Побочные действия престариум а

Жаркая погода – это серьезный враг гипертоников. Именно в летнюю пору случается больше всего смертей от этой частой болезни. Для того чтобы обезопасить себя от плохого самочувствия и других более серьезных проблем с высоким давлением необходимо вовремя принимать действенный антигипертензивный медикаментозный препарат. Большим спросом сегодня пользуется препарат под названием Престариум. Его можно применять только после соответствующего врачебного назначения, так как это лекарство имеет противопоказания.

Инструкция по применению Престариума

Описываемый медикамент в форме таблеток предназначен непосредственно для внутреннего приема. Врач подбирает дозу Престариума индивидуально. При этом он учитывает возраст и другие особенности пациента, а также вид и стадию болезни. В большинстве случаев больному назначают однократный прием таблетки, который необходимо принимать непосредственно в утренние часы. Как правило, пациентам при разных болезнях назначают следующую схему лечения:

Артериальная гипертензия:
Здесь Престариум применяется не только в качестве монотерапии – его нередко включают в комплекс лечения, где средство показывает отличные результаты.

Вначале пациентам рекомендуют принимать 5 мг в сутки, что необходимо делать 1 раз и желательно в утреннее время. При необходимости можно повысить суточную дозу препарата до 10 мг, однако, это можно сделать только спустя 1 месяц терапии.

Пациенты, которые принимают диуретики и не могут прекратить этот прием по медицинским причинам, должны начинать лечение высокого давления, начиная с дозы 2,5 мг Престариума. При этом в процессе лечения за функцией почек больного должен быть установлен тщательный контроль.

Лицам, которые достигли 65 лет и более, настоятельно рекомендуется применять изначально не более 2,5 мг препарата. По истечению 1 месяца доза повышается до 5 мг.

Сердечная недостаточность.

Лицам, которые страдают непосредственно от сердечной недостаточности, в основном назначают Престариум параллельно с диуретиками, которые отвечают за выведение калия из организма. Начальная доза лекарства составляет 2,5 мг. Ее можно повысить до 5 мг по истечению 14 дней терапии, если этого требует состояние здоровья пациента. Далее схема лечения корректируется, в зависимости от того, какой клинический ответ имеет пациент.

Предупреждение повторного инсульта у тех пациентов, которые страдают от цереброваскулярных недугов.
Терапию следует начинать с применения 2,5 мг препарата в сутки. Через две недели эту дозу следует увеличить ровно в два раза. Как и в случае с другими недугами, при профилактике инсульта Престариум следует принимать однократно с утра.

Бывают случаи, когда после 2-недельного лечения артериальное давление больного требует тщательного контроля. Здесь пациенту назначают такой дополнительный медикамент, как Индапамид. Его необходимо принимать однократно в дозировке 1 таблетки на протяжении дня. При этом это средство можно принимать в любое удобное время суток.

Престариум в виде таблеток

Престариум в таблетированной форме выпускается сразу в нескольких вариантах дозировки действующего вещества:

2,5 и 10 мг. Таблетки нельзя разделить на две части, так как они не имеют характерной риски на поверхности.
5 мг. Это средство можно при необходимости делить на две части – по 2,5 мг.

В качестве действующего компонента в этом лекарстве выступает периндоприла аргинин в той или иной дозе. Помимо активного компонента, в составе препарата также присутствуют вспомогательные вещества. Речь идет о лактозе, Е171, Е422а, Е464 и т. д.

Во время применения таблеток их крайне нежелательно измельчать тем или иным способом – лучше принимать их в целом виде. Таким образом можно получить необходимый клинический эффект препарата.

Побочные действия Престариума

Длительное применение Престариума нередко сопровождается разными негативными реакциями со стороны организма. Возникновение побочных реакций также возможно и в том случае, если пациент принимает повышенные дозы препарата.

Представленный гипотензивный медикамент может иметь такие побочные действия во время лечения:

Значительное снижение артериального давления, доходящее до крайне низких показателей;
Головная боль, сменяющаяся головокружениями;
Проблемы со зрением;
Тошнота со рвотными позывами;
Судороги;
Аллергические проявления на коже – зудящая сыпь либо макулопапулезная сыпь;
Звон в ушах;
Нарушения стула (запор либо диарея);
Значительные изменения вкусового восприятия;
Симптомы излишней сонливости;
Тахикардия;
Кашель с одышкой;
Сильная потливость.

В более редких случаях пациенты сталкиваются с панкреатитом, мультиформной эритемой, повышением уровня билирубина непосредственно в крови, острой почечной недостаточностью и другими признаками. При появлении одного или нескольких подобных симптомов, которые могут указывать на побочные действия препарата, следует тут же прекратить его прием. За дополнительной консультацией следует позвонить своему врачу, который скорректирует дальнейшее лечение.

Цена Престариума

Престариум – это антигипертензивный медикамент средней ценовой категории. Он имеет как менее, так и более дорогие аналоги. Его можно купить практически в любом аптечном пункте сегодня. Престариум относится непосредственно к рецептурный лекарствам, поэтому его продают только тому покупателю, который предоставляет соответствующий рецепт от врача.

Если этот лекарственный препарат показался пациенту слишком дорогим, то он всегда может обратить свое внимание на его аналоги. Множество препаратов на сегодняшний день обладает подобным лечебным действием, и они могут иметь при этом разную цену.

Аналоги Престариума

При необходимости можно подобрать действенный аналог Престариума, который бы отвечал всем лечебным требованиям. Пациенты стараются заменить это лекарство не только в целях экономии, но и во многих других случаях. Наиболее распространенными среди них считается отсутствие медикамента на прилавках аптек, а также противопоказания, из-за которых его принимать нельзя.

Чтобы узнать, чем заменить Престариум, необходимо обратиться к лечащему врачу, который посоветует лучшее средство для замены в каждом конкретном случае.

Наиболее известными заменителями Престариума считаются такие лекарственные препараты:

Аккупро. Его назначают непосредственно для эффективного лечения очень высокого давления, а также профилактики различного рода осложнений в результате его прогрессирования. Очень часто Аккупро прописывают непосредственно для лечения сердечной недостаточности, которая имеет хроническое течение.
Амприл. Помогает не только при излишне высоком давлении, но и способствует восстановлению здоровья больного после того, как ему пришлось перенести инфаркт или опасный последствиями инсульт. Амприл назначают даже в случаях, когда у больного имеются нарушения почек, в том числе и диабетическая нефропатия. Отличное средство непосредственно для профилактики инфаркта и инсульта.
Берлиприл. Эффективен при высоком давлении – медикамент нормализует его за короткий промежуток времени и препятствует возникновению заболеваний кровеносной системы.
Витоприл. Как правило, указанное средство применяется в качестве монотерапии инфаркта и инсульта, которые зачастую возникают при опасной артериальной гипертензии. Однако в некоторых случаях Витоприл выполняет функцию дополнительного средства при понижении давления. Помимо всего прочего, представленный аналог способен предотвратить возникновение инфаркта при остром состоянии.
Престариум А. Это наиболее известный заменитель Престариума на сегодняшний день. Указанный заменитель имеет в своем составе аналогичное Престариуму активное вещество, а также терапевтический эффект и показания. Эти препараты отличаются количеством активного вещества в составе. Кроме того, существует также и другое отличие между указанными средствами – форма соли, необходимая для присутствия активного вещества в лекарстве. Однако, несмотря на это, оба лекарства имеют неизменный гипотензивный эффект.
Периндоприл. Это лекарственное средство выпускается в форме таблеток и имеет более низкую стоимость, чем оригинал. Периндоприл, как и Престариум, нередко назначают непосредственно для снижения давления, где он показывает свою максимальную эффективность.
Перинева. Указанный заменитель Престариума имеет низкую цену и это одна из причин, почему это средство пользуется популярностью у населения. Выпускается одной словенской компанией в виде таблеток. Если говорить о показаниях, то они практически полностью совпадают с оригиналом.
Парнавел. Назначается при проблемах с сердечно-сосудистой системой и имеет низкую стоимость. Парнавел нельзя применять лицам, которым еще не исполнилось 18 лет, так как в противном случае он может принести вред здоровью пациента. Несмотря на то, что указанный заменитель Престариума имеет привлекательную стоимость, он отличается малой эффективностью непосредственно во время лечения. Об этом говорят многочисленные отзывы пациентов об этом препарате.
Даприл. Очень часто это лекарство, имеющее среднюю стоимость, назначают при инфаркте миокарда, где его применение происходит в первые 24 часа. Однако при этом должно быть соблюдено одно условие – у пациента должна наблюдаться стабильная гемодинамика.
Диротон. В отличие от других аналогов, это средство имеет очень высокую стоимость. Поэтому он используется в качестве заменителя Престариума в крайне редких случаях. Медикамент имеет множественные показания к применению, главные из которых – высокое давление и сердечная недостаточность хронического течения. При этом Диротон может применяться как в виде монотерапии, так и в составе комплексного лечения с использованием других медикаментов.
Капотен. Это популярное средство, с помощью которого эффективно устраняются такие опасные сегодня недуги, как артериальная гипертензия и обязательно сердечная недостаточность, имеющая хроническое течение.
Квадроприл. Основное показание к использованию данного препарата – это эссенциальная артериальная гипертензия.

Применение того или иного гипотензивного лекарственного препарата нельзя начинать самостоятельно. Здесь крайне важно обратиться за помощью к опытному врачу, который поможет с выбором лекарства, а также подберет его точную дозировку в соответствии с состоянием здоровья больного и его самочувствием.

Многие лекарства из вышеперечисленного списка в самом начале лечения часто вызывают резкие приступы гипотонии. То есть, у пациента резко падает артериальное давление. Такое происходит лишь в случаях, когда больной во время прохождения необходимого курса терапии придерживается тяжелой диеты, принимает диуретический препарат или имеет определенные проблемы с дефекацией.

Источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Престариум А Престариум А – лекарственный препарат гипотензивного и сосудорасширяющего действия. Является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

Форма выпуска и состав

Престариум А выпускается в форме таблеток, диспергируемых в полости рта: двояковыпуклых, круглых, белого цвета (по 30 шт. в полипропиленовых флаконах с дозатором, в пачке из картона один флакон).

Состав на одну таблетку:

активное вещество: периндоприла аргинин – 2,5 мг; 5 мг или 10 мг;
дополнительные вещества: аспартам, кремния диоксид коллоидный безводный, ацесульфам калия, сухая смесь крахмала и лактозы, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл относится к ингибиторам АПФ. За счет подавления активности АПФ снижается плазменная концентрация ангиотензина II, что в свою очередь приводит к повышению активности ренина и уменьшению секреции альдостерона.

АПФ инактивирует брадикинин, поэтому при ингибировании АПФ повышается активность циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы и активируется система простагландинов. Предполагается, что данный эффект также является частью общего механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ и механизма возникновения ряда побочных явлений препаратов этой группы (например, кашля).

Терапевтическое действие Престариума А оказывается благодаря периндоприлату – единственному активному метаболиту периндоприла.

Препарат эффективен в лечении артериальной гипертензии различной степени тяжести. Он снижает и систолическое, и диастолическое давление в положении человека стоя и лежа. Престариум А уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, за счет чего снижается артериальное давление, при этом частота сердечных сокращений не изменяется.

Антигипертензивный эффект препарата максимален через 4–6 часов после приема таблетки. Действие периндоприла сохраняется в течение 24 часов.

После прекращения терапии эффект рикошета не развивается.

Препарат обладает сосудорасширяющим действием, восстанавливает структуру сосудистых стенок мелких артерий и эластичность крупных артерий, уменьшает увеличенный левый желудочек.

Престариум А нормализует работу сердца (снижает пред- и постнагрузку).

У лиц с цереброваскулярными заболеваниями снижается риск повторного инсульта, а также основных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе со смертельным исходом.

Фармакокинетика

Периндоприл быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Через 1 час после приема препарата достигается максимальная концентрация действующего вещества в плазме. Собственно периндоприл фармакологически не активен. Около 27% всего всосавшегося периндоприла поступает в кровоток в форме периндоприлата, который является активным метаболитом. Максимальная плазменная концентрация периндоприлата достигается спустя 3–4 часа. В процессе метаболизма препарата, кроме периндоприлата, образуется еще пять неактивных метаболитов.

Престариум А следует принимать до еды, так как прием пищи влияет на биодоступность препарата, замедляя превращение периндоприла в периндоприлат.

Активный метаболит на 20% связывается с белками плазмы. Объем распределения свободного периндоприлата равен 0,2 л/кг.

Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 1 час. Конечный период полувыведения периндоприлата – около 17 часов (выводится почками).

У пожилых пациентов и лиц с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедляется.

Показания к применению

хроническая сердечная недостаточность;
стабильная ИБС (ишемическая болезнь сердца) (для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений);
повышенное артериальное давление;
профилактика повторного инсульта у лиц, перенесших инсульт либо преходящее нарушение мозгового кровообращения (в комбинации с индапамидом).

Противопоказания

Абсолютные:

фенилкетонурия (так как препарат содержит аспартам);

идиопатический/наследственный ангионевротический отек;
непереносимость лактозы, дефицит фермента лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
отек Квинке, связанный с применением ингибиторов АПФ, в анамнезе;
детский и подростковый возраст до 18 лет;
период беременности и лактации;
одновременный прием с алискиреном и алискиренсодержащими лекарственными средствами у больных с нарушениями функции почек или пациентов с сахарным диабетом;
гиперчувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ.

Относительные (Престариум А применяют с осторожностью):

почечная недостаточность;
двусторонний стеноз артерий почек или наличие только одной почки;
цереброваскулярные заболевания;
хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса;
митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
стенокардия;
реноваскулярная гипертензия;
снижение объема циркулирующей крови;
аномально высокая концентрация калия в крови;
сахарный диабет;
системные заболевания соединительной ткани;
оперативное вмешательство/общая анестезия;
десенсибилизирующая терапия (возможно развитие анафилактоидных реакций);
лечение аллопуринолом, иммуносупрессантами и прокаинамидом (из-за риска развития агранулоцитоза и нейтропении);
состояние после пересадки почки;
прием препаратов калия, лития, калийсберегающих диуретиков и калийсодержащих заменителей соли;
аферез липопротеинов низкой плотности (могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции);
гемодиализ с применением высокопроточных мембран (возможно развитие анафилактических реакций);
принадлежность к негроидной расе (более высок риск развития ангионевротического отека).

Престариум А: инструкция по применению (дозировка и способ)

Престариум А принимают внутрь, перед едой, предпочтительно в утренние часы. Таблетку следует проглатывать со слюной после ее распада на поверхности языка.

Как правило, доза препарата составляет по 1 таблетке один раз в сутки. При подборе дозы учитываются особенности клинической ситуации и степень уменьшения артериального давления на фоне проводимого лечения.

Препарат применяют как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.

Рекомендуемая доза в начале терапии артериальной гипертензии составляет по 1 таблетке Престариум А 5 мг один раз в сутки. Пациенты с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) должны находиться под наблюдением врача в начале лечения. Также следует снизить начальную дозу препарата до 2,5 мг один раз в сутки. Если необходимо, через месяц лечения дозу можно повысить до 10 мг один раз в сутки.

На начальном этапе терапии Престариумом А возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии, при этом у пациентов, которые одновременно получают диуретики, этот риск выше. Необходимо соблюдать осторожность, назначая препарат пациентам данной группы. Также за 2–3 дня до начала лечения применение диуретиков рекомендуется прекратить. Если отмена диуретиков невозможна, Престариум А назначают в минимальной суточной дозе 2,5 мг под постоянным контролем сывороточной концентрации калия и функции почек. В дальнейшем дозу препарата можно увеличить.

У пожилых пациентов терапию начинают с дозы 2,5 мг в сутки, повышая ее через месяц до 5 мг в сутки и далее до максимальной суточной дозы – 10 мг (под контролем функции почек).

Лечение хронической сердечной недостаточности рекомендуется начинать под наблюдением врача. Начальная доза – 2,5 мг в сутки однократно (утром). В случае хорошей переносимости препарата и удовлетворительного ответа на проводимое лечение через 2 недели доза может быть увеличена до 5 мг в сутки.

Для профилактики повторного инсульта у больных с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе лечение необходимо начинать с суточной дозы 2,5 мг. Через 2 недели назначают Престариум А 5 мг и применяют препарат в этой дозе в течение еще 2 недель до начала приема индапамида. Терапию начинают не ранее, чем через 2 недели после инсульта.

Пациентам со стабильным течением ишемической болезни сердца препарат назначают в начальной дозе 5 мг один раз в сутки. Спустя 2 недели возможно повышение дозы до 10 мг в сутки (при условии нормальной функции почек и хорошей переносимости лекарственного средства).

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо уменьшить дозу Престариума А в зависимости от клиренса креатинина:

60 мл/мин и более – по 5 мг в сутки однократно;
от 30 до 60 мл/мин – по 2,5 мг в сутки однократно;
от 15 до 30 мл/мин – по 2,5 мг в сутки однократно (через день);
менее 15 мл/мин (больные на гемодиализе) – по 2,5 мг в сутки в день диализа (после процедуры диализа).

У пациентов с нарушениями функции печени дозу не корректируют.

Побочные действия

желудочно-кишечный тракт: часто – нарушение вкуса, тошнота, диспепсические расстройства, рвота, боль в животе, диарея или запор; нечасто – сухость слизистой ротовой полости; очень редко – гепатит, панкреатит;
обмен веществ: нечасто – гипонатриемия, гиперкалиемия (исчезает после отмены препарата), гипогликемия;
дыхательная система: часто – одышка, кашель; нечасто – бронхоспастический синдром; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
кровеносная система: часто – выраженное понижение артериального давления и возникновение связанных с этим состоянием симптомов; нечасто – тахикардия, васкулит, сердцебиение; очень редко – стенокардия, нарушения ритма сердца, инсульт и инфаркт миокарда (в основном у пациентов из группы риска);
лимфатическая система и кровь: нечасто – эозинофилия; очень редко – агранулоцитоз, гемолитическая анемия (у больных с наследственным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), тромбоцитопения, панцитопения, снижение гематокрита и гемоглобина, нейтропения/лейкопения;
центральная нервная система и органы чувств: часто – головокружение, парестезия, вертиго, шум в ушах, головная боль, нарушения зрения; нечасто – сонливость, нарушения сна, обморок, лабильность настроения; очень редко – спутанность сознания;
опорно-двигательный аппарат: часто – мышечные спазмы; нечасто – миалгия, артралгия;
репродуктивная система: нечасто – импотенция;
мочевыделительная система: нечасто – недостаточность почечной функции; очень редко – острая недостаточность функции почек;
кожа и подкожно-жировая клетчатка: часто – сыпь и кожный зуд; нечасто – усиленное потоотделение, пузырчатка, фотосенсибилизация; очень редко – мультиформная эритема;
реакции аллергического характера: нечасто – крапивница, ангионевротический отек языка, губ, лица, слизистых оболочек, конечностей, гортани и/или голосовых связок;
лабораторные исследования: редко – повышение билирубина и активности ферментов печени; нечасто – повышение креатинина и мочевины в плазме;
общие реакции: часто – астенический синдром; нечасто – периферические отеки, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, падения.

Передозировка

Данных о передозировке Престариума А недостаточно.

К возможным симптомам передозировки относятся: кашель, тахикардия, чрезмерное снижение артериального давления, брадикардия, гипервентиляция, ощущение сердцебиения, шок, почечная недостаточность, головокружение, нарушения электролитного баланса, беспокойство.

В случае выраженного снижения артериального давления необходимо перевести пациента в горизонтальное положение. Ноги должны быть приподняты. При необходимости внутривенно вводят раствор катехоламинов и изотонический раствор хлорида натрия. Периндоприлат удаляется из организма с помощью диализа.

Особые указания

При появлении симптомов ангионевротического отека препарат следует немедленно отменить и наблюдать за пациентом до полного исчезновения признаков отека. Если необходимо, применяют специальные антигистаминные средства. Особенно опасен отек гортани, языка и голосовых связок, так как может возникнуть обструкция дыхательных путей и наступить летальный исход.

Прием Престариума А следует прекратить в случае значительного повышения активности ферментов печени и при появлении желтухи. За пациентом устанавливают соответствующее медицинское наблюдение.

Упорный сухой кашель, который может возникать на фоне лечения ингибиторами АПФ, после отмены препарата прекращается.

За сутки до планируемого хирургического вмешательства терапию Престариумом А следует прекратить.

У пациентов с сахарным диабетом, получающим инсулин и пероральные гипогликемические средства, в течение первого месяца лечения препаратом необходимо регулярно определять уровень глюкозы в крови.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

По инструкции, Престариум А может вызывать головокружение и чрезмерное снижение кровяного давления, поэтому его с осторожностью назначают пациентам, чья профессиональная деятельность связана с высокой концентрацией внимания и необходимостью быстрой реакции.

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказан беременным женщинам, особенно во II и III триместрах беременности, так как может вызывать нарушения развития плода и вызывать осложнения у новорожденных. Пациентки, принимавшие Престариум А во время беременности, должны сделать УЗИ для оценки функции почек и состояния черепа плода. За новорожденными, матери которых получали препарат, необходимо установить наблюдение из-за повышенного риска возникновения артериальной гипотензии.

В период лактации применение Престариума А не рекомендуется, так как данные о его выделении с грудным молоком отсутствуют.

Применение в детском возрасте

Престариум А не применяют у детей и подростков, не достигших возраста 18 лет, поскольку информации о его безопасности и эффективности в этом возрасте недостаточно.

При нарушениях функции почек

Престариум А с осторожностью применяют у больных с почечной недостаточностью, пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий, наличием только одной функционирующей почки, а также после процедуры по пересадке почки.

Дозу препарата подбирают с учетом клиренса креатинина.

При нарушениях функции печени

У пациентов с нарушениями функции печени дозу Престариума А не корректируют.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте лечение начинают с более низких доз. Для таких пациентов начальная доза составляет 2,5 мг в сутки. В дальнейшем, учитывая переносимость препарата и состояние функции почек, возможно повышение до максимальной дозы в 10 мг в сутки.

Лекарственное взаимодействие

Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, обладает высокой фармакологической активностью, поэтому вопрос об одновременном применении Престариума А с другими препаратами должен решать лечащий врач.

Аналоги

Аналогами Престариума А являются: Парнавел, Перинева, Периндоприл-Рихтер.

Сроки и условия хранения

Хранить при комнатной температуре в обычных условиях. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Престариуме А

Эффективность препарата высокая. Он хорошо снижает повышенное артериальное давление. Однако в отзывах о Престариуме А часто упоминаются различные побочные реакции (кашель, спазмы и першение в горле, ухудшение зрения, сыпь на теле, спутанность сознания), из-за которых в некоторых случаях препарат приходилось отменять.

Цена на Престариум А в аптеках

Цена на Престариум А зависит от дозы действующего вещества и упаковки:

таблетки, диспергируемые в полости рта, в дозе 5 мг (по 30 шт. во флаконах) – 360–415 рублей;
таблетки, диспергируемые в полости рта, в дозе 10 мг (по 30 шт. во флаконах) – 500–560 рублей.

Источник