Побочные действия триампур композитум
Цены в интернет-аптеках:
от 304 руб.
Триампур (или Триампур Композитум) входит в группу диуретиков комбинированного состава.
Фармакологическое действие Триампура
Триампур направлен на достижение гипотензивного и диуретического эффектов. Действие препарата обусловлено фармакологическими свойствами входящих в его состав активных компонентов – гидрохлоротиазида и триамтерена.
Гидрохлоротиазид относится к группе диуретиков, чье действие основано на снижении реабсорбции ионов натрия в дистальных канальцах. Вещество также способствует выводу из организма ионов калия, натрия, воды и хлора, при этом замедляя процесс выведения ионов кальция. Прием высоких доз препарата влечет за собой усиление выведения из организма бикарбоната, что объясняется угнетением карбоангидразы.
Действие Триамтерена направлено на усиление выведения ионов воды и натрия из организма и снижение выведения ионов водорода и калия. Кроме того, препарат способен замедлять процесс обмена ионов натрия на ионы водорода и калия в дистальных канальцах.
Триампур отличается быстрой абсорбцией в желудочно-кишечном тракте. Максимальный терапевтический эффект, согласно инструкции к Триампуру, достигается спустя 4 ч. после приема.
Форма выпуска
Триампур выпускается в виде округлых таблеток желтого цвета. Края таблеток скошенные, на одной из сторон имеется риска. В количестве 50 шт. таблетки упакованы в стеклянные флаконы.
Показания к применению Триампура
Медицинские отзывы о Триампуре позволяют назвать препарат эффективным терапевтическим средством, применяемым при лечении артериальной гипертензии и отечного синдрома различного происхождения (в том числе при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме и циррозе печени).
Противопоказания
Инструкция к Триампуру предупреждает о наличии ряда противопоказаний к приему. Перед началом применения следует ознакомиться с их перечнем, представленным ниже:
- анурия;
- почечная недостаточность в хронической форме;
- гломерулонефрит в острой форме;
- печеночная кома и прекома, а также иные тяжелые нарушения функционирования печени;
- нарушения обменного процесса электролитов, не поддающиеся коррекции. В их числе гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гиперкальциемия;
- гиповолемия;
- беременность и лактационный период;
- аллергия на сульфонамиды.
Также перед началом применения Триампура следует учесть ряд предостережений, согласно которым препарат рекомендуется с осторожностью принимать при следующих видах недомоганий:
- нарушения функции почек или печени;
- мочекаменная болезнь;
- подагра;
- сахарный диабет;
- дефицит (или подозрение на него) фолиевой кислоты. В частности, при таком заболевании, как цирроз печени, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя;
- риск развития ацидоза;
- возраст до 18 лет (влияние Триампура на детский организм не установлено).
Читайте также:
10 признаков нарушения функции почек
Как сохранить здоровье почек: 10 привычек, от которых необходимо отказаться
Целебная гречка: 8 свойств знакомого продукта
Инструкция по применению Триампура
Таблетки рекомендуется принимать внутрь, спустя некоторое время после приема пищи, запивая водой и не разжевывая. Во время применения Триампура необходимо следить за восполнением дефицита жидкости в организме.
Дозировка лекарства подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, однако медицинские отзывы о Триампуре называют усредненные дозировки.
- При отеках первоначальная доза должна составлять от 2 до 4 таблеток, принимать которые необходимо утром и в обед. В дальнейшем доза корректируется исходя из степени обезвоживания организма. Поддерживающая дозировка Триампура в этом случае составляет одну таблетку в сутки, принимать которую лучше всего утром. Другой вариант – две таблетки, принимать которые следует через день, однако обе – в один день (одну утром и одну в обед). По предписанию врача доза может быть увеличена до 4 таблеток в сутки (по две с утра и в обед);
- При артериальной гипертензии начальная доза Триампура составляет по две таблетки утром и в обед. В случае необходимости дозировка может быть сокращена до 2 таблеток в день (схема приема та же);
- При сопутствующей терапии во время лечения сердечной недостаточности сердечными гликозидами минимальная доза Триампура составляет 2 таблетки в день. Допускается увеличение дозировки до 4 таблеток в сутки (по 2 утром и в обед);
- При снижении функционирования почек максимально допустимая доза Триампура и аналогов лекарства в сутки составляет 1 таблетку.
Побочные действия при приеме Триампура
Применение Триампура способно вызвать возникновение широкого спектра побочных эффектов. Необходимо оповестить лечащего врача о появлении побочных реакций, описанных ниже:
- рвота, тошнота, диарея, боли и резь в эпигастральной области, запоры, сухость в ротовой полости, жажда. В редких случаях возможно появление симптомов геморрагического панкреатита и острого холецистита;
- повышенная сонливость, некоординированные движения, усталость, головная боль, раздражительность;
- мышечная слабость, напряжения мышц, судороги икроножных мышц;
- учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма и регуляции кровообращения, головокружения, обмороки, снижение АД;
- повышение в крови содержания мочевины и креатинина, носящее временный характер, нарушение концентрации натрия, хлоридов, магния, калия в организме, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, что может повлечь за собой образование мочевых камней и приступы подагры, повышение уровня сахара в крови;
- различные нарушения зрения, ухудшение близорукости;
- лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, мегалобластная анемия, гемолиз;
- аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда, системной красной волчанки, лихорадки, анафилактоидные реакции, появление желтушной окраски слизистых оболочек, склер и кожи. В редких случаях возможен отек легкого.
Аналоги
К аналогам лекарственного средства относят такие препараты как:
- Диазид;
- Апо-Триазид;
- Триамтел;
- Веро-Триамтезид.
Условия хранения
Таблетки Триампур рекомендуется хранить при максимально разрешенной температуре в 30°C. Срок годности при соблюдении условий хранения составляет 3 года.
Триампур: цены в интернет-аптеках
Название препарата Цена Аптека |
Триампур композитум 12.5 мг+25 мг таблетки 50 шт. 304 руб.
|
Отзывы Триампур композитум 304 руб.
|
Триампур композитум таблетки 50 шт. 309 руб.
|
Интернет аптека Uteka.ru
ЦВ ПротекИнформация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Знаете ли вы, что:
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Что делать если вес стоит на месте?
Причин, почему не удается снизить вес до желаемого значения, может быть несколько. Давайте разберем их.
…
Действующие вещества
— гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide)
— триамтерен (triamterene)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки желтого цвета, круглые, с риской на одной стороне, со скошенными краями.
| 1 таб. | |
| гидрохлоротиазид | 12.5 мг |
| триамтерен | 25 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон К25, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия.
50 шт. — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированное лекарственное средство. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.
Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, диуретический эффект, которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния и воды в дистальном отделе нефрона: задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект проявляется через 1-2 ч и достигает максимума — через 4 ч, продолжительность действия в зависимости от дозы — 10-12 часов. Гипотензивное действие развивается через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
Триамтерен — калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. В комбинации с гидрохлортиазидом триамтерен способен уменьшать гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект — через 2-3 ч, длительность действия -12 ч.
Фармакокинетика
Гидрохлоротиазид всасывается из ЖКТ не полностью (60-80% от принятой внутрь дозы), однако довольно быстро. Связывание с белками плазмы крови — 40%, видимый Vd- 3-4 л/кг. Cmax гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. T1/2- около 3-4 ч. Гидрохлоротиазид не подвергается существенному метаболизму. Первичным путем его выведения является почечная экскреция (фильтрация и секреция) неизмененного вещества. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.
Триамтерен быстро, но не полностью (30-70 % от принятой дозы) всасывается из ЖКТ. В умеренной степени (67 %) связывается с белками плазмы крови. Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов. T1/2 неизмененного вещества в норме составляет 1.5-2 ч. (при анурии — 10 ч), метаболитов — до 12 ч. Основной путь выведения триамтерена — через кишечник, вторичный — почками.
Показания
Отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности); артериальная гипертензия.
Противопоказания
Хроническая почечная недостаточность, анурия, острый гломерулонефрит, печеночная недостаточность, прекома и печеночная кома, гиперкалиемия, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), I триместр беременности; повышенная чувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам).
C осторожностью
Сахарный диабет, подагра, нарушения функции печени и/или почек, дефицит фолиевой кислоты (у больных с циррозом печени).
Дозировка
Внутрь.
При отечном синдроме величина начальной дозы составляет 2-4 разовые дозы ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2 разовые дозы через 1-2 дня.
У пациентов с нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) — 1 разовая доза/cут.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота и иногда диарея (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в эпигастральной области, коликообразные боли в животе, запор, сухость во рту, чувство жажды, в единичных случаях — геморрагический панкреатит, а при наличии желчных камней — острый холецистит.
Со стороны нервной системы: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность.
Со стороны костно-мышечной системы: напряжения мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, снижение АД, нарушения сердечного ритма и нарушения регуляции кровообращения с головокружением, спутанностью сознания или склонностью к обмороку. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением ОЦК при применении препарата в высоких дозах и/или обильном выделении мочи могут образовываться тромбы, развиться эмболия, в редких случаях — судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность.
Со стороны обмена веществ: временное повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых почками (мочевина, креатинина), в крови (в основном в начале лечения), нарушения водно-электролитного равновесия, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к глюкозе. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых особенно предрасположенных больных могут быть спровоцированы приступы подагры, может отмечаться образование мочевых камней. У чувствительных больных в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови. В связи с повышением концентрации глюкозы в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета. Лекарственное средство может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз).
Со стороны органа зрения: нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слёзной жидкости.
Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы.
Аллергические реакции: покраснение кожи, кожный зуд, крапивница, системная красная волчанка, фотоаллергическая экзантема, лихорадка, реакции повышенной чувствительности (анафилактоидные реакции), тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит). В единичных случаях был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на активное вещество гидрохлоротиазид.
Прочие: желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект.
При сочетании с НПВС возможно развитие острой почечной недостаточности.
Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.
Усиливает нейротоксичность салицилатов, эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития.
Ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических лекарственных средств; снижает выведение хинидина.
При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.
Колестирамин уменьшает абсорбцию.
Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.
Особые указания
При длительном лечении необходимо периодически контролировать в крови содержание калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).
Нельзя принимать две дозы одновременно, если пропущен прием препарата.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.
В начале лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД — замедление скорости реакции).
Беременность и лактация
Противопоказан в период лактации (грудного вскармливания), в I триместр беременности.
Применение в детском возрасте
Противопоказан детям до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
При нарушениях функции почек
Противопоказан при ХПН, анурии, остром гломерулонефрите.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности.
Описание препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Òðèàìïóð êîìïîçèòóì
Ãèäðîõëîðîòèàçèä ñíèæàåò ðåàáñîðáöèþ èîíîâ íàòðèÿ â íà÷àëüíîé ÷àñòè äèñòàëüíûõ êàíàëüöåâ ïî÷åê. Ïåðâè÷íûé ýôôåêò ñâÿçàí ñ óñèëåííûì âûâåäåíèåì ýëåêòðîëèòîâ, à âòîðè÷íûé — ñ ïîâûøåííûì ìî÷åâûâåäåíèåì, âûçâàííûì îñìîòè÷åñêè ñâÿçàííîé âîäîé. Îñíîâíîå äåéñòâèå îáóñëîâëåíî óñèëåííûì âûâåäåíèåì Na+, Ñl– è âîäû, êðîìå òîãî, ïîâûøàåòñÿ âûâåäåíèå Ê+, à ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè — çàäåðæèâàåòñÿ âûâåäåíèå Ca2+ èç îðãàíèçìà.  ñâÿçè ñ óãíåòåíèåì êàðáîàíãèäðàçû ïðè ïðèìåíåíèè ãèäðîõëîðîòèàçèäà â âûñîêèõ äîçàõ ìîæåò óñèëèâàòüñÿ âûâåäåíèå áèêàðáîíàòîâ èç îðãàíèçìà.
Òðèàìòåðåí îòíîñèòñÿ ê ãðóïïå êàëèéñáåðåãàþùèõ ñàëóðåòèêîâ, äåéñòâóþùèõ â êîíå÷íîé ÷àñòè äèñòàëüíûõ êàíàëüöåâ. Íåçàâèñèìî îò àëüäîñòåðîíà èíãèáèðóåò â ýòîì ó÷àñòêå îáìåí èîíîâ Na+ íà èîíû Ê+ è H+, âñëåäñòâèå ÷åãî ïðîèñõîäèò çàäåðæêà èîíîâ êàëèÿ â îðãàíèçìå. Îòìå÷àåòñÿ òîëüêî íåçíà÷èòåëüíîå âûâåäåíèå Na+ èç îðãàíèçìà.
Êîìáèíàöèÿ ãèäðîõëîðîòèàçèäà è òðèàìòåðåíà â ñîîòíîøåíèè 1:2 ÷åòêî óñèëèâàåò èõ íàòðèéóðåòè÷åñêèé è äèóðåòè÷åñêèé ýôôåêòû. Ïðîòèâîïîëîæíîå äåéñòâèå îáîèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íà êàëèéóðåç ïðèâîäèò ê æåëàòåëüíîé êîìïåíñàöèè è íåéòðàëèçàöèè êàëèåâîãî äèñáàëàíñà.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ïðèáëèçèòåëüíî 80% áûñòðî âñàñûâàåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå. Áèîëîãè÷åñêàÿ äîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 70%. Äâå òðåòè ãèäðîõëîðîòèàçèäà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè. Åãî äåéñòâèå çàâèñèò îò äîçû â òåðàïåâòè÷åñêèõ ïðåäåëàõ, çà ýòèìè ïðåäåëàìè êðèâàÿ «äîçà — äåéñòâèå» áûñòðî óïëîùàåòñÿ, ïîýòîìó äàëüíåéøèì ïîâûøåíèåì äîçû íåâîçìîæíî äîñòè÷ü ÷åòêîãî óñèëåíèÿ äåéñòâèÿ. Äèóðåòè÷åñêèé ýôôåêò ïðîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç 1–2 ÷ ïîñëå ïðèåìà ãèäðîõëîðîòèàçèäà, ñïóñòÿ 4 ÷ äîñòèãàåò ìàêñèìóìà (â ñâÿçè ñ ðåàáñîðáöèåé â ïî÷å÷íûõ êàíàëüöàõ) è â çàâèñèìîñòè îò äîçû ïðîäîëæàåòñÿ 10–12 ÷. Ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò äëèòñÿ äîëüøå, ïðèáëèçèòåëüíî äî 24 ÷. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 6–8 ÷. Òèàçèäû â ïå÷åíè íå ìåòàáîëèçèðóþòñÿ.  êîëè÷åñòâåííîì îòíîøåíèè ãèäðîõëîðîòèàçèä â íåèçìåíåííîì âèäå ïîëíîñòüþ âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà ïî÷êàìè ïóòåì êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè è êàíàëüöåâîé ñåêðåöèè. Ó áîëüíûõ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ êëèðåíñ ãèäðîõëîðîòèàçèäà ñíèæàåòñÿ.
Òðèàìòåðåí áûñòðî âñàñûâàåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå ïðèáëèçèòåëüíî íà 80%. Áèîäîñòóïíîñòü ñíèæàåòñÿ íà 50% â ñâÿçè ñ ýôôåêòîì ïåðâè÷íîãî ïðîõîæäåíèÿ ÷åðåç ïå÷åíü. Îêîëî 60% òðèàìòåðåíà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè. Äèóðåòè÷åñêîå äåéñòâèå ïðîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç 1–2 ÷ ïîñëå ââåäåíèÿ, ìàêñèìàëüíîå äåéñòâèå îòìå÷àþò ÷åðåç 4 ÷. Äåéñòâèå òðèàìòåðåíà, çàäåðæèâàþùåãî èîíû êàëèÿ â îðãàíèçìå, ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ äî 24 ÷. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 4–7 ÷. Ïðè öèððîçå ïå÷åíè ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ìîæåò óäëèíÿòüñÿ â 4 ðàçà. Òðèàìòåðåí áûñòðî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè. Íåáîëüøàÿ ÷àñòü òðèàìòåðåíà â íåèçìåíåííîì âèäå âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà âìåñòå ñ ìî÷îé è æåë÷üþ, áîëüøàÿ ÷àñòü îñíîâíîãî ìåòàáîëèòà ýëèìèíèðóåòñÿ ïî÷êàìè, à íåçíà÷èòåëüíàÿ åãî ÷àñòü âûâîäèòñÿ âìåñòå ñ æåë÷üþ.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òðèàìïóð êîìïîçèòóì
Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), îòå÷íûé ñèíäðîì ðàçëè÷íîãî ãåíåçà (ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñåðäöà, ïî÷åê èëè ïå÷åíè, â îñíîâíîì â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íàäî èçáåæàòü ïîòåðè êàëèÿ îðãàíèçìîì), íåïðîäîëæèòåëüíîå ëå÷åíèå îòåêîâ ïðè âåíîçíîé íåäîñòàòî÷íîñòè (â êîìïëåêñíîé òåðàïèè).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Òðèàìïóð êîìïîçèòóì
Âçðîñëûì è ïîäðîñòêàì ñòàðøå 14 ëåò ñ ìàññîé òåëà áîëåå 50 êã ðåêîìåíäóþò òàêèå ñõåìû äîçèðîâàíèÿ ïðåïàðàòà.
Îòå÷íûé ñèíäðîì
 íà÷àëå ëå÷åíèÿ óòðîì è â ïîëäåíü ïðèíèìàþò ïî 2–4 òàáëåòêè ïðåïàðàòà. Ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà — 1 òàáëåòêà â ñóòêè, êîòîðóþ ïðèíèìàþò åæåäíåâíî óòðîì, èëè ïî 2 òàáëåòêè ÷åðåç äåíü (ïî 1 òàáëåòêå óòðîì è â ïîëäåíü). Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîääåðæèâàþùóþ äîçó ìîæíî ïîâûñèòü äî 4 òàáëåòîê â ñóòêè.
Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ
Íà÷àëüíàÿ äîçà ïðåïàðàòà — ïî 2 òàáëåòêè 2 ðàçà â ñóòêè (óòðîì è â ïîëäåíü). Ïîòîì äîçó ñíèæàþò äî 2 òàáëåòîê â ñóòêè (2 òàáëåòêè óòðîì èëè ïî 1 òàáëåòêå óòðîì è â ïîëäåíü). Ïðè äîïîëíèòåëüíîì ïðèåìå äðóãèõ ãèïîòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ ñóòî÷íàÿ äîçà òàêæå ñîñòàâëÿåò 2 òàáëåòêè.
Ëå÷åíèå ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñî÷åòàííî ñ ãëèêîçèäàìè
Îáû÷íî áîëüíûì íàçíà÷àþò ïî 2 òàáëåòêè â ñóòêè, ïðè íåîáõîäèìîñòè — ìàêñèìàëüíî 4 òàáëåòêè â ñóòêè.
 ñëó÷àå ñíèæåííîé ôóíêöèè ïî÷åê (êîíöåíòðàöèÿ êðåàòèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè 1,5–1,8 ìã/100 ìë èëè êëèðåíñ êðåàòèíèíà 50–30 ìë/ìèí) ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà áûòü áîëüøå 1 òàáëåòêè. Òàáëåòêè ïðèíèìàþò ïîñëå åäû íå ðàçæåâûâàÿ, çàïèâàÿ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè.
Âî âðåìÿ ïðèåìà Òðèàìïóð êîìïîçèòóì íåîáõîäèìî óïîòðåáëÿòü äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà è òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òðèàìïóð êîìïîçèòóì
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà èëè ê ñóëüôàíèëàìèäàì; òÿæåëûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê; àíóðèÿ, îñòðûé ãëîìåðóëîíåôðèò, òÿæåëûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè (ïå÷åíî÷íàÿ êîìà è ïðåêîìà), íàðóøåíèÿ ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà, ãèïîâîëåìèÿ.
Òðèàìïóð êîìïîçèòóì ïðîòèâîïîêàçàí â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Òðèàìïóð êîìïîçèòóì
Ñî ñòîðîíû ÖÍÑ: àòàêñèÿ, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ñîíëèâîñòü, ñóõîñòü âî ðòó, æàæäà, ãîëîâíàÿ áîëü, íåðâîçíîñòü, íàïðÿæåíèå; ðåäêî — ñëàáîâûðàæåííûå ðàññòðîéñòâà çðåíèÿ, óñèëåíèå óæå èìåþùåéñÿ áëèçîðóêîñòè èëè ñíèæåíèå ñåêðåöèè ñëeçíîé æèäêîñòè (íà ÷òî íàäî îáðàòèòü âíèìàíèå íîñèòåëÿì êîíòàêòíûõ ëèíç).
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è êðîâè: ñåðäöåáèåíèå, íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà è ðåãóëÿöèè êðîâîîáðàùåíèÿ ñ ãîëîâîêðóæåíèåì, çàòîðìîæåííîñòüþ èëè ñêëîííîñòüþ ê ïîòåðå ñîçíàíèÿ.  îñíîâíîì â íà÷àëå ëå÷åíèÿ ìîæåò âðåìåííî ïîâûøàòüñÿ êîíöåíòðàöèÿ àçîòà, ìî÷åâèíû è êðåàòèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè. Ïðè äëèòåëüíîì íåïðåðûâíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ìîãóò îòìå÷àòü íàðóøåíèÿ ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà (â îñíîâíîì óìåíüøåíèå ñîäåðæàíèÿ Na+, Mg2+ è Ñl– â êðîâè, ñíèæåíèå èëè ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ Ê+), à òàêæå âîäíîãî îáìåíà.  ñâÿçè ñ áîëüøîé ïîòåðåé æèäêîñòè è óìåíüøåíèåì ÎÖÊ ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â âûñîêèõ äîçàõ è/èëè ìàññèâíîì âûäåëåíèè ìî÷è ìîæåò ïîâûøàòüñÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ òðîìáîçîâ è ýìáîëèé êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ ðàçâèâàþòñÿ ñóäîðîãè, îãëóøåííîñòü ñîçíàíèÿ, ñîñóäèñòûé êîëëàïñ è ÎÏÍ.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà: ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà ïåðåä åäîé âîçìîæíû òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, èíîãäà — êîëèêîîáðàçíàÿ áîëü â æèâîòå, çàïîð, ÷àñòè÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü êèøå÷íèêà; â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ — æåëòóõà, ãåìîððàãè÷åñêèé ïàíêðåàòèò, õîëåöèñòèò (ïðè íàëè÷èè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè).
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: íàðóøåíèÿ ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà, âîäíîãî îáìåíà, ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç, ïîâûøåíèå óðîâíÿ ÕÑ, ÒÃ, ãëþêîçû, äåãèäðàòàöèÿ, ãèïîâîëåìèÿ. Âîçìîæíî ïîâûøåíèå óðîâíÿ ìî÷åâîé êèñëîòû â êðîâè ñ ðèñêîì âîçíèêíîâåíèÿ ïðèñòóïà ïîäàãðû, îñîáåííî ó ïðåäðàñïîëîæåííûõ áîëüíûõ.
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: âÿëîñòü ìûøö, ñóäîðîãè èêðîíîæíûõ ìûøö.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: èçðåäêà âîçíèêàþò ãèïåðåìèÿ êîæè, çóä, ðåàêöèè ôîòîñåíñèáèëèçàöèè, êðàïèâíèöà, ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà.
 åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ: îòìå÷àëè èçìåíåíèÿ êàðòèíû êðîâè, íàïðèìåð óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ, ëåéêîöèòîâ èëè òðîìáîöèòîâ (àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, ëåéêîïåíèÿ, òðîìáîïåíèÿ, àãðàíóëîöèòîç, ìåãàëîáëàñòíàÿ àíåìèÿ ïðè ïðåäûäóùåì äåôèöèòå ôîëèåâîé êèñëîòû â îðãàíèçìå); ãåìîëèç âñëåäñòâèå ïîÿâëåíèÿ â êðîâè àíòèòåë ê ãèäðîõëîðîòèàçèäó ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ìåòèëäîïû; ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè (àíàôèëàêòîèäíûå ðåàêöèè), àñåïòè÷åñêèé èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò; âîçíèêàþùèé âíåçàïíî îòåê ëåãêèõ ñ ñèìïòîìàìè øîêà, âîçìîæíî âñëåäñòâèå àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè íà ãèäðîõëîðîòèàçèä.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òðèàìïóð êîìïîçèòóì
Ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè ïðåïàðàòîì Òðèàìïóð êîìïîçèòóì íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè êîíòðîëèðîâàòü îòäåëüíûå ëàáîðàòîðíûå ïàðàìåòðû (îñòàòî÷íûé àçîò, êîíöåíòðàöèþ ýëåêòðîëèòîâ â ñûâîðîòêå êðîâè, îñîáåííî ñîäåðæàíèå êàëèÿ, êðåàòèíèíà, ïîêàçàòåëè ëèïèäîâ, ñàõàðà è ìî÷åâîé êèñëîòû â êðîâè). Ó ëþäåé ïîæèëîãî âîçðàñòà èëè ïðè îäíîâðåìåííîì ëå÷åíèè ñåðäå÷íûìè ãëèêîçèäàìè, ÃÊÑ (íàïðèìåð áåòàìåòàçîíîì, ïðåäíèçîíîì, òðèàìöèíîëîíîì) èëè ñëàáèòåëüíûìè ñðåäñòâàìè — êîíöåíòðàöèþ êàëèÿ, êðåàòèíèíà è ãëþêîçû â êðîâè íåîáõîäèìî îïðåäåëÿòü ÷àùå.
Ïðè ïîäîçðåíèè íà äåôèöèò ôîëèåâîé êèñëîòû â îðãàíèçìå (íàïðèìåð ïðè àëêîãîëüíîì öèððîçå ïå÷åíè) íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ðåãóëÿðíûå àíàëèçû ïîêàçàòåëåé êðîâè. Ïåðåä èññëåäîâàíèåì ôóíêöèè ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç è íå ìåíåå ÷åì çà 3 äíÿ äî ïðîâåäåíèÿ ïðîá ñ ñàõàðíîé íàãðóçêîé ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì ïðåðûâàþò, èíà÷å ìîæíî ïîëó÷èòü îøèáî÷íûå ïîêàçàòåëè.
 ñâÿçè ñ èíäèâèäóàëüíîé ðåàêöèåé áîëüíûõ íà ïðåïàðàò ñïîñîáíîñòü ê áûñòðîé ðåàêöèè â îïðåäåëåííûõ ñèòóàöèÿõ ìîæåò íàñòîëüêî èçìåíÿòüñÿ, ÷òî îíè íå ìîãóò îäíè íàõîäèòüñÿ íà óëèöå, óïðàâëÿòü àâòîòðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè, îáñëóæèâàòü ïîòåíöèàëüíî îïàñíûå ìåõàíèçìû èëè âûïîëíÿòü ðàáîòó, òðåáóþùóþ ñîáëþäåíèÿ ïðàâèë òåõíèêè áåçîïàñíîñòè. Ýòî ÿâëåíèå îñîáåííî ñèëüíî âûðàæåíî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ, ïðè ïîâûøåíèè äîçû èëè çàìåíå îäíîãî ïðåïàðàòà äðóãèì, à òàêæå ïðè îäíîâðåìåííîì óïîòðåáëåíèè àëêîãîëÿ.
Íåîáõîäèìî òùàòåëüíî ñîïîñòàâèòü ïîëüçó ëå÷åíèÿ ñ ðèñêîì, à òàêæå óñòàíîâèòü ñòðîãîå âðà÷åáíîå íàáëþäåíèå çà áîëüíûìè ñî ñíèæåííîé ôóíêöèåé ïî÷åê, íåôðîëèòèàçîì, íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè, ïîäàãðîé, ñàõàðíûì äèàáåòîì è ïðè ïîäîçðåíèè íà äåôèöèò ôîëèåâîé êèñëîòû â îðãàíèçìå (íàïðèìåð ïðè öèððîçå ïå÷åíè, îáóñëîâëåííîì õðîíè÷åñêèì çëîóïîòðåáëåíèåì àëêîãîëÿ).
Òðèàìïóð êîìïîçèòóì ïðîòèâîïîêàçàí â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Åñëè ëå÷åíèå íåîáõîäèìî ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì, ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå ïðåêðàùàþò.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Òðèàìïóð êîìïîçèòóì
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Òðèàìïóð êîìïîçèòóì ñ äðóãèìè ãèïîòåíçèâíûìè, ìî÷åãîííûìè, ñîñóäîðàñøèðÿþùèìè, ñíîòâîðíûìè (íàïðèìåð, ñ áàðáèòóðàòàìè) ñðåäñòâàìè, à òàêæå ñðåäñòâàìè, óãíåòàþùèìè ôóíêöèþ ÖÍÑ (ôåíîòèàçèíû), àíòèäåïðåññàíòàìè (òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû) èëè àëêîãîëåì óñèëèâàåòñÿ ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà. Ïðè äîïîëíèòåëüíîì íàçíà÷åíèè èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ â íà÷àëå ëå÷åíèÿ ìîãóò îòìå÷àòü äîâîëüíî ðåçêîå ñíèæåíèå ÀÄ. Ìî÷åãîííîå è ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå ãèäðîõëîðîòèàçèäà ìîæåò îñëàáëÿòüñÿ ïîä âëèÿíèåì îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ è ÍÏÂÏ (íàïðèìåð ñàëèöèëàòîâ, èíäîìåòàöèíà).  ñëó÷àå îäíîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ ñ èíäîìåòàöèíîì âîçìîæíî ñíèæåíèå ñêîðîñòè êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè. Êîëåñòèðàìèí è êîëåñòèïîë ñíèæàþò âñàñûâàíèå ãèäðîõëîðîòèàçèäà â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå, ÷òî ïðèâîäèò ê îñëàáëåíèþ åãî äåéñòâèÿ è ê ïîâûøåíèþ êîíöåíòðàöèè êàëèÿ â êðîâè.
Ðåäêî ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Òðèàìïóð êîìïîçèòóì ñ ìåòèëäîïîé îòìå÷àëè ïîðàæåíèÿ êðîâè (ãåìîëèç âñëåäñòâèå ïîÿâëåíèÿ â êðîâè àóòîàíòèòåë ê ãèäðîõëîðîòèàçèäó). Î÷åíü âûñîêîå ñîäåðæàíèå êàëèÿ â êðîâè ìîãóò âûÿâëÿòü ïðè ïðèåìå ñîëåé êàëèÿ, ïðè ïðèåìå êàëèéñáåðåãàþùèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ èëè îïðåäåëåííûõ ãèïîòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ. Î÷åíü íèçêîå ñîäåðæàíèå êàëèÿ â êðîâè ìîãóò îòìå÷àòü ïðè îäíîâðåìåííîì ëå÷åíèè ãîðìîíàìè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ — ÃÊÑ èëè ñëàáèòåëüíûìè ñðåäñòâàìè (ïðè çëîóïîòðåáëåíèè ïîñëåäíèìè).
Òðèàìòåðåí ìîæåò ñíèæàòü ïî÷å÷íûé êëèðåíñ àìàíòàäèíà, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ êîíöåíòðàöèè àìàíòàäèíà â ïëàçìå êðîâè è åãî âîçìîæíîìó òîêñè÷åñêîìó äåéñòâèþ.  ñâÿçè ñî ñíèæåíèåì ïî÷å÷íîãî êëèðåíñà âîçìîæíî ïîâûøåíèå òîêñè÷íîñòè ïðåïàðàòîâ ëèòèÿ. Àíòèêîàãóëÿíòíûé ýôôåêò ãåïàðèíà ìîæåò ñíèæàòüñÿ â ðåçóëüòàòå óìåíüøåíèÿ îáúåìà ïëàçìû êðîâè.
Êðîìå òîãî, ïðè âçàèìîäåéñòâèè Òðèàìïóðà êîìïîçèòóì ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ òàêèå ýôôåêòû:
• îñëàáëåíèå âîçäåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ïðèìåíÿåìûõ â ëå÷åíèè ñàõàðíîãî äèaáeòa è ïîäàãðû; ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ íîðàäðåíàëèí è àäðåíàëèí;
• óâåëè÷åíèå âûðàæåííîñòè íåæåëàòåëüíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ëèòèÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòîâ ëèòèÿ â âûñîêèõ äîçàõ;
• óâåëè÷åíèå âûðàæåííîñòè ïîáî÷íûõ äåéñòâèé ñàëèöèëàòîâ íà ÖÍÑ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè èõ â âûñîêèõ äîçàõ;
• óñèëåíèå äåéñòâèÿ ìûøå÷íûõ ðåëàêñàíòîâ (êóðàðåïîäîáíûõ);
• óñèëåíèå äåéñòâèÿ è óâåëè÷åíèå âûðàæåííîñòè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ ïðè íàëè÷èè äåôèöèòà êàëèÿ è/èëè ìàãíèÿ â îðãàíèçìå;
• óìåíüøåíèå âûâåäåíèÿ õèíèäèíà èç îðãàíèçìà ïðè îäíîâðåìåííîì ëå÷åíèè ïðåïàðàòàìè õèíèäèíà;
• óñèëåíèå äåéñòâèÿ ìèåëîòîêñè÷íûõ öèòîñòàòèêîâ ïðè îäíîâðåìåííîì èõ ïðèìåíåíèè;
• íàðóøåíèå ïîòåíöèè ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå áëîêàòîðîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Òðèàìïóð êîìïîçèòóì, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Âîçìîæíû ÷àñòûå ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ, ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, îùóùåíèå «ïîëçàíèÿ ìóðàøåê» ïî ðóêàì è íîãàì, çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå ÀÄ, íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäöà è èíîãäà — ñóäîðîãè.  åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò âîçíèêàòü àäèíàìèÿ, âîçáóæäåíèå, àëêàëîç èëè àöèäîç. Ó ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì ïîñëå ïåðåíåñåííûõ çàáîëåâàíèé ïî÷åê è ïå÷åíè, à òàêæå ïðè îäíîâðåìåííîì íàñûùåíèè ñåðäå÷íûìè ãëèêîçèäàìè âîçìîæíî ðàçâèòèå êîìàòîçíîãî ñîñòîÿíèÿ.
Ëå÷åíèå: âûçûâàþò ðâîòó èëè ïðîìûâàþò æåëóäîê, äëÿ ïðåêðàùåíèÿ âñàñûâàíèÿ ïðåïàðàòà íàçíà÷àþò àêòèâèðîâàííûé óãîëü. Êîíòðîëèðóþò è ïðè íåîáõîäèìîñòè êîððèãèðóþò ýëåêòðîëèòíûé áàëàíñ, ÊÎÐ, ÎÖÊ, ñîäåðæàíèå ñàõàðà â êðîâè è ôóíêöèþ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Àöèäîç ìîæíî áûñòðî êîìïåíñèðîâàòü â/â èíôóçèåé èçîòîíè÷åñêîãî ð-ðà ãèäðîêàðáîíàòà íàòðèÿ.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Òðèàìïóð êîìïîçèòóì
Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 30 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Òðèàìïóð êîìïîçèòóì:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã