Побочные действия при передозировке калия

Человеческий организм находится в тонусе благодаря регулярным поступлениям в него минеральных веществ. При этом количество этих элементов не должно превышать допустимую норму, так как даже небольшой их переизбыток может спровоцировать сбои в работе жизненно важных органов и систем и привести к необратимым изменениям. Это касается и такого минерального элемента, как калий. Переизбыток его приводит к тяжелейшим последствиям, хотя его присутствие в организме в определенном количестве является обязательным.

Важность калия для человеческого организма

Роль калия в организме невозможно переоценить. Он способствует правильной работе сердца и сосудов и держит в тонусе мышечную систему. К тому же калий помогает бесперебойно функционировать печени и почкам человека, железам внутренней секреции и даже головному мозгу. Кроме того, калий – это минеральный элемент, который препятствует развитию такой болезни, как атеросклероз, а хроническая усталость, апатия и депрессия не грозят тому, кто ежедневно получает необходимое количество этого вещества с пищей.

Переизбыток калия

Люди, у которых калий в организме находится в избыточном количестве, встречаются нечасто. Более распространенной проблемой является дефицит этого элемента в организме. Однако, передозировка калия – очень серьезный диагноз, который незамедлительно требует лечения. Обычно такое бывает при болезнях почек, когда их функциональность снижается – они не могут перерабатывать и выводить из организма его избыток. Реже встречается передозировка, вызванная приемом калийсодержащих препаратов.

Основные симптомы переизбытка калия – это дезориентация, головокружение, тошнота, аритмия, диарея, запоры, низкое давление и даже кома. Когда калий накапливается в организме постепенно, поступая туда в небольших количествах, он вызывает эрозии и язвы тонкого кишечника, а также мочекаменную болезнь. Острое отравление калием грозит дыхательной и сердечной недостаточностью вплоть до остановки сердца. Продолжительный прием калийсодержащих препаратов приводит к ослаблению сердечной мышцы. Калий – это один из препаратов, который в определенном количестве вызывает остановку сердца. Недаром ударную дозу этого препарата вводили преступникам, приговоренным к смертной казни.

Следует разобраться, что же провоцирует переизбыток калия в организме. Основные причины переизбытка:

неправильный прием препаратов, содержащих калий;
регулярное употребление некоторых минеральных вод;
продолжительное соблюдение картофельной диеты;
нарушение обмена калия в организме;
недостаток инсулина;
заболевания почек: частые пиелонефриты и гломерулонефриты;
нарушения гормонального фона.

Самое большое количество калия наблюдается в картофеле, печени, бананах, меде, пшенной крупе и отрубях. Среди напитков калием богаты какао, молоко и черный чай. Чаще всего передозировка калием происходит при случайном отравлении, так как спровоцировать гиперкалиемию, часто употребляя в пищу калийсодержащие продукты и не имея при этом никаких хронических заболеваний, практически невозможно.

Восстановление баланса калия

При обнаружении переизбытка калия в организме человек должен выполнять следующие рекомендации:

ограничить или убрать из рациона калийсодержащие продукты;
постараться как можно скорее восстановить калиевый обмен;
под надзором врача пройти лечение заболеваний, которые влияют на задержание калия в организме;
периодически посещать кардиолога.

Вывести калий из организма народными средствами можно с помощью приготовления отвара из крапивы, ромашки и мяты. Причем эти травы можно добавлять в чай, а с крапивой можно готовить вполне съедобный салат.

Необходимо восстанавливать водный баланс. Вода выводит избыточный калий из организма через мочеиспускательную систему.

Кроме этого, практически все овощи способствуют освобождению организма от излишков калия.

Лечение переизбытка калия медикаментозно происходит за счет приема мочегонных препаратов и таблеток со смолой. В особенно тяжелых случаях пациенту предлагают диализ или инъекции раствора глюкозы, кальция и инсулина. Кальций создает барьер, защищая сердце от воздействия калия, а глюкоза и инсулин помогают вывести его из крови в ткани.

Отравление бертолетовой солью

Хлорат калия, или бертолетовая соль, – это ядовитое и взрывоопасное вещество, которое широко используется во многих промышленных отраслях. Чтобы ответить на вопрос где используется данное вещество, достаточно знать состав обычной спички, ведь помимо серы туда добавляется и хлорат калия. На вид бертолетовая соль – это белые или прозрачные кристаллики с солоноватым привкусом, которые при попадании в желудок представляют большую опасность для человеческой жизни.

При попадании в организм хлората калия человек ощущает острую боль в желудке. Отравление бертолетовой солью сопровождается такими реакциями организма, как икота, рвота черно-желтыми массами, диарея, бледность кожных покровов, кровь из носа, учащение сердцебиения и потеря сознания. Также наблюдается сильная головная боль, одышка, бред, увеличение печени, кома и острая сердечная недостаточность.

Пострадавшему нужно приложить к голове холодный компресс или кусок льда и обливать спину струей холодной воды. По возможности нужно дать человеку проглотить несколько кусочков льда.

Симптомы и последствия отравления роданистым калием

Всем известно, что отравление роданистым калием вызывает самые тяжелые последствия, но опять же все зависит от дозы, которая попала в организм пострадавшего. Небольшое количество вещества присутствует даже в некоторых пищевых продуктах, таких как миндаль, слива, вишня, абрикос и персик, но эта доза настолько ничтожна, что не приносит вред человеческому организму.

Отравление цианидом происходит за счет того, что в организме он превращается в роданид (тиоцинат). Роданистый калий относят ко второму классу опасности.

Хроническая интоксикация может возникнуть у химиков и работников тех промышленных отраслей, в которых используются химические соединения.

Пострадавшие жалуются на частые мочеиспускания, головную боль, снижение половой функции и расстройство желудка. В итоге начинают страдать печень и почки, а после развиваются заболевания щитовидной железы или гастрит. Все зависит от того, какая система организма страдает больше всего. Если это нервная система, то постепенное отравление способствует развитию невроза, а если сердечно-сосудистая, то сердце и легкие дают сбой.

При проникновении в организм смертельной дозы цианистого калия смерть наступает через 10 минут.

Если этого не произошло, то пострадавший остается жить, но нуждается в длительной реабилитации. На первой стадии отравления человек ощущает головокружение, головную боль, учащенный пульс и сердцебиение. После пострадавший жалуется на одышку, тошноту и рвоту. На третьей стадии наступают судороги и потеря сознания. Если на последней стадии, которая сопровождается параличом и непроизвольным опорожнением кишечника и мочевого пузыря, пострадавшему не будет оказана медицинская помощь, наступает остановка сердца и смерть.

Во-первых, пострадавшего нужно вынести из помещения, так как оно может быть наполнено парами цианида. Во-вторых, необходимо снять с него одежду, желательно разрезать ее, но не снимать через голову. А после необходимо обмыть открытые участки тела водой. При попадании роданида в желудок, человек нуждается в неотложном промывании его раствором марганцовки.

Легкая гиперкалиемия может быть замечена специалистом при анализе электрокардиограммы. Такое состояние купировать не так трудно, как отравление сложными химическими соединениями, вроде бертолетовой соли или роданида. Но тем не менее, каким бы тяжелым ни было отравление калием, оказать помощь и, возможно, спасти человека обязан каждый. От того, на какой стадии она будет оказана, зависит, насколько полноценным будет здоровье пострадавшего после восстановительного периода.

Источник

калий в организме человека Всем известно насколько опасен дефицит витаминов и макроэлементов в организме. Но редко кто вспоминает о вреде их повышенного содержания. Калий, натрий, хлориды, кальций, фосфор и магний принимают участие практически во всех процессах жизнедеятельности организма. Их дефицит или излишек представляет серьёзную угрозу для здоровья. Например, избыток калия вызывает в крови электролитный дисбаланс и развитие такой патологии, как гиперкалиемия. Это потенциально опасное для жизни состояние, сопровождающееся нарушением сердечной проводимости и аритмией. Если вовремя не принять меры по коррекции электролитного дисбаланса, то возможен смертельный исход.

Давайте подробно выясним, что такое гиперкалиемия, чем она опасна для организма человека, по каким причинам появляется это состояние, а также узнаем её симптомы, лечение, возможные последствия и меры профилактики.

Что такое гиперкалиемия

Это избыток содержания калия во внеклеточных средах организма.

Калий — основной внутриклеточный катион тела человека, который принимает участие в проведении нервных импульсов. Его концентрация в клетках приблизительно равна 140 ммоль/л, что составляет почти 98% от общего содержания в организме. Внеклеточная концентрация — 3,3–5,0 ммоль/л, что соответствует норме содержания калия в сыворотке крови. Верхний предел — 5,0–5,5 ммоль/л.

Гиперкалиемией считается избыток концентрации калия в крови более 5,5 ммоль/л.

Код гиперкалиемии по международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 — E87.5. Относится к категории «Другие нарушения водно-солевого обмена или кислотно-щелочного равновесия».

Роль калия в организме человека

Биоэлектрическая активность клетки создаётся перемещением в неё калия из внеклеточного пространства. Это свойство лежит в основе нервно-мышечной возбудимости и проводимости, в том числе и в сердечной мышце.

Калий регулирует работу ацетилкиназы и пируватфосфокиназы, участвующих в обмене углеводов и белков. А также он играет важную роль в поддержании постоянства осмотического давления и водно-солевого баланса организма.

Чем опасна гиперкалиемия

При увеличении содержания внеклеточного калия изменяется его трансмембранное соотношение. При этом снижается потенциал покоя клеток и усиливается функциональная возбудимость тканей.

В первую очередь гиперкалиемия влияет на проводящую систему сердца. Развивающаяся предсердно-желудочковая блокада проявляется выраженной брадикардией, вплоть до остановки сердца. Такое состояние больше характерно для прогрессирующей хронической гиперкалиемии.

Имеет значение и скорость нарастания калия крови. Острые ситуации, связанные с его избытком в организме, более опасны, чем постепенное увеличение уровня. Большая разовая передозировка способна вызвать желудочковые тахикардии и фибрилляции, что может стать причиной внезапной смерти.

продукты, содержащие калий на фоне женщины держащейся за сердце

Причины гиперкалиемии

Избыток содержания калия в организме происходит по следующим причинам:

повышенное употребление с пищей и лекарственными препаратами;
нарушение перемещения калия во внутриклеточное пространство или избыточный выход из него;
нарушение выделения почками.

А также возможны сочетания этих причин. Рассмотрим их подробнее.

Чрезмерное употребление калия

В организм калий поступает с пищей. Так как его биологическая усвояемость очень высокая — до 90–95%, поэтому он легко всасывается через слизистую оболочку тонкого кишечника.

Суточная потребность организма в калии — от 2,5 до 5 граммов.

продукты с большими содержанием калия Избыточное поступление калия с пищей редко становится причиной клинически значимого электролитного дисбаланса. Исключение составляют пациенты с исходно повышенным калием в крови. Много этого макроэлемента содержится в белых грибах, пшеничных отрубях, сое и сухофруктах, таких как персики, урюк и курага. Несколько меньше — в груше, черносливе, изюме. Избыточное содержание в рационе подобных продуктов может приводить к развитию гиперкалиемии на фоне ренальных заболеваний почек.

Препараты калия широко применяются в медицине. Комбинированные с магнием лекарства («Панангин», «Аспаркам») показаны при сердечной патологии, сопровождающейся тахикардиями и аритмиями. При недостаточном поступлении калия с пищей, подтверждённом результатами лабораторных исследований, врачи назначают приём витаминно-минеральных комплексов. Соли калия применяются в качестве антисептических средств, для улучшения анаболических процессов и лечения заболеваний щитовидной железы. Чрезмерное употребление этих препаратов также может стать причиной развития гиперкалиемии.

Нарушения перемещения калия в организме

Причиной развития гиперкалиемии также может быть повышение содержания калия во внеклеточном пространстве:

вследствие замедления перехода катионов во внутриклеточное пространство — из-за недостатка инсулина или при состоянии ацидоза (смещения кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности);
в результате усиленного выхода электролитов из клеток при их массивном распаде.

Более частыми причинами гиперкалиемии являются нарушения процессов выведения калия из организма:

причинами гиперкалиемии больные почки

уменьшение выделительной функции почек, вследствие острой или хронической почечной недостаточности;
недостаток гормонов надпочечников;
применение калийсберегающих диуретиков — ингибиторов альдостерона;
побочное действие медикаментов, таких как нестероидные противовоспалительные средства, антигипертензивные препараты.

Наиболее частой причиной гиперкалиемии является расстройство выделительной функции почек.

Состояния, связанные с нарушением трансмембранного перемещения калия или с его выведением из организма, которые вызывают гиперкалиемию, наблюдаются при следующих патологиях.

Заболевания почек — самая частая причина избыточного содержания калия в крови. Среди них — гломерулонефрит, амилоидоз, нефросклероз, диабетическая нефропатия. Нарушение процессов клубочковой фильтрации и секреции калия в почечных канальцах приводит к тому, что этот катион не выделяется из организма.
Некоторые гормональные заболевания также могут вызвать гиперкалиемию. Так, при болезни Аддисона, понижение уровня глюкокортикоидов и альдостерона ведёт к уменьшенному выведению калия из организма.
При сахарном диабете гиперкалиемия возникает из-за недостаточного содержания инсулина, способствующего переходу калия внутрь клетки.
Заболевания, сопровождающиеся массивным распадом клеток тела — травмы, обширные ожоги, синдром длительного сдавления, злокачественная гипертермия. Из разрушенных клеток калий переходит в интерстициальное пространство. Гематомы больших размеров со временем рассасываются за счёт гемолиза эритроцитов. Этот процесс тоже сопровождается гиперкалиемией.
Отравления препаратами, содержащими калий, или их передозировка. При этом происходит избыточное поступление катиона извне. Описаны случаи отравления таблетками калия пролонгированного действия, селитрой, бихроматом натрия (содержится в спичечных головках).
Заболевания, сопровождающиеся острым метаболическим ацидозом. Примером может служить отравление уксусной кислотой. При такой патологии ионы водорода препятствуют поступлению калия во внутриклеточное пространство. То есть гиперкалиемия будет ожидаться при всех заболеваниях, сопровождающихся уменьшением pH крови. Патологическое перераспределение калия между клетками и интерстициальной жидкостью наблюдается также при гипоксии, гипертермии и повышении осмолярности.

Особенности симптоматики, проводимого лечения и прогноза этих заболеваний связаны с их этиологией. Сходство заключается лишь в возникающем на определённом этапе болезни синдроме электролитного дисбаланса, связанного с избытком калия, то есть в появлении гиперкалиемии.

Симптомы

Избыток калия в организме человека проявляется нарушениями сердечного ритма, мышечной слабостью и неврологическими расстройствами.

При остро развившейся гиперкалиемии основными её признаками являются:

рисунок сердца на фоне надписи калий

боли в груди;
усиленное сердцебиение;
ощущение перебоев в работе сердца;
холодный пот;
тошнота;
слабость;
головокружение.

Подобные симптомы наблюдаются не только при хронической гиперкалиемии, но и при передозировке препаратами калия. Нередко пациенты с такими симптомами поступают в кардиологическое отделение с подозрением на острый инфаркт миокарда. Однако по результатам лабораторных исследований выявляется гиперкалиемия.

Для постепенно развивающейся хронической гиперкалиемии характерны: симптом гиперкалиемии — раздражительность

симптомы неврологических нарушений — раздражительность, беспокойство, апатия, спутанность сознания, парестезии, парезы;
изменения мышечного тонуса — нарастающая слабость, миоплегия (временный паралич конечностей);
желудочно-кишечные расстройства — диарея, спазмы в животе.

При хронической гиперкалиемии отчётливо проявляются признаки поражения нервной системы — центральной и периферической. Постепенное увеличение уровня калия в крови сопровождается нарушениями сердечной проводимости в виде брадиаритмий. Беспокойство, раздражительность и сонливость могут быть первыми признаками гиперкалиемии у пациента с хронической почечной недостаточностью, что свидетельствует о декомпенсации его состояния.

Симптомы избытка содержания калия в организме одинаковы как для мужчин, так и для женщин. Разница только в частоте появления патологических состояний, сопровождающихся гиперкалиемией. Так, женщины более склонны к почечным заболеваниям воспалительной этиологии и сахарному диабету. У мужчин же чаще встречаются злокачественные новообразования почек и болезнь Аддисона.

Диагностика

При развитии гиперкалиемии показана госпитализация в реанимационное отделение. Диагностика учитывает жалобы пациента, данные анамнеза, результаты электрокардиографии (ЭКГ) и лабораторные показателей крови.

Жалобы, как правило, неспецифичны. Анамнез не всегда является полным и достоверным. Поэтому первый этап диагностики основан на результатах ЭКГ и биохимических анализов крови. Изменения формы зубцов T и P на ЭКГ являются первичными признаками гиперкалиемии. гиперкалиемия на экг

Анализы крови подтверждают наличие повышенного уровня калия. При дальнейшем нарастании его концентрации, электрокардиограмма регистрирует нарушения сердечного ритма и проводимости.

Информативными являются данные о снижении диуреза и результаты анализов мочи (при ренальном характере электролитных нарушений).

Более детальное обследование пациента, позволяющее выявить причину электролитного дисбаланса, проводится после купирования гиперкалиемии.

Первая помощь при передозировке препаратами калия

При острой гиперкалиемии в больнице производят внутривенное введение лекарственных средств, уменьшающих уровень калия в крови, под контролем лабораторных показателей.

К препаратам первой линии относится глюконат кальция, который является антидотом калия.

кальция глюконат

Другое средство, способное купировать острую гиперкалиемию — это инсулин. Его вводят внутривенно на растворе глюкозы. Однако следует воздержаться от инфузии, когда гиперкалиемия связана с развитием почечной недостаточности.

Если передозировка калия произошла вне больницы, то оказание неотложной терапии производится сотрудниками скорой медицинской помощи. Введение антидота калия допустимо при соблюдении следующих условий:

наличие точных сведений о факте отравления веществом, в состав которого входит калий, или о его передозировке;
жалобы пострадавшего и данные ЭКГ соответствуют симптомам гиперкалиемии;
риск доставки пациента в стационар без введения антидота, превышает опасность применения этого средства при отсутствии лабораторного подтверждения гиперкалиемии.

Экстренность лечебных мероприятий связана с вероятностью возникновения опасных для жизни нарушений ритма сердца. При неотложной коррекции гиперкалиемии применяются соли кальция. Они предотвращают возможность внезапной остановки сердца, действуя на миокард, как антагонисты калия.

Лечение

Терапия гиперкалиемии включает мероприятия по устранению электролитного дисбаланса, установлению диагноза и этиотропному лечению основного заболевания. При неэффективности лекарственных средств используют гемодиализ.

Медикаментозное лечение гиперкалиемии проводится следующими препаратами:

при сохраняющемся повышении калия крови требуется повторное введение кальция глюконата;
внутривенное введение инсулина в растворе глюкозы (противопоказано при анурии, когда прекращается выделение мочи);
применение натрия гидрокарбоната для коррекции ацидоза;
назначение бета-агонистов (сальбутамол) внутривенно или ингаляционно в виде аэрозоля;
введение диуретиков для усиления выведения калия почками (неэффективно в олигурической стадии острой почечной недостаточности, когда происходит снижение диуреза);
выведения избытка калия из организма с помощью применения внутрь или ректально катионообменных смол.

Используются экстракорпоральные методы детоксикации, а также имплантация искусственного водителя ритма.

Проведение гемодиализа для лечения гиперкалиемии при хронической почечной недостаточности, сопровождающейся явлениями олигурии или анурии и резистентной к воздействию других средств.
При развитии полной предсердно-желудочковой блокады требуется установка кардиостимулятора.

Этиотропная терапия предотвращает возможность рецидива. Лечение заболевания, вызвавшего гиперкалиемию, основано на следующих мероприятиях:

установление диагноза;
проведение терапии, согласно этиологии;
привлечение к процессу профильных специалистов.

Какой врач лечит гиперкалиемию? В идеале — это анестезиолог-реаниматолог в отделении интенсивной терапии. Однако чаще бывает, что неотложную помощь при гиперкалиемии оказывает дежурный врач, принимающий пациента в больницу. После установления диагноза продолжать лечение будет профильный специалист — нефролог, уролог, токсиколог или эндокринолог.

Лечение гиперкалиемии народными средствами можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии. Применять средства народной медицины приемлемо при значениях калия, не превышающих 5,0–6,0 ммоль/л. Однако нужно учитывать, что при сочетании лекарственной терапии и народной, возможно, появление нежелательных эффектов. Поэтому требуется постоянное взаимодействие пациента, его лечащего врача и фитотерапевта. А также периодический контроль калия в крови.

Диета при гиперкалиемии

Какие продукты нельзя есть, если анализы крови выявили гиперкалиемию? Многие сухофрукты, зерновые и бобовые культуры становятся запретной едой. В чёрный список попадают фрукты, овощи и зелень. запрет на овощи и фрукты содержащие калий

Однако при полном исключении из пищи всего перечисленного, возможно, возникновение гиповитаминоза. Поэтому недостаток микроэлементов помогут восстановить мясные продукты, рыба, яблоки, смородина, чеснок и лук. За счёт малого содержания калия они снижают его концентрацию в крови, восполняя недостаток других витаминов.

Гиперкалиемия у детей

Механизм развития электролитного дисбаланса у пациентов различных возрастных групп одинаков. Причины гиперкалиемии у детей и у взрослых тоже в основном совпадают. Однако существует наследственное заболевание, проявляющееся уже в первые недели жизни ребёнка. Оно связано с отсутствием в организме новорождённого фермента — стероид-21-гидроксилазы. В результате этого нарушается синтез прогестерона и гормонов надпочечников, отвечающих за водно-электролитный баланс. Патологическое состояние получило название — адреногенитальный синдром потери соли.

Клиническими проявлениями болезни являются аномалии развития половых органов и выраженное обезвоживание, сопровождающееся снижением артериального давления. Лабораторное исследование выявляет повышенный уровень калия. Лечение гиперкалиемии у детей раннего возраста с этой наследственной патологией осуществляется гормонами надпочечников. Заместительная терапия проводится внутривенно или внутримышечно, с постепенным переходом на пероральный приём препаратов.

Гиперкалиемия при беременности

беременная женщина Женщины во время беременности тоже сталкиваются с проблемами электролитного дисбаланса. Однако гиперкалиемия не характерна для этого периода. Напротив, физиологически протекающая беременность сопровождается гиперволемией и снижением осмолярности крови за счёт уменьшения концентрации электролитов, в том числе и калия.

При патологическом течении беременности выраженность этих проявлений нарастает, усугубляя гипокалиемию. Снижение уровня калия крови является нарушением электролитного баланса, типичным для беременности.

Последствия гиперкалиемии

Остро развившийся электролитный дисбаланс легче поддаётся лечению, чем хроническая гиперкалиемия. Исход заболевания зависит от тяжести травмы или отравления, послужившего причиной резкого повышения уровня калия в крови.

В основном осложнения гиперкалиемии наблюдаются при хронических прогрессирующих заболеваниях. Постепенное увеличение калия в крови сопровождается нарушениями проводимости, вплоть до полной предсердно-желудочковой блокады. Быстрое нарастание электролита вызывает клинически значимые нарушения ритма. Причиной смерти от резистентной к терапии гиперкалиемии становится асистолия или фибрилляции желудочков.

Меры профилактики

Многие заболевания, сопровождающиеся гиперкалиемией, имеют хронический прогрессирующий характер. Поэтому с целью предотвращения рецидивов эффективны следующие профилактические мероприятия:

приём подобранных для лечения основного заболевания средств;
отмена медикаментов, способных вызывать гиперкалиемию;
исключение употребления продуктов, с повышенным содержанием калия;
периодический контроль электролитов крови;
наблюдение участкового терапевта.

Соблюдение элементарных принципов профилактики обеспечивает длительную ремиссию хронических заболеваний, результатом чего становится улучшение качества жизни пациентов.

Подведём итоги. Гиперкалиемия — это избыток содержания в крови калия. Является опасным для жизни состоянием, так как сопровождается нарушением проводимости и ритма сердца. Наиболее частой причиной возникновения гиперкалиемии становится расстройство выделительной функции почек. Диагностика строится на данных анамнеза, исследования электролитов крови и электрокардиографии. Терапия проводится лекарственными средствами, включающими антидот калия. При неэффективности медикаментозного лечения применяется диализ. Быстрое устранение гиперкалиемии и этиотропное лечение лежит в основе выздоровления пациента.

Источник