Побочные действия рибоксина при беременности
Любые препараты, которые врач назначает беременной женщине, вызывают у нее закономерные сомнения и тревогу. Из-за каждого написанного или прозвучавшего медицинского термина невольно возникают определенные подозрения, и будущая мама начинает взволнованно думать, что с ней или с ее ребенком что-то не так. Очень часто при беременности врачи назначают Рибоксин. Одно лишь название этого препарата может повергнуть женщину в шок, не говоря уже о громоздкой инструкции. Для чего назначается Рибоксин во время беременности и является ли это поводом для беспокойства?
Общая характеристика препарата
Рибоксин – это торговое название лекарственного препарата Инозин. В инструкции по применению сказано, что это средство обладает метаболическим, антигипоксическим и антиаритмическим действием, а также отмечено, что оно относится к группе анаболиков.
Если переводить вышесказанное на обычный язык, то получится следующая картина. Слово «метаболический» означает, что Рибоксин действует непосредственно на обменные процессы. Метаболизм — это то, без чего ни одно живое существо попросту не может существовать. Обмен веществ во время беременности значительно ускоряется, поскольку женский организм должен работать не только на себя, но и на потребности развивающегося ребенка. Рибоксин напрямую стимулирует метаболизм, что положительно сказывается на состоянии здоровья мамы и ее малыша.
Термин «антигипоксический» означает, что Рибоксин уменьшает степень выраженности гипоксии, или кислородного голодания тканей. Единственным источником кислорода для плода является материнская кровь, поскольку собственные легкие у него, по понятным причинам, еще не функционируют. Рибоксин улучшает проникновение кислорода через маточно-плацентарный барьер, а также стимулирует обменные процессы при его недостатке, что крайне важно для нормального развития ребенка.
Наконец, слово «антиаритмический» относится к способности Рибоксина улучшать проводимость электрического импульса внутри сердца, что обеспечивает должную размеренность и силу его сокращений. Это свойство препарата мало связано с его использованием в акушерской практике, однако, находит широкое применение у пациентов с кардиологическими заболеваниями.
В целом Рибоксин обладает анаболическим действием, то есть он:
- Нормализует тканевое дыхание и окислительно-восстановительные реакции.
- Стимулирует регенерацию, или восстановление, тканей.
- Улучшает обменные процессы, в особенности обмен глюкозы.
- Оказывает благоприятное воздействие на энергетический баланс.
Таким образом, Рибоксин при беременности назначается вовсе не потому, что у женщины или ее ребенка выявлена какая-то патология. Данный препарат дополнительно стимулирует обменные процессы и предотвращает развитие ряда нежелательных явлений, что совместно с приемом витаминов и соблюдением определенных диетических рекомендаций служит неотъемлемым условием для правильного и гармоничного протекания беременности.
Показания и противопоказания при беременности
Рибоксин применяют во множестве случаев, в том числе при различных заболеваниях. Он широко используется в кардиологической практике, поскольку улучшает работоспособность сердечной мышцы. Это актуально и для тех женщин, у которых беременность протекает на фоне порока сердца и других заболеваний сердечно-сосудистой системы – Рибоксин в этом случае отлично дополнит основную терапию, сделает ее намного эффективнее и тем самым значительно повысит шансы рождения здорового малыша.
Другим показанием к назначению Рибоксина является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Это очень распространенное заболевание, и не стоит удивляться, что оно имеется у многих беременных. Большинство препаратов, которые применяются для лечения язвы, противопоказаны при вынашивании плода. Рибоксин в этом случае становится достойной альтернативой, поскольку он активирует заживление язвенных дефектов.
Рибоксин значительно облегчает течение токсикоза, поскольку ускоряет выведение из организма вредных продуктов обмена веществ. Он также благотворно влияет на состояние печени, а именно этот орган во время беременности испытывает колоссальные нагрузки.
Однако не обязательно иметь какое-либо заболевание, чтобы врач выписал Рибоксин. Его можно применять и полностью здоровым женщинам в качестве профилактики гипоксии плода и для улучшения самочувствия.
Противопоказания
Как и у любого другого лекарственного препарата, для рибоксина существует ряд ситуаций, при которых его использование не рекомендуется или категорически запрещено.
Основные противопоказания к приему Рибоксина следующие:
- гиперчувствительность к инозину;
- гиперурикемия и подагра;
- хроническая почечная недостаточность.
Гиперчувствительность в ответ на прием Рибоксина наблюдается крайне редко. Если же такая ситуация возникла, то применять этот препарат не рекомендуется ввиду высокого риска развития тяжелых аллергических реакций (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и другие), которые представляют непосредственную угрозу для здоровья как женщины, так и ее ребенка.
Инозин, активный компонент Рибоксина, по химическому строению представляет собой нуклеозид. Обмен именно таких веществ и нарушается при гиперурикемии, или повышении уровня мочевой кислоты в крови, и подагре. Прием Рибоксина может стать провоцирующим фактором подагрической атаки, которая проявляется невыносимой болью в суставах, преимущественно в основании большого пальца ноги.
При почечной недостаточности необходима коррекция доз почти всех известных препаратов. Из-за того, что они плохо выводятся с мочой, они накапливаются в организме и оказывают на него токсическое действие.
Во время беременности перечисленные ситуации наблюдаются крайне редко, а потому применение Рибоксина абсолютно безопасно, и риск развития нежелательных явлений будет минимальным.
Форма выпуска
Инозин выпускается несколькими фармацевтическими компаниями под различными торговыми названиями:
- Рибоксин российского производства (Биосинтез, Биохимик, Ирбитский химфармзавод и другие компании).
- Инозие-Ф английской компании Europharm.
- Рибоксин-Виал китайской фармацевтической компании Sishui Xierkang Pharmaceutical.
- Рибоксин-Ферейн российской компании Брынцалов-А, и другие.
Существует несколько форм выпуска препарата. Чаще всего используются таблетки Рибоксина, которые подходят для ежедневного применения. Препарат выпускается также в виде капсул для внутреннего приема.
В стационарных условиях, в том числе непосредственно в период родов, Рибоксин вводится внутривенно. Он выпускается как в форме порошка для приготовления инъекций в процедурном кабинете, так и в виде готового раствора. Некоторые женщины считают, что уколы Рибоксина при беременности намного эффективнее ежедневного приема таблеток, хотя это мнение ошибочно – и в том, и в другом случае эффективность препарата одинаковая.
Особенности применения Рибоксина во время беременности
Клиническая практика показывает, что применение Рибоксина при беременности полностью безопасно, а если нежелательные побочные эффекты и возникают, то развиваются они в том случае, если врач не учел противопоказаний у женщины либо на фоне приема других препаратов.
С другой стороны, если судить на основании отзывов, Рибоксин при беременности не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. Некоторые женщины отмечают, что на фоне приема этого препарата они стали хуже себя чувствовать. Однако при подробном рассмотрении выясняется, что побочные эффекты и осложнения у этих пациенток возникли вследствие имеющихся заболеваний и неадекватно подобранного лечения, а не из-за применения Рибоксина.
Важно отметить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, организация, которая контролирует безопасность лекарственных препаратов, не располагает сведениями о влиянии Рибоксина на развитие плода. Иначе говоря, официально неизвестно, насколько безопасен прием этого средства при беременности. Однако практика показывает, что тысячи женщин, принимавших Рибоксин, рожали и рожают здоровых малышей без каких-либо осложнений.
Инструкция по применению
Рибоксин применяется как внутрь в виде таблеток и капсул, так и в виде внутривенных инъекций.
В одной таблетке Рибоксина содержится 0,2 гр действующего вещества. Начальная доза препарата составляет 0,6-0,8 гр в сутки, эту дозу нужно разделить на 3-4 приема. Если лекарство переносится хорошо, то через 2-3 дня дозу можно увеличить до 1,2-2,4 гр в сутки, также разделенных на 3-4 приема. Лечение Рибоксином не следует проводить в течение всей беременности – обычный курс приема препарата составляет 1-3 месяца.
Внутривенно Рибоксин вводится как струйно, так и в виде капельницы. Стандартная дозировка составляет 200 мг один раз в день, а при хорошей переносимости – до 400 мг 1-2 раза в день. Если препарат вводится капельно, то раствор нужно развести в 250 мл физиологического раствора (0,9% раствор хлорида натрия). Скорость капельницы должна составлять 40-60 капель в минуту. Длительность курса лечения не превышать 2 недель.
Внутривенные инъекции должен проводить квалифицированный медицинский персонал, поскольку при нарушении техники манипуляции имеется высокий риск нежелательных и опасных побочных явлений.
Несмотря на разнонаправленное действие Рибоксина, он обладает целым рядом благоприятных эффектов, что делает его применение во время беременности не только целесообразным, но и полезным. Если врач назначил будущей маме этот препарат, то у нее нет поводов для беспокойства – это не значит, что у нее выявили какое-либо заболевание, просто тем самым доктор стремится улучшить ее самочувствие и сделать все, чтобы беременность протекала без осложнений.
Автор: Павел Шуравин, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о гипоксии плода
Советуем почитать: СОЭ у беременных: о чем свидетельствуют показатели?
Если врач назначил будущей маме какое-то лекарство, у нее закономерно появляется немало вопросов, ведь многие препараты согласно инструкции принимать во время беременности запрещается. Одним из средств, которые могут назначить женщине в положении, несмотря на запрет от производителя, является «Рибоксин». Разберем, для чего его назначают беременным, когда показан прием таблеток и востребовано использование внутривенно, а также рассмотрим инструкцию по применению.
Особенности препарата
В аптеках «Рибоксин» можно встретить в трех разных формах – капсулы, раствор для уколов и таблетки. Жидкое лекарство продается в ампулах емкостью 5 мл по 5, 10 или 20 штук в одной пачке, твердое – в коробках, вмещающих от 10 до 250 штук. По эффективности и влиянию на организм разные формы «Рибоксина» примерно равны, поэтому, какой именно вариант медикамента выбрать, решает лечащий врач.
Действие любой из форм «Рибоксина» обеспечивает вещество, которое называется инозином. В 1 мл инъекционного раствора оно представлено в дозировке 20 мг, а в одной таблетке, как и в одной капсуле – в дозе 200 мг. Неактивные компоненты разных лекарственных форм отличаются, а также могут быть разными у каждого производителя (препарат выпускает много российских и зарубежных компаний), поэтому их список надо уточнять в аннотации к приобретенному «Рибоксину».
Принцип действия
У инозина отмечают способность влиять на состояние сердечной мышцы посредством стимуляции синтеза нуклеотидов и других обменных процессов.
Такое вещество улучшает кровоток в коронарных сосудах, расширяя их, благодаря чему клетки миокарда защищаются от гипоксии и нехватки питательных веществ.
«Рибоксин» активизирует метаболизм на клеточном уровне и может предотвращать развитие аритмии (такое действие называют антиаритмическим). Кроме того, активное вещество лекарства выполняет следующее:
- стимулирует восстановление слизистой оболочки пищеварительного тракта;
- улучшает состояние печени и почек;
- уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Разрешен ли беременным?
Как уже было сказано, в инструкции к таблеткам, раствору и капсулам указано, что будущим мамам такой препарат противопоказан. Однако многие медики все же выписывают его во время беременности, учитывая клиническую картину и возможные риски. Хотя действующее вещество «Рибоксина» способно проникать к плоду, но многолетний опыт использования показал отсутствие вредного влияния на развитие малыша.
При этом самостоятельное применение этого лекарства строго запрещено, но если его назначил специалист, переживать не следует, в том числе и на ранних сроках.
Важно лишь соблюдать предписанную врачом схему и следить за собственным самочувствием, чтобы вовремя отследить возможные побочные эффекты.
По словам медиков, «Рибоксин» не обладает тератогенным и канцерогенным действием, а также нетоксичен для плода, но стоит все же учитывать, что исследования абсолютной безопасности такого лекарства не проводились, поэтому бесконтрольный прием не рекомендуется.
Когда назначают будущим мамам?
Одной из наиболее частых причин применения «Рибоксина» у женщин в положении является ухудшенное поступление кислорода к плоду. Оно возникает при плацентарной недостаточности, когда ребенок испытывает нехватку питательных веществ и кислорода, поэтому при обнаружении внутриутробного голодания использование «Рибоксина» будет оправданным. Лекарство поможет кислороду проникать через плацентарный барьер и одновременно улучшит обменные процессы, чем поддержит нормальное развитие плода.
Кроме того, «Рибоксин» востребован в лечении беременных, у которых есть серьезные болезни сердца и тахикардия.
Обычно препарат назначают узкие специалисты, обследовав будущую маму с учетом ее деликатного положения.
Такой медикамент применяют при ревматических болезнях, кардиомиопатиях, миокардитах и подобных заболеваниях. Если у женщины имеется порок сердца или какое-то другое опасное заболевание, то «Рибоксин» включают в комплекс основного лечения, чтобы повысить его эффективность и обеспечить здоровье будущей мамы до конца беременности.
Не менее часто препарат выписывают пациенткам, у которых повышен риск развития болезней сердца и сосудов. Средство может назначаться беременным, у которых большой лишний вес, очень малая подвижность, вредные привычки, проблемы с почками или печенью, изменения артериального давления, несбалансированное питание. При таких проблемах медикамент поддержит работоспособность сердца, защитит от опасных осложнений.
Из-за положительного воздействия на слизистую оболочку желудка «Рибоксин» может также использоваться при язвенной болезни и гастрите. Такие патологии весьма распространены, поэтому они нередко встречаются и у женщин в положении. При этом многие лекарства, которые эффективно лечат язву и воспаление желудка, при вынашивании малыша противопоказаны.
В этой ситуации применение «Рибоксина» безопаснее.
Под влиянием такого лекарства заживление дефектов и участков воспаления в слизистой оболочке активизируется, женщина начинает чувствовать себя лучше.
Средство назначают и при патологиях печени, например, если она поражена какими-то токсинами или вирусной инфекцией. Активное вещество таблеток и раствора поддерживает этот важный орган, испытывающий во время беременности огромную нагрузку. Под действием инозина печеночные клетки начинают быстрее восстанавливаться, а их обменные процессы налаживаются. Некоторые специалисты рекомендуют пропить «Рибоксин» и при токсикозе, так как препарат способствует более быстрому выведению вредных соединений.
Противопоказания
От использования «Рибоксина» во время беременности отказываются в нескольких случаях.
- Если у женщины обнаружили повышенную чувствительность к инозину. Хотя она бывает крайне редко, но в отдельных случаях препарат может стать причиной покраснения кожи, сыпи, зуда, отека, крапивницы и даже тяжелых случаев аллергии. Подобные реакции встречаются и на вспомогательные компоненты «Рибоксина».
- Если в крови будущей мамы повышен уровень мочевой кислоты (такой симптом называется гиперурикемией) или у женщины ранее диагностировали подагру. Такие нарушения влияют на обмен инозина, ведь это вещество по строению относится к нуклеозидам, а именно их метаболические изменения наблюдаются при высоком уровне мочевой кислоты.
- Если почки беременной плохо справляются с выделительной функцией. В такой ситуации выведение препарата из организма замедлится, что может привести к накоплению в тканях и нежелательным побочным явлениям. Из-за этого почечную недостаточность можно увидеть среди противопоказаний для большинства лекарств.
Побочные действия
Среди отрицательных реакций на препарат, как уже было отмечено, иногда встречаются симптомы непереносимости.
Если у женщины, которая начала принимать «Рибоксин», появилась сыпь, отечность или какой-то другой симптом аллергии, медикамент без промедлений отменяют, подбирая другое лечение.
Длительное использование лекарства может повысить количество мочевой кислоты и стать причиной развития подагры. Для предотвращения этого негативного эффекта во время лечения рекомендовано регулярно сдавать анализы крови и мочи для определения концентрации мочевой кислоты.
Как использовать?
«Рибоксин» в твердой форме принимается до еды. Традиционная разовая дозировка таких вариантов лекарства – 1 таблетка или 1 капсула. В такой дозе средство используется трижды. Если необходимо, врач выписывает принимать средство по 2–3 таблетки/капсулы, но только в случае хорошей переносимости и наличии показаний к большей дозе. Длительность использования определяют для каждой беременной отдельно.
В виде уколов «Рибоксин» используется внутривенно струйно или капельно. Обычно такую форму препарата используют в стационаре, в том числе и во время родов. Для капельниц содержимое ампулы растворяют в изотоническом растворе либо в растворе глюкозы. Дозировку медикамента рассчитывают индивидуально, так как для одних пациенток достаточно будет колоть средство по 1 ампуле в день, а другим потребуется 2–4 ампулы в сутки.
Отзывы
Женщины, которым назначали «Рибоксин» в период вынашивания ребенка, оставляют о таком средстве преимущественно хорошие отзывы.
Самой частой причиной применения они указывают проблемы с сердцем.
Переносимость лекарства называют хорошей, а аллергическую реакцию и другие негативные эффекты отмечают редко.
Выбор препарата для замены «Рибоксина», если по какой-то причине его использование невозможно, зависит от показаний. К примеру, если средство было выписано при фетоплацентарной недостаточности, вместо него назначают «Курантил», «Дипиридамол», «Хофитол», «Актовегин» и другие лекарства.
У них разные активные вещества, механизмы влияния на организм, противопоказания и возможные негативные эффекты, поэтому подбирать аналог должен лишь врач.
О показаниях к применению смотрите далее.