Побочные действия при промывании носа

8 мая614679

Анна Шуст, специально для портала «Мамы большого города»:

Надежда Емельянова — педиатр, детский невролог, врач-гомеопат. Имеет дополнительные специализации: «Нелекарственные методы лечения и рефлексотерапия», «Невропатология», «Классическая и клиническая гомеопатия». Опыт работы педиатром — 17 лет. Мы публикуем цикл бесед с Надеждой Борисовной, посвященный наиболее важным для родителей вопросам: детское здоровье и мягкие методы лечения.

— В своей врачебной практике я фактически ежедневно сталкиваюсь с таким явлением, как отиты, спровоцированные промываниями носа. Родители думают, что они лечат ребенка, а на самом деле они своими руками, под руководством педиатров и, что особенно печально и недопустимо, лор-врачей, создают ребенку дополнительную серьезную проблему. Вообще, хотелось бы поговорить шире — о распространенной активной местной терапии в полости носа: сосудосуживающие, антибактериальные, антисептические капли — всевозможные жидкости капают в нос детям с рождения. Насколько это безопасно? Можно ли вырастить здорового ребенка без капель в нос? Какова мировая практика в этой области медицины?

Что такое, например, промывание носа — «ирригационная терапия»? Методологически и идейно это отголоски так называемой «прочищающей терапии», которую практиковали ранее, 100, 200, 300 лет назад, и отголоски позднее оформившейся инфекционной парадигмы болезней, когда врачи воспринимают болезнь (в данном случае насморк) исключительно как инфекционный процесс, отводя микробам и вирусам неподобающе значительное место, куда более значительное, чем самому макроорганизму и его системам саморегуляции. Исходя из этих соображений, промывание носа — важная составляющая в лечении. Микробов вымоем, вирусы убьем, слизь уберем, и наступит здоровье. Так ли это?

Всегда интересен экскурс в историю медицины, который иногда помогает понять и критически осмыслить некоторые практики в медицине современной. Прочищающая терапия была чрезвычайно популярна в прошлых веках и базировалась на постулатах древних врачевателей о болезни как нарушении соотношения и качества жидкостей, наполняющих тело, о загрязнении этих жидкостей. Расцвет и упадок прочищающей терапии приходятся на XVI–XIX века, когда кровопускание и клистир (как варианты прочищающей терапии) были очень популярны, особенно в высших слоях общества — зарубежного и нашего. Хрестоматийным примером и иллюстрацией является лечение короля Франции Людовика ΧΙΙΙ, который получил от своего медика 47 кровопусканий в год, 215 рвотных и 312 клистиров. То есть монарх получал по одной клизме в день за год по назначению врача.

Сегодня такие методы лечения кажутся абсурдом, а когда-то они представлялись медикам передовыми и практиковались повсеместно, так же, как сегодняшние промывания носа или сосудосуживающие капли.

— И все-таки, чем вредно именно промывание носа и закапывание капель? И как родителям реагировать на сопли?

— Давайте разберемся. Зачем вообще может понадобиться промывать нос? В основе этой процедуры лежит тезис о том, что в носу есть что-то грязное и неправильное, нечистое. Соплям и насморку приписывают какие-то отрицательные свойства и стремятся от них как можно быстрее избавиться, высушить или увлажнить слизистую носа, также снять отек каплями — победить насморк.

На самом деле сопли — это уникальная защитная слизь, биологическая жидкость с неповторимым составом. Это и целая армия лейкоцитов и лимфоцитов (как погибших, так и еще вполне себе здравствующих), которые защищают носоглотку от вторжения инфекции, неспецифические факторы местной защиты, имеющие бактерицидные свойства, сложные белки (муцины), соль, вода и так далее. Сопли — это как раз то, что помогает нам избавиться от инфекции и сформировать иммунитет.

Слизистая носа устроена интересно и чрезвычайно сложно. Сосудистая сеть в полости носа, по данным исследователей, превосходит по сложности такую же сосудистую сеть в печени (китайцы прозвали печень за ее функцию и участие в кровобращении «Старшая царица»), и закапывание сосудосуживающих капель в этой связи — средневековое варварство, такое же, как подзабытое кровопускание. Использование таких капель нарушает кровообращение в слизистой на несколько месяцев, и этот побочный эффект хорошо изучен и описан, а сами сосудосуживающие капли не доказано эффективны и совсем не безопасны, их применение в зарубежной педиатрии ограниченно.

В сети Интернет и в медицинских публикациях по всему миру можно найти ряд случаев, когда после закапывания капель в нос у ребенка возникает коллапс или даже кома, у взрослых описаны инсульты после применения таких капель.

Сама слизистая носа нежная, в ее подслизистом слое кипит работа: принесенные кровью лимфоциты и лейкоциты сражаются с бактериями и вирусами. В подслизистом слое в микролимфатических узлах рассредоточены отряды этих воинов-клеток, готовые по сигналу броситься на подмогу к уже сражающимся.

Защитная слизь, состоящая из сложных белков, покрывает мерцательный эпителий в два слоя — снизу золь, сверху гель, очень текучий. Он течет с такой огромной скоростью, что вирус, бактерия, даже очень желая присоединиться к клетке и начать ее разрушать, не могут сделать это легко, пока слизистую покрывает защитная слизь.

Поэтому вначале посмотрите на насморк под другим углом: что такое сопли? Как на них реагировать родителям? Сопли — это наши друзья! Реагировать — положительно! То есть физиологически мы имеем в организме очищение носа самого по себе. Добавлять к этому очищению что-то еще извне нет совершенно никакого смысла.

— С сосудосуживающими понятно, но как может повредить обычная соленая вода для промывания?

— Дело в том, что при применении этих безобидных с виду препаратов в реальности получается эффект, противоположный ожидаемому. Вместо излечения часто мы получаем ухудшение заболевания и переход его в отит. И это наряду с доказанной неэффективностью: доказано, что солевые растворы не сокращают продолжительность насморка и никак не влияют на его интенсивность по сравнению с плацебо.

— Из-за чего может возникнуть отит при промывании носа?

— Анатомо-физиологические особенности детского черепа таковы, что у детей короткая и широкая слуховая труба, у некоторых еще и наклоненная в сторону уха. Если вы разжижаете и размываете слизь в носу, то эта слизь начинает интенсивнее течь в сторону уха, туда ей открыта прямая дорога. Это и провоцирует отит. Нельзя даже сморкаться слишком энергично (и надо объяснять это детям), потому что жидкая слизь при повышении давления течет прямиком в полость уха. Огромное количество отитов современных детей провоцируется именно промыванием носа.

Что происходит дальше? Воспаление среднего уха врачи начинают лечить антибиотиками. Это, кстати, тоже неверная тактика! Например, Американская академия педиатрии при катаральном отите рекомендует выжидательную тактику (то есть тактику невмешательства), потому что большинство катаральных отитов заканчиваются выздоровлением без антибиотиков и вообще какого бы то ни было лечения.

Верно и обратное. Когда мои пациенты не капают детям ничего в нос, носы не промывают, мы практически не видим у детей отитов! Впрочем, исключение из этого правила есть — это дети с избыточно разросшейся аденоидной тканью, которая иногда перекрывает устье слуховой трубы, нарушает вентиляцию и провоцирует боль в ухе. Но и в этом случае лечить нужно не нос ребенка, а ребенка целиком, ведь аденоидная гипертрофия — это частный случай гипертрофии лимфоузлов всего организма, следствие напряженной работы иммунитета, лечить в таком случае нужно именно весь организм, а не нос отдельно.

Если подытожить то, о чем мы говорим, то самый простой и эффективный совет для сохранения здоровья ребенка, который можно было бы дать молодым родителям, имеющим не «залеченных» еще детей, звучал бы так: никогда не прикасайтесь к носу ребенка ни с какими манипуляциями, ни с соплеотсосом, ни с промываниями, ни с чем-либо еще. Родителям детей с хроническими лор-патологиями важно осознать, что местная терапия, направленная на борьбу с микробами и слизью, — тупиковый путь, здесь я посоветую лечить ребенка целиком, постепенно уходя от капель в нос и местных процедур.

— А вы используете капли в нос при насморке у своих детей?

— Конечно же, нет. И детям-пациентам никогда не назначаю, и отговариваю мам это делать. Представьте себе, за все детство — ни разу никаких капель в нос!

— Как в этом случае вы рекомендуете справляться с насморком во время ОРЗ и ОРВИ? У болеющего ребенка сопли ручьем, дышать тяжело. Как облегчать состояние?

— Во-первых, нужно все же немного терпеть: заложенность носа, связанная с отеком слизистой, не может продолжаться вечно: максимум два-три дня — и регуляция сосудистого тонуса произойдет естественным и физиологичным путем. Во-вторых, во время болезни (если нет очень высокой температуры) — парить перед сном ноги в горячей воде в течение 10–15 минут. Во время этой процедуры сопли будут стекать ручьями, это очень хорошо, во время процедуры изменяется скорость течения назального секрета. Можно делать холодные и теплые ингаляции, увлажнить и охладить воздух в помещении, часто купать ребенка с насморком и кашлем. В-третьих, принимать по показаниям, если нужно, фитотерапевтические и гомеопатические препараты, которые мягко и щадяще помогают пройти острый кризис регуляции иммунитета. Хорошо также использовать домашнюю физиотерапию, если есть такая возможность. И ждать!

Родителям надо помнить о том, что выделения организма, очищение организма при помощи выделений — это усилия вашего тела по восстановлению нарушенного равновесия, то есть это ваш с ребенком путь к выздоровлению, и не нужно ему мешать.

Оригинал

Источник

Первые упоминания о процедуре промывания носа — джала-нети — встречаются еще в Аюрведе. Для ее последователей эта процедура была ежедневной, как чистка зубов для современного человека. Мода на восточную и нетрадиционную медицину привела к тому, что промывание носа сегодня объявлено буквально панацеей от всех ринозаболеваний. Не последнюю роль в этом, как обычно, играют и производители специальных средств для промывания.

Считается, что после промывания снижается отечность слизистой, нормализуется работа самого носа и капилляров, ускоряется движение слизи, благодаря чему организм вновь обретает способность бороться с инфекцией. Результативность процедуры усиливают вспомогательные растворы, например, на основе морской соли.

Но на сегодняшний день мнения специалистов по этому поводу разделились, и среди врачей можно найти как убежденных сторонников, так и непримиримых противников процедуры. Сложность еще и в том, что ученые до сих пор не могут однозначно, с фактами в руках, доказать правильность той или иной точки зрения.

Аргументы «за»

При промывании носа происходит увлажнение слизистой. Это особенно актуально в отопительный сезон, когда воздух и на улице, и в большинстве помещений становится сухим. Увлажненная слизистая способна лучше противостоять вторжениям болезнетворных микробов.

Кроме этого, действительно, при промывании происходит механическая очистка носовой полости от частиц пыли, патогенных микроорганизмов и слизи. И вот здесь-то кроется главная сложность.

Аргументы «против»

Слизь, образующаяся в носу и вызывающая насморк — это не просто зловредные и неприятные сопли, борьбу с которыми нужно как начинать как можно скорее и любыми способами. Это еще и уникальная защитная среда, состоящая из сложных белков, неспецифических факторов защиты с бактерицидными свойствами и живых и погибших лейкоцитов и лимфоцитов, которые защищают нашу носоглотку от инфекции, и т.д. Лишая нос этой защиты, мы подвергаем организм риску возникновения воспаления околоносовых пазух — синуситу. По данным исследований, люди, которые регулярно делали промывание, заболевали синуситом в среднем до 8 раз в год! После прекращения промываний этот показатель снизился почти в два раза.

Кроме того, слишком частое промывание носа соленой водой может спровоцировать нарушение работы ресничек эпителия, которые также выполняют защитную функцию.

Еще один опасный момент — при неправильном проведении процедуры, что не редкость в домашних условиях, вода под давлением может попасть в носоглотку, а оттуда — в среднее ухо, принося с собой всю вредную микрофлору. Поскольку среда здесь относительно стерильная, букет микробов и бактерий очень быстро вызывает воспаление среднего уха — отит. Особенно актуальна эта проблема в детском возрасте, поскольку у детей короткие и широкие слуховые трубы, иногда еще и наклоненные именно в сторону среднего уха. В результате лечение одной болезни провоцирует начало другой, еще более серьезной.

«Мыть или не мыть?» — вот в чем вопрос…

Даже если вы сторонник промывания, все же откажитесь от длительных и регулярных процедур, особенно с целью профилактики. Делайте это только тогда, когда в организме уже имеется инфекция. Не промывайте нос непосредственно перед выходом на улицу, попавшая в носовые пазухи вода может взывать локальное переохлаждение. Даже йоги в теплой Индии обязательно просушивали нос в течение 40–60 минут.

Ни в коем случае не слушайте «добрые» советы по поводу промывания мылом, соком свеклы, огурцов или алоэ. Слизистая носа чрезвычайно нежна и любое неправильное вмешательство может легко ее повредить. И, пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Все процедуры и растворы для промывания должны быть назначены врачом, а методика проведения отработана до мелочей. Особенно если речь идет о промывании носа у ребенка.

Видео дня. Российские звезды, пожелавшие получить МРОТ

Источник

Инфекционные заболевания ЛОР органов требуют комплексного подхода в лечении. Кукушка при насморке назначается только врачом. Она требует соблюдение нескольких правил. Кому назначают, как проводят, какие возможны осложнения, об этом поговорим далее.

Кукушка – эффективная лор-процедура промывания носа

Метод получил название из-за необходимости проговаривать «ку-ку» при промывания носовой полости. Это помогает избежать попадания жидкости в органы дыхания.

Положительные стороны:

носовая полость очищается от слизи и грязи;
восстанавливается носовое дыхание;
восстанавливается работа ресничек мерцательного эпителия;
воспалительные процессы уменьшаются;
снимается отек;
увлажняет слизистую;
восстанавливается дренаж гайморовых пазух;
способствует скорейшему выздоровлению.

Эффект ощущается после первого сеанса. Для нормализации и восстановления носового дыхания необходимо провести 3-7 сеансов.

Кому назначают «кукушку»

Показания для проведения кукушки при насморке могут быть следующие:

заложенность носа;
аденоидит в любой степени;
гайморит;
этмоидит;
фронтит;
синуситы;
для исследования слизи из носовой полости.

Как подготовиться

Перед тем, как использовать этот метод, необходимо обратиться к врачу. Он поможет подобрать лекарственные средства для более эффективного проведения.

Надо подготовить:

Назальные капли с сосудосуживающим эффектом: Нафтизин, Эвказолин.
Антисептические препараты: Фурацилин, Мирамистин.
Шприц 20 мл.
Лор-комбайн.

Кукушку при насморке рекомендуют проводить под наблюдением специалиста. Неправильные действия могут вызвать развитие осложнений.

Кукушка по Проетцу

Специалист использует специальные приспособления и инструменты, которые способствуют мягкому, щадящему промыванию носовой полости без риска навредить пациенту.

Порядок промывания:

Очистить нос.
Для уменьшения отека слизистой закапывают сосудосуживающие капли за 15-20 минут до начала процедуры.
Пациент занимает горизонтальное положение.
Запрокидывает голову назад.
Надо сохранять спокойствие. Дыхание ровное.
В одну из ноздрей доктор вливает специальный раствор при помощи шприца. В другую вставляет отсос.
Для удаления скопившейся слизи ноздри поочередно зажимают. В результате образовавшегося давления эффективно удаляется гной и образовавшаяся пробка.
Периодически врач просит произносить «ку-ку», чтобы вливаемая жидкость, не попала в органы дыхания.
Пациент может отдохнуть, пока доктор наполняет шприц.

Для промывания используют следующие растворы:

хлоргексидин;
фурацилин;
мирамистин;
антибактериальные препараты.

Какие растворы будут более эффективны, подбирает лечащий доктор.

Противопоказания

Следует учитывать, в каких случаях «кукушка» противопоказана:

при диагнозе эпилепсия и в стадии ремиссии;
плохая свертываемость крови;
расстройства нервной системы;
искривление носовой перегородки;
аллергическая реакция на препараты;
детям до 5 лет.

Если у пациента частые носовые кровотечения, то от кукушки лучше отказаться.

Побочные реакции

Во время промывания возможно:

чувство жжения в носу из-за лекарственных препаратов;
заложенность ушей от вливания раствора под давлением;
покраснение глаз и чихание, так как задеваются слезные каналы;
незначительное кровотечение из-за сухости слизистой и высокого давления жидкости;
появление сгустков крови и гноя при очищении пазух;
повреждение слизистой в результате сильного давления и несоблюдения правил проведения процедуры.

Тошнота и рвота могут возникнут, если жидкость попадет в рот. Раствор под давлением может оказывать влияние на корень языка. Горький привкус лекарства способен вызвать неприятные ощущения.

По окончании процедуры все функции восстанавливаются и не требуют особого лечения.

Заключительный этап

Действия должны быть следующие:

Подняться с кушетки.
Хорошо высморкаться, освободив носовые ходы от оставшейся слизи и жидкости.
По рекомендации врача можно закапать антибиотик.
В положении сидя или стоя пациент голову слегка наклоняет вправо, капают в левую ноздрю, затем аналогично в правую.
Оставаться в теплом помещении.

После кукушки в холодное время года следует 2 часа не выходить на улицу. В летний период достаточно 30 минут.

В период лечения не нужно допускать переохлаждения.

Особенности кукушки для детей

Подбирать лекарственные препараты должен врач. Обязательно нужна подготовка, чтобы снизить вероятность возникновения неприятных ощущений.

Подготовка состоит в следующем:

За 20 минут до промывания закапывают сосудосуживающие капли: Тизин, Називин. Санорин.
Готовится раствор с использованием антисептических препаратов: Мирамистин, Фурацилин.

Как проводят процедуру:

Ребенок ложится на кушетку.
Под шею подкладывают валик, чтобы голова была слегка запрокинута.
Детям допускается проведение кукушки в положении сидя. На руках малыш будет чувствовать себя защищенным, а взрослый сможет не дать ему нарушить процесс.
В один носовой проход вводят шприц без иглы с подготовленным раствором.
В другой вводят трубку от вакуумного отсоса.
Под давлением вводится лекарство в один проход и отсосом извлекается слизь и жидкость из другого.
Во время сеанса на каждом выдохе ребенок должен произносить «ку-ку».
Важно, чтобы малыш не мотал головой.

В заключении:

попавшее лекарство в рот необходимо выплюнуть;
нос освободить от оставшейся жидкости;
если доктор назначил антибиотик, его нужно закапать;
на улицу не выходить в ближайшие 30 минут, зимой до 1 часа.

Весь процесс занимает до 10 минут. Требуется от 3 до 7 сеансов.

Следует обратить внимание, что «кукушка» не делается детям до 5 лет, так как носовые пазухи не сформированы. Процедура может вызвать у ребенка страх и истерику.

Побочные реакции у детей

Если провести неправильно подготовку, возможны болевые ощущения.

Очень редко:

головная боль;
рвота;
небольшое кровотечение;
заложенность в ушах;
покраснение глаз;
чихание;
чувство жжения в носу.

Важно врачу найти контакт с ребенком.

Промывание при гайморите

Промывание при лечении гайморита значительно облегчает дыхание пациента и ускоряет процесс выздоровления.

При хронических патологиях рекомендуют проводить процедуру «кукушка» только в стационаре под наблюдением специалиста. В домашних условиях есть риск занести инфекцию, что осложнит заболевание. Если необходимо сделать процедуру дома, лучше вызвать медицинскую сестру.

Возможные осложнения

Во время процедуры врач использует инструменты. Есть риск получить травму слизистой носа.

Несоблюдение правил проведения «кукушки» при насморке могут вызвать:

развитие отита;
евстахиит;
осложнение гайморита.

Рекомендуют проводить процедуру исключительно в стационаре, специально обученным медицинским работником.

В домашних условиях нестерильные инструменты и загрязненный раствор могут стать причиной занесения инфекции, которая вызовет развитие отита. Бактерии могут проникнуть вглубь и вызвать инфицирование мозга.

Что может заменить «кукушку»

Для освобождения носовой полости от слизи и гноя применяют еще несколько способов:

Промывание. Можно проводить в домашних условиях. В ноздрю вливают жидкость из чайничка или шприца без иглы, с другой жидкость выливается. Помогает справиться с заложенностью. Эффективен на ранних стадиях заболевания. При гайморите в запущенной стадии промывание не способно качественно очистить носовые пазухи от гноя и слизи.
Синус-эвакуация. Через мягкий катетер промывают пазухи носа. Перед этим необходимо провести обезболивание. Прибор позволяет контролировать давление. Помогает избежать проколов.

Метод «Кукушка» при соблюдении всех правил редко вызывает побочные эффекты и осложнения после процедуры.

Отзывы о процедуре

ЛОР — врач детям при сильной заложенности может назначить «Кукушку». Отзывы родителей о процедуре только положительные. Они отмечают:

многим детям нравится;
не испытывают болевых ощущений;
главное, чтобы доктор был дружелюбным и вызывал доверие у ребенка;
дышать легче после первого сеанса;
при аллергическом насморке так же помогает облегчить дыхание;
при гайморите спасает от проколов.

Взрослые, часто болеющие гайморитом, синуситом, используют этот метод. Врачи отмечают, что пациенты сами просят назначить «кукушку».

После проведения заметны следующие положительные изменения:

легче дышать носом;
нормализуется сон;
уходят головные боли;
выздоровление наступает быстрее;
воспалительный процесс проходит быстрее;
слизь начинает отходить легче и эффективнее.

Назначать кукушку при насморке должен лечащий врач. Для того, чтобы она принесла пользу, необходимо соблюдать правила ее проведения. Опытный специалист сможет качественно очистить носовою полость, что значительно ускорит выздоровление.

Источник