Подготовка к ирригоскопии противопоказания
Ирригоскопия — это метод рентгенологического обследования нижнего отдела кишечника – толстой кишки. Суть его заключается в следующем: в толстую кишку вводят рентгенконтрастное вещество (как правило, применяют сульфат бария и/или воздух), которое заполняет ее просвет, а затем проводят рентгенографию. Кишечник не способен задерживать гамма-излучение, поэтому без контраста на рентгенограмме его не видно.
В нашей статье мы расскажем о том, что увидит врач, проводя ирригоскопию, о показаниях и противопоказаниях к этому методу диагностики, а также о том, как подготовиться к исследованию и о методике его проведения.
Виды и возможности метода
Существует 2 вида ирригоскопии: простая или с двойным контрастированием. Первая процедура предусматривает введение в толстую кишку только одного вещества – или сульфата бария, или воздуха, а в процессе второй исследование с первым препаратом сменяется исследованием со вторым.
В процессе ирригоскопии рентгенконтрастное вещество постепенно заполняет толстую кишку, что позволяет специалисту:
- изучить ее строение, расположение относительно соседних органов;
- оценить состояние стенок органа, выявить наличие изъязвлений, рубцов, выпячиваний, свищей, аномалий строения, а также обнаружить новообразования;
- оценить состояние илеоцекального клапана, который находится между тонкой и толстой кишкой и не допускает заброс каловых масс из нижних отделов ЖКТ в верхние;
- сделать вывод о том, как функционирует толстая кишка.
Показания к исследованию
Ирригоскопию назначают, если у пациента имеют место такие нарушения:
- дискомфорт и болезненные ощущения в области заднего прохода;
- выделение слизи, крови и гноя с каловыми массами;
- хроническое расстройство желудка, запоры и диарея неясной природы;
- подозрение на злокачественные или доброкачественные опухоли;
- патологическое удлинение толстой и сигмовидной кишки;
- выпячивание стенок кишечника (дивертикулы);
- свищи;
- спайки и рубцы, спровоцированные воспалением или хирургическим вмешательством;
- острая непроходимость кишечника (в качестве контрастного вещества применяют исключительно барий, а не воздух).
Еще этот метод используют с целью контроля над восстановлением строения и функций кишечника после операции по удалению его части, а также для оценки функционирования искусственных соединений (анастомозов).
Противопоказания
Общие противопоказания к ирригоскопии следующие:
- увеличение толстой кишки (токсическое расширение, дилатация), спровоцированное приемом некоторых медикаментов или вирусами;
- глубокая биопсия, проведенная в течение 7 дней перед планируемым исследованием;
- тяжелая соматическая патология (инсульт, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, некомпенсированная артериальная гипертензия с учащенным сердцебиением); во время проведения ирригоскопии пациенты, как правило, переживают, волнуются, а это может вызвать усугубление болезни;
- подозрение или факт перфорации стенки кишки (наличия в ней сквозного отверстия) – осложнения язвенной болезни, дивертикулита или онкопатологии;
- беременность.
Противопоказаниями к ирригоскопии с двойным контрастированием являются:
- малоподвижность, предсмертное состояние пациента, кома;
- клиника «острого живота»;
- острая кишечная непроходимость (в этом случае проводят исследование только с сульфатом бария).
Подготовка
Ирригоскопия, как и любое другое обследование кишечника, требует специальной подготовки.
Важно, чтобы на момент исследования толстая кишка была свободна от каловых масс. Это позволит контрастному веществу оптимально заполнить полость кишечника, что является залогом максимальной информативности ирригоскопии.
Прежде всего, пациенту перед исследованием следует соблюдать диету. За 48—72 часа ему придется отказаться от продуктов, которые провоцируют образование газов и обильный стул. Таковыми являются:
- молоко;
- черный хлеб;
- перловая, пшенная и овсяная каши;
- бобовые культуры;
- свежие овощи и фрукты;
- крепкие мясные бульоны.
Разрешено употреблять:
- манную кашу;
- подсушенный белый хлеб;
- постные сорта мяса и рыбы, яйца.
Из способов термической обработки рекомендуется варка и готовка на пару. Обед накануне должен быть легким, от ужина лучше вообще отказаться. Также не рекомендуется завтракать в день проведения обследования – его важно проводить натощак.
Накануне процедуры и в день ее проведения необходимо очистить кишечник путем приема слабительного или постановки очистительных клизм. При проведении клизмы за 1 раз следует ввести минимум 1 литр жидкости. Повторять эту процедуру до тех пор, пока из кишечника не начнет выходить чистая вода.
Также можно использовать специальные препараты – осмотические слабительные или средства на основе лактозы (Нормазе, Фортранс, Флит Фосфо-сода). Они помогут наиболее хорошо очистить кишечник. Принимать их необходимо согласно инструкции – строго по схеме.
Пациент перед исследованием должен рассказать врачу, какие лекарственные препараты он принимает. Вероятно, от некоторых из них придется временно отказаться. Так, за сутки до обследования исключают инъекции инсулина, противовоспалительные средства, а также препараты, влияющие на свертываемость крови.
Методика
На сегодня основной метод обследования толстой кишки – ирригоскопия с двойным контрастированием.
Как правило, процедура переносится пациентами удовлетворительно. Исследование не сопровождается сильными болями и продолжается в среднем от 15 до 45 минут. Его проводят в рентгенологическом кабинете. Перед началом ирригоскопии с целью осмотра прямой кишки проводят ректороманоскопию.
- Для обследования применяют аппарат Боброва. Он представляет собой банку объемом 1—2 литра с плотно закрывающейся крышкой. К ней присоединены 2 трубки. На конце одной из них находится резиновая груша, которая подает воздух в банку. К другой трубке присоединена одноразовая система, через которую бариевая взвесь попадает в кишечник.
- Сульфат бария разводят водой, полученную суспензию подогревают до 33—35 градусов, взбалтывают. Раствор заливают в банку и с помощью груши нагнетают в нее воздух. Высокое давление, которое при этом создается в банке, помогает бариевой взвеси подняться по другой трубке в кишечник.
- Пациент во время процедуры лежит на наклонной поверхности в положении Симса: промежуточном между положением лежа на боку и животе (по сути, на кушетке находится лишь часть его живота). Руки за спиной, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах, верхняя нога согнута больше, нежели нижняя.
- Под контролем рентгеновских лучей в анальное отверстие пациента вводят гибкую трубку, предварительно смазанную вазелином. Через нее в кишечник медленно подают бариевую взвесь объемом до 2 л. Чтобы контраст равномерно распределился в толстой кишке, пациент не лежит неподвижно, а периодически (по просьбе врача) переворачивается на живот, левый и правый бок.
- По мере продвижения бария по кишке делают несколько обзорных и прицельных снимков разных ее отделов. Когда контрастное вещество полностью распределится (достигнет слепой кишки), выполняют обзорный снимок брюшной полости.
- Пациент опорожняет кишечник, после чего ему делают еще 1 – заключительный – обзорный снимок брюшной полости.
- При помощи того же аппарата кишечник заполняют воздухом. Он хорошо растягивает стенки кишки, расправляя складки и увеличивая ее просвет, что позволяет оценить рельеф слизистой кишечника и диагностировать полипы, выпячивания стенки кишки, новообразования, которые при простом контрастировании не заметны.
Простое контрастирование завершается на пункте 6. Выполняют его обычно престарелым, ослабленным пациентам, в случае подозрения на закупорку (обструкцию) толстой кишки и если пациент не успел подготовить кишку к обследованию.
После процедуры в течение 24—72 часов возможны запоры. Это особенно опасно для больных пожилого возраста. Чтобы избежать таких последствий, обследуемым рекомендуют обильное питье, диету с высоким содержанием клетчатки, а в ряде случаев – прием слабительных препаратов или проведение клизмы.
Осложнения
При правильном, с учетом противопоказаний, проведении процедуры после нее редко наблюдаются осложнения, но иногда возможно:
- появление сквозного отверстия в стенках кишечника (перфорация);
- проникновение контраста в брюшную полость или забрюшинное пространство;
- бариевая эмболия (попадание контрастного вещества в кровь).
Эти состояния несут угрозу жизни пациента, поэтому требуют оказания ему неотложной медицинской помощи.
Нормальная картина
Расположение и форма здоровой толстой кишки соответствуют возрасту обследуемого; стенка ее равномерно растяжима на всем протяжении, эластична; рельеф слизистой имеет характерные выпячивания, называемые гаустрами; просвет примерно одного диаметра, не имеет выраженных сужений; стенки кишки не спаяны друг с другом.
Ирригоскопия в педиатрии
Дивертикулы толстой кишки
Эту процедуру детям проводят редко – в случаях, когда необходима экстренная диагностика. Ребенка непросто подготовить к ирригоскопии, ведь в процессе этого ему необходимо будет выпить много воды и перенести несколько клизм. Если исследование все-таки назначено, не следует волноваться, а необходимо объяснить ребенку важность процедуры и успокоить его.
Заключение
Ирригоскопия – это информативный метод обследования толстой кишки, позволяющий диагностировать целый ряд ее заболеваний. В большинстве случаев сегодня применяют это исследование с двойным контрастированием – с поочередным использованием водного раствора сульфата бария и воздуха.
Ирригоскопия – достаточно серьезное обследование. Если есть возможность, пациенту необходимо тщательно подойти к выбору медучреждения, где оно будет проводиться. Ведь то, как будет проходить процедура, насколько информативным окажется результат, зависит и от качества подготовки к исследованию, и от используемого оборудования, и от профессионализма врача.
Врач лучевой диагностики Гинзбург Л. З. рассказывает о том, как подготовиться к ирригоскопии:
Оглавление
- Проведение ирригоскопии и подготовка к ней
- Как проводится процедура?
- Показания к исследованию
- Подготовка к диагностике кишечника
- Что есть нельзя?
- Противопоказания
Проведение ирригоскопии и подготовка к ней
Все большую популярность в современной медицине приобретает такая процедура, как ирригоскопия. Это исследование помогает выявить большое количество проблем, связанных с кишечником. Ирригоскопия – рентгенологический метод диагностики, который позволяет оценить не только структуру желудочно-кишечного тракта, но и все нюансы его функционирования.
Как проводится процедура?
Во время процедуры пациент лежит на наклонном столе, на боку, сложив руки за спиной и согнув ноги. По специальной трубке в его кишечник подают 1.5-2 литра специального контрастного вещества, чаще всего в его роли выступает сернокислый барий. Пока кишечник пациента наполняется нужным веществом, врачи делают рентгеновские снимки. Затем наступает следующий этап процедуры, когда кишечник наполняют воздухом, чтобы разгладить его стенки и максимально точно осмотреть его слизистую оболочку.
Некоторые врачи относят ирригоскопию к ряду опасных для организма человека процедур. При этом проведенные клинические исследования не выявили пагубного влияния данного обследования для организма. Во время этой процедуры пациент получает допустимую дозу облучения, поэтому ирригоскопия наносит вреда организму не больше, чем любое другое рентгеновское обследование, как, например, рентген костей или грудной клетки.
С небольшой долей осторожности к данному виду обследования следует подходить женщинам, в ближайшее время планирующим беременность.
Многие люди также задаются вопросом: «болезненно ли делать ирригоскопию?». Данная процедура никак не связана с болью, максимум при таком обследовании — неприятные ощущения.
Показания к исследованию
Ирригоскопия назначается врачом при подозрении на многие заболевания желудочно-кишечного тракта, а также при обращении к врачу с подобными симптомами:
- Хронические нарушения в работе кишечника, такие как диарея, запоры и поносы
- Подозрение на рак желудочно-кишечного тракта
- Сужение кишки
- Нехарактерные выделения в кале
- Боли в кишечнике или области ануса
Подготовка к диагностике кишечника
Рентгеновские снимки кишки получатся максимально точными только при наличии должной подготовки. Ряд подготовительных действий поможет специалисту поставить верный диагноз, поэтому пациенту следует внимательно выполнять врачебные рекомендации. Начинать подготовку к ирригоскопии следует за 2-3 дня, чтобы успеть полностью очистить кишечник. Для этого врачом могут быть назначены:
- Очищающие клизмы
- Слабительные средства (дюффолак, фортранс,лавакол и т.д)
- Диета
Диета при подготовке к ирригоскопии.
Режим питания при подготовке к данной процедуре направлен на полное очищение кишечника, поэтому на время диеты стоит отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм и обильный стул. Все блюда из разрешенного списка продуктов лучше готовить на пару или варить.
Что есть нельзя?
- Хлеб
- Любые сладости (даже сладости натурального происхождения)
- Острая, жареная, соленая, жирная или копченая пища
- Овощи и фрукты в их первоначальном виде
- Грибы
- Зелень
- Консервированные продукты
- Каши (перловая, овсяная и т.д)
- Категорически запрещена любая еда быстрого приготовления
- Специи и приправы
- Газированные напитки и алкоголь
- Кофе и крепкий чай
- Бобовые
- Творог
Рацион пациента, готовящегося к ирригоскопии, должен состоять в основном из пищи, богатой белком:
- Куриные яйца
- Мясо индейки, курицы и кролика
- Манная каша
- Мясо рыбы (преимущественно белой)
- Кисломолочные продукты (йогурты, кефир)
- Зеленый чай
Пищу следует принимать не менее 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Большое значение при подготовке к процедуре имеет объем потребляемой жидкости. Пить необходимо много, примерно 2 литра обычной (негазированной) воды каждый день.
Противопоказания
Рентгенологическое обследование кишечника не рекомендуется:
- Беременным женщинам
- Лицам с язвенным колитом
- Больным тахикардией и острой сердечной недостаточностью
Ирригоскопией называют рентгенологический способ исследования толстого кишечника, который проводится с помощью введения в прямую кишку контрастного вещества на основе бария или йода. Правильная подготовка к ирригоскопии — залог получения достоверных данных этого исследования.
Что такое ирригоскопия и почему так важно правильно к ней подготовиться?
Ирригоскопия — это метод исследования толстого отдел кишечника, который назначается пациенту в случае, если лечащий врач не может поставить диагноз путём визуального осмотра. С помощью ирригоскопии можно диагностировать различные виды опухолей, язвы и прочее.
Существует два вида ирригоскопии:
- контрастирование;
- двойное контрастирование.
Отличие заключается в том, что при двойном методе вместе с контрастным веществом вводится воздух. Это позволяет получить более детальную визуализацию.
Достоверность результатов ирригоскопии напрямую зависит от того, насколько хорошо кишечник подготовлен к обследованию.
Фотогалерея
О том, как правильно готовиться ирригоскопии расскажет врач лучевой диагностики на канале visus-1.
Показания и противопоказания для проведения ирригоскопии
Основными показаниями для проведения обследования служат следующие причины:
- чувство боли либо неприятные ощущения в заднем проходе;
- подозрение на злокачественные новообразования кишечника;
- наличие кровяных, слизистых или гнойных выделений в каловых массах;
- хронические кишечные расстройства: запоры, поносы;
- колиты;
- острая кишечная непроходимость.
Причины, по которым ирригоскопия бывает противопоказана, таковы:
- беременность (обусловлено негативным влиянием рентгеновского излучения на плод);
- перфорация стенок кишечника;
- колит в острой стадии;
- тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания.
Что брать с собой на процедуру?
Чтобы процедура ирригоскопии прошла как можно более комфортно, рекомендуется брать с собой на исследование:
- халат;
- простынь.
Питание перед ирригоскопией
Важная часть алгоритма подготовки к процедуре в домашних условиях — соблюдение правильного рациона. Специалисты рекомендуют питаться по принципу бесшлаковой диеты, основной постулат которой заключается в употреблении легкоусвояемых, малокалорийных продуктов. Необходимо полностью исключить из меню «тяжёлые» блюда.
Чтобы разобраться в тонкостях бесшлаковой диеты, нужно рассмотреть следующие её аспекты:
- длительность диеты;
- разрешённые продукты;
- запрещённые продукты;
- меню в последние сутки перед исследованием.
В течение какого времени соблюдать диету
Начать соблюдение диеты следует за три-четыре дня до даты проведения процедуры. Именно столько времени нужно для очистки кишечника и желудка.
Разрешённые продукты
Употребляемая перед ирригоскопией пища должна легко усваиваться, поэтому рекомендуется придерживаться следующего меню:
- некрепкие бульоны;
- белый хлеб;
- ягодные и фруктовые компоты;
- отварное либо приготовленное на пару мясо, рыба;
- отварной рис;
- кисели, некрепкий чай;
- каша из манной крупы;
- сыры различных сортов;
- нежирные кисломолочные продукты (исключение составляет творог).
Запрещённые продукты
Соблюдая бесшлаковую диету, следует исключить из рациона следующие продукты:
- чёрный хлеб;
- фрукты и овощи, содержащие большое количество клетчатки;
- любые газированные напитки;
- крепкий чай, кофе;
- макароны, картофель, бобовые;
- овсянка, перловка;
- острое, солёное, пряное;
- жирную рыбу и мясо.
Меню в последние сутки перед исследованием
За сутки до проведения исследования необходимо перейти на жидкое питание.
Можно кушать:
- овощные супы;
- лёгкие кисломолочные продукты.
А также пить как можно больше жидкостей:
- воду;
- чаи;
- компоты из сухофруктов (без кусочков фруктов).
Нужно помнить, что в день перед процедурой ирригоскопии нельзя ужинать, однако врачи допускают замену ужина стаканом сока.
Очищение кишечника перед ирригоскопией
Чтобы очистить кишечник перед проведением процедуры, можно прибегнуть к двум способам:
- очистительные клизмы;
- очищение медицинскими препаратами.
Очистительные клизмы
В случае если больной желает выбрать очищение кишечника дома с помощью клизм, ему нужно помнить, что перед ирригоскопией клизма делается несколько раз:
- перед сном за день до обследования;
- после естественного опорожнения кишечника;
- за два часа до процедуры.
В первый раз клизмой вводится в кишечник около литра воды. Процедуру необходимо повторять до тех пор, пока выходящая жидкость не станет совершенно чистой.
Очищение медицинскими препаратами
Процесс чистки кишечника можно проводить и с помощью специализированных аптечных препаратов.
Они имеют различную форму:
- порошки;
- жидкости;
- таблетки;
- капсулы.
Большинство врачей признают медикаментозное очищение желудка и кишечника более эффективным, чем традиционный способ, предполагающий использование клизмы.
Специалисты рекомендуют использовать следующие препараты для очищения кишечника перед ирригоскопией:
- Фортранс;
- Лавакол;
- Дюфалак;
- Флит Фосфо-сода;
- магния сульфат.
Прежде чем начинать приём медицинских препаратов, необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.
Фортранс
Фортранс (от 114 рублей за пакетик)
Способ применение Фортранса следующий: необходимо из расчёта один пакетик на килограмм веса развести в соответствующем количестве негазированной воды (один литр на пакетик). Далее, жидкость необходимо выпить в течение 3-4 часов. Эффект после принятия первой дозы препараты наступает спустя час и длится около шести—десяти часов. Действие препарата основано на размягчении содержимого кишечника.
Большинство пациентов, принимавших для очистки кишечника Фортранс, отмечали неприятный вкус препарата. Однако врачи часто рекомендуют данное средство из-за его высокой эффективности.
Лавакол
Лавакол (от 183 рублей за упаковку)
Препарат выпускается только в порошковой форме. Рекомендуется разводить один пакетик на 200 мл воды, однако для достижения эффекта, необходимого при подготовке к ирригоскопии, пациенту необходимо выпить 3 литра воды (15 пакетиков).
Вопреки ошибочному мнению, Лавакол не вызывает обезвоживания, так как не высасывает воду из организма, а разбухает за счёт той жидкости, которая была принята вместе с препаратом.
Дюфалак
Дюфалак (от 300 рублей за флакон)
Препарат выпускается в форме сиропа. Достоинством данного средства является отсутствие противопоказаний к применению кормящими женщинами и детьми. Действие основано на размягчении каловых масс. Дюфалак принимается пациентом однократно после последнего в день перед обследованием (обеденного) приёма пищи. Рекомендуемая доза — 200 мл сиропа, разведённые в небольшом количестве воды.
Флит Фосфо-сода
Флит Фосфо сода (от 637 рублей за упаковку)
Слабительное на основе солей, за счёт которых задерживается вода в организме и усиливается перистальтика кишечника. Форма выпуска — раствор для приёма внутрь. Первую порцию необходимо принять утром после завтрака, за день до проведения ирригоскопии. Один флакон препарата разводят в 120 мл жидкости и запивают стаканом воды.
Вторую дозу препарата пациент принимает после ужина (заменённого стаканом сока), флакон необходимо развести и принять так же, как и утреннюю порцию.
В перерывах между приёмами препарата необходимо выпивать большое количество воды. В общем рекомендуется выпить не менее двух с половиной литров.
Магния сульфат
Магния сульфат (от 21 рубля за пакетик)
Применение магнезии для очистки кишечника врачи рекомендуют несколько реже. Это связано с тем, что начинать приём препарата необходимо за три дня до даты проведения процедуры ирригоскопии. Рекомендуется разводить 20-30 грамм порошка в стакане воды, применять следует дважды в день: утром и вечером за день до процедуры. Слабительный эффект проявляется через час после применения.
Загрузка …
Видео
Небольшое, но информативное видео поможет разобраться в тонкостях проведения процедуры ирригоскопии. Снято каналом Жить Здорово!