Побочные действия слабительных таблеток
Для многих людей запор считается невозможной и постыдной темой для обсуждения даже со специалистом.
Вместо этого они принимают слабительные средства.
Но при этом очень важно понимать механизм действия таких лекарств, особенности приема и побочные влияния.
Показания
Слабительные средства считаются лекарствами, что вызывают ускорение движения содержимого в кишечнике и помогают облегчить акт дефекации. Назначаются такие препараты для стимуляции моторики кишечника. Показания к приему препаратов:
- запоры;
- очистка кишечника до медицинского исследования или для оздоровления;
- отравление;
- прием противоглистных препаратов.
Под запором понимается повышение размеров промежутков между актами дефекации больше чем на 48 часов. При хронической проблеме такое состояние длится больше 3 месяцев.
Фармакологическое действие
Раздражающие слабительные выступают наиболее небезопасными. Их механизм воздействия послабляющий и раздражающий, что достигается из-за химического влияния на рецепторы кишечника для стимулирования перистальтики. Работают препараты на уровне толстого кишечника, становясь причиной однократного акта дефекации спустя 6-10 часов после приема.
Осмотические слабительные действуют достаточно эффективно. Сюда отнесены солевые препараты. Это медикаменты для симптоматического лечения, ведь они не способны убрать первопричину проблемы. Но при этом неопасны и не становятся причиной привыкания.
Такие препараты способны удерживать жидкость в кишечном просвете, что становится причиной размягчения и повышения объема массы кала. Кроме того, повышается осмотическое давление в кишечнике, что становится причиной притока воды.
Факт: запор – это проблема 10% населения планеты. Люди тратят на слабительные средства каждый год около 400 млн. долларов.
Пребиотики – это неусваиваемые углеводы, что не перевариваются в верхнем отделе ЖКТ, доходя до толстого кишечника. Они активизируют рост полезной флоры.
Это хорошее слабительное, которое путем стимуляции полезных бактерий помогает восстановить функцию кишечника. Привлекают жидкость в просвет кишечника и слегка раздражают нервные окончания, активизируя перистальтику.
Объемные слабительные выступают компонентами природного происхождения или искусственными полисахаридами. Они не перевариваются, почти никак не всасываются, поэтому подходят для ежедневного приема.
При абсорбции воды такими слабительными происходит их набухание и растяжение стенок кишки. Так получается проталкивающая волна, что ускоряет дефекацию рефлекторной реакцией. Требуется прием большого объема жидкости. Воздействие лекарств мягкое, достигается спустя 8-12 часов.
Детергенты или масла помогают в размягчении кала, облегчают его прохождение. Они воздействуют на тонкую кишку, потому влияние после приема проявляется спустя 4-5 часов. При долгом применении может быть поражение печени и других органов.
Применение
Стоит отметить, что борьбу с запорами начинают с консультации доктора. Это требуется для выяснения причин проблемы и исключения сопутствующих болезней.
При выборе слабительного следует учесть причину затруднения актов дефекации, присутствие каких-либо болезней. Запор сам по себе не заболевание, а симптом.
Начинать избавление от проблемы нужно с нелекарственных средств, продуктов послабляющего действия. Переходить к фармакологической продукции следует, если такие способы не дали никакого эффекта. При выборе слабительного нужно начать с простого, слабенького и безопасного средства, что обладает минимальным списком побочных эффектов. И начинать нужно с минимальной дозы.
Помимо нелекарственных способов помочь могут пищевые волокна. Они отличаются наиболее физиологичным и мягким действием. Но здесь потребуется прием 1,5-2 литров воды в сутки.
Другие особенности приема таковы:
- принимается слабительное натощак;
- прием нелекарственных средств не стоит прекращать. Сочетание двух способов даст лучший эффект и сведет на нет возможность побочного эффекта;
- не следует принимать слабительные систематически, так как они часто вызывают привыкание, но не решают проблему;
- раздражающие препараты наиболее агрессивны. Их принимают только в экстренных случаях.
Максимально безопасны природные слабительные и нелекарственные способы избавления от запора.
Вообще, прием слабительных оправдан только при эпизодических или острых запорах кратковременного характера. Причина здесь часто кроется в рационе питания или стрессах, потому прием лекарств рационален.
Когда прием слабительных запрещен?
Среди общих противопоказаний к применению подобных лекарств следует выделить:
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- период вынашивания ребенка;
- кровотечения внутренних органов;
- воспаления в кишечнике при обострении;
- непроходимость кишечника;
- период лактации.
Побочные эффекты
Среди основных побочных влияний таких препаратов отмечаются:
- гидрофобные и антиабсорбирующие воздействия (подавляется впитывание витаминов, питательных веществ, солей, стимуляция секреции из-за утраты солей и жидкости);
- потеря электролитов, отсутствие достаточного количества жидкости (развивается синдром калиевой недостаточности, утрата натрия, альдостеронизм);
- гиповитаминоз (недостаток Е, А, D и К);
- различные негативные эффекты (парафиномы, токсический гепатит, псевдомеланоз разных отделов кишечника);
- расстройства (боли в животе, нетерпимость желудка, повышенное газообразование, отрыжка, чувство переполненности и вздутия, высокая чувствительность, непроходимость кишечника, развитие патогенной микрофлоры, расстройства работы кишечника);
- негативное воздействие на обменные процессы (снижение или замедление всасывания, повышение выделения калия и натрия с мочой);
- негативное взаимодействие с иными лекарствами, нарушение их всасывания;
- повышение риска рака толстого кишечника при чрезмерном употреблении слабительных препаратов;
- развитие хронической диареи.
Всегда при приобретении лекарственного средства нужно интересоваться его механизмом действия и показаниями к применению. Не следует принимать раздражающие слабительные долгое время.
Всегда важно читать инструкцию по применению с особой внимательностью. Кроме того, следует выбирать качественное слабительное. При хронической проблеме максимальная эффективность достигается при приеме пребиотиков. Но, в любом случае, прежде чем заниматься лечением, нужно обратиться к доктору.
Добрый день, дорогие домоседы. Слабительные средства от запора, предлагаемые фармацевтической промышленностью, отличаются разнообразными механизмами действия. Одни из них вызывают выделение слизистой кишечника большого количества воды, другие работают за счет раздражающего действия.
Третьи обладают желчегонным действием, а четвертые стимулируют моторику ЖКТ, воздействуя на его нервную регуляцию.
Многие предпочитают провести лечение запоров народными средствами, но эти способы не всегда бывают эффективными.
Содержание статьи:
- Осмотические слабительные средства
- Раздражающие средства от запоров
- Обволакивающие средства
- Желчегонные средства
- Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника
- Препараты, активирующие нервную передачу
- Слабительные средства без рецепта
Осмотические слабительные средства
К данной группе относятся карловарская и глауберова соль, магнезия, макрогол, лактулоза, сорбитол, пикосульфат натрия. Эти лекарства в тонком и толстом кишечнике почти не всасываются, однако благодаря силе осмоса вызывают секрецию воды. Кроме того, лекарства этой группы являются сильными желчегонными лекарствами, а желчь, как известно, активирует перистальтику кишечника.
Лактулоза — уникальный препарат. Имеет несколько механизмов действия: кроме осмотического эффекта этот дисахарид разлагается микрофлорой кишечника, в результате чего образуются кислоты (масляная, уксусная, муравьиная), которые раздражают кишечник.
Лекарства с лактулозой в виде сиропа: прелакс, лактусан, нормазе, порталак, дюфалак. Есть также таблетированная форма: послабин. Имеет побочный эффект: вздутие.
Макрогол, содержащийся в форлаксе, является полимером, вызывающим секрецию воды эпителием кишечника благодаря осмосу.
Пикосульфат натрия (гутталакс, слабилен) — это пролекарство, которое практически не действует на тонкий кишечник, так как разлагается под действием микрофлоры уже в конечных его отделах. В ходе метаболизмамикроорганизмами этот препарат оказывает осмотическое действие.
Осмотические слабительные способны вызвать профузный понос и потерю солей, жидкости при передозировке.
Раздражающие средства от запоров
К лекарственным препаратам, раздражающим кишечник, относятся преимущественно растительные составы: касторовое масло, сенна (кассия, александрийский лист), ревень, крушина, жостер.
- Механизм действия касторового масла связан с образованием рициноловой кислоты, обладающей раздражающим действием. Неприятный вкус делает слабительное нежелательным для повседневного применения.
- Сенна, содержащаяся в чаях для похудения, недорогом препарате Сенаде, также ускоряет моторику ЖКТ. Часто вызывает рези в животе.
- Ревень и крушина входят в состав многих слабительных сборов.
- Бисакодил разлагается микрофлорой на раздражающие кишечник вещества. Выпускается в форме драже и ректальных свечей.
- Глицерин в суппозиториях (свечах) рекомендуется при запоре после родов.
Злоупотреблять лекарственными средствами из этой группы не стоит — при длительном применении они могут вызывать воспаление толстой кишки, а также ее атонию вследствие привыкания.
Обволакивающие средства
К такого рода средствам относят вазелиновое масло и жидкий парафин. Эти средства размягчают каловые массы и ускоряют их пассаж по толстому кишечнику.
Желчегонные средства
При гипомоторной дискинезии желчных путей и пузыря у людей нередко возникают запоры. Желчегонные лекарства исправят ситуацию, устранив запоры вследствие недостаточного поступления желчных кислот в просвет кишечника.
- 1. Расторопша — растение, входящее в состав препаратов Карсил и Легалон, Гепабене. Обладает мягким послабляющим действием.
- 2. Куркума входит в состав лекарств для печени Лив-52, Гепатофальк. Расслабляет кишечник при спастических запорах и оказывает противовоспалительное действие.
- 3. Аллохол. Дешевый препарат на основе бычьей желчи, экстракта крапивы и чеснока. Оказывает эффект при атонических запорах.
- 4. Урсохолевая и хенодезоксихолевая кислота также стимулирует двигательную функцию кишечника. Содержатся в препаратах Урсосан, Хенофальк.
- 5. Хофитол. Благодаря кофейной кислоте артишока стимулирует холекинез и холерез.
Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника
Эти средства содержат растительные клетчатку, агар, альгинаты. Известные препараты данной группы: фитомуцил, мукофальк.
Оба препарата действуют за счет разбухающих волокон семян подорожника. Фитомуцил содержит еще и клетчатку сливы. Прием этих препаратов требует повышенного потребления жидкости.
Препараты, активирующие нервную передачу
Как известно, ЖКТ «имеет свои мозги» и способен работать самостоятельно благодаря сплетениям Мейсснера и Ауэрбаха в подслизистой и мышечной оболочках кишечника соответственно.
Однако на кишечник влияют также симпатические и парасимпатические нервные волокна. Активирует моторно-эвакуаторную функцию блуждающий нерв, спускающийся до сигмовидной кишки. Его влияние связано с выделением ацетилхолина, передающего ЖКТ команду сокращаться.
Какие препараты активируют действие ацетилхолина, который пробуждает вялую кишку? Большинство таких лекарство продается по рецепту: Прозерин, Ганатон. Прозерин применяется при нарушениях иннервации, рассеяном склерозе, миастении.
Недорогое средство, выпускаемое в таблетках и растворах для инъекций. Ганатон обладает двойным действием: стимулирует мускариновые рецепторы путем подавления активности холинэстеразы как прозерин, в то же время блокирует Д2-рецепторы подобно домперидону.
Слабительные средства без рецепта
Есть также безрецептурные препараты, позволяющие высвобождаться ацетилхолину:
1. Сангвиритрин. Кроме активирующего действия на мышечную оболочку кишки оказывает антибактериальное и противогрибковое действие. Применяется внутрь таблетированная форма. Может вызвать тошноту, непереносимость.
2. Ацетил-карнитин. Как донатор ацетильной группы, способствует ацетилированию холина. Особенно рекомендуется при рассеянном склерозе, когда нарушается иннервация многих органов, в том числе, кишечника, что и приводит к атонии. Л-карнитин, уже другое соединение, также способствует активации парасимпатической системы и блуждающего нерва благодаря структурному сходству с ацетилхолином. Исследование эффективности Л-карнитина в лечении запоров у детей, проведенное Weaver L.T., показало, что добавление его в молочные смеси нормализует моторику ЖКТ, препятствуя срыгиваниям и констипации (задержке опорожнения кишки).
Имеются лекарства-прокинетики и слабительные средства от запоров и из других групп:
- 1. Резолор. Действует на серотониновые рецепторы. Дорогой препарат.
- 2. Домперидон (мотилиум, пассажикс) блокирует Д2-дофаминовые рецепторы. Повышает пролактин. Противопоказан при мастопатии.
- 3. Метоклопрамид (реглан, церукал). Действует на серотониновые и дофаминовые рецепторы, является также противорвотным лекарством.
- 4. Тримедат. Оказывает влияние на энкефалиновую систему ЖКТ, эффективен как при спастических, так и при атонических запорах.
Прочие препараты:
- 1. Мизопростол. Известный цитопротектор при язвенной болезни желудка. Препараты: Сайтотек.
- 2. Закофальк. Содержит инулин и масляную кислоту в специальных гранулах, раствряющихся в толстой кишке. Масляная кислота поставляет энергию слизистой оболочке кишечника, к тому же, улучшает пропульсию каловых масс. Инулин служит сырьем для производства кислот, подобных по действию масляной. Недостаток: высокая цена.
Прежде чем применять лекарства и слабительные средства от запора, посоветуйтесь с гастроэнтерологом или колопроктологом. У лекарств есть противопоказания и побочные эффекты. При длительных запорах пройдите инструментальное обследование.
Запоры у беременных и после родов имеют свои особенности.
Отсутствие стула может быть также симптомом непроходимости кишечника, при которой прокинетики и слабительные средства строго противопоказаны.
Будьте здоровы!
© Сосед-Домосед 2018. Все права защищены.
Осмотические слабительные – это группа препаратов, способных притягивать к себе воду из клеток, за счёт чего увеличивается объём содержимого кишечника, усиливается сокращение его стенок, размягчается консистенция каловых масс. Всё это приводит к более быстрому и безболезненному опорожнению.
Список препаратов
К этой группе относятся средства на основе плохо всасывающихся дисахаридов, высокомолекулярных полимеров и некоторых солей:
-
Дюфалак. Главным преимуществом является состав – лактулоза и вода. Риск возникновения аллергии стремится к нулю, ведь нет консервантов, ароматизаторов и подсластителей. Эффект проявляет себя на 2-3 сутки регулярного приёма. Недостаток – повышенное газообразование. - Нормазе. Препарат практически двойник Дюфалака. Разрешён беременным, кормящим и новорождённым. Отличается содержанием ароматизатора, что плохо для аллергиков.
- Экспортал. Производится в виде порошка, который можно растворять в любой жидкости. В составе лактитол, за счёт которого эффект наступает примерно через сутки. Во время лечения нужно выпивать 1,5 л воды в день.
-
Форлакс. В составе находится макрогол, который помогает кишечнику функционировать самостоятельно. Порошок можно растворять только в воде. Слабительное действие проявляется через 1-2 суток. Курс лечения не превышает 3 месяцев. Газообразование повышается не часто. - Лавакол. Действующее вещество как в Форлаксе. Вспомогательные компоненты представляют собой электролиты, препятствуют нарушению водно-солевого баланса. Запрещён к применению у детей и подростков. Используется в качестве средства для очистки кишечника перед исследованиями.
- Магния сульфат. Одно из популярных и дешёвых слабительных. Эффект наступает через 4-6 часов. Может использоваться при отравлении солями тяжёлых металлов как в качестве послабляющего средства, так и для промывания желудка или клизм. Противопоказан беременным, кормящим и несовершеннолетним лицам.
Плюсы и минусы осмотических слабительных
По сравнению с другими группами слабительных, преимуществ у осмотических всё-таки больше, чем недостатков.
| Преимущества | Недостатки |
|
|
Когда использовать и не использовать осмотические слабительные
Препараты этой категории лучше всего использовать:
-
женщинам в положении, кормящим матерям и младенцам; - аллергикам;
- пожилым людям, у которых снижена нормальная деятельность кишечника.
Крайне не рекомендовано их применение при:
- желудочно-кишечных кровотечениях;
- кишечной непроходимости;
- выведении толстой кишки через брюшную стенку (колостома);
- аллергии на любые составляющие компоненты.
Противопоказания
| Абсолютные | Относительные |
|
|
Побочные эффекты
Препаратов с лактулозой
Средства на основе лактулозы вызывают наименьшее число нежелательных явлений. К ним относятся:
- метеоризм;
- выведение солей из организма;
- тошнота, рвота, диарея;
- боли в животе.
Препаратов с макроголом
- побочные явления, свойственные препаратам дисахаридов;
- зафиксированы редкие случаи возникновения анафилактического шока, крапивницы, сыпи;
- зуд в области заднего отверстия из-за частого жидкого стула.
Препаратов солевых осмотических
Солевые осмотические слабительные больше всех из группы вызывают побочные эффекты:
- диспепсические явления (тошнота, рвота, метеоризм и т.д.);
- обострение воспалительных заболеваний ЖКТ;
- отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему (понижение давления, замедленное сердцебиение);
- нарушения солевого баланса, которые влекут за собой судороги, спутанность сознания, повышение концентрации ионов магния в крови.
Натуральные слабительные средства
Продукты
Лучше всего с запорами справляются продукты, содержащие в больших количествах растительную клетчатку и пищевые волокна. Эти вещества не всасываются кишечником и увеличивают объём его содержимого. Действуют они за счёт механического раздражения чувствительных рецепторов, после чего начинается рефлекторное сокращение стенок кишечника и выведение кала наружу.
Продукты, богатые полезными веществами для ЖКТ:
-
отруби; - цельнозерновые крупы;
- бобовые культуры;
- семена льна;
- ягоды;
- чернослив.
При их употреблении рекомендуется выпивать около 2 л воды в день. Употреблять лучше на ночь.
Травы
Самый известный способ – лист сенны. Трава заливается кипятком, процеживается и принимается внутрь. Эффект наступает через 6-10 часов. Тем же действием обладают кора крушины и льняное семя.
Хорошим эффектом обладают масла: вазелиновое и касторовое. Они усиливают перистальтику и служат смазкой при затруднённом прохождении каловых масс по кишечнику.