Побочные действия таблеток нейромидин
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Äåéñòâèå èïèäàêðèíà (9 àìèíî-2,3,5,6,7,8- ãåêñàãèäðî-1 Í-öèêëîïåíòàíà (b) õèíîëèíà ãèäðîõëîðèäà ìîíîãèäðàòà) îáóñëîâëåíî áèîëîãè÷åñêè âûãîäíîé êîìáèíàöèåé äâóõ ìîëåêóëÿðíûõ ýôôåêòîâ — áëîêàäû êàëèåâîé ïðîíèöàåìîñòè ìåìáðàíû è îáðàòèìîãî èíãèáèðîâàíèÿ àêòèâíîñòè õîëèíýñòåðàçû. Ïðè ýòîì áëîêàäà êàëèåâîé ïðîíèöàåìîñòè ìåìáðàíû èãðàåò âåäóùóþ ðîëü. Áëîêàäà êàëèåâîé ïðîíèöàåìîñòè ìåìáðàíû ïðèâîäèò ïðåæäå âñåãî ê óâåëè÷åíèþ ðåïîëÿðèçàöèîííîé ôàçû ïîòåíöèàëà äåéñòâèÿ âîçáóæäåííîé ìåìáðàíû, ïîâûøåíèþ àêòèâíîñòè ïðåñèíàïòè÷åñêîãî àêñîíà. Ýòî âåäåò ê óâåëè÷åíèþ âõîäà èîíîâ êàëüöèÿ â ïðåñèíàïòè÷åñêóþ òåðìèíàëü, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü âåäåò ê óâåëè÷åíèþ âûáðîñà ìåäèàòîðà â ñèíàïòè÷åñêóþ ùåëü âî âñåõ ñèíàïñàõ. Ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ìåäèàòîðà â ñèíàïòè÷åñêîé ùåëè ñïîñîáñòâóåò áîëåå ñèëüíîé ñòèìóëÿöèè ïîñòñèíàïòè÷åñêîé êëåòêè âñëåäñòâèå ìåäèàòîð-ðåöåïòîðíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ.  õîëèíåðãè÷åñêèõ ñèíàïñàõ èíãèáèðîâàíèå õîëèíýñòåðàçû îáóñëîâëèâàåò åùå áîëüøåå íàêîïëåíèå íåéðîìåäèàòîðà â ñèíàïòè÷åñêîé ùåëè è óñèëåíèå ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè ïîñòñèíàïòè÷åñêîé êëåòêè (ñîêðàùåíèå, ïðîâåäåíèå âîçáóæäåíèÿ).
Íåéðîìèäèí óñèëèâàåò äåéñòâèå íà ãëàäêèå ìûøöû àöåòèëõîëèíà, àäðåíàëèíà, ñåðîòîíèíà, ãèñòàìèíà è îêñèòîöèíà. Ïðåïàðàò îáëàäàåò ñëåäóþùèìè ôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ýôôåêòàìè: ñòèìóëÿöèÿ è âîññòàíîâëåíèå íåðâíî-ìûøå÷íîé ïåðåäà÷è; âîññòàíîâëåíèå ïðîâåäåíèÿ èìïóëüñà â ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìå ïîñëå åå áëîêàäû ðàçëè÷íûìè àãåíòàìè (òðàâìà, âîñïàëåíèå, âîçäåéñòâèå ìåñòíûõ àíåñòåòèêîâ, íåêîòîðûõ àíòèáèîòèêîâ, êàëèÿ õëîðèäà è äðóãèõ ôàêòîðîâ); óñèëåíèå ñîêðàòèìîñòè ãëàäêîìûøå÷íûõ îðãàíîâ; ñïåöèôè÷åñêàÿ óìåðåííàÿ ñòèìóëÿöèÿ ÖÍÑ ñ îòäåëüíûìè ïðîÿâëåíèÿìè ñåäàòèâíîãî ýôôåêòà; óëó÷øåíèå ïàìÿòè è îáó÷àåìîñòè; àíàëüãåçèðóþùèé è àíòèàðèòìè÷åñêèé ýôôåêò.
Ïðåïàðàò íå îêàçûâàåò òåðàòîãåííîãî, ýìáðèîòîêñè÷åñêîãî, ìóòàãåííîãî è êàíöåðîãåííîãî, à òàêæå àëëåðãèçèðóþùåãî è èììóíîòîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ, à òàêæå íå âëèÿåò íà ýíäîêðèííóþ ñèñòåìó.
Áûñòðî âñàñûâàåòñÿ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. Ìàêñèìàëüíóþ êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå êðîâè îòìå÷àþò ÷åðåç 1 ÷ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü è ÷åðåç 25–30 ìèí — ïîñëå ï/ê èëè â/ì ââåäåíèÿ. Èç êðîâè ïðåïàðàò áûñòðî ïîñòóïàåò â òêàíè è â ñòàäèè ðàâíîâåñíîãî ñîñòîÿíèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè âûÿâëÿþò òîëüêî 2% ïðåïàðàòà. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ â ôàçå ðàñïðåäåëåíèÿ — 40 ìèí. Ñòåïåíü ñâÿçûâàíèÿ ñ áåëêàìè êðîâè — îêîëî 40–50%. Àáñîðáèðóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå, â ìåíüøåé ñòåïåíè â òîùåé è ïîäâçäîøíîé, òîëüêî 3% äîçû âñàñûâàåòñÿ â æåëóäêå. Ýëèìèíàöèÿ èç îðãàíèçìà îñóùåñòâëÿåòñÿ çà ñ÷åò ñî÷åòàíèÿ ïî÷å÷íûõ è âíåïî÷å÷íûõ ìåõàíèçìîâ (áèîòðàíñôîðìàöèÿ, ýêñêðåöèÿ ñ æåë÷üþ), ïðè ýòîì ïðåîáëàäàåò ýêñêðåöèÿ ñ ìî÷îé. Òîëüêî 3,7% ïðåïàðàòà âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé â íåèçìåííîì âèäå, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î åãî áûñòðîì ìåòàáîëèçìå â îðãàíèçìå.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ïîðàæåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû — íåéðîïàòèÿ, íåâðèò, ïîëèíåâðèò, ïîëèíåéðîïàòèÿ, ìèåëîïîëèðàäèêóëîíåâðèò, áóëüáàðíûé ïàðàëè÷ è ïàðåç; íàðóøåíèÿ ïàìÿòè ðàçëè÷íîãî ãåíåçà (áîëåçíü Àëüöãåéìåðà è äðóãèå ôîðìû ñëàáîóìèÿ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà), çàäåðæêà óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ ó äåòåé; ïîðàæåíèÿ ÖÍÑ òðàâìàòè÷åñêîãî, ñîñóäèñòîãî è èíîãî ãåíåçà ñ íàðóøåíèÿìè ïàìÿòè, ïðàêñèñà, âíèìàíèÿ; ìèàñòåíèÿ è ìèàñòåíè÷åñêèå ñèíäðîìû; êîìïëåêñíàÿ òåðàïèÿ ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà è äðóãèõ ôîðì äåìèåëèíèçèðóþùèõ çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû; ñëàáîñòü ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè; àòîíèÿ êèøå÷íèêà.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ïåðîðàëüíûé ïðèåì
Ïðè íåâðèòå — ïî 1 òàáëåòêå 2–3 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — îò 10–15 äíåé ïðè îñòðîì íåâðèòå, äî 20–30 äíåé — ïðè õðîíè÷åñêîì. Ïðè íåîáõîäèìîñòè êóðñ ëå÷åíèÿ ïîâòîðÿþò 2–3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 2–4 íåä äî äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Ïðè ìèåëîïîëèðàäèêóëîíåâðèòå ñ ïàðåçîì âñåõ êîíå÷íîñòåé è äëèòåëüíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì — ïî 1 òàáëåòêå 2–3 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 30–40 äíåé. Êóðñ ëå÷åíèÿ ïîâòîðÿþò ìíîãîêðàòíî ñ ïåðåðûâîì 1–2 ìåñ äî äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Ïðè ìèàñòåíèè è ìèàñòåíè÷åñêèõ ñèíäðîìàõ ïðèìåíÿþò ïî 1–2 òàáëåòêè 2–3 ðàçà â ñóòêè. Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ äîçà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 200 ìã/ñóò (ïî 2 òàáëåòêè 5 ðàç â ñóòêè ÷åðåç 2–3 ÷). Ëå÷åíèå êóðñîâîå, ÷åðåäóåòñÿ ñ ïðèìåíåíèåì òðàäèöèîííûõ àíòèõîëèíýñòåðàçíûõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðè ðàññåÿííîì ñêëåðîçå, áîêîâîì àìèîòðîôè÷åñêîì ñêëåðîçå, ñèðèíãîìèåëèè è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ äâèãàòåëüíûõ íåéðîíîâ (ïðîãðåññèðóþùàÿ ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ïðîãðåññèðóþùèé áóëüáàðíûé ïàðàëè÷) — ïî 1 òàáëåòêå 3–5 ðàç â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 60 äíåé 2–3 ðàçà â ãîä.
Ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà è äðóãèõ ôîðìàõ íàðóøåíèÿ óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè íà÷èíàþò ñ 1/2 òàáëåòêè 2 ðàçà â ñóòêè ñ ïîñòåïåííûì ïîâûøåíèåì äîçû íà 2 òàáëåòêè â íåäåëþ äî 6–10 òàáëåòîê â ñóòêè (2 òàáëåòêè 3–5 ðàç â ñóòêè).
Äëèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ — îò 4 ìåñ äî 1 ãîäà. Âîçìîæíà êóðñîâàÿ òåðàïèÿ ïî 4–5 ìåñ ñ ïåðåðûâîì â 1–2 ìåñ.
Äåòÿì ñ çàäåðæêîé óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ Íåéðîìèäèí íàçíà÷àþò â âîçðàñòå 1 ãîäà–2 ëåò — ïî 5 ìã (1/4 ò àáëåòêè) 1 ðàç â ñóòêè, 2–5 ëåò — ïî 5 ìã (1/4 ò àáëåòêè) 2 ðàçà â ñóòêè, 5–12 ëåò — ïî 10 ìã (1/2 ò àáëåòêè) 2–3 ðàçà â ñóòêè, ñòàðøå 12 ëåò — ïî 20 ìã (1 òàáëåòêà) 2–3 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 1–2 ìåñ (â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè).
Ïðè ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâìàõ — ïî 1 òàáëåòêå 2–3 ðàçà â ñóòêè, ïðè íåîáõîäèìîñòè äîçó ïîâûøàþò äî 120–160 ìã/ñóò. Äëèòåëüíîñòü êóðñà — 30–40 äíåé, 4 êóðñà â ãîä ñ èíòåðâàëîì â 2 ìåñ.
Ïðè ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé ñëàáîñòè ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè — ïî 1–2 òàáëåòêè íà ïðèåì ñ ïîâòîðîì ÷åðåç 1 ÷.
Ïðè àòîíèè êèøå÷íèêà — 1/2–1 òàáëåòêè 3 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ— 1–3 íåä.
Ïàðåíòåðàëüíîå ââåäåíèå
 âèäå 0,5 è 1,5% ð-ðà äëÿ èíúåêöèé ââîäÿò ï/ê èëè â/ì. Äîçó è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿþò èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ.
Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, ìèàñòåíèè ââîäÿò ï/ê èëè â/ì 1 ìë 0,5 èëè 1,5% (5–15 ìã) ð-ðà 1–2 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 1–2 ìåñ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè êóðñ ëå÷åíèÿ ìîæíî ïîâòîðèòü íåñêîëüêî ðàç ñ ïåðåðûâîì ìåæäó êóðñàìè 1–2 ìåñ.
Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ìèàñòåíè÷åñêîãî êðèçà è ïðîâåäåíèÿ êðàòêîâðåìåííûõ êóðñîâ ëå÷åíèÿ ó áîëüíûõ ñ òÿæåëûìè íàðóøåíèÿìè íåðâíî-ìûøå÷íîé ïåðåäà÷è ââîäÿò 1,5% ð-ð äëÿ èíúåêöèé, ïîñëå ÷åãî Íåéðîìèäèí íàçíà÷àþò âíóòðü â äîçå 20 ìã. Ðàçîâàÿ äîçà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 200 ìã/ñóò (1–2 òàáëåòêè 5–6 ðàç â ñóòêè). Ëå÷åíèå êóðñîâîå, ÷åðåäóþùååñÿ ñ ïðèìåíåíèåì êëàññè÷åñêèõ àíòèõîëèíýñòåðàçíûõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðè îñòðîì ìîíîíåâðèòå íàçíà÷àþò ïî 1 ìë 0,5% ð-ðà 1–2 ðàçà â ñóòêè â ñî÷åòàíèè ñ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè è ïðîòèâîîòå÷íûìè ñðåäñòâàìè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 10–15 äíåé.
Ïðè õðîíè÷åñêîì íåâðèòå â ñëó÷àå íåäîñòàòî÷íîé òåðàïåâòè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè ïðåäûäóùåé òåðàïèè Íåéðîìèäèí íàçíà÷àþò ïî 2 ìë 0,5% ð-ðà 1–2 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 20–30 äíåé.  ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè êóðñ ëå÷åíèÿ ïîâòîðÿþò 2–3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 2–4 íåä äî äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîãî ýôôåêòà.
Ïðè ìèåëîïîëèðàäèêóëîíåâðèòå ñ ïàðåçîì âñåõ êîíå÷íîñòåé è ïðîäîëæèòåëüíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì íàçíà÷àþò ïî 15–20 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 30–40 äíåé, êóðñ ëå÷åíèÿ ïîâòîðÿþò ìíîãîêðàòíî ñ ïåðåðûâîì â 1–2 ìåñ.
Ïðè ðàññåÿííîì ñêëåðîçå, áîêîâîì àìèîòðîôè÷åñêîì ñêëåðîçå, ñèðèíãîìèåëèè è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ ýòîé ãðóïïû íàçíà÷àþò ïî 20 ìã 3–5 ðàç â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 60 äíåé 2–3 ðàçà â ãîä.
Ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà è äðóãèõ ôîðìàõ ñëàáîóìèÿ ëå÷åíèå íà÷èíàþò ñ äîçû 10 ìã 2 ðàçà â ñóòêè ñ ïîñòåïåííûì ïîâûøåíèåì äîçû íà 40 ìã íà ïðîòÿæåíèè íåäåëè äî 120–200 ìã/ñóò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ — îò 4 ìåñ äî 1 ãîäà. Âîçìîæíà êóðñîâàÿ òåðàïèÿ íà ïðîòÿæåíèè 4–5 ìåñ ñ ïåðåðûâîì 1–2 ìåñ. Äåòÿì ñ çàäåðæêîé óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ Íåéðîìèäèí íàçíà÷àþò â äîçå îò 5–10 ìã 3 ðàçà â ñóòêè äî 60–100 ìã/ñóò.
Ïðè ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå â îñòðûé ïåðèîä ÷åðåç 3–5 äíåé ñ ìîìåíòà òðàâìèðîâàíèÿ íàçíà÷àþò ïî 1–2 ìë 0,5% ð-ðà 1–2 ðàçà â ñóòêè, ÷åðåç 5–6 äíåé äîçó ìîæíî ïîâûñèòü äî 30–45 ìã (1,5% ð-ð) 1–3 ðàçà â ñóòêè.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðè òÿæåëûõ íàðóøåíèÿõ âîçìîæíî â/â ââåäåíèå íà 5% ð-ðå ãëþêîçû èëè 0,9% ð-ðå õëîðèäà íàòðèÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî è âàðüèðóþò â ïðåäåëàõ 30–40 äíåé.  îòäàëåííûé ïåðèîä òðàâìû äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ïàìÿòè, äâèæåíèé, âíèìàíèÿ, ðå÷è, óìåíüøåíèÿ äâèãàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ, ïîâûøåíèÿ îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè íàçíà÷àþò ïî 20 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè, ïðè íåäîñòàòî÷íîì ýôôåêòå äîçó ïîâûøàþò äî 120–160 ìã/ñóò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ — 30–40 äíåé, 4 êóðñà â ãîä ñ èíòåðâàëîì 2 ìåñ.
 îñòðîé ñòàäèè íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ íàçíà÷àþò ïî 1–2 ìë 0,5% ð-ðà 2–3 ðàçà â ñóòêè â êîìïëåêñå ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, ïðè çàòÿæíîì êîìàòîçíîì ñîñòîÿíèè, ïðè íàëè÷èè áóëüáàðíûõ ðàññòðîéñòâ äëÿ áûñòðîãî ðåãðåññà àôàçè÷åñêèõ, àïðàêñè÷åñêèõ è àìíåñòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé.  ïîäîñòðûé ïåðèîä ïðîâîäÿò êóðñ èíúåêöèé ïî 1–2 ìë 0,5% ð-ðà 2 ðàçà â ñóòêè ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 30–40 äíåé.  îòäàëåííûé ïåðèîä — ïî 60–120 ìã íà ïðîòÿæåíèè 40–60 äíåé ñ ïîâòîðåíèåì ÷åðåç 1–2 ìåñ.
Äëÿ ñòèìóëÿöèè ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè íàçíà÷àþò ïî 20 ìã 1–3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 1 ÷.
Ïðè ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé ñëàáîñòè ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè ïðèìåíÿþò ïî 2 ìë 0,5% ð-ðà 1–3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 1 ÷.
Äëÿ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè àòîíèè êèøå÷íèêà íàçíà÷àþò ïî 10–20 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 1–3 íåä.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ýïèëåïñèÿ, ýêñòðàïèðàìèäíûå íàðóøåíèÿ ñ ãèïåðêèíåçàìè, ñòåíîêàðäèÿ, âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ, ÁÀ, ñêëîííîñòü ê âåñòèáóëÿðíûì ðàññòðîéñòâàì, îáñòðóêöèÿ êèøå÷íèêà èëè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó, ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ñâÿçàíû ñî ñòèìóëÿöèåé Ì-õîëèíîðåöåïòîðîâ. Ïðè ïðèìåíåíèè Íåéðîìèäèíà âîçìîæíû ãèïåðñàëèâàöèÿ, áðàäèêàðäèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà, ðâîòà, êîæíî-àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (çóä, ñûïü).  ýòèõ ñëó÷àÿõ ñíèæàþò äîçó èëè äåëàþò ïåðåðûâ (1–2 äíÿ) â ëå÷åíèè. Ãèïåðñàëèâàöèþ è áðàäèêàðäèþ ìîæíî óìåíüøèòü ïðèìåíåíèåì õîëèíîëèòèêîâ. Óêàçàííûå ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ âîçíèêàþò ðåäêî, ëåãêî âûðàæåíû è íå òðåáóþò îòìåíû ïðåïàðàòà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ïðèìåíåíèå Íåéðîìèäèíà ïîâûøàåò òîíóñ ìèîìåòðèÿ è ìîæåò âûçâàòü ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû. Ìîæåò îáîñòðèòüñÿ òå÷åíèå ÁÀ, ýïèëåïñèè, òèðåîòîêñèêîçà, ïåïòè÷åñêîé ÿçâû æåëóäêà. Òàêæå ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Íåéðîìèäèí ìîæåò îêàçûâàòü ñåäàòèâíîå äåéñòâèå, ïîýòîìó ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü âî âðåìÿ óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Äåéñòâèå ïðåïàðàòà è ïîáî÷íûå ýôôåêòû óñèëèâàþòñÿ ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ñ äðóãèìè èíãèáèòîðàìè õîëèíýñòåðàçû è Ì-õîëèíîìèìåòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè. Ó áîëüíûõ ìèàñòåíèåé ïîâûøàåòñÿ ðèñê õîëèíåðãè÷åñêîãî êðèçà, åñëè ïðèìåíÿòü Íåéðîìèäèí îäíîâðåìåííî ñ äðóãèìè õîëèíåðãè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè. Áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ îáóñëîâëèâàþò áðàäèêàðäèþ, åñëè èõ ïðèìåíÿëè äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ Íåéðîìèäèíîì. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå àëêîãîëÿ âîçìîæíî óñèëåíèå íåáëàãîïðèÿòíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïðè âûðàæåííîé ïåðåäîçèðîâêå ìîæåò ðàçâèòüñÿ õîëèíåðãè÷åñêèé êðèç ñ òàêèìè ñèìïòîìàìè: áðîíõîñïàçì, ñëåçîòå÷åíèå, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, ìèîç, íèñòàãì, ñïîíòàííàÿ äåôåêàöèÿ è ìî÷åèñïóñêàíèå, ðâîòà, áðàäèêàðäèÿ, áëîêàäà ñåðäöà, àðèòìèÿ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, áåñïîêîéñòâî, òðåâîãà, âîçáóæäåíèå, îùóùåíèå ñòðàõà, àòàêñèÿ, ñóäîðîãè, êîìà, íåðàçáîð÷èâîñòü ðå÷è, ñîíëèâîñòü è ñëàáîñòü. Ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ñëàáî âûðàæåíû.
Ïðè îòðàâëåíèè Íåéðîìèäèíîì èëè åãî îòíîñèòåëüíîé ïåðåäîçèðîâêå ïðèìåíÿþò Ì-õîëèíîáëîêàòîðû (àòðîïèíà ñóëüôàò, ìåòàöèí, öèêëîäîë è äð.).
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 15–25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Íåéðîìèäèí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Клинико-фармакологическая группа
Ингибитор холинэстеразы
Действующее вещество
— ипидакрина гидрохлорид (ipidacrine)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.
| 1 таб. | |
| ипидакрина гидрохлорид (в форме моногидрата) | 20 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 65 мг, крахмал картофельный — 14 мг, кальция стеарат — 1 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ингибитор холинэстеразы. Оказывает непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам периферической и центральной нервной системы. Фармакологическое действие препарата Нейромидин основано на сочетании двух механизмов действия: блокады калиевых каналов мембраны нейронов и мышечных клеток; обратимого ингибирования холинэстеразы в синапсах.
Нейромидин усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.
Нейромидин обладает следующими фармакологическими эффектами: улучшает и стимулирует проведение импульса в нервной системе и нервно-мышечную передачу; усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием агонистов ацетилхолиновых, адреналиновых, серотониновых, гистаминовых и окситоциновых рецепторов, за исключением калия хлорида; улучшает память, тормозит прогредиентное развитие деменции.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет 40-50%. Ипидакрин быстро поступает в ткани, период полураспределения составляет 40 мин.
Метаболизм
Ипидакрин метаболизируется в печени.
Выведение
Выводится почками, а также экстраренально (через ЖКТ). Экскреция почками происходит, главным образом, путем канальцевой секреции и только 1/3 дозы выделяется путем клубочковой фильтрации.
Показания
- заболевания периферической нервной системы: моно- и полиневропатия, полирадикулопатия, миастения, миастенический синдром различной этиологии;
- заболевания ЦНС: бульбарные параличи и парезы; восстановительный период органических поражений ЦНС, сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями;
- лечение и профилактика атонии кишечника.
Противопоказания
- эпилепсия;
- вестибулярные расстройства;
- экстрапирамидные заболевания с гиперкинезами;
- стенокардия;
- выраженная брадикардия;
- бронхиальная астма;
- механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- беременность (препарат повышает тонус матки);
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский и подростковый возраст до 18 лет (отсутствуют систематизированные данные о применении);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью применять препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, у пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательной системы в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей, а также при лактазной недостаточности, непереносимости лактозы, синдроме мальабсорбции лактозы/изомальтозы, т.к. в состав препарата входит лактоза.
Дозировка
Дозы и длительность лечения Нейромидином определяют индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.
Заболевания периферической нервной системы:
При моно- и полиневропатии, полирадикулопатии различной этиологии, миастении и миастеническом синдроме — по 10-20 мг (0.5-1 таб.) 1-3 раза/сут. Курс лечения составляет от 1 до 2 мес. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 мес.
Для предотвращения миастенических кризов, при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) 1.5% раствора Нейромидина для инъекций, затем лечение продолжают, назначая Нейромидин внутрь в форме таблеток — дозу можно увеличить до 20-40 мг (1-2 таб.) 5 раз/сут.
Заболевания центральной нервной системы:
При бульбарных параличах и парезах, во время восстановительного периода органических поражений ЦНС (травматического, сосудистого и иного генеза), сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями — по 10-20 мг (0.5-1 таб.) 2-3 раза/сут. Курс лечения — от 2 до 6 мес. При необходимости курс лечения повторяют.
Для лечения и профилактики атонии кишечника — по 20 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут в течение 1-2 недель.
Если очередная доза не была принята вовремя, дополнительно ее принимать не следует.
Максимальная суточная доза — 200 мг.
Побочные действия
Реакции, обусловленные стимуляцией м-холинорецепторов: <10% — слюнотечение, усиленное потоотделение, сердцебиение, тошнота, диарея, желтуха, брадикардия, боль в эпигастрии, усиленное выделение секрета бронхов, бронхоспазм, судороги. Слюнотечение и брадикардию можно уменьшить м-холиноблокаторами (атропин и другие).
При применении препарата в высоких дозах: <10% — головокружение, головная боль, боль за грудиной, рвота, общая слабость, сонливость, кожные аллергические реакции (зуд, сыпь). В этих случаях уменьшают дозу или кратковременно (на 1-2 дня) прерывают прием препарата.
Прочие: <10% — повышение тонуса матки, кожные проявления аллергических реакций.
Передозировка
Симптомы: снижение аппетита, бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, усиление перистальтики ЖКТ, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, желтуха, брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмии, снижение АД, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, судороги, кома, нарушения речи, сонливость, общая слабость.
Лечение: применение м-холиноблокаторов (атропин, циклодол, метацин и другие), симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Нейромидин усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими ЦНС.
Действие препарата и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами.
У пациентов с миастенией увеличивается риск развития холинергического криза при одновременном применении Нейромидина с другими холинергическими средствами.
Возрастает риск развития брадикардии, если бета-адреноблокаторы применялись до начала лечения Нейромидином.
Препарат можно применять в комбинации с ноотропными препаратами.
Нейромидин ослабляет угнетающее действие на нервно-мышечную передачу и проведение возбуждения по периферическим нервам местных анестетиков, аминогликозидов, калия хлорида.
Особые указания
В период лечения пациент должен исключить употребление алкоголя. Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Во время лечения пациент должен воздержаться от вождения автотранспорта, а также занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Препарат не оказывает тератогенного, эмбриотоксического действия.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.
Описание препарата НЕЙРОМИДИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.