Побочные действия триметазидин биоком в таблетках
Содержание
Структурная формула
Русское название
Триметазидин
Латинское название вещества Триметазидин
Trimethazidinum (род. Trimethazidini)
Химическое название
1-[(2,3,4-Триметоксифенил)метил]пиперазин (в виде дигидрохлорида)
Брутто-формула
C14H22N2O3
Фармакологическая группа вещества Триметазидин
- Антигипоксанты и антиоксиданты
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
5011-34-7
Фармакология
Фармакологическое действие — антигипоксическое, регулирующее энергетический метаболизм.
Фармакодинамика
Механизм действия. Триметазидин предотвращает снижение внутриклеточной концентрации АТФ путем сохранения энергетического метаболизма клеток в состоянии гипоксии. Таким образом триметазидин обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза.
Триметазидин ингибирует окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования фермента 3-кетоацил-КоА-тиолазы — митохондриальной длинноцепочечной изоформы жирных кислот, что приводит к усилению окисления глюкозы и ускорению гликолиза с окислением глюкозы, что и обусловливает защиту миокарда от ишемии. Переключение энергетического метаболизма с окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе фармакологических свойств триметазидина.
Фармакодинамические свойства. Триметазидин поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных тканей во время ишемии; уменьшает выраженность внутриклеточного ацидоза и изменений трансмембранного ионного потока, возникающих при ишемии; понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемизированных и реперфузированных тканях сердца; уменьшает размер повреждения миокарда; не оказывает прямое воздействие на показатели гемодинамики.
У пациентов со стенокардией триметазидин увеличивает коронарный резерв, тем самым замедляя наступление ишемии, вызванной физической нагрузкой, начиная с 15-го дня терапии; ограничивает колебания АД, вызванные физической нагрузкой, без значительных изменений ЧСС; значительно снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина короткого действия; улучшает сократительную функцию левого желудочка у пациентов с ишемической дисфункцией.
Результаты проведенных клинических исследований подтвердили эффективность и безопасность применения триметазидина у пациентов со стабильной стенокардией, как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии при недостаточном эффекте других антиангинальных ЛС.
В исследовании с участием 426 пациентов со стабильной стенокардией добавление триметазидина (60 мг/сут) к терапии метопрололом в дозе 100 мг/сут (50 мг 2 раза в сутки) в течение 12 нед статистически достоверно улучшило результаты нагрузочных тестов и клинические симптомы по сравнению с плацебо. Общая длительность нагрузочных тестов составила +20,1 с (р=0,023), общее время выполнения нагрузки +0,54 METs (р=0,001), время до развития депрессии сегмента ST на 1 мм +33,4 с (р=0,003), время до развития приступа стенокардии +33,9 с (р<0,001), количество приступов стенокардии в неделю -0,73 (р=0,014) и потребление нитратов короткого действия в неделю -0,63 (р=0,032) без гемодинамических изменений.
В исследовании с участием 223 пациентов со стабильной стенокардией добавление триметазидина в дозе 35 мг (2 раза в сутки) к терапии атенололом в дозе 50 мг (1 раз в сутки) в течение 8 нед через 12 ч после приема приводило к увеличению времени до развития ишемической депрессии сегмента ST на 1 мм (+34,4 с, р=0,03) при проведении нагрузочных тестов в подгруппе пациентов (N=173) по сравнению с группой плацебо. Аналогичные результаты получены также и для времени развития приступов стенокардии (р=0,049). Не выявлены достоверные различия между группами для других вторичных конечных точек (общая длительность нагрузочных тестов, общее время нагрузки и клинические конечные точки).
В исследовании с участием 1962 пациентов со стабильной стенокардией триметазидин в двух дозировках (70 и 140 мг/сут) в сравнении с плацебо был добавлен к терапии атенололом 50 мг/сут. В общей популяции, включая пациентов как без симптомов, так и с симптомами стенокардии, триметазидин не продемонстрировал преимуществ по эргометрическим (общая длительность нагрузочных тестов, время до наступления ишемической депрессии сегмента ST на 1 мм и время до развития приступа стенокардии) и клиническим конечным точкам. Однако в ретроспективном анализе в подгруппе пациентов с симптомами стенокардии (N=1574) триметазидин (140 мг) значительно улучшил общее время нагрузочного теста (+23,8 с по сравнению с +13,1 с для плацебо; р=0,001) и время до развития приступа стенокардии (+46,3 с по сравнению с +32,5 с для плацебо; р=0,005).
Фармакокинетика
Абсорбция
Пролонгированное высвобождение. После приема внутрь триметазидин имеет линейный фармакокинетический профиль и достигает Cmax в плазме примерно через 14 ч после приема. В интервалах между приемами (т.е. в течение 24 ч) концентрация триметазидина в плазме крови на протяжении 15 ч после приема сохраняется на уровне не менее 75% от Cmax.
Равновесное состояние достигается после приема 3-й дозы (через 3 сут). Прием пищи не влияет на биодоступность триметазидина.
Модифицированное высвобождение. После приема внутрь триметазидин быстро абсорбируется, Tmax в плазме крови составляет приблизительно 5 ч.
Свыше 24 ч концентрация триметазидина в плазме крови остается на уровне, превышающем 75% концентрации, определяемой через 11 ч. Равновесное состояние достигаетчся через 60 ч. Прием пищи не влияет на биодоступность триметазидина.
Распределение. Vd составляет 4,8 л/кг, что свидетельствует о хорошем распределении триметазидина в тканях (степень связывания с белками плазмы крови достаточно низкая, около 16% in vitro).
Выведение. Триметазидин выводится в основном почками, главным образом в неизмененном виде. T1/2 у молодых здоровых добровольцев около 7 ч, у пациентов старше 65 лет — около 12 ч.
Почечный клиренс триметазидина прямо коррелирует с клиренсом креатинина, печеночный клиренс снижается с возрастом пациента.
Особые группы пациентов
Пациенты старше 75 лет. У пациентов старше 75 лет может наблюдаться повышенная экспозиция триметазидина из-за возрастного снижения функции почек. Было проведено специальное исследование в популяции пациентов старше 75 лет при приеме триметазидина в дозе 35 мг 2 раза в сутки. Анализ, проведенный кинетическим популяционным методом, показал в среднем двукратное повышение экспозиции триметазидина в плазме крови у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности (Cl креатинина <30 мл/мин) по сравнению с пациентами с Cl креатинина >60 мл/мин.
Никаких особенностей, относящихся к безопасности триметазидина у пациентов старше 75 лет по сравнению с общей популяцией, обнаружено не было.
Почечная недостаточность. Экспозиция триметазидина в среднем была увеличена в 2,4 раза у пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени тяжести (Cl креатинина 30–60 мл/мин) и в среднем в 4 раза — у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности (Cl креатинина <30 мл/мин) по сравнению со здоровыми добровольцами с нормальной функцией почек.
Никаких особенностей, относящихся к безопасности триметазидина у этой популяции пациентов в сравнении с общей популяцией, обнаружено не было.
Дети и подростки. Фармакокинетика триметазидина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не изучалась.
Применение вещества Триметазидин
ИБС, стенокардия, ишемическая кардиомиопатия (в составе комплексной терапии), хориоретинальные сосудистые нарушения, шум в ушах, головокружение (сосудистые нарушения, болезнь Меньера).
Длительная терапия ИБС — профилактика приступов стабильной стенокардии в составе моно- или комбинированной терапии; хориоретинальные нарушения с ишемическим компонентом; вестибулокохлеарные нарушения ишемической природы, такие как головокружение, шум в ушах, нарушение слуха.
Противопоказания
Повышенная чувствительность; болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром беспокойных ног и другие связанные с ними двигательные нарушения; тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин).
Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных пациентам до 18 лет назначение триметазидина не рекомендуется.
Ограничения к применению
Печеночная недостаточность тяжелой степени тяжести (от 10 до 15 баллов по шкале Чайлд-Пью); почечная недостаточность умеренной степени тяжести (Cl креатинина 30–60 мл/мин); возраст старше 75 лет (см. «Меры предосторожности»).
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные о применении триметазидина у беременных отсутствуют. Исследования на животных не выявили наличие прямой или непрямой репродуктивной токсичности. Исследования репродуктивной токсичности не показали влияние триметазидина на репродуктивную функцию у крыс обоего пола. В качестве меры предосторожности не рекомендуется применять триметазидин во время беременности.
Данные о выделении триметазидина или его метаболитов в грудное молоко отсутствуют. Риск для новорожденного или ребенка не может быть исключен. Не следует применять триметазидин в период грудного вскармливания. При необходимости применения триметазидина в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
Побочные действия вещества Триметазидин
Нежелательные реакции, определенные как нежелательные явления, по крайней мере имеющие возможное отношение к лечению триметазидином, приведены в следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступным данным).
Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота; частота неизвестна — запор.
Общие расстройства: часто — астения.
Со стороны ЦНС: часто — головокружение, головная боль; частота неизвестна — симптомы паркинсонизма (тремор, акинезия, повышение тонуса), шаткость походки, синдром беспокойных ног, другие связанные с ними двигательные нарушения, обычно обратимые после прекращения терапии, нарушения сна (бессонница, сонливость).
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто — кожная сыпь, зуд, крапивница; частота неизвестна — острый генерализованный экзантематозный пустулез, отек Квинке.
Со стороны ССС: редко — ощущение сердцебиения, экстрасистолия, тахикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться общей слабостью, головокружением или потерей равновесия, особенно при одновременном приеме гипотензивных препаратов, приливы крови к коже лица.
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: частота неизвестна —агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна —гепатит.
Взаимодействие
Не наблюдалось. Пациент должен сообщить врачу обо всех принимаемых ЛС.
Передозировка
Имеется лишь очень ограниченная информация о передозировке триметазидина. В случае передозировки следует проводить симптоматическую терапию.
Пути введения
Внутрь.
Меры предосторожности вещества Триметазидин
Триметазидин не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда на догоспитальном этапе или в первые дни госпитализации.
В случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать лечение (лекарственную терапию или проведение процедуры реваскуляризации).
Триметазидин может вызывать или ухудшать симптомы паркинсонизма (тремор, акинезия, повышение тонуса), поэтому следует проводить регулярное наблюдение пациентов, особенно пожилого возраста. В сомнительных случаях пациенты должны быть направлены к неврологу для соответствующего обследования.
При появлении двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, синдром беспокойных ног, тремор, шаткость походки, триметазидин следует окончательно отменить.
Такие случаи редки и симптомы обычно проходят у большинства пациентов в течение 4 мес после прекращения терапии. Если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 мес после отмены, следует проконсультироваться у невролога.
Могут отмечаться случаи падения, связанные с неустойчивостью в позе Ромберга и шаткостью походки или выраженным снижением АД, особенно у пациентов, принимающих гипотензивные ЛС (см. «Побочные действия»).
Следует с осторожностью назначать триметазидин пациентам, у которых возможно повышение его экспозиции, — при умеренной почечной недостаточности, у пожилых пациентов старше 75 лет.
Влияние на способность управлять автотранспортом и выполнять работы, требующие высокой скорости психомоторных реакций. В ходе клинических исследований не было выявлено влияние триметазидина на показатели гемодинамики, однако в период пострегистрационного применения наблюдались случаи головокружения и сонливости (см. «Побочные действия»), что может повлиять на способность управлять автотранспортом и выполнять работы, требующие повышенной скорости физической и психической реакции.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
éâó, ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ, ÈÏÒÉÏÒÅÔÉÎÁÌØÎÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ Ó ÉÛÅÍÉÞÅÓËÉÍ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÏÍ, ×ÅÓÔÉÂÕÌÏ-ËÏÈÌÅÁÒÎÙÅ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á ÉÛÅÍÉÞÅÓËÏÊ ÜÔÉÏÌÏÇÉÉ (ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÛÕÍ × ÕÛÁÈ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÓÌÕÈÁ).
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ôÁÂÌÅÔËÉ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ, ÔÁÂÌÅÔËÉ Ó ÍÏÄÉÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÙÍ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅÍ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ, ËÁÐÓÕÌÙ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÐÌÅÎÏÞÎÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ, ÔÁÂÌÅÔËÉ Ó ÍÏÄÉÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÙÍ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅÍ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÐÌÅÎÏÞÎÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ
íÙ ÞÁÓÔÏ ÚÁÄÁÅÍÓÑ ×ÏÐÒÏÓÏÍ: «íÏÖÎÏ ÌÉ ÏÔËÒÙÔØ ËÁÐÓÕÌÕ Ó ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ?». ðÒÉÞÉÎÙ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÒÁÚÎÙÅ – ÎÅÖÅÌÁÎÉÅ ÉÌÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÏÇÌÏÔÉÔØ ËÁÐÓÕÌÕ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔØ ÕÍÅÎØÛÉÔØ ÄÏÚÉÒÏ×ËÕ, ÓÍÅÛÁÔØ Ó ÄÅÔÓËÉÍ ÐÉÔÁÎÉÅÍ ÄÌÑ ÒÅÂÅÎËÁ É Ô.Ð. þÉÔÁÔØ ÄÁÌÅÅ…
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ËÏÍÐÏÎÅÎÔÁÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, èðî (ëë ÍÅÎÅÅ 15 ÍÌ/ÍÉÎ), ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ, ÄÅÔÓËÉÊ ×ÏÚÒÁÓÔ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷ÎÕÔÒØ, ÐÏ 20 ÍÇ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ 2-3 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ (40-60 ÍÇ/ÓÕÔ), ×Ï ×ÒÅÍÑ ÅÄÙ.
ôÁÂÌÅÔËÉ Ó ÍÏÄÉÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÙÍ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅÍ: 35 ÍÇ 2 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
îÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ ×ÌÉÑÑ ÎÁ ËÁÒÄÉÏÍÉÏÃÉÔÙ É ÎÅÊÒÏÎÙ ÇÏÌÏ×ÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ, ÏÐÔÉÍÉÚÉÒÕÅÔ ÉÈ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ É ÆÕÎËÃÉÀ. ãÉÔÏÐÒÏÔÅËÔÏÒÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ÜÎÅÒÇÅÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌÁ, ÁËÔÉ×ÁÃÉÅÊ ÏËÉÓÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÄÅËÁÒÂÏËÓÉÌÉÒÏ×ÁÎÉÑ É ÒÁÃÉÏÎÁÌÉÚÁÃÉÅÊ ÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÑ ËÉÓÌÏÒÏÄÁ (ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÁÜÒÏÂÎÏÇÏ ÇÌÉËÏÌÉÚÁ É ÂÌÏËÁÄÁ ÏËÉÓÌÅÎÉÑ ÖÉÒÎÙÈ ËÉÓÌÏÔ).
ðÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÅÔ ÓÏËÒÁÔÉÍÏÓÔØ ÍÉÏËÁÒÄÁ, ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÝÁÅÔ ×ÎÕÔÒÉËÌÅÔÏÞÎÏÅ ÉÓÔÏÝÅÎÉÅ áôæ É ÆÏÓÆÏËÒÅÁÔÉÎÁ. ÷ ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ÁÃÉÄÏÚÁ ÎÏÒÍÁÌÉÚÕÅÔ ÆÕÎËÃÉÏÎÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÉÏÎÎÙÈ ËÁÎÁÌÏ× ÍÅÍÂÒÁÎ, ÐÒÅÐÑÔÓÔ×ÕÅÔ ÎÁËÏÐÌÅÎÉÀ Ca2+ É Na+ × ËÁÒÄÉÏÍÉÏÃÉÔÁÈ, ÎÏÒÍÁÌÉÚÕÅÔ ×ÎÕÔÒÉËÌÅÔÏÞÎÕÀ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ K+.
õÍÅÎØÛÁÅÔ ×ÎÕÔÒÉËÌÅÔÏÞÎÙÊ ÁÃÉÄÏÚ É ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÆÏÓÆÁÔÏ×, ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÙÈ ÉÛÅÍÉÅÊ ÍÉÏËÁÒÄÁ É ÒÅÐÅÒÆÕÚÉÅÊ. ðÒÅÐÑÔÓÔ×ÕÅÔ ÐÏ×ÒÅÖÄÁÀÝÅÍÕ ÄÅÊÓÔ×ÉÀ Ó×ÏÂÏÄÎÙÈ ÒÁÄÉËÁÌÏ×, ÓÏÈÒÁÎÑÅÔ ÃÅÌÏÓÔÎÏÓÔØ ËÌÅÔÏÞÎÙÈ ÍÅÍÂÒÁÎ, ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÝÁÅÔ ÁËÔÉ×ÁÃÉÀ ÎÅÊÔÒÏÆÉÌÏ× × ÚÏÎÅ ÉÛÅÍÉÉ, Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÜÌÅËÔÒÉÞÅÓËÏÇÏ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌÁ, ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ×ÙÈÏÄ ëæë ÉÚ ËÌÅÔÏË É ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ÉÛÅÍÉÞÅÓËÉÈ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ ÍÉÏËÁÒÄÁ.
ðÒÉ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ ÓÏËÒÁÝÁÅÔ ÞÁÓÔÏÔÕ ÐÒÉÓÔÕÐÏ× (ÕÍÅÎØÛÁÅÔÓÑ ÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÅ ÎÉÔÒÁÔÏ×), ÞÅÒÅÚ 2 ÎÅÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÔÏÌÅÒÁÎÔÎÏÓÔØ Ë ÆÉÚÉÞÅÓËÏÊ ÎÁÇÒÕÚËÅ, ÓÎÉÖÁÀÔÓÑ ÐÅÒÅÐÁÄÙ áä. ðÒÉ ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÊ ÐÁÔÏÌÏÇÉÉ ÇÌÁÚ ×ÏÓÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÅÔ ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÕÀ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÓÅÔÞÁÔËÉ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
þÁÓÔÏÔÁ: ÏÞÅÎØ ÞÁÓÔÏ — ÂÏÌÅÅ 1/10; ÞÁÓÔÏ — ÂÏÌÅÅ 1/100 É ÍÅÎÅÅ 1/10; ÎÅÞÁÓÔÏ — ÂÏÌÅÅ 1/1000 É ÍÅÎÅÅ 1/100; ÒÅÄËÏ — ÂÏÌÅÅ 1/10000 É ÍÅÎÅÅ 1/1000; ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ — ÍÅÎÅÅ 1/10000, ×ËÌÀÞÁÑ ÏÔÄÅÌØÎÙÅ ÓÏÏÂÝÅÎÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÞÁÓÔÏ — ÂÏÌØ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÄÉÁÒÅÑ, ÄÉÓÐÅÐÓÉÑ, ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÒÅÄËÏ — ÏÒÔÏÓÔÁÔÉÞÅÓËÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ, Ë ËÏÖÅ ÌÉÃÁ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ãîó: ÞÁÓÔÏ — ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ; ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ — ÜËÓÔÒÁÐÉÒÁÍÉÄÎÙÅ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á (ÔÒÅÍÏÒ, ÒÉÇÉÄÎÏÓÔØ, ÁËÉÎÅÚÉÑ), ÏÂÒÁÔÉÍÙÅ ÐÏÓÌÅ ÏÔÍÅÎÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÖÉ É ÐÏÄËÏÖÎÏÊ ËÌÅÔÞÁÔËÉ: ÞÁÓÔÏ — ÓÙÐØ, ÚÕÄ, ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ.
ðÒÏÞÉÅ: ÞÁÓÔÏ — ÁÓÔÅÎÉÑ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
îÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÄÁÎÎÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÄÌÑ ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÐÒÉÓÔÕÐÁ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
úÎÁÞÉÍÏÇÏ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÒÉ ÌÅÞÅÎÉÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ ÎÅ ×ÙÑ×ÌÅÎÏ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ôÒÉÍÅÔÁÚÉÄÉÎ-âÉÏËÏÍ í÷
16.11.2017
÷ ÁÐÔÅËÅ ÐÒÅÄÌÏÖÉÌÉ ôÒÉÍÅÔÁÚÉÄÉÎ-âÉÏËÏÍ í÷ ËÁË ÚÁÍÅÎÕ ðÒÅÄÕËÔÁÌÕ í÷. äÅÊÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏ ÌÉ ÜÔÏ ÒÁ×ÎÏÃÅÎÎÁÑ ÚÁÍÅÎÁ.
äÁ. ðÒÅÐÁÒÁÔÙ ÄÏÌÖÎÙ ÂÙÔØ ×ÚÁÉÍÏÚÁÍÅÎÑÅÍÙ. ïÄÎÁËÏ ÓÌÅÄÕÅÔ ÕÞÉÔÙ×ÁÔØ É ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ.
27.01.2016
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ!óËÁÖÉÔÅ,ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ,ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ôÒÉÍÅÔÁÚÉÄÉÎ âÉÏËÏÍ í÷ 35 ÍÇ ÐÒÉ ÔÉÁÈÁËÁÒÄÉÉ É ÐÒÉ ÂÏÌÑÈ × ÓÅÒÄÃÅ?óÐÁÓÉÂÏ ÚÁ ÏÔ×ÅÔ.
íÏÖÎÏ, ÅÓÌÉ ÂÏÌÉ × ÓÅÒÄÃÅ ×ÙÚ×ÁÎÙ ÉÛÅÍÉÅÊ.
26.08.2014
ÐÒÉÎÉÍÁÀ ÏÔ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ ôÒÉÍÅÔÁÚÉÄÉÎ âÉÏËÏÍ í÷ ËÁËÏÊ ÓÒÏË ÎÁÄÏ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ É ËÁËÕÀ ÄÏÚÕ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
åÓÌÉ ÷ÁÛ ×ÒÁÞ ÎÅ ÕËÁÚÁÌ ÉÎÏÇÏ, ÔÏ, ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÐÏ 40 ÍÉÌÌÉÇÒÁÍÍÏ× ÔÒÉÖÄÙ × ÄÅÎØ, ÐÒÉ ÕÓÌÏ×ÉÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÑ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÊ É ÈÏÒÏÛÅÊ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ. äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÐÒÉÅÍÁ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ËÏÎËÒÅÔÎÏÇÏ ÐÁÃÉÅÎÔÁ. îÏ ÷ÁÛÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÚÁÏÞÎÏ ÎÅ ÏÃÅÎÉÔØ É ÷Ù ÄÏÌÖÎÙ ÎÅ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÜÔÕ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÀ ËÁË ÕËÁÚÁÎÉÅ, Á ÐÏÌÕÞÉÔØ ÞÅÔËÉÅ ÌÉÞÎÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ ÏÔ Ó×ÏÅÇÏ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ.
22.05.2014
éÍÅÅÔ ÌÉ ×ÌÉÑÎÉÅ ÄÁÎÎÙÅ ÔÁÂÌÅÔËÉ ÎÁ ÍÅÎÓÔÒÕÁÌØÎÙÊ ÃÉËÌ? äÏ
ÐÒÉÅÍÁ ÜÔÏÇÏ ÌÅËÁÒÓÔ×Á ×ÓÅ ÂÙÌÏ × ÎÏÒÍÅ. ôÁÂÌÅÔËÉ
«ôÒÉÍÅÔÁÚÉÄÉÎ âÉÏËÏÍ í÷» ÐØÀ ÕÖÅ 3 ÍÅÓÑÃÁ. úÁÒÁÎÅÅ ÂÌÁÇÏÄÁÒÀ
ÚÁ ÏÔ×ÅÔ!
îÅ ÄÏÌÖÅÎ. ðÒÏËÏÎÓÕÌØÔÉÒÕÊÔÅÓØ Ó ÇÉÎÅËÏÌÏÇÏÍ.
30.07.2013
ôÒÉÍÅÔÁÚÉÄÉÎ-âÉÏËÏÍ í÷ ÍÏÖÅÔ ÚÁÍÅÎÉÔØ ÌÉÐÒÉÍÁÒÁ
îÅÔ
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
ðÒÉ×ÅÄÅÎÎÁÑ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÑ ÐÒÅÄÎÁÚÎÁÞÅÎÁ ÄÌÑ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÈ É ÆÁÒÍÁÃÅ×ÔÉÞÅÓËÉÈ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÏ×. îÁÉÂÏÌÅÅ ÔÏÞÎÙÅ Ó×ÅÄÅÎÉÑ Ï ÐÒÅÐÁÒÁÔÅ ÓÏÄÅÒÖÁÔÓÑ × ÉÎÓÔÒÕËÃÉÉ, ÐÒÉÌÁÇÁÅÍÏÊ Ë ÕÐÁËÏ×ËÅ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔÅÌÅÍ. îÉËÁËÁÑ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÑ, ÒÁÚÍÅÝÅÎÎÁÑ ÎÁ ÜÔÏÊ ÉÌÉ ÌÀÂÏÊ ÄÒÕÇÏÊ ÓÔÒÁÎÉÃÅ ÎÁÛÅÇÏ ÓÁÊÔÁ ÎÅ ÍÏÖÅÔ ÓÌÕÖÉÔØ ÚÁÍÅÎÏÊ ÌÉÞÎÏÇÏ ÏÂÒÁÝÅÎÉÑ Ë ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ.