Побочные действия утрожестана перорально
Довольно часто женщинам приходится использовать разнообразные гормональные средства. Среди них можно выделить оральные контрацептивы и препараты, помогающие забеременеть. В данной статье речь пойдет о препарате под названием «Утрожестан». Побочные действия и инструкция по применению средства будут описаны ниже. Вы выясните, в чем особенность приема данного гормонального лекарства и кому оно необходимо. Также стоит сказать, какие есть у препарата аналоги.
Состав препарата и его форма выпуска
Основным действующим веществом средства является прогестерон. Он представлен в микродозированной форме. Помимо этого, капсулы содержат арахисовое масло, соевый лецитин, глицерол, желатин и диоксид титана.
Потребителям представлены две формы выпуска этого лекарства: «Утрожестан 200» и «Утрожестан 100». Отличаются они друг от друга только дозировкой. Это предусмотрено для удобства использования лекарства.
Кому необходим препарат?
Данное средство должно назначаться только специалистом. При этом всегда выбирается индивидуальная доза препарата. Чаще всего лекарство используется в следующих случаях:
- для нормализации менструального цикла;
- при эндометриозе;
- во время роста функциональных кист;
- для поддержания беременности;
- при некоторых болезнях молочной железы;
- для лечения бесплодия гормонального происхождения;
- при обострении предменструального синдрома;
- в качестве заместительной гормональной терапии;
- для профилактики и лечения гормональных болезней и так далее.
Есть ли противопоказания для приема таблеток?
Как и многие другие средства, препарат «Утрожестан» 200 и 100 нельзя использовать при повышенной чувствительности к составляющим. Так, при аллергии на арахисовое масло или сою стоит выбрать альтернативное средство для лечения.
Когда еще нельзя применять таблетки «Утрожестан»? Инструкция по применению говорит о следующем. Капсулы противопоказаны при тромбозах вен и артерий. Также во время обострения флебита не стоит принимать данное лекарство. Категорически запрещается использовать гормон при неполном аборте или кровотечениях из половых органов неясного происхождения. Пить капсулы нельзя при почечной и печеночной недостаточности, в случае обнаружения злокачественных образований, которые имеют гормональную зависимость.
С особой осторожностью стоит использовать средство при проблемах с сосудами и сердцем, во время лактации и так далее. Перед приемом стоит обязательно проконсультироваться со специалистом и пройти некоторые обследования.
В какой дозе и как употреблять средство?
Может быть использован в разных формах и дозах препарат «Утрожестан». Инструкция по применению говорит о следующих схемах приема средства.
Для перорального использования
Суточная доза приема препарата составляет от 200 до 400 миллиграмм. При этом капсулы нужно запивать большим количеством жидкости (лучше использовать простую воду).
При недостатке в организме прогестерона используют 1-2 капсулы по 200 миллиграмм или 2-4 таблетки по 100 миллиграмм в день. Порция делится на два приема. При этом промежуток между использованием препарата должен быть 12 часов.
Если проводится коррекция недостаточности лютеиновой фазы, выраженного предменструального синдрома и других патологий, то препарат назначается после овуляции. Чаще всего выбирается следующая схема: в сутки принимается от 200 до 400 миллиграмм прогестерона. Курс лечения длится с 17-го по 26-й день менструального цикла. Однако в некоторых случаях может быть выбран другой промежуток.
Для вагинального введения
Прием «Утрожестана» часто бывает не пероральным. В этом случае препарат вводится глубоко во влагалище. Чаще всего такой метод выбирается в следующих случаях: при подготовке к искусственному оплодотворению, для заместительной гормональной терапии, во время беременности и в случае угрозы ее прерывания.
Вагинальное введение препарата допускается в дозе от 200 до 600 миллиграмм ежедневно. Чаще всего средство используется два раза в сутки: утром и вечером. При угрозе прерывания беременности препарат должен вводиться через равные промежутки времени. Если возникает сильное кровотечение, то есть смысл заменить лекарство альтернативным или использовать дополнительные препараты, содержащие прогестерон.
