Побочные действия препарата прогинова
При назначении ЗГТ женщинам, имеющим несколько факторов риска развития тромбоза или высокую степень выраженности одного из факторов риска, следует учитывать возможность взаимного усиления действия факторов риска и назначенного лечения на развитие тромбоза. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. При наличии высокого риска препарат Прогинова противопоказан.
Медицинское обследование
До начала применения препарата, а затем через определенные промежутки времени во время лечения (по меньшей мере 1 раз в 6 месяцев) следует проводить гинекологические обследования, осмотр молочных желез, измерение АД и другие необходимые исследования.
Медицинский осмотр (включая периодическое определение концентрации пролактина) необходим при наличии у пациентки пролактиномы.
Если заместительную гормональную терапию проводят при одном из заболеваний или состояний, перечисленных ниже, вам может понадобиться тщательное врачебное наблюдение. Поэтому, если у вас выявлено одно из этих состояний, сообщите своему врачу, прежде чем начать прием Прогинова:
— фибромиома матки;
— эндометриоз в настоящее время или в прошлом;
— заболевания печени или желчного пузыря. После перенесенного гепатита назначение препарата возможно не ранее чем через 6 месяцев (до нормализации показателей функции печени);
— желтуха во время предшествующей беременности или предшествующего приема половых гормонов;
— сахарный диабет;
— артериальная гипертензия (высокое АД);
— хлоазма (участки обесцвеченной кожи) в настоящее время или в прошлом. Если они имеются, избегайте длительного пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения;
— эпилепсия;
— доброкачественные заболевания молочных желез (мастопатия);
— бронхиальная астма;
— мигрень;
— повышенное содержание триглицеридов в крови;
— порфирия;
— отосклероз;
— системная красная волчанка;
— малая хорея;
— повышенный риск тромбоза вен. Риск повышается с возрастом. Он может также увеличиваться в случае имевшегося тромбоза у вас или ваших родственников, при варикозном расширении вен, избыточной массе тела.
Риск возникновения тромбоза глубоких вен временно повышаегся в результате операции, серьезных травм или длительной неподвижности. Если вы принимаете препарат Прогинова, сообщите врачу о любой планируемой госпитализации или хирургическом вмешательстве (за 4-6 недель).
Не следует применять заместительную гормональную терапию для профилактики инфаркта или инсульта.
Следующие предупреждения, относящиеся к использованию ЗГТ, следует учитывать и при применении препарата Прогинова.
ЗГТ и опухоли
Рак эндометрия
При длительном применении эстрогенов в монотсрапии вероятность рака слизистой оболочки матки (рак эндометрия) возрастает. Если у вас сохранена матка, вам потребуется дополнительный прием гестагенов. Добавление гестагенов снижает риск рака эндометрия.
Сообщите вашему лечащему врачу, если на фоне приема Прогиновы у вас часто бывают нерегулярные или прорывные кровотечения.
Рак молочной железы
Результаты нескольких исследований показали, что у женщин, которые применяли заместительную гормональную терапию (ЗГТ) в течение нескольких лет, рак молочной железы (РМЖ) наблюдается несколько чаще, чем у их ровесниц, никогда ее не применявших.
Относительный риск возрастает с увеличением продолжительности монотерапии эстрогенами, но может отсутствовать или быть сниженным. Это возрастание сопоставимо с увеличением риска возникновения рака молочных желез у женщин при более позднем наступлении естественной менопаузы, а также при ожирении и злоупотреблении алкоголем. Повышенный риск постепенно снижается до обычного уровня в течение первых нескольких лет после прекращения ЗГТ.
ЗГТ увеличивает маммографическую плотность молочных желез, что в некоторых случаях может оказывать негативное влияние на рентгенологическое выявление рака молочной железы. В связи с этим ваш врач может использовать другие методы исследования для скрининга на предмет РМЖ.
Рак яичников
В ходе эпидемиологического исследования было отмечено незначительное увеличение риска развития рака яичников у женщин применяющих заместительную терапию эстрогенами (ЭЗТ) длительное время (более 10 лет). В то же время ме га-анализ 15 исследований не выявил повышения риска при применении ЭЗТ. Однако эти данные на настоящий момент являются спорными.
