Побочные действия при антибиотикотерапии

Антибиотики — это лекарственные средства, уничтожающие бактерии или препятствующие их развитию. Их используют для борьбы с болезнями, которые вызывают эти микроорганизмы. Однако они бесполезны при вирусных инфекциях, таких как простуда и грипп. Как часто можно их применять, и какие возможны побочные эффекты от приема этих препаратов?

В последнее время не утихают споры по поводу целесообразности использования антибиотиков. Дескать они очень сильно вредят организму человека. Однако, не стоит забывать, что без этих препаратов во многих случаях спасти жизни многих людей было бы невозможно.

Как действуют антибиотики?

Врачи назначают антибиотики при бактериальных инфекциях, но на вирусные агенты они не действуют. Наиболее распространенными инфекциями являются грипп и простуда. Если люди злоупотребляют антибиотиками, пытаясь излечить эти заболевания, бактерии могут стать устойчивыми к их воздействию. Это означает, что антибактериальные препараты перестанут приносить эффект, когда они реально необходимы.

Зачастую врачи назначают антибиотики широкого спектра действия для лечения большого числа инфекций. Препараты с узкой направленностью эффективны только против нескольких видов бактерий.

Некоторые антибиотики воздействуют на аэробные бактерии, которым необходим кислород для выживания. А другие — на анаэробные, которым он не требуется. В некоторых случаях препараты используются для предотвращения развития бактериальной инфекции. Например, перед крупной полостной операцией.

Антибиотики: побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами антибиотиков являются: диарея, тошнота, рвота, раздражение, дискомфорт и расстройство желудка, вздутие живота, отсутствие аппетита, грибковые инфекции пищеварительного тракта и ротовой полости (при длительном приеме препаратов).

Менее распространенными, но более серьезными побочными эффектами являются: камни в почках (прием сульфамида), нарушения коагуляции (цефалоспорины), чувствительность к свету (тетрациклины), заболевания крови (триметоприм), глухота (эритромицин и аминогликозиды).

Некоторые люди, особенно взрослые, могут страдать от воспалительного заболевания кишечника. В редких случаях она может вызвать серьезную кровавую диарею.

Также могут быть побочные эффекты для сердечно-сосудистой системы, такие как нерегулярное сердцебиение и низкое кровяное давление. Если у пациента уже наблюдались проблемы с сердцем до того, как он начал прием антибиотиков, важно поговорить с врачом о рисках.

В дополнение к упомянутым побочным эффектам у человека может быть аллергия на антибиотики. Наиболее распространенной является реакция непереносимости на пенициллин. Симптомы, сопровождающие данное состояние, включают в себя раздражение кожи, отечность языка и лица и затрудненное дыхание. Важно сообщить своему лечащему врачу о наличии такой реакции. Так как в случае наступления анафилактического шока последствия могут быть фатальными.

Кроме того, беременные женщины должны быть осторожны с антибиотиками и ни в коем случае не принимать их без консультации с врачом. В случае приема противозачаточных средств, антибактериальные препараты могут уменьшить их эффект.

Некоторые исследования показали, что антибиотики широкого спектра действия могут создавать предрасположенность к болезни Паркинсона, проявляющейся через 10-15 лет после приема. Это можно объяснить разрушительным воздействием этих препаратов на нормальную бактериальную микрофлору в кишечнике.

Кроме того, у некоторых пациентов была обнаружена связь между введением антибиотика и делирием (синдром спутанного сознания). Известно, что эти лекарственные средства приводят к неврологическим побочным эффектам из-за токсичности, которую они вызывают в организме.

Хотя синдром Стивенса-Джонсона — заболевание кожи и слизистой оболочки — встречается редко, он может возникать в результате применения антибиотиков, особенно бета-лактамов.

Симптомы этого синдрома, такие как лихорадка и боль в горле, похожи на простуду. Но также он может сопровождаться волдырями и раздражениями на коже. Они могут лопаться и способны привести к удалению слоя эпидермиса. Другие признаки: боль в суставах и мышцах, кашель.

Устойчивость к антибиотикам — сигнал тревоги

Все больше и больше классов антибиотиков уже не могут справиться с бактериальными инфекциями. Это связано со злоупотреблениями, которые вызвали их генетические мутации, вследствие чего и развилась их устойчивость. Одна из причин этого явления — плохое понимание различий между бактериями, вирусами и другими патогенными микроорганизмами.

Несмотря на то, что разных видов антибиотиков производится все больше и больше, бактерии, похоже, все равно на шаг впереди современной медицины. Поэтому применение антибактериальных препаратов рекомендуется только по назначению врача!

Когда можно принимать антибиотики?

Антибиотики следует применять только по рекомендации врача, в установленной дозе. Ни в коем случае нельзя увеличивать концентрацию или изменять длительность курса лечения (в любую сторону). Это может привести к неблагоприятным последствиям и резистентности.

Кроме того, очень важно соблюдать указания врача относительно времени суток, когда следует вводить лекарство. Некоторые препараты следует принимать до или после еды, один раз в день или три раза, через фиксированный промежуток времени.

Чего нельзя делать при приеме антибиотиков?

Не разламывайте таблетки антибиотиков, чтобы их было легче проглотить. Это оправдано только при необходимости правильного дозирования. Для некоторых лекарств это может привести к исчезновению желаемого терапевтического эффекта, поскольку они не могут быть должным образом абсорбированы.

Не запивайте антибиотики фруктовым соком, молочными продуктами или алкоголем, так как эти напитки могут повлиять на всасывание препарата. Грейпфрутовый сок и кальцийсодержащие пищевые добавки также могут значительно снизить действие антибактериальных препаратов.

Не принимайте антибиотики, если они не рекомендованы врачом. Не давайте подобные препараты другим лицам. Дополнительно к риску анафилактического шока с фатальными последствиями незнание типа инфекции — бактериальной, грибковой или вирусной — может привести к бесполезному введению препаратов и установлению устойчивости бактерий к лечению.

В заключение хочется добавить, что самолечение является крайне опасным для организма человека. При появлении недомогания необходимо обратиться в больницу. И только после необходимых обследований врач назначит (или нет) препараты антибактериального спектра действия.

Берегите себя и будьте здоровы!

ТОП 10:

Эффективность применения антимикробных препаратов различных классов ограничивают их многочисленные побочные эффекты (токсические и аллергические реакции, дисбактериозы и т.д.).

Токсические реакции

Характер побочных явлений зависит от органотропности препарата, его дозировок и способов введения.

Поражения паренхимы печени наиболее часто вызывают тетрациклины, рифампицин и левомицетин. Неграмотное применение последнего может привести к развитию своеобразного поражения, известного как синдром «серого ребёнка». Препарат метаболизирует в печени, образуя глюкурониды. При врождённой недостаточности глюкуронил трансферазы (например, при синдромах ЖильбЌра– МайленгрЊхта и КрЋглера–НЊйяра) левомицетин накапливается в крови в токсических концентрациях, развиваются общая слабость, рвота, появляется серый оттенок кожных покровов, боли в сердце, отёки и гепатомегалия, возможен летальный исход.

Поражения почек нередко наблюдают при назначении амфотерицина В, связывающегося с холестерином мембран эпителия почечных канальцев. Нефротоксическое действие могут также оказать линкомицин, аминогликозиды (последние также обладают ототоксичностью вследствие влияния на VIII пару черепных нервов).

Поражения органов кроветворения. Нарушения функций костного мозга (анемии, лейко- и тромбоцитопений, вплоть до апластического криза) относят к наиболее тяжёлым осложнениям антибиотикотерапии. Подобные поражения способен вызывать левомицетин. В ряде случаев проявления апластической анемии возникают даже после однократного приёма препарата.

Дисбактериозы (дисбиозы) обычноразвиваются после применения антибиотиков широкого спектра, подавляющих жизнь многих бактерий, в том числе и непатогенных. В результате конкурентный баланс в микробных ценозах резко нарушается, что даёт устойчивым видам возможность колонизировать свободные участки. Этими химиорезистентными бактериями обычно являются условно-патогенные виды. Их чрезмерное размножение может приводить к развитию вторичных эндогенных инфекций. Наиболее часто наблюдают дисбактериозы кишечника, вызванные приёмом тетрациклиноввнутрь. Для профилактики этого осложнения следует назначать препараты узкого спектра, контролировать вероятность избыточного роста грибов и широко использовать эубиотики.

Аллергизирующее действие. Применение антибиотиков может вызывать аллергические реакции, их спектр варьирует от различных кожных высыпаний до анафилактического шока. Наиболее выраженным аллергизирующим действием обладают природные антибиотики, особенно пенициллины. В значительной степени это связано с широким распространением грибов-продуцентов в окружающей среде и высокой сенсибилизирующей активностью их продуктов. В подобных ситуациях, применение антибиотиков играет роль введения разрешающей дозы для развития аллергической реакции. Степень её проявления прямо пропорциональна степени сенсибилизации организма.

Иммунодепрессивные эффекты. Многие антибиотики способны снижать функциональную активность защитных факторов организма. Во многом эти свойства обусловлены цитостатическим эффектом препаратов на иммунокомпетентные клетки. Поскольку эукариотические клетки практически лишены специфичных мишеней для ЛС, это действие носит неспецифический характер и направлено на самые различные клеточные популяции. Среди применяемых антибиотиков наиболее выраженным иммунодепрессивным эффектом обладают препараты, способные подавлять функции органов кроветворения, например, левомицетин. Особо следует упомянуть антибиотик циклоспорин, первоначально разработанный как противогрибковое средство, но проявивший выраженное ингибирующее действие на развитие клеточных цитотоксических реакций. Это свойство побудило использовать его при пересадках органов в качестве препарата, подавляющего отторжение трансплантата.

Глава 10

· Учение об иммунитете

В этой главе рассмотрены основные этапы развития иммунологии, виды и факторы невосприимчивости к возбудителям инфекционных заболеваний, организация и функции иммунной системы и её расстройства, а также иммунодиагностика, иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных заболеваний.

Этапы развития иммунологии

Термин «иммунитЌт» происходит от латинского «immunitas» — освобождение от податей или повинностей. Эта привилегия была распространена в Древнем Риме и средневековой Европе (сравните с современным термином «депутатский иммунитет»). Лицо, на которое оно распространялось, называлось «immunis» (иммунный). Невозможно установить, кто именно ввёл эти термины в медицину, но они удивительно точно отражают состояние освобождения от «дани», которую человек «платит» патогенным микробам. Иммунология — специальная наука, изучающая проявления иммунитета; сформировалась как отдельное направление науки лишь во второй половине ХХ в. Гораздо более продолжительна история иммунологии как прикладного раздела инфекционной патологии и микробиологии. Многовековые наблюдения за заразными (то есть инфекционными) болезнями заложили фундамент современной иммунологии. В этом отношении наглядны комментарии ФукидЋда в «Истории ПелопонЌсской войны» (V в. до н.э.): «…несмотря на широкое распространение в войсках эпидемии чумы, никто не заболевал дважды, по крайней мере смертельно… и для захоронения трупов использовали переболевших.» И в настоящее время достижения иммунологии находят основное прикладное применение в области лечения и профилактики инфекционных болезней. И по сей день термин «иммунитет» в общеупотребительном смысле связывают с устойчивостью к инфекционным болезням. В контексте накопленных данных подобные представления устарели; более корректен термин «невосприимчивость». История изучения механизмов невосприимчивости, включающая первые «любопытные факты» и глобальные открытия — одна из ярких страниц медицины.

Эвристический период

Поскольку иммунология долгое время оставалась направлением микробиологии, этапы развития этих наук во многом сходны. В начале было эмпирическое, точнее — эвристическое познание, основанное на постепенном накоплении фактов и выяснении истины. За много веков до нашей эры появились описания невосприимчивости к инфекционным заболеваниям. Не менее древними являются попытки использовать наблюдения в практических целях, то есть предохранить человека от заболевания. Применительно к оспе эти попытки оказались успешными: на протяжении многих веков до н.э. в Индии, Китае, странах античного мира вдыхали, втирали в неповреждённые или травматизированные кожу и слизистые оболочки небольшие порции материала от выздоравливающих людей. Интересно, что подобные введения материала (сейчас известно, что это Аг) небольшими дозами применяли и для иммунизации против змеиных и прочих ядов (первенство в разработке этого метода приписывают МитридЊту ЕвпатЏру). Вышеупомянутый способ вакцинации против натуральной оспы — вариоляция [от лат. vаrҐоlа, оспа] — получил сравнительно широкое распространение на Востоке. Только в 1721 г. жена английского посла в Стамбуле леди Мэри Монтегњ перенесла этот метод в Европу. Следует отметить, что вариоляция представляла опасную процедуру, вероятность развития оспы составляла 1–20 на 1000 привитых. В России в числе первых этой процедуре подвергла себя Екатерина II. Попытки перенести методику вариоляции для профилактики других инфекций успеха не имели. Тем не менее, возможность искусственного создания невосприимчивости была доказана, что послужило предпосылкой для открытия вакцинации. В 1796 г. Эдвард ДжЌннер доказал, что прививка человеку вируса коровьей оспы — вакцинация [от лат. vaccinus, коровий] — эффективна для профилактики натуральной оспы. В течение следующих 2 лет было вакцинировано более 100 000 человек. Открытие вакцинации — гениальное эмпирическое достижение — не привело, однако, к дальнейшему развитию иммунологии инфекционных болезней; для этого требовались знания их этиологии и патогенеза.



Некоторые антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны и сульфоны) могут влиять на то, как ваша кожа реагирует на ультрафиолетовое излучение. Слишком большое количество солнечного света во время приема лекарств может увеличить вероятность ожога или сильного шелушения кожи.

Эти же антибиотики могут вызвать сыпь, даже если человек был на солнце всего 15 минут.

• Что делать?

Лучше не находиться на солнце в период с 10 до 14 часов, пользоваться солнцезащитным кремом и скрывать кожу под одеждой.

Головная боль и головокружение — еще две распространенные жалобы людей, которые принимают антибиотики. Но обычно они проходят после завершения курса лечения.

• Что делать?

Если голова болит не сильно, то вы можете принять обезболивающее. Если же боль невыносима, то лучше обратиться к врачу. Скорее всего, он сменит антибиотик.

Лихорадка может быть побочным эффектом не только от приема антибиотиков. Если же она проявилась на их фоне, то, возможно, у вас аллергическая реакция на лекарство, которая сопровождается лихорадкой. В противном случае это отдельный и неприятный побочный эффект.

Лихорадка может возникнуть практически из-за любых антибиотиков, но чаще всего она сопровождает прием бета-лактамов, цефалексина, миноциклина и сульфонамида.

• Что делать?

Если у вас появляется лихорадка при приеме антибиотика, то, скорее всего, она довольно скоро пройдет сама. Но если жар сильный и держится слишком долго, нужно постараться его сбить и обратиться к лечащему врачу, чтобы сменить антибиотик.

Антибиотики меняют бактериальную среду наших тел, поэтому человек становится уязвим для грибков. Они могут возникать во рту (стоматит), на коже или под ногтями.

• Что делать?

Если врач назначил вам длительный курс лечения, то лучше начать принимать антигрибковые препараты сразу же вместе с антибиотиками.

Это случается нечасто, но антибиотики могут вызвать проблемы с сердцем. Обычно они приводят к аритмии или низкому артериальному давлению.

Чаще всего к таким побочным эффектам приводит прием эритромицина и некоторых фторхинолонов, такие как ципрофлоксацин.

• Что делать?

Обратиться к врачу, чтобы он сменил антибиотик.

Антибиотики группы тетрациклинов могут вызывать окрашивание или обесцвечивание зубов у детей до 8 лет. А если принимать их во время беременности, то велик шанс, что у родившегося малыша будут проблемы с эмалью зубов.

• Что делать?

Не так давно ученые установили, что более современный антибиотик доксициклин (из группы тетрациклинов) не так сильно связывается с кальцием, что не вызывает окрашивания зубов. Поэтому его можно принимать, не опасаясь таких последствий. Но, конечно, только по назначению врача.

Одна из самых опасных реакций организма на антибиотики — это аллергия. В этом случае у человека может появиться зудящая сыпь, могут опухнуть веки, губы, язык и даже горло, что приведет к анафилаксии. Порой в таких ситуациях спасти больного может доза адреналина, полученная в скорой помощи.

Но аллергическая реакция на какой-то один антибиотик не говорит о том, что вам совсем противопоказан их прием.

• Что делать?

Обязательно сообщите врачу о существующей аллергии и принимайте антибиотики другой группы. Также будьте осторожны, когда начинаете принимать новое лекарство, которое раньше вам не приходилось пробовать. При первых же симптомах аллергии стоит обратиться к врачу или в скорую помощь.

Если вы одновременно принимаете антибиотик рифамицин и оральные контрацептивы, то эффективность последних снижается. В результате увеличивается шанс нежелательной беременности. Другие антибиотики в меньшей мере снижают действие оральных контрацептивов.

• Что делать?

Во время приема антибиотиков и еще неделю после завершения курса используйте дополнительный барьерный метод контрацепции. Подробнее о сроках дополнительной защиты написано в инструкции к оральным контрацептивам.