Побочные действия препарата дипроспана
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Äèïðîñïàí
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ïðåïàðàò Äèïðîñïàí — ýòî êîìáèíàöèÿ ðàñòâîðèìîãî è ìàëîðàñòâîðèìîãî ýôèðîâ áåòàìåòàçîíà äëÿ â/ì, âíóòðèñóñòàâíîãî, îêîëîñóñòàâíîãî, âíóòðèñèíîâèàëüíîãî è âíóòðèêîæíîãî ââåäåíèÿ, à òàêæå äëÿ ââåäåíèÿ íåïîñðåäñòâåííî â î÷àã ïîðàæåíèÿ. Äèïðîñïàí îáëàäàåò âûñîêîé ÃÊÑ-àêòèâíîñòüþ è íåçíà÷èòåëüíîé ìèíåðàëîêîðòèêîèäíîé àêòèâíîñòüþ.
Íåçíà÷èòåëüíûå ðàçìåðû êðèñòàëëîâ áåòàìåòàçîíà äèïðîïèîíàòà ïîçâîëÿþò ïðèìåíÿòü èãëû íåáîëüøîãî äèàìåòðà (äî 0,9 ìì) äëÿ âíóòðèêîæíûõ èíúåêöèé è ââåäåíèÿ íåïîñðåäñòâåííî â î÷àã ïîðàæåíèÿ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Áåòàìåòàçîíà íàòðèÿ ôîñôàò — ëåãêîðàñòâîðèìûé êîìïîíåíò, êîòîðûé áûñòðî àáñîðáèðóåòñÿ èç ìåñòà ââåäåíèÿ, ÷òî îáåñïå÷èâàåò áûñòðîå íà÷àëî òåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ. Áåòàìåòàçîíà äèïðîïèîíàò — ìàëîðàñòâîðèìûé êîìïîíåíò, êîòîðûé ìåäëåííî àáñîðáèðóåòñÿ èç äåïî, ñîçäàþùåãîñÿ â ìåñòå èíúåêöèè, è îáåñïå÷èâàåò ïðîäîëæèòåëüíîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Äèïðîñïàí
- Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, îñòåîàðòðèòû, áóðñèòû, òåíäîñèíîâèèòû, òåíäèíèòû, ïåðèòåíäèíèòû, àíêèëîçèðóþùèé ñïîíäèëèò, ýïèêîíäèëèò, ðàäèêóëèò, êîêöèäèíèÿ, èøèàñ, ëþìáàãî, êðèâîøåÿ, ãàíãëèîçíàÿ êèñòà, ýêçîñòîç, ôàñöèèò, çàáîëåâàíèå ñòîï, áóðñèò íà ôîíå òâåðäîé ìîçîëè, øïîðû, òóãîïîäâèæíîñòü áîëüøîãî ïàëüöà ñòîïû.
- ÁÀ, àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ, ñåííàÿ ëèõîðàäêà, àëëåðãè÷åñêèé áðîíõèò, àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, ìåäèêàìåíòîçíàÿ àëëåðãèÿ, ñûâîðîòî÷íàÿ áîëåçíü, ðåàêöèè íà óêóñû íàñåêîìûõ.
- Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò (ìîíåòîâèäíàÿ åêçåìà), íåéðîäåðìèòû, êîíòàêòíûé äåðìàòèò, âûðàæåííûé ñîëíå÷íûé äåðìàòèò, êðàïèâíèöà, êðàñíûé ïëîñêèé ëèøàé, èíñóëèíîâàÿ ëèïîäèñòðîôèÿ, ãíåçäîâàÿ àëîïåöèÿ, äèñêîèäíàÿ ýðèòåìàòîçíàÿ âîë÷àíêà, ïñîðèàç, êåëëîèäíûå ðóáöû, îáû÷íàÿ ïóçûð÷àòêà, ãåðïåòè÷åñêèé äåðìàòèò, êèñòîçíûå óãðè.
- Ñèñòåìíàÿ ýðèòåìàòîçíàÿ âîë÷àíêà, ñêëåðîäåðìèÿ, äåðìàòîìèîçèò, óçåëêîâûé ïåðèàðòåðèèò.
- Ïàëëèàòèâíàÿ òåðàïèÿ ëåéêîçà è ëèìôîì ó âçðîñëûõ; îñòðûé ëåéêîç ó äåòåé.
- Àäðåíîãåíèòàëüíûé ñèíäðîì, ÿçâåííûé êîëèò, ðåãèîíàðíûé èëåèò, ñïðó; ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ êðîâè, íóæäàþùèåñÿ â ïðîâåäåíèè êîðòèêîñòåðîèäíîé òåðàïèè, íåôðèò, íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì.
- Ïåðâè÷íàÿ è âòîðè÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ (ïðè îáÿçàòåëüíîì îäíîâðåìåííîì ââåäåíèè ìèíåðàëîêîðòèêîèäîâ).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Äèïðîñïàí
Â/ì ïðè íåîáõîäèìîñòè ñèñòåìíîé ÃÊÑ-òåðàïèè; íåïîñðåäñòâåííî â ïîðàæåííóþ ìÿãêóþ òêàíü èëè â âèäå âíóòðèñóñòàâíûõ è ïåðèàðòèêóëÿðíûõ èíúåêöèé ïðè àðòðèòàõ; â âèäå âíóòðèêîæíûõ èíúåêöèé ïðè ðàçëè÷íûõ äåðìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ; â âèäå ìåñòíûõ èíúåêöèé â î÷àã ïîðàæåíèÿ ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ ñòîïû.
Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ è ñïîñîá ââåäåíèÿ óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò ïîêàçàíèé, òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ è ðåàêöèè áîëüíîãî íà ëå÷åíèå.
Åñëè óäîâëåòâîðèòåëüíûé êëèíè÷åñêèé ýôôåêò íå íàñòóïàåò ïî îêîí÷àíèè îïðåäåëåííîãî ïðîìåæóòêà âðåìåíè, ëå÷åíèå Äèïðîñïàíîì ñëåäóåò ïðåêðàòèòü è íà÷àòü ïðîâîäèòü äðóãóþ ñîîòâåòñòâóþùóþ òåðàïèþ.
Ïðè ñèñòåìíîé òåðàïèè íà÷àëüíàÿ äîçà Äèïðîñïàíà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñîñòàâëÿåò 1–2 ìë. Ââåäåíèå ïîâòîðÿþò ïî ìåðå íåîáõîäèìîñòè, â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Ïðåïàðàò ââîäÿò ãëóáîêî â/ì â ÿãîäè÷íóþ ìûøöó:
- ïðè òÿæåëûõ ñîñòîÿíèÿõ, òðåáóþùèõ ïðèìåíåíèÿ ýêñòðåííûõ ìåð, íà÷àëüíàÿ äîçà ïðåïàðàòà ìîæåò ñîñòàâëÿòü 2 ìë;
- ïðè ðàçëè÷íûõ äåðìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, êàê ïðàâèëî, äîñòàòî÷íî 1 ìë Äèïðîñïàíà;
- ïðè ÁÀ, ñåííîé ëèõîðàäêå, àëëåðãè÷åñêîì áðîíõèòå è àëëåðãè÷åñêîì ðèíèòå ñóùåñòâåííîå óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ äîñòèãàåòñÿ â òå÷åíèè íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ïîñëå â/ì ââåäåíèÿ 1–2 ìë ïðåïàðàòà;
- ïðè îñòðîì è õðîíè÷åñêîì áóðñèòå íà÷àëüíàÿ äîçà äëÿ â/ì ââåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 1–2 ìë Äèïðîñïàíà, ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäÿò íåñêîëüêî ïîâòîðíûõ ââåäåíèé.
Ïðè ìåñòíîì ââåäåíèè îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ìåñòíîàíåñòåçèðóþùåãî ñðåäñòâà íåîáõîäèìî ëèøü â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ. Åñëè îäíîâðåìåííîå ââåäåíèå ìåñòíîãî àíåñòåòèêà æåëàòåëüíî, èñïîëüçóþò 1–2% ð-ð ïðîêàèíà ãèäðîõëîðèäà èëè ëèäîêàèíà, èñïîëüçóÿ ð-ðû ïðåïàðàòîâ, íå ñîäåðæàùèå ìåòèëïàðàáåí, ïðîïèëïàðàáåí, ôåíîë è ïðî÷èå ïîäîáíûå âåùåñòâà. Ïðè èñïîëüçîâàíèè àíåñòåòèêà â êîìáèíàöèè ñ Äèïðîñïàíîì ð-ð ãîòîâÿò òàêèì îáðàçîì: ñíà÷àëà íàáèðàþò â øïðèö èç ôëàêîíà íåîáõîäèìóþ äîçó ïðåïàðàòà, ïîòîì â ýòîò æå øïðèö íàáèðàþò èç àìïóëû íåîáõîäèìîå êîëè÷åñòâî ìåñòíîãî àíåñòåòèêà è íåïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ âñòðÿõèâàþò.
Ïðè îñòðîì áóðñèòå (ñóáäåëüòîâèäíîì, ïîäëîïàòî÷íîì, ëîêòåâîì è ïðåäíàäêîëåííèêîâîì) ââåäåíèå 1–2 ìë Äèïðîñïàíà â ñèíîâèàëüíóþ ñóìêó ìîæåò îáëåã÷èòü áîëü è âîçîáíîâèòü ïîäâèæíîñòü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ. Ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî áóðñèòà ïðîâîäÿò áîëåå íèçêèìè äîçàìè ïðåïàðàòà ïîñëå êóïèðîâàíèÿ îñòðîãî ïðèñòóïà áîëåçíè.
Ïðè îñòðîì òåíäîñèíîâèòå, òåíäèíèòå è ïåðèòåíäèíèòå 1 èíúåêöèÿ Äèïðîñïàíà îáëåã÷àåò ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, ïðè õðîíè÷åñêîì çàáîëåâàíèè ñëåäóåò ïîâòîðèòü èíúåêöèþ ïðåïàðàòà â çàâèñèìîñòè îò ðåàêöèè. Íåîáõîäèìî èçáåãàòü ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà íåïîñðåäñòâåííî â ñóõîæèëèå. Âíóòðèñóñòàâíîå ââåäåíèå Äèïðîñïàíà â äîçå 0,5–2 ìë óñòðàíÿåò áîëåçíåííîñòü è òóãîïîäâèæíîñòü ñóñòàâîâ ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå è îñòåîàðòðèòå íà ïðîòÿæåíèè 2–4 ÷ ïîñëå ââåäåíèÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü òåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà çíà÷èòåëüíî âàðüèðóåò è ìîæåò ñîñòàâëÿòü 4 íåä è áîëåå.
Ðåêîìåíäóåìûå äîçû Äèïðîñïàíà ïðè ââåäåíèè â êðóïíûå ñóñòàâû ñîñòàâëÿþò 1–2 ìë; â ñðåäíèå — 0,5–1 ìë; â ìåëêèå — 0,25–0,5 ìë.
Ïðè íåêîòîðûõ äåðìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ýôôåêòèâíî âíóòðèêîæíîå ââåäåíèå Äèïðîñïàíà íåïîñðåäñòâåííî â î÷àã ïîðàæåíèÿ, äîçà ñîñòàâëÿåò 0,2 ìë/ñì2. Î÷àã ïîðàæåíèÿ ðàâíîìåðíî îáêàëûâàþò ñ ïîìîùüþ òóáåðêóëèíîâîãî øïðèöà è èãëû äèàìåòðîì ïðèáëèçèòåëüíî 0,9 ìì. Îáùåå êîëè÷åñòâî ââåäåíèé Äèïðîñïàíà âî âñå ó÷àñòêè íå äîëæíà ïðåâûøàòü 1 ìë íà ïðîòÿæåíèè 1 íåä.
Ðåêîìåíäóåìûå ðàçîâûå äîçû Äèïðîñïàíà (ñ èíòåðâàëàìè ìåæäó ââåäåíèÿìè 1 íåä) ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñòóïíåé íîã: ïðè òâåðäîé ìîçîëè — 0,25–0,5 ìë (êàê ïðàâèëî, ýôôåêòèâíû 2 èíúåêöèè); ïðè «øïîðå» — 0,5 ìë; ïðè òóãîïîäâèæíîñòè áîëüøîãî ïàëüöà ñòîïû — 0,5 ìë; ïðè ñèíîâèàëüíîé êèñòå — îò 0,25 äî 0,5 ìë; ïðè òåíäîñèíîâèòå — 0,5 ìë; ïðè îñòðîì ïîäàãðè÷åñêîì àðòðèòå — îò 0,5 äî 1 ìë. Äëÿ ââåäåíèÿ ðåêîìåíäóþò ïðèìåíÿòü òóáåðêóëèíîâûé øïðèö ñ èãëîé äèàìåòðîì ïðèáëèçèòåëüíî 1 ìì.
Ïîñëå äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà ïîääåðæèâàþùóþ äîçó ïîäáèðàþò ïóòåì ïîñòåïåííîãî ñíèæåíèÿ íà÷àëüíîé äîçû çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ êîíöåíòðàöèè áåòàìåòàçîíà â ð-ðå, êîòîðàÿ ââîäèòñÿ â ñîîòâåòñòâóþùèå èíòåðâàëû âðåìåíè. Ñíèæàòü äîçó ïðîäîëæàþò äî äîñòèæåíèÿ ìèíèìàëüíîé ýôôåêòèâíîé äîçû.
Ïðè âîçíèêíîâåíèè èëè óãðîçå âîçíèêíîâåíèÿ ñòðåññîâîé ñèòóàöèè (íå ñâÿçàííîé ñ çàáîëåâàíèåì) ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü â ïîâûøåíèè äîçû Äèïðîñïàíà.
Îòìåíà ïðåïàðàòà ïîñëå ïðîäîëæèòåëüíîé òåðàïèè äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ ïóòåì ïîñòåïåííîãî ñíèæåíèÿ äîçû. Íàáëþäåíèå çà ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî îñóùåñòâëÿþò êàê ìèíèìóì íà ïðîòÿæåíèè ãîäà ïî îêîí÷àíèè äëèòåëüíîé òåðàïèè èëè ïîñëå ïðèìåíåíèÿ Äèïðîñïàíà â âûñîêèõ äîçàõ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Äèïðîñïàí
Ñèñòåìíûé ìèêîç, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê áåòàìåòàçîíó, äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà èëè ê äðóãèì ÃÊÑ. Â/ì ââåäåíèå ïàöèåíòàì ñ èäèîïàòè÷åñêîé òðîìáîöèòîïåíè÷åñêîé ïóðïóðîé.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Äèïðîñïàí
Êàê è ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ ÃÊÑ, ïîáî÷íûå ýôôåêòû îáóñëîâëåíû äîçîé è ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà. Ýòè ðåàêöèè, êàê ïðàâèëî, îáðàòèìû è ìîãóò áûòü óìåíüøåíû ïóòåì ñíèæåíèÿ äîçû (÷òî ïðåäïî÷òèòåëüíåå îòìåíû ïðåïàðàòà).
Ñî ñòîðîíû âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà: ãèïåðíàòðèåìèÿ, ïîâûøåííîå âûäåëåíèå êàëèÿ, ãèïîêàëèåìè÷åñêèé àëêàëîç, óâåëè÷åíèå âûäåëåíèÿ êàëüöèÿ, çàäåðæêà æèäêîñòè â îðãàíèçìå.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: çàñòîéíàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ó ïðåäðàñïîëîæåííûõ áîëüíûõ, Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ).
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ìèîïàòèÿ, óìåíüøåíèå ìûøå÷íîé ìàññû, óõóäøåíèå ñèìïòîìàòèêè ïðè òÿæåëîé ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêîé ìèàñòåíèè, îñòåîïîðîç, àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè áåäðåííîé èëè ïëå÷åâîé êîñòè, ïåðåëîìû äëèííûõ êîñòåé, ðàçðûâû ñóõîæèëèé, íåñòàáèëüíîñòü ñóñòàâîâ (ïîñëå ìíîãîêðàòíûõ ââåäåíèé).
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: ýðîçèâíî-ÿçâåííûå ïîðàæåíèÿ ÆÊÒ ñ âîçìîæíîé ïîñëåäóþùåé ïåðôîðàöèåé è êðîâîòå÷åíèåì, ïàíêðåàòèò, ìåòåîðèçì, ÿçâû ïèùåâîäà.
Äåðìàòîëîãè÷åñêèå: íàðóøåíèå çàæèâëåíèÿ ðàí, àòðîôèÿ êîæè, èñòîí÷åíèå êîæè, ïåòåõèè è ýêõèìîçû, ýðèòåìà êîæè ëèöà, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, äåðìàòèò, êîæíàÿ ñûïü, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: ñóäîðîãè, ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ ñ îòåêîì äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà (îáû÷íî ïî çàâåðøåíèè ëå÷åíèÿ), ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü.
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, ðàçâèòèå êóøèíãîèäíîé êîíñòèòóöèè, çàäåðæêà âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ ïëîäà èëè ðîñòà ðåáåíêà, íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå, ïðîÿâëåíèÿ ëàòåíòíîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà, ïîâûøåíèå ïîòðåáíîñòè â èíñóëèíå èëè ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ ñðåäñòâàõ.
Îôòàëüìîëîãè÷åñêèå: çàäíÿÿ ñóáêàïñóëÿðíàÿ êàòàðàêòà, ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, ãëàóêîìà, ýêçîôòàëüì.
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: îòðèöàòåëüíûé àçîòèñòûé áàëàíñ (âñëåäñòâèå êàòàáîëèçìà áåëêà).
Ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà: ýéôîðèÿ, èçìåíåíèå íàñòðîåíèÿ, äåïðåññèÿ (ñ âûðàæåííûìè ïñèõîòè÷åñêèìè ðåàêöèÿìè), ïîâûøåííàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, áåññîííèöà.
Äðóãèå ïðîÿâëåíèÿ: ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, â òîì ÷èñëå àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê.
Äðóãèå ïîáî÷íûå ðåàêöèè, ñâÿçàííûå ñ ïàðåíòåðàëüíûì ââåäåíèåì ïðåïàðàòà: åäèíè÷íûå ñëó÷àè íàðóøåíèÿ çðåíèÿ ïðè âíóòðèî÷àãîâîì ââåäåíèè â îáëàñòè ëèöà è ãîëîâû, ãèïåð- èëè ãèïîïèãìåíòàöèÿ êîæè, àòðîôèÿ êîæè è ïîäêîæíîé æèðîâîé êëåò÷àòêè, ñòåðèëüíûå àáñöåññû, ïðèëèâû êðîâè ê ëèöó ïîñëå èíúåêöèè (âíóòðèñóñòàâíîå ââåäåíèå) è íåéðîãåííàÿ àðòðîïàòèÿ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Äèïðîñïàí
Ñóñïåíçèÿ Äèïðîñïàíà íå ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ â/â èëè ï/ê ââåäåíèÿ. Îáÿçàòåëüíî ñòðîãîå ñîáëþäåíèå ïðàâèë àñåïòèêè ïðè ïðèìåíåíèè Äèïðîñïàíà.
Ñëåäóåò èìåòü â âèäó, ÷òî ëþáîå ââåäåíèå ïðåïàðàòà (â ìÿãêèå òêàíè, â î÷àã ïîðàæåíèÿ, âíóòðèñóñòàâíî è äð.) ìîæåò ïðèâåñòè ê ñèñòåìíîìó äåéñòâèþ ïðè îäíîâðåìåííîì âûðàæåííîì ìåñòíîì äåéñòâèè.
Ïðè òðîìáîöèòîïåíè÷åñêîé ïóðïóðå â/ì ââåäåíèå Äèïðîñïàíà ñëåäóåò îñóùåñòâëÿòü ñ áîëüøîé îñòîðîæíîñòüþ.
Â/ì èíúåêöèè ÃÊÑ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü â áîëüøîé ìûøå÷íûé ìàññèâ äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ëîêàëüíîé àòðîôèè òêàíåé.
Âíóòðèñóñòàâíûå èíúåêöèè äîëæíû âûïîëíÿòüñÿ òîëüêî ìåäèöèíñêèì ïåðñîíàëîì. Ñëåäóåò ïðîâîäèòü àíàëèç âíóòðèñóñòàâíîé æèäêîñòè äëÿ èñêëþ÷åíèÿ èíôåêöèîííîãî õàðàêòåðà ïðîöåññà. Íå ââîäèòü ïðåïàðàò ïðè íàëè÷èè âíóòðèñóñòàâíîé èíôåêöèè. Çàìåòíîå óñèëåíèå áîëåçíåííîñòè, îòåêà, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû îêðóæàþùèõ ñóñòàâ òêàíåé è äàëüíåéøåå îãðàíè÷åíèå åãî ïîäâèæíîñòè ñâèäåòåëüñòâóþò îá èíôåêöèîííîì àðòðèòå. Ïðè ïîäòâåðæäåíèè äèàãíîçà íåîáõîäèìî íàçíà÷èòü àíòèáàêòåðèàëüíóþ òåðàïèþ.
Íå ñëåäóåò ââîäèòü ÃÊÑ â íåñòàáèëüíûé ñóñòàâ, èíôèöèðîâàííûå îáëàñòè è ìåæïîçâîíêîâûå äèñêè. Ïîâòîðíûå èíúåêöèè â ñóñòàâ ïðè îñòåîàðòðèòå ìîãóò ïîâûñèòü ðèñê ðàçðóøåíèÿ ñóñòàâà. Ïîñëå óñïåøíîé âíóòðèñóñòàâíîé òåðàïèè ïàöèåíòó ñëåäóåò èçáåãàòü ïåðåãðóçîê ñóñòàâà.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿþò Äèïðîñïàí ó ïàöèåíòîâ ñ ãèïîòèðåîçîì èëè öèððîçîì ïå÷åíè, çàáîëåâàíèÿìè ãëàç, âûçâàííûìè âèðóñîì ãåðïåñà (â ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ ïåðôîðàöèè ðîãîâèöû); ïðè íåñïåöèôè÷åñêîì ÿçâåííîì êîëèòå, ïðè óãðîçå ïåðôîðàöèè êèøå÷íèêà è îáðàçîâàíèÿ àáñöåññà, à òàêæå ïðè äèâåðòèêóëèòå, ñâåæèõ êèøå÷íûõ àíàñòîìîçàõ, ïåïòè÷åñêîé ÿçâå æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), îñòåîïîðîçå, òÿæåëîé ìèàñòåíèè.
Íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ Äèïðîñïàíà âîçìîæíû íàðóøåíèÿ ïñèõèêè (îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ ýìîöèîíàëüíîé íåñòàáèëüíîñòüþ èëè ñêëîííîñòüþ ê ïñèõîçàì).
Ïðè ëå÷åíèè Äèïðîñïàíîì ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ êîððåêöèÿ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ ñðåäñòâ.
Áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ ÃÊÑ, íå ñëåäóåò âàêöèíèðîâàòü ïðîòèâ îñïû. Íå ñëåäóåò ïðîâîäèòü äðóãóþ èììóíèçàöèþ áîëüíûõ, êîòîðûå ïîëó÷àþò ÃÊÑ (îñîáåííî â âûñîêèõ äîçàõ), ó÷èòûâàÿ ðèñê ðàçâèòèÿ íåâðîëîãè÷åñêèõ îñëîæíåíèé è íèçêèé èììóííûé îòâåò (îòñóòñòâèå îáðàçîâàíèÿ àíòèòåë). Ïðè ïðîâåäåíèè çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè (íàïðèìåð ïðè ïåðâè÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ) ïðîâåäåíèå èììóíèçàöèè äîïóñêàåòñÿ.
Ïàöèåíòàì, êîòîðûå ïîëó÷àþò Äèïðîñïàí â äîçàõ, ñïîñîáíûõ îêàçûâàòü èììóíîäåïðåññèâíîå äåéñòâèå, ñëåäóåò èçáåãàòü êîíòàêòà ñ áîëüíûìè âåòðÿíîé îñïîé è êîðüþ (îñîáåííî âàæíî ïðè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà äåòÿì). Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ÃÊÑ ìîãóò ìàñêèðîâàòü ñèìïòîìû èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, à òàêæå ñíèæàòü íåñïåöèôè÷åñêóþ ðåçèñòåíòíîñòü îðãàíèçìà.
Íàçíà÷åíèå Äèïðîñïàíà ïðè àêòèâíîì òóáåðêóëåçå âîçìîæíî ëèøü â ñëó÷àÿõ ïðîãðåññèðóþùåãî èëè äèññåìèíèðîâàííîãî òóáåðêóëåçà â ñî÷åòàíèè ñ àäåêâàòíîé ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîé òåðàïèåé. Ïàöèåíòàì ñ ëàòåíòíûì òóáåðêóëåçîì èëè ñ ïîëîæèòåëüíîé ðåàêöèåé íà òóáåðêóëèí ïðåæäå âñåãî ñëåäóåò ðåøèòü âîïðîñ î íàçíà÷åíèè ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîé òåðàïèè.
Ïðîäîëæèòåëüíîå ïðèìåíåíèå ÃÊÑ ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ êàòàðàêòû (îñîáåííî ó äåòåé), ãëàóêîìû ñ âîçìîæíûì ïîðàæåíèåì çðèòåëüíîãî íåðâà, à òàêæå âûçûâàòü âòîðè÷íóþ èíôåêöèþ ãëàç (ãðèáêîâóþ èëè âèðóñíóþ). Íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè ïðîâîäèòü îôòàëüìîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå òàêèõ ïàöèåíòîâ, îñîáåííî áîëüíûõ, êîòîðûå ïîëó÷àþò Äèïðîñïàí íà ïðîòÿæåíèè 6 ìåñ.
Ïðè ïîâûøåíèè ÀÄ, çàäåðæêå æèäêîñòè è íàòðèÿ õëîðèäà â òêàíÿõ è óâåëè÷åíèè âûâåäåíèÿ êàëèÿ èç îðãàíèçìà (÷òî ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ïåðèôåðè÷åñêèìè îòåêàìè, íàðóøåíèÿìè ðèòìà ñåðäöà) ðåêîìåíäóåòñÿ äèåòà ñ îãðàíè÷åíèåì ïîâàðåííîé ñîëè è äîïîëíèòåëüíûé ïðèåì ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ êàëèé.
Ñëåäóåò ïîìíèòü î âîçìîæíîñòè ðàçâèòèÿ âòîðè÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ïîñëå îêîí÷àíèÿ òåðàïèè. Ïðè âîçíèêíîâåíèè èëè óãðîçå âîçíèêíîâåíèÿ ñòðåññîâîé ñèòóàöèè â òå÷åíèå ýòîãî ïåðèîäà ëå÷åíèå Äèïðîñïàíîì ñëåäóåò âîçîáíîâèòü.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ ñëåäóåò ïðèíèìàòü àöåòèëñàëèöèëîâóþ êèñëîòó â êîìáèíàöèè ñ ïðåïàðàòîì Äèïðîñïàí ïðè ãèïîïðîòðîìáèíåìèè â ñâÿçè ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèé.
Íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ ÃÊÑ âîçìîæíî èçìåíåíèå ïîäâèæíîñòè è êîëè÷åñòâà ñïåðìàòîçîèäîâ.
Äåòè, êîòîðûì ïðîâîäÿò òåðàïèþ Äèïðîñïàíîì (îñîáåííî ïðîäîëæèòåëüíóþ), äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä ìåäèöèíñêèì íàáëþäåíèåì ââèäó âîçìîæíîãî îòñòàâàíèÿ â ðîñòå è ðàçâèòèè âòîðè÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ.
Ïðèìåíåíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.  ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì äàííûõ êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèé ïî áåçîïàñíîñòè ïðèìåíåíèÿ Äèïðîñïàíà ó áåðåìåííûõ íàçíà÷åíèå ýòîãî ïðåïàðàòà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè òðåáóåò îöåíêè îæèäàåìîé ïîëüçû îò èñïîëüçîâàíèÿ ïðåïàðàòà è ïîòåíöèàëüíîé óãðîçû äëÿ ìàòåðè è ïëîäà. Äåòè, ðîäèâøèåñÿ îò ìàòåðåé, êîòîðûì ââîäèëè ÃÊÑ â òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä ìåäèöèíñêèì êîíòðîëåì äëÿ ðàííåãî âûÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ íåäîñòàòî÷íîñòè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ.
Ïðè íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷åíèÿ Äèïðîñïàíà â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ñëåäóåò ðåøèòü âîïðîñ î ïðåêðàùåíèè ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ, ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå âàæíîñòü òåðàïèè äëÿ ìàòåðè è âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ó ãðóäíîãî ðåáåíêà.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Äèïðîñïàí
Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå ôåíîáàðáèòàëà, ðèôàìïèöèíà, ôåíèòîèíà èëè ýôåäðèíà ìîæåò óñèëèâàòü ìåòàáîëèçì ïðåïàðàòà, ñíèæàÿ ïðè ýòîì åãî òåðàïåâòè÷åñêóþ ýôôåêòèâíîñòü.
Ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ÃÊÑ è ýñòðîãåíîâ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ êîððåêöèÿ äîçû ïðåïàðàòà (â ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ ïåðåäîçèðîâêè).
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì Äèïðîñïàíà ñ äèóðåòèêàìè, ñïîñîáñòâóþùèé âûâåäåíèþ êàëèÿ, ïîâûøàþò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ãèïîêàëèåìèè. Ñî÷åòàííîå ïðèìåíåíèå ÃÊÑ è ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ ïîâûøàåò ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ àðèòìèè èëè äèãèòàëèñíîé èíòîêñèêàöèè (â ñâÿçè ñ ãèïîêàëèåìèåé).
Äèïðîñïàí ìîæåò óñèëèâàòü âûâåäåíèå êàëèÿ, îáóñëîâëåííîå ïðèåìîì àìôîòåðèöèíà-Â.
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì Äèïðîñïàíà è íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ ìîæåò ïðèâåñòè ê èçìåíåíèþ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè, ÷òî ìîæåò ïîòðåáîâàòü êîððåêöèè äîçû.
Ïðè êîìáèíèðîâàííîì ïðèìåíåíèè ÃÊÑ ñ ÍÏÂÏ èëè ýòàíîëîì âîçìîæíî ïîâûøåíèå ÷àñòîòû ïîÿâëåíèÿ èëè òÿæåñòè ýðîçèâíî-ÿçâåííûõ ïîðàæåíèé ÆÊÒ. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ÃÊÑ ìîãóò ñíèæàòü êîíöåíòðàöèþ ñàëèöèëàòîâ â ïëàçìå êðîâè.
Ñî÷åòàííîå ââåäåíèå ÃÊÑ è ñîìàòðîïèíà ìîæåò ïðèâåñòè ê çàìåäëåíèþ àáñîðáöèè ïîñëåäíåãî.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Äèïðîñïàí, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ñèìïòîìû. Îñòðàÿ ïåðåäîçèðîâêà áåòàìåòàçîíà íå ïðåäñòàâëÿåò óãðîçû äëÿ æèçíè. Ââåäåíèå ÃÊÑ íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ äíåé â âûñîêèõ äîçàõ íå ïðèâîäèò ê íåæåëàòåëüíûì ïîñëåäñòâèÿì (çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ ïðèìåíåíèÿ â î÷åíü âûñîêèõ äîçàõ èëè â ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, ãëàóêîìå, îáîñòðåíèè ýðîçèâíî-ÿçâåííûõ ïîðàæåíèé ÆÊÒ èëè ó áîëüíûõ, êîòîðûå îäíîâðåìåííî ïîëó÷àþò òåðàïèþ ïðåïàðàòàìè íàïåðñòÿíêè, íåïðÿìûìè àíòèêîàãóëÿíòàìè èëè äèóðåòèêàìè, âûâîäÿùèìè êàëèé).
Ëå÷åíèå. Íåîáõîäèì òùàòåëüíûé êîíòðîëü ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Ïîêàçàíî îïòèìàëüíîå ïîòðåáëåíèå æèäêîñòè è êîíòðîëü óðîâíÿ ýëåêòðîëèòîâ â ïëàçìå êðîâè è â ìî÷å, â ïåðâóþ î÷åðåäü áàëàíñà íàòðèÿ è êàëèÿ. Ïðè âûÿâëåíèè äèñáàëàíñà ýòèõ èîíîâ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ñîîòâåòñòâóþùóþ òåðàïèþ.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Äèïðîñïàí
 çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 2–25 °Ñ. Íå çàìîðàæèâàòü!
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Äèïðîñïàí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Последняя актуализация описания производителем 01.07.2005
Действующее вещество:
Бетаметазон* (Betamethasone*)
АТХ
H02AB01 Бетаметазон
Фармакологическая группа
- Глюкокортикостероиды
3D-изображения
Состав и форма выпуска
| Суспензия для инъекций | 1 мл |
| бетаметазона дипропионат | 6,43 мг |
| (эквивалентно 5 мг бетаметазона) | |
| бетаметазона натрия фосфат | 2,63 мг |
| (эквивалентно 2 мг бетаметазона) | |
| вспомогательные вещества: безводный двузамещенный натрия фосфат; натрия хлорид; трилон Б; полисорбат 80; бензиловый спирт; карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль; полиэтиленгликоль 4000; нипагин; нипазол; вода для инъекций |
в ампулах из прозрачного стекла по 1 мл; в картонной коробке 1 или 5 ампул.
Способ применения и дозы
Дипроспан® рекомендуют вводить в/м при необходимости системного
поступления глюкокортикоидов в организм; непосредственно в пораженную мягкую ткань или в виде внутрисуставных и
околосуставных инъекций при артритах, в виде в/к инъекций при различных дерматологических заболеваниях и в
виде инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.
Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от
показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.
При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1
–2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.
Препарат вводят в/м, глубоко:
— при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер, начальная доза
составляет 2 мл;
— при различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1
мл суспензии Дипроспана®;
— при заболеваниях дыхательной системы; начало действия препарата наступает в
течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии; при бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом
бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1–2 мл
Дипроспана®;
— при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1
–2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.
Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток
времени, Дипроспан® следует отменить и назначить другую терапию.
При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата
необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, используют 1 или 2% растворы прокаина гидрохлорида или
лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание
производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана®. Затем в
этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого
периода времени.
При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом)
введение 1–2 мл суспензии в синовиальную сумку через несколько часов облегчает боль и восстанавливает
подвижность сустава. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.
При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах 1 инъекция Дипроспана® улучшает состояние больного; при хронических — инъекцию повторяют в зависимости от реакции
пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.
Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0,5–2 мл снимает боль,
ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите в течение 2–4 ч после введения.
Длительность терапевтического действия значительно варьируется и может составлять 4 и более недель.
Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2
мл, в средние — 0,5–2 мл, в мелкие — 0,25–0,5 мл.
При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно в/к введение Дипроспана® непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см2. Очаг равномерно
обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0,9 мм. Общее количество введенного
препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 нед.
Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 нед) при
бурситах: при омозолелости 0,25–0,5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре — 0,5
мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы — 0,5 мл, при синовиальной кисте
— 0,25–0,5 мл, при тендосиновите — 0,5 мл, при остром подагрическом артрите
— 0,5–1,0 мл. Для введения рекомендуют применять туберкулиновый шприц с иглой диаметром около 1
мм.
После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем
постепенного снижения начальной дозы за счет уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, вводимом через
соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.
При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с
заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана®.
Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.
Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по
окончании длительной терапии или после применения в высоких дозах.
Производитель
Шеринг-Плау Лабо Н.Б., Бельгия.
Условия хранения препарата Дипроспан®
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Дипроспан®
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| C80 Злокачественное новообразование без уточнения локализации | Злокачественная опухоль |
| Злокачественное новообразование | |
| Злокачественные новообразования различной локализации | |
| Злокачественные опухоли | |
| Итона-Ламберта синдром | |
| Местно-распространенные формы злокачественных новообразований | |
| Метастатические асциты | |
| Метастатический асцит | |
| Мозжечковая дегенерация при опухолях | |
| Наследственные раковые заболевания | |
| Опухоли метастатические | |
| Раковый асцит | |
| Солидные опухоли | |
| J30 Вазомоторный и аллергический ринит | Аллергическая ринопатия |
| Аллергическая риносинусопатия | |
| Аллергические заболевания верхних дыхательных путей | |
| Аллергические заболевания дыхательных путей | |
| Аллергический насморк | |
| Аллергический ринит | |
| Аллергический ринит сезонный | |
| Вазомоторный насморк | |
| Длительные аллергические риниты | |
| Круглогодичные аллергические риниты | |
| Круглогодичный аллергический ринит | |
| Круглогодичный или сезонный аллергический ринит | |
| Круглогодичный ринит аллергической природы | |
| Насморк вазомоторный аллергический | |
| Обострение поллиноза в виде риноконъюнктивального синдрома | |
| Острый аллергический ринит | |
| Отек слизистой носа | |
| Отек слизистой оболочки носа | |
| Отек слизистой оболочки полости носа | |
| Отечность слизистой носа | |
| Отечность слизистой оболочки носа | |
| Поллиноз | |
| Постоянный аллергический ринит | |
| Риноконъюнктивит | |
| Риносинусит | |
| Риносинусопатия | |
| Сезонные аллергические риниты | |
| Сезонный аллергический ринит | |
| Сенной ринит | |
| Хронический аллергический ринит | |
| J45 Астма | Астма физических усилий |
| Астматические состояния | |
| Бронхиальная астма | |
| Бронхиальная астма легкого течения | |
| Бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты | |
| Бронхиальная астма тяжелого течения | |
| Бронхиальная астма физических усилий | |
| Гиперсекреторная астма | |
| Гормонозависимая форма бронхиальной астмы | |
| Кашель при бронхиальной астме | |
| Купирование приступов удушья при бронхиальной астме | |
| Неаллергическая бронхиальная астма | |
| Ночная астма | |
| Ночные приступы астмы | |
| Обострение бронхиальной астмы | |
| Приступ бронхиальной астмы | |
| Эндогенные формы астмы | |
| K51 Язвенный колит | Колит острый язвенный |
| Колит язвенно-геморрагический неспецифический | |
| Колит язвенно-трофический | |
| Колит язвенный | |
| Колит язвенный идиопатический | |
| Колит язвенный неспецифический | |
| Неспецифический язвенный колит | |
| Проктоколит язвенный | |
| Ректоколит геморрагический гнойный | |
| Ректоколит язвенно-геморрагический | |
| Язвенно-некротический колит | |
| L20 Атопический дерматит | Аллергические заболевания кожи |
| Аллергические заболевания кожи неинфекционной этиологии | |
| Аллергические заболевания кожи немикробной этиологии | |
| Аллергические кожные заболевания | |
| Аллергические поражения кожи | |
| Аллергические проявления на коже | |
| Аллергический дерматит | |
| Аллергический дерматоз | |
| Аллергический диатез | |
| Аллергический зудящий дерматоз | |
| Аллергическое заболевание кожи | |
| Аллергическое раздражение кожи | |
| Дерматит аллергический | |
| Дерматит атопический | |
| Дерматоз аллергический | |
| Диатез экссудативный | |
| Зудящая атопическая экзема | |
| Зудящий аллергический дерматоз | |
| Кожная аллергическая болезнь | |
| Кожная аллергическая реакция на лекарственные и химические препараты | |
| Кожная реакция на прием медикаментов | |
| Кожно-аллергическое заболевание | |
| Острая экзема | |
| Распространенный нейродермит | |
| Хронический атопический дерматит | |
| Экссудативный диатез | |
| L23 Аллергический контактный дерматит | Аллергический дерматит |
| Гнойные аллергические дерматопатии | |
| Контактная аллергическая реакция | |
| Контактный аллергический дерматит | |
| Контактный аллергодерматит | |
| Фотоаллергические контактные дерматиты | |
| L40 Псориаз | Генерализованная форма псориаза |
| Генерализованный псориаз | |
| Гиперкератоз при псориазе | |
| Дерматоз псориазоформный | |
| Изолированная псориатическая бляшка | |
| Инвалидизирующий псориаз | |
| Инверсный псориаз | |
| Кебнера феномен | |
| Обыкновенный псориаз | |
| Псориаз волосистой части головы | |
| Псориаз волосистых частей кожи | |
| Псориаз осложненный эритродермией | |
| Псориаз половых органов | |
| Псориаз с поражением волосистых участков кожных покровов | |
| Псориаз с экзематизацией | |
| Псориаз экземоподобный | |
| Псориазоформный дерматит | |
| Псориатическая эритродермия | |
| Рефрактерный псориаз | |
| Хронический псориаз | |
| Хронический псориаз волосистой части головы | |
| Хронический псориаз с диффузными бляшками | |
| Чешуйчатый лишай | |
| Эксфоллиативный псориаз | |
| Эритродермический псориаз | |
| L63 Гнездная алопеция | Алопеция гнездная |
| Выпадение волос в форме круга | |
| Гнездная плешивость | |
| Гнездное облысение | |
| Гнездовая алопеция | |
| Краевая гнездная алопеция | |
| Круговая плешивость | |
| Очаговая алопеция | |
| L90.5 Рубцовые состояния и фиброз кожи | Атрофические рубцы |
| Атрофические рубцы после акне | |
| Атрофические рубцы после фурункулеза | |
| Атрофические рубцы после хирургических операций | |
| Втянутые рубцы | |
| Втянутые рубцы после операций | |
| Гипертрофические рубцы в результате травм | |
| Гипертрофические рубцы после ожогов | |
| Гипертрофический рубец | |
| Кожный рубец после заживления ран | |
| Ожоговый рубец | |
| Растяжки после беременности | |
| Рубцовая ткань | |
| Рубцовые поражения кожи | |
| Рубцовые состояния | |
| Рубцы | |
| Рубцы после ожогов | |
| Рубцы после операций | |
| Свежие послеоперационные рубцы | |
| Свежие посттравматические рубцы | |
| Фиброз кожи | |
| M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный | Артрит ревматоидный |
| Болевой синдром при ревматических заболеваниях | |
| Боль при ревматоидном артрите | |
| Воспаление при ревматоидном артрите | |
| Дегенеративные формы ревматоидного артрита | |
| Детский ревматоидный артрит | |
| Обострение ревматоидного артрита | |
| Острый ревматизм | |
| Острый ревматический артрит | |
| Острый суставной ревматизм | |
| Ревматические артриты | |
| Ревматические полиартриты | |
| Ревматический артрит | |
| Ревматический полиартрит | |
| Ревматоидные артриты | |
| Ревматоидный артрит | |
| Ревматоидный артрит активного течения | |
| Ревматоидный периартрит | |
| Ревматоидный полиартрит | |
| M35.3 Ревматическая полимиалгия | Болевой синдром при ревматических заболеваниях |
| Боль мышечная при ревматизме | |
| Внесуставной ревматизм | |
| Внесуставной ревматический синдром | |
| Внесуставные ревматические заболевания | |
| Внесуставные ревматические поражения мягких тканей | |
| Внесуставные формы ревматизма | |
| Полимиалгия ревматическая | |
| Псевдоартрит ризомелический | |
| Ревматизм мягких тканей | |
| Ревматические заболевания мягких тканей | |
| Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей | |
| Ревматические коллагеновые заболевания | |
| Ревматические поражения мягких тканей | |
| Ревматическое поражение мягких тканей | |
| M54 Дорсалгия | Боли в костно-мышечной системе |
| Боли в позвоночнике | |
| Боли в спине | |
| Боль в области спины | |
| Боль в позвоночнике | |
| Боль в различных отделах позвоночника | |
| Боль в спине | |
| Синдром болевой в позвоночнике | |
| M54.3 Ишиас | Ишиалгия |
| Невралгия седалищного нерва | |
| Неврит седалищного нерва | |
| M54.4 Люмбаго с ишиасом | Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника |
| Люмбаго | |
| Люмбальный синдром | |
| Люмбоишиалгия | |
| M60 Миозит | Воспалительное заболевание мягких тканей |
| Миозиты | |
| Фиброзит | |
| Фибромиозит | |
| M65 Синовиты и тендосиновиты | Воспалительное заболевание мягких тканей |
| Неспецифический тендосиновит | |
| Острый тендовагинит | |
| Отечный синдром при мышечно-суставных заболеваниях | |
| Тендовагинит | |
| Тендовагинит (теновагинит) | |
| Тендосиновит | |
| Тендосиновит (теносиновит) | |
| Теносиновит | |
| M77.0 Медиальный эпикондилит | Эпикондилит |
| Эпикондилит медиальный | |
| Эпикондиллит травматический медиальный | |
| M77.1 Латеральный эпикондилит | Эпикондилит |
| Эпикондилит латеральный | |
| Эпикондиллит травматический латеральный | |
| M77.9 Энтезопатия неуточненная | Капсулит |
| Периартрит | |
| Периартропатия | |
| Тендинит | |
| Тендопатия | |
| M79.0 Ревматизм неуточненный | Дегенеративное ревматическое заболевание |
| Дегенеративные и ревматические заболевания сухожилий | |
| Дегенеративные ревматические заболевания | |
| Локализованные формы ревматизма мягких тканей | |
| Ревматизм | |
| Ревматизм с выраженным аллергическим компонентом | |
| Ревматизм суставной и внесуставной | |
| Ревматическая атака | |
| Ревматические жалобы | |
| Ревматические заболевания | |
| Ревматические заболевания межпозвоночного диска | |
| Ревматическое заболевание | |
| Ревматическое заболевание позвоночника | |
| Ревматоидные заболевания | |
| Рецидивы ревматизма | |
| Суставной и внесуставной ревматизм | |
| Суставной и мышечный ревматизм | |
| Суставной ревматизм | |
| Суставной синдром при ревматизме | |
| Хроническая ревматическая боль | |
| Хронический суставной ревматизм |