, снижения кровяного давления, опухания в месте прокола) необходимо обратиться к врачу, а не рассчитывать, что само пройдет, и не заниматься самолечением.
Дополнительную информацию о коронарографии можно получить из видео:
Больше узнать о патологиях коронарных артерий можно из видео:
Загрузка…
Коронарография сосудов сердца — это расширенное рентген-исследование кардиологических структур, в частности оценивается состояние артерий, обеспечивающих питание мышечного органа.
По своей сути это диагностика с контрастным усилением, довольно сложная по характеру. Имеет инвазивный компонент, поскольку в процессе исследования к сердцу через бедренную артерию продвигается катетер.
Однако диагностика безболезненна, несмотря на технически непростую методику проведения.
Способ назначается по показаниям, если есть основания предполагать расстройства со стороны коронарных артерий.
Что выявляет обследование
Процедура считается довольно информативной, позволяет выявить особенности строения местной системы кровообращения быстро и с большой точностью.
Тем не менее, методика используется в рамках визуализации тканей в статике. То есть можно получить картину текущего положения вещей, анатомического строения и всех отклонений кроме функциональных.
Они не показываются в режиме реального времени, что делает коронарографию хотя и эффективной, но ограниченной методикой, которая требует дополнительных исследований. Для верификации поставленного диагноза или же получения вспомогательной информации.
Что проверка сосудов сердца может показать в итоге:
- Анатомические врожденные изменения. Многие пороки сердца, в том числе и смертельно опасные не всегда видны при классических диагностических мероприятиях. Это большая проблема. Коронарография предоставляет возможность подтвердить нарушения структуры сердца и сосудов с первого же раза.
- Травматические поражения грудной клетки. Встречаются в разных формах и вариациях: от переломов до серьезных ушибов. Согласно статистике, примерно в 30-60% случаев от общей массы при таких повреждениях страдают и кардиальные структуры. Это смертельно опасно, поскольку возможно развитие гемоперикарда или иных прочих изменений.
- Коронарография дает больше информации о состоянии тканей, но применяется только в качестве вспомогательной методики. И то, при травмах такое инвазивное исследование возможно не всегда в силу общего положения пациента. Показателей артериального давления, сократительной способности миокарда и прочих жизненно важных уровней. Лицам в тяжелом состоянии мероприятия противопоказано. Это нагрузка на тело.
- Сердечная недостаточность в хронической фазе. Представляет собой падение насосной функции мышечного органа с постепенным угасанием активности. Прогрессирует постоянно, но не во всех случаях есть возможность обнаружить причины этого явления. В том числе методами высокочувствительными.
Коронарография в такой ситуации выступает вспомогательным способом. Вполне возможно, что причина развивающейся недостаточности заключается в атеросклерозе. Изменении просвета артерий, его сужении.
- Стенокардия. Классическое заболевание. Характерной чертой такового выступает недостаточное кровообращение в мышечном слое органа. Это результат атеросклероза или спазма сосудов, которые перестают питать ткани в достаточной мере.
Важно выявить паталогический процесс на ранних же стадиях, поскольку исходом без терапии становится инфаркт, а там недалеко и до летального результата.
- Атеросклероз. Заболевание генерализованного типа. Суть его заключается в отложении избытка холестерина на стенках крупных артерий. В том числе сердца.
Далее бляшка закрепляется и растет, перекрывая просвет сосудов. Они не в силах в достаточном количестве проводить кровь, ткани начинают отмирать.
Кроме того, растет давление, что может привести к нарушению анатомической целостности артерии, разрыву и массивному кровотечению.
Другой вариант атеросклероза заключается в сужении (стенозе) просвета в результате спазма. Это классическая ситуация для курильщиков, любителей спиртного и даже для лиц, превышающих индивидуальную норму по физической активности.
Метод диагностики дает множество информации. Однако она специфическая и обычно процедура применяется в комплексе с другими. Чтобы получить наиболее четкую и всестороннюю картину. Будь то УЗДГ, ЭХО-КГ или МРТ. ЭКГ. Вариантов множество.
Виды коронарографии
Классифицируют способ обследования по такому критерию как суть процедур и применяемая техника (комплексное основание для типизации).
Исходя из этого, называют следующие формы:
- Общая. Классическая. Заключается во введении катетера через бедренную артерию, нагнетании контрастного вещества, затем оценку состояния всего сердца посредством специального детектора. Используется такой способ наиболее часто. Он выступает своего рода обзорным, для выявления общего состояния кардиальных структур.
- Селективная коронарография. Применяется в рамках определения патологий отдельных сосудов. Такое же инвазивное исследование. Однако точка введения катетера не обязательно локализована в бедренной артерии (по Сельдингеру). Возможна пункция предплечья, все зависит от целей диагностики и предполагаемых находок.
- КТ-коронарография. Не предполагает инвазивности. Проводится без контрастного усиления или с минимальным количеством такового, поскольку сама по себе кровь является хорошим красящим агентом. По сути это другая методика, хотя она и называется коронарографией. И она не заменяет, а лишь дополняет предыдущие два метода. Другое название — МСКТ-коронарография (посредством мультиспирального компьютерного томографа).
Вопрос выбора способа диагностики сложный, зависит от конкретного клинического случая. Все в руках врача-кардиолога.
Коронарография практически никогда не назначается первой, поэтому специалист при решении опирается на итоге иных объективных исследований.
Показания к диагностике
Оснований для назначения процедуры множество. Среди таковых:
- Выраженные болевые ощущения в грудной клетке неясного происхождения. Встречаются как результат множества возможных расстройств. Мероприятия позволяет уточнить строение артерий на локальном уровне, установить степень изменений гемодинамики (кровотока). При обнаружении отклонений необходимо провести дополнительные процедуры.
- Подготовка к оперативному вмешательству. Кардиохирургия немыслима без тщательной разработки плана. Эту задачу решает коронароангиография. Она позволяет уточнить масштаб будущего операционного поля, проработать способы лечения.
- Коронарографию сердца делают и после операции, чтобы оценить эффективность лечения, степень удачности проведенной терапии. В том числе и значительно позже хирургического мероприятия, чтобы исследовать отдаленные результаты.
- Одышка без видимых причин. Пароксизмы сильных болевых ощущений (приступы, которые длятся свыше нескольких секунд или минут), снижение толерантности к физической нагрузке, прочие подобные моменты сопровождают такой процесс, как коронарная недостаточность. Диагностика назначается для исключения или подтверждения этого расстройства. О других причинах одышки и нехватки воздуха читайте в этой статье.
- Отсутствие эффекта от применяемых препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий. Причину нужно искать в коронарных артериях, особенно, если прочие диагностические пути не дали никакого конкретного результата.
- Подозрения на сердечную недостаточность. Это не первостепенной важности методика, проводится она далеко не на старте диагностики. Но позволяет выявить расстройство, если вовлечена система кровообращения.
Симптомы сердечной недостаточности согласно стадиям описаны в этой статье.
- Травмы грудной клетки. Исследование нужно не всегда, только когда есть подозрения на те или иные повреждения артерий.
- Предполагаемый атеросклероз. Сужение просвета сосудов в результате спазма или отложения холестерина на их стенках. Подробнее о причинах высокого холестерина в крови и что при этом делать — читайте здесь.
Коронарная ангиография может потребоваться для диагностики врожденных анатомических дефектов и пороков развития. В качестве подтверждающего способа.
Список неполный.
Противопоказания
Перечень оснований для отказа от мероприятия не такой широкий. Но этих рекомендаций нужно придерживаться строго, чтобы не спровоцировать опасных для жизни осложнений.
- Сахарный диабет в фазе суб- и декомпенсации. Уровень глюкозы нестабилен, состояние сосудов также не позволяет осуществить диагностику. Нужно вначале привести положение вещей в норму и восстановить работу организма. Без этого назначать коронарографию опасно. Возможны кровотечения, разрывы артерий и смерть от последствий.
- Пожилой возраст. Абсолютным противопоказанием не является. Но мероприятия создает определенную нагрузку на организм, что может угрожать здоровью и даже жизни человека. Необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», только потом начинать действовать. Вопрос решается специалистом по кардиологии.
- Расстройства сердечнососудистого профиля в острой фазе. Например, выраженный приступ стенокардии, инфаркт и прочие подобные, вплоть до воспалительных процессов (миокардит и иные). Нужно вначале привести состояние в норму, только потом проводить диагностику.
- Кровотечения.
- Рост температуры тела. Инфекции являются абсолютным противопоказанием для коронарографии в данный момент. Как только человек придет в норму, можно назначать обследование.
- Заболевания легких. Дыхательная недостаточность. Диагностику откладывают до лучших времен.
В большинстве своем это относительные противопоказания. То есть провести процедуру можно только после устранения фактора, которые этому препятствует. Мониторинг динамики состояние человека проводит врач профильной сферы, а также кардиолог.
Подготовка к исследованию
Поскольку коронарное обследование относится к инвазивным, пусть и в минимальной степени, предшествующие мероприятия идентичны таковым для любого хирургического вмешательства.
Примерно за неделю или несколько дней до диагностики пациенты проходят такие процедуры:
- Анализ крови и мочи общий.
- Коагулограмма. Исследование свертываемости.
- Электрокардиография. Чтобы исключить расстройства работы сердца, по крайней мере те, что могли бы стать препятствием.
- УЗИ, УЗГД, дуплексное сканирование.
- Рентген грудной клетки.
- Специфические мероприятия по выявлению ВИЧ, сифилиса.
За семь дней до обследования необходимо отказаться от употребления алкоголя.
Примерно за 12 часов до процедуры запрещается принимать пищу и пить.
Далее нужно действовать по инструкции:
- Принимать препараты в день диагностики не следует, если только на то разрешения на даст специалист.
- В клинику нужно взять все препараты, которые человек обычно принимает.
- Перед диагностикой важно опорожнить мочевой пузырь.
- При входе в кабинет необходимо снять все металлические украшения.
- Во время коронарографии пациенту следует выполнять инструкции медицинского персонала. Могут попросить сделать глубокий вдох, изменить положение тела.
Подготовка к диагностике не представляет никаких трудностей. После процедуры необходимо уточнить у врача, что делать дальше, чтобы минимизировать риски осложнений.
Как делают коронарографию
Выполняют процедуру в рентгеноперационной. Диагностика начинается с обработки места введения катетера. Сбриваются волосы в области паха или предплечья, в зависимости от точки воздействия. Далее пациента укладывают на кушетку.
Вводятся анестетики, по необходимости могут применяться седативные препараты. Чтобы снизить степень психологического дискомфорта. Особенно у впечатлительных лиц.
На коже делают надрез в области крупного сосуда. Зонд представляет собой небольшую, тонкую и длинную трубку. Под контролем видеоаппаратуры катетер продвигается по руслу аорты, пока не достигнет сердца.
Вводится контрастирующий препарат. При этом на груди наложены специальные регистрирующие частоту сокращений устройства, чтобы исключить проблемы в ходе мероприятия.
После введения препарата пациента помещают под детектор. Проводится собственно сам рентген в разных проекциях.
Внимание:
Коронарография с контрастом может спровоцировать аллергию, в течение мероприятия нужно сообщать врачу, если возникнут какие-либо ощущения.
Как правило, на протяжении всей процедуры пациенты не ощущает боли или дискомфорта. Врач или младший медицинский персонал (либо медсестры) могут давать инструкции по поведению. Это необходимо для более эффективного продвижения катетера по сосудам.
Вся диагностика длится порядка 1 часа, возможно немного больше. По окончании человек какое-то время остается в клинике. По крайней мере, на протяжении 2-4 часов.
В зависимости от учреждения возможна госпитализация на срок до суток. Чтобы проконтролировать период после мероприятия.
Результаты анализируются тремя специалистами: кардиохирургом, рентгенохирургом и кардиологом, письменное заключение выдается как правило на следующие сутки.
Сами снимки можно получить на руки в виде распечатки или в электронном варианте на компакт-диске или флешке уже в день проведения диагностики.
Риски и возможные проблемы
Среди возможных последствий коронарографии:
- Массивные кровотечения в результате случайного ятрогенного повреждения артерий. Встречается нечасто, но несет смертельную опасность для пациента.
- Сердечный приступ. Эпизод стенокардии. Вполне способен закончиться инфарктом.
- Разрыв сосудов, сердца.
- Аллергические реакции на вводимое контрастное вещество. Это риск, поскольку не известно, как организм ответит на применение медикамента.
- Возможно тромбообразование. В том числе через определенное время, от нескольких часов до пары суток. Потому рекомендуется наблюдаться у врача в критический период.
- Аритмии.