Побочные действия при лечении гастрита
Содержание:
Гастрит у взрослых является самой распространенной и часто встречающейся патологией органов пищеварительной системы. От данного заболевания страдает едва ли не каждый второй житель страны. Гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к нарушению работы органа и ряду осложнений при отсутствии своевременного лечения.
Виды и формы гастрита
В зависимости от формы течения воспалительного процесса гастрит у взрослых может быть острым или хроническим, в зависимости от уровня соляной кислоты в желудке различают:
- гастрит с пониженной кислотность;
- с нормальной кислотностью;
- с повышенной кислотностью.
В зависимости от причины происхождения:
- инфекционного характера – тип В, ассоциированный с бактерией Хеликобактер пилори;
- неинфекционного характера – тип А, аутоиммунный, связанный с наследственной предрасположенностью.
Причины развития гастрита
Нарушение уровня кислотности желудочного сока лежит в основе патогенеза при развитии воспалительного процесса желудка. Предрасполагающими факторами к изменению рН среды желудочного содержимого и развитию на этом фоне гастрита являются:
- злоупотребление специями, уксусом, жареными и жирными блюдами;
- преобладание в рационе жиров и углеводов;
- отравление недоброкачественными продуктами питания;
- сопутствующие заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы, при которых желчь и кислоты забрасываются в желудок и раздражают его слизистые оболочки;
- отравление солями тяжелых металлов;
- бесконтрольное применение лекарственных препаратов, которые агрессивно влияют на слизистую оболочку желудка;
- случайное проглатывание химических веществ – кислот или щелочей;
- хронические стрессы;
- гормональный дисбаланс в организме;
- злоупотребление алкоголем.
Кратковременное нехарактерное воздействие каких-либо факторов на пищеварительный процесс приводит к раздражению слизистых оболочек желудка и развитию острого воспаления следующего характера:
- катарального – чаще всего возникает на фоне нерационального питания или пищевого отравления;
- фибринозного – развивается в результате отравления солями тяжелых металлов;
- некротического – развивается при попадании на слизистые оболочки кислот или щелочей;
- флегмонозного – развивается на фоне повреждения стенок желудка, часто встречается после частичной резекции желудка.
Не леченный гастрит быстро прогрессирует, переходит в хроническую форму, осложняется язвенной болезнью и имеет тенденцию к малигнизации – перерождению в рак желудка.
Симптомы гастрита у взрослых
Основными признаками воспаления слизистой оболочки желудка являются:
- тяжесть и боли в области эпигастрия, усиливающиеся после приема пищи;
- тошнота, рвота;
- отрыжка;
- вздутие живота;
- метеоризм;
- нарушения стула – поносы или запоры.
В зависимости от уровня кислотности желудочного сока клинические признаки моугт немного отличаться.
При гастрите с повышенным уровнем кислотности у больного возникают следующие симптомы:
- длительные боли в области эпигастрия, усиливающиеся натощак и стихающие после приема пищи;
- изжога;
- отрыжка кислым;
- понос.
Гастрит с пониженным уровнем кислотности у больного вызывает такие симптомы:
- неприятный привкус во рту;
- отрыжка тухлым яйцом
- боли в желудке, усиливающиеся после приема пищи;
- постоянное урчание в животе, тяжесть после еды;
- вздутие;
- запоры, метеоризм;
- тошнота и рвота в утренние часы;
- неприятный запах изо рта, который является признаком процессов брожения и гнили в желудке.
Острый гастрит с нормальным уровнем кислотности характеризуется появлением следующих симптомов:
- постоянные боли в области солнечного сплетения, усиливающиеся или уменьшающиеся после еды;
- тяжесть в животе;
- тошнота, периодическая рвота;
- отрыжка, икота, появление горького и неприятного привкуса во рту;
- головокружение, головные боли, слабсоть, учащение сердцебиения;
- усиленное выделение слюны;
- боли вокруг пупка, склонность к запорам или поносам.
При отсутствии адекватной терапии острый гастрит быстро переходит в хроническую форму течения с частыми рецидивами заболевания. При хроническом гастрите рецидивам свойственная сезонность, как правило, воспаление обостряется осенью и весной.
Хронический гастрит у взрослого: клинические признаки
В фазе ремиссии у больного иногда возникает дискомфорт и неприятные ощущения после приема пищи – изжога, тяжесть, тошнота, вздутие, чувство переполненности желудка. Во время обострения заболевания возникают признаки острого гастрита. Коварность хронического воспалительного процесса в том, что при каждом обострении в структуре тканей желудка формируются деструктивные изменения и рубцы, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие желудочного кровотечения.
Диагностика гастрита
При появлении описанных клинических симптомов пациенту рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Дифференциальная диагностика гастрита от других воспалительных заболеваний органов ЖКТ осуществляется следующими методами:
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – исследование требует определенной подготовки. Через рот больному вводится трубка, оснащенная на конце оптической системой. Врач может детально рассмотреть состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости возможно взятия материала для биопсии из патологических видоизмененных участков.
- рН-метрия – исследование, позволяющее определить уровень кислотности желудочного сока.
- Анализы крови на определение бактерии Хеликобактер;
- УЗИ органов брюшной полости (поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, селезенки) – иногда перечисленные симптомы могут сигнализировать о воспалении органов ЖКТ, а не только желудка.
Лечение гастрита у взрослых
Главным аспектом успешного лечения гастрита у взрослых является диетотерапия наряду с лекарственными препаратами.
Диета при гастрите
При обострении гастрита больному рекомендован стол №1. Из рациона питания исключаются:
- кофе, крепкий черный чай, шоколад, какао;
- алкоголь;
- сдобная выпечка, пирожные, торты;
- гусь, утка;
- свинина, баранина;
- рыба жирных сортов (скумбрия, сельдь, лосось, форель);
- колбасные изделия, консервы;
- специи, уксус;
- грибы;
- перловка, пшеничная каша, пшено;
- свежие овощи и фрукты – помидоры, лук, чеснок, редис, яблоки кислых сортов, вишни;
- макаронные изделия;
- ржаной хлеб и хлеб с отрубями;
- жирная сметана, сливки.
Рацион состоит из следующих продуктов:
- супы и борщи на овощном бульоне;
- картофельное пюре с минимальным добавлением масла (лучше растительного);
- кисели (ягодный, молочный);
- каши (гречка, рис, овсянка);
- вермишель;
- вчерашний белый хлеб;
- пастила, зефир, мед;
- мясо птицы – курица, индейка без кожи и жира;
- говядина, кролик, постная свинина без жира.
Медикаментозное лечение гастрита
При гастрите больному показано комплексное лечение, включающее в себя следующие группы препаратов:
- блокаторы протонного насоса – Омез, Омепразол, Ранитидин;
- антациды – Альмагель, Фосфалюгель, Гавискон;
- вяжущие и обволакивающие – висмута нитрат (Вис-Нол, Де-нол).
При дифференцировании гастрита, вызванного бактерией Хеликобактер назначают курс лечения антибиотиками широкого спектра действия наряду с Метронидазолом по расписанной индивидуальной схеме.
Так как гастрит часто сопровождается разладом пищеварения и сбоями в работе кишечника, то параллельно пациенту назначают ферментативные препараты и пробиотики.
Профилактика гастрита
Во избежание развития гастрита следует соблюдать простые правила:
- питаться полноценно, желательно в одно и то же время – категорические не рекомендуется пропускать приемы пищи;
- отказаться от употребления алкоголя и курения;
- принимать лекарственные препараты только по назначению врача, строго следуя инструкции и соблюдая дозировку;
- во время приема пищи жевать медленно, тщательно измельчая кусочки;
- своевременно лечить кариозные зубы – разрушение зубов приводит к недостаточно тщательному перетиранию пищи в ротовой полости, в результате чего возрастает риск развития гастрита;
- ограничить употреблением колбасных изделий, специй, уксуса, острых и жареных блюд.
Важно! При появлении признаков гастрита не пытайтесь лечить его самостоятельно, так как терапия различных форм заболевания и уровней кислотности кардинально отличается друг от друга. Самолечение часто приводит к хроницизации патологического процесса и осложнениям в виде язвенной болезни и прободения органа.
Воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки заслуживают особого внимания гастроэнтеролога. Гастрит и гастродуоденит встречается не только у взрослых, но и у детей. Главная роль в развитии хронической патологии принадлежит Helicobacter pylori. Инфицирование бактерией в сочетании с неблагоприятными факторами приводит к нарушению секреции и моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ.
Поэтому основная задача врача — это лечение гастрита. Препараты, которые применяются в терапии, направлены на эрадикацию возбудителя и восстановление нормальных физиологических процессов в ЖКТ. Схема лечения и дозы подбираются индивидуально, учитывая тип патологического процесса.
Оглавление
- Принципы медикаментозного лечения при разных видах гастрита
- Схемы лечения гастрита, ассоциированного с хеликобактерной инфекцией
- Медикаментозные средства при повышенной и нормальной кислотности
- Препараты для лечения гастрита с пониженной кислотностью
- Группа антацидных лекарственных препаратов
- Сорбенты
- Электролиты для внутривенного введения
- Антигистаминные препараты
- Блокаторы протоновой помпы
- Гастропротекторы (защищающие и восстанавливающие)
- Препараты для снятия боли и спазма
- Профилактика
Принципы медикаментозного лечения при разных видах гастрита
Для лечения гастроэнтерологической патологии на фармацевтическом рынке представлен широкий выбор препаратов, недорогих и эффективных. Это позволяет помочь избавиться от неприятных симптомов в животе каждому пациенту. Заболевания желудка у взрослых, которые проявляются воспалительными изменениями, возникают по разным причинам. Поэтому терапевтический подход при отдельных видах патологии отличается.
При острой форме назначают специальную диету, проводят симптоматическое и патогенетическое лечение гастрита. Самые эффективные средства в данном случае — это оральная регидратация, щадящее питание, сорбенты и антациды. При выраженном болевом синдроме включают спазмолитики или анальгетики.
В формировании хронического гастрита основным этиологическим фактором выступает хеликобактерная инфекция. Другие причины могут приводить к развитию аутоиммунного процесса или других нарушений. Поэтому применяют комплексный подход, который воздействует на все звенья патогенеза. В таблице представлены средства, которые рекомендуют при различных вариантах воспаления желудка.
| Форма хронического гастрита | Группы препаратов |
| Антрум-гастрит (поверхностный) | Эрадикационная схема:
Антациды; Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов; Альгинаты; Субцитрат висмута; Спазмолитики |
| Субатрофический | |
| Эрозивный | |
| Гипертрофический | |
| Атрофический | Эрадикационная схема — антибактериальные препараты, ингибиторы протонной помпы (при повышенной секреции); Заместительные препараты соляной кислоты; Стимуляторы продукции соляной кислоты (если есть пониженная кислотность); Антациды; Гастропротекторы; Альгинаты; Субцитрат висмута; Спазмолитики; Мтимуляторы моторной функции ЖКТ |
Внимание! Схему терапии при каждом типе гастрита определяет врач на основании объективных данных, эндоскопической картины и других дополнительных исследований.
Схемы лечения гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori
Положительные результаты тестов на Хеликобактер пилори являются показанием для применения эрадикационной схемы. В таком случае применяют антибактериальные препараты для лечения гастрита.
Кроме них включают блокаторы протоновой помпы и субцитрат висмута. Лечение проводят последовательно. Различают следующие этапы:
- Первой линии — трехкомпонентная схема.
- Терапия, состоящая из трех препаратов при аллергической реакции на пенициллиновый ряд.
- Последовательная схема.
- Второй линии — четырехкомпонентная схема.
- «Спасения».
Важно!
Обязательным условием является прием двух антибиотиков или антибактериальных средств. Это обусловлено особенностью жизнедеятельности патогенной бактерии.
Самые эффективные средства при гастрите представлены в таблице.
| Наименование препаратов | Кратность приема в сутки | Длительность |
| Трехкомпонентная | ||
| Амоксициллин | 1000 мг 2 раза | 7-14 дней |
| Кларитромицин | 500 мг 2 раза | |
| Омепразол или его аналоги (Рабепразол, Нольпаза, Лансопразол, Пантопразол, Эзомепразол) | 20-40 мг 2 раза | |
| Трехкомпонентная при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда | ||
| Кларитромицин | 500 мг 2 раза | 7-14 дней |
| Метронидазол | 500 мг 2 раза | |
| Омепразол или аналоги | 20-40 мг 2 раза | |
| Последовательная | ||
| Прервый этап | ||
| Амоксициллин + Омепразол (или аналоги) | 1000 мг 2 раза + 20-40 мг 2 раза | 5 дней |
| Вторая последовательность | ||
| Переход на другую комбинацию Кларитромицин + Метронидазол + Омепразол | 500 мг 2 раза 500 мг 2 раза 20-40 мг 2 раза | 5 дней |
| Четырехкомпонентная стандартная при неэффективности первых вариантов | ||
| Метронидазол | 500 мг 2 раза | 10-14 дней |
| Тетрациклин | 500 мг 4 раза | |
| Омепразол или аналоги | 20-40 мг 2 раза | |
| Субцитрат висмута | 120 мг 4 раза | |
| Терапия «спасения» при отсутствии положительного результата предыдущих схем | ||
| Амоксициллин | 1000 мг 2 раза | 10-14 дней |
| Рифабутин или Левофлоксацин | 300 мг 1 раз 500 мг 1 раз | |
| Омепразол или аналоги | 20-40 мг 2 раза | |
Это интересно!
Инфекционная природа гастрита была доказана в 1981 году. Тогда два доктора выдвинули гипотезу и подтвердили ее. Причем исследование они провели на собственных организмах: намеренно заразились Хеликобактер пилори, дождались развития гастрита и вылечили себя антибактериальными препаратами.
С тех пор доказано, что 9 из 10 случаев гастрита ассоциировано с инфекцией. Но это не единственный фактор развития болезни. Есть и другие причины. Поэтому схему лечения самостоятельно подобрать нельзя. Без консультации специалиста и проведения дополнительных методов обследования не обойтись!
Медикаментозные средства при повышенной и нормальной кислотности
Кроме эрадикационной схемы комплексное лечение гастрита включает медикаментозные средства, которые способствуют восстановлению секретолитической функции желудка. При дополнительной диагностике обязательно определяют рН в отделах органа. Чаще всего имеет место повышенная кислотность, реже нормальная.
В большинстве случаев нарушения проявляются болевым синдромом и изжогой. Поэтому, кроме ингибиторов протонового насоса, назначают блокаторы Н2-рецепторов гистамина, снижающие выработку соляной кислоты. Также эффективность лекарственных препаратов обеспечивают антацидные компоненты. Они обволакивают эпителий верхних отделов ЖКТ, создавая защитный слой на поверхности. Благодаря этому быстрее происходит регенерация тканей, и нормализуется продукция желудочного сока.
Самые эффективные лекарственные вещества отражены в таблице.
| Группа | Названия |
| Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов | Ранитидин, Фамотидин, Ацилок, Зантин |
| Антациды | Фосфолюгель, Альмагель, Маалокс таблетки и суспензия |
Препараты для лечения гастрита с пониженной кислотностью
Недостаточная продукция соляной кислоты возникает при аутоиммунном процессе. Другой причиной является прогрессирование гиперацидного гастрита, который приводит к развитию дуоденита, забросу желчи в желудок с формированием билиарного гастрита и постепенной атрофией эпителия. В любом случае клетки перестают вырабатывать желудочный сок в достаточном количестве. Поэтому главная медикаментозная помощь — заместительная терапия. Такие средства назначают на длительный срок, иногда пожизненно.
Лечение медикаментами включает следующие варианты препаратов.
| Группа | Название |
| Замещающие средства | Ацидин-пепсин, Эквин, желудочный сок натуральный |
| Стимуляторы выработки соляной кислоты | Плантаглюцид, корень аира |
Группа антацидных лекарственных препаратов
При болях, вызванных раздражением слизистой оболочки, назначают вещества, которые обволакивают стенки желудка. Таким действием обладают антацидные препараты для лечения гастрита. Лекарства быстро нейтрализуют избыток соляной кислоты, устраняют изжогу. Поэтому широко применяется в качестве первичной симптоматической терапии в начальной стадии заболевания. В более тяжелых случаях назначают, как дополнительное средство в комплексном лечении для снижения кислотности и купирования боли в ночное время.
Основой антацидов являются соединения кальция, алюминия, магния, и их комбинации. Вещества, содержащие алюминий, практически не проникают в кровь, обладают частичным сорбционным эффектом в отношении токсинов, желчных кислот и лизолецитина, способствует повышению тонуса сфинктера кардии желудка. Однако часто провоцируют запоры, особенно при длительном использовании. Препараты магния повышают продукцию слизи, усиливают моторику пищеварительного тракта, что приводит к диарее. Поэтому для предупреждения дисфункции ЖКТ выпускают комбинированные средства, в том числе с добавлением альгинатов, симетикона и других компонентов.
Основные виды антацидов представлены в таблице.
| Группа | Название |
| Вещества, содержащие алюминиевую соль фосфорной кислоты | Фосфалюгель |
| Вещества с алюминиево-магниевой смесью | Алюмаг, Альмагель, Маалокс, Гастал |
| Вещества с включением кремния, кальция | Гевискон, Ренни, Рутацид |
Сорбенты
Острое воспаление желудка часто вызвано токсическими пищевыми компонентами. Возникает понос и рвота. Поэтому средства первой линии — это сорбенты. Лечение гастрита препаратами с адсорбирующими свойствами обеспечивает цитопротекторное и обволакивающее действие. Медикаменты поглощают и выводят токсины, проявляют бактерицидный эффект, создают неблагоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов, устраняют явления диспепсии.
Схема лечения зависит от выраженности симптомов. Сорбенты практически не вызывают побочных эффектов. Поэтому даже в больших дозах не возникают неблагоприятных проявлений.
Внимание! Некоторые соединения при длительном применении приводят к запорам. Поэтому их назначают симптоматически до устранения признаков дисфункции кишечника и уменьшения интоксикации.
В практической медицине применяют следующие препараты.
| Группа | Название |
| Соединения активированного угля | Уголь активированный в таблетках, Карболонг |
| Вещества на основе диоктаэдрического смектита | Смекта, Смекталия, Апсорбин |
| Средства, содержащие диоксид кремния | Атоксил, Полисорб, Белый уголь |
| Средства с метилкремниевой кислотой | Энтеросгель |
Электролиты для внутривенного введения
Прогрессирование патологического процесса приводит к тяжелым последствиям. Вследствие агрессивного воздействие соляной кислоты в течение длительного времени клетки эпителия перестают выполнять свою функцию в полном объеме, нарушается продукция желудочного сока, уменьшается всасывание питательных веществ. Это приводит к алиментарной недостаточности, которая часто сопровождается нарушением электролитного обмена.
Поэтому используют для лечения атрофического гастрита препараты, которые восполняют потери питательных веществ и минералов. Назначают внутривенное введение растворов. Это инвазивное вмешательство, но эффективное лечение этими средствами оправдывает инфузию. В большинстве случаев лекарство недорогое, что позволяет включать его в терапию практически каждому пациенту.
Варианты растворов для парентерального введения представлены в таблице.
| Группа | Название |
| Солевые | Натрия хлорид изотонический, раствор Хартмана, раствор Рингера |
| Препараты энергетического питания | Глюкоза 5%, 10%, жировые эмульсии |
| Средства белкового питания | Инфезол, Аминовен, Аминосол |
| Комбинированные растворы | Стерофундин |
Антигистаминные препараты
В качестве медикаментов, снижающих кислотность, эффективны блокаторы гистаминовых рецепторов. Лечение желудка при аутоиммунном, эрозивном и атрофическом гастрите требует включения этой группы препаратов. Они уменьшают количество соляной кислоты и пепсина, однако способствуют продукции слизи, оказывают противовоспалительное действие на слизистую оболочку, улучшают местное кровообращение и моторную функцию ЖКТ.
В настоящее время применяют препараты нескольких поколений, которые отличаются выраженностью кислотоподавляющей функции и длительностью лечебного действия. Большинство гастроэнтерологов отдают предпочтение Фамотидину. Однако при выборе учитывают индивидуальную переносимость и стоимость средства.
Блокаторы протоновой помпы
Гиперацидное состояние при хроническом воспалении желудка возникает вследствие воздействия патогенного фактора — Helicobacter pylori. Бактерия способна провоцировать эрозивный процесс и развитие язвы. Поэтому при повышенной кислотности необходимо лечить гастрит препаратами с группы ингибиторов протонового насоса.
Атрофическое и субатрофическое изменение слизистой может сопровождаться снижением продукции соляной кислоты. Однако ИПП обязательно входят в схему эрадикации. Не назначают препараты только при щелочном рН. В детской практике отдают предпочтение Омепразолу. У взрослых более широкий выбор средств. Высокую эффективность показали относительно недорогие, но самые эффективные комплексные лекарства. Комбинированные препараты содержат таблетки для тройной терапии, которые включают антибиотики и блокаторы помпы. К ним относятся Пилобакт, Пилобакт Нео, Клатинол.
Гастропротекторы
При остром и хроническом воспалении желудка важную роль играют средства, которые защищают слизистую оболочку от воздействия избытка соляной кислоты. Они создают специальную защиту на поверхности, обеспечивая быстрое восстановление поврежденных тканей, улучшая обменные процессы. Лечение хронического гастрита в стадии обострения включает препараты, представленные в таблице.
| Группа | Название |
| Вещества, образующие пленку | Сукральфат, Висмута субцитрат, Де-нол |
| Средства, влияющие на физиологическую защиту | Мизопростол, Солкосерил |
| Комбинированное средство | Артротек, Викалин |
Препараты для снятия боли и спазма
Основным проявлением заболевания является болевой синдром разной степени интенсивности. Для устранения неприятных ощущений назначают спазмолитические средства и анальгетики. Они уменьшают спазм гладкой мускулатуры, уменьшают боль.
Эффективные обезболивающие препараты при гастрите
| Группа | Название |
| Вещества, снимающие спазм | Риабал, Но-шпа, Дицетел |
| Анальгетики | Парацетамол, Ибупрофен |
| Смешанные средства с неатропиновым эффектом | Энтероспазмил |
| Вещества с экстрактом красавки | Бесалол, Бекарбон |
Профилактика
Эффективное лечение с включением эрадикационной схемы позволяет достичь стойкой ремиссии. Для предотвращения рецидива заболевания важно соблюдать следующие правила профилактики:
- Стараться придерживаться ЗОЖ.
- Выбор лекарственных препаратов, которые не вызывают побочных реакций со стороны пищеварительного тракта.
- Достаточная доза лекарственного средства и соблюдение длительности терапии — важное условие выздоровления.
- Уменьшить воздействие стресса.
- Регулярные визиты к специалисту с выполнением необходимого объема диагностики и лечения.
- Ежегодное посещение санатория гастроэнтерологического профиля.
Стандарты терапии предусматривают назначение препаратов, которые быстро устраняют клинические симптомы и улучшают функциональные показатели. Соблюдение рекомендаций врача позволяет восстановить работу желудка и снизить вероятность неблагоприятных последствий гастрита, увеличить промежутки ремиссии.
Рекомендуемые материалы:
Эндоскопия желудка — что это такое, как подготовиться к процедуре
Как и для чего делают биопсию желудка
Как подготовиться к гастроскопии
Подготовка к ФГС желудка
Обострение хронического гастрита: симптомы и лечение препаратами
Примерное меню при гастрите с повышенной кислотностью
Диета при гастрите в период обострения
Омез при гастрите — инструкция по применению
Де-Нол при гастрите — как правильно принимать