Препарат «Утрожестан» применение в этом случае имеет следующее: тщательно вымойте руки с мылом. Введение капсул грязными руками может привести к инфицированию половых путей. После этого вскройте капсулу и возьмите ее двумя пальцами. Присядьте на корточки и введите препарат глубоко во влагалище. После использования средства рекомендуется некоторое время провести в состоянии покоя.
Как действует лекарство?
После использования препарата начинается моментальное всасывание действующего вещества в кровь. При пероральном принятии средство дает эффект уже через 3-4 часа. Если используется вагинальный метод введения, капсулы начинают действовать уже через 1-2 часа.
Средство активно распространяется по всему организму и оказывает действие преимущественно на гладкую мускулатуру. Так, прогестерон помогает эндометрию перейти из одной фазы в другую. При наступлении беременности таблетки «Утрожестан» поддерживают нормальную выработку прогестерона и способствуют расслаблению детородного органа. Если возникает угроза аборта, то препарат снимает тонус с матки и останавливает кровотечение, которое вызвано недостатком гормона.
Выводится препарат преимущественно с мочой через 12-16 часов. Именно поэтому при необходимости поддержания уровня прогестерона нужно использовать средство через равные промежутки времени.
Препарат «Утрожестан»: побочные действия
Как и любое другое лекарство, данное средство может вызвать негативные реакции организма. Стоит отметить, что чаще всего это происходит при самостоятельном употреблении препарата без назначения врача. Также средство вызывает неожиданную реакцию организма при передозировке или сокращении времени между приемами порций. Препарат «Утрожестан» побочные действия может иметь следующие.
Аллергия
Если возникает непереносимость какого-либо составляющего лекарства, то проявляется это кожной сыпью, зудом, покраснением половых органов (при вагинальном введении). Также может возникнуть тошнота и рвота. Все эти симптомы должны лечиться соответствующими препаратами. Гормональное же лекарство стоит заменить на аналогичное по действию.
Изменение работы выводящих органов
При пероральном использовании препарат «Утрожестан» побочные действия имеет в виде учащения и разжижения стула. Некоторые пациентки отмечают запор и вздутие кишечника. Это может быть вызвано влиянием средства на гладкую мускулатуру.
Помимо этого, средство может вызвать диуретическое воздействие на организм. Особенно часто это возникает при употреблении соответствующих препаратов. Чаще всего лечение при таких эффектах не требуется, а терапия не отменяется.
Реакция нервной системы
Побочным действием препарата может быть головная боль, слабость и сонливость. Чаще всего такие симптомы проявляются уже через 1-3 часа после приема. Медики советуют в этом случае отменить лечение «Утрожестаном» и выбрать альтернативный препарат.
Кровотечения из половых путей
Очень редко прием препарата может сопровождаться мажущими кровянистыми выделениями. Нужно обязательно сообщить о таком побочном эффекте своему врачу и при необходимости поменять схему лечения.
Ценовая категория препарата
Стоимость средства зависит от того, в какой дозировке оно выпущено. Вы можете приобрести 30 капсул по 100 миллиграмм примерно за 400 рублей. Если же необходима большая дозировка, то и цена будет соответствующая. Средняя стоимость 14 таблеток по 200 миллиграмм находится в диапазоне от 500 до 600 рублей.
Аналоги препарата
Лекарство «Утрожестан» при планировании беременности часто заменяется аналогами. Это связано чаще всего с удобством использования и непереносимостью некоторых компонентов. Среди аналогичных средств можно выделить следующие: «Праджисан», «Прожестожель», «Прогестерон», «Ипрожин» и «Дюфастон». Все эти препараты могут иметь разный способ использования. Некоторые из них предназначены только для перорального приема, другие вводятся внутривенно или вагинальным методом.
Многие пациентки спрашивают у своего врача: «Что лучше, «Дюфастон» или «Утрожестан»?» На самом деле эффект у этих средств одинаковый. Разница лишь в том, что препарат «Дюфастон» содержит синтетический прогестерон, и его можно использовать только перорально.
Заключение
Итак, вам стало известно все о гормональном препарате под названием «Утрожестан». Помните, что использовать его можно только после консультации со специалистом. Что лучше — «Дюфастон» или «Утрожестан» в вашем случае – решит именно врач. Здоровья вам!
Препарат Утрожестан® нельзя применять с целью контрацепции.
Препарат нельзя принимать вместе с пищей, т.к. прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.
Препарат Утрожестан® следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.
Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени, необходимо отменить препарат.
Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.
Применение препарата Утрожестан® после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.
При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.
При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.
В случае появления аменореи в процессе лечения необходимо исключить наличие беременности.
Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочение цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.
При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.
Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан® в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца.
Применение препарата Утрожестан® с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.
При проведении МГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан® в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.
При непрерывном режиме МГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приема эстрогенов.
При проведении МГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ИБС.
Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения: зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.
При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.
При применении препарата Утрожестан® с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.
Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Неизвестно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении МГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.
Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале МГТ в возрасте старше 65 лет.
Перед началом МГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.
Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Препарат Утрожестан® нельзя применять с целью контрацепции.
Препарат нельзя принимать вместе с пищей, т.к. прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.
Препарат Утрожестан® следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.
Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени, необходимо отменить препарат.
Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.
Применение препарата Утрожестан® после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.
При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.
При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.
В случае появления аменореи в процессе лечения необходимо исключить наличие беременности.
Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочение цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.
При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.
Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан® в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца.
Применение препарата Утрожестан® с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.
При проведении МГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан® в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.
При непрерывном режиме МГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приема эстрогенов.
При проведении МГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ИБС.
Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения: зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.
При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.
При применении препарата Утрожестан® с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.
Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Неизвестно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении МГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.
Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале МГТ в возрасте старше 65 лет.
Перед началом МГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.
Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Óòðîæåñòàí
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà îáóñëîâëåíû ïðîãåñòåðîíîì — îäíèì èç ãîðìîíîâ æåëòîãî òåëà, êîòîðûé ñïîñîáñòâóåò îáðàçîâàíèþ íîðìàëüíîãî ñåêðåòîðíîãî ýíäîìåòðèÿ ó æåíùèí. Âûçûâàåò ïåðåõîä ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìàòêè èç ôàçû ïðîëèôåðàöèè â ñåêðåòîðíóþ ôàçó, à ïîñëå îïëîäîòâîðåíèÿ ñïîñîáñòâóåò åå ïåðåõîäó â ñîñòîÿíèå, íåîáõîäèìîå äëÿ ðàçâèòèÿ îïëîäîòâîðåííîé ÿéöåêëåòêè. Ñíèæàåò âîçáóäèìîñòü è ñîêðàòèìîñòü ìûøö ìàòêè è ìàòî÷íûõ òðóá. Íå îáëàäàåò àíäðîãåííîé àêòèâíîñòüþ. Ïðîÿâëÿåò áëîêèðóþùåå âëèÿíèå íà ñåêðåöèþ ãèïîòàëàìè÷åñêèõ ôàêòîðîâ âûñâîáîæäåíèÿ Ëà è ÔÑÃ, óãíåòàåò îâóëÿöèþ è ñåêðåöèþ ãîíàäîòðîïíûõ ãîðìîíîâ ãèïîôèçîì.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Ïåðîðàëüíîå ïðèìåíåíèå. Ïîâûøåíèå óðîâíÿ ïðîãåñòåðîíà â ïëàçìå êðîâè íàáëþäàåòñÿ ñ ïåðâîãî ÷àñà ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ïðîãåñòåðîíà â ïëàçìå êðîâè íàáëþäàåòñÿ ÷åðåç 1–3 ÷ ïîñëå ïðèåìà (÷åðåç 1 ÷ îíà ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì 4,25 íã/ìë, ÷åðåç 2 ÷ — 11,75 íã/ìë, ÷åðåç 4 ÷ — 8,37 íã/ìë, ÷åðåç 6 ÷ — 2 íã/ìë, ÷åðåç 8 ÷ — 1,64 íã/ìë). Îñíîâíûìè ìåòàáîëèòàìè ïðîãåñòåðîíà, îïðåäåëÿåìûìè â ïëàçìå êðîâè, ÿâëÿþòñÿ 20α-ãèäðîêñè,d4α-ïðåãíàíîëîí è 5α-äèãèäðîïðîãåñòåðîí. Âûâîäèòñÿ ïðåïàðàò ñ ìî÷îé â âèäå ãëþêóðîíîâûõ ìåòàáîëèòîâ, îñíîâíûì èç êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ 3α,5β-ïðåãíàíåäèîë (ïðåãíàíäèîë). Ýòè ìåòàáîëèòû èäåíòè÷íû ìåòàáîëèòàì, êîòîðûå îáðàçóþòñÿ ïðè ôèçèîëîãè÷åñêîé ñåêðåöèè æåëòîãî òåëà.
Èíòðàâàãèíàëüíî. Ïðè èíòðàâàãèíàëüíîì ïðèìåíåíèè ïðîãåñòåðîí áûñòðî ðåçîðáèðóåòñÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè îòìå÷àåòñÿ ÷åðåç 2–6 ÷ ïîñëå èíòðàâàãèíàëüíîãî ââåäåíèÿ è ñîõðàíÿåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 24 ÷ â ñðåäíåì íà óðîâíå 9,7 íã/ìë ïîñëå ïðèìåíåíèÿ 100 ìã óòðîì è âå÷åðîì. Ýòîò ïîêàçàòåëü èäåíòè÷åí êîíöåíòðàöèè ïðîãåñòåðîíà, êîòîðàÿ îòìå÷àåòñÿ âî âðåìÿ ëþòåèíîâîé ôàçû. Ïðè ïðèìåíåíèè â äîçàõ ñâûøå 200 ìã/ñóò êîíöåíòðàöèÿ ïðîãåñòåðîíà àíàëîãè÷íà åãî êîíöåíòðàöèè â I òðèìåñòð áåðåìåííîñòè. Âûâîäèòñÿ ïðåïàðàò ñ ìî÷îé, â îñíîâíîì â âèäå ïðåãíàíäèîëà. Ìåòàáîëèòû, êîòîðûå îïðåäåëÿþòñÿ â ìî÷å è ïëàçìå êðîâè, ïîäîáíû ìåòàáîëèòàì êîòîðûå ïîÿâëÿþòñÿ ïðè ôèçèîëîãè÷åñêîé ñåêðåöèè æåëòîãî òåëà.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Óòðîæåñòàí
Íàðóøåíèÿ, âûçâàííûå äåôèöèòîì ïðîãåñòåðîíà.
Ïåðîðàëüíûé ïðèåì: ïðåäìåíñòðóàëüíûé ñèíäðîì, íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà (äèçîâóëÿöèÿ, àíîâóëÿöèÿ), ôèáðîçíî-êèñòîçíàÿ ìàñòîïàòèÿ, ïðåêëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä, êëèìàêñ (â ñî÷åòàíèè ñ ýñòðîãåííîé òåðàïèåé), áåñïëîäèå ïðè ëþòåèíîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ïðîôèëàêòèêà ïðèâû÷íîãî âûêèäûøà èëè óãðîçû âûêèäûøà íà ôîíå ëþòåèíîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè, óãðîçà ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ.
Èíòðàâàãèíàëüíîå ïðèìåíåíèå: Ñíèæåíèå âîçìîæíîñòè îïëîäîòâîðåíèÿ ïðè ïåðâè÷íîì èëè âòîðè÷íîì áåñïëîäèè ïðè ÷àñòè÷íîé èëè ïîëíîé ëþòåèíîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè (äèçîâóëÿöèÿ, ïîääåðæêà ëþòåèíîâîé ôàçû âî âðåìÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ê ýêñòðàêîðïîðàëüíîìó îïëîäîòâîðåíèþ, ïðîãðàììà äîíàöèè ÿéöåêëåòîê); ïðîôèëàêòèêà ïðèâû÷íîãî âûêèäûøà èëè óãðîçû âûêèäûøà íà ôîíå ëþòåèíîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Óòðîæåñòàí
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðèìåíåíèÿ çàâèñèò îò õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ.
Ïðèåì âíóòðü
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñðåäíÿÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 200–300 ìã â 2 ïðèåìà (200 ìã âå÷åðîì, ïåðåä ñíîì è 100 ìã óòðîì, â ñëó÷àå ïîòðåáíîñòè).
Ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè ëþòåèíîâîé ôàçû (ïðåäìåíñòðóàëüíûé ñèíäðîì, ôèáðîçíî-êèñòîçíàÿ ìàñòîïàòèÿ, íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, ïðåìåíîïàóçà) ïðèíèìàþò íà ïðîòÿæåíèè 10 äíåé (ñ 17-ãî ïî 26-é äåíü öèêëà).
Ïðè çàìåñòèòåëüíîé ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè â ïåðèîä ìåíîïàóçû ââèäó òîãî, ÷òî îòäåëüíî ýñòðîãåíîòåðàïèÿ íå ðåêîìåíäóåòñÿ, ïðîãåñòåðîí ïðèìåíÿåòñÿ êàê äîïîëíåíèå ê ïîñëåäíåé â ïîñëåäíèå 2 íåä êàæäîãî êóðñà òåðàïèè, êîòîðûå íàñòóïàþò ïîñëå îäíîíåäåëüíîãî ïðîâåäåíèÿ çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè, â õîäå êîòîðîé âîçìîæíûå êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû.
Ïðè óãðîçå ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ íàçíà÷àþò 400 ìã Óòðîæåñòàíà êàæäûå 6–8 ÷ äî èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ. Ýôôåêòèâíóþ äîçó è êðàòíîñòü ïðèìåíåíèÿ óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé óãðîçû ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ. Ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ äîçó Óòðîæåñòàíà ïîñòåïåííî ñíèæàþò äî ïîääåðæèâàþùåé — 200 ìã 3 ðàçà â ñóòêè.  ýòîé äîçå ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü äî 36 íåä áåðåìåííîñòè.
Èíòðàâàãèíàëüíîå ââåäåíèå
Êàïñóëû ââîäèòü ãëóáîêî âî âëàãàëèùå.
 ñðåäíåì äîçà ñîñòàâëÿåò 200 ìã ïðîãåñòåðîíà â ñóòêè (1 êàïñóëà ïî 200 ìã èëè 2 êàïñóëû ïî 100 ìã, â 2 ïðèåìà, óòðîì è âå÷åðîì, êîòîðûå ââîäÿò ãëóáîêî âî âëàãàëèùå, ïðè íåîáõîäèìîñòè ñ ïîìîùüþ àïëèêàòîðà). Äîçà ìîæåò áûòü óâåëè÷åíà â çàâèñèìîñòè îò ðåàêöèè ïàöèåíòà.
Ïðè ÷àñòè÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ëþòåèíîâîé ôàçû (äèçîâóëÿöèÿ, íàðóøåíèå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà) ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 200 ìã íà ïðîòÿæåíèè 10 äíåé (ñ 17-ãî ïî 26-è äåíü öèêëà).
Ïðè ïîëíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ëþòå¿íîâî¿ ôàçû:
Ïîëíîå îòñóòñòâèå ïðîãåñòåðîíó ó æåíùèí ñ íåôóíêöèîíèðóþùèìè ( îòñóòñòâóþùèìè) ÿè÷íèêàìè (äîíàöèÿ ÿéöåêëåòîê): äîçà ïðîãåñòåðîíà ñîñòàâëÿåò 100 ìã óòðîì è âå÷åðîì ñ 15–ãî ïî 25–é äåíü öèêëà. Íà÷èíàÿ ñ 26–ãî äíÿ, â ñëó÷àå ðàííåé äèàãíîñòèêè áåðåìåííîñòè, äîçà óâåëè÷èâàåòñÿ íà 100 ìã ïðîãåñòåðîíà â ñóòêè, äîñòèãàÿ ìàêñèìóìà — 600 ìã â ñóòêè, â 3 ïðèåìà. Òàêîå äîçèðîâàíèå íóæíî ñîáëþäàòüñÿ äî 60–ãî äíÿ.
Ïîääåðæêà ëþòåèíîâî¿ ôàçû âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ öèêëà åêñòðàêîðïîðàëüíîãî îïëîäîòâîðåíèå: ïî 600 ìã 3 ðàçà â ñóòêè (200 ìã îäíîêðàòíî ÷åðåç êàæäûå 8 ÷).
 ñëó÷àå óãðîçû âûêèäûøà èëè äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïðèâû÷íîãî âûêèäûøà íà ôîíå äåôèöèòà ïðîãåñòåðîíà: íàçíà÷àþò ïî 200–400 ìã/ñóò (100–200 ìã êàæäûå 12 ÷) äî 12 íåä áåðåìåííîñòè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Óòðîæåñòàí
Òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè; ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Óòðîæåñòàí
Ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèìåíåíèè íàáëþäàþòñÿ òàêèå ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ:
Ñèñòåìà | ×àñòûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû 1/100; ≤1/10 | Íå÷àñòûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû |
Ïîëîâàÿ | — èçìåíåíèå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà | |
Íåðâíàÿ | Ãîëîâíàÿ áîëü | — Ñîíëèâîñòü |
Ãåïàòîáèëèàðíàÿ | — Õîëåñòàòè÷åñêàÿ æåëòóõà |
Ñîíëèâîñòü è/èëè ãîëîâîêðóæåíèå íàáëþäàþòñÿ â ñëó÷àå ñîïóòñòâóþùåé ãèïîýñòðîãåíèè. Óìåíüøåíèå äîçû ïðåïàðàòà èëè óâåëè÷åíèå äîçû ýñòðîãåíà óòñòðàíÿåò ýòè ÿâëåíèÿ, íå ñíèæàÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Åñëè êóðñ ëå÷åíèÿ íà÷èíàåòñÿ â íà÷àëå ìåñÿ÷íîãî öèêëà, äî 15–ãî äíÿ, èìååò ìåñòî ñîêðàùåíèå öèêëà èëè ñëó÷àéíûå êðîâîòå÷åíèÿ.  öåëîì, ïðè ïðèåìå ïðîãåñòèíîâ íàáëþäàþòñÿ èçìåíåíèÿ ìåíñòðóàöèé, àìåíîðåÿ èëè êðîâîòå÷åíèÿ â ñåðåäèíå öèêëà.
Ïðè èíòðàâàãèíàëüíîì ïðèìåíåíèè: ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ íåò.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Óòðîæåñòàí
Ëå÷åíèå â ðåêîìåíäîâàííûõ äîçàõ íå èìååò êîíòðàöåïòèâíîãî ýôôåêòà.
Åñëè êóðñ ëå÷åíèÿ íà÷èíàåòñÿ î÷åíü ðàíî â íà÷àëå ìåñÿ÷íîãî öèêëà, îñîáåííî äî 15-ãî äíÿ öèêëà, ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ñîêðàùåíèÿ öèêëà èëè êðîâîòå÷åíèå.
 ñëó÷àå ìàòî÷íûõ êðîâîòå÷åíèé íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü ïðåïàðàò áåç óòî÷íåíèÿ èõ ïðè÷èíû, â ÷àñòíîñòè ïðè îáñëåäîâàíèè ýíäîìåòðèÿ.
Èç-çà ðèñêà ðàçâèòèÿ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé è ìåòàáîëè÷åñêèõ íàðóøåíèé íóæíî îòìåíèòü ïðèåì ïðåïàðàòà ïðè ïîÿâëåíèè:
- çðèòåëüíûõ íàðóøåíèé (ïîòåðÿ çðåíèÿ, äèïëîïèÿ, ñîñóäèñòûå ïîðàæåíèÿ ñåò÷àòêè);
- òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ âåíîçíûõ èëè òðîìáîòè÷íèõ îñëîæíåíèé, íåçàâèñèìî îò ó÷àñòêà ïîðàæåíèÿ;
- ñèëüíîé ãîëîâíîé áîëè.
 ñëó÷àå íàëè÷èÿ â àíàìíåçå òðîìáîôëåáèòà ïàöèåíò äîëæåí íàõîäèòüñÿ ïîä ñòðîãèì íàáëþäåíèåì âðà÷à.
 ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ àìåíîðåè â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ íóæíî èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü.
Ïðèìåíåíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè èëè êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
 êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ çà ïåðèîä ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà íå íàáëþäàëîñü íåáëàãîïðèÿòíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ïëîä. Âî II è III òðèìåñòðàõ áåðåìåííîñòè íóæåí êîíòðîëü ôóíêöèè ïå÷åíè.
Ïðîíèêíîâåíèå ïðîãåñòåðîíà â ãðóäíîå ìîëîêî ïîäðîáíî íå èçó÷àëîñü, ïîýòîìó íóæíî èçáåãàòü åãî íàçíà÷åíèå â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Ñïîñîáíîñòü âëèÿòü íà ñêîðîñòü ðåàêöèè ïðè óïðàâëåíèè àâòîòðàíñïîðòîì èëè ðàáîòå ñ äðóãèìè ìåõàíèçìàìè.
Âîçìîæíû ñîíëèâîñòü è ãîëîâîêðóæåíèå, ñâÿçàííûå ñ ïðèåìîì ïðåïàðàòà âíóòðü.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Óòðîæåñòàí
Ïðè ëå÷åíèè óãðîçû ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ Óòðîæåñòàí êîìáèíèðóåòñÿ ñ β–àäðåíîìèìåòèêàìè, äîçèðîâàíèå ïîñëåäíèõ ìîæíî ñíèçèòü. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ èíäóêòîðàìè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ (áàðáèòóðàòû, ôåíèòîèí, ðèôàìïèöèí, ôåíèëáóòàçîí, ñïèðîíîëàêòîí, ãðèçåîôóëüâèí) èëè àíòèáèîòèêàìè (àìïèöèëèíè, òåòðàöèêëèíû) âîçìîæíî ïîâûøåíèå èëè óìåíüøåíèå êîíöåíòðàöèè ïðîãåñòåðîíà â ïëàçìå êðîâè.
Ïðîãåñòèíû óìåíüøàþò òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå, ïðè ýòîì ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü â ïîâûøåíèå ñóòî÷íîé äîçû èíñóëèíà è äðóãèõ àíòèäèàáåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Óòðîæåñòàí, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Îïèñàííûå âûøå ñèìïòîìû ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ êàê ïðàâèëî, ïîÿâëÿþòñÿ â ðåçóëüòàòå ïåðåäîçèðîâêè. Îíè ìèíóþò ñïîíòàííî ïðè óìåíüøåíèè äîçû.
Ó íåêîòîðûõ ëèö îáû÷íàÿ äîçà ìîæåò îêàçàòüñÿ çàâûøåíîé èç-çà ñóùåñòâóþùåé èëè âòîðè÷íîì ïîÿâëåíèè íåñòàáèëüíîé ýíäîãåííîé ñåêðåöèè ïðîãåñòåðîíà, ïîâûøåííóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó èëè î÷åíü íèçêèé ñîïóòñòâóþùèé óðîâåíü ýñòðàäèîëà â êðîâè; â ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ äîñòàòî÷íî: óìåíüøèòü äîçó ïðîãåñòåðîíà èëè íàçíà÷àòü ïðèåì ïðîãåñòåðîíà âå÷åðîì ïåðåä ñíîì íà ïðîòÿæåíèè 10 äíåé öèêëà â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ñîíëèâîñòè èëè ãîëîâîêðóæåíèÿ;
ïåðåíåñòè íà÷àëî ëå÷åíèÿ íà áîëåå ïîçäíèé ñðîê öèêëà (íàïðèìåð, 19–é äåíü âìåñòî 17–ãî) â ñëó÷àå åãî ñîêðàùåíèÿ èëè êðîâÿíûõ âûäåëåíèé;
íóæíî ïðîâåðèòü, äîñòàòî÷íûé ëè óðîâåíü ýñòðàäèîëà ó ïàöèåíòêè êîòîðàÿ, ïîëó÷àåò çàìåñòèòåëüíóþ ãîðìîíàëüíóþ òåðàïèþ â ïðåìåíîïàóçå.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Óòðîæåñòàí
Ïðè òåìïåðàòóðå äî 25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Óòðîæåñòàí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã