Показания и противопоказания абсолютные и относительные
Вакцинация населения регулируется на законодательном уровне. Противопоказания к ней прописаны в нескольких документах, включая Федеральные законы и постановления Правительства. Использование современных вакцин сокращает частоту тяжелых реакций после инъекций, поэтому запретов на их использование становится меньше.
Надо ли делать прививки
Современные родители часто считают, что прививки можно не делать. Это обусловлено страхами побочных эффектов. На практике информация о негативных реакциях после вакцинации сильно преувеличена.
Прививать детей и взрослых нужно обязательно, иначе есть шанс заразиться редкими болезнями, которые могут привести к летальному исходу. Вакцина от кори, туберкулеза, краснухи и полиомиелита предотвратит риск заболевания и спасет пациента.
Если ребенок не привит, он может заразиться от привитых детей, у которых течение болезни проявляется минимально. Подхватить вирус или болезнь можно даже из песочницы, погладив кошку или собаку. Прививки могут иметь негативные последствия, но они менее губительные, чем перенесенные заболевания. Даже аллергия на компоненты вакцины переносится легче, чем, например, корь. Развитие аутизма, чего так боятся многие родители, после прививок не наступает – это миф.
В каком возрасте проводят вакцинацию
Большинство прививок выполняются в детстве, во взрослом возрасте проводится лишь ревакцинация. Существует график вакцинации, который может корректироваться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Если ребенок часто болеет, то ему делают прививку от гемофильной палочки. Тогда сроки остальных вакцинаций сдвигаются. Стандартный график:
| Вакцина | Возраст |
| Гепатит В | 12 часов после рождения, затем в 1 месяц и полгода, в 13 лет при отсутствии первой прививки |
| Туберкулез (БЦЖ) | 3-7 дней после рождения (можно сделать позже) |
| АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит) | 3 месяца, затем в 4,5 месяца, полгода, 1,5 года (переносится тяжело, может временно отняться нога), 2, 7, 8 лет – без коклюша |
| Корь, краснуха, паротит | Год, 6 лет |
| Полиомиелит, ревакцинация | 20 месяцев |
| Краснуха (девочкам) | 13 лет, повтор до 25 лет |
| Столбняк, ревакцинация | Каждые 10 лет |
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
Отказаться от вакцинации можно письменно, заполнив специальный бланк в поликлинике. Желательно заполнять его в двух экземплярах – один остается у пациента, второй – в больнице. Уголовной или юридической ответственности за отказ от вакцинации не существует, но человека могут не взять на некоторые виды работ, связанных с опасностью инфекционного заражения, не впустить в государства, где наличие вакцинации является обязательным.
Противопоказания к прививкам у взрослых и детей делятся на истинные и ложные, относительные и абсолютные. Строго запрещено проводить вакцинацию при аллергии на компоненты состава, сильных реакциях и поствакцинальных осложнениях после ранее сделанных инъекций.
Истинные и ложные противопоказания
Постоянные и временные запреты на проведение вакцины – это истинные виды. Их имеют не более 1-10% детей. К ложным относят противопоказания:
- недоношенность детей;
- анемия, недостаточное питание;
- острое заболевание в легкой фазе без температуры;
- дисбактериоз;
- диарея;
- стабильные неврологические состояния – синдром Дауна, ДЦП, последствия травм;
- врожденные пороки;
- хронические заболевания.
Постоянные и временные
Абсолютные противопоказания к вакцинации – это такие запреты, которые не позволяют сделать прививку ни в каком случае. К ним относятся:
- ВИЧ;
- иммунодефицит;
- злокачественные новообразования;
- сильные реакции на ранее введенные прививки;
- беременность.
Ко временным (относительным) противопоказаниям относятся те, которые можно вылечить. Это запреты:
- недавно перенесенные острые заболевания – простуда, кишечные инфекции;
- обострение хронических болезней;
- переливание крови или плазмы.
Противопоказания для прививок от конкретных болезней
Живые вакцины используются чаще остальных. В них содержится возбудитель, но ослабленный или в таком количестве, которое не может привести к болезни. В ответ на введение прививки организм реагирует выделением антител, которые в будущем защитят его от вредоносных агентов. Противопоказаниями к их использованию являются:
- аллергия на компоненты состава;
- иммунодефицитное состояние;
- пожилой возраст (иммунитет часто снижен, что может привести к осложнениям);
- нарушение целостности кожных покровов в месте введения, родинки, рубцы, дерматит, невусы;
- сильные поствакцинальные осложнения.
Вакцина от туберкулеза
БЦЖ или прививка от туберкулеза не назначается при недоношенности (весе при рождении до 2 кг), так как ее сложно ввести из-за тонкого слоя кожи. Такие дети прививаются до выписки из отделения второго этапа выхаживания. Ревакцинация БЦЖ не проводится у детей с келоидными рубцами, что может привести к обезображиванию.
От кори, краснухи, паротита
Противопоказаниями к вакцинации от свинки, кори, краснухи являются первичный иммунодефицит, иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность. Комбинированные ди- и тривакцины имеют запреты:
- тяжелая форма аллергии на аминогликозиды;
- анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснухи).
От гепатита В
Вакцина от гепатита готовится в культуре дрожжей, антигены которых могут вызвать анафилактические реакции при сенсибилизации на этот компонент. Противопоказаниями являются:
- аллергия на пекарские дрожжи, хлеб;
- рассеянный склероз (вакцина может обострить латентно текущее состояние).
От коклюша, дифтерии, столбняка
АКДС или прививка от коклюша, дифтерии и столбняка имеет следующие противопоказания:
- прогрессирующие заболевания нервной системы;
- афебрильные судороги в анамнезе;
- эпилепсия;
- острые заболевания.
От гриппа
Противопоказания к прививке от гриппа ограничиваются аллергией на компоненты состава, обострением хронических заболеваний, непереносимостью препаратов той же группы, простудными заболеваниями и кишечными расстройствами. Другие запреты не выделяют, но родители могут отказаться от вакцинации, если считают нужным.
В защиту отказа можно выдвинуть тот факт, что вакцинация направлена на использование антител единственного штамма вируса. Угадать, какой из них будет действовать в период эпидемий, сложно.
Если прививка поставлена от одного типа гриппа, а придет другой, защита будет бесполезной. 
Возможные поствакцинальные осложнения
У всех прививок противопоказаниями являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение тех же препаратов, что и ранее. Под сильными реакциями понимают наличие температуры выше 40 градусов, отек и гиперемию кожи свыше 8 см в диаметре в месте введения. К поствакцинальным осложнениям относят тяжелые или стойкие нарушения здоровья:
- энцефалит;
- анафилактический шок;
- тяжелая генерализованная аллергическая реакция, ангионевротический отек;
- синдромы сывороточной болезни, Лайела, Стивенса-Джонсона;
- дерматит, экзема, зуд, покраснение кожи, высыпания, отек;
- остеит, остеомиелит, генерализованная инфекция на фоне введения БЦЖ;
- вакциноассоциированный полиомиелит;
- хронический артрит на фоне введения вакцины против краснухи;
- поражение ЦНС с генерализованными или фокальными остаточными явлениями (могут привести к инвалидности): серозный менингит, неврит, полиневрит, судорожный синдром.
Видео
На фоне успехов в клинической медицине внедрено множество методик эффективного лечения различных человеческих патологий. На сегодняшний день достигнуты отличные результаты в трансфузиологии, то есть процессе переливания и смешивания крови, ее компонентов и заменителей. Данный раздел медицинской науки также изучает миелотрансплантацию, то есть терапию гемобластозов и коррекцию кровотечений.
Переливание и смешивание крови – достаточно серьезная и сложная процедура. Не так давно к данной методике прибегали лишь в крайних случаях, так как, несмотря на огромное количество показаний, противопоказаний к переливанию крови не меньше, если даже не больше. На сегодняшний день эта процедура и ее особенности достаточно изучены, чтобы говорить о том, что при ее проведении практически все риски жизни и здоровья человека равняются нулю.
Основные правила проведения процедуры
Несмотря на большое количество показаний и противопоказаний к переливанию крови, эту процедуру проводили еще медики с древних времен, хотя зачастую неудачно. Но эти опыты позволяли выяснить, что кровь каждого человека имеет резус-фактор.
В дальнейшем ученые научились консервировать компоненты крови, изобрели заменители. Также разработан ряд правил, которые позволяют свести риски к минимуму, в частности:
- гемотрансфузия обязательно проводится в стерильных условиях;
- независимо от того, применялась ранее подобная методика, определен ли резус-фактор и прочие показатели, лечащий врач обязан самостоятельно провести исследования, как пациента, так и донора на совместимость и заболевания;
- недопустимо использование любых материалов, которые не проверены на предмет наличия вирусов опасных заболеваний: СПИДа, сывороточного гепатита и сифилиса;
- принимаемый материал от донора не может храниться более 21 дня и то, при условии соблюдения температурного режима;
- одноразовая доза крови, принимаемая от донора, не может превышать 500 миллилитров.
Вопрос переливания крови в перинатальном периоде всегда решается индивидуально.
В каких случаях показана процедура
Выделяют два типа случаев, когда необходима процедура гемотрансфузии: абсолютные и относительные показания. Как понятно из названия, абсолютные показания – это когда другого способа лечение не предусмотрено. Относительные показания – случаи, когда можно обойтись другими методиками лечения заболевания.
Абсолютные показания
Процедура гемотрансфузии показана при наличии острой формы анемии, так как наличие такой патологии не редко приводит к летальному исходу. Анемия может привести к утрате крови до 30%, в данном случае значительно снижается уровень гемоглобина и кровяного давления. Объем переливания крови при низком гемоглобине варьируется от 300 миллилитров до 3-х литров. В ряде случаев переливают даже больше высшего разрешенного уровня. Однако, в данном случае, эффекта от гемотрансфузии можно достичь только при условии того, что будет полностью устранена причина кровотечения.
При операционном или травматическом шоке данная процедура не просто показана, а обязательна. В данном случае, может использоваться даже плазма. В зависимости от того, сколько утрачено крови, объем переливания может достигать 1 литра. Наряду с кровью или/и плазмой в организм пациента вводятся специальные лекарственные средства, стимулирующие преодоление тяжелого состояния.
Сильное кровотечение (более 15%) также дает повод для проведения процедуры незамедлительно. Появление такого состояния возможно даже при тяжелейшем хирургическом вмешательстве.
Относительные показания
В качестве вспомогательной методики лечения, процедура гемотрансфузии проводится при сильном воспалительном процессе или наличии гнойных образований. Переливание крови позволяет стабилизировать состояние человека и нормализовать работу иммунной системы. Но, при данных обстоятельствах процедура должна проводиться на протяжении нескольких дней, а количество вводимой крови не превышает 100 миллилитров.
Переливание крови при низком гемоглобине и анемии может проводиться не в острой форме, а, как вспомогательная методика лечения.
При наличии ожоговой болезни, когда пациент находится в состоянии шока, ему может быть показана данная процедура. Объемы в этом случае достаточно большие, от 1 до 2 литров. Повышенная доза назначается при интоксикации организма. Вместо крови может использоваться свежезамороженная плазма. На септической стадии, количество переливаемой крови снижается, до 100-250 миллилитров.
В случае, если результаты обследований дают возможность предположить острую кровопотерю в момент проведения операции, то в предоперационный период может проводиться процедура гемотрансфузии.
ДВС-синдром также является относительным показателем для использования процедуры переливания крови.
Помимо этого, кровь и плазма может вводиться для улучшения состояния при наличии некоторых патологий:
- гепатиты различных форм и типов;
- цирроз печени.
Противопоказания
Наряду с показаниями, и противопоказания к переливанию крови разделяются на абсолютные и относительные. При любых обстоятельствах, обострение ряда заболеваний является противопоказанием к проведению процедуры. В данном случае запрет связан с тем, что гемотрансфузия вызовет только обострение существующей патологии, которая и так находится в острой форме.
Абсолютные противопоказания к переливанию крови:
- инфаркт миокарда;
- острая форма сердечно-легочной недостаточности, в частности, если в наличии отек легких.
Ни при каких обстоятельствах нельзя проводить переливания если несовместимы показатели АВ0 и Rh. Наличие иммунных заболеваний у донора либо хрупкие вены – является полным противопоказанием. Невозможен забор компонентов от человека, у которого гипертония находится на 3 стадии или в анамнезе имеются нарушения кровообращения в мозгу, бронхиальная астма или эндокардит.
Относительные противопоказания к переливанию крови:
- ряд сердечных заболеваний;
- ревматизм;
- проблемы с кровообращением в мозгу, тем более, если патология находится на стадии обострения;
- туберкулез;
- тромбозы и эмболии;
- проблемы с почками и печению;
- септический эндокардит.
Дополнительные критерии оценки необходимости проведения процедуры
Особое значение для определения необходимости проведения процедуры трансфузии имеет аллергический анамнез, который врач должен оценить перед процедурой.
Особого оценивания требует ситуация:
- если переливание крови проводилось недавно, не позднее 3 недель;
- если у женщины были проблемы с вынашиванием плода или был выкидыш;
- нагноительные процессы, которые долгое время не проходят;
- распадающиеся злокачественные новообразования;
- аутоиммунные заболевания;
- разнообразные формы заболевания крови.
При наличии хотя бы одного из этих показателей пациента относят в группу риска и чаще всего проводят процедуру с использованием заменителей.
Совместимость
Очень часто встает вопрос: «Какую группу крови можно переливать всем?». На сегодняшний день существуют специальные таблицы совмещения, согласно которым:
- человеку с IV группой крови можно вливать любую другую, то есть он является универсальным реципиентом;
- при наличии III группы реципиенту можно вливать I и III группы;
- если у пациента II группа крови, то ему подойдет донорский материал I и II группы.
Так какую группу крови можно переливать всем? Первую, которая считается универсальной.
Немаловажное значение имеет резус-фактор. Самое главное, что если он Rh+, то есть положительный, то для переливания подойдет группа с отрицательным резус-фактором (Rh-). Проводить процедуру в обратном порядке нельзя, в противном случае произойдет склеивание эритроцитов.
Виды переливания
На сегодняшний день выделяют ряд разновидностей проведения трансфузии:
- внутриартериальное введение, то есть через крупную артерию;
- внутривенное, введение в венозный синус или вену;
- внутрикостное, то есть в губчатое вещество;
- внутриматочное, показано при острой кровопотери и наличии гемолитической болезни плода;
- внутрисердечное.
По скорости введения существует струйная и капельная методика. Обратная методика проводится в период проведения операции, то есть пациенту переливается его же кровь. Обменная методика предполагает переливание, замещающее частично собственную кровь, кровью донора. Термин массивная гемотрансфузия предполагает введение крови в объеме от 30% и более.
Последствия процедуры
Наряду с показаниями и противопоказаниями к переливанию крови следует выделить положительный и отрицательный эффект от процедуры. В частности, если все прошло хорошо, то у пациента наблюдается быстрое восстановление организма, в особенности, если речь идет о сниженном гемоглобине, интоксикациях, отравлениях и анемии.
К негативным последствиям следует отнести эмболический шок, который может произойти вследствие нарушения методики проведения процедуры. Если неправильно подобран донор, либо у него перед переливанием не выявили конкретное заболевание, то у реципиента могут наблюдаться симптомы патологии, которую имел донор.
По материалам портала о народных методах лечения, лекарственных травах и народной медицине, только важное — о здоровье Старый Лекарь подробнее
Подписывайтесь на канал и узнаете много полезного и вкусного!
Смотреть все полезные материалы на сайте (по ссылке)
Основные правила ручного массажа (по ссылке)
Стоунтерапия — массаж камнями (по ссылке)
Техника медового массажа (по ссылке)
Противопоказания к массажу
Различают абсолютные и относительные противопоказания к массажу. При абсолютных противопоказаниях процедура полностью запрещена, а при относительных – мануальное воздействие можно проводить после устранения патологических процессов.
Абсолютные противопоказания
Запрещен массаж при:
- онкологии крови;
- гемофилии;
- легочно-сердечной недостаточности третьей степени;
- раковых заболеваниях;
- аневризмах;
- гангрене;
- цинге;
- васкулитах;
- недостаточности кровообращения;
- туберкулезе, находящемся в активной форме;
- психических болезнях, существенно изменивших психику;
- заболеваниях, передающихся половым путем;
- остеомиелите;
- каузальгическом синдроме;
- ВИЧ-инфекции.
Относительные противопоказания
В число временных противопоказаний к массажу входят:
- высокая температура тела;
- ангина, грипп, ОРЗ;
- болезненность в области живота;
- тошнота и рвота;
- склонность к кровотечениям различного генезиса;
- наличие нагноений и гнойничков;
- воспалительные процессы в кровеносных сосудах и лимфоузлах;
- множественная сыпь аллергического характера;
- церебральный, гипотонический, гипертонический криз;
- отек Квинке;
- алкогольное или наркотическое опьянение.
После устранения вышеперечисленных факторов мануальное воздействие можно проводить не раньше, чем через 2 дня (оптимально через 4-5 дней).
Противопоказания для локального массажа
Нельзя оказывать мануальное действие на участках, на которых присутствуют образования инфекционного или невыясненного генезиса: герпес, бородавки, сыпь, контагиозный моллюск, раны, ссадины, раздражения.
Людям, страдающим экземой, псориазом и нейродермитом, нельзя массировать только те места, на которых есть высыпания.
При эндартериите, трофических язвах нельзя воздействовать на стопу.
Противопоказан массаж участков, на которых размещаются доброкачественные образования. Отдаленные зоны массировать можно, но только с применением щадящих методик.
Нельзя разминать места, на которых располагалась раковая опухоль, даже если она была удалена оперативным путем либо при помощи химио- или радиотерапии. Разрешается мануально воздействовать только на отдаленные участки, но не раньше, чем через 2 года у детей и не ранее, чем через 5 лет у взрослых.
Женщинам, которым проводили резекцию злокачественного образования, располагавшегося в грудной железе, в случае отечности верхней конечности (при условии, что отсутствуют метастазы), можно массажировать руку щадящим способом в любое время. Воздействовать на грудную клетку противопоказано. Также нельзя массировать область груди при наличии мастопатии.
Женщинам, у которых диагностирован эндометриоз, обнаружены киста яичников или доброкачественные опухоли матки (миома, фибромиома), а также мужчинам с диагнозом «аденома простаты» противопоказано мануальное воздействие на область живота и поясницу.
Не стоит массажировать родинки, если они выступают над кожей, особенно в том случае, если на них отсутствуют волосы, чтобы не спровоцировать их озлокачествление.
Противопоказано воздействие в областях, в которых располагаются варикозно расширенные вены. К примеру, если расширены сосуды на нижних конечностях, то нельзя массажировать ноги, но можно массировать ягодицы и поясницу.
Если кожный покров поврежден несильно, то можно массировать участки, которые находятся в отдалении от пораженного места.
В менструальный период нежелательно мануальное воздействие на живот и поясницу. Но в случае скудных менструаций рекомендуется массажировать эти области.
Людям, страдающим грыжей, противопоказано массирование живота. Подобное воздействие разрешается только для детей грудного возраста.
Если обнаружены камни в органах мочевыводящей системы либо в желчном пузыре, то запрещается массажировать область поясницы и живота.
Беременным и родившим женщинам, а также перенесшим аборт можно массировать поясницу, бедра и область живота только по прошествии 2 месяцев.
Мануальное воздействие на грудные железы запрещается при любых болезнях. Рекомендовано оно лактирующим женщинам в первое время после родов, чтобы увеличить выработку молока.
Противопоказано массирование сосков, пупка, подмышек и паха.
Смотреть все полезные материалы на сайте (по ссылке)
Основные правила ручного массажа (по ссылке)
Стоунтерапия — массаж камнями (по ссылке)
Техника медового массажа (по ссылке)
Обязательно консультируйтесь с врачом!