Опухоли печени
В редких случаях при применении половых гормонов наблюдалось развитие доброкачественных, и еще реже -злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях кровотечения из таких опухолей в брюшную полость представляли угрозу для жизни. Связь с проводимой ЗГТ не доказана. Хотя такие случаи крайне маловероятны, Вам следует сообщить врачу, если у Вас возникают необычные ощущения в верхней части живота, которые не проходят в течение короткого промежутка времени.
Причины для немедленного прекращения приема препарата Прогинова
Вам следует немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу, если у вас проявляются любые из следующих состояний:
— впервые возникший приступ мигрени (характеризующийся пульсирующей головной болью и тошнотой, которым предшествуют нарушение зрения);
— обострение имеющейся мигрени; любые необычно частые или необычно тяжелые головные боли;
— внезапные нарушения зрения или слуха;
— воспаление вен (флебит).
Если на фоне приема препарата Прогинова у Вас возник тромбоз или есть подозрение, что подобное могло произойти, вам следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Настораживающими признаками возможного тромбоза являются:
— кашель с кровью;
— необычные боли в руках или ногах или их отечность;
— внезапная нехватка воздуха;
— потеря сознания.
Прием препарата Прогинова также следует немедленно прекратить в случае беременности или развития желтухи.
Влияние на результаты лабораторных исследований
Прием половых гормонов может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований. Всегда информируйте врача, если принимаете препарат Прогинова.
Прогинова не применяется с целью контрацепции.
При необходимости контрацепции, следует применять негормональные методы (за исключением календарного и температурного методов). При подозрении на беременность, следует приостановить прием препарата до тех пор, пока беременность не будет исключена.
Дополнительная информация
Нет данных о необходимости коррекции дозы у женщин до 65 лет. Имеются ограниченные данные, показывающие увеличение вероятности риска деменции у женщин, начинающих прием гормонозаместительной терапии в возрасте 65 лет и старше. Сообщите вашему врачу, если Вы начинаете прием препарата Прогинова в возрасте старше 65 лет.
Применение препарата Прогинова у пациенток с нарушениями функции печени не изучалось.
Применение препарата Прогинова у пациенток с нарушениями функции почек не изучалось. Имеющиеся данные указывают на отсутствие необходимости корректировки дозы при применении препарата у этой категории пациенток.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не влияет.
Прогинова при ЭКО – эстрогенсодержащее лекарственное средство, являющееся препаратом выбора при проведении протокола. Целью назначения данного лекарства является нормализация гормонального дисбаланса. Подобным образом достигается подготовка организма женщины к предстоящему оплодотворению и вынашиваю ребенка. Основным показанием для приема Прогинова является недостаточное количество собственных эстрогенов. Причиной этому являются различные состояния. Препарат активно используется при необходимости стимуляции родовой деятельности. Лекарственное средство имеет незначительное количество противопоказаний. Однако, их наличие необходимо учитывать перед началом приема препарата.
Свойства препарата
Основным действующим веществом Прогинова является эстрадиола валериат. Это синтетический заменитель естественного женского полового гормона эстрадиола. С помощью лекарственного средства восстанавливается дефицит собственных гормонов. Помимо этого, препарат обладает следующими положительными свойствами:
- Не подавляет процесс овуляции.
- Обладает высокой эффективностью.
- Имеет незначительное количество противопоказаний и побочных действий.
- Разрешен к использованию при проведении протокола экстракорпорального оплодотворения.
- Оказывает положительное влияние на эмоциональный фон.
При планировании беременности, прием Прогинова повышает шанс успешного оплодотворения и рождения здорового малыша.
Показания
Назначение препарата обусловлено различными состояниями. К основным показаниям для приема Прогинова относятся:
- Бесплодие различного генеза.
- Патология менструального цикла.
- Подготовка к естественному зачатию.
- Стимуляция перед проведением протокола экстракорпорального оплодотворения.
- Облегчение симптомов климактерического периода. Прогинова снижает потливость, выраженность приливов, оказывает успокаивающее действие.
- Профилактика остеопороза. С возрастом женщины больше подвержены снижению плотности костей. Это происходит в связи с падением уровня эстрогенов. Прием препарата Прогинова поддерживает показатели женских половых гормонов в норме.
Противопоказания
Прежде чем назначить препарат, врач проводит необходимый объем исследований. В их число входят осмотр на гинекологическом кресле, маммография или УЗИ молочных желез, определение показателей артериального давления и гликемии, мазок на цитологию. Начинать прием препарата Прогинова необходимо только после консультации с лечащим врачом. Лекарство относится к числу гормональных средств, оказывающих влияние на женский организм. Поэтому самостоятельное назначение препарата должно быть исключено.
Основными противопоказаниями для приема Прогинова являются:
- Аллергическая реакция на компоненты препарата.
- Возраст младше 18 лет.
- Период лактации.
- Наличие злокачественной онкологической патологии.
- Обильные кровотечения различной локализации.
- Сахарный диабет с осложнениями.
- Острый панкреатит, холецистит, а также патологическое состояние печени.
- Анемический синдром.
- Наступление беременности.
- Тромбоз вен нижних конечностей.
- Высокие цифры артериального давления.
- Мастопатия.
- Бронхиальная астма.
- Аутоиммунные заболевания.
Побочные действия
Несмотря на то, что Прогинова хорошо переносится и оказывает мягкое воздействие на организм женщины, существует небольшое количество побочных эффектов. Их возникновение связано с индивидуальной реакцией организма на препарат. К основным побочным действиям при приеме Прогинова относятся:
- Боли в области сердца, учащенное сердцебиение.
- Болевой синдром в животе, неустойчивый стул, появление тошноты и рвоты.
- Головная боль, головокружение, мелькание «мушек».
- Повышенная раздражительность и тревожность, явления депрессии, снижение полового влечения.
- Индивидуальная непереносимость компонентов, которая выражается в аллергической реакции. Проявлениями могут быть зуд, покраснение кожи.
- Нарушение обмена веществ. Данное побочное действие характеризуется набором или потерей массы тела.
- Кожные высыпания. Появляются угри, прыщи, оволосение по мужскому типу.
- Увеличение и повышение чувствительности молочных желез.
- Межменструальная мазня.
- Нарушение длительности менструального цикла.
- Усиление выраженности предменструального синдрома.
Функции Прогинова в организме
Прогинова относится к числу мягких эстрогенсодержащих лекарственных средств. За счет подавления работы яичников и формированию стабильного гормонального фона, организм подготавливается к беременности. Прогинова является препаратом выбора при проведении протокола экстракорпорального оплодотворения.
К основным функциям лекарства относятся:
- Нормализация гормонального фона.
- Утолщение эндометрия, что способствует лучшему прикреплению эмбриона к стенкам матки.
- Снижение риска развития выкидыша.
- Поддержание нормального течения беременности на ранних сроках вынашивания.
Влияние Прогинова на функции женского организма
Прием эстрогенсодержащих препаратов сопровождается некоторыми изменениями со стороны женской половой системы. К основным проявлениям относятся:
- Увеличение объема кровяных выделений во время месячных. Кроме того, менструация становится болезненной.
- Снижение или отсутствие овуляции на фоне приема Прогинова. После отмены препарата беременность наступает в кротчайшие сроки.
- Увеличение размера молочных желез. Симптом связан с повышенной концентрацией эстрогенов. Груд становится чувствительной, уплотненной. Это происходит в связи с уплотнением протоков молочных желез.
Все изменения, происходящие в организме женщины во время приема Прогинова индивидуальны. Они зависят от наличия или отсутствия сопутствующей патологии, состояния гормонального фона и общей готовности организма к беременности, а затем вынашиванию ребенка.
Особенности назначения
При нормальном течении беременности в организме женщины происходит резкое повышение количества эстрогенов. Распространенной причиной бесплодия является нехватка собственных половых гормонов. Для повышения их количества назначается препарат Прогинова, содержащий синтетический аналог эстрадиола.
После получения положительного результата в ходе протокола ЭКО, прием лекарственного средства продолжают до 8-10 недель беременности.
Целью данной рекомендации является поддержание достаточного количества эстрогенов в организме для успешного внедрения и развития эмбриона. Начиная с 10 недели беременности производят постепенную отмену препарата. К этому сроку гормоны вырабатываются самостоятельно и их чрезмерное количество негативно сказывается на состоянии плода.
Рекомендации по приему Прогинова на ранних сроках беременности актуальны только после экстракорпорального оплодотворения. При естественном зачатии продолжать прием препарата не нужно, так как в организме женщины вырабатывается достаточное количество эстрогенов.
Применение Прогинова
Благодаря своему составу и оказываемому действию, Прогинова широко применяется в протоколе ЭКО. Препарат используют в следующих случаях:
- Для стимуляции роста эндометрия. Прием лекарства осуществляется на 8 день менструального цикла.
- При планировании беременности перед ЭКО.
- После переноса эмбрионов.
- Для поддержания беременности.
- В качестве метода профилактики слабой родовой деятельности.
При планировании беременности перед ЭКО
Состояние эндометрия играет важную роль при планировании беременности. Его стимуляцию проводят с целью увеличения шансов прикрепления и внедрения эмбриона в стенку матки. Прогинова назначают в соответствии с выбранной схемой. Она может быть непрерывной или циклической. Минимальный срок приема лекарства составляет 3 недели. Эффективность препарата оценивается с помощью УЗИ, где контролируется рост фолликулов. При необходимости производят корректировку дозы.
После переноса эмбрионов
Для того, чтобы повысить возможность успешного прикрепления эмбриона после проведения протокола ЭКО, рекомендуется продолжить прием Прогинова. Препарат положительно воздействует на состояние эндометрия. Он становится заметно толще, что позволяет плодному яйцу успешно внедриться в стенку матки. Допустимой толщиной эндометрия является 7-10 мм. Данных показателей удается достичь с помощью правильно подобранной дозировки Прогинова. Она индивидуальна и зависит от особенностей женского организма.
Для поддержки беременности
При наступлении беременности после ЭКО рекомендуется принимать Прогинова до 8-10 недель вынашивания. Это необходимо для того, чтобы в организме поддерживалось нормальное количество эстрогенов. Они обеспечивают окончательное прикрепление эмбриона и начало развития плода. Важно вовремя отменить препарат. На 10 неделе беременности количества собственных эстрогенов становится достаточно, поэтому Прогинова постепенно отменяют. Полностью отказаться от лекарства необходимо до 15 недели вынашивания, когда чрезмерное количество женских половых клеток негативно сказывается на развитии плода.
Как принимать Прогинова?
Прогинова на ранних сроках беременности помогает увеличить возможность успешного вынашивания ребенка. По статистике, в первые недели происходит наибольшее количество прерывания беременности в связи с различными патологиями. Большая часть причин приходится на недостаточно подготовленный эндометрий. Прогинова способствует его утолщению, что является залогом прикрепления эмбриона. Прием препарата способствует дальнейшему развитию плода. Специалисты выделяют несколько схем назначения Прогинова. Лекарство можно пить непрерывно или циклически. Выбор схемы осуществляется лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей женского организма. Максимальным сроком приема Прогинова является 10 недель. Этого времени достаточно, чтобы эстрогены начали вырабатываться самостоятельно. Если вовремя не отменить препарат, чрезмерное количество гормонов отрицательно воздействуют на плод. Доза снижается постепенно, на ¼ таблетки каждые 3 дня. Таким образом происходит полная отмена Прогинова до 15 недель беременности. Самостоятельно изменять дозировку препарата запрещено. Весь курс лечения женщина должна находиться под контролем у лечащего врача.
Схема приема
Препарат имеет несложный режим приема. В одной таблетке содержится суточная норма эстрадиола. Поэтому Прогинова принимают по 1 таблетке 1 раз в день, желательно в одно и то же время. Курс лечения составляет 21 день. Начать прием гормонального лекарственного средства рекомендуется в течение первых 5 дней цикла. В случаях, когда месячные отсутствуют, день начала приема препарата не важен. Выделяют несколько схем приема Прогинова. Выбор способа осуществляет лечащий врач на основании индивидуальных особенностей организма женщины.
1 схема (непрерывная). Препарат принимают на протяжении 3 недель. Затем приступают к новой упаковке, не делая перерыв.
2 схема (циклическая). Режим дозирования лекарственного средства остается прежним. Отличие заключается в 7 дневном перерыве после 21 дней приема Прогинова.
Нюансы применения
После подтверждения положительного результата протокола ЭКО, рекомендуется продолжить прием Прогинова на протяжении 10 недель. Это необходимо для того, чтобы уровень эстрогенов был в норме. Подобным образом снижается риск развития патологической беременности. Выделяют следующие нюансы при приеме Прогинова после ЭКО:
- Таблетки необходимо принимать каждый день в одно и то же время. Поэтому рекомендуется выбрать наиболее удачный период, когда не удастся забыть о приеме препарата.
- В случае пропуска таблетки необходимо в кротчайшие сроки принять следующую.
- Пропуск хотя бы одной таблетки приводит к появлению маточного кровотечения.
- Корректировка дозировки производится под контролем УЗИ. При этом оценивается рост фолликулов и эндометрия.
- При необходимости приема других гормональных препаратов, их подбор осуществляется с осторожностью.
- Наилучший результат от приема Прогинова достигается спустя 3 месяца.
- Лекарство продолжают пить даже при признаках выкидыша. Нормальное количество эстрадиола в организме способствует лучшему прикреплению эмбриона в полости матки, а также борется с кровотечением. В некоторых случаях рекомендуется увеличить дозу препарата.
- Отменять препарат рекомендуется не раньше 10 недельного срока беременности. Этого времени хватает для того, чтобы организм женщины начал самостоятельно вырабатывать нужное количество эстрадиола.
Схема отмены Прогинова после ЭКО
После подтверждения развития беременности рекомендуется продолжить прием Прогинова еще на несколько недель. Это необходимо для обеспечения нормального прикрепления и внедрения эмбриона в стенку матки. Отменять лекарственное средство начинают с 8-10 недели беременности. В этот период организм должен начать самостоятельно вырабатывать достаточное количество эстрадиола. Кроме того, чрезмерное количество гормона негативно сказывается на развитии зародыша.
Схема отмены препарата Прогинова после положительного результата ЭКО происходит постепенно. В этот период особенно важно следить за реакцией организма на снижение дозировки лекарственного средства. Рекомендуется уменьшать количество препарата на ¼ каждые 3 дня. Полностью отменить Прогинова необходимо до 15 недель беременности.
Совместимость с другими лекарствами
В целях усиления дозировки гормонов разрешается дополнять прием Прогинова его аналогами. Существуют рекомендации, согласно которым Прогинова необходимо принимать с гестагенсодержащими препаратами. Это необходимо для минимизации риска развития последствий длительной гормонотерапии. Курс совместного приема препаратов составляет 10 дней. При наличии сахарного диабета требуется тщательнее следить за уровнем гликемии. Причиной этому является способность Прогинова изменять результаты концентрации сахара в крови. В случае одновременного приема гормонального средства вместе с противоэпилептическими, антибактериальными препаратами, последние снижают действие гормонального лекарственного средства.
Самостоятельно изменять дозировки и совмещать прием Прогинова с другими лекарственными средства запрещено. При необходимости употребления дополнительных препаратов, рекомендуется обратиться к врачу.
Совместимость с алкоголем
Любая хроническая интоксикация приводит к негативным последствиям в организме. Чрезмерное употребление алкоголя может сопровождаться нарушением всасывания питательных веществ, рвотой и другими признаками расстройства пищеварительной и других систем. Препарат Прогинова не совместим с алкоголем. Поэтому с момента планирования беременности, особенно во время приема эстрогенсодержащего лекарственного средства, необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков.