Побочные действия постинора кровотечение

Постинор – самое известное средство экстренной контрацепции (предотвращения наступления беременности) непосредственно после полового акта. Представляет собой гормональный препарат, который препятствует зачатию и влияет на баланс гормонов. В связи с этим часто возникают ациклические (межменструальные) кровотечения. Почему и когда возникают кровянистые выделения после употребления Постинора, как долго они длятся и в каких случаях нужно обращаться за врачебной помощью?

Описание лекарства

Когда случается незащищенный половой акт или подводят используемые противозачаточные средства, а беременность нежелательна, можно принять специальный препарат. Постинор – наиболее широко известные и проверенные годами таблетки, применяемые для экстренной контрацепции. Упаковка из 2 штук в аптеках стоит около 350 рублей.

Принцип действия препарата основан на особенностях его действующего вещества – левоноргестрела (0,75 мг в одной таблетке). Этот синтетический аналог естественного гормона в больших дозах предотвращает наступление беременности за счет следующих эффектов:

• Тормозит созревание и выход из яичника яйцеклетки, что обеспечивает контрацептивное действие в первой половине менструального цикла.
• Изменяет структуру внутреннего слоя матки (эндометрия), из-за чего уже оплодотворенная яйцеклетка физически не может закрепиться и развиваться в нем. Этот эффект проявляется когда коитус (половой акт) происходит уже после овуляции, во второй половине цикла.
• Повышает густоту слизи, находящейся в канале матки, что существенно затрудняет проникновение внутрь сперматозоидов.

Чтобы предотвратить наступление внеплановой беременности, обязательно нужно выпить обе таблетки с двенадцатичасовым интервалом. Используя Постинор в качестве противозачаточного средства, следует учитывать, что его эффективность напрямую зависит от времени приема. Если первая таблетка была принята не позднее 24 часов после полового акта без защиты, контрацептивный эффект гарантирован с вероятностью 95%. На вторые сутки этот показатель снижается до 85%, а на третьи – до 58%. Принимать препарат по прошествии 72 часов уже не имеет смысла.

Женщине важно помнить, что использовать Постинор на постоянной основе недопустимо. Такие высокие дозы гормонов негативно сказываются на состоянии организма, поэтому прибегать к экстренной контрацепции разрешается только в крайних случаях и как можно реже. Кроме того, нужно учитывать противопоказания к приему:

• повышенная чувствительность к левоноргестрелу, а также непереносимость молочного сахара (он используется в качестве вспомогательного компонента);
• печеночная недостаточность тяжелой степени;
• уже наступившая беременность или подозрения на нее;
• возраст менее 16 лет;
• кормление грудью в течение одних суток после приема второй таблетки.

Почему идет кровь и должно ли так быть?

Женщины часто интересуются, может ли быть кровотечение сразу после использования Постинора, у всех должны ли быть эти выделения и что означает их цвет, количество и продолжительность. Высокая доза левоноргестрела часто вызывает межменструальные выделения разной степени интенсивности. Этот эффект указан как один из побочных, кроме него упоминаются и такие нередко наблюдающиеся реакции на препарат:

• тошнота;
• тянущие боли в низу живота;
• усталость;
• небольшая задержка менструации;
• диарея (понос);
• рвота;
• головная боль;
• умеренная болезненность молочных желез.

В норме Постинор вызывает кровотечение в рамках менструального цикла, при этом внешний вид выделений и их количество не отличаются от обычных месячных. Это свидетельствует о том, что лекарство сработало и беременность не наступила. При этом если принять таблетки в первой половине цикла, противозачаточный эффект будет основан на торможении овуляции. То есть яйцеклетка выйдет из яичника значительно позже, чем случился половой акт без защиты, и зачатие будет невозможным.

Постинор, принятый позже, во второй половине цикла, когда вероятность оплодотворения уже исключить нельзя, действует по-другому. Высокая доза левоноргестрела меняет структуру и свойства эндометрия, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка внедриться в слизистую стенки матки не может и отторгается. В обоих случаях в положенный срок или с небольшим смещением во времени начинается обычная менструация.

Если болит живот и появляются кровянистые влагалищные выделения раньше, чем должны быть месячные, тоже не стоит беспокоиться. Так называемые межменструальные кровотечения и болезненные ощущения в низу живота – самые распространенные побочные реакции на прием Постинора. На какой день начинается ациклическое кровотечение? Чаще всего оно возникает через неделю и длится не более 5-6 дней (иногда – до 10). Понять, месячные или межменструальные выделения начались после таблеток, поможет календарь менструального цикла.

Характер ациклических кровотечений может быть разным. Иногда появляются незначительные мажущие (коричневые или темно-красные) выделения. Они, как правило, длятся недолго, а в обычные сроки начинается нормальная менструация. Кровь также может иметь алый цвет и менее густую консистенцию, что тоже является вариантом нормы в течение нескольких дней. Опасность представляют более продолжительные и обильные выделения, интенсивные боли.

Как остановить кровотечение, если оно затянулось?

Сколько длится нормальное кровотечение после Постинора – определяется индивидуальными особенностями каждой женщины. Обычно его продолжительность не превышает количество дней обычной менструации. Самые распространенные побочные эффекты – длительность до 10 дней и болезненность – тоже не являются поводом для экстренного обращения к врачу. При этом общее самочувствие женщины не ухудшается, а интенсивность выделений снижается уже на 3-4 сутки.

Если кровь идет 2 недели и более, необходимо обратиться за медицинской помощью. Особую опасность представляют обильные кровотечения, требующие смены прокладки каждые три часа. Причины у такого явления могут быть разные, наиболее вероятными являются:

• пониженная свертываемость крови, чреватая массивной кровопотерей и представляющая опасность для жизни;
• наличие опухолей, рост которых могла спровоцировать большая доза гормонов в Постиноре.

В обоих случаях после того, как пошло такое кровотечение, состояние женщины ухудшается: появляется слабость, кожа становится бледной, а конечности холодными, кружится голова. Все это свидетельствует об анемии (нехватке гемоглобина) из-за большой кровопотери. Такие симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу, в тяжелых случаях – вызова бригады скорой помощи.

Гинеколог в ходе осмотра и обследования точно установит причину такого явления и назначит адекватное лечение. Пытаться остановить кровь самостоятельно – значит подвергнуть риску собственное здоровье и жизнь из-за острой кровопотери. Поэтому единственно верный ответ на вопрос о том, что делать и как остановить интенсивное и продолжительное маточное кровотечение после Постинора – обращаться за квалифицированной помощью.

В качестве профилактики чрезмерных кровопотерь можно попробовать принимать отвары и настои специальных лекарственных трав. С этой целью применяются боровая матка, пастушья сумка, тысячелистник, крапива и другие растения с кровоостанавливающим эффектом. Однако о целесообразности их применения тоже желательно предварительно проконсультироваться с врачом, так как имеются противопоказания.

Почему после Постинора нет кровотечения?

Если через неделю пошла кровь, скорее всего, препарат оказал нужный эффект. Но обязательно ли должно быть кровотечение? Как уже было сказано, если половой акт без защиты случился в начале менструального цикла, то в подавляющем большинстве случаев месячные начинаются как обычно. И когда по прошествии нескольких дней нет выделений – это нормально до тех пор, пока не наступит дата начала следующей менструации.

Но что, если Постинор женщина выпила, а кровотечения нет в положенный срок? В инструкции к препарату сказано, что задержка, не превышающая 7 дней – один из вероятных побочных эффектов приема высоких доз левоноргестрела. Соответственно, если месячные начались чуть позже, чем обычно, причины для волнения нет. Более продолжительное время отсутствия кровотечения – повод заподозрить беременность.

Косвенным признаком того, что таблетки оказались неэффективными, и зачатие все-таки произошло, является так называемое имплантационное кровотечение. Оно случается в момент прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Проявляется как темные мажущие выделения после приема Постинора (при этом часто тянет низ живота), а потом задержка более 7 дней.

Нужно ли идти к врачу?

Поводов для обращения к гинекологу нет, если было межменструальное кровотечение не более 10 дней, а затем в срок начались нормальные месячные. Также не стоит беспокоиться, когда после приема обеих таблеток кровь не пошла (особенно если они были приняты в начале цикла), а менструация наступила согласно графику.

В каких случаях требуется осмотр специалиста:

• Обильные ациклические кровотечения, когда через 5 дней пошла кровь и долго не останавливается. В таком случае женщине грозит острая кровопотеря, и без помощи врачей здесь обойтись нельзя.
• Менее интенсивное, но продолжительное межменструальное кровотечения. Если оно длится более 2 недель – это признак патологии.
• Если прошло значительное время (более суток) между половым актом и приемом таблеток, высока вероятность наступления беременности. Ее признаками являются специфическое имплантационное кровотечение и продолжительная (более недели) задержка менструации.
• Выделения иного характера.

В последнем случае речь идет о том, что препарат мог спровоцировать развитие или обострение заболеваний половых органов. Например, белые творожистые выделения после Постинора – признак кандидоза (молочницы). Так называется воспалительный процесс во влагалище, вызванный нарушением баланса его естественной микрофлоры и размножением болезнетворного грибка. Заболевание требует лечения специальными препаратами, принимаемыми внутрь или используемыми местно (вагинальные свечи, мази, таблетки).

Желтые гнойные выделения после Постинора являются симптомом бактериального воспаления внутренних половых органов. На фоне приема больших доз левоноргестрела может обостриться хронический воспалительный процесс в матке, яичниках или влагалище. Такая ситуация тоже требует незамедлительного обращения к врачу и соответствующего лечения.

Список побочных эффектов после приема средств экстренной контрацепции достаточно широк: это могут быть и нетипичные выделения, и тошнота, и болевые ощущения, и тяжелые нарушения гормонального фона. Кровотечение после Постинора — это не отклонение от нормы, равно как и его отсутствие. Понять, укладываются ли возникшие симптомы в пределы нормы, несложно: достаточно знать, в какой фазе цикла приняты таблетки, прислушиваться к себе и адекватно оценивать общее состояние организма.

Почему идет кровь и должно ли так быть

Действие Постинора основано на доставке в организм однократной большой дозы левоноргестрела — синтетического гормона, аналогичного гестагену. Он существенно снижает вероятность зачатия, усиливая вязкость цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку. Кроме того, он меняет физические свойства эндометрия, мешая оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.

Его эффективность составляет 98% при условии приема таблеток в первые сутки после незащищенного полового акта. С увеличением интервала этот показатель падает на 7-20%, так что при приеме нужно соблюдать инструкцию. Не обязательно кровотечение, наступившее после таблеток, будет означать гарантию отсутствия беременности, особенно если сроки приема были нарушены. Сводная статистика эффективности препарата в течение 72 часов после полового акта — около 80%.

Принятый в начале цикла, Постинор тормозит выход яйцеклетки из яичника одновременно со снижением выработки эстрогена, который должен был обеспечить ее созревание. В середине цикла этот препарат блокирует овуляцию за счет того же эффекта: торможения выработки гормона, способствующего созреванию и выходу яйцеклетки. Во второй же половине периода действие основывается на снижении синтеза прогестерона и создании неблагоприятных условий для прикрепления яйцеклетки к стенке матки.

Таким образом, кровотечение после приема Постинора считается искусственно вызванной менструацией и не может рассматриваться как опасный симптом. Но чтобы верно оценить ситуацию, необходимо обратить внимание на сопутствующие признаки:

• сопровождаются ли кровяные выделения болью в животе, тошнотой, другими неприятными ощущениями;
• есть ли выделения помимо крови: пенистые, гнойные и т.д.;
• насколько интенсивны выделения в сравнении с типичными месячными;
• сколько дней прошло от приема таблетки до начала кровотечения.

Чтобы по внешним признакам считать действие таблеток состоявшимся, должно быть кровотечение после Постинора, напоминающее обыкновенную менструацию, без резких перепадов самочувствия. Продолжительность его в норме составляет от 3 до 10 дней.

Если же после этого менструальноподобные выделения не прекращаются, нужно обратиться к гинекологу для обследования. Нужно помнить, что Постинор (и ему подобные препараты) всегда провоцирует сильный гормональный сбой, поэтому, чтобы не запускать его возможные негативные последствия, лучше контролировать свое состояние, в том числе и с помощью консультаций врача.

Через сколько дней начинается кровотечение

Естественным ответом на большую дозу гормонов является кровотечение: начинается через дней 5-6 после приема Постинора. Длиться оно может 5-6 дней, как и очередная менструация, но из-за индивидуальных реакций организма может затянуться и до 10-14 дней. Главные факторы влияния на этот срок:

• доза препарата (1 или 2 таблетки);
• фаза цикла, близость предполагаемой очередной менструации;
• возраст женщины;
• возможные гинекологические заболевания;
• состояние гормонального фона.

Отсутствие выделений, напоминающих менструацию, после применения Постинора тоже нельзя считать отклонением от нормы и расценивать как отсутствие эффекта от таблеток. Но в этом случае лучше сделать тест на уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) на 7-10 день после приема таблеток или же через 2 недели воспользоваться тест-полоской.

Дело в том, что если половой акт произошел во время овуляции, то эффекта, обеспечиваемого данным препаратом, может не хватить для того, чтобы создать препятствия для прикрепления яйцеклетки. А если оплодотворение и прикрепление клетки произойдет не в полости матки, а в фаллопиевой трубе, отсутствие кровотечения может обернуться его началом через 4-5 недель, и это будет сопровождаться сильной болью.

Как остановить кровотечение

Актуальность вопроса, как остановить кровотечение после Постинора, зависит от того, как классифицировать это состояние. Если выделения максимально приближены по характеру, цвету и интенсивности к менструальным, то не нужно никаких специальных мер для их остановки: спустя несколько дней они пройдут самостоятельно.

Если интенсивность выделения крови незначительно превышает этот показатель при штатных менструациях, это тоже считается вариантом нормы, т.к. обусловлено гормональным сбоем. Останавливать кровь в этом случае не нужно, достаточно лишь переждать несколько дней, пока кровотечение от Постинора не закончится естественным путем. Следующая менструация уже должна быть нормальной.

Стоит насторожиться, если идет кровь после Постинора в течение 14 и более дней: это может означать как проблемы со свертываемостью, так и наличие новообразований в тканях матки и соседних органов. Здесь однозначно нужна консультация врача: бесконтрольное медикаментозное лечение в этом случае недопустимо, т.к. может вызвать еще более опасные последствия.

Если кровь течет слишком сильно (критерий — смена прокладок чаще чем раз в 3 часа), и это длится более суток подряд, если появляются признаки анемии (слабость, головокружение, бледность, холодные кисти рук), нужно как можно скорее попасть на осмотр к врачу или даже вызвать скорую с этой целью. Такое состояние может обернуться острой кровопотерей, поэтому нужно как можно скорее обнаружить причину и принять меры для остановки кровотечения. С учетом гормонального сбоя кровопотеря, независимо от причины, потребует длительной и непростой реабилитации.

Если же на четвертый-пятый день интенсивность кровотечения снижается, это говорит о том, что патологии маловероятны и выделения скоро закончатся. В этих случаях нет необходимости останавливать кровь, но иногда врач может прописать препараты, повышающие свертываемость.

Кроме того, чтобы немного снизить интенсивность кровотечения, можно попить отвары трав, обладающих такими свойствами: это может быть пастушья сумка, крапива, калина, барбарис, тысячелистник и т.д. Они практически не имеют противопоказаний, но во избежание нежелательных побочных эффектов лучше обсудить с врачом возможность их применения в период восстановления после приема препарата для экстренной контрацепции.