Побочные действия ребенок проглотил магнит
Подрастающие и активно развивающиеся дети дошкольного возраста с любопытством изучают окружающий мир. Часто с мелкими предметами происходит «знакомство» и на вкус. Малыши тянут в рот все изделия, до которых только можно дотянуться.
Что касается современных игрушек, они часто собираются из мелких деталей, дополняются магнитами небольших размеров, батарейками. Да, подобные конструкции способствуют развитию малыша, однако одновременно они являются угрозой для его здоровья. Нередко родители обращаются к доктору с вопросом — а что делать, если ребенок проглотил магнит? Любой несъедобный предмет, попавший в желудочно-кишечный тракт малыша, опасен для жизни. Он должен быть в кратчайшие сроки извлечен, а ребенок обследован тщательнейшим образом, при необходимости проведена комплексная терапия.
Общая симптоматика
В организм любопытного карапуза может попасть все, что угодно. Монетки, батарейки, пуговицы, бусины, скрепки, маленький магнит… всего не перечесть. Существует общий перечень симптомов, которые указывают на возможное пребывание в ЖКТ инородного предмета. На них стоит обратить внимание тем родителям, которые не уверены, что малыш что-то проглотил:
- Неестественно обильное слюноотделение. Слюна образуется в большом количестве вне приема пищи, питья.
- Заметное беспокойство. Ребенок перевозбужден, беспричинно волнуется, отказывается от любимых игр, нарушается его привычный режим дня. Становится заметным затрудненное глотание.
- Кашель и тошнота. Когда магнит, иной предмет застревает в ЖКТ, он оказывает давление на органы дыхания, препятствует прохождению пищи, воды, чем и обусловлена данная симптоматика.
- Нередко проявляется головокружение, при этом учащается пульс, усиленным становится потоотделение. Сопутствующий симптом – высокая температура тела.
Какие действия предпринимать
Если достоверно известно, что малыш глотнул именно магнитное изделие, не стоит тратить драгоценное время и решать возникшую проблему самостоятельно. Родители, сами того не подозревая, часто усложняют сложившуюся ситуацию следующими действиями:
- Принудительное инициирование рвоты.
- Проталкивание инородного предмета твердой пищей, обильным питьем.
- «Вытряхивание» магнита из ребенка.
Когда самочувствие малыша нестабильно и ему становится хуже, незамедлительный вызов бригады скорой помощи станет единственно правильным решением проблемы. Нельзя тянуть время и ждать, что магнит выйдет из организма самостоятельно. Только быстрая реакция родителей на состояние малыша сохранит его здоровье на должном уровне, а в некоторых случаях и спасет жизнь.
В чем кроется опасность
Если ребёнок проглотил магниты, они обычно останавливаются в пищеводе, чаще – проходят путь до самого желудка. Дальше мелкие предметы не проникают, их путь преграждают круговые сильные мышцы. Первая опасность, сопровождающая проглатывание инородных тел, заключается в наличии острых краев, углов. Они способны ранить слизистые оболочки пищевода, причем глубокое ранение может привести к полному линейному разрыву.
Последствия с осложнениями наступают в том случае, если магнит извлекается через несколько суток.
Существует большой риск развития воспалительной обширной инфильтрации, в некоторых случаях омертвения тканей. Подобная патология очень опасна, требует незамедлительного хирургического вмешательства. В некоторых случаях наступает летальный исход.
При своевременном оказании медицинской помощи здоровью ребенка, проглотившего магнитное изделие, ничего не угрожает.
Однако на поврежденной стенке пищевода с течением времени может образоваться рубец, сужающий канал, по которому перемещается потребляемая пища. Человек с подобным новообразованием регулярно должен проходить бужирование пищевода. Данная процедура направлена на растягивание рубцового сужения для прохождения еды и обеспечения нормальной жизнедеятельности организма.
Не менее опасная проблема возникает в результате проглатывания нескольких магнитов, которые внутри притягиваются друг к другу с большой силой и создают непроходимые участки.
При их извлечении эндоскоп малоэффективен, т.к. по отдельности описываемые изделия не извлекаются, их невозможно рассоединить. В такой ситуации обычно показана операция, при которой рассекается стенка желудка.
Что случается, когда магниты проходят в кишечник? Даже располагаясь в различных кишечных петлях, они сильно притягиваются.
При этом сдавливаются стенки кишечника, в результате чего образуются внутренние пролежни, некротизируется стенка кишки. Дефекты могут быть настолько сильными, что происходит нарушение целостности кишечника, а его содержимое поступает в брюшную полость. В данной ситуации развивается перитонит, при котором проводится экстренная операция.
Источник проблемы, а именно магнит (магниты), необходимо найти и изъять. Для этого проводится рассечение передней брюшной стенки. Далее осуществляется промывание брюшной полости с последующим удалением поврежденного участка кишки. Лечение в таком случае и восстановительный период требует длительного времени.
Вот так из-за невнимательности родителей, когда маленький ребенок может беспрепятственно брать в руки небольшие магниты, утрачивается здоровье юного члена семьи.
Прежде всего, после описываемой операции остается большой послеоперационный рубец. К тому же существует риск развития спаечной кишечной непроходимости. Лечение данной патологии заключается в проведении серии операций.
Если ребенок проглотил магниты, что делать. Важно определить, действительно ли инородный предмет попал в организм или симптомы, признаки плохого самочувствия малыша связаны с другой причиной. Обычно выявление мелких предметов, в том числе и магнитов, в желудке осуществляется в больнице, куда и должен быть доставлен пострадавший. Не следует самостоятельно извлекать инородные небезопасные предметы. Своевременно оказанная квалифицированная помощь – единственный способ решить проблему.
Случилось это 23 января в четверг вечером. Дело было перед сном. Ребенок играл с подушками, мы пили чай. И уже собирались укладываться спать, как прибегает сын и держится за горло и плачет. Попросил попить. пил много, но ничего не говорил, что случилось. Сначала подумали, что подавился слюной. потом муж увидел, что рядом с ним была машина с антенной, может она попала ему в горло. Я стала спрашивать, он говорил, что антенну в рот не брал, потом про колесо, про руль от машины, тоже отрицал. Уже успокоился, попросил покушать, попил чай, и только тогда, ответив на вопрос дедушки, а ты магнитик с холодильника не съел, он ответил, что съел. Но тут же сказал, что выплюнул. И пошел показал, что взял целиковый магнит-мышку и проглотил, потом выплюнул. В общем путал нас так в течении часа. Никто не верил, что у него в животике магнит. Позвонили знакомой в Моники, сказала, что все может быть и лучше проверить, тк это очень опасно, идет окисление внутренних органов. Я тут же вызвала скорую. на вопросы врача, чем ты ужинал, Ярик ответил, что творожком, блинами и магнитиком. Я быстро оделась и мы помчали во вторую больницу святого Владимира. Долго нас расспрашивали в приемной что да как, ребенок уже засыпал. Время было около 12 ночи и нас отправили на рентген. Тут уже невоороженным взглядом было все понятно-что ребенок не обманул!
Нас провели в палату после часа ожиданий,после того, как сдали кровь из пальца, мочу,мне дали банкетку для сна в палате и к часам к 2 мы улеглись. Перед сном дали касторку. Врач сказал, если не выйдет само-операция…Утром в 6 подъем, градусник, повели на рентген повторно. Уже магнит перевернулся по-другому. Сказали следить за горшком. Он тут же попросился, но ничего не вышло. Через пару часов принесли завтрак, я дала касторку и вазелиновое масло, сын съел пол бутерброда и попросился домой. Я сказала, что поедем если посидит на горшке и магнитик выйдет. Он сел и о, чудо!!!! Я слышу звон!!!!!! Он вышел естественным путем!!!!!! Мы очень обрадовались и побежали к медсестрам, они сказали нам реально повезло!!! Пока готовилась выписка, ждали врача. к нам в палату приходили мамаши в расстроенных чувствах. Мальчик полтора года с батарейкой 2 дня, ждет….Девочка 5 дней с батарейкой 4 года. Уже повторно отправили при нас на клизму и если нет рез-та. то операция(( Девочка лет 6-7 вдохнула 2 магнита, они обволокли желудок и ей экстренно в ночь сделали под наркозом операцию, а поступила как и мы. В общем. жуть. Как хорошо, что у нас так все закончилось благополучно и без вмешательств!!! Врачи сами в шоке, что так быстро мы отмучились.
Тут дело такое, уследить можно, а можно и на руках держа не увидеть, как эти проныры всё в рот тянут. Вот у полтора годовалого мальчика такой случай был у мамы на руках съел батарейку. А я просто не видела этот процесс и до сих пор не могу понять откуда он взял этот магнит!!! Все висят на холодильнике, но приклеенные, а этот весь в клею, как будто отодрал. Это так и остается загадкой. С рождения мой пупс был любителем тянуть все в рот, вот и доигрался. Не знаю, будет ли для него это уроком, но я хочу предупредить всех, чтобы не случилось, лучше 1 раз проверить, чем пускать всё на самотек.
А у вас были подобные случаи и чем они закончились?
А вот фото еще
Известно, что чем младше дети дошкольного возраста, тем активнее для знакомства с окружающим миром они используют не только зрение, слух и осязание, но и пробуют все на вкус. Они тянут в рот все, что находится в пределах доступности, проявляя порой чудеса акробатики и изобретательности, чтобы дотянуться до заинтересовавшего их предмета. В результате ежедневно родители обращаются к медикам по поводу проглоченных их малышами инородных тел.
Технический прогресс усугубил эту проблему. Еще каких-нибудь 20 лет назад малыши глотали монеты, пуговицы, мелкие пластмассовые и металлические детали игрушек. В подавляющем большинстве случаев они выходили естественным образом спустя 1-2 дня или извлекались с помощью фиброгастроскопа и не требовали хирургического лечения. Сегодня все в корне изменилось: некоторые игрушки в руках детей стали смертельно опасными! И самыми большими врагами являются магниты и батарейки.
Производители игрушек, соревнуясь за потребителя, придумывают все более привлекательные модели. С одной стороны, они способствуют моторному и психическому развитию малыша, с другой – являются миной замедленного действия, способной привести к разрушительным последствиям в любую минуту.
Магниты и неокуб: смертельная обойма
Казалось бы, что опасного могут таить популярные сегодня магниты на холодильник? Ведь это не только привлекательные фигурки зверей, даров сада и огорода, но и буквы алфавита, и цифры, позволяющие легко освоить чтение и счет. А очаровательная новинка под названием «Неокуб?» Его рекламируют как великолепный тренажер для развития мелкой моторики и творческих способностей крохи. Почему же врачи-хирурги и педиатры так к ним придираются?
Для изготовления современных моделей игрушек все чаще используются магниты неодимовые. Они имеют значительно большую силу притяжения по сравнению со своими предшественниками. Ребенку достаточно просто взять в рот мелкий магнитик, особенно в форме шарика, чтобы он соскользнул в пищевод. Играющий малыш может даже не заметить, что совершил глотательное движение. А раз интересующий предмет исчез – надо взять в рот такой же другой. В результате, пока родители заметят, чем так увлеченно занимается их чадо, в пищеводе или в желудке оказывается не один магнит. Притягиваясь друг к другу, шарики неокуба складываются в причудливые фигуры.
на рентгенограмме органов брюшной полости в желудке у ребенка отчетливо видны магниты из неокуба, склеившиеся в округлое ожерелье
В чем опасность магнитов
Если ребенок проглотил магнит, он задерживается в трети случаев в пищеводе, а в большинстве остальных — в желудке. Проникнуть дальше по желудочно-кишечному тракту инородным телам препятствуют сильные круговые мышцы, полностью перекрывающие просвет перехода из пищевода в желудок и из желудка в 12-перстную кишку. Если магнит имеет острые края, очень высок риск повреждения слизистой оболочки пищевода на разную глубину, вплоть до ее полного линейного разрыва. Особенно тяжелые последствия возникают в тех случаях, когда инородное тело извлекается не сразу, а через несколько дней. Образуются пролежни, вызывающие не только обширную воспалительную инфильтрацию, но и омертвение тканей. Вовлечение в зону поражения средостения крайне опасно, так как медиастинит, то есть его гнойное воспаление – это одна из самых сложных патологий, требующая серьезного хирургического вмешательства и, к сожалению, несмотря на титанические усилия врачей, очень часто заканчивающаяся смертью.
Даже если медицинская помощь оказана вовремя, то есть в течение первых нескольких часов, в месте повреждения стенки пищевода может сформироваться рубец. Он сузит канал, по которому во время еды продвигается пищевой комок. В результате ребенок всю оставшуюся жизнь будет вынужден регулярно проходить процедуру бужирования пищевода, чтобы не умереть от голода из-за невозможности проглотить еду, застревающую в пищеводе. А бужирование выглядит следующим образом: в желудок через рот вводится резиновая трубка небольшого диаметра и сразу извлекается, затем – следующая уже большего размера. И так – много раз до тех пор, пока рубцовое сужение пищевода не растянется. Это очень неприятная и болезненная процедура, которую малышам проводят под общим наркозом.
Еще одну серьезную техническую проблему для врачей создал неокуб магнитный. Его шарики настолько сильно притягиваются друг к другу, что крохотный крючок эндоскопа для удаления инородных тел захватить и извлечь их по одному не в состоянии. Поэтому после нескольких неудачных попыток обойтись этой малотравматичной процедурой приходится выполнять полостную операцию с рассечением стенки желудка.
А что же с теми «счастливчиками», у которых инородное тело все-таки прошло из желудка в кишечник? Если магниты неодимовые, они притягиваются друг к другу, даже находясь в разных петлях кишки. В результате они сдавливают стенки кишечника, быстро вызывая пролежни. Через образовавшиеся дефекты кишечное содержимое попадает в брюшную полость. Развивается перитонит, требующий экстренного оперативного лечения. Чтобы найти источник проблемы, ребенку рассекают всю переднюю брюшную стенку от подреберья до лобка, моют брюшную полость, удаляют часть поврежденной кишки. А знаете, как хирурги находят злосчастные магниты? К ним через живые ткани прилипают металлические инструменты! В результате малыш из-за пары крохотных блестящих шариков в одночасье теряет здоровье, получая взамен огромный послеоперационный рубец. Кроме того, после воспаления брюшной полости на всю жизнь сохраняется высокий риск развития рецидивирующей спаечной кишечной непроходимости, лечение которой – повторные операции.
Батарейки – очень нужное изобретение человечества. Но чем за достижения технического прогресса платят наши дети – читайте в нашей статье «Батарейки – опасная забава для маленьких энерджайзеров».
Магнитные игрушки – чересчур привлекательны?
Несмотря на постоянные предупреждения, опасность проглатывания неодимовых магнитов маленькими детьми – часто недооценивается как родителями, так и врачами. Эти невинные с виду магниты – являются весьма мощными, недаром их называют еще «супермагнитами».
За прошлый год зафиксировано огромное количество случаев обращения к педиатрам и в отделения неотложной помощи по поводу проглатывания таких магнитов, однако даже среди врачей первичного звена — настороженность в сторону этого вида травм крайне невелика.
Ребенок проглотил магнит, что делать?
Для детского гастроэнтеролога инородные тела ЖКТ – один из самых частых поводов к экстренному вызову.
Когда врач слышит от родителей фразу «ребенок что-то проглотил», мы должны попытаться установить местоположение инородного тела (пищевод, желудок, кишечник) и его физические свойства (круглое, острое, металлическое, пластиковое и тд), а затем решить, требуется ли медицинское вмешательство, какое именно и как срочно.
Как правило, 80 — 90% проглоченных инородных тел (например, монеты) выходят самопроизвольно с калом, однако 10 — 20% требуют эндоскопического удаления, а около 1% — требуют даже хирургического вмешательства. Оценка польза/риск медицинского вмешательства в таких случаях — основывается на вероятности осложнений от инородного тела.
Все вышесказанное – относилось только к инородным телам, не имеющим магнитного притяжения. Когда речь идет о магнитах – правила меняются.
Магнитное притяжение
В последние 10 лет наблюдается резкое возрастание количества случаев проглатывания магнитных инородных тел; по данным американской статистики – частота обращений в экстренные медицинские службы за этот период возросла в 8,5 раз, и продолжает увеличиваться в среднем на 75% ежегодно.
В большинстве случаев, проглатывают магниты — дети младше 5 лет. Тем не менее, в последние несколько лет наблюдается увеличение частоты проглатывания магнитных шариков у детей более старшего возраста. Эти неприятные изменения связаны с увеличением производства игрушек на основе магнитных шариков, таких как Неокуб или «игрушечный пирсинг», весьма популярных среди школьников. В таких ситуациях эндоскопическое удаление магнита требовалось у 10% -12% обратившихся детей, а у 4% -5% требовались полостные хирургические операции.
Это вовсе не обычные магниты
Обычные магниты стали популярными около 15 лет назад, когда они появились в качестве компонентов различных брелков. Позже началась активная реклама игрушек на основе магнитных деталей, таких как головоломки, карманные шахматы и тд. Все они выпускались с надписью «запрещено для использования детьми», тем не менее, они всегда были весьма притягательны для детей.
Современные неодимовые магнитные игрушки – обычно состоят из 100-200 мелких магнитных шариков, имеющих очень мощное магнитное поле. На первый взгляд неодимовые магниты совершенно безобидны: они гладкие, круглые – то есть не должны повреждать стенку желудочно-кишечного тракта при проглатывании, и могут без проблем выйти обратно с калом.
Однако следует учитывать, что неодимовые магниты намного сильнее, чем обычные, и способны вступать во взаимодействие с другими металлическими телами на весьма большом расстоянии. Поэтому если один проглоченный магнитный шарик действительно легко выйдет сам, то 2 или более шарика непременно вступят между собой во взаимодействие, притянув и сдавив между собой различные отделы ЖКТ, и вызвав катастрофические последствия. Чаще всего слипание магнитных шариков вызывает язву стенки ЖКТ с перфорацией.
Коварство ситуации в том, что ребенок, проглотивший магнитные шарики, не имеет никаких симптомов до момента перфорации и начала перитонита. Малейшее промедление в диагностике и медицинском вмешательстве – может привести к сепсису и смерти ребенка.
Клинический случай
Типичный пример описанной ситуации: здоровый мальчик трех лет был доставлен в отделение неотложной помощи, его мать обеспокоена тем что «он проглотил несколько круглых магнитов». Единственным симптомом, выявленном при осмотре ребенка – была гиперсаливация. На обзорной рентгенограмме брюшной полости врачи увидели, что магниты расположились в эпигастральной области и правом нижнем квадранте живота. Было выполнено эндоскопическое исследование проксимального отдела тощей кишки, в надежде найти там магнит, однако за время подготовки ребенка к процедуре – магнит сместился за пределы досягаемости эндоскопа. Ребенок отпущен домой, маме даны рекомендации осматривать каловые массы ребенка, искать и считать магниты, пока не выйдут все. Кроме того, ребенку был назначен курс слабительного.
За два дня, несмотря на диарею от слабительного, в стуле не было найдено ни одного магнита. Кроме того, у ребенка появилась лихорадка, тахикардия и боль в животе. Повторная рентгенограмма показала, что магниты соединились в правом нижнем квадранте брюшной полости. При лапароскопии выяснилось, что 3 неодимовых магнита, «приклеившись» друг к другу, вызвали перфорацию двух петель подвздошной кишки. Магниты были удалены, перфорации ушиты.
Пропаганда против магнитных игрушек
Одним из первых, кто громко заговорил об этой проблеме, был Dr. Adam Noel. Он описал случай двухгодовалого ребенка, который проглотил несколько неодимовых магнитных шариков. Эти шарики «спаяли» несколько петель кишечника, что привело к некрозу, перитониту и иссечению нескольких отделов кишечника, и закончилось формированием у ребенка «синдрома короткого кишечника».
Dr. Noel опубликовал этот случай на сайте, посвященном детской гастроэнтерологии, и в течение нескольких дней более 50 детских гастроэнтерологов прокомментировали статью подобными случаями из своей практики.
Dr. Noel и его коллеги объединились, и занялись сбором информации по данной проблеме, опрашивая врачей, членов Североамериканского сообщества детских гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов (North American Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition , NASPGHAN). Респонденты сообщили им о 123 клинических случаях, произошедших в период между 2008 и 2012 гг. Почти у 80% описанных пациентов потребовалась эндоскопическое или полостное хирургическое вмешательство, или оба этих метода. Хирургическое удаление магнита потребовалось у 31% пациентов; у 43% пациентов потребовались дополнительные хирургические операции, в том числе ушивание перфораций кишечника — 60%, и резекция кишечника у 15%. Наконец, у 9% пациентов потребовалось длительное восстановительное лечение развившихся осложнений – например, реабилитация кишечника.
Результатом этой работы было издание клинического руководства NASPGHAN, которое акцентировало внимание на необходимости агрессивных мер запретов этих игрушек у детей, а также образовательных и пропагандистских программ. Совместно с другими медицинскими сообществами, такими как Американская академия педиатрии и Американская ассоциация детских хирургов, они разработали комплексный алгоритм диагностики и лечения детей с неодимовыми магнитными инородными телами ЖКТ, регламентирующий сроки, вид и объем медицинских вмешательств в зависимости от количества проглоченных магнитов, их расположения и давности проглатывания.
Они также приступили к широкому обучению детских гастроэнтерологов и врачей других специальностей, работающих с детьми, подходам к лечению этой новой опасности.
NASPGHAN стремится просвещать и немедицинскую общественность, публикуя материалы на своем сайте, а также сотрудничая со средствами массовой информации. Они продолжают собирать дополнительную информацию о клинических случаях, распространенности и частоте осложнений от проглатывания магнитов и обращаются к Правительству с просьбой о полном запрете продажи таких игрушек в США.
Ответная реакция
Комиссия США по безопасности потребительских продуктов (CPSC, Consumer Product Safety Commission) с конца 2012 года ввела запрет на продажу некоторых видов детских игрушек, в основе которых лежат супермагниты. Большинство магнитных игрушек были запрещены к использованию детьми до 14 лет. В 2013 году CPSC объявила, что несколько крупных предприятий розничной торговли приняли участие в акции сбора у населения наборов неодимовых магнитов.
Заключение
Проглатывание неодимовых магнитов – является предотвратимой причиной заболеваний наших детей, требующих дорогостоящих медицинских вмешательств. Клиницисты должны хорошо разбираться в симптомах и осложнениях, возникающих вследствие проглатывания магнитов. Главной целью лечения таких случаев – является максимальное сокращение времени между проглатыванием, постановкой диагноза и медицинским вмешательством. Главной целью профилактики данной проблемы – является информирование родителей, воспитателей и даже врачей об этой опасности, чтобы магниты находились как можно дальше от детей.
Профилактика проглатывания магнитных шариков – куда проще, чем диагностика и лечение, именно поэтому основные усилия должны быть направлены на повышение уровня информированности родителей и медицинских работников об этой грозной и быстро растущей проблеме.