Побочные действия в мезотерапии

Поскольку при мезотерапии лекарственный препарат вводится непосредственно в очаг патологии, то имеет место целенаправленное воздействие лекарства на определённую зону. Микроскопическими дозами, очень тонкими и короткими иглами, поверхностно (на глубину от 1,5 до 6 мм) вводится специальный коктейль — набор различных препаратов и витаминов, подбираемый врачом — косметологом индивидуально, в зависимости от проблемы пациента. Лечебным коктейлем можно обкалывать любую область.

Мезотерапия представляет собой метод введения медикаментов внутрикожным путем в очень низких дозах, как локорегионарно, так и на расстоянии от пораженного отдела, с целью получения лечебного эффекта за счет действия вводимых медикаментов и эффекта стимуляции биологически активных точек и рефлексогенных зон кожи. В зависимости от молекулярной массы диффузия введенных лекарственных препаратов из дермы в кровяное и лимфатическое русло происходит с разной скоростью. Чем выше молекулярная масса вещества, тем дольше оно задерживается (депонируется) в коже.

Показания к мезотерапии

Профилактика и лечение старения кожи, мезолифтинг
Целлюлит
Избыточные жировые отложения
Атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы
Купероз
Жирная, пористая кожа
Акне вне стадии обострения
Алопеция
Подготовка и реабилитация после хирургических операций, химического, механического пилинга, лазерной шлифовки кожи

Противопоказания для мезотерапии

Кожные заболевания
Хроническая сосудистая патология (гипертоническая болезнь 3 ст., ИБС 3 ст.); хроническая почечная недостаточность, нефропатия
Беременность 3 триместра
Желчекаменная болезнь
Острые лихорадочные заболевания
Нарушение свертываемости крови в результате заболевания (гемофилия), а также при применении антикоагулянтов и дезагрегантов (гепарин, кумарины, аспиринтрентал, тиклид)

Технологии мезотерапии. Техника инъекций при мезотерапии

мезопунктура (эпидермальное введение)
мезоинъекции (глубина инъекции рассчитывается индивидуально)
мезоинфильтрация
мезоперфузия

В дерматологии и эстетической медицине при проведении мезотерапии широко используются такие технические приемы, как наппаж, техника отдельных вколов (техника папул), линейная (трассирующая техника) и ее модификации, например, при коррекции морщин. Ручные способы введения позволяют осуществлять индивидуализированный подход, дают возможность работы даже в самых деликатных областях с очень тонкой кожей, позволяют более экономно расходовать медикаменты и не требуют больших дополнительных затрат.

В мезотерапии, как, впрочем, и везде, «ручная» работа ценится дороже. Использование автоматических инжекторов, безусловно, делает инъекции менее болезненными, что особенно актуально при обработке больших областей кожи, как, скажем, при целлюлите. Облегчается и ускоряется работа врача, но повышается себестоимость процедуры за счет использования дорогостоящего оборудования. Здесь играет роль и момент имиджа: об использовании специальной аппаратуры всегда упоминается в рекламе. Грамотный выбор лекарственных средств, учет анамнеза, хорошие технические навыки позволяют свести до минимума осложнения при проведении мезотерапии.

Лекарственные препараты, используемые при мезотерапии

Основой для выбора того или иного медикамента должны служить его фармакопейные показания к применению. Некоторые новые нетрадиционные показания обнаруживаются эмпирическим путем, подтверждаются путем многолетней мезотерапевтической практики и также становятся руководством к действию. Несмотря на использование малых доз, следует обязательно учитывать противопоказания и возможную гиперчувствительность к компонентам готового лекарственного средства. Мы не оговорились, напоминая о готовом лекарственном средстве: в его состав входят как основные действующие вещества, так и вспомогательные, которые также могут стать причиной нежелательных проявлений. Например, аллергические реакции (вплоть до астматических приступов) на соли сернистой кислоты, используемые в качестве стабилизаторов-антиоксидантов, или на парабены, которые применяются как консерванты. Пропиленгликоль в составе инъекционных форм нестероидных противовоспалительных средств может оказать токсическое действие при внутрикожном введении. Очень важный и тонкий момент — использование так называемых мезотерапевтических «коктейлей». Итальянская школа мезотерапии предписывает использование монопрепаратов или уже готовых комплексных препаратов. Французская школа предполагает приоритет индивидуального подхода к каждому пациенту и допускает составление различных прописей «коктейлей». Здесь начинающего, да и опытного врача может подстерегать опасность лекарственной несовместимости. Причем несовместимость может носить физический, химический и фармакологический характер, когда одно лекарство приводит к нейтрализации или даже инверсии действия другого. Всю ответственность за эффективность и безопасность составленного «коктейля» несет врач. Следует упомянуть, что в мезотерапии используются как классические фармакопейные препараты: прокаин, пирокси-кам, дицинон, миакальцик, рибомунил, трентал, хофитол и многие другие, так и специфичные для этой методики средства, например, эмбриобласт, триак, Х-ADN, липодистрофин, Achyal. После правильного выбора фармакологического средства второй составляющей успеха при проведении мезотерапии является адекватная и корректно выполненная техника введения медикаментов.

Мезотерапия — инъекционная методика, заключающаяся в выполнении множественных, очень поверхностных, абсолютно безболезненных инъекций. Во время процедуры вводятся вещества, которые с возрастом уходят из кожи. Это новейшие уникальные специально подобранные сочетания препаратов, так называемые «коктейли», разработанные французскими биотехнологическими лабораториями, абсолютно безвредные, не вызывающие привыкания и аллергии.

Яркие, устойчивые результаты использования метода обусловлены индивидуальным подходом к решению проблем пациента, подбором только определенного состава препаратов.

Показания к применению мезотерапии служат: сниженный тонус кожи лица, морщины, купероз (расширенные сосуды), застойные пятна, улучшение цвета лица, проблемная кожа, а также применяется при восстановительном периоде после различных оперативных вмешательств.

Ритм лечения мезотерапией — одна процедура в 7-10 дней, в зависимости от проблемы. Для борьбы с целлюлитом, например, требуется не меньше 10 сеансов. В общей сложности за одну процедуру вводится 10-20 кубиков лекарства.

Достоинства мезотерапии

Физиологичность — вводимые препараты нетоксичны, что особенно важно при нашей экологии
Отсутствие возрастных ограничений
Продолжительный эффект
Практически полное отсутствие противопоказаний

Мезолифтинг — омолаживающая мезотерапия

Существует специальная методика использования мезотерапии для «подтяжки» кожи лица — мезолифтинг. Она разработана в одной из лучших парижских клиник врачом Бернаром Эрцогом. Результатом подобной процедуры является запуск процессов регенерации кожи, восстановление ее эластичности, улучшение цвета, видимый лифтинг кожи. Мезотерапия является одним из самых эффективных нехирургических методов для решения проблем, связанных с нарушением овала лица и появлением второго подбородка.

При прохождении омолаживающего курса, для достижения эффекта пластической операции необходимо от 5 до 15 процедур с частотой один раз в неделю. Но результат курса мезотерапии, конечно же, оправдывает сроки лечения. Результат становится заметен уже после 4-5 процедуры. Микроинъекциями обкалываются в первую очередь самые заметные морщины, а затем и вся поверхность лица и шеи.

После мезотерапии, подпитавшей кожу изнутри целым комплексом витаминов, аминокислот и микроэлементов, лицо приобретает здоровый цвет, выглядит свежим, как после хорошего отдыха.

Эффект мезотерапии

Инъекции витаминов и антиоксидантов стимулируют метаболическую активность производства коллагена и эластина, предотвращают формирование морщин, убирают пигментацию.

На целлюлит мезотерапия воздействует непосредственно, и, в результате, кожа становится гладкой. Кроме этого, использование липолитических препаратов в значительном объеме уничтожает жировые клетки, и они не имеют тенденцию к накоплению в других местах, как это часто случается после липосакции. Чтобы получить максимальный эффект от мезотерапии при лечении целлюлита, специалисты рекомендуют сначала воздействовать на очаги поражения с помощью специального лимфодренажного массажа (аппаратного или мануального), затем проводить сеансы мезотерапии, а закреплять достигнутый эффект другими косметическими процедурами — вакуумным массажем и обертываниями.

Мезотерапию для груди можно делать только после консультации у гинеколога и маммолога. Она будет полезна при мастопатии, поскольку акупунктура и гопеопатический коктейль успешно борются с уплотнениями в груди. Если есть растяжки, мезотерапия может оказать положительный эффект за счет сглаживания кожного рельефа, что сделает растяжки менее заметными. Грудь принимает прежние формы уже после нескольких уколов.

Эффект от процедур очень сильно зависит от начального состояния. Но в среднем через 2-3 процедуры он уже заметен. При некоторых условиях эффект заметен уже после первой процедуры.

Малая травматичность методики и малая инвазивность, отсутствие длительного периода реабилитации позволяют сочетать мезотерапию с другими терапевтическими и хирургическими методиками (в том числе, и в рамках эстетической медицины).

Возможные осложнения после мезотерапии

О возможных осложнениях после проведения мезотерапии свидетельствуют многочисленные публикации и личный опыт каждого врача. Приходится сталкиваться с отсутствием ожидаемого эффекта при использовании многокомпонентных «коктейлей» (из 5-8 составляющих), с некрозами при чуть более глубоком введении избыточных доз даже нестероидных противовоспалительных средств, не говоря уж о кортизоне. Редко, но наблюдаются аллергические реакции, особенно при использовании биологических препаратов, витаминов. Причем аллергические проявления могут быть в виде крапивницы и даже отека Квинке. Случаев анафилактического шока описано не было, но наличие противошокового набора в кабинете мезотерапевта обязательно. Вагусный синдром врачи изредка наблюдают: брадикардия, падение АД, похолодание конечностей требуют немедленного введения атропина. У пациентов с повышенным порогом болевой чувствительности, при попадании в чувствительные точки (при фибромиалгии) введение кофеина сопровождается значительной болезненностью. При небрежной дезинфекции кожи, несоблюдении правил асептики и антисептики возможны инфекционные осложнения.

Источник

Мезотерапия относится к малоинвазивным методам, нарушающим целостность кожного покрова. Активные вещества попадают в живые слои кожи напрямую через прокол в роговом слое. При проведении мезотерапии возможны осложнения и побочные эффекты.
Побочные эффекты, наблюдаемые после мезотрапевтической процедуры, можно условно разделить на специфические (связанные с препаратом) и неспецифические (связанные с техникой проведения).

Специфические побочные эффекты связаны с реакцией организма на препараты (только для аллопатических препаратов). Эти реакции носят аллергический характер и в зависимости от особенностей иммунного ответа делятся на кожно-аллергические реакции замедленного типа и кожно — аллергические реакции немедленного типа (анафилактические).
К первой группе относится аллергический дерматит, развивающийся спустя 2-3 дня после повторного контакта с аллергеном. Воспалительная реакция может привести к возникновению стойкого покраснения, иногда в сочетании с пузырьковыми высыпаниями. Дерматит может быть вызван не только вводимым препаратом, но и местным анестетиком. Встречается и реакция на материал, из которого сделана игла (хром, никель).

В случае аллергических реакций немедленного типа антитела, фиксированные на поверхности тучных клеток в сенсибилизированной коже, соединяются с повторно введенным антигеном, в результате чего происходит немедленный выброс медиаторов воспаления (гистамин, серотонин, ацетилхолин и др.). В ответ развивается местная анафилактическая реакция, сопровождающаяся отеком кожи, волдырями и зудом. В крайних случаях может даже наблюдаться общая аллергическая реакция в виде крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока.
Немедленные реакции могут возникнуть через 5 — 15 минут после процедуры, отсроченные — через 4 — 6 часов. Причина — индивидуальная гиперчувствительность к препарату или вспомогательным веществам в его составе.

Профилактика заключается в знании препаратов с повышенным риском аллергической реакции. К этому списку относятся различные серосодержащие соединения, прокаин, лидокаин и другие. Необходим сбор аллергоанамнеза и проведение кожных проб на каждый препарат в отдельности. На практике приходится сталкиваться со случаями повышенной чувствительности к белоксодержащим препаратам после проведенной иммунопрофилактики. Иммунологи рекомендуют проводить курсы мезотерапии по эстетическим показаниям только через месяц после любой вакцинации.

Зоной повышенного риска считается область шеи. Наиболее грозное осложнение — отек гортани. При проведении любой и

нвазивной процедуры в кабинете необходимо иметь противошоковую укладку.
Лечение: антигистаминные препараты, кортикостероиды.

Неспецифические побочные эффекты: боль, эритема и кровоизлияния.
Боль.Инъекция — это повреждение кожи, сопровождающееся раздражением ноцицепторов — рецепторов, отвечающих за ощущение боли. Некоторые препараты, вводимые подкожно или внутрикожно, могут вызывать болезненные ощущения или чувство жжения, поэтому рН вводимого раствора должен быть приближен к физиологическому (рН 7,4). Лучше использовать иглу малого диаметра. Интервал между инъекциями тоже имеет значение: чем он короче, тем безболезненнее процедура.

Гематомы. Это самое безобидное осложнение. Причины появления гематом: травма кровеносного сосуда, слабость сосудистой сетки, патология свертывающей системы, прием препаратов, влияющих на свертываемость или реологические свойства крови: аспирина, трентала, детралекса и других.

Профилактика гематом:

Соблюдение рациональной техники мезотерапии (следует соблюдать рекомендуемую глубину инъекций).
Кратковременная компрессия места инъекции льдом или пальцами, хладопакетом.
Запрет на введение инъекции в области поверхностно расположенных сосудов.

В случае возникновения гематом рекомендуется использование мазей и гелей типа ауридерм, траумель, троксевазин, троксерутин, эсцин — местно на область гематомы. Показана также сосудоукрепляющая терапия препаратами гинкор форте, троксевазин, рутозид, аскорутин, троксерутин (капсулы и в/м инъекции) до и во время курса мезотерапии.

Эритема.В месте инъекций возможно появление покраснения, которое проходит течение 15-30 минут после завершения сеанса мезотерапии. Во избежание появления покраснения перед сеансом мезотерапии выяснить у пациента следующие аспекты: наличие аллергических реакций, не принимает ли пациент какие — либо препараты, влияющие на свертываемость крови, и т.д.
Профилактика возникновения перечисленных осложнений заключается в выявлении и исключении пациентов со склонностью к формированию келллоидных и гипертрофических рубцов, в использовании малотравматичной техники инъекций, соблюдении протокола процедур. Пациент во время курса лечения не должен посещать баню, сауну, солярий, бассейн, загорать на солнце.

Лечение: фонофорез с лидазой или гидрокортизоном.

Нежелательный фармакологический (ятрогенный) эффект. Причиной возникновения этого эффекта может быть недостаточное знание фармакологии используемых препаратов, слишком глубокое введение лекарственных средств или превышение рекомендуемой дозы препарата. При этом препарат, рассчитанный на эффект депонирования в коже, попадает в системный кровоток и оказывает общее, а не местное действие. Превышение дозы приводит к более выраженному общему эффекту.

Рекомендуемый режим мезотерапии
Мезотерапию проводят либо одним препаратом (монотерапия), либо комбинируют несколько препаратов (мезококтейль). Коктейль может быть готовым, а может изготавливаться непосредственно перед сеансом.

В среднем через 3-5 процедур можно увидеть положительные изменения. Результатом мезотерапии станет увлажненная, упругая, эластичная, гладкая кожа. Частоту сеансов определяют исходя из показаний и индивидуальных особенностей пациента. При эстетических показаниях чаще используют следующую схему: еженедельные инъекции в течение первых 4 недель, затем 5-я и 6-я процедуры — 1 раз в две недели, далее 1 раз в 4 — 6 недель. Курс занимает 5 — 6 месяцев и состоит из 10 процедур. При хронических заболеваниях (акне, алопеция) — 1 раза в неделю на протяжении 8 — 10 недель. Поддерживающие сеансы — через 1 — 3 и 6 месяцев. Количество сеансов на курс — от 4 до 20. Для поддержания достигнутых результатов рекомендуется проводить 1 процедуру в месяц. Врач может корректировать дозу и частоту инъекции мезотерапии индивидуально, в зависимости от того, насколько долго длился эффект от предыдущей процедуры.

Между сеансами мезотерапии пациентам рекомендуется мягкий и щадящий уход за кожей. Он заключается в тщательном очищении кожи, использовании средств, способствующих исчезновению побочных эффектов (геморрагий, отеков, эритемы), защите кожи от неблагоприятных факторов внешней среды и солнца, в корректирующем макияже.

Сочетание мезотерапии с другими методами
Мезотерапия идеально сочетается со многими косметологическими процедурами ухода за лицом и телом. Например, избавиться от морщин в некоторых случаях мезотерапия может вместе с контурной пластикой (введением препаратов Рестилайн, Перлайн, Ювидерм) и с инъекциями Ботокс и Диспорт.

Эстетическая мезотерапия прогрессирует очень быстро. Необходимо понимать, что мезотерапия — это лечебныйметод, следовательно, он должен жестко регламентироваться законодательной документацией и соответствовать требованиям, предъявляемым к медицинским технологиям. Мезотерапия — особая методика медицинской практики, позволяющая осуществлять профилактику и рациональную фармакотерапию различных патологических состояний. Особое место и популярность мезотерапии в эстетической медицине обусловлены возможностью патогенетического подхода к решению различных косметических проблем, возможностью доставки лекарств не просто в орган-мишень, а непосредственно в ткани-мишени. Не только локальное и регионарное действие лекарств, но и их системное воздействие вместе с позитивным эффектом от самих инъекций должны обеспечивать выраженный и стойкий результат. Мезотерапия — это не панацея, а одна из составляющих комплексного подхода к решению определенных проблем, поставленных перед специалистом в данной области. Косметолог должен грамотно сочетать и совмещать различные методики, чтобы получить необходимый результат. Только тогда профессионал добьется успеха и получит кредит доверия со стороны своих клиентов.

Область применения мезотерапии
Мезолифтинг — это использование мезотерапии для косметической подтяжки при дряблой и сухой коже. Он представляет собой курс многократных подкожных инъекций гиалуроновой кислоты с добавлением или без добавления витаминного коктейля. Этот метод позволяет насытить кожу влагой, придавая ей упругость и свежесть, Таким образом можно воздействовать на область лица, шеи, область декольте и внешнюю сторону рук. Оптимальная программа — два сеанса с интервалом в 15 дней, а в последующем — 1 сеанс каждые 4 месяца.

Безинъекционная кислородная мезотерапия — процедура, позволяющая добиться активного увлажнения кожи. Она производится при помощи небольшой насадки в виде пистолета, через которую, под давлением в 2 атмосферы подается 98% кислород. Для кожи это весьма ощутимое давление. Во время процедуры клиент ощущает пульсирующие удары прохладного воздуха. В начале процедуры на лицо наносится индивидуально подобранная увлажняющая сыворотка с гиалуроновой кислотой. Эта кислота — натуральный увлажняющий компонент кожи, и ее основное свойство — способность «притягивать» молекулы воды.

В результате процедуры глубоко в кожу «вбиваются» активные компоненты сыворотки, питательные вещества, витамины и кислород. Происходит запуск метаболических процессов, увлажнение, омоложение кожи. Мелкие морщинки пропадают полностью, глубокие максимально разглаживаются. Длится сеанс около часа. Эффект после проведения процедуры сохраняется около недели. Рекомендуется пройти первоначальный курс из 6-10 процедур (в зависимости от состояния кожи) из расчета 1 сеанс в 4-7 дней, а затем проводить поддерживающую терапию раз в 2-4 недели.

Источник