Побочные действия противогрибковых средств
Условием результативного излечения от кожных и ногтевых грибков, предотвращения рецидивов микозов служит применение противогрибковых средств широкого спектра действия. К ним причисляют антимикотики, обладающие активностью в отношении большинства патогенных грибов, провоцирующих грибковые заболевания кожи, волос, ногтей.
Противогрибковые препараты от грибка кожи
Выбор антимикотиков для лечения поверхностных микозов зависит от вида возбудителя болезни, особенностей иммунитета больного, чувствительности гриба к антимикотику, возможных побочных эффектов.
К противогрибковым препаратам широкого спектра действия относятся лекарственные средства в таблетках, мазях, кремах на основе тербинафина, итраконазола, флуконазола.
Итраконазол содержат Ирунин, Итрамикол, Каназол, Орунгал, Румикоз. Тербинафин входит в состав Цидокана, Ламизила, Экзифина, Бинафина.
Флуконазол является активным компонентом препаратов Микосист, Флукозан, Флюкостат, Дифлюкан.
Наружные средства от грибка
Местно при грибке стоп, кистей применяют крем. Эта лекарственная форма обеспечивает быстрое проникновение противогрибкового препарата в кожу.
В список кремов от грибка кожи и ногтей входят: Залаин, Экзифин, Бифосин, Батрафен. Кандибене, Канизон, Амиклон, Клотримазол, Ифенек, Травоген, Мифунгар, Атифин, Термикон.
От поверхностного грибка гладкой кожи, крупных складок, стоп, кистей, ногтей используют мази Микосептин, Микокет, Микозорал, Микоспор, Экодакс, Фундизол, Низорал, комплексное лекарство с противовоспалительным, противогрибковым действием Тридерм.
Самостоятельно и в составе комплексной терапии от онихомикоза используют лаки с противогрибковыми свойствами. Самые распространенные из них — Лоцерил, Батрафен, Демиктен, Нейл Эксперт.
Лаки с антимикотиками чередуют при лечении грибка с растворами Микоспор, Экзодерил, Нитрофунгин, Батрафен, Кандид.
Удобной лекарственной формой для лечения кожных и ногтевых грибков является спрей. Поражения кожи, ногтей обрабатывают спреями Фунготербин, Термикон, Ламизил, Канестен, Ламитель, Бифосин, Тербикс.
От грибка волосистой части головы лечат шампунями с антимикотиками Кето-плюс, Низорал.
Противогрибковые препараты в таблетках
В капсулах (таблетках) назначают Орунгал, Ирунин, Экзифин, Атифин, Ламизил, Тербизил, Тербинокс, Термикон, Фунготербин.
При микозах кожи, вызванных дерматофитами, используют тербинафин. К часто назначаемым лекарствам на основе тербинафина относится Ламикон.
Это противогрибковое средство выпускается в таблетках, в виде мази, спрея. Кроме заболеваний стоп, используется от грибка волосистой части головы, кожных складок, при онихомикозе.
Грибковые кожные заболевания, вызванные дрожжеподобным грибом Candida, лечат противогрибковыми препаратами для наружного применения и системными антимикотиками.
Препаратами выбора при тяжелом рецидивирующем течении кандидоза кожи служат противогрибковые антибиотики амфотерицин В, нистатин, натамицин.
Противогрибковые препараты от грибка ногтей
Грибковые инфекции ногтей или онихомикозы в начальной стадии и в незапущенных случаях лечат наружными противогрибковыми препаратами.
При поражении менее половины ногтевой пластины используют препараты широкого спектра действия в виде кремов Ламизл, Залаин, лаков с противогрибковым эффектом Лоцерил, Батрафен, Нейл Эксперт, Демиктен, Бельведер.
От грибка на ногах пользуются спреями с антимикотиками Фунготербином, Ламизилом. Онихомикоз лечат растворами для наружного применения, широким спектром действия обладает противогрибковое средство Орунгал.
Действующим компонентом этого средства является вещество итраконазол, активное против всех видов грибов. Орунгал применяется и в таблетках при лечении запущенного онихомикоза при поражении нескольких пальцев грибом, разрушении более чем половины площади ногтевой пластины.
При запущенном грибке ногтей назначают Канеспор, в состав которого входит бифоназол и мочевина, Лекарства Залаин, Онабет, содержащие сертаконазолы.
При грибке ногтей местно назначают комбинированный противогрибковый препарат, содержащий мочевину Фунготербин Нео. За счет мочевины крем улучшает доставку лекарств в ноготь, оказывает смягчающее, увлажняющее действие на ногтевую пластину.
В случае невозможности лечения противогрибковыми препаратами в таблетках, прибегают к хирургическому удалению ногтя.
Онихомикоз часто сопровождается микозом стопы, кистей, грибком между пальцами. Для лечения этих видов поверхностных кожных микозов используют противогрибковые препараты широкого спектра действия в таблетках – тербинафин, нафтифин.
Грибок стопы лечат также сертаконазолом, кетоконазолом, от ногтевых грибков назначают препараты с бифоназолом и мочевиной.
Побочные эффекты лечения противогрибковыми препаратами
Побочное действие противогрибковых препаратов обычно носит временный характер и по прекращении лечения все нарушения нормализуются. Влияние антимикотиков на организм не всегда сопровождается явными симптомами, такими, как крапивница, расстройство пищеварения, потеря вкуса.
Прием противогрибковых препаратов способен вызвать нарушения функции печени, протекающие бессимптомно и обнаруживающиеся только в результате лабораторных исследований.
Высокий риск лекарственного гепатита наблюдается при приеме кетоконазола. Вместо противогрибковых таблеток с кетоконазолом в настоящее время назначают итраконазол, который обладает меньшей гепатотоксичностью и в то же время отличается более широким спектром действия.
Побочное действие итраконазола обуславливается его способностью взаимодействовать с другими лекарственными средствами.
Побочные эффекты при приеме таблеток внутрь
Прием противогрибковых препаратов в капсулах, таблетках способен привести к нарушению работы пищеварительной системы, повлиять на состав крови, работу почек, вызывать аллергию. Длительное лечение антимикотиками в таблетках оказывает влияние на нервную систему.
Негативное влияние антимикотиков на внутренние органы стараются уменьшить применением щадящих схем приема таблеток (капсул).
При нарушении работы почек пациенту уменьшают дозировку препарата, заменяют противогрибковые препараты в таблетках спреями, мазями, гелями с противогрибковым эффектом.
Имеет значение и время приема противогрибковых препаратов в таблетках. Так, гризеофульвин, итраконазол, кетоконазол принимают во время еды или после приема пищи.
Итраконазол не запивают грейпфрутовым соком из-за риска снижения концентрации препарата в сыворотке крови. Гризеофульвин желательно принимать с жирной пищей, улучшающей всасывание антимикотика в кишечнике.
Для противогрибковых препаратов, содержащих в качестве активного вещества флуконазол, время приема не имеет значения.
Побочные эффекты при наружном лечении
Противогрибковые препараты местного действия иногда вызывают крапивницу, аллергию, спровоцировать раздражение кожи, покраснение, жжение, зуд.
Все эти проявления ограничивается кожным покровом, не оказывают негативного влияния на внутренние органы. В отличие от противогрибковых препаратов в таблетках, мази, кремы допускаются под контролем врача к использованию при беременности, детям младшего возраста.
Противогрибковые препараты для детей
Детям при грибке кожи и ногтей стараются не назначать системные препараты в таблетках. Грибок у детей лечат преимущественно наружными средствами, лишь в исключительных случаях назначают противогрибковые препараты в таблетках, рассчитывая дозу, исходя из возраста и веса ребенка.
Противогрибковые средства при беременности
Во время беременности прием любых противогрибковых препаратов должен контролировать врач. При назначении лекарственных средств учитывается срок беременности и возможный риск для организма женщины и плода.
При беременности допускается пользоваться для лечения грибка противогрибковыми препаратами местного действия — кремами Микоспор, Фунготербин.
Допускается применение при беременности крема Экзифин. Этот противогрибковый препарат содержит тербинафин, обладает широким спектром действия.
Комбинированные препараты при поверхностных микозах
Грибковые инфекции кожи и ногтей часто сочетаются с бактериальным, вирусным заражением. Применение комбинированных препаратов позволяет быстрее устранять симптомы заболевания, достигать цели лечения.
Противовоспалительным и противогрибковым действием обладает мазь Микозолон. Препарат устраняет зуд, аллергические проявления на коже, проявляет активность против грибов-дерматофитов, дрожжеподобных грибков кандида, некоторых видов бактерий.
К комбинированным препаратам от грибка и бактериальной инфекции относятся мази Тридерм, Акридерм, содержащие антибиотик гентамицин и антимикотик клотримазол.
При микозах кожи стоп, туловища, паховой эпидермофитии используется комбинированный крем Травокорт, в состав которого входит противогрибковый препарат изоконазол и глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным, противоаллергическим действием.
Выбор противогрибковых препаратов для лечения поверхностных кожных микозов и грибковых заболеваний ногтей постоянно расширяется.
В стадии разработки и клинических испытаний находятся противогрибковые препараты 4 и 5 поколений, такие, как вориконазол, позаконазол, каспофунгин, фузакандин, циспентацин, коринекандин.
Распространенными современными противогрибковыми препаратами при микозах кожи являются Клотримазол, Экзодерил, Миконазол и Микогель с действующим компонентом миконазолом, Низорал и Дермазол с кетоконазолом.
Ежегодно количество людей с различными формами микозов увеличивается, это связано с неправильным приемом антибиотиков, ослаблением иммунитета. Противогрибковые средства в виде мазей, кремов, таблеток применяют для лечения и профилактики заболеваний, вызванных патогенными грибками.
Что это такое
Противогрибковый препараты или антимикотики – ЛС, предназначенные для лечения микозов. Бывают природными и синтетическими, работают узконаправленно или обладают широким спектром действия. Выпускаются в форме наружных и системных медикаментов.
Строение
Лекарства для лечения микозов содержат вещества, которые уничтожают возбудителей инфекции, или препятствуют их активному росту и размножению
Классификация по строению:
- полиеновые антибиотики;
- азолы – производные имидазола и триазола;
- аллиламины – в качестве основного вещества содержат N-метилнафталин;
- эхинокандины;
- ЛС из других групп.
Антимикотики эффективно уничтожают патогенные микроорганизмы.
Принимать их без назначения врача опасно, поскольку каждое ЛС обладает определенным спектром терапевтического действия, имеет противопоказания и побочные эффекты.
Механизм действия
Противомикозные препараты делятся на 2 большие группы.
Средства с фунгицидным действием разрушают клеточные мембраны, или останавливают процессы, которые поддерживают главные жизненные функции.
Фунгистатические антимикотики препятствуют образованию новых клеток за счет нарушения процесс синтеза и деления.
Большинство лекарств для лечения микозов имеют собственные дополнительные способы противомикозного действия.
Классификация
Помимо особенностей строения и механизму действия, противомикозные ЛС разделяют на группы по некоторым другим признакам.
| Критерии классификации | Виды |
| В зависимости от преимущественной активности | Останавливают рост условно-патогенных грибков. Борются с болезнетворными микроорганизмами. |
| Назначение | Активные в отношении тяжелых грибковых болезней. Лекарства, которые используют для лечения поверхностных грибковых инфекций. ЛС для устранения кандидозов слизистых и кожных покровов. |
Показания к применению
Основное назначение антимикотических препаратов – устранение признаков инфекций, уничтожение возбудителей патогенных процессов, предотвращение риска рецидива при хронических формах болезней.
Виды:
- кератомикозы;
- дерматомикозы;
- кандидамикозы;
- глубокие микозы;
- псевдомикозы.
Патогенные дерматофиты, плесневые и дрожжеподобные микроорганизмы поражают слизистые, кожные покровы, ногтевые пластины. По мере развития заболеваний проникают вглубь тканей, нарушают работу органов мочеполовой, бронхолегочной и пищеварительной системы.
Группы антимикотиков
Выбор лекарств зависит от типа возбудителя, чувствительности к активным веществам медикаментов, степени тяжести патологического процесса, возраста пациента.
Антимикотики следует принимать через равные промежутки времени, соблюдать график.
При легких формах грибковых инфекций назначают наружные ЛС. Таблетки, капельницы и инъекции необходимы при тяжелом течении болезни, обширной площади поражения.
Их назначают людям с иммунодефицитными состояниями, поскольку риск заражения у них высокий.
Противогрибковые антибиотики
Полиены– первые представители антимикотиков, имеют преимущественно растительное происхождение, активные вещества синтезируют плесневые микроорганизмы.
Список противогрибковых антибиотиков:
- гризаны – Гризеофульвин;
- полиены-макролиды – Амфотерицин В, Нистатин;
- полипептиды-кандины – Каспофунгин;
- Леворин;
- Пимафуцин.
Полиены активны против большинства дрожжеподобных, мицеллярных и диморфных микроорганизмов, уничтожают некоторые виды простейших – лейшмании, амебы, трихомонады, устойчивы к дерматомицетам.
Антибиотики нельзя принимать на голодный желудок, запивать их нужно достаточным количеством чистой воды.
Синтетические антимикотики
Азолы
Эффективны против большинства возбудителей грибковых болезней, в больших дозах оказывают фунгицидный эффект, в малых – фунгистатический.
| Группа | Представители |
| Производные триазола | На основе миконазола – Клион Д, Дактарин. Кетоконазол – Низорал, Фунгавис, Ороназол. Клотримазол – Кандид, Антифунгол. Иконазол, Оксиназол, Бифоназол, Сертаконазол, Фентиконазол |
| Производные имидазола | Вориконазол – Вифенд, Виканд. Итраконазол – Ирунин, Орунгал. Флуконазол – Дифлюкан, Флюкостат. |
Преимущественно азолы назначают при тяжелых поражениях конечностей, волосистой части головы, для борьбы с молочницей и лишаем.
Одно из эффективных и малотоксичных азоловых ЛС – Флюкостат, это разрешенный противогрибковый препарат при беременности.
Аллиламины
Предназначены для лечения дерматомикозов и онихомикозов, к аллиламинам относят всего 2 вещества – нафтифин, тербинафин, но таблетки выпускают только на основе последнего ингредиента.
Название препаратов:
- Фунготербин;
- Экзифин;
- Бинафин;
- Термикон;
- Ламизил;
- Микоферон.
Лекарства на основе тербинафина в малых дозировках устраняют плесневые и диморфные микроорганизмы, в высоких борются с простейшими – лейшманиями, трипаносомам.
Эхинокандины
Антимикотики нового поколения, еще полностью не изучены, поэтому их категорически запрещено использовать для устранения грибковых патологий у детей, беременных и кормящих женщин. Выпускают только в виде порошка, имеют высокую стоимость.
| Название | Активное вещество | Показания |
| Кансидас | Каспофунгин | Кандидозы, нечувствительные к азолам, аспергиллез, подозрение на микоз у пациентов с нейтропенией. |
| Микамин | Микафунгин | Профилактика и лечение кандидозов. |
| Эраксис | Анидулафунгин | Кандидоз пищевода и другие формы заболевания. |
ЛС других групп
В некоторых случаях дерматологи для лечения грибковых патологий назначают лекарства из других групп, они узконаправленные, но не так токсичны.
Анкотил – единственное системное лекарство с фунгицидным и фунгистатическим действием.
Его выпускают в форме раствора для внутривенного введения.
Основные показания – кандидоз, криптококкоз, хромобластомикоз.
Форма выпуска
Местные препараты эффективны при начальных стадиях грибковых болезней, считаются более безопасными, нежели системные средства, их отпускают без рецепта.
Разновидности наружных лекарственных средств:
- противогрибковые мази – Залаин, Экзодерил, Кандид, Ламизил; противогрибковые кремы – Низорал, Микроспор, Тербинафин, от мазей отличаются нежирной легкой консистенцией, быстрее впитываются;
- лаки с противомикозным действием – Лоцерил, Батрафен;
- лечебные шампуни – Микозорал, Циновит, Миканисал;
- капли – в качестве узконаправленного средства врачи иногда назначают Калия йодид, лекарство применяют для лечения офтальмологических болезней.
Для устранения микозов в области гениталий назначают мазь Клотримазол, Нитрофунгин, Кетоконазол.
Препараты для детей
Для устранения грибковых заболеваний у детей врачи рекомендуют использовать наружные средства – Микозан, Нистатин, Ламизил. Системные медикаменты назначают при активном прогрессировании болезни.
Список противогрибковых препаратов для детей
| Название | С какого возраста допустимо использовать |
| Ламизил | С 3 лет |
| Флуконазол | С года |
| Амфотерицин В | Нет ограничений |
Побочные реакции
При использовании наружных лекарств наблюдается зуд, покраснение, отечность, шелушение кожи.
Побочные эффекты при применении таблеток, инъекций в терапии микозов:
- диспепсические расстройства – тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боль в животе;
- цефалгия, приступы головокружения;
- повышение температуры, озноб, мышечная и суставная боль;
- лейкопения, увеличение количества эозинофилов;
- нарушение менструального цикла;
- гемолитическая анемия;
- периферические отеки;
- одышка, тахикардия, боль в груди.
Противогрибковые средства широкого спектра действия нередко вызывают сильные аллергические реакции, дисфункцию печени, колебания уровня эстрогена, анафилактический шок.
Самолечение антимикотиками опасно, при неправильном применении инфекция приобретает хронический характер, развиваются тяжелые осложнения.
Познавательное видео: Базисная фармакология противогрибковых средств
Противогрибковые препараты — группа лекарств, эффективных в отношении возбудителей грибковых заболеваний (кандидоза, дерматомикоза, отрубевидного лишая, актиномикоза, кератомикоза, эритразмы, дерматофитии, фавуса, микроспории, эпидермофитии). Эти медикаментозные средства действуют на грибки, а некоторые также на бактерии и простейших. Они бесполезны при вирусных инфекциях.
Общие сведения о противогрибковых препаратах
Антимикотические средства — это препараты натурального или синтетического происхождения. Они губительно действуют на патогенные грибки и могут назначаться при грибковых заболеваниях внутренних органов, поражении кожи и слизистых оболочек. Особенности данной группы лекарств:
- выпускаются в форме таблеток, капсул, гелей и мазей;
- хорошо переносятся пациентами;
- противопоказаны беременным;
- могут назначаться детям и взрослым;
- имеют широкий спектр действия.
заболевание вызывается патогенными грибками, поражающими кожу и слизистые оболочки
Механизм действия противогрибковых таблеток
Данные медикаменты оказывают фунгистатическое (подавляют рост и размножение грибков) или фунгицидное (убивают грибки) действие. Они имеют следующий механизм действия:
- нарушают клеточное деление грибков в метафазе;
- повреждают структуру митотического веретена;
- подавляют процесс образования стеринов в клетке микроскопических грибков (стерин необходим для поддержания целостности мембран и защиты клеток);
- способствуют накоплению сквалена (он токсичен для грибков и приводит к разрушению клеток);
- блокируют ферменты, которые обеспечивают жизнедеятельность грибков;
- изменяют липидный состав клеточных мембран.
Сведения о противопоказаниях и побочных эффектах
Наиболее частыми противопоказаниями к применению местных и системных противогрибковых антибиотиков являются:
- индивидуальная непереносимость (повышенная чувствительность);
- вынашивание ребенка;
- хронические заболевания печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность);
- возрастные ограничения (таблетки Тербинафин назначаются с 3 лет, крем — с 12 лет, Микозорал в таблетках — с 3 лет, Кетоконазол ДС — с 3 лет, Дифлюкан в порошке — с периода новорожденности);
- хроническая почечная недостаточность;
- недостаток фермента лактазы, синдром мальабсорбции и непереносимость молочного сахара (для препаратов на основе тербинафина);
- изменение показателей крови (для Гризеофульвина);
- порфирия (для Гризеофульвина);
- острые и хронические формы нарушения мозгового кровообращения (для Гризеофульвина);
- маточные кровотечения;
- красная волчанка;
- злокачественные новообразования (рак);
- одновременный прием других медикаментов (антигистаминных средств, противоглистных препаратов, анальгетиков, противоопухолевых средств, препаратов от мигрени, блокаторов кальциевых каналов, снотворных, анксиолитиков, гиполипидемических средств, прокинетиков, иммунодепрессантов, средств на основе мидазолама, триазолама, статинов, алкалоидов спорыньи);
- воспаление поджелудочной железы и язвенная болезнь (для Нистатина в таблетках);
- нарушение целостности кожи (для мазей и кремов).
чтобы не нанести вреда здоровью поставить диагноз и назначить лечение должен только специалист
Наиболее частыми побочными эффектами при приеме противогрибковых лекарств являются:
- аллергические реакции (пузырьковые или узелковые высыпания, кожный зуд, покраснение, крапивница);
- озноб;
- временное повышение температуры тела;
- диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, боли в животе и нарушения стула;
- неврологические расстройства (головная боль, периферическая невропатия, головокружение);
- ангионевротический отек (тяжелая форма аллергии, при которой отекает лицо и нередко верхние дыхательные пути);
- анафилаксия (шок);
- синдром Стивенса-Джонсона;
- выпадение волос (при использовании капсул на основе итраконазола);
- фотосенсибилизация;
- сердечные отеки (при использовании Орунгала);
- отек легких;
- застойная сердечная недостаточность;
- снижение концентрации калия в крови (гипокалиемия);
- нарушение менструального цикла;
- непереносимость спиртных напитков (для кетоконазола);
- боль в мышцах и суставах;
- кровотечения из носа;
- ортостатическая гипотензия (резкое снижение артериального давления при изменении позы с горизонтальной на вертикальную);
- снижение веса;
- усиление аппетита;
- повышение уровня холестерина и липопротеидов в крови;
- дисфункция печени;
- изменение цвета языка (для кетоконазола);
- повышение внутричерепного давления;
- нарушение сна;
- слабость;
- тревога;
- сухость во рту;
- эндокринные нарушения (увеличение молочных желез у мужчин, дисфункция надпочечников).
для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к специалисту
К каким врачам обращаться при подозрении на грибковое заболевание
При поражении грибком кожи или ногтевых пластин следует обратиться к микологу или дерматологу. При развитии грибковых инфекций внутренних органов (системных микозах) требуется консультация терапевта и узких специалистов в зависимости от того, какой орган поражен.
Лучшие противогрибковые препараты. Классификация и правила применения
Лучшими препаратами для наружного и внутреннего применения являются:
- Лекарства на основе флуконазола (Дифлюкан, Флукомабол, Флуконазол Эльфа, Микофлюкан).
- Препараты на основе клотримазола (Кандид-B6, Канизон, Клотримазол-Акрихин, Кандид, Кандибене).
- Лекарства с главным действующим веществом итраконазол (Ирунин, Орунгал, Итразол, Румикоз и Кандитрал).
- Препараты с кетоконазолом (Кетоконазол ДС, Фунгинок, Микозорал, Низорал, Себозол, Перхотал).
- Нистатин.
- Гризеофульвин.
- Препараты с тербинафином (Тербинафин-Тева, Бинафин, Термикон, Ламизил в форме крема и спрея).
- Лекарства с натамицином (Пимафуцин).
Антимикотические препараты подразделяются на следующие группы:
- Азолы. Это антимикотики синтетического происхождения. К ним относятся флуконазол, итраконазол и кетоконазол.
- Аллиламины (препараты с тербинафином).
- Полиены (Нистатин, Натамицин, Амфотерицин B). Они имеют широкий спектр действия. Особенностью данной группы лекарств является высокая эффективность в отношении грибков рода Кандида и простейших (трихомонад, лейшманий, амеб).
- Производные триазола (Вориконазол, Виканд, Бифлурин, Вориконазол Канон, Вифенд).
В зависимости от лекарственной формы выделяют препараты в виде таблеток, капсул, порошка, крема, раствора для наружного применения, мази, шампуня, ректальных и вагинальных свечей (Нистатин), лиофилизата для получения раствора для инфузий (Амфотерицин B) и готового раствора для внутривенных вливаний.
в зависимости от того какой орган поражен назначается медикаментозная терапия
Противогрибковые препараты широкого спектра действия в таблетках
К препаратам широкого спектра действия в таблетках относятся:
- Кандибене. Содержит клотримазол. Выпускается в виде таблеток для интравагинального введения. Эффективен против грибков рода Кандида, Malassezia furfur, плесневелых грибков, дерматофитов, возбудителей эритразмы и разноцветного лишая, а также некоторых бактерий (стафилококков, коринебактерий, трихомонад, стрептококков, гарднерелл, бактероидов). Показаниями к назначению препарата являются микозы с нагноением тканей, эритразма, разноцветный лишай, кандидоз влагалища и вульвы, микозы кожи и слизистой. Вводят по 1-2 таблетке в день в течение 6 суток.
- Канизон. Противопоказан в 1 триместре беременности. Суточная доза для интравагинального введения таблеток равна 100-500 мг. Длительность лечения составляет 1-6 дней.
- Клотримазол Акрихин. Подходит для детей и взрослых.
- Кандид-B6. Используется местно в форме вагинальных таблеток. Губительно действует на дрожжеподобные грибки, трихомонады и другие чувствительные к клотримазолу микробы. Часто назначается перед родами для санации путей.
- Вориконазол и его аналоги. Выпускается в форме таблеток для перорального приема. Назначается пациентам старше 12 лет. Действует на возбудителей аспергиллеза, грибков Scedosporium, Candida и Fusarium. Назначается при инвазивном аспергиллезе, кандидемии (циркуляции в крови грибков рода Кандида), диссеминированном кандидозе и грибковом поражении пищевода. Принимают таблетки после еды.
- Ирунин и его аналоги. Выпускается в форме вагинальных таблеток. Действует на дерматофитов (грибки рода Эпидермофитон, Трихофитон и Микроспорум), дрожжевые и плесневелые грибки (гистоплазм, возбудителей паракокцидиоза, бластомикоза, споротрихоза). Назначают по 1 таблетке (200 мг) 1-2 раза в сутки. Эффективность терапии оценивают через 2-4 недели.
- Термикон и его аналоги (Экзифин, Бинафин). Назначаются при грибковых инфекциях, вызванных дерматофитами, плесневыми и дрожжевыми грибками. В низкой концентрации оказывают фунгистатическое, а в высоких — фунгицидное действие. Эффективны в отношении мицелиальных форм грибков. Взрослым и детям весом более 40 кг рекомендуется пить по 1 таблетке 1 раз в день, детям весом от 20 до 40 кг — по половине таблетки в день. При поражении микозом кожи головы лечение длится около 4 недель.
фармацевтическая промышленность выпускает большой ассортимент препаратов противогрибкового действия
Противогрибковые антибиотики
В список лучших препаратов-антибиотиков для лечения грибка входят:
- Нистатин. Выпускается в форме ректальных свечей, таблеток и мазей. Он действует преимущественно на грибки рода Кандида. Показаниями к назначению лекарства являются кандидоз слизистых оболочек, кожных покровов, внутренних органов, влагалища и толстого кишечника. Дозировка для взрослых составляет 1 таблетка по 500000 ЕД или 2 таблетки по 250000 ЕД. Кратность применения 4-8 раз в сутки до, во время или после еды. Свечи вводят во влагалище 2 раза в день. Мазь наносят тонким слоем на кожу и слизистые в течение 7-10 дней.
- Гризеофульвин. Выпускается в форме таблеток по 125 мг. Назначается при поражении дерматофитами кожи, волосистой части головы и ногтей, микроспории, фавусах, трихофитии и поражении стоп (кистей) эпидермофитией. Суточная дозировка варьируется от 5 до 8 таблеток. Для несовершеннолетних больных дозировка равна 16 мг/кг.
- Амфотерицин B. Этот противогрибковый препарат эффективен при лечении тяжелых и опасных для жизни грибковых заболеваний (кокцидиоидоза, бластомикоза, паракокцидиоидоза, гистоплазмоза, плесневого микоза, гиалогифомикоза, перитонита, грибковых заболеваний мочевыводящих органов, сепсиса грибковой этиологии, воспаления внутренней оболочки сердца и клапанов, эндофтальмита, споротрихоза, хромомикоза и зигомикоза). Вводится внутривенно капельно (медленно). Лекарство разводят декстрозой.
«кетоконазол» является эффективным синтетическим препаратом, не уступающим по своему действию антибиотикам
Синтетические антимикотики
Синтетические фунгистатические и фунгицидные препараты — лекарства, полученные химическим путем. По эффективности они могут не уступать природным антибиотикам. К таким медикаментам относятся:
- Мифунгар. Выпускается в форме крема для наружного нанесения. Подходит для женщин, мужчин и детей старше 8 лет. Внутрь лекарство принимать нельзя.
- Кетоконазол ДС и его аналоги (Фунгинок, Низорал, Микозорал).
- Препараты на основе клотримазола (Кандид, Кандизол, Клотримазол-Тева).
- Средства на основе бифоназола (Бифосин, Микоспор). Бифосин используется местно в форме порошка, крема и спрея. С осторожностью назначается беременным в 1 триместре и детям до 1 года.
- Средства из группы азолов для системного применения (внутрь, парентерально). К ним относятся препараты на основе итраконазола, флуконазола, вориконазола